phân tích danh mục thuốc sử dụng tại trung tâm y tế thành phố uông bí tỉnh quảng ninh năm 2017

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI ĐỖ ĐỨC HUY PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ NG BÍ - TỈNH QUẢNG NINH NĂM 2017 LUẬN VĂN DƢỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2018 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI ĐỖ ĐỨC HUY PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ NG BÍ - TỈNH QUẢNG NINH NĂM 2017 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Tổ chức quản lý dƣợc MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Đỗ Xuân Thắng Thời gian thực hiện: 15/5/2018 - 15/9/2018 HÀ NỘI 2018 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi nhận giúp đỡ nhiều thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp người thân Trước hết xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc TS Đỗ Xuân Thắng người quan tâm, giúp đỡ, hướng dẫn động viên tơi suốt q trình thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn thầy, cô giáo Trường Đại học Dược Hà Nội dạy dỗ tạo điều kiện cho học tập rèn luyện suốt năm học vừa qua Tôi xin chân thành cảm ơn thầy, cô Bộ môn Quản lý kinh tế Dược hướng dẫn, tạo điều kiện cho tơi thực hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Khoa, Phòng thuộc Trung tâm Y tế thành phố ng Bí, tỉnh Quảng Ninh tạo điều kiện cho mặt học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Lời cuối tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp người thân ln sát cánh động viên, giúp đỡ đóng góp ý kiến cho tơi hồn thành luận văn ng Bí, ngày 20 tháng năm 2018 Học viên Đỗ Đức Huy MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm danh mục thuốc xây dựng danh mục thuốc bệnh viện 1.1.1 Khái niệm danh mục thuốc 1.1.2 Nguyên tắc xây dựng danh mục 1.1.3 Các bƣớc xây dựng danh mục thuốc bệnh viện 1.1.4 Các tiêu chí lựa chọn thuốc 1.1.5 Hội đồng thuốc điều trị 1.2 Một số phƣơng pháp phân tích sử dụng thuốc 1.2.1 Phƣơng pháp phân tích nhóm điều trị 1.2.2 Phƣơng pháp phân tích ABC 1.3 Thực trạng tình hình sử dụng thuốc bệnh viện Việt Nam 1.3.1 Cơ cấu giá trị tiền thuốc sử dụng 1.3.2 Tình hình sử dụng thuốc kháng sinh 1.3.3 Tình hình sử dụng thuốc sản xuất nƣớc, thuốc nhập 10 1.3.4 Cơ cấu thuốc nhập theo Thơng tƣ 10/2016/TT-BYT 12 1.3.5 Tình hình sử dụng thuốc generic, thuốc biệt dƣợc 12 1.4 Vài nét Trung tâm Y tế thành phố ng Bí, Tỉnh Quảng Ninh 13 1.4.1 Đặc điểm tình hình 13 1.4.2 Chức năng, nhiệm vụ Trung tâm 13 1.4.3 Mơ hình tổ chức Trung tâm Y tế thành phố ng Bí 15 1.4.4 Về cấu nhân lực 16 1.4.5 Mơ hình bệnh tật Trung tâm Y tế thành phố ng Bí năm 2017 phân loại theo mã ICD 10 17 1.4.6 Chức nhiệm vụ Bộ phận Dƣợc thuộc Trung tâm Y tế thành phố ng Bí 19 1.5 Tính cấp thiết đề tài 20 CHƢƠNG 21 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 21 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 21 2.2.1 Các biến số nghiên cứu 21 