Nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh tại trạm y tế xã

Trưởng Đại học Mỏ - Địa chất Luận Văn Tốt Nghiệp MỤC LỤC MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1:CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA VIỆC NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ6 1.1 Cơ sở lý luận khám bệnh dịch vụ khám chữa bệnh 1.1.1 Khái niệm khám chữa bệnh .7 1.1.2 Dịch vụ khám chữa bệnh .7 1.2 Cơ sở lý luận chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh 16 1.2.1 Khái niệm chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh .16 1.2.2 Tâm quan việc nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh16 1.2.3 Tiêu chí đánh giá đo lường chất lượng dịch vụ .17 1.2.4 Các mơ hình đánh giá chất lượng dịch vụ từ khách hàng 18 1.2.4 Tiêu chí đánh giá chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh .23 1.2.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh 25 KẾT LUẬN CHƯƠNG 28 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNg CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI TRẠM Y TẾ XÃ SƠN THÀNH 29 2.1 Tổng quan Trạm Y tế xã Sơn Thành, huyện Sơn Hà, tỉnh Quảng Ngãi30 2.1.1 Thông tin chung Trạm y tế xã Sơn Thành 30 2.1.2 Chức 30 2.1.3 Nhiệm vụ Trạm y tế .30 2.1.4 Tổ chức trạm 31 2.1.5 Tổ chức máy Trạm y tế Xã Sơn Thành .32 2.2 Tình hình hoạt động khám chữa bệnh Trạm (2015 – 2017) 34 2.3 Thực trạng chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Trạm ý tế xã Sơn Thành 38 2.3.1 Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Trạm (Kênh người cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh) 38 2.3.1.1 Sự tin cậy 38 2.3.2 Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Trạm qua khảo sát từ tham gia khám chữa bệnh (kênh khách hàng) .44 SVTH: Đinh Văn Núi Page Trưởng Đại học Mỏ - Địa chất Luận Văn Tốt Nghiệp 2.4 Nhận xét tổng quan chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh TYT Xã Sơn Thành 58 2.4.1 Về sở vật chất 59 KẾT LUẬN CHƯƠNG 65 CHƯƠNG 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG TÍN DỤNG TẠI NH NNPTNT HUYỆN SƠN TỊNH 67 3.1 Định hướng nâng cao dịch vụ khám chữa bệnh Trạm y tế xã Sơn Thành 68 3.1.1 Mục tiêu tổng quát 68 3.1.2 Mục tiêu cụ thể 68 3.2 Một số giải pháp nâng cao chất lương dịch vụ khám chữa bệnh Trạm y tế Xã Sơn Thành .68 3.2.1 Về sở vật chất 68 3.2.2 Về trang thiết bị 69 3.2.3 Về nhân lực trình độ chuyên môn 70 3.2.4 Về tinh thần, thái độ đạo đức nghề nghiệp 70 3.2.5 Về việc quản lý công tác khám chữa bệnh 71 3.2.6 Một số giải pháp khác 71 3.2.7 Một số kiến nghị 72 KẾT LUẬN CHƯƠNG 74 KẾT LUẬN CHUNG 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO 76 PHỤ LỤC 77 MỞ ĐẦU Lý lựa chọn đề tài Qua 20 năm đổi mới, công tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân nước ta đạt nhiều thành tựu quan trọng.Mạng lưới y tế ngày cố, dịch vụ y tế ngày đa dạng, nhiều công nghệ nghiên cứu ứng dụng.Nhân dân chăm sóc tốt hơncơng tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe nước ta nhiều bất cập, có vấn đề chất lượng dịch vụ y tế chưa đáp ứng SVTH: Đinh Văn Núi Page Trưởng Đại học Mỏ - Địa chất Luận Văn Tốt Nghiệp cầu ngày đa dạng nhân dân, vi phạm đạo đức nghề nghiệp số cán y tế chậm khắc phục… Nguyên nhân nêu lên quan lý nhà nước lĩnh vực y tế bất cập; số sách y tế khơng phù hợp chậm sửa đổi bổ sung; việc quản lý hoạt động khám, chữa bệnh hành nghề y dược chưa chặt chẽ; đầu tư Nhà nước cho y tế thấp, phân bổ sử dụng nguồn lực chưa hợp lý, hiệu Chưa có giải pháp hữu hiệu để huy động nguồn lực từ cộng đồng xã hội cho công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân Trạm y tế xã (TYTX) thuộc tuyến y tế sở nằm hệ thống y tế nhà nước gần dân nhất, phát vấn đề sức khoẻ sớm nhất, điều trị sớm cộng đồng giải phần lớn vấn đề sức khoẻ người dân KCB nhiệm vụ trọng tâm TYTX tiêu chí chuẩn quốc gia y tế xã Trong năm gần đây, Chính phủ địa phương có nhiều đầu tư nhằm nâng cao chất lượng công tác KCB TYTX Tuy nhiên, mạng lưới bộc lộ nhiều hạn chế, chưa đáp ứng nhu cầu Khám chữ bệnh (KCB) nhân dân Xã Sơn Thành xã có nhiều khó khăn kinh tế xã hội huyện Sơn Hà, tỉnh Quảng Ngãi TYTX có nhiều vấn đề tồn hoạt động chăm sóc sức khỏe, đặc biệt cơng tác KCB: trình độ chun mơn Cán y tế (CBYT) hạn chế, sở hạ tầng xuống cấp, chưa thu hút người bệnh tới khám điều trị…, vậy, nghiên cứu muốn đánh giá