đánh giá hoạt động bán thuốc của các nhà thuốc đạt tiêu chuẩn gpp trên địa bàn thành phố thanh hóa năm 2017

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI HOÀNG XUÂN LONG ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG BÁN THUỐC CỦA CÁC NHÀ THUỐC ĐẠT TIÊU CHUẨN GPP TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ THANH HÓA NĂM 2017 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI - 2019 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI HOÀNG XUÂN LONG ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG BÁN THUỐC CỦA CÁC NHÀ THUỐC ĐẠT TIÊU CHUẨN GPP TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ THANH HÓA NĂM 2017 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TCQLD MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Lê Ngọc Phan Thời gian thực hiện: 07/2018- 11/2018 HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi nhận giúp đỡ nhiều thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp người thân Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn tới TS Lê Ngọc Phan Ths Nguyễn Thị Phương Thúy, người thầy trực tiếp bảo, hướng dẫn suốt thời gian thực hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội dạy dỗ tạo điều kiện cho học tập rèn luyện suốt năm học vừa qua Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô môn Quản lý kinh tế dược hướng dẫn, tạo điều kiện cho thực hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Sở y tế Thanh Hóa, nhà thuốc địa bàn thành phố Thanh Hóa cung cấp số liệu tạo điều kiện cho thực đề tài Lời cuối xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp người thân sát cánh động viên, giúp đỡ đóng góp ý kiến cho tơi hồn thành luận văn Thanh Hóa, ngày … tháng … năm 2018 Học viên Hoàng Xuân Long MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Hoạt động bán thuốc nhà thuốc 1.1.1 Yêu cầu chung hoạt động bán thuốc nhà thuốc 1.1.2 Hoạt động tƣ vấn cho ngƣời mua 1.1.3 Quy định ghi nhãn, đóng gói bán thuốc 1.2 Quy trình bán thuốc 1.2.1 Quy trình bán thuốc theo đơn 1.2.2 Quy trình bán thuốc không kê đơn 1.3 Thực trạng hoạt động bán thuốc sở bán lẻ thuốc đạt tiêu chuẩn GPP 11 1.3.1 Trên giới 11 1.3.2 Tại Thanh Hóa: 13 1.4 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 16 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tƣợng, địa điểm thời gian nghiên cứu 19 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 19 2.1.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 19 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Biến số nghiên cứu 20 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.3 Mẫu nghiên cứu 27 2.2.4 Phƣơng pháp thu thập số liệu 28 2.2.5 Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu 29 2.3 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu 30 2.3.1 Khái niệm hình thức đóng gói thuốc 30 2.3.2 Khái niệm số tình mua thuốc 31 2.3.3 Sự hiểu biết khách hàng sau mua thuốc 31 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 32 3.1.1 Đặc