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.3 Phƣơng pháp thu thập số liệu 25 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 26 2.2.5 Xử lý phân tích số liệu 26 2.2.6 Trình bày kết nghiên cứu: 29 CHƢƠNG 30 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng Trung tâm Y tế thành phố ng Bí năm 2017 30 3.1.1 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc tân dƣợc, thuốc đông y, thuốc từ dƣợc liệu 30 3.1.2 Cơ cấu danh mục thuốc theo nhóm tác dụng dƣợc lý 31 3.1.3 Cơ cấu nhóm Hormon thuốc tác động vào hệ nội tiết 33 3.1.4 Cơ cấu nhóm Thuốc tim mạch 34 3.1.5 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ 35 3.1.6 Cơ cấu sử dụng thuốc nhập có hoạt chất Thơng tƣ 10/2016/TT-BYT 36 3.1.7 Cơ cấu theo nhóm tác dụng dƣợc lý thuốc nhập có Thơng tƣ 10/2016/TT-BYT 37 3.1.8 Cơ cấu thuốc đơn thành phần/ đa thành phần danh mục thuốc tân dƣợc 38 3.1.9 Cơ cấu theo nhóm tác dụng dƣợc lý thuốc đa thành phần danh mục thuốc Tân dƣợc 39 3.1.10 Cơ cấu thuốc Generic thuốc Biệt dƣợc gốc DMTSD 41 3.1.11 Cơ cấu thuốc theo đƣờng dùng 41 3.2 Phân tích ABC danh mục thuốc sử dụng Trung tâm Y tế thành phố ng Bí năm 2017 42 3.2.1 Cơ cấu thuốc nhóm A theo nhóm tác dụng dƣợc lý 43 CHƢƠNG 47 BÀN LUẬN 47 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng Trung tâm Y tế thành phố ng Bí năm 2017 47 4.1 Về cấu danh mục thuốc tân dƣợc, thuốc đông y, thuốc từ dƣợc liệu 47 4.2 Về cấu nhóm thuốc điều trị 47 4.3 Về cấu nhóm Hormon thuốc tác động vào hệ nội tiết 49 4.4 Về cấu nhóm Thuốc tim mạch 49 4.5 Về cấu thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ 49 4.6 Về cấu thuốc nhập có Thơng tƣ 10 50 4.7 Về cấu theo nhóm tác dụng dƣợc lý thuốc nhập có Thơng tƣ 10/2016/TT-BYT 50 4.8 Về cấu thuốc đơn thành phần, đa thành phần DMT Tân dƣợc 50 4.9 Về cấu theo nhóm tác dụng dƣợc lý thuốc đa thành phần danh mục thuốc Tân dƣợc 51 4.10 Về cấu thuốc Generic thuốc Biệt dƣợc gốc 51 4.11 Về cấu thuốc theo đƣờng dùng 51 Về phân tích DMTSD Trung tâm Y tế thành phố ng Bí năm 2017 theo phƣơng pháp phân tích ABC 52 KẾT LUẬN 54 KIẾN NGHỊ 56 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 57 PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Cơ cấu nhân lực Trung tâm Y tế thành phố ng Bí năm 2017 16 Bảng 1.2 Mơ hình bệnh tật Trung tâm Y tế thành phố ng Bí năm 2017 phân loại theo mã ICD 10 17 Bảng 2.1 Nhóm biến số phân tích cấu danh mục thuốc sử dụng Trung tâm Y tế thành phố ng Bí năm 2017 21 Bảng 3.1 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc tân dƣợc, thuốc đông y, thuốc từ dƣợc liệu Trung tâm Y tế thành phố Uông Bí năm 2017 30 Bảng 3.2 Cơ cấu DMTSD Trung tâm Y tế thành phố ng Bí năm 2017 theo nhóm tác dụng dƣợc lý 31 Bảng 3.3 Cơ cấu nhóm Hormon thuốc tác động vào hệ nội tiết sử dụng Trung tâm Y tế thành phố ng Bí năm 2017 33 Bảng 3.4 Cơ cấu nhóm Thuốc tim mạch sử dụng Trung tâm Y tế thành phố ng Bí năm 2017 34 Bảng 3.5 Cơ cấu thuốc sản xuất nƣớc thuốc nhập sử dụng Trung tâm Y tế thành phố ng Bí