thực trạng công tác KCB đây, nhằm cải thiện công tác để phục vụ tốt nhu cầu chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân địa phương thời gian tới Vì vậy, nâng cao tinh thần thái độ phục vụ, y đức nghề nghiệp ngành y xác định giải pháp quan trọng, để nâng cao chất lượng điều trị hướng đến hài lòng người bệnh Từ thực tế đó, đánh giá chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh việc làm có ý nghĩa nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh thời gian tới Với lý trên, chọn đề tài: “Nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Trạm y tế Xã Sơn Thành” để làm đề tài nghiên cứu Mục đích nghiên cứu SVTH: Đinh Văn Núi Page Trưởng Đại học Mỏ - Địa chất Luận Văn Tốt Nghiệp Trên sở lý luận thực tiễn, luận văn tập trung đánh giá thực trạng chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh tại TYT Xã Sơn Thành.Từ đề giải pháp phù hợp để nâng cao chất lượng dịchvụ khám chữa bệnh TYT xã Sơn Thành Đối tượng phạm vi nghiên cứu - Đối tương nghiên cứu luận văn hoạt động khám chữa bệnh TYT Xã Sơn Thành - Phạm vi nghiên cứu: Tại TYT Xã Sơn Thành, thu thập số liệu thứ cấp năm từ năm 2015 - 2017 Đồng thời thu thập liệu sơ cấp thông quan phương pháp điều tra năm 2017 Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu kết luận, luận văn bao gồm chương sau Chương 1: Cơ sở lý luận thực tiễn việc nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh sở ý tế Chương 2: Thực trạng chất lượng dịch vụ khám chữ bệnh Trạm y tế Xã Sơn Thành, huyện Sơn Hà, tỉnh Quảng Ngãi Chương 3: Một số giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế Xã Sơn Thành, huyện Sơn Hà, tỉnh Quảng Ngãi Qua tác giả xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới toàn thể cán bộ, nhân viên trạm y tế Xã Sơn Thành tạo điều kiện giúp đỡ tác giả suốt trình thực tập tốt nghiệp Cảm ơn thầy, cô giáo Khoa Kinh tế & QTKD trường Đại học Mỏ - Địa chất tận tâm công tác giảng dạy giúp tác giả có kiến thức quý báu để hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp Tuy luận văn hồn thành xong khơng tránh khỏi thiếu xót, kính mong thầy bạn bè góp ý để luận văn tốt nghiệp tác giả hoàn thiện Xin chân thành cảm ơn! Quảng Ngãi, ngày tháng .năm 2019 SV Đinh Văn Núi SVTH: Đinh Văn Núi Page Trưởng Đại học Mỏ - Địa chất Luận Văn Tốt Nghiệp SVTH: Đinh Văn Núi Page Trưởng Đại học Mỏ - Địa chất Luận Văn Tốt Nghiệp CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA VIỆC NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ 1.1 Cơ sở lý luận khám bệnh dịch vụ khám chữa bệnh 1.1.1 Khái niệm khám chữa bệnh SVTH: Đinh Văn Núi Page Trưởng Đại học Mỏ - Địa chất  Luận Văn Tốt Nghiệp Khám bệnh: Là việc hỏi bệnh, khai thác tiền sử bệnh, thăm khám thực thể, cần thiết định làm xét nghiệm cận lâm sàng, thăm dò chức để chẩn đoán định phương pháp điều trị phù hợp công nhận  Chữa bệnh: việc sử dụng phương pháp chuyên môn kỹ thuật công nhận thuốc phép lưu hành để cấp cứu, điều trị, chăm sóc, phục hồi chức cho người bệnh Như khám chữa bệnh việc chuẩn đoán định pháp đồ điều trị (sử dụng phương pháp kỹ thuật y khoa thuốc) thông qua việc thăm bệnh, kiểm tra thực thểvà kết xét nghiệm lâm sàng có để giúp người bệnh nhanh chống phục hồi thể 1.1.2 Dịch vụ khám chữa bệnh 1.1.2.1 Khái niệm đặc điểm dịch vụ a Khái niệm dịch vụ:Cũng giống sản phẩm hữu hình, dịch vụ (sản phẩm vơ hình) kết đầu trình hay hoạt động Tuy nhiên, tính chất vơ hình nên dịch vụ định nghĩa “kết trình hay hoạt động khơng thể nhìn thấy được, khơng đo khơng đếm được” Thực tế có nhiều định nghĩa khác dịch vụ Các học giả đứng quan điểm riêng nên có quan niệm, định nghĩa khác dịch vụ Hiện có số quan niệm sau dịch vụ: Theo Từ điển Tiếng Việt: Dịch vụ công việc phục vụ trực tiếp cho nhu cầu định số đơng, có tổ chức trả công Định nghĩa dịch vụ kinh tế học hiểu thứ tương tự hàng hoá phi vật chất Theo quan điểm kinh tế học, chất dịch vụ cung ứng để đáp ứng nhu cầu như: dịch vụ du lịch, thời trang, chăm sóc sức khoẻ, mang lại lợi nhuận Philip Kotler định nghĩa dịch vụ: Dịch vụ hoạt động hay lợi ích cung ứng nhằm để trao đổi, chủ yếu vơ hình khơng dẫn đến việc chuyển quyền sở hữu Việc thực dịch vụ gắn liền khơng gắn liền với sản phẩm vật chất SVTH: Đinh Văn Núi Page Trưởng Đại học Mỏ - Địa chất Luận Văn Tốt Nghiệp Tóm lại, có nhiều khái niệm dịch vụ phát biểu góc độ khác tựu chung