điểm nhà thuốc tham gia khảo sát 32 3.1.2 Thông tin chung khách hàng mua thuốc 33 3.2 Đặc điểm tình khách hàng mua thuốc khảo sát 34 3.3 Hoạt động bán thuốc nhà thuốc khảo sát 36 3.3.1 Hoạt động hỏi 36 3.3.3 Hoạt động cấp phát thuốc ngƣời bán thuốc 40 3.3.4 Kết trình cung cấp dịch vụ ngƣời bán thuốc 42 3.4 Thuốc khách hàng mua 43 Chƣơng BÀN LUẬN 47 4.1 Đặc điểm khách hàng mua thuốc có đơn khơng có đơn 47 4.2 Tình khách hàng mua thuốc có đơn khơng có đơn 48 4.3 Hoạt động bán thuốc nhà thuốc khảo sát 49 4.3.1 Hoạt động hỏi tƣ vấn thuốc ngƣời bán thuốc có đơn khơng có đơn 49 4.3.2 Hoạt động cấp phát thuốc ngƣời bán thuốc có đơn khơng có đơn 53 4.3.3 Kết trình cung cấp dịch vụ ngƣời bán thuốc 54 4.4 Thuốc khách hàng mua 55 4.5 Hạn chế đề tài hƣớng nghiên cứu 59 4.5.1 Hạn chế nghiên cứu 59 4.5.2 Đề xuất hƣớng nghiên cứu 60 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 61 Kết luận: 61 Kiến nghị: 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ CÁI VIẾT TẮT Chữ viết tắt ADR BYT CSSK CT CTCP DS DSCNT DSĐH DSTH FIP GDP GPP IPA KH KS NTBV NTDN NTTN OTC PGEU Q,A,T QĐ QLD SL SOP TL TNHH TP UBND VTYT WHO WTO Tiếng Anh Tiếng Việt Adverve Drug Reactions Phản ứng có hại thuốc Bộ Y Tế Chăm sóc sức khỏe Chỉ thị Cơng ty cổ phần Dƣợc sĩ Dƣợc sĩ chủ nhà thuốc Dƣợc sĩ đại học Dƣợc sĩ trung học International Pharmaceutical Federation Good Distribution Practices Good Pharmacy Practices Indian Pharmaceutical Association Liên đoàn dƣợc phẩm Quốc tế Over The Counter Pharmaceutical Group of the European Union Questions, Advices, Treatment Standard Operatinng Procadure World Health Organization World Trade Organization Thực hành tốt phân phối thuốc Thực hành tốt nhà thuốc Hiệp hội dƣợc phẩm Ấn Độ Khách hàng Kháng sinh Nhà thuốc bệnh viện Nhà thuốc doanh nghiệp Nhà thuốc tƣ nhân Thuốc không kê đơn Liên đoàn dƣợc phẩm Châu Âu Hỏi, khuyên, bán Quyết định Quản lý dƣợc Số lƣợng Quy trình thao tác chuẩn Tỷ lệ Trách nhiệm hữu hạn Thành phố Ủy ban nhân dân Vật tƣ y tế Tổ chức Y tế giới Tổ chức thƣơng mại giới DANH MỤC BẢNG STT Bảng 1.1 Bảng 2.1 Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Trang Tên bảng Số nhà thuốc đạt GPP địa bàn thành phố Thanh Hóa 17 Các biến số nghiên cứu 20 Thơng tin chung mẫu nghiên cứu 31 Thông tin chung khách hàng mua thuốc 32 Đặc điểm bệnh/triệu chứng khách hàng khảo sát 34 Nội dung hỏi ngƣời bán thuốc 36 Nội dung khuyên ngƣời bán thuốc 37 Ghi nhãn đóng gói thuốc 39 Một số nội dung hiểu biết khách hàng sau mua 41 thuốc Số thuốc khách hàng mua 42 Số lƣợng thuốc khách hàng mua phân loại theo tác dụng 43 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ STT Hình 1.1 Tên hình Bản đồ tỉnh Thanh Hóa Trang 18 ĐẶT VẤN ĐỀ Tại quốc gia phát triển, sở bán lẻ thuốc kênh cung ứng thuốc trực tiếp quan trọng cho ngƣời dân cộng đồng Hiện nay, mạng lƣới bán lẻ thuốc nƣớc nhanh chóng số lƣợng, nhƣng cịn tồn khơng bất cập làm ảnh hƣởng đến chất lƣợng hoạt động cung ứng thuốc [9] Năm 