năm 2017 35 Bảng 3.6 Thuốc nhập có hoạt chất Thơng tƣ 10/2016/TT-BYT sử dụng Trung tâm Y tế thành phố ng Bí năm 2017 36 Bảng 3.7 Cơ cấu theo nhóm tác dụng dƣợc lý thuốc nhập có Thơng tƣ 10/2016/TT-BYT sử dụng Trung tâm Y tế thành phố ng Bí năm 2017 37 Bảng 3.8 Cơ cấu thuốc đơn thành phần/ đa thành phần danh mục thuốc tân dƣợc đƣợc sử dụng sử dụng Trung tâm Y tế thành phố ng Bí năm 2017 39 Bảng 3.10 Cơ cấu thuốc Generic thuốc Biệt dƣợc gốc DMTSD Trung tâm Y tế thành phố ng Bí năm 2017 41 Bảng 3.11 Cơ cấu thuốc theo đƣờng dùng sử dụng Trung tâm Y tế thành phố ng Bí năm 2017 42 Bảng 3.12 Kết phân tích ABC Trung tâm Y tế thành phố ng Bí 43 Bảng 3.13 Cơ cấu nhóm thuốc A theo nhóm tác dụng dƣợc lý 44 DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ CÁI VIẾT TẮT ABC Phân tích ABC ADR Phản ứng có hại thuốc BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế TTYT Trung tâm Y tế BV Bệnh viện DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện DMTSD Danh mục thuốc sử dụng GTSD Giá trị sử dụng GN Gây nghiện HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị HT Hƣớng thần ICD Mã bệnh theo quốc tế YHCT Y học cổ truyền KCB Khám chữa bệnh KST Ký sinh trùng SKM Số khoản mục KM Khoản mục SLSD Số lƣợng sử dụng SLDM Số lƣợng danh mục MHBT Mơ hình bệnh tật NK Nhiễm khuẩn PKĐKKVNK Phòng khám đa khoa khu vực Nam Khê VEN Phân tích tối cần thiết, cần thiết, khơng cần thiết VNĐ Việt Nam đồng Who Tổ chức Y tế giới Thuốc đa thành phần chiếm tỷ lệ 18,52% tổng số thuốc, thấp so với số liệu sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Quang Bình 19,26% [22] cao so với số liệu sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Bắc Mê năm 2016 13,17% [21] 4.9 Về cấu theo nhóm tác dụng dược lý thuốc đa thành phần danh mục thuốc Tân dược Các thuốc đa thành phần chủ yếu thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn, thuốc đƣờng tiêu hóa, thuốc khống chất vitamin Trung tâm cần cân nhắc thay thuốc đa thành phần thuộc 03 nhóm thuốc đơn thành phần Các dạng phối hợp hoạt chất phối hợp nằm danh mục thuốc đƣợc quỹ BHYT toán 4.10 Về cấu thuốc Generic thuốc Biệt dược gốc Các thuốc Generic chiếm tỷ lệ 97,54% số KM DMTSD, chiếm 91,16% tổng GTSD Kết cao kết Bệnh viện Thuận Thành - Bắc Ninh với số KM 92,81% [17], cao kết Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Cạn 92,8% tổng GTSD [8] Trong thuốc Biệt dƣợc gốc chiếm tỷ lệ 2,46% số KM, chiếm 8,84% tổng GTSD, điều cho thấy Trung tâm sử dụng tƣơng đối nhiều thuốc Biệt dƣợc gốc Tuy nhiên xét thực trạng điều trị Trung tâm, gần với Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí (Bệnh viện tuyến Trung ƣơng đóng địa bàn) nên xu hƣớng bệnh nhân muốn lên thẳng tuyến Vì vậy, để bệnh nhân yên tâm lại điều trị phải đáp ứng loại thuốc mà bệnh nhân quen dùng tuyến 4.11 Về cấu thuốc theo đường dùng Theo kết cho thấy thuốc tiêm chiếm 2,19% số KM 6,23% tổng kinh phí sử dụng thuốc Các dạng đƣờng dùng khác chiếm 97,81% số KM 93,77% GTSD Nhƣ tỷ lệ sử dụng thuốc tiêm thấp, Trung tâm khơng có điều trị nội trú, trƣờng hợp sử dụng chủ yếu thuốc Insulin 51 điều trị cho bệnh nhân Đái tháo đƣờng So với nghiên cứu Ds Vũ Thị Thu Hƣơng Bệnh viện tuyến huyện, số thuốc tiêm chiếm tỷ lệ từ 51,7% đến 61% [13] Về phân tích DMTSD Trung tâm Y tế thành phố ng Bí năm 2017 theo phƣơng pháp phân tích ABC Thơng thƣờng theo phân tích ABC, sản phẩm nhóm A chiếm 10 - 20% tổng sản phẩm, nhóm B chiếm 10 - 20%, nhóm C chiếm 60 - 80% Tại Trung tâm Y tế thành phố ng Bí kết phân tích ABC cho thấy thuốc nhóm A gồm 78 thuốc, chiếm 21,31% số lƣợng KM; Nhóm B gồm 75 thuốc, chiếm 20,49% số lƣợng KM; Nhóm C gồm 213 thuốc, chiếm 58,50% số lƣợng KM; 75,21% kinh phí đƣợc phân bổ cho nhóm A, 15,03% kinh phí đƣợc phân bổ cho nhóm B; thuốc nhóm C chiếm tỷ lệ 9,76% kinh phí Điều cho thấy cấu mua sắm Trung tâm năm 2017 chƣa thật hợp lý Trong nhóm A với tổng số 78 KM với giá trị sử dụng 6.246.958.689 đồng Chiếm tỷ lệ cao nhóm A nhóm Hormon thuốc tác động vào hệ nội tiết chiếm 25,38% GTSD; Đứng thứ hai nhóm thuốc tim mạch chiếm 19,12% Điều cho thấy bệnh mạn tính nhƣ: Đái tháo đƣờng, Tim mạch, Huyết áp gánh nặng Trung tâm, đòi hỏi xã hội cần quan tâm có nhiều biện pháp quản lý, tuyên truyền phòng chống để giảm tỷ lệ ngƣời mắc bệnh mạn tính cộng đồng Qua bảng phân tích cấu nhóm A theo nhóm tác dụng dƣợc lý thấy cấu thuốc nhóm A sử dụng chƣa thật phù hợp với mơ hình bệnh tật Trung tâm Ta thấy số lƣợng mặt hàng thuộc nhóm A nhiều so với quy định, đặc biệt có xuất 02 nhóm: Khống chất - vitamin thuốc đông y, thuốc từ dƣợc liệu Số lƣợng mặt hàng thuộc 02 nhóm 52 chiếm đến 23 KM/ tổng số 78 KM nhóm A, thuốc sử dụng số lƣợng nhiều, Trung tâm gọi dàn trải nhiều loại Các thuốc thuộc 02 nhóm có tác dụng hỗ trợ điều trị, việc phân bổ cho thuốc chƣa hợp lý nhƣ có tình trạng lạm dụng thuốc khơng thật cần thiết, Trung tâm cần hạn chế sử dụng loại thuốc thuộc 02 nhóm (Cụ thể thuốc: Vitamin 3B, Magnesi B6, Hoàn phong tê thấp, Mẫu sinh đƣờng, Hoạt huyết dƣỡng não, Cerecaps …) Nhờ việc phân tích ABC, xác định đƣợc thuốc có giá trị tiêu thụ cao DMT để từ có sách sử dụng thuốc hợp lý phân tích cơng cụ hữu hiệu lựa chọn, mua sắm, quản lý phân phối, thúc đẩy sử dụng thuốc hợp lý 53 KẾT LUẬN Về cấu DMTSD Trung tâm Y tế thành phố ng Bí năm 2017 DMTSD gồm 366 danh mục: Thuốc tân dƣợc có 299 KM, chiếm 81,69% tổng DMT, chia làm 08 nhóm tác dụng dƣợc lý; Thuốc đơng y, thuốc từ dƣợc liệu có 67 KM, chiếm 18,31% tổng DMT, chia làm 06 nhóm Trong nhóm Hormon thuốc tác động vào hệ nội tiết sử dụng chủ yếu thuốc Insulin thuốc hạ đƣờng huyết Trong nhóm Thuốc tim mạch sử dụng chủ yếu thuốc điều trị tăng huyết áp Thuốc sản xuất nƣớc có 262 KM, chiếm 71,58% tổng DMT, chiếm 57,35% tổng GTSD; Thuốc nhập có 104 KM, chiếm 28,42% tổng DMT, chiếm 42,65% tổng GTSD Thuốc nhập có hoạt chất Thơng tƣ 10/2016/TT-BYT có 18 hoạt chất (4,92%), chiếm 7,13% GTSD Gồm 06 nhóm, nhóm thuốc tim mạch chiếm