thì: Dịch vụ hoạt động có chủ đích nhằm đáp ứng nhu cầu người Đặc điểm dịch vụ không tồn dạng sản phẩm cụ thể (hữu hình) hàng hố phục vụ trực tiếp nhu cầu định xã hội b Đặc điểm dịch vụ Giống sản phẩm hữu hình, dịch vụ có đặc điểm riêng có Sau số đặc điểm dịch vụ:  Tính vơ hình (hay phi vật chất): Đây tính khơng thể nhìn thấy, khơng nếm được, khơng nghe được, khơng cầm dịch vụ trước tiêu dung chúng Đặc điểm đòi hỏi nhà quản trị phải dựa vào yếu tố gián tiếp để tổ chức cung ứng dịch vụ đánh giá chất lượng dịch vụ  Tính khơng thể chia cắt được: Q trình cung ứng sử dụng dịch vụ diễn đồng thời Vì vậy, dịch vụ dự trữ, lưu kho nữa, khách hàng yếu tố trực tiếp định chất lượng dịch vụ  Tính khơng ổn định: Chất lượng dịch vụ dao động khoảng rộng, tùy thuộc vào hoàn cảnh tạo dịch vụ (như người cung ứng, thời gian, địa điểm cung ứng) Ví dụ: Chuẩn đốn bệnh hay sai tùy thuộc vào trình độ thái độ bác sĩ, bác sĩ lúc chuẩn đoán bệnh tốt, lúc khác chuẩn đốn bệnh khơng tốt  Tính khơng lưu giữ được: Dịch vụ không lưu giữ được, tồn kho vận chuyển từ nơi đến nơi khác SVTH: Đinh Văn Núi Page Trưởng Đại học Mỏ - Địa chất Luận Văn Tốt Nghiệp Tính vơ hình Khơng thể chia cắt Dịch vụ Khơng lưu giữ Khơng ổn định Hình 1.1 Bốn đặc điểm dịch vụ Từ đặc điểm dịch vụ đặc điểm hệ thống dịch vụ sáng tạo dịch vụ, nhà nghiên cứu thống số vấn đề chung chất lượng dịch vụ: - Khách hàng khó đánh giá nhận biết chất lượng dịch vụ Khi trao đổi hàng hóa hữu, khách hàng sử dụng nhiều tiêu chuẩn hữu hình để đánh giá chất lượng mẫu mã, độ bền , màu sắc, nhãn mác, cảm giác, bao gói, phù hợp Khi chuyển giao dịch vụ đầu mối hữu hình tồn Trong hầu hết trường hợp chứng hữu hình giới hạn phương tiện vật chất nhà cung cấp nhân viên cung cấp Với thiếu thốn yếu tố hữu hình để đánh giá chất lượng dịch vụ, khách hàng phải dựa vào yếu tố khác giá cả, mức độ sẵn sàng dịch vụ, vị trí nơi cung cấp dịch vụ … Do đặc tính khơng hữu dịch vụ mà doanh nghiệp cảm thấy khó khăn để hiểu khách hàng tiếp nhận dịch vụ chất lượng dịch vụ dịch vụ Khi nhà cung cấp hiểu khách hàng họ đánh giá dịch vụ nào, họ có khả tạo tác động vào đánh giá theo hướng mong muốn - Chất lượng so sánh mong đợi giá trị dịch vụ khách hàng với giá trị thực tế nhận (sự thỏa mãn) doanh nghiệp cung cấp Các nhà nghiên cứu nhà quản lý doanh nghiệp dịch vụ thống quan điểm cho chất lượng dịch vụ bao hàm so sánh mong đợi thực SVTH: Đinh Văn Núi Page Trưởng Đại học Mỏ - Địa chất Luận Văn Tốt Nghiệp tế Đó đo lường phân phối dịch vụ phù hợp với mong đợi khách hàng tốt tới mức Phân phối dịch vụ có nghĩa thực chuyển giao dịch vụ cho phù hợp với mong đợi khách hàng tảng tương thích với mức độ mong đợi Từ suy nghĩ định hướng phát triển theo mức sau Dịch vụ nhận Sự mong đợi Chất lượng dịch vụ Giá trị dịch vụ nhận > Giá trị mong đợi Rất cao Giá trị dịch vụ nhận ≥ Giá trị mong đợi Cao Giá trị dịch vụ nhận < Giá trị mong đợi Thấp Sự hài lòng khách hàng có liên quan đến chất lượng dịch vụ Nếu chất lượng dịch vụ cao, mức độ thỏa mãn vượt mong đợi, khách hàng hài lòng Chất lượng dịch vụ cao, mức độ thỏa mãn đạt mong đợi, khách hàng cảm thấy vui vẻ hài lòng Ngược lại chất lượng dịch vụ thấp, mức độ thỏa mãn thấp giá trị mong đợi, khách hàng thất vọng Giá trị khách hàng nhận chuỗi giá trị dịch vụ tổng thể mà công ty chuyển giao phụ thuộc vào số yếu tố như: dịch vụ tổng thể cung cấp, nhân viên cung cấp dịch vụ, hoạt động đối thủ cạnh tranh, mức độ đơn vị mong đợi, tầm hiểu biết am tường dịch vụ người tiêu dùng dịch vụ - Những đánh giá dịch vụ đầu trình Chất lượng dịch vụ không đánh giá đầu với giá trị mong đợi khách hàng mà bao gồm hoạt động toàn hệ thống cung cấp hoạt động hình thành nên phương cách phân phối Từ dẫn tới việc thừa nhận có tồn hai loại chất lượng dịch vụ: chất lượng kỹ thuật bao gồm giá trị mà khách hàng thực nhận từ dịch vụ doanh nghiệp cung cấp chất lượng chức bao gồm phương cách phân phối Tiền đề sở chất lượng dịch vụ chuyển giao dịch vụ với khách hàng yếu tố tổ chức dịch vụ, hiểu biết nói chung khách hàng hiểu biết dịch vụ họ Cũng từ tiền đề tiếp cận chất lượng dịch vụ với ba mảng lớn: chất lượng vật lý (vật chất) dịch vụ bao gồm trang thiết bị, dụng cụ, nhà quầy…chính mơi trường vật chất dịch vụ; chất lượng tổ chức bao gồm phương SVTH: Đinh Văn Núi Page 10 Trưởng Đại học Mỏ - Địa chất Luận Văn Tốt Nghiệp KẾT LUẬN