2007, Bộ Y tế thức ban hành áp dụng nguyên tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốc” viết tắt GPP sở hƣớng dẫn thực hành tốt nhà thuốc FIP/WHO Cho đến nay, nhà thuốc, quầy thuốc đạt tiêu chuẩn GPP đảm bảo đƣợc tiêu chí sở vật chất nhân Trong tiêu chí tiêu chuẩn GPP, tiêu chí hoạt động nghề nghiệp ngƣời bán lẻ tiêu chí quan trọng đảm bảo sử dụng thuốc đạt mục tiêu an toàn, hợp lý, hiệu đƣợc quy định “Chiến lƣợc Quốc gia phát triển Ngành Dƣợc Việt Nam giai đoạn đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030” [22] Theo kết nghiên cứu, địa phƣơng tỉnh Thanh Hóa cho thấy “kỹ thực hành nhân viên nhà thuốc chƣa đảm bảo theo quy định” [1] [13] [14] [21], 70% đến 80% khách hàng u cầu bán thuốc khơng có đơn đƣợc cung cấp thuốc, 35,8% số nhà thuốc thành phố Thanh Hóa khơng đƣa câu hỏi khách hàng đến mua thuốc đơn [21], 37,4% trƣờng hợp ghi nhãn khơng hợp lệ [1] Tuy nhiên theo tổng quan y văn chúng tôi, nghiên cứu dừng lại tập trung đánh giá hoạt động bán thuốc khơng có đơn sở bán lẻ thuốc Với mong muốn đánh giá kỹ thực hành nhân viên nhà thuốc thực hành bán thuốc có đơn bán thuốc khơng có đơn, nghiên cứu “Đánh giá hoạt động bán thuốc nhà thuốc đạt tiêu chuẩn GPP địa bàn thành phố Thanh Hóa năm 2017” đƣợc thực với mục tiêu nhƣ sau: Đánh giá hoạt động bán thuốc có đơn khơng có đơn số nhà thuốc đạt tiêu chuẩn GPP địa bàn thành phố Thanh Hóa năm 2017 Từ đƣa số kiến nghị nhằm góp phần nâng cao chất lƣợng hoạt động bán thuốc sở bán lẻ thuốc đạt tiêu chuẩn GPP địa bàn tỉnh Thanh Hóa Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Hoạt động bán thuốc nhà thuốc Tại Việt Nam, tháng 01 năm 2007, Bộ Y tế thức ban hành áp dụng nguyên tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốc” viết tắc GPP sở tiêu chuẩn GPP FIP/WHO Theo tiêu chuẩn, nguyên tắc GPP, ngƣời bán lẻ thuốc thực hành nghề nghiệp phải: - Đặt lợi ích ngƣời bệnh sức khỏe cộng đồng lên hết - Cung cấp thuốc đảm bảo chất lƣợng kèm theo thông tin thuốc, tƣ vấn thích hợp cho ngƣời sử dụng vào theo dõi việc sử dụng thuốc họ - Tham gia vào hoạt động tự điều trị, bao gồm cung cấp thuốc tƣ vấn dùng thuốc, tự điều trị triệu chứng bệnh đơn giản - Góp phần đẩy mạnh việc kê đơn phù hợp, kinh tế việc sử dụng thuốc an tồn, hợp lý, có hiệu Với nguyên tắc quan trọng đƣợc đƣa tiêu chuẩn GPP Việt Nam hay quốc gia giới ln “phải đặt lợi ích ngƣời bệnh sức khỏe cộng đồng lên hết” [9] Chính vậy, quy định tiêu chuẩn GPP đƣợc xây dựng hƣớng tới nguyên tắc Trong phạm vi nghiên cứu đề tài, thời gian thực nghiên cứu năm 2017 nên đề tài sử dụng thông tƣ số 46/2011/TT-BYT, Ban hành nguyên tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốc” [9] 1.1.1 Yêu cầu chung hoạt động bán thuốc nhà thuốc - Có thái độ hoà nhã, lịch tiếp xúc với ngƣời mua thuốc, bệnh nhân; - Hƣớng dẫn, giải thích, cung cấp thông tin lời khuyên đắn cách dùng thuốc cho ngƣời mua bệnh nhân có tƣ vấn cần thiết nhằm đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, an