tỉ lệ lớn Thuốc đơn thành phần chiếm 76,92% KM 81,48% GTSD, thuốc đa thành phần chiếm 23,08% KM 18,52% GTSD Trong nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn khoáng chất, vitamin chiếm tỷ lệ nhiều Thuốc Generic chiếm 97,54% KM 91,16% GTSD; Thuốc Biệt dƣợc gốc chiếm 2,46% KM 8,84% GTSD Thuốc đƣờng tiêm chiếm 2,19% KM 6,23% GTSD; thuốc đƣờng dùng khác chiếm 97,81% KM 93,77% GTSD 54 Về phân tích DMTSD Trung tâm Y tế thành phố ng Bí năm 2017 theo ABC Thuốc hạng A chiếm (21,31%) KM GTSD (75,21%), thuốc hạng B chiếm (20,49%) KM GTSD (15,03%); thuốc hạng C chiếm (58,20%) KM GTSD (9,76%) Khi phân nhóm A theo tác dụng dƣợc lý, kết có 02 nhóm chiếm tỷ lệ sử dụng nhiều là: nhóm Hormon thuốc tác động vào hệ nội tiết chiếm 25,39% GTSD, nhóm Thuốc tim mạch chiếm 19,12% tổng GTSD Các thuốc khoáng chất - vitamin thuốc đông y, thuốc từ dƣợc liệu chiếm đến 23 KM/ tổng số 78 KM nhóm A 55 KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu trên, để góp phần nâng cao chất lƣợng xây dựng DMTSD Trung tâm Y tế thành phố ng Bí năm tiếp theo, đồng thời tiết kiệm chi phí sử dụng cho ngƣời bệnh, tơi xin đề xuất số kiến nghị sau: HĐT&ĐT cần phải tiến hành phân tích DMT sử dụng hàng năm phƣơng pháp ABC để đánh giá tính hợp lý làm rõ bất cập DMTSD, nhằm điều chỉnh DMTSD cho năm hợp lý HĐT&ĐT cần triển khai xây dựng tiêu chí lựa chọn thuốc cách cụ thể đảm bảo xây dựng DMT không nên dự trù dàn trải nhiều loại thuốc nhóm tác dụng dƣợc lý gây khó khăn việc cung ứng, quản lý, sử dụng, cấp phát, bảo quản Cần triển khai xây dựng phác đồ điều trị chuẩn để xây dựng DMTSD phù hợp với mơ hình bệnh tật Trung tâm Trung tâm cần ƣu tiên sử dụng thuốc sản xuất nƣớc, thuốc mang tên thƣơng mại để tiết kiệm chi phí, phù hợp với khả chi trả ngƣời bệnh, đặc biệt thuốc có hoạt chất Thơng tƣ 10/2016/TT-BYT, góp phần vào cơng phát triển Ngành Dƣợc Việt Nam Kiểm soát việc sử dụng thuốc điều trị bệnh mạn tính (Đái tháo đƣờng, tim mạch, tăng huyết áp) Trung tâm cho hợp lý Giảm sử dụng thuốc đa thành phần (các thuốc khoáng chất vitamin, thuốc kháng sinh) Hạn chế việc sử dụng thuốc đông y, thuốc từ dƣợc liệu thuốc khoáng chất vitamin để thuốc khơng nằm nhóm A 56 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tham khảo tiếng Việt Bộ Y tế (2011), Thông tư 22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 quy định tổ chức hoạt động khoa dược bệnh viện Bộ Y tế (2013), Thông tư 21/2013/TT-BYT ngày 08/8/2013 quy định tổ chức hoạt động HĐT& ĐT Bộ Y tế (2011), Báo cáo công tác khám chữa bệnh năm 2010 trọng tâm năm 2011 Bộ Y tế (2012), Quyết định 4824/QĐ-BYT ngày 03/12/2012 phê duyệt Đề án “Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam” Bộ Y tế (2016), Thông tư 10/2016/TT-BYT ngày 05/5/2016 v/v ban hành danh mục thuốc sản xuất nước đáp ứng yêu cầu điều trị, giá thuốc khả cung cấp Tống Khắc Chân (2016), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa Hà Trung, tỉnh Thanh Hóa năm 2015, Luận văn