CHƯƠNG Qua việc đánh giá thực trạng chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Trạm y tế xã Sơn Thành tác giải nhận thấy ưu điểm hạn chế chung công tác khám chữa sở y tế cấp xã sau:  Thuận lợi Xuất phát từ yêu cầu thực tế, nhằm bước nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, việc thực tốt nhiệm vụ chuyên môn, cán viên chức Trạm nêu cao tinh thần học tập để nâng cao trình độ chun mơn nhằm đáp ứng nhu cầu ngày cao cơng tác chăm sóc sức khỏecho nhân dân địa phương Mặc dù có Bác sỹ làm việc trạm toàn thể cán viên chức Trạm xác định rõ việc nâng cao trình độ chun mơn khâu then chốt định chất lượng hiệu công tác Trạm y tế xã Sơn Vi có bước đắn việc tham mưu với cấp Ủy đảng, Chính quyền địa phương Trung tâm y tế huyện để bố trí, xếp công việc Trạm cách hợp lý nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho cán Trạm đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn Ở trạm y tế nhân lực tương đối đảm bảo đủ số lượng theo quy định để thực khám bệnh, chữa bệnh cho nhân dân địa bàn xã Trạm thực bảng phân công trách nhiệm phân cơng cán trực đầy đủ, trì đặn chế độ giao ban hàng tháng với nhân viên y tế thôn thực báo cáo đầy đủ theo quy định Các chế độ, sách đảm bảo đầy đủ kịp thời Cơ sở vật chất, trang thiết bị, nhà trạm bố trí gần trục đường đảm bảo diện tích; Trạm y tế có quan tâm cấp, thường xuyên tu, sữa chữa xây tương đối đảm bảo theo nhu cầu khám chữa bệnh trạm y tế xã, có vườn thuốc nam, có đủ số lượng theo quy định Cơng tác Vệ sinh phòng bệnh hầu hết đơn vị có kế hoạch chủ động cơng tác phòng chống dịch bệnh đơn vị; Cơng tác y tế học đường thực khám định kỳ theo kế hoạch Các địa phương thực tốt chương trình mục tiêu quốc gia y tế như: Tiêm chủng mở rộng, chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em, ngăn chặn dịch bệnh  Khó Khăn SVTH: Đinh Văn Núi Page 62 Trưởng Đại học Mỏ - Địa chất Luận Văn Tốt Nghiệp Trạm y tế xã Sơn Thành gặp phải nay, điều kiện sở vật chất Trong đó, trang thiết bị máy móc để phục vụ cho việc khám, chữa bệnh thiếu trầm trọng Trong điều kiện điều kiện xã hội đòi hỏi cầu ngày cao, đòi hỏi cơng nghệ đại số lượng bảo đảm để đáp ứng cầu khám bệnh tồn xã Khơng gặp khó khăn điều kiện sở vật chất, trang thiết bị phục vụ cho việc khám, chữa bệnh mà riêng đội ngũ nguồn nhân lực nhiều vấn đề cần quan tâm Hiện nay, Trạm có bác sĩ, y sĩ, dược sĩ, điều dưỡng…, thực tế đội ngũ chưa thể đáp ứng hết yêu cầu, đòi hỏi mà cơng việc đặt ranên khơng tạo niềm tin cho người dân đến khám, chữa bệnh sở Một thực trạng diễn quy trình hoạt động trạm y tế xã chưa có quản lý, giám sát chặt chẽ Công tác tập huấn chuyên môn, kiểm tra chuyên môn hàng năm bỏ ngỏ Đây nguyên nhân chất lượng hoạt động Trạm hiệu Bên cạnh đó, việc thực chế sách nhiều bất cập Với chức tuyến sở chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân, khơng thể phủ nhận vai trò, vị trí trạm y tế phường, xã giai đoạn Do đó, nhằm khắc phục tồn tại, hạn chế để trạm y tế phát huy tối đa hiệu mình, cần đến sách, chế mang tính đồng lâu dài việc đầu tư kinh phí để xây dựng sở vật chất, mua sắm thêm trang thiết bị cần thiết phục vụ cho nhu cầu khám, chữa bệnh người dân Những hạn chế yếu hoạt động khám chữa bệnh Trạm y tế xã Sơn Thành phân tích chương để tác giả đển xuất giải pháp khắc phục chương luận văn SVTH: Đinh Văn Núi Page 63 Trưởng Đại học Mỏ - Địa chất Luận Văn Tốt Nghiệp CHƯƠNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG TÍN DỤNG TẠINH NNPTNT HUYỆN SƠN TỊNH 3.1 Định hướng nâng cao dịch vụ khám chữa bệnh Trạm y tế xã Sơn Thành 3.1.1 Mục tiêu tổng quát Giảm tỷ lệ mắc bệnh, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ, nâng cao chất lượng dân số, góp phần nâng cao chất lượng sống, hình thành hệ thống chăm sóc sức khỏe đồng tỉnh đến sở, người hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu có điều kiện tiếp cận ban đầu sử dụng dịch vụ y tế có chất lượng 3.1.2 Mục tiêu cụ thể Giảm tỷ lệ mắc bệnh, tử vong tàn tật; khống chế bệnh truyền nhiễm, bệnh gây dịch thường gặp nổi, không để dịch lớn xảy Hạn chế, tiến tới kiểm SVTH: Đinh Văn Núi Page 64 Trưởng Đại học Mỏ - Địa chất Luận Văn Tốt Nghiệp soát yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm, bệnh liên quan đến mơi trường, lối sống, hành vi, an tồn vệ sinh thực phẩm, dinh dưỡng, bệnh học đường Nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, chủ động mức trì sinh thấp hợp lý, khống chế tốc độ tăng tỷ số giới tính sinh, nâng cao chất lượng dân số, đáp ứng đủ cầu dịch vụ kế hoạch hóa người dân Phát triển nguồn nhân lực y tế số lượng, chất lượng, bảo đảm cưng ứng đủ văcxin trang thiết bị y tế để đáp ứng cầu khám chữa bệnh cho người dân 3.2 Một số giải pháp nâng cao chất lương dịch vụ khám chữa bệnh Trạm y tế Xã Sơn Thành Qua phân tích chương 2, cho thấy thực trạng hạn chế TYTX Sơn Thành Do vậy, nhà quản lý trạm y tế cần tập trung xem xét có cải tiến phù hợp nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ để phục vụ bệnh nhân ngày tốt Cụ thể sau: 3.2.1 Về sở vật chất a) Căn đề xuất Thực trạng sở vật chất tồn động, phòng khám, chữa bệnh TYTX xây dụng chưa đảm bảo trình khám chữa bệnh, phòng khám phòng cấp thuốc phòng, khơng đảm bảo chổ cho cán cấp thuốc, cán khám bệnh bệnh nhân khám bệnh Vườn thuốc nam chưa bảo đảm Chưa sử dụng q trình trị bệnh Trạm nên có kế hoạch xây dưgngj nhà để xe cho cán bệnh nhân bệnh nhân theo yêu cầu đề sở y tế cấp xã mà Bộ y tế quy định b) Nội dung thực Do phòng vừa xây dựng lại, nên khơng thể kiến nghị lên cấp hỗ trợ kinh phí xây thêm, để đảm bảo q trình cơng tác khám chữa bệnh, theo em số lượng phụ nữ sinh đẻ xã ít, năm 2017 27 người, đa số người dân sinh đẻ ln có cấu chuyển tuyến để bảo đảm an tồn sinh Do đó, nên chọn phòng đẻ sử dụng để cấp thuốc phòng trực dùng làm phòng khám bệnh, để đảm bảo cho người bệnh vừa bảo đảm khám cấp thuốc Xây dựng nhà để xe cho bệnh nhân tạm thời vật liệu nguyên vật liệu đơn giản, huy động nguồn kinh phí từ tổ chức cá nhân địa phương c) Kết mang lại SVTH: Đinh Văn Núi Page 65 Trưởng Đại học Mỏ - Địa chất Luận Văn Tốt Nghiệp Khi tách hai phòng riêng biệt, bệnh nhân vào phòng khám thoải mái khơng chật hẹp, cán khám quan tâm vấn đề khám Khơng tự cầm tòa thuốc trực tiếp cho phận cấp thuốc Tránh thời gian khám bệnh lâu, vừa tạo cho bệnh nhân không chờ đợi lâu Khi có nơi để xe, bệnh nhân yên tâm vào khám Trong trạm cũng thấy rộng rãi ngăn nắp 3.2.2 Về trang thiết bị a) Căn cứu theo đề xuất Trang thiết bị TYTX chưa bảo đảm, chủ yếu cơng cụ khám chữa bệnh thơ sơ, chưa đầu tư sử dụng công nghệ đại b) Nội dung thực Đề nghị tuyến quyền địa phương hỗ trợ kinh phí đầu tư trang thiết bị y tế cho TYTX, máy siêu âm, máy chụp phim X-quang, khơng cần phải chuyển bệnh nhân lên tuyến c) Kết mang lại Được chấn đoán bệnh tật rõ ràng, cấp thuốc bệnh, thu hút tạo thuận lợi cho bệnh nhân việc lại 3.2.3 Về nhân lực trình độ chuyên mơn a) Căn cứu theo đề xuất Trình độ chun mơn y bác sĩ mang truyền thống xưa, chưa xác định phương tiện máy móc để nhận định kết xác Nhân lực có bác sĩ, lại y sĩ nên chưa đảm bảo cho việc khám chữa bệnh b) Nội dung thực Đào tạo thêm cán y tế từ y sĩ lên bác sĩ, bên cạnh đưa cán y tế tham gia đợt tập huấn huyện tỉnh để nâng cao thêm trình độ kỹ nghề nghiệp Tạo sách thu hút bác sĩ trạm c) Kết mang lại Khi trạm y tế có đầy nhân lực vừa có đầy đủ chun mơn, cơng tác khám chữa bệnh thu hút ngày đông đảo hiệu 3.2.4 Về tinh thần, thái độ đạo đức nghề nghiệp a) Căn cứu theo đề xuất SVTH: Đinh Văn Núi Page 66 Trưởng Đại học Mỏ - Địa chất Luận Văn Tốt Nghiệp Chế độ theo dõi không thường xuyên, không xây dựng kế hoạch, chí có diễn biến bất thường, gia đình người bệnh tới trạm gọi kíp trực chậm trễ việc kiểm tra, theo dõi để xử lý kịp thời, số người tỏ thái độ vô cảm Không thế, thái độ tiếp xúc thiếu ân cần, khơng tơn trọng người bệnh, chí số thầy thuốc quát nạt, vi phạm đạo đức nghề nghiệp ngành y b) Nội dung thực Cán y tế nên lập kế hoạch theo dõi thường xuyên, lịch trưc lịch làm việc cần phải công khai Đặt biệt trạm nên đăt hộp thư góp ý, để biết tâm tư nguyện vọng người dân c) Kết mang lại Nhằm chỉnh đốn lại cán y tế nói riêng ngành y tế nói chung, thái độ phục vụ cho bệnh nhân, nâng cao kết thực công tác khám chữa bệnh sơ gần dân 3.2.5 Về việc quản lý công tác khám chữa bệnh a) Căn cứu theo đề xuất Công tác quản lý trạm năm qua bộc lộ nhiều hạn chế, Đối với UBND xã Sơn Thành, công tác quản lý y tế nhiều bất cập Đối với Trung tâm y tế huyện Sơn Hà, trang thiết bị sở vật chất đầu tư bảo đảm trình độ chun mơn số cán hạn chế b) Nội dung thực Các ban ngành đoàn thể cần quan tâm xem xét trình khám chữa bệnh cho bệnh nhân, khâu quan trọng va chủ yếu ngành y tế, cụ thể: Đối với cán trạm y tế cần làm tốt công tác tuyên truyền giáo dục tư tưởng, thường xuyên hoạt động tra, kiểm tra, xử lý nghiêm vi phạm Đối với UBND xã cần quản lý y tế cách chặt chẽ mặt, Đối với Trung Tâm y tế huyện Sơn Hà, năm có lớp học cho cán y tế kỹ nghề nghiệp cách ứng xử cho cán nhân viên y tế cấp xã c) Kết mang lại Sau quan tâm sâu sắc từ quyền địa phương Trung tâm y tế huyện Sơn Hà trí cao tồn cán y tế Vì vậy, theo nội dung thực SVTH: Đinh Văn Núi Page 67 Trưởng Đại học Mỏ - Địa chất Luận Văn Tốt Nghiệp đưa trạm y tế xã ngăn nắp hơn, kể thủ tục giấy tờ quản lý VSATTP địa bàn, đưa cán y tế có ý thức trách nhiệm người y bác sĩ 3.2.6 Một số giải pháp khác Cải thiện môi trường làm việc  Tạo điều kiện lao động tốt nơi làm việc cho cán nhân viên tập hợp yếu tố môi trường lao động bao gồm yếu tố vệ sinh, tâm lý xã hội, thể thẩm mỹ có tác động tới trạng thái chức thể người, khả làm việc, thái độ lao động, sức khỏe, trình tái sản xuất sức lao động hiệu lao động họ tương lai Điều kiện lao động đóng vai trò quan trọng việc đảm bảo cơng việc diễn sn sẻ, đảm bảo trì khả làm việc sức khỏe người lao động, vừa bảo vệ sức khỏe cho cán nhân viên, để họ an tâm làm việc mà góp phần tăng suất lao động, tăng hiệu hoạt động khám chữa bệnh cho Trạm Xây dựng văn hóa nơi làm việc  Văn hóa hệ thống giá trị tổ chức sáng tạo tích lũy trình hoạt động khám chữa bệnh, mối quan hệ với môi trường xã hội tự nhiên Việc xây dựng văn hóa tổ chức tạo điều kiện cho người nhận sắc riêng Trạm, làm rõ khác biệt Trạm Trạm khác Thể qua biểu trưng, biểu tượng, phong cách làm việc, môi trường làm việc Trạm xá Xây dựng văn hóa làm việc tốt tác động tích cực đến thành viên Trạm xá Xã, có tính chất lan tỏa, tác động dây chuyền, hướng người vào quỹ đạo chung, chung sức, chia sẻ công việc hướng tới mục tiêu chung Trạm xá Xã Ứng dụng Công nghệ thông tin vào hoạt động quản lý Trạm  CNTT tạo thay đổi tích cực, trở thành mũi nhọn trình cải cách hành chính, nâng cao hiệu hoạt động, quản lý, hỗ trợ cho việc triển khai ứng dụng công nghệ kỹ thuật cao hoạt động khám, chữa bệnh sở ý tế cấp có sở ý tế tuyên đầu Trạm xá Xã 3.2.7 Một số kiến nghị Đối với UBND xã: Đẩy mạnh hoạt động thông tin, giáo dục, truyền thông thay đổi hành vi, phù hợp với nhóm đối tượng Duy trì Tháng hành động quốc gia Vì SVTH: Đinh Văn Núi Page 68 Trưởng Đại học Mỏ - Địa chất Luận Văn Tốt Nghiệp chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm với chủ đề “An toàn thực phẩm thức ăn đường phố” huy động tổ chức trị, xã hội tham gia, đặc biệt Hội Phụ nữ, Hội Nông dân Đẩy mạnh phối hợp liên ngành tổ chức trị - xã hội như: Hội Nơng dân, Hội phụ nữ, Mặt trận tổ quốc, công tác vận động, tuyên truyền bảo đảm ATTP - Tiếp tục theo dõi xử lý kịp thời cố an toàn thực phẩm tránh để người dân thiếu thông tin dẫn đến hiểu lầm, hoang mang Giám sát chặt chẽ việc kinh doanh sử dụng hóa chất bảo vệ thực vật, chất kích thích tăng trưởng Các ban ngành đoàn thể cần quan tâm xem xét trình khám chữa bệnh cho bệnh nhân, khâu quan trọng va chủ yếu ngành y tế Đối với cán trạm y tế cần làm tốt công tác tuyên truyền giáo dục tư tưởng, thường xuyên hoạt động tra, kiểm tra, xử lý nghiêm vi phạm Đối với Trung tâm y tế huyện: Tổ chức tập huấnthường xuyên cho y Bác sĩở tuyến dướiđể nâng cao kiến thức Đầu tư trang thuyết bị cần thuyết cho trạm y tế xã hiệnđại để việc khám chữa bệnhđược kịp thời SVTH: Đinh Văn Núi Page 69 Trưởng Đại học Mỏ - Địa chất Luận Văn Tốt Nghiệp KẾT LUẬN CHƯƠNG Để giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Trạm y tế Xã Sơn Thành có sơ sở, tác giả nghiên cứu kỹ thực trạng chất lượng chất lượng dịch vụ KCB, đồng thời phân tích thuận lợi, khó khăn, điểm mạnh, điểm yếu việc nâng cao chất lượng dịch vụ KCB, kết hợp phương hướng phát triển chung phương hướng nâng cao chất lượng công tác y tế Tramh để đưa giải pháp phù hợp với điều kiện thực tế (1) Cải tạo lại sở vật chất Trạm để phục vụ cho công tác khám chữa bệnh cho nhân dân tốt hơn: Trạm tiến hành bước bổ sung hàng mục cơng trình thiếu nhà xe, phòng khám nguồn vốn huy động từ UBND, Trung tâm y tế huyện Bên cạnh cải thiện lại cở sở vật chất có đảm bảo tính khoa học, tối ưu q trình sử dụng (2) Đầu tư trạng thiết bị: coi điểm yếu sở ý tế tuyến đầu Trạng thiết bị không đủ, không đại khiến cho thu hút người bệnh đến KCB trạm xá giảm nhiều, dẫn