toàn hiệu quả; - Giữ bí mật thơng tin ngƣời bệnh q trình hành nghề nhƣ bệnh tật, thơng tin ngƣời bệnh yêu cầu; đƣợc tƣ vấn từ ngƣời bán thuốc cao 67,6% Nội dung đƣợc tƣ vấn tập trung vào đối tƣợng sử dụng, liều dùng, đƣờng dùng thời điểm dùng thuốc nhóm khách hàng mua thuốc có đơn khơng có đơn - Các nội dung cách sử dụng thuốc (liều dùng lần, liều dùng ngày, đƣờng dùng) thời điểm dùng ngày (buổi ngày) đƣợc ngƣời bán thuốc tập trung tƣ vấn trƣờng hợp mua thuốc có đơn hay khơng có đơn Tuy nhiên, với trƣờng hợp mua thuốc khơng có đơn mà yêu cầu thuốc cụ thể, tỷ lệ KH đƣợc tƣ vấn nội dung (21,6%) thấp so với nhóm KH mua thuốc có đơn nhóm KH mua thuốc khơng có đơn kể bệnh/ triệu chứng (57,7%) - Cấp phát thuốc + Số lƣợng thuốc trung bình mua khách hàng mua thuốc có đơn (3,2 thuốc) cao trƣờng hợp mua thuốc đơn (1,7 thuốc) Nhóm thuốc đƣợc bán nhiều thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm không steroid (15,8% khách hàng mua thuốc có đơn 18,7% khách hàng mua thuốc khơng có đơn) Các thuốc đƣợc bán cho khách hàng khơng có đơn phổ biến bao gồm thuốc kháng khuẩn tác dụng toàn thân (10,5%), hocmon tác dụng toàn thân (3,9%) thuốc tim mạch (5,9%) sai quy định Có 58,1% số thuốc đƣợc ghi nhãn đầy đủ thông tin: liều dùng lần, số lần dùng ngày, thời điểm dùng ngày Tất thuốc cung cấp cho khách hàng mua thuốc khơng có đơn- kể bệnh/ triệu chứng đƣợc ghi nhãn Với nhóm thuốc có bao bì trực tiếp, trƣờng hợp khơng ghi nhãn thuộc nhóm mua thuốc có đơn (33,2%) - Hiểu biết khách hàng: kết khảo sát khách hàng biết loại thuốc mua nhiều so với nội dung đƣợc ngƣời bán thuốc tƣ vấn 100% KH mua thuốc có đơn khơng có đơn biết cách dùng, liều dùng, thời điểm dùng Tỷ lệ KH mua thuốc có đơn (51,1%) biết tác 62 dụng thuốc mua thấp so với khách hàng mua thuốc khơng có đơn (94,4%) Kiến nghị: * Đối với quan quản lý: - Thắt chặt quy định bán thuốc kê đơn Tăng cƣờng công tác tra, kiểm tra nhà thuốc tƣ nhân theo định kỳ để nhắc nhở phát kịp thời hoạt động bán thuốc kê đơn mà khơng có đơn Xử lý nghiêm khắc trƣờng hợp vi phạm - Tăng cƣờng truyền thông ƣu tiên cho đối tƣợng nữ có nghề nghiệp lao động tự việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, giảm tình trạng mua thuốc khơng có đơn - Tổ chức thƣờng xuyên khóa đào tạo đào tạo lại quy định, nguyên tắc hành nghề dƣợc cho dƣợc sĩ chủ sơ nhƣ nhân viên nhà thuốc; đồng thời cập nhật kiến thức môn, thông tin thuốc nhằm nâng cao ý thức, kỹ thực hành nghề nghiệp nhân viên nhà thuốc Nhận thức đƣợc lợi ích vai trị việc tƣ vấn sử dụng thuốc cho bệnh nhân an toàn hợp lý * Đối với nhà thuốc: - Chủ nhà thuốc phụ trách chuyên môn nhà thuốc phải thƣờng xuyên có mặt nhà thuốc hoạt động - Nhân viên nhà thuốc phải nâng cao ý thức chấp hành quy định chuyên môn dƣợc, đặc biệt quy định kê bán thuốc kê đơn - Nâng cao kỹ hỏi, tƣ vấn, cung cấp thuốc cho khách hàng mua thuốc có đơn mua thuốc khơng đơn Cần khai thác thông tin kỹ lƣỡng trƣờng hợp khách hàng yêu cầu thuốc cụ thể - Chủ nhà thuốc nhân viên nhà thuốc phải tăng cƣờng học hỏi, tu dƣỡng rèn luyện kiển thức chuyên môn, đặc biệt bệnh có tỷ lệ cao cộng đồng nhƣ bệnh lý hơ hấp hay tiêu hóa 63 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Đức Anh (2012), Khảo sát chất lượng dịch vụ dược số nhà thuốc đạt tiêu chuẩn GPP địa bàn thành phố Thanh Hóa, tỉnh Thanh Hóa, Khóa luận dƣợc sĩ, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà NộI năm 2012 Trần Thị Ngọc Anh (2004), Tài liệu hướng dẫn thực hành tốt nhà thuốc hướng tới đạt tiêu chuẩn GPP, Hà Nội Vũ Thanh Bình (2015), Nghiên cứu mức độ hài lòng khách hàng mua thuốc nhà thuốc địa bàn tỉnh Phú Thọ, Luận văn thạc sĩ dƣợc học, Trƣờng đại học dƣợc Hà Nội, Hà Nội Nguyễn Thanh Bình Lê Viết Hùng (2011), Kỹ giao tiếp thực hành tốt nhà thuốc, NXB Giáo dục Việt Nam Bộ Y tế (2007), Quyết định số 11/2007/QĐ-BYT ngày 24 tháng 01 năm 2007 Bộ trƣởng Bộ Y tế việc ban hành nguyên tắc, tiêu chuẩn thực hành tốt nhà thuốc, Hà Nội Bộ Y tế (2008), Chỉ thị 01/2008/CT-BYT đẩy mạnh việc triển khai thực nguyên tắc, tiêu chuẩn thực hành tốt nhà thuốc – GPP sở bán lẻ thuốc Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành, Hà Nội Bộ Y tế (2010), Báo cáo tổng kết quy hoạch tổng thể đầu tư phát triển ngành dược Việt Nam thời kỳ 1996-2010, Hà Nội Bộ Y tế (2010 , Cẩm nang thực hành tốt nhà thuốc, NXB Y Học, năm 2010 Bộ Y tế (2011), Thông tư số 46/2011/TT-BYT, Ban hành nguyên tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốc” Hà Nội 10 Bộ Y tế (2014), Thông tư số 40/2014/TT-BYT, Ban hành hướng dẫn thục danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế, ngày 17/11/2014 Bộ trƣởng Bộ Y Tế Bộ Y Tế (2016), Thông tư 06/2016/TT-BYT quy định ghi nhãn thuốc, ngày 08/03/2016 Bộ trƣởng Bộ Y tế 11 12 Bộ Y tế (2017), Thông tư số 07/2017/TT-BYT, Ban hành danh mục thuốc không kê đơn, ngày 08/03/2016 Bộ trƣởng Bộ Y tế 13 Trần Cúc (2015), Đánh giá thực trạng hoạt động nhà thuốc đạt chuẩn GPP địa bàn thành phố Đà N ng, Luận án chuyên khoa 2, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội năm 2015 14 Nguyễn Anh Dũng (2009), Khảo sát thực trạng nhà thuốc địa bàn tỉnh Quảng Ninh theo tiêu chuẩn thực hành tốt nhà thuốc - GPP Bộ Y tế ban hành, Khóa luận Dƣợc sĩ, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 15 Đàm Lê Thùy Dƣơng (2015 , Khảo sát số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động bán lẻ thuốc nhà thuốc cộng đồng địa bàn tỉnh Bình Dương năm 2015, Luận văn chuyên khoa 1, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội, năm 2015 16 Ngô Kiều Nghi (2015), Khảo sát số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ dược hoạt động bán lẻ thuốc địa bàn tỉnh Cà Mau năm 2015, Luận văn chuyên khoa 1, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội, năm 2015 17 Phạm Thanh Phƣơng (2009), Khảo sát thực trạng hoạt động nhà thuốc công nhận GPP địa bàn Hà Nội, Luận văn thạc sĩ dƣợc học, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội, Hà