Dƣợc sĩ CKI, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội Hà Quang Đang (2009), Phân tích cấu thuốc tiêu thụ Bệnh viện 87 - Tổng cục Hậu cần giai đoạn 2006-2008, Luận án tiến sĩ dƣợc học Phạm Thị Bích Hằng (2015), Phân tích cấu danh mục thuốc sử dụng BVĐK tỉnh Bắc Cạn năm 2014, Luận văn Dƣợc sĩ CKI, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội Hoàng Minh Hiền (2012), Hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện Hữu Nghị - Thực trạng giải pháp, Luận án tiến sĩ dƣợc học 10 Vũ Thu Hƣơng (2012), Đánh giá hoạt động HĐT & ĐT xây dựng thực danh mục số bệnh viện đa khoa, Luận án thạc sĩ dƣợc học 57 11 Nguyễn Thị Thanh Hƣơng, Nguyễn Thị Nguyệt Trâm (2014), Tạp chí nghiên cứu Dược thơng tin thuốc năm 2014 (số 4) 12 Vũ Thị Thu Hƣơng (2012), Đánh giá hoạt động hội đồng thuốc điều trị xậy dựng thực danh mục thuốc số bệnh viện đa khoa, Luận án tiến sĩ dƣợc học, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 13 Lƣơng Ngọc Khuê, Báo cáo tổng quan tình hình tài sử dụng thuốc sở khám chữa bệnh, Cục quản lý khám chữa bệnh, Bộ Y tế 14 Lê Văn Lâm (2016), Phân tích DMT sử dụng năm 2015 BVĐK Vĩnh Lộc, Thanh Hóa, Luận văn Dƣợc sĩ CKI, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 15 Nguyễn Thị Hằng Nga (2009), Phân tích cấu tiêu thụ thuốc số bệnh viện năm 2008, Luận văn thạc sĩ dƣợc học, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 16 Phạm Lƣơng Sơn, Dƣơng Đức Tuấn, Nguyễn Thanh Bình (2010), “Phân tích thực trạng tốn thuốc BHYT”, Tạp chí Dược học, (428) 17 Lê Tuấn Tiền (2016), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành – tỉnh Bắc Ninh năm 2015, Luận văn dƣợc sĩ CKI, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 18 Lƣu Thị Nguyệt Trân (2012), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc Bệnh viện Trung ương Huế năm 2012, Luận văn thạc sĩ dƣợc học, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 19 Huỳnh Hiền Trung (2012), Nghiên cứu số giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc Bệnh viện nhân dân 115, Luận án tiến sĩ dƣợc học 20 Trần Ngọc Đại (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Yên Thế, tỉnh Bắc Giang năm 2016, Luận văn dƣợc sĩ CKI, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 58 21 Lã Thị Linh (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Bắc Mê, tỉnh Hà Giang năm 2016, Luận văn dƣợc sĩ CKI, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 22 Bùi Thị Hiền (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Quang Bình, tỉnh Hà Giang năm 2016, Luận văn dƣợc sĩ CKI, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 59 PHỤ LỤC Cơ cấu Danh mục thuốc sử dụng Trung tâm Y tế thành phố ng Bí năm 2017 theo nhóm tác dụng dƣợc lý TT I Nhóm tác dụng dƣợc lý Thuốc tân dƣợc Danh mục Giá trị sử dụng thuốc VND Số Tỷ lệ lƣợng % Giá trị Tỷ lệ (%) 299 81,69 6.853.971.635 82,51 75 20,49 1.023.178.155 12,32 57 15,57 1.918.393.929 23,09 29 7,92 2.213.507.148 26,65 34 9,29 