đến hoạt động trạm gặp nhiều khó khăn Chính , Trạm cần đầu tư thêm trang thiết bị cách tự đầu tư, đề nghị cấp trang thiết bị gửi cở sở tuyến trên, kêu gọi đầu tư từ tổ chức cá nhân địa phương (3) Nâng cao chất lượng đào tạo, bồi dưỡng CBNV: Xây dựng đội ngũ nhân lực có trình độ chun mơn nghiệp vụ chun sâu, tình thần thái độ tốt, chấp hành nghiêm quy định đặt ra, tận cơng việc, với người bệnh nhằm nâng cáo hình ảnh Trạm (4) Thực tốt công tác đánh giá, khen thưởng, kỷ luật: bổ sung chế độ tiền thưởng, thêm tiền thưởng vào tháng trọng điểm, thưởng cho cá nhân có sáng kiến, làm vượt tiêu Thưởng không vật chất mà tinh thần (5) Xây dựng mơi trường văn hố nhằm bảo đảm tính trang nghiêm hiệu hoạt động quan quản lý nhà nước, góp phần thực nhiệm vụ trị giao Các nhóm giải pháp giải pháp góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Trạm y tế xã Sơn Thành đáp ứng yêu cầu phát triển của Ngành y tế đến năm 2025 Qua đó, Luận văn mạnh dạn đề xuất kiến nghị Trung tâm y tế Huyện Sơn Hà UBND Xã Sơn Thành số vấn đề liên quan khác đến việc nâng cao chất lượng hoạt động Trạm y tế xã KẾT LUẬN CHUNG Trong Thời kỳ Cơng nghiệp hóa – Hiện đại hóa ngày nay, kinh tế, SVTH: Đinh Văn Núi Page 70 Trưởng Đại học Mỏ - Địa chất Luận Văn Tốt Nghiệp bước tháo gỡ khó khăn để thích ứng với chế thị trường Bên cạnh đó, ngành y tế song song tách rời với với đời sống nhân dân Trên thực tế cho thấy đời sống nâng cao mong muốn người dân ngày nhiều cao chăm sóc sức khoẻ, người dân tìm đến dịch vụ y tế khơng người bệnh, họ cần tư vấn sức khoẻ Thế nên quan niệm đối tượng phục vụ TYT thay đổi, "khách hàng" cần chăm sóc Để đáp ứng nhu cầu phong phú đa dạng dịch vụ y tế việc nâng cao chất lượng dịch vụ y tế vấn đề cấp bách, mang tính cạnh tranh, nên tơi chọn đề tài: "Nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh TYT Xã Sơn Thành– huyện Sơn Hà – tỉnh Quảng Ngãi " làm đề tài nghiên cứu Do đặc trưng ngành y đặt vấn đề công bằng, hiệu đặc biệt vấn đề y đức lên hàng đầu nên việc áp dụng lý thuyết mang tính kinh tế vào đề tài thường không thỏa mãn áp dụng quy luật giá trị, quy luật cung cầu sâu vào nghiên cứu, nhận thấy vấn đề xúc không xã Sơn Thành, mà hầu hết tất xã khác Tỉnh Khơng phải ngẫu nhiên tình trạng q tải tất bệnh viện tuyến Điều nói nên rằng: Y tế liên quan trực tiếp đến tính mạng người nên việc lựa chọn nơi cung cấp dịch vụ bảo đảm chất lượng quan trọng Ở đâu chất lượng tốt "khách hàng" tìm tới Như nghiên cứu đề tài, chất lượng dịch vụ y tế chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố nhân lực y tế, sở vật chất, thái độ phục vụ bệnh nhân đặc biệt sách nhà nước dành cho ngành y tế Do thời gian lượng kiến thức có hạn nên đề tài nhiều thiếu sót cần phải bổ sung, mong tham gia, đóng góp ý kiến thầy để đề tài hồn thiện Xin trân trọng cảm ơn! SVTH: Đinh Văn Núi Page 71 Trưởng Đại học Mỏ - Địa chất Luận Văn Tốt Nghiệp TÀI LIỆU THAM KHẢO TS.Trần Kim Dung, Quản trị nguồn nhân lực, NXB Thống Kê, năm 2006 GS.TS.Nguyễn Thành Độ, PGS,TS Nguyễn Ngọc Huyền, Giáo trình quản trị kinh doanh, Nhà xuất Đại học Kinh tế quốc dân, năm 2007 PGS.TS Lê Thế Giới, TS Nguyễn Xuân Lãng, TH.S Đặng Công Tuấn, Th.S Lê Văn Huy, Th.S Nguyễn Thị Bích Thủy (2006) “Nghiên cứu Marketing – lý thuyết ứng dụng” Nhà xuất Thống kê, Xi nghiệp in Tuần Báo Văn Nghệ GS.TS.Nguyễn Đình Phan, Quản trị chất lượng tổ chức, Nhà xuất Giáo dục, năm 2007 Ngô Minh Quân, Thiết lập, quản lỹ khoa khám bệnh bệnh viện mắt thành phố Hồ Chí Minh theo yêu cầu hệ thống quản lý chất lượng ISO 9001:2008, Luận văn Thạc sỹ, 2011 Phạm Quang Thái , Đánh giá chất lượng dịch vụ Ngân hàng Đông Á, Đề tài nghiên cứu, 2007 PGS.TS.Trương Đồn Thể, Giáo trình giảng dạy Quản lý chất lượng tổ chức, năm 2011 Bộ Y tế, Quy trình khám chữa bệnh SVTH: Đinh Văn Núi Page 72 Trưởng Đại học Mỏ - Địa chất Luận Văn Tốt Nghiệp PHỤ LỤC Bảng câu hỏi khảo sát PHIẾU KHẢO SÁT MỨC ĐỘ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI DÂN ĐỐI VỚI CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI TRẠM Y TẾ XÃ SƠN THÀNH Kính gửi: Q Ơng/Bà! Trong thời gian qua, nhiều biện pháp cải cách hành quan nhà nước triển khai nhằm tạo thuận lợi cho người dân; đặt biệt việc đơn giản hóa thủ tục hành thực khám chữa bệnh, bước nâng cao chất lượng khám chữa bệnh sở y tế sở y tế tuyến xã Tuy nhiên, kết đạt thời gian qua chưa mong