Nội 18 Trần Thị Phƣơng (2016), Khảo sát thực trạng hoạt động bán thuốc số sở bán lẻ thuốc đạt tiêu chuẩn GPP địa bàn Hà Nội năm 2016, Khóa luận dƣợc sĩ, Đại học Dƣợc Hà Nội, Hà Nội 19 Nguyễn Văn Phƣơng (2013), Khảo sát chất lượng dịch vụ dược nhà thuốc đạt tiêu chuẩn GPP địa bàn thành phố Vinh – Nghệ An, Luận văn Chuyên khoa cấp I, Đại học Dƣợc Hà Nội, Hà Nội 20 Nguyễn Minh Tâm (2009), Đánh giá chất lượng dịch vụ dược số nhà thuốc đạt tiêu chuẩn GPP Hà Nội, Luận văn Thạc sĩ Dƣơc học, Đại học Dƣợc Hà Nội, Hà Nội 21 Bùi Hồng Thủy (2014), Đánh giá hoạt động nhà thuốc đạt nguyên tắc, tiêu chuẩn GPP địa bàn thành phố Thanh Hóa tỉnh Thanh Hóa năm 2012, Luận văn chuyên khoa cấp II, Đại học Dƣợc Hà Nội, Hà Nội 22 Thủ tƣớng phủ (2014), Quyết định số 68/QĐ-TTg ngày 10 tháng 01 năm 2014 Thủ tướng phủ việc phê duyệt chiến lược quốc gia phát triển ngành dược Việt Nam giai đoạn đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030, Hà Nội 23 Đinh Thu Trang (2015), Phân tích hoạt động nhà thuốc đạt tiêu chuẩn Thực hành tốt nhà thuốc GPP địa bàn thành phố Thủ Dầu Một, tỉnh Bình Dương năm 2014, Luận văn chuyên khoa 1, Trƣờng ĐH Dƣợc Hà Nội, 2015 TIẾNG ANH 23 24 Access to Essential Medicines: Rajasthan, India (2001) Chalker J, Chuc NT, Falkenberg T, Tomson G, Private pharmacies in Hanoi, Vietnam: a randomized trial of a 2-year multi-component intervention on knowledge and stated practice regarding ARI, STD and antibiotic/steroid requests, Trop Med Int Health 2002 25 Chalker J; N Chuc; Falkenberg T; N.T Do; Tomson G, STD management by private pharmacies in Hanoi: practice and knowledge of drug sellers, Sex Transm Inf, 2000 26 FIP (1998), Good pharmacy practice (GPP) in developing countries 27 Horvat N, Koder M, and Kos M, Using the simulated patient methodology to assess paracetamol-related counselling for headache, PLoS One 2012 28 Mattias Larsson, Nguyen Thanh Binh, G ran Tomson, Nguyen TK Chuc, and Torkel Falkenberg, Private pharmacy staff in Hanoi dispensing steroids - theory and practice, Pharm Pract (Granada) 2006 29 Nejc Horvat and Mitja Kos, Contribution of Slovenian community pharmacist counseling to patients’ knowledge about their prescription medicines: a cross- sectional study, Croat Med J 2015 Feb 30 Pharmaceutical group of the European Union (1996), Good pharmacy practice in Euroupe 31 Rizky Abdulab, Assessment of patient care indicator at community pharmacies in Bandung City, Indonesia, Patient care community pharmacy, Vol 45 No.5 9/2014 32 Samanta Etges Fr hlich, Tatiane da Silva Dal Pizzol cs, Instrument to evaluate the level of knowledge about prescription in primary care, Rev Saúde Pública 2010 33 WHO (2011), The World Medicines Situation 2011 - Rational Use of Medicine PHỤ LỤC Danh sách nhà thuốc tham gia nghiên cứu STT TÊN NHÀ THUỐC ĐỊA ĐIỂM Nhà thuốc Hồng A SN 252- Trần Phú, p Ba Đình, TP Thanh Hóa Nhà thuốc 232 –(1)Trần Ph 232- Trần Phú, TP Thanh Hoá Nhà thuốc