Xã hội hóa y tế tại bệnh viện bạch mai

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA ĐINH THỊ DIỆU TÚ XÃ HỘI HÓA Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI LUẬN VĂN THẠC SĨ CHÍNH SÁCH CƠNG HÀ NỘI, NĂM 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA ĐINH THỊ DIỆU TÚ XÃ HỘI HÓA Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI LUẬN VĂN THẠC SĨ CHÍNH SÁCH CƠNG Mã số: 60 34 04 02 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS ĐẶNG KHẮC ÁNH HÀ NỘI, NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu khoa học độc lập Các tư liệu, tài liệu sử dụng luận văn có nguồn dẫn rõ ràng, kết nghiên cứu trình lao động trung thực tơi Tác giả luận văn Đinh Thị Diệu Tú MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng biểu PHẦN MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Tình hình nghiên cứu liên quan đến luận văn 3 Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Ý nghĩa lí luận thực tiễn luận văn 7 Kết cấu luận văn Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ CHÍNH SÁCH XÃ HỘI HĨA Y TẾ 1.1 QUAN NIỆM VỀ XÃ HỘI HĨA VÀ CHÍNH SÁCH XÃ HỘI HÓA Y TẾ 1.1.1 Một số khái niệm liên quan xã hội hóa 1.1.2 Chính sách xã hội hóa y tế 9 11 1.2 CÁC HÌNH THỨC THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH XÃ HỘI HĨA Y TẾ CHỦ YẾU 1.2.1 Cho phép thành lập phát triển y tế tư nhân 22 1.2.2 Thu viện phí thực bảo hiểm y tế 1.2.3 Hợp tác công - tư bệnh viện, sở y tế công lập cung ứng dịch vụ theo yêu cầu 1.3 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN Q TRÌNH THỰC 23 26 HIỆN CHÍNH SÁCH XÃ HỘI HĨA Y TẾ 1.3.1 Vai trò lãnh đạo của cấp ủy đảng hoạt động xã hội hóa y tế 1.3.2 Thể chế pháp luật sách Nhà nước hoạt động xã hội hóa y tế 1.3.3 Những điều kiện tài sở vật chất có liên quan đến hoạt động xã hội hóa y tế 22 30 30 30 31 1.3.4 Những tập tục văn hóa dân tộc 1.3.5 Tổ chức máy thực sách xã hội hóa y tế 31 31 1.4 KINH NGHIỆM THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH XÃ HỘI HĨA Y TẾ CỦA MỘT SỐ NƯỚC 1.4.1 Kinh nghiệm mơ hình y tế tư nhân Mỹ 32 1.4.2 Kinh nghiệm mô hình bảo hiểm y tế cho người nghèo Indonesia 1.4.3 Kinh nghiệm cung ứng dịch vụ theo yêu cầu Singapore 34 1.4.4 Kinh nghiệm thu phần viện phí Trung Quốc 37 1.4.5 Một số kinh nghiệm rút cho Việt Nam 37 32 35 TIỂU KẾT CHƯƠNG Chương 2: THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH XÃ HỘI HĨA Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI 2.1 KHÁI QUÁT VỀ BỆNH VIỆN BẠCH MAI 39 40 2.2 ĐÁNH GIÁ VIỆC THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH XÃ HỘI HÓA Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI 2.2.1 Thực trạng sở pháp lý để thực sách xã hội hóa y tế Bệnh viện Bạch Mai 2.2.2 Thực trạng triển khai phương thức xã hội hóa y tế Bệnh viện Bạch Mai 2.2.2.1 Thực trạng phương thức thu phần viện phí 42 2.2.2.2 Thực trạng phương thức bảo hiểm y tế 2.2.2.3 Thực trạng đầu tư huy động nguồn lực tài chính, sở hạ tầng, trang thiết bị, liên doanh, liên kết, cung ứng dịch vụ theo yêu cầu 2.2.2.4 Phương thức phát triển nguồn lực cho hoạt động xã hội hóa y tế 2.2.2.5 Phương thức nghiên cứu, ứng dụng khoa học công nghệ hoạt động xã hội hóa y tế 2.2.2.6 Phương thức hợp tác quốc tế xã hội hóa y tế Bệnh viện Bạch Mai 2.2.2.7 Phương thức tra, kiểm tra hoạt động xã hội hóa y tế Bệnh viện Bạch Mai 2.3 KẾT QUẢ VÀ HẠN CHỀ VIỆC THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH XÃ HỘI HĨA Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI 2.3.1 Kết đạt việc thực sách XHH y tế 40 42 48 48 52 55 60 63 65 66 67 67 Bệnh viện Bạch Mai 2.3.2 Những hạn chế thực sách XHH y tế Bệnh viện