387.128.205 4,66 1,64 38.290.988 0,46 1,91 41.398.946 0,50 0,55 25.461.450 0,31 Thuốc điều trị ký sinh trùng chống nhiễm khuẩn Thuốc tim mạch Hormon thuốc tác động vào hệ nội tiết Thuốc đƣờng tiêu hóa Dung dịch điều chỉnh nƣớc điện giải, cân acid - base dung dịch tiêm truyền khác Thuốc tác dụng máu Thuốc giãn ức chế Cholinesterase TT Nhóm tác dụng dƣợc lý Danh mục Giá trị sử dụng thuốc VND Số Tỷ lệ lƣợng % Giá trị Tỷ lệ (%) Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút 31 8,47 568.823.417 6,85 0,55 4.070.360 0,05 0,82 14.678.300 0,18 14 3,83 131.517.426 1,58 0,27 1.251.000 0,02 22 6,01 433.051.767 5,21 2,19 37.027.164 0,45 1,37 7.732.068 0,09 0,27 5.584.200 0,07 0,55 2.877.111 0,03 67 18,31 1.452.605.663 17,49 bệnh xƣơng khớp 10 11 Thuốc chống rối loạn tâm thần Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng Thuốc tác dụng đƣờng hơ hấp Thuốc có tác dụng thúc 12 đẻ, cầm máu sau đẻ chống đẻ non 13 Khoáng chất Vitamin Thuốc chống dị ứng 14 dùng trƣờng hợp mẫn 15 16 Thuốc điều trị bệnh da liễu Thuốc điều trị đau nửa đầu 17 Thuốc lợi tiểu II Thuốc đông y, thuốc từ TT Nhóm tác dụng dƣợc lý Danh mục Giá trị sử dụng thuốc VND Số Tỷ lệ lƣợng % Giá trị Tỷ lệ (%) dƣợc liệu Nhóm thuốc an thần, định chí, dƣỡng tâm Nhóm thuốc chữa bệnh Âm, Huyết Nhóm thuốc khu phong trừ thấp Nhóm thuốc chữa bệnh Dƣơng, Khí Nhóm thuốc nhiệt, giải độc, tiêu ban, lợi thủy Nhóm thuốc chữa bệnh phế Nhóm thuốc giải biểu 2,19 286.829.620 3,45 1,64 63.351.528 0,76 2,46 293.343.940 3,53 0,82 30.146.490 0,36 15 4,10 211.564.122 2,55 2,19 300.162.720 3,61 0,55 2.073.900 0,02 1,91 189.407.213 2,28 0,82 38.928.130 0,47 1,37 35.068.000 0,42 0,27 1.730.000 0,02 366 100 8.306.577.298 100 Nhóm thuốc nhuận tràng, tả hạ, tiêu thực, bình vị, kiện tì 10 11 Nhóm thuốc chữa bệnh ngũ quan Nhóm thuốc dùng ngồi Nhóm thuốc điều kinh, an thai Tổng cộng: 28 nhóm PHỤ LỤC Biểu mẫu thu thập số liệu Danh mục thuốc sử dụng Trung tâm Y tế thành phố ng Bí năm 2017 STT Tên thuốc (1) I (2) Thuốc tân dƣợc Thuốc gây mê, gây tê ………… Thuốc đơng y, thuốc từ dƣợc liệu Nhóm nhiệt, giải độc ………… II Tên hoạt chất Nồng độ, hàm lƣợng (3) (4) Đơn Đơn vị tính giá (5) (6) Thuốc Số mang lƣợng Giá trị tên sử sử gốc, dụng dụng tên năm (VNĐ) thƣơng 2017 mại (7) (8) (9) Thuốc Thuốc đơn có thành Nguồn Đƣờng hoạt phần, gốc dùng chất đa thành TT 10 phần (10) (11) (12) (13) ... thuốc sử dụng Trung tâm Y tế thành phố ng Bí, Tỉnh Quảng Ninh năm 2017 với mục tiêu sau: Mô tả cấu danh mục thuốc sử dụng Trung tâm Y tế thành phố ng Bí, Tỉnh Quảng Ninh năm 2017 Phân tích danh. .. cứu - Danh mục thuốc sử dụng Trung tâm Y tế thành phố ng Bí năm 2017 - Danh mục thuốc Tân dược - Danh mục thuốc Đông Y, thuốc từ Dược liệu * Địa điểm nghiên cứu: Trung tâm Y tế thành phố ng Bí *... Trung tâm Y tế thành phố ng Bí năm 2017 41 Bảng 3.11 Cơ cấu thuốc theo đƣờng dùng sử dụng Trung tâm Y tế thành phố ng Bí năm 2017 42 Bảng 3.12 Kết phân tích ABC Trung tâm Y tế thành phố