Long T SN 02- Ỷ Lan, P Đông Thọ, TPTH Nhà thuốc 72- HTLƠ SN- 72- Hải Thƣợng Lãn Ơng, P Đơng Vệ, TPTH Nhà thuốc Hoàng M 576- Quang Trung, P Đông Vệ, TPTH Nhà thuốc Đại A SN- 224- Đ Tống Duy Tân, P Lam Sơn, TPTH Nhà thuốc số 9-TN 284- Nguyễn Trãi, P Tân Sơn, TPTH Nhà thuốc 307- Nguyễn T 307- Nguyễn Trãi, P Tân sơn, TPTH, TP Thanh Hoá Nhà thuốc Cty VTYT 109- Nguyễn Trãi, P Ba Đình, TPTH 10 Nhà thuốc Xuân Q 177A- Trƣờng Thi, P Điện Biên, TPTH 11 Nhà thuốc Hà T SN: 02- Tô Vĩnh Diện, P Điện Biên, TPTH 12 Nhà thuốc số 10- CNDP Thanh N SN 08- Phạm Văn Hinh, P Điện Biên, TPTH 13 Nhà thuốc Tiến V SN- 24- Lê Thành, P Đông Cƣơng, TPTH 14 Nhà thuốc Trung K 148- Đình Hƣơng, P Đơng Cƣơng, TPTH 15 Nhà thuốc Hồng A SN- 81- Phố Đồng Lễ, P Đơng Hải, TP Thanh Hóa 16 Nhà thuốc Hải H Ki ốt Chợ Đầu Mối, phƣờng Đông Hƣơng, TPTH 17 Nhà thuốc Thanh H P Đông Hƣơng, TPTH 18 Nhà thuốc Nhung V Ki ốt chợ Đông Thành, P Đông Sơn, TPTH 19 Nhà thuốc Việt A Lô- 23, Liền kề Bà Triệu, P Đông Thọ, TPTH 20 Nhà thuốc 478 SN 478- Hải Thƣợng Lãn Ông, TPTH 21 Nhà thuốc số 7-TN Ki ốt cổng chợ Đình Hƣơng, P Hàm Rồng 22 Nhà thuốc Hùng H Lô 29/MB 34- Phƣờng Phú Sơn(Đƣờng Nguyễn Trãi), TPTH 23 Nhà thuốc Thuỷ Q 82- Lê lai, P Quảng Hƣng, TPTH 24 Nhà thuốc Hà L Phố 3, Đƣờng Đỗ Đại, P Quảng Thắng, TPTH 25 Nhà thuốc số 4-CNDP SN: 494- Đƣờng Hải Thƣợng Lãn Ơng, P Quảng Thắng, TP Thanh Hóa 26 Nhà thuốc TN Da L 326- Lê Hồn, P Ba Đình, TPTH 27 Nhà thuốc Hồng T 100- Nguyễn Trãi, P Ba Đình, TPTH 28 Nhà thuốc Thế A SN 146- Đào Duy Từ, P Ba Đình, TPTH 29 Nhà thuốc 284- Bà T SN- 284- Đƣờng Bà Triệu, P Đông Thọ, TP Thanh Hóa 30 Nhà thuốc 172 SN- 172- Thành Thái, phƣờng Đơng Thọ, TP Thanh Hóa PHỤ LỤC Phiếu số - THÔNG TIN CHUNG VỀ NGƢỜI BÁN THUỐC Mã Phiếu: Tên nhà thuốc: Địa chỉ: Người khảo sát tiến hành hỏi chủ nhà thuốc điền nội dung: Số TT Thơng tin chung Tình trả lời Doanh số trung bình ngày: ………………(Triệu VNĐ) Số mở cửa trung bình ngày: ………………(Giờ) Số lƣợng ngƣời bán thuốc: ………………(ngƣời) Người khảo sát tiến hành hỏi người bán thuốc điền nội dung: Số TT Thơng tin chung Tuổi: Giới tính: Số năm kinh nghiệm hành nghề bán thuốc: Tình trả lời ………………(Tuổi) Nam Nữ ………………(Năm) Đại học dƣợc Trình độ học vấn cao nhất: Trung cấp dƣợc Cao Đẳng dƣợc Khác: …………………… Thời gian trung bình làm việc nhà thuốc/ngày: ………………(giờ) Nhân Viên Vai trò ngƣời bán thuốc: Chủ đầu tƣ Dƣợc sỹ phụ trách chuyên môn PHỤ LỤC Phiếu số - PHIẾU KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG BÁN THUỐC Mã số Mã số tƣơng ứng ngƣời mua thuốc (tƣơng ứng phiếu khảo sát số 3) Tên nhà thuốc: Địa chỉ: Phần I Tình mua thuốc Tình Có 2.1 Mua thuốc có đơn 2.2 Mua thuốc - kể triệu trứng (khơng có đơn) 2.3 u cầu thuốc cụ thể (khơng có đơn) 2.4 Bệnh lý/triệu chứng: ……………………………………………………… Khơng Người khảo sát tiến hành quan sát từ người mua thuốc đến nhà thuốc kết thúc trình mua thuốc điền nội dung: Phần II Ngƣời bán thuốc có hỏi ngƣời mua thuốc? Nội dung hỏi ngƣời bán thuốc 1.1 Đối tƣợng sử dụng 