Bạch Mai 2.3.3 Nguyên nhân hạn chế thực sách XHH y tế Bệnh viện Bạch Mai TIỂU KẾT CHƯƠNG Chương 3: PHƯƠNG HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH XÃ HỘI HĨA Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI TRONG GIAI ĐOẠN 2017-2030 3.1 ĐỊNH HƯỚNG CỦA NHÀ NƯỚC VỀ LĨNH VỰC Y TẾ GIAI ĐOẠN 2017-2030 3.2 ĐỊNH HƯỚNG ĐẨY MẠNH VIỆC THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH XÃ HỘI HÓA Y TẾ CỦA BỆNH VIỆN BẠCH MAI 3.3 GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH XÃ HỘI HÓA Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI GIAI ĐOẠN 2017-2030 3.3.1 Nhóm giải pháp huy động nguồn lực tài thơng qua bảo hiểm y tế, viện phí, liên danh liên kết để phát triển bệnh viện 3.3.2 Tăng cường hoạt động đầu tư sửa chữa, xây sở vật chất kỹ thuật, xây dựng lại bảng giá dịch vụ khám chữa bệnh, phát triển hệ thống công nghệ thông tin công tác XHH y tế 3.3.3 Kiện toàn tổ chức máy, phát triển, đào tạo nguồn lực đáp ứng yêu cầu đẩy mạnh sách xã hội hóa y tế bệnh viện theo hướng tự chủ tài 3.3.4 Đẩy mạnh hoạt động nghiên cứu khoa học hoạt động xã hội hóa y tế bệnh viện 3.3.5 Tăng cường hợp tác quốc tế nhằm nâng cao hiệu xã hội hóa bệnh viện 3.3.6 Tăng cường cơng tác tra, kiểm tra khoa có hoạt động liên doanh, liên kết KIẾN NGHỊ TIỂU KẾT CHƯƠNG KẾT LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO 73 75 77 78 78 83 84 85 89 90 92 94 95 96 99 100 102 LỜI CẢM ƠN Xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Đặng Khắc Ánh, người hướng dẫn khoa học luận văn, hướng dẫn tận tình giúp đỡ nội dung phương pháp để em hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn Quý Thầy Cơ Hội đồng chấm luận văn có góp ý thiếu sót luận văn, giúp luận văn hồn thiện Để có kiến thức ngày hôm nay, cho phép em gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Quý Thầy Cô Khoa Sau đại học, Khoa Hành Chính học, khoa Học viện Hành quốc gia thời gian qua truyền đạt cho em kiến thức phương pháp quý báu để em hoàn thành luận văn Trong trình thực luận văn, em xin cám ơn quan tâm giúp đỡ Quý Thầy Cô, bạn bè khoa, phòng Bệnh viện Bạch Mai Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 16 tháng năm 2017 Tác giả luận văn Đinh Thị Diệu Tú DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BS Bác sĩ BSCKI Bác sĩ chuyên khoa I BSCKII Bác sĩ chuyên khoa II BV Bệnh viện BVBM Bệnh viện Bạch Mai BYT Bộ y tế CBCNV Cán công nhân viên ĐKQT Đa khoa quốc tế HĐND Hội đồng nhân dân IMF Quỹ tiền tệ quốc tế KCB Khám chữa bệnh KHTH Kế hoạch tổng hợp TLSD Tỷ lệ sử dụng TNGT Tai nạn giao thông TTLB Thông tư liên TƯ Trung ương WHO Tổ chức y tế giới WTO Tổ chức thương mại giới XHCN Xã hội chủ nghĩa XHH Xã hội hóa YHHN Y học hạt nhân DANH MỤC BẢNG BIỂU Nội dung bảng biểu Trang Bảng 1.1 Chủ thể sách xã hội hóa y tế 21 Bảng 2.1 Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Bạch Mai 41 Bảng 2.2 Số liệu tổng hợp thu viện phí (2011- 2015) 49 Bảng 2.3 Số liệu tổng hợp từ nguồn bảo hiểm y tế Bệnh viện Bạch Mai (2011- 2015) 54 Bảng 2.4 Một số kết hoạt động liên doanh, liên kết bệnh viện Bạch Mai 2011 – 2015 58 Bảng 2.5 Bảng số trang thiết bị liên doanh, liên kết khoa Huyết học 59 Bảng 2.6 Số liệu tổng hợp đào tạo liên tục Bệnh viện Bạch Mai (2011 - 2015) 62 Bảng 2.7 Số liệu tổng hợp đào tạo Bệnh viện Bạch Mai (giai đoạn 2000 - 6/2015) 63 Bảng 2.8 Số liệu tổng hợp số kỹ thuật cao Bệnh viện Bạch Mai (2012 - 2016) 64 Bảng 2.9 Một số kết khám chữa bệnh phẫu thuật Bệnh viện Bạch Mai (giai đoạn 2011 – 2015) 68 Bảng 2.10 Kết thu – chi hoạt động xã hội hóa 72 Bệnh viện Bạch Mai Bảng 3.1 Mục tiêu ngành Y tế giai đoạn từ năm 2017 – 2030 82 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Sự nghiệp phát triển y tế ln Chính phủ nước ưu tiên hàng đầu Thành y tế tham gia tích cực vào phát triển người kinh tế - xã hội đất nước Thụ hưởng đầy đủ dịch vụ y tế có ý nghĩa định đến chất lượng sống Tăng cường xã hội hóa dịch vụ cơng có xã hội hóa y tế sách lớn Đảng Nhà nước ta khẳng định văn kiện Đại hội Đảng lần thứ VIII, IX, X, XI, XII Nhận thức rõ mục tiêu, nội dung sách xã hội hóa y tế nắm vững sách Đảng Nhà nước tiền đề quan trọng để xây dựng thực thi có hiệu sách đẩy mạnh hoạt động xã hội hóa y tế Ở nước ta phát triển kinh tế thị trường định hướng XHCN, thực thiện sách xã hội hóa y tế nhằm mục tiêu huy động, phát huy sử dụng hiệu nguồn lực vật chất, trí tuệ xã hội để nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, tạo điều kiện toàn xã hội đặc biệt đối tượng sách, người nghèo hưởng thành y tế Bên cạnh đầu tư ngân sách nhà nước việc thơng qua sách xã hội hóa để huy động nguồn lực xã hội phát triển y tế Chính sách xã hội hóa y tế không túy đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh bệnh nhân mà góp phần an sinh xã hội thực việc đào tạo nguồn nhân lực cho xã hội Những năm gần hệ thống sở cung ứng dịch vụ y tế ngồi cơng lập ngày phát triển, tạo nhiều việc làm Cơ sở y tế công lập thành lập mới, thực cấp cứu, khám chữa bệnh cho hàng triệu lượt người góp phần giảm tải cho sở khám chữa bệnh công lập, hình thành chế cạnh tranh loại hình cung ứng dịch vụ cơng lập ngồi cơng lập nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế góp phần chăm sóc sức chuyên ngành ưu tiên Từng bước chuyển đổi sang đào tạo tín sở đào tạo đào tạo tiền hành nghề - Xây dựng môi trường học thực hành đại, hiệu quả, sáng tạo - Liên kết đào tạo với đối tác hàng đầu nước quốc tế - Áp dụng, trì cải tiến liên tục hệ thống quản lý chất lượng theo tiêu chuẩn quốc tế học hỏi theo mơ hình thực hành tốt giới - Phát huy tính sáng tạo, chia sẻ tri thức nâng cao lực cá nhân, phát triển đội ngũ đào tạo nhân lực bệnh viện thành tổ chức học hỏi hiệu Hoạt động đào tạo, chuyển giao kỹ thuật có vai trò then chốt với mục tiêu đến năm 2025 toàn bệnh viện tuyến tỉnh tuyến huyện đào tạo, chuyển giao triển khai tốt chuyên ngành góp phần khơng nhỏ vào việc nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh cho người dân, góp phần vào việc chống tải cho bệnh viện tuyến Để hoạt động đào tạo, chuyển giao kỹ thuật hoàn thành mục tiêu đề ra, cần phải có tham gia hỗ trợ tích cực từ bệnh viện hạt nhân trung ương Bạch Mai, Việt Đức, K, Phụ sản TƯ, Nhi TƯ, Tim Hà Nội Trung tâm tim mạch bệnh viện E công tác đào tạo, chuyển giao kỹ thuật cho bệnh viện tuyến tỉnh, huyện Bệnh viện Bạch Mai phải tích cực việc tổ chức triển khai khóa đào tạo, chuyển giao kỹ thuật năm cho tỉnh Các học viên từ tỉnh tập trung tối đa thời gian cho nội dung lớp tập huấn để triển khai kỹ thuật trở địa phương công tác 3.3.4 Đẩy mạnh hoạt động nghiên cứu khoa học hoạt động xã hội hóa y tế bệnh viện 92 Bệnh viện Bạch Mai có bước phát triển vượt bậc quy mô, sở vật chất, trang thiết bị, đội ngũ thầy thuốc, trở thành bệnh viện đa khoa hoàn chỉnh, đại, ngang tầm nước khu vực Những năm gần đây, Bệnh viện Bạch Mai không ngừng triển khai hoạt động nghiên cứu thực thành cơng nhiều chương trình cấp quốc gia như: phòng chống bệnh tim mạch, phòng chống ma túy, phòng chống hen phế quản, phục hồi chức cho bệnh nhân tổn thương tủy sống, phòng chống bệnh tăng huyết áp đái tháo đường, phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính để góp phần nâng cao sức khỏe cộng đồng, giảm thiểu gánh nặng kinh tế - xã hội bệnh