đợi; số sở khám chữa bệnh thủ tục phức tạp, chưa đơn giản hóa, chất lượng khám chữa bệnh chưa đạt yêu cầu; tinh thần trách nhiệm, thái độ phục vụ phận y bác sỹ, công chức, viên chức, người lao động (sau gọi chung công chức, viên chức) chưa thật tận tâm, tận tụy Để chấn chỉnh nâng cao tinh thần trách nhiệm đội ngũ công chức, viên chức; giúp công chức, viên chức quan nhà nước bước nâng cao chất lượng khám chữa bênh, góp phần phục vụ nhân dân ngày tốt hơn; Chúng xin gửi phiếu khảo sát với mong muốn nhận ý kiến Ơng/Bà Những thơng tin Ơng/Bà cung cấp dùng để phân tích, đánh giá hồn tồn giữ bí mật Chúng tơi xin lắng nghe ý kiến Ơng/bà Xin Ơng/Bà vui lòng trả lời câu hỏi cách đánh dấu (X) vào phương án trả lời mà ông/bà chọn: A THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐỐI TƯỢNG ĐIỀN PHIẾU: Độ tuổi: Trên 60 Dưới 25 tuổi 25 - 34 tuổi 35 – 49 tuổi 50 – 60 tuổi tuổi Đối tượng: Hộ nghèo ; Hộ không nghèo Địa chỉ: (thôn)………………………………………………………… …………………………………………………………………… B CÂU HỎI Câu Ơng/Bà xin vui lòng cho biết khoảng từ nhà đến Trạm y tế xã nơi ông/bà sinh sống? SVTH: Đinh Văn Núi Page 73 Trưởng Đại học Mỏ - Địa chất a) < km b) 1-5 km Luận Văn Tốt Nghiệp c) < – 10 km d) > 10 km Câu Ông/Bà xin vui lòng cho biết Ơng (bà) thường tới KCB Trạm y tế xã phương tiện ? a) Đi c) Đi xe máy b) Đi xe đạp d) Phương tiện khác Câu Ơng/Bà xin vui lòng cho biết thời gian phải chờ đợi tới KCB trạm y tế xã bao lâu? c) Từ 60 đến 90 a) Dưới 30 Phút phút b) Từ 30 đến 60 phút d) Lớn 90 phút Câu Ơng/Bà xin vui lòng cho biết Ơng (bà) có biết rõ thời gian làm việc hàng Trại y tế Xã khơng? a) Có b) Khơng Câu Ơng/Bà xin vui lòng cho biết Cán Trạm xá xã có đảm bảo thời gian làm việc theo quy định? a) Đúng c) Không biết b) Khơng Câu Ơng/Bà xin vui lòng cho biết thái độ phục vụ cán y tế Trạm y tế xã nơi Ông (Bà) sinh sống? a) Tốt/ Niềm nở c) Khơng tốt b) Bình thường d) Khơng có ý kiên Câu Ơng/Bà xin vui lòng cho biết sở vật chất Trạm y tế xã nơi Ông/bà sinh sống? a) Đủ tốt c) Thiếu b) Đủ chưa tốt d) Rất thiếu Câu Ơng/Bà xin vui lòng cho biết điều kiện vệ sinh Trạm ý tế xã nơi ông/bà sinh sống? a) Đủ tốt c) Thiếu b) Đủ chưa tốt d) Rất thiếu Câu Ông/Bà xin vui lòng cho biết Máy móc thiết bị phụ vụ cho việc KCB Trạm y tế xã nơi Ông/bà sinh sống? a) Đủ tốt c) Thiếu SVTH: Đinh Văn Núi Page 74 Trưởng Đại học Mỏ - Địa chất b) Đủ chưa tốt Luận Văn Tốt Nghiệp d) Rất thiếu Câu 10 Ơng/Bà xin vui lòng cho biết chất lượng thuốc men Trạm y tế xã nơi Ông/bà sinh sống? a) Đủ tốt c) Thiếu b) Đủ chưa tốt d) Rất thiếu Câu 11 Ơng/Bà xin vui lòng cho biết Ơng/bà có biết rõ mức chi phí cho việc sử dụng dịch vụ KCB Trạm y tế Xã ? a) Có b) Khơng Câu 12 Ơng/Bà xin vui lòng cho biết Ông/bà có giải đáp thỏa đáng có thắc mắc dịch vụ KCB Trạm y tế xã? a) Được giải thích thỏa c) Khơng giải đáng thích b) Được giải thích chưa thỏa đáng Câu 13 Ơng/Bà xin vui lòng cho biết đối tượng phản ánh Ơng/ bà muốn góp ý kiến dịch vụ KCB Trạm y tế xã? a) Qua Trạm trường b) Góp ý trực tiếp c Kênh Khác (Họp dân, họp thơn ) Câu 14 Ơng/Bà cho biết mức độ hài lòng chất lượng dịch vụ kCB Trạm y tế xã nơi Ông/bà sinh sống? Ơng/bà lựa chọn phù hợp ứng với mức độ tương ứng bảng đây Rất khơng hài lòng Khơng hài lòng Vừa phải Hài lòng Rất hài lòng Chỉ tiêu đo lường Rất khơng hài lòng Khơng hài lòng Vừa phải Hài lòng Rất hài lòng Thủ tục, giấy tờ Thời gian chờ đợi để khám, chữa bệnh SVTH: Đinh Văn Núi Page 75 Trưởng Đại học Mỏ - Địa chất Luận Văn Tốt Nghiệp Điều kiện sở vật chất, trang thiết bị KCB Chất lượng khám chữa bệnh Thái độ phục phụ nhân viên TYTX XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN QUÝ ÔNG/BÀ! SVTH: Đinh Văn Núi Page 76 ... nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Trong đó: (1) Chỉ rõ khái niệm khám chữa bện, dịch vụ khám chữa bệnh chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh theo... định nghĩa chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh: Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh khả dịch vụ khám chữa bệnh đáp ứng nhu cầu người bệnh bên có liên quan” Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh có đặc... lượng dịch vụ khám chữa bệnh việc làm có ý nghĩa nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh thời gian tới Với lý trên, chọn đề tài: Nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Trạm y tế Xã