1.2 Cân nặng 1.3 Độ tuổi 1.4 Thói quen sinh hoạt 1.5 Mô tả triệu trứng bệnh 1.6 Thời gian xuất 1.7 Bệnh mắc kèm 1.8 Đã thử điều trị chƣa 1.9 Hiệu q khứ Có Khơng Tình Có Khơng Trang 1.10 Có dùng thuốc khác 1.11 Dị ứng thuốc không 1.12 Về đơn thuốc 1.13 Nhu cầu thuốc ngoại/nội 1.14 Câu hỏi khác Phần III Ngƣời bán thuốc có tƣ vấn ngƣời mua thuốc? Nội dung tƣ vấn ngƣời bán thuốc 2.1 Tác dụng thuốc 2.2 Liều dùng lần 2.3 Liều dùng ngày 2.4 Đƣờng dùng 2.5 Thời điểm dùng ngày 2.6 Trƣớc/sau ăn 2.7 Tổng thời gian điều trị 2.8 Một số TDP, cách xử trí 2.9 Tƣơng tác thuốc/thức ăn 2.10 Chế độ ăn uống/sinh hoạt 2.11 Không nên tự ý bỏ thuốc 2.12 Nên tái khám/tới CSKCB Phần IV Ngƣời bán thuốc kiểm tra tóm tắt thơng tin cho ngƣời mua thuốc? 3.1 Kiểm tra lại TT từ KH 3.2 Nhấn mạnh lại điểm lƣu ý 3.3 Lƣu ý khác 3.4 Hỏi xem KH có hỏi Có Khơng Tình Có Khơng Tình Có Khơng Trang PHỤ LỤC Phiếu số - PHIẾU PHỎNG VẤN NGƢỜI MUA THUỐC Mã số tƣơng ứng ngƣời mua thuốc (tƣơng ứng phiếu khảo sát số 2) Mã số Người khảo sát tiến hành hỏi người mua thuốc điền nội dung: Phần I Thông tin chung 1.1 Họ tên: …………………………………………………………… 1.2 Giới tính: …………………………………………………………… 1.3 Năm sinh: …………………………………………………………… 1.4 Địa chỉ: …………………………………………………………… Chọn Nghề nghiệp Lao động, kinh doanh tự Nhân viên văn phịng Hƣu trí Khác - ≥ Đại học - Cao đẳng Trình độ học vấn - Trung cấp - Tốt nghiệp THPT - ≤ Tốt nghiệp THCS Trang Ngƣời khảo sát quan sát thuốc đơn thuốc túi thuốc, kết hợp với hỏi ngƣời mua thuốc điền thông tin Tên thuốc Thuốc thứ Thuốc thứ Thuốc thứ Thuốc thứ Thuốc thứ Thuốc thứ ………… ………… ………… ………… ………… ………… Tình trả lời Có Khơng Có Khơng Tình trả lời Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có bao bì ngồi Hình Khơng thức đóng gói có bao bì ngồi Có bao bì trực tiếp Cắt liều Ra lẻ Có/khơng có ghi nhãn Tên thuốc Thông tin ghi nhãn Hàm lƣợng Liều dùng lần Liều dùng ngày Thời điểm dùng Các buổi dùng Trƣớc/sau ăn Trang Ngƣời khảo sát tiến hành hỏi hiểu biết ngƣời mua thuốc thông tin sau điền vào phiếu: Phần IV - Hiểu biết ngƣời mua thuốc Tác dụng thuốc Liều dùng lần Liều dùng ngày Tổng thời gian điều trị Đƣờng dùng TĐ dùng ngày TĐ dùng so với bữa ăn Lƣu ý khác Có biết Có biết (tất thuốc đơn) (một phần thuốc đơn) Không biết Trang ... thuốc nhà thuốc đạt tiêu chuẩn GPP địa bàn thành phố Thanh Hóa năm 2017? ?? đƣợc thực với mục tiêu nhƣ sau: Đánh giá hoạt động bán thuốc có đơn khơng có đơn số nhà thuốc đạt tiêu chuẩn GPP địa bàn. .. Trên địa bàn thành phố Thanh Hóa tính đến tháng 06 năm 2016 có 117 nhà thuốc đạt tiêu chuẩn GPP Bảng 1.2 Số nhà thuốc đạt GPP địa bàn thành phố Thanh Hóa STT Phƣờng Đông Vệ Số nhà thuốc đạt GPP. .. TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI HOÀNG XUÂN LONG ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG BÁN THUỐC CỦA CÁC NHÀ THUỐC ĐẠT TIÊU CHUẨN GPP TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ THANH HÓA NĂM 2017 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN