Luận văn thạc sỹ - Tổ chức hạch toán kế toán với việc tăng cường quản lý tài chính tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

1. Tính cấp thiết của đề tài Trong những năm qua, hệ thống y tế không ngừng được củng cố và phát triển, những thành tựu đạt được của y tế là kết quả của quá trình đổi mới và phát triển của đất nước, trong đó có đổi mới hệ thống y tế. Bệnh viện tuy mới được thành lập nhưng đã có nhiều đóng góp trong hoạt động khám chữa bệnh đối với xã hội và cộng đồng. Hiện nay Bệnh việnĐại học Y Hà Nội được coi là một trong những Bệnh viện uy tín hàng đầu của Miền Bắc. Căn cứ vào những vấn đề trên mà tác giả chọn đề tài: “ Tổ chức hạch toán kế toán với việc tăng cường quản lý tài chính tại Bệnh việnĐại học Y Hà Nội” 4. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu của luận văn Đối tượng nghiên cứu: Công tác tổ chức hạch toán kế toán với việc tăng cường quản lý tài chính tại Bệnh việnĐại học Y Hà Nội. Phạm vi nghiên cứu: Luận văn tập trung nghiên cứu tại Bệnh việnĐại học Y Hà Nội trong thời gian từ 2014-2017 và định hướng đến năm 2020. 5. Phương pháp nghiên cứu 5.1. Phương pháp luận 5.2. Phương pháp nghiên cứu   7. Kết cấu Chương 1. Một số vấn đề lý luận về tổ chức hạch toán kế toán với việc tăng cường quản lý tài chính tại các đơn vị sự nghiệp. Chương 2. Thực trạng tổ chức hạch toán kế toán với việc tăng cường quản lý tài chính tại Bệnh việnĐại học Y Hà Nội Chương 3. Định hướng và giải pháp hoàn thiện công tác tổ chức hạch toán kế toán với việc tăng cường quản lý tài chính tại Bệnh việnĐại học Y Hà Nội.  

pTRƯƠNG ĐẠI HỌC MỞ HÀ NỘI

KHOA SAU ĐẠI HỌC

LUẬN VĂN THẠC SỸ

TỔ CHỨC HẠCH TOÁN KẾ TOÁN VỚI VIỆC

TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN

1 Tính cấp thiết của đề tài

Trong những năm qua, hệ thống y tế không ngừng được củng cố và phát triển,những thành tựu đạt được của y tế là kết quả của quá trình đổi mới và phát triển củađất nước, trong đó có đổi mới hệ thống y tế

Bệnh viện tuy mới được thành lập nhưng đã có nhiều đóng góp trong hoạt độngkhám chữa bệnh đối với xã hội và cộng đồng Hiện nay Bệnh việnĐại học Y Hà Nộiđược coi là một trong những Bệnh viện uy tín hàng đầu của Miền Bắc

Căn cứ vào những vấn đề trên mà tác giả chọn đề tài: “ Tổ chức hạch toán kế

toán với việc tăng cường quản lý tài chính tại Bệnh việnĐại học Y Hà Nội”

4 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu của luận văn

Đối tượng nghiên cứu: Công tác tổ chức hạch toán kế toán với việc tăng cường quản

lý tài chính tại Bệnh việnĐại học Y Hà Nội

Phạm vi nghiên cứu: Luận văn tập trung nghiên cứu tại Bệnh việnĐại học Y HàNội trong thời gian từ 2014-2017 và định hướng đến năm 2020

5 Phương pháp nghiên cứu

5.1 Phương pháp luận

5.2 Phương pháp nghiên cứu

7 Kết cấu

Chương 1 Một số vấn đề lý luận về tổ chức hạch toán kế toán với việc tăng

cường quản lý tài chính tại các đơn vị sự nghiệp

Chương 2 Thực trạng tổ chức hạch toán kế toán với việc tăng cường quản lý tài

chính tại Bệnh việnĐại học Y Hà Nội

Chương 3 Định hướng và giải pháp hoàn thiện công tác tổ chức hạch toán kế

toán với việc tăng cường quản lý tài chính tại Bệnh việnĐại học Y Hà Nội

CHƯƠNG 1 MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ TỔ CHỨC HẠCH TOÁN

KẾ TOÁN VỚI VIỆC TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI

CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP

1.1 Tổng quan về đơn vị sự nghiệp và công tác quản lý tài chính tại đơn vị sự nghiệp

1.1.1 Tổng quan về đơn vị sự nghiệp10

Bệnh viện hay nhà thương là cơ sở để khám và chữa trị cho bệnh nhân khi bệnh của

họ không thể chữa ở nhà hay nơi nào khác Đây là nơi tập trung các chuyên viên y tế gồmcác bác sĩ nội và ngoại khoa, các y tá, các kỹ thuật viên xét nghiệm, cận lâm sàng

“Bệnh viện là một bộ phận của tổ chức mang tính chất y học và xã hội, có chứcnăng đảm bảo cho nhân dân được chăm sóc toàn diện về y tế cả chữa bệnh và phòngbệnh Công tác ngoại trú của Bệnh viện toả tới tận hộ gia đình đặt trong môi trườngcủa nó Bệnh viện còn là Trung tâm giảng dạy y học và nghiên cứu sinh vật và xã hội”

1.1.2 Công tác quản lý tài chính ở các Đơn vị sự nghiệp [11]

1.1.2.1 Mục tiêu của quản lý tài chính trong đơn vị sự nghiệp

1.1.2.1 Nội dung Quản lý tài chính tại các đơn vị sự nghiệp [12]

1.2 Tổ chức hạch toán kế toán với việc tăng cường quản lý tài chính tại các đơn

vị sự nghiệp

1.2.1 Khái quát chung về tổ chức hạch toán kế toánvới việc tăng cường quản lý tài chính tại các đơn vị sự nghiệp

1.2.1.1 Tổ chức hạch toán kế toán và vai trò của tổ chức hạch toán kế toán [14]

Tổ chức hạch toán kế toán là sự thiết lập mối quan hệ qua lại giữa các yếu tố cấuthành bản chất của hạch toán kế toán để phát huy tối đa vai trò của kế toán trong quản

lý nói chung và quản lý Bệnh viện nói riêng

Tổ chức hạch toán kế toán có vai trò nhất định trong công tác quản lý tài chínhtrong các đơn vị nói chung và trong các đơn vị sự nghiệp nói riêng

Tổ chức hạch toán kế toán khoa học sẽ cung cấp thông tin đầy đủ, kịp thời, chínhxác cho hoạt động quản lý nói chung

Tổ chức hạch toán khoa học sẽ tạo dựng được bộ máy kế toán gọn nhẹ, hiệu quả

Tổ chức hạch toán khoa học sẽ là cơ sở quan trọng để quản lý tài chính hiệu quả

1.2.1.2 Đặc điểm của hạch toán kế toánvà thông tin của hạch toán kế toán [14]

Hạch toán kế toán phản ánh và giám đốc một cách liên tục, toàn diện và có hệthống tất cả các loại vật tư, tiền vốn và mọi mặt kinh tế

Hạch toán kế toán sử dụng cả ba loại thước đo, trong đó thước đo tiền tệđược coi là chủ yếu

Hạch toán kế toán sử dụng hệ thống phương pháp nghiên cứu khoa học nhưchứng từ, đối ứng TK, tính giá, tổng hợp cân đối kế toán

Thông tin hạch toán kế toán là những thông tin động về tuần hoàn vốn

Thông tin hạch toán kế toán luôn là những thông tin về hai mặt của mỗi hiệntượng, mỗi quá trình: tài sản và nguồn vốn, tăng và giảm, chi phí và kết quả…

Thông tin kế toán phục vụ cho các đối tượng quan tâm để ra quyết định đúngđắn, phù hợp với mục đích sử dụng thông tin của mình

1.2.1.3 Nguyên tắc tổ chức hạch toán kế toán trong đơn vị sự nghiệp[14]

Thứ nhất là thực thể kinh doanh, bất kì một đơn vị kinh tế nào nắm trong taycác tiềm lực và tiến hành các hoạt động kinh doanh cần phải ghi chép, tổng hợp và báocáo

Thứ hai là hoạt động liên tục

Thứ ba là thước đo tiền tệ

Thứ tư là kỳ kế toán

Thứ năm là nguyên tắc giá phí

Thứ sáu là nguyên tắc doanh thu thực hiện

Thứ bảy là nguyên tắc phù hợp

Thứ tám là nguyên tắc khách quan

Thứ chín là nguyên tắc nhất quán

Thứ mười là nguyên tắc công khai

Thứ mười một là nguyên tắc trọng yếu

Thứ mười hai là nguyên tắc thận trọng

1.2.1.4 Quan hệ giữa tổ chức hạch toán kế toán và công tác quản lý tài chính trong đơn vị sự nghiệp

- Tổ chức hệ thống chứng từ kế toán với công tác quản lý tài chính Hệ thốngchứng từ phải được xây dựng trên cơ sở chế độ kế toán hiện hành và quy định của cácvăn bản pháp luật khác

- Tổ chức hệ thống tài khoản kế toán đầy đủ, chi tiết, đáp ứng yêu cầu quản lýgóp phần phản ánh và kiểm soát thường xuyên, liên tục

- Tổ chức hệ thống sổ kế toán trên cơ sở phân loại các nghiệp vụ đã được ghinhận ban đầu trên hệ thống chứng từ kế toán đáp ứng yêu cầu cung cấp thông tin

- Tổ chức hệ thống báo cáo tài chính theo quy định của Nhà nước và các cơquan quản lý có khả năng cung cấp “bức tranh toàn cảnh” về tình hình tài chính củađơn vị sự nghiệp

1.2.2 Nội dung tổ chức hạch toán kế toán trong đơn vị sự nghiệp[14] [6]

1.2.2.1 Tổ chức bộ máy kế toán

1.2.2.2 Tổ chức chứng từ kế toán[15]

1.2.2.3 Tổ chức hệ thống tài khoản kế toán [15]

1.2.2.4 Tổ chức hệ thống sổ kế toán [15]

1.2.2.5 Tổ chức hệ thống báo cáo tài chính

1.2.2.6 Tổ chức kiểm tra kế toán [15]

CHƯƠNG 2:

THỰC TRẠNG TỔ CHỨC HẠCH TOÁN KẾ TOÁN VỚI VIỆC TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠIBỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

2.1 Giới thiệu về Bệnh việnĐại học Y Hà Nội [8] [9]

2.1.1 Quá trình hình thành và phát triển Bệnh việnĐại học Y Hà Nội

Bệnh việnĐại học Y Hà Nội là Bệnh viện trực thuộc Trường Đại học Y Hà Nội.Bệnh viện được thành lập nhằm đáp ứng đặc thù trong đào tạo y khoa là nơi triển khainghiên cứu, ứng dụng khoa học công nghệ, kỹ thuật y khoa tiên tiến vào khám chữabệnh

Ngày 16 tháng 1 năm 2007 Bộ trưởng Bộ Y tế đã ký quyết định số BYT thành lập Bệnh việnĐại học Y Hà Nội trực thuộc Trường và nằm trong khuônviên của Trường Từ khi có Quyết định thành lập, Ban Giám hiệu trường đã có nhiềunỗ lực trong việc xây dựng bộ máy quản lý điều hành, đến tháng 8/2008 Bệnh việnchính thức khai trương và đi vào hoạt động

137/QĐ-2.1.2 Bộ máy tổ chức của Bệnh việnĐại học Y Hà Nội

Đội ngũ cán bộ y tế của Bệnh viện

Sơ đồ 2.1 Sơ đồ bộ máy tổ chức của Bệnh việnĐại học Y Hà Nội

Nguồn: website http://benhviendaihocyhanoi.com/

Nhân sự của Bệnh viện

Bảng 2.1 Cơ cấu nhân lực của Bệnh việnĐại học Y Hà Nội

GS, PGS TS, CKII Thạc sỹ ĐH, CĐ Trung học

CN

Cán bộ khác Tổng

ĐH, CĐ Trung học CN Cán bộ khác

Hình 2.2 Biểu đồ cơ cấu nhân lực Bệnh việnĐại học Y Hà Nội 2.2 Các phương pháp hạch toán:

Có 4 phương pháp chính:

2.2 Thực trạng quản lý tài chính tại Bệnh việnĐại học Y Hà Nội

2.2.Tình hình tài chính của Bệnh viện [9]

* Nguồn thu của Bệnh viện bao gồm: Nguồn thu từ Bảo hiểm y tế; nguồn thu từviện phí; nguồn thu từ quầy thuốc; nguồn thu khác (thu đào tạo, thu cho thuê làm mặtbằng nhà ăn, bãi đỗ taxi,…)

* Các khoản chi của Bệnh viện bao gồm: Chi thanh toán cá nhân; chi nghiệp vụchuyên môn; chi mua sắm, sửa chữa tài sản; chi khác;…

* Về quản lý tiền mặt tại Bệnh viện:Quản lý tiền mặt là hình thức biểu hiện củaquản lý nguồn thu, chi Tại các bộ phận có phát sinh nghiệp vụ thu – chi tiền mặt

2.3 Thực trạng tổ chức hạch toán kế toán tại Bệnh việnĐại học Y Hà Nội [8] [9]

2.3.1 Thực trạng tổ chức bộ máy kế toán

2.3.2 Thực trạng tổ chức chứng từ kế toán

2.3.3 Thực trạng tổ chức hệ thống tài khoản kế toán

2.3.4 Thực trạng tổ chức hệ thống sổ kế toán

2.3.5 Thực trạng tổ chức hệ thống báo cáo tài chính

2.3.6 Thực trạng tổ chức kiểm tra kế toán

2.4 Đánh giá công tác tổ chức hạch toán kế toán với việc tăng cường quản lý tài chính tại Bệnh việnĐại học Y Hà Nội

2.4.1 Một số kết quả đạt được

2.4.1.1 Về công tác tổ chức hạch toán kế toán tại Bệnh việnĐại học YHà Nội

Thứ nhất, Bộ máy kế toán ở Bệnh viện được tổ chức theo mô hình tập trung là

phù hợp với bộ máy quản lý, góp phần thực hiện tốt chức năng của đơn vị

Thứ hai, Bệnh viện đã xây dựng hệ thống mẫu biểu chứng từ tương đối đầy đủ.

Phần lớn biểu mẫu chứng từ kế toán đã được Bệnh viện sử dụng theo đúng quy địnhcủa chế độ kế toán hiện hành

Thứ ba, Bệnh viện đã từng bước nghiên cứu và xác định các tài khoản tổng

hợp, tài khoản chi tiết để áp dụng phù hợp với điều kiện, đặc điểm và yêu cầu quản lýcủa đơn vị mình

Thứ tư, Bệnh viện đã vận dụng quy định về hệ thống sổ sách tương đối tốt.

Bệnh viện có hệ thống sổ sách kế toán phù hợp

Thứ năm, Bệnh viện đã lập đầy đủ các báo cáo tài chính và quyết toán ngân

sách theo quy định của chế độ kế toán hiện hành

Thứ sáu, Bệnh viện đã triển khai ứng dụng công nghệ thông tin trong tổ chức

hạch toán kế toán, phần lớn chứng từ kế toán, sổ sách kế toán

2.4.1.2 Về quản lý tài chính tại Bệnh việnĐại học YHÀ NộI

Thứ nhất,Về quản lý nguồn thu

Thứ hai, Về quản lý nội dung chi

Thứ ba, Về lập chấp hành dự toán, tổ chức hạch toán và quyết toán thu - chi Thứ tư, Về hệ thống báo cáo và phân tích báo cáo tài chính, công khai tài chính Thứ năm, Về tổ chức bộ máy quản lý tài chính

Thứ sáu, Về ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý tài chính

nhau, phục vụ yêu cầu của Bộ y tế, cũng như yêu cầu của ngành

2.4.2 Hạn chế của công tác tổ chức hạch toán kế toán với việc tăng cườngquản lý tài chính tại Bệnh việnĐại học Y Hà Nội và nguyên nhân của hạn chế đó

Thứ nhất, Mặc dù trong những năm qua đã có nhiều chính sách, chế độ tài

chính, kế toán mới ban hành

Thứ hai, Phần lớn Bệnh viện đều xác định chức năng, nhiệm vụ của bộ phận

kế toán là tiến hành tổ chức hạch toán kế toán tài chính mà chưa quan tâm đến nộidung sử dụng

Thứ ba, Hệ thống tài khoản kế toán được vận dụng tại Bệnh viện còn chưa

thống nhất với quy định của chế độ hiện hành, phản ánh không đúng bản chất củanghiệp vụ kinh tế trên tài khoản

Thứ tư, Hệ thống báo cáo tài chính ở Bệnh viện chỉ bao gồm các báo cáo tài

chính và quyết toán ngân sách nên mang tính pháp lệnh, tuân thủ cao

Thứ năm,Bệnh viện đang áp dụng tin học một cách rời rạc, thông tin không

liên kết với nhau từ đó dẫn đến nhiều bất cập

Nguyên nhân của những hạn chế

Nguyên nhân khách quan

Nhiều nghiệp vụ kinh tế mới nảy sinh trong Bệnh viện nhưng chưa được quyđịnh thống nhất nguyên tắc ghi chép nên dẫn tới tình trạng “mạnh ai nấy làm”

Hệ thống tài khoản quy định trong chế độ kế toán này được tuyên bố xây dựngtrên cơ sở vận dụng các nguyên tắc phân loại và mã hoá của hệ thống tài khoản kế toándoanh nghiệp và hệ thống tài khoản nhà nước tuy nhiên về nội dung, kết cấu tài khoản,cách hạch toán và nhất là tên gọi của một số tài khoản khác với chế độ kế toán doanhnghiệp làm cho người làm kế toán, nhà quản lý khó nhớ và dễ nhầm lẫn giữa các tàikhoản với nhau

Nguyên nhân chủ quan

- Quan niệm của lãnh đạo nhiều đơn vị đối với vai trò của bộ máy kế

toán còn chậm đổi mới

- Vấn đề phối hợp giữa bộ phận kế toán và các bộ phận khác trong toàn đơn vịcòn chưa chặt chẽ dẫn tới vấn đề luân chuyển, kiểm tra và xử lý chứng từ còn nhiềuchậm chễ

- Trình độ cán bộ nhân viên kế toán trong các đơn vị còn thiếu đồng đều docông tác tuyển chọn ban đầu chưa được quan tâm đúng mức

- Chưa khai thác được hiệu quả của CNTT trong tổ chức hạch toán kế toán

CHƯƠNG 3:

GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN TỔ CHỨC HẠCH TOÁN KẾ TOÁN VỚI VIỆC TĂNG CƯỜNGQUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI 3.1 Định hướng phát triển của Bệnh việnĐại học Y Hà Nội

3.1.1 Định hướng phát triển chung của ngành Y tế giai đoạn 2011-2020, tầm nhìn đến năm 2030

* Mục tiêu chung

Bảo đảm mọi người dân được hưởng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, mởrộng tiếp cận và sử dụng các dịch vụ y tế có chất lượng Người dân được sống trongcộng đồng an toàn, phát triển tốt về thể chất và tinh thần Giảmtỷ lệ mắc bệnh, tật, nângcao thể lực, tăng tuổi thọ, nâng cao chất lượng dân số

số chuyên khoa; chú trọng phát triển nhân lực y tế có trình độ cao

- Đổi mới cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính ngành y tế, tăng nhanh đầu tư côngcho y tế, phát triển BHYT toàn dân, giảm tỷ lệ chi trực tiếp từ hộ gia đình cho chămsóc sức khỏe; sử dụng nguồn tài chính y tế hiệu quả

- Bảo đảm cung ứng đủ thuốc, vắc xin, sinh phẩm y tế, máu, chế phẩm máu và trangthiết bị y tế có chất lượng với giá cả hợp lý

- Nâng cao năng lực quản lý và năng lực thực hiện chính sách y tế, đẩy mạnh cảicách hành chính, phát triển hệ thống thông tin y tế đáp ứng nhu cầu đổi mới và pháttriển ngành y tế

* Mục tiêu định hướng đến năm 2030

Đến 2030, hệ thống y tế từ trung ương đến địa phương được hoàn thiện, hiện đại,phù hợp với từng vùng, miền; mạng lưới y tế cơ sở được củng cố vững chắc; y tếchuyên sâu, y tế mũi nhọn đặt ngang tầm với các nước tiên tiến trong khu vực Hài hòagiữa y tế công lập và y tế ngoài công lập, trong đó y tế công lập giữ vai trò nòng cốt;kết hợp tốt y học hiện đại với y học cổ truyền dân tộc; mọi người dân đều được hưởngcác dịch vụ chăm sóc sức khỏe cơ bản có chất lượng cao Mọi người dân được sốngtrong cộng đồng an toàn, phát triển tốt về thể chất và tinh thần, đáp ứng yêu cầu nhânlực cho sự nghiệp công nghiệp hoá, hiện đại hoá, xây dựng và bảo vệ Tổ quốc

3.1.2 Định hướng phát triển của Bệnh việnĐại học Y Hà Nội

- Một Bệnh viện kiểu mới kết hợp phục vụ tốt bệnh nhân đến khám và các đốitượng cần dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác

- Một cơ sở đào tạo, nghiên cứu, chuyển giao công nghệ y khoa có uy tín trongnước và quốc tế

- Một địa chỉ đáng tin cậy cho các đối tượng có nhu cầu chăm sóc sức khỏe vàđào tạo y khoa

- Một môi trường làm việc chất lượng mà mọi thành viên có điều kiện phát triểntốt nhất tài năng của mình và được hưởng thành quả xứng đáng

3.2 Phương hướng hoàn thiện quản lý tài chính tại Bệnh việnĐại học Y Hà Nội

- Phải được thực hiện một cách toàn diện, từ cơ chế, chính sách tài chính đến khảnăng huy động, sử dụng nguồn lực tài chính đảm bảo mục tiêu nâng cao hiệu quả quản

lý tài chính của Bệnh viện phù hợp và đáp ứng xu thế cải cách và hội nhập quốc tế;

- Phải phù hợp và đảm bảo tính khả thi trong điều kiện cụ thể của Bệnh viện vềkhả năng nguồn lực tài chính, cơ sở vật chất, đội ngũ

- Phải tiến hành tất cả các khâu, các phần hành công việc và tất cả các yếu tố cóliên quan nhằm đảm bảo sự đồng bộ, đáp ứng yêu cầu của đơn vị;

- Phải đảm bảo tuân thủ các chính sách, quy định hiện hành của Nhà nước Phảitính đến khả năng thay đổi của cơ chế, chính sách tài chính trong tương lai

3.4 Nội dung hoàn thiện tổ chức hạch toán kế toán với việc tăng cường quản lý tại Bệnh việnĐại học Y Hà Nội

3.4.1 Hoàn thiện bộ máy kế toán

3.4.2 Hoàn thiện tổ chức hạch toán kế toán