tật gây Các đề tài cấp Nhà nước, đề tài cấp Bộ thực bệnh viện đa dạng nhiều hình thức chương trình trọng điểm cấp Quốc gia, đề tài độc lập, đề tài phát sinh theo nhiệm vụ cấp bách, đề tài định, tuyển chọn… để tiếp cận kỹ thuật tiên tiến, Bệnh viện đóng vai trò đạo cầu nối thúc đẩy chuyển giao kỹ thuật thông qua khóa đào tạo hợp tác quốc tế từ chun gia nước ngồi Tuy nhiên, cơng tác nghiên cứu khoa học cần phải tập trung gắn liền với với định hướng phát triển chuyên môn theo giai đoạn cụ thể bệnh viện, song song với việc ứng dụng công nghệ khoa học kỹ thuật cao cơng tác KCB Có đơn vị quản lý chun nghiệp làm cầu nối đơn vị với bệnh viện bệnh viện với Bộ, Sở để từ bệnh viện có thêm nhiều hội tiếp cận lựa chọn để chủ trì nhiệm vụ khoa học công nghệ mang tầm quốc gia quốc tế Trong hoạt động thúc đẩy thông tin y, dược học, việc sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu vấn đề then chốt cần đẩy mạnh hệ thống y tế Quy hoạch hoàn thiện hệ thống cảnh giác dược phạm vi 93 tồn quốc nhiệm vụ mang tính chiến lược giai đoạn tới Đề xuất giải pháp cụ thể tăng cường lực hệ thống giai đoạn tới gồm: - Thực tốt văn pháp quy - Tăng cường lực chuyên môn bệnh viện - Tăng cường kênh báo cáo phản hồi thơng tin từ TW tới bệnh viện - Tích cực đào tạo kỹ cảnh giác dược cho cán y tế Dựa tài liệu quốc tế, xây dựng tài liệu đào tạo phù hợp với điều kiện, hoàn cảnh bệnh viện, ý đến độ an tồn thuốc có nguồn gốc dược liệu - Tăng cường biện pháp truyền thông để nâng cao nhận thức cho cán nhân viên bệnh viện sử dụng thuốc hợp lý, hiệu an toàn 3.3.5 Tăng cường hợp tác quốc tế nhằm nâng cao hiệu xã hội hóa bệnh viện Bệnh viện cần xây dựng chiến lược có bước đắn cho phát triển quan hệ hợp tác quốc tế lĩnh vực liên doanh liên kết máy móc, nghiên cứu khoa học Hiện tại, Bệnh viện Bạch Mai huy động nhiều dự án từ tổ chức nước : Dự án Life-gap phủ Mỹ tài trợ cho Việt Nam để điều trị dự phòng chăm sóc người bị nhiễm HIV, dự án đào tạo cán nước ngồi ln diễn thường xun v.v Tuy nhiên dự án rải rác, có thời hạn ngắn, nguồn vốn đưa chưa xứng với tầm vóc Bệnh viện Bạch Mai Chính sách xã hội hóa y tế Bệnh viện Bạch Mai có nhiều hoạt động hợp tác quốc tế, cần quan tâm hoạt động đầu tư nước ngoài; nhập thiết bị kỹ thuật y tế đại; chuyển giao kỹ thuật công nghệ; hợp tác chuyên gia sử dụng nguồn nhân lực y tế người nước ngồi thơng qua hội thảo quốc tế Bên cạnh mở rộng hợp tác với đoàn quốc tế đến Bệnh viện Bạch Mai trao đổi hội thảo, tập huấn nghiên cứu 94 khoa học quốc tế lĩnh vực y tế y tế dự phòng, khám chữa bệnh, trang thiết bị y tế, phòng chống dịch, bảo hiểm y tế, xã hội hóa y tế, xử lý chất thải … Tiếp tục thực có hiểu dự án quĩ, tổ chức y tế nước tài trợ cho bệnh viện Triển khai thực có hiệu dự án hợp tác y tế nhân đạo Đa dạng hóa hình thức đầu tư từ nước để nâng cấp sở vật chất trang thiết bị, đẩy mạnh hợp tác lĩnh vực đào tạo, chuyển giao công nghệ nghiên cứu khoa học để phát triển kỹ thuật y học đại ngang tầm với nước tiên tiến khu vực giới Phối hợp với đơn vị chuyên môn mở rộng dịch vụ khám, chữa bệnh cho đối tượng người nước thơng qua du lịch chữa bệnh… Ngồi ra, Bệnh viện Bạch Mai thúc đẩy mạnh trình liên kết, liên doanh với bệnh viện tiếng khu vực giới để đại hóa sở vật chất, đặc biệt đào tạo cán y dược trình độ cao, sáng tạo, sử dụng, làm chủ kỹ thuật đại y học đại 3.3.6 Tăng cường công tác tra, kiểm tra khoa có hoạt động liên doanh, liên kết Bệnh viện Bạch Mai tăng cường tra, kiểm tra chất lượng dịch vụ y tế trách nhiệm khoa, phòng; nghiên cứu xây dựng hệ thống kiểm định giám sát chất lượng để tiêu chuẩn hóa thực hành chất lượng dịch vụ y tế khoa; ban hành tiêu chuẩn kỹ thuật thực kiểm định chất lượng để công nhận khoa Bên cạnh việc thực nghiêm quy định lĩnh vực bảo hiểm y tế theo Nghị định số 92/2011/NĐ-CP ngày 17-11-2011, Bệnh viện Bạch Mai cần nghiên cứu ban hành quy chuẩn xét nghiệm, chiếu chụp, làm sở phân định việc lạm dụng khơng lạm dụng để phòng ngừa vi phạm 95 Cần tiến hành tổng kết hoạt động xã hội hóa dịch vụ y tế hàng năm nhằm rút mặt được, hạn chế tồn tại, khiếm khuyết để điều chỉnh đề xuất với cấp có thẩm quyền điều chỉnh nhằm phát huy ngăn chặn kịp thời tác động xấu tới tiến trình xã hội hóa dịch vụ y tế Hồn thiện quy định mua, bán sử dụng tài sản, trang thiết bị xã hội hóa y tế đơn vị bệnh viện; thực quy chế dân chủ sở việc sử dụng kinh phí bệnh viện Bên cạnh đó, bệnh viện nên tăng trách nhiệm quyền hạn cho quan quản lý bảo hiểm y tế bệnh viện Cần bổ sung chức giám sát chất lượng khám, chữa bệnh bệnh viện với quan bảo hiểm y tế, bên cạnh lực lượng tra bệnh viện mỏng để tăng hiệu công tác Xây dựng hệ thống thông tin, giám sát, đánh giá hoạt động bệnh viện; Bảo đảm tính cơng khai, minh bạch đạo, định hướng kiểm soát lãnh đạo bệnh viện Đề cao đạo đức người thầy thuốc, đồng thời tăng cường giám định chất lượng xử lý thích đáng vi phạm tiêu chuẩn chuyên môn đạo đức nghề nghiệp KIẾN NGHỊ Đối với Bộ ngành liên quan Trong thời gian qua Nhà nước, Chính phủ dành nhiều quan tâm ngành y tế hệ thống văn chất lượng Rất nhiều sách đem lại cải cách tích cực cơng tác quản lý bệnh viện sách xã hội hóa y tế giúp cho bệnh viện hoạt động hiệu Tuy nhiên số điều bất cập mà cấp, ngành chức cần tiếp tục đổi mới: 96 - Hệ thống văn pháp quy lĩnh vực y tế chưa đồng bộ, chưa đáp ứng nhu cầu hoạt động xã hội hóa y tế Một số văn chậm đổi mới, trình xây dựng văn kéo dài nên chưa đáp ứng nhu cầu thực tế - Tiếp tục khuyến khích, cho phép khu vực tư nhân tham gia vào cơng tác y tế phải có thêm biện pháp quản lý chặt chẽ Hiện việc thực xã hội hóa, liên doanh liên kết, cho tư nhân đầu tư vào sở y tế công lập tăng lên mạnh mẽ nhiên bệnh viện công lập thiếu điều kiện, chưa quản lý kiểm soát chặt chẽ, làm phát sinh nhiều tác động khơng mong muốn, tình trạng tư nhân khai tăng giá trị đầu vào máy móc, làm tăng tỷ lệ vốn góp thành phần tư nhân - Thực nguyên tắc xây dựng danh mục thuốc dịch vụ y tế dựa chứng hiệu chi phí phù hợp với khả đóng góp tài người dân Ban hành quy định nguyên tắc quy trình xây dựng, cập nhật danh mục thuốc, dịch vụ y tế chi trả từ quỹ BHYT từ NSNN dựa chứng hiệu chi phí Để sách xã hội hóa y tế thực thi có hiệu để giải pháp luận văn đề xuất có tính khả thi, luận văn đưa số kiến nghị sau: - Tiếp tục triển khai thực tốt Nghị 05/2005/NQ-CP ngày 184-2005 việc đẩy mạnh sách xã hội hóa y tế Nghị định số 69/2008/NĐ-CP Chính phủ khuyến khích xã hội hóa nhằm đẩy mạnh xã hội hóa, huy động nguồn lực phát triển nghiệp y tế theo hướng công hiệu - Nghiên cứu sửa đổi bổ sung, ban hành chế sách khuyến khích, hỗ trợ phát triển nguồn nhân lực chất lượng cao; thu hút nguồn nhân lực có trình độ chun mơn ngành y cao giáo sư, phó giáo sư, tiến sĩ y học, dược học, chuyên gia, nhà quản lý giỏi nước tham 97 gia vào cơng xã hội hóa y tế; có sách đãi ngộ hợp lý để thu hút điều động, luân chuyển bác sĩ công tác bệnh viện tuyến huyện sở - Bộ Y tế sớm tạo nguồn tài (quỹ) cho vay tạo chế vay tín dụng có bảo trợ bộ, ngành để đầu tư trang thiết bị, sở vật chất - Tiếp tục hoàn thiện hệ thống sách thuộc thẩm quyền nhằm thúc đẩy xã hội hóa hoạt động bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân cách mạnh mẽ tồn diện Đặc biệt sách huy động nguồn lực xã hội để phát triển sở vật chất, kỹ thuật cho hoạt động khám, chữa bệnh, điều dưỡng, ngăn ngừa loại dịch bệnh - Phối hợp, đẩy mạnh dự án đầu tư nâng cấp trang thiết bị y tế cho giai đoạn 2017-2030 theo phương án duyệt theo tinh thần Nghị định số 16/2015/NĐ-CP qui định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập Đối với đơn vị thực đề án XHH y tế - Đẩy mạnh quán triệt đầy đủ, thực tốt công tác tuyên truyền thực sách xã hội hóa y tế đến với đối tượng, cán y tế, chủ đầu tư người dân phận có liên quan - Tiếp tục đẩy mạnh cải cách thủ tục hành có liên quan đến hoạt động xã hội hóa y tế đảm bảo tính liên thơng, cơng khai thủ tục hành thời gian, qui trình thực trách nhiệm bên liên quan - Định kỳ, thường xuyên tổ chức rà soát, cập nhật tiến độ triển khai dự án, đề án xã hội hóa y tế, đề xuất với cấp quan chức có thẩm quyền tháo gỡ khó khăn, vướng mắc đình chỉ, thu hồi dự án, đề án triển khai chậm, không khả thi Tăng cường tra, kiểm tra sở xã hội hóa hoạt động, kịp thời hướng dẫn, xử lý sai phạm, bảo vệ lợi ích nhân dân 98 TIỂU KẾT CHƯƠNG Trong 15 - 20 năm tới, Bệnh viện Bạch Mai muốn trở thành bệnh viện có thương hiệu khu vực giới, nắm y học đại dịch vụ KCB có đường thơng qua xã hội hóa Lộ trình cần hướng vào đổi mới, đào tạo, đào tạo lại đội ngũ y, bác sĩ, nhân lực trợ giúp Bệnh viện phải nắm bắt đầy đủ, cập nhật có chọn lọc nguồn thơng tin y dược học đại, phải làm chủ công nghệ thông tin sử dụng phổ cập trang thiết bị đại y học đại Xã hội hóa y tế giải pháp tổng thể mục tiêu, phối kết hợp ngành, cấp Mỗi phương thức thực xã hội hóa y tế đáp ứng mục tiêu phù hợp với bối cảnh định giải mục tiêu sách Do vậy, cần kết hợp cách hài hòa phương thức thực sách xã hội hóa y tế để đạt được mục tiêu chung ngành Chương đưa giải pháp phương thức xã hội hóa y tế nhằm phát huy ưu điểm, hạn chế nhược điểm phương thức, góp phần thực thành cơng sách xã hội hóa y tế Bệnh viện Bạch Mai nói riêng cơng xã hội hóa y tế Việt Nam nói chung 99 KẾT LUẬN Xã hội hóa y tế sách Đảng Nhà nước ta, cương lĩnh xây dựng đất nước (2011) Đảng ta khẳng định phát triển hệ thống chăm sóc sức khỏe nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, nhà nước tiếp tục tăng đầu tư đồng thời tăng cường đẩy mạnh xã hội hóa để phát triển hệ thống y tế cơng lập ngồi cơng lập Chính sách XHH y tế sách mang tính trị, kinh tế xã hội nhân văn sâu sắc, đồng thời thể đổi mạnh mẽ nghiệp bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân nước ta Chính sách xã hội hóa y tế Bệnh viện Bạch Mai sách đánh giá thành cơng, góp phần mở rộng quy mơ, nâng cao chất lượng bệnh viện, cung cấp kinh nghiệm quý báu cho phát triển ngành y tế nói chung Kể từ có chủ trương Đảng, Nhà nước ban hành nhiều văn quy phạm pháp luật để tổ chức triển khai, phát triển mạnh mẽ sách xã hội hóa y tế, tạo sở pháp lí quan trọng lĩnh vực Những năm qua, hệ thống văn pháp lý ban hành tạo điều kiện tốt việc tổ chức thực sách xã hội hóa sở y tế công lập, tạo nhận thức mới; sở kỹ thuật đại khám chữa bệnh cho nhân dân Tuy nhiên khơng khó khăn, bất cập cần tháo gỡ để tạo điều kiện thuận lợi cho sách xã hội hóa y tế phát triển, phục vụ nhân dân nước Nâng cao chất lượng dịch vụ công để phục vụ người dân tốt mục tiêu hướng tới công cải cách hành nước ta Xã hội hóa dịch vụ cơng nói chung xã hội hóa y tế nói riêng giải pháp quan trọng nhằm thực mục tiêu Quá trình xã hội hóa y tế diễn lâu nước ta, nhiên nhiều vấn đề đặt lĩnh vực lý luận thực tiễn giải hài hòa mối quan hệ thị 100 trường phục vụ, lợi ích bên thực xã hội hóa, chế sách xã hội hóa cần tiếp tục nghiên cứu tổng kết Trên sở lý luận đánh giá thực trạng thực sách xã hội hóa y tế, luận văn đưa ưu nhược điểm phương thức xã hội hóa y tế Bệnh viện Bạch Mai Từ sở này, luận văn đề xuất phương hướng giải pháp nhằm tăng cường thực sách xã hội hóa y tế Bệnh viện Bạch Mai Đây các giải pháp có tính trước mắt cần làm giải pháp mang tính chiến lược Tăng cường, hồn thiện sách xã hội hóa y tế nhiệm vụ quan trọng Đảng Nhà nước liên quan đến sinh mệnh người, đến an sinh xã hội, đến công tiến xã hội, góp phần thực mục tiêu phát triển đất nước “ dân giàu- nước mạnh- xã hội cơng bằng- dân chủ-văn minh” Vì lẽ đó, thực sách xã hội hóa y tế tốt tạo điều kiện cho việc phát triển nghiệp y tế lành mạnh, hợp lòng dân Do thời gian nghiên cứu khả tác giả có hạn nên nghiên cứu, đề xuất luận văn kết nghiên cứu bước đầu tránh khỏi khiếm khuyết Tác giả luận văn mong muốn nhận đánh giá, góp ý nhà khoa học, thày cô bạn đồng nghiệp 101 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tham khảo tiếng Việt ACTIONAID VIETNAM (2010), Báo cáo nghiên cứu “Đề tài Tiếp cận người nghèo đến dịch vụ y tế giáo dục bối cảnh xã hội hóa hoạt động y tế giáo dục Việt Nam” Đinh Văn Ân Hồng Thu Hòa (2006), “Đổi cung ứng dịch vụ công Việt Nam”, NXB Thống kê, Hà Nội Đặng Khắc Ánh (2015), “Hợp tác công - tư cải cách khu vực công Việt Nam”, Tạp chí QLNN, Học viện Hành Hà nội (số năm 2015), trang 64-69 Đặng Khắc Ánh (2012), “ Nâng cao chất lượng xã hội hóa dịch vụ cơng”, Tạp chí Giáo dục lý luận (số 190 năm 2012), trang 13-16 Đặng Khắc Ánh, Lưu Kiếm Thanh (2015), “Xây dựng kịch sách- phương pháp hoạch định chiến lược nhà nước”, Tạp chí QLNN - Học viện HCQG Hà nội (số 10 năm 2015), tr 11-16 Bộ khoa học Công nghệ (2003), Đề tài cấp Nhà nước “Nghiên cứu thực trạng xây dựng mơ hình huy động xã hội thực xã hội hóa y tế bảo đảm cơng hiệu chăm sóc sức khỏe nhân dân” (2003), Hà Nội Bộ Y tế (2007), Báo cáo công tác tổng kết công tác khám chữa bệnh năm 2007 định hướng kế hoạch hoạt động 2008, Vụ Điều trị - Bộ Y tế Bộ Y tế (2008), “Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế năm 2008”, Tài Y tế Việt Nam, Hà Nội, 2008 Bộ Y tế (2012), “Báo cáo số vấn đề liên quan đến xã hội hóa cơng tác khám bệnh, chữa bệnh tự chủ bệnh viện công” (2012), Hà Nội 102 10 Bộ Y tế Việt Nam (2005), “Kế hoạch thực xã hội hóa bảo vệ chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân”, Bộ Y tế ban hành ngày 216-2005 11 Chính phủ (2005) Nghị số 05/2005NQ-CP ngày 18/4/2005 đẩy mạnh xã hội hóa hoạt động giáo dục, y tế, văn hóa, thể dục thể thao 12 Chính phủ (2008), Báo cáo số 65/BC-CP 5/5/2008 “tình hình thực sách, pháp luật cơng tác xã hội hóa y tế”, kỳ họp thứ 3, Quốc hội khóa 12 13 Vũ Cương cộng (2003), “Tác động Nghị định 10/2002/NĐ-CP đến hoạt động đơn vị cung cấp dịch vụ côngtrường hợp bệnh viện công Việt Nam”, Diễn đàn phát triển Việt Nam, Hà Nội, năm 2003 14 Phạm Huy Dũng, Đỗ Nguyên Phương (chủ biên) (2004), Xã hội hóa y tế Việt Nam – Những vấn đề lý luận thực tiễn, Nxb, Chính trị quốc gia, Hà Nội 15 Đảng Cộng sản Việt Nam (1996), “Văn kiện Đại hội đại biểu tồn quốc lần thứ VIII”, Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội 16 Đảng Cộng sản Việt Nam (2001), “Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ IX”, Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội 17 Đảng Cộng sản Việt Nam (2003), Văn kiện Hội nghị lần thứ VII Ban chấp hành Trung ương khóa IX, Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội 18 Đảng Cộng sản Việt Nam (2005), Nghị số 46/NQ-TW Bộ Chính trị khóa IX “Cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới” 19 Đảng Cộng sản Việt Nam (2006), “Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ X”, Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội 103 20 Đảng Cộng sản Việt Nam (2011), Văn kiện Đại hội đại biểu tồn quốc lần thứ XI , Nxb Chính trị quốc gia - thật, Hà Nội 21 Đảng Cộng sản Việt Nam (2016), Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XII , Văn phòng Trung ương Đảng 22 Ngơ Tồn Định (2004), “Đổi chế quản lý bệnh viện cơng – xã hội hóa hoạt động khám chữa bệnh”, Chu Văn Thành chủ biên “Dịch vụ cơng xã hội hóa dịch vụ cơng - Một số vấn đề lý luận thực tiễn”, NXB CTQG, Hà Nội,2004, trang 249-270 23 Nguyễn Hữu Hải (2014) “Chính sách cơng - vấn đề bản”, Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội, năm 2014 24 Quỳnh Hoa (2014), Phát triển y tế toàn dân mục tiêu mà Chính phủ Indonesia hướng tới, truy cập trang web 25 Nguyễn Trí Hòa (2004), “Một số ý kiến xã hội hóa dịch vụ cơng”, Chu Văn Thành chủ biên “Dịch vụ công xã hội hóa dịch vụ cơng - Một số vấn đề lý luận thực tiễn”, NXB CTQG, Hà Nội,2004, trang 185-192 26 Phạm Mạnh Hùng (2009), “Xã hội hóa cơng tác y tế - Những điểm đạt vấn đề đặt trước mắt”, tham luận Hội thảo “Những vấn đề đặt trình thực chủ trương Đảng xã hội hóa dịch vụ cơng” Văn phòng Trung ương Đảng Viện Khoa học xã hội Việt Nam tổ chức Hà Nội ngày 23-92009 27 Nguyễn Hoài Nam (2006), “Phải xã hội hóa y tế phát triển” http://www.vietbao.vn 28 Nguyễn Minh Phương, “Đẩy mạnh xã hội hóa giáo dục, y tế Việt nam”, Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội 29 Quản lý học đại cương (2012), Nxb Đại học quốc gia Hà Nội 104 30 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XI số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008, Luật Bảo hiểm y tế 31 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XI số 40/2009/QH12 ngày 23/11/2009, Luật khám bệnh, chữa bệnh 32 Huỳnh Bửu Sơn, “Xã hội hóa dịch vụ cơng”, Doanh nhân sài gòn cuối tuần 33 Nguyễn Văn Thường, “Một số chủ trương giải pháp thực xã hội hóa cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân” http://www.cimsi.org.vn 34 Trần Văn Tiến (2009), Chương trình cải cách y tế tổng thống Brack Obama, truy cập trang web 35 Ủy ban vấn đề xã hội (2012), Báo cáo Kết phiên họp giải trình Bộ trưởng Bộ Y tế việc thực xã hội hóa công tác khám bệnh, chữa bệnh (2012), Hà Nội 36 Ủy ban thường vụ Quốc Hội (1993), Pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân, Hà Nội, 1993 37 Y tế Singapo, http://www.vi.wikipedia.org/wiki/Y_tế_Singapore Tài liệu tham khảo nước 38 Brian, Abel-Smith, An Introduction to Health: Policy, Planning and Financing, Longman, London, 1994 39 40 Health Technology Assessement: An Inventory and assessement of status of diagnosis equipement in provincial general hospitals 2006 Fei, Zhouhui , Yuanli, Liu (2000), “Urban health care in China: Major issues and reform initiatives”, Phạm Mạnh Hùng, chủ biên, Efficient, equity-oriented strategies for health: international perspective-focus on Viet Nam, University of Melbourne, Melbourne, tr.183-194 105 106 ... quốc tế xã hội hóa y tế Bệnh viện Bạch Mai 2.2.2.7 Phương thức tra, kiểm tra hoạt động xã hội hóa y tế Bệnh viện Bạch Mai 2.3 KẾT QUẢ VÀ HẠN CHỀ VIỆC THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH XÃ HỘI HĨA Y TẾ TẠI BỆNH... thực tiễn sách xã hội hóa y tế Chương 2: Thực trạng thực sách xã hội hóa y tế Bệnh viện Bạch Mai Chương 3: Phương hướng giải pháp tăng cường thực sách xã hội hóa y tế Bệnh viện Bạch Mai giai đoạn... Bệnh viện Bạch Mai Chính v y, tiếp tục nghiên cứu sách xã hội hóa y tế nói chung xã hội hóa y tế Bệnh viện Bạch Mai nói riêng cần thiết nghiên cứu mơ hình áp dụng triển khai cho bệnh viện tuyến