Một đề tài hiếm về nhân viên y tế thôn bản. nhân viên y tế thôn bản là một hệ thống y tế cơ sở quan trọng trong mạng lưới y tế của việt nam nhưng thực tế nó dường như bị bỏ mặc. Chưa có công trình nào nghiên cứu về hoạt động của mạng lưới này.
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU - YTTÂ (y tế thôn ấp) hoạt động thôn/ấp huyện - giám đốc TTYT huyện - lãnh đạo huyện, xã, thị trấn - trưởng phòng y tế huyện - trạm trưởng TYT xã - người dân Thời gian nghiên cứu Từ 3/2009 đến 9/2009 địa điểm nghiên cứu nghiên cứu tiến hành huyện Đất Đỏ, tỉnh Bà Rịa- Vũng Tàu phương pháp nghiên cứu nghiên mô tả cắt nganh có phân tích, kết hợp nghên cứu định lượng với nghiên cứu định tính phương pháp chọn mẫu 5.1 chọn mẫu cho nghiên cứu định lượng Điều tra vấn toàn YTTÂ làm việc huyện Đất Đỏ, tỉnh Bà Rịa, Vũng Tàu (Trong số YTTA nói có NVYTTA, NVSKCĐ số chưa đào tạo địa phương tuyển chọn điều tra vấn) 5.2 Chọn mẫu cho nghiên cứu định tính Chọn ngẫu nhiên 3/8 xã, thị trấn danh sách xã huyện đánh số thứ tự từ đến hế, số danh sách ghi vào thăm để rút ngẫu nhiên Xã hay thị trấn rút chọn làm ngẫu nhiên nghiên cứu định tính Xã, thị trấn chonjL thị trấn Đất Đỏ, xã Láng Dài xã Long Tân Phỏng vấn sâu Phó chủ tịch UBND phụ trách văn xã huyện Phó chủ tịch xã, thị trấn (hoặc Chủ tịch ) Trưởng phòng y tế huyện Giám đốc TTYT huyện Trưởng TYT xã, thị trấn Thảo luận nhóm - 03 buổi thảo luận nhóm với YTTÂ xã, thị trấn chọn - 03 buổi thảo luận nhóm với người dân xã, thị trấn chọn, xã, thị trấn chọn ngẫu nhiên thơn ấp gia đình : gia đình chọn đại diện người tham gia thảo luận nhóm Xác định biến số đánh giá : STT Tên biến Định nghĩa biến số/chỉ số Công cụ thu thập Phương pháp thu thập Loại hình YTTA Loại hình YTTA NVYTTA NVSKCĐ Bảng hỏi Phỏng vấn Tuổi Bảng hỏi Phỏng vấn G3 Giới Tuổi YTTA thời điểm nghiên cứu, tính theo năm dương lịch < 30 tuổi từ 30-49 tuổi ≥50 tuổi Giới tính YTTA Nam nữ Bảng hỏi Phỏng vấn Trình độ học vấn Phỏng vấn Trình độ chuyên môn Mức phụ cấp YTTA tháng Cấp học cao Bảng hỏi YTTA Từ cấp II trở xuống từ cấp III trở lên Bằng cấp, chứng Bảng hỏi chuyện nghành, chuyên môn YTTA bác sĩ y sĩ nữ hộ sinh trung học nữ hộ sinh sở y tá trung học y tá sơ học dược sĩ dược tá lương y 10 khác (ghi rõ) … Số tiền bình quân nhận Bảng hỏi tháng làm YTTA …………… đồng Phỏng vấn Phỏng vấn Thu nhập YTTA Tổng thu nhập YTTA tháng Nguồn thu nhập Bảng hỏi YTTA từ làm nông nghiệp từ nghề tiểu thủ công từ buôn bán từ lương từ làm YTTA (kể tiền khám chữa bệnh, bán thuốc phụ cấp YTTA) Khác (ghi rõ) …… Số tiền bình quân nhận Bảng hỏi tháng từ tất nguồn thu Phỏng vấn Phỏng vấn ……………………… Đồng Những công việc kiêm nhiệm 10 Nắm chức năng, nhiệm vụ YTTA Công việc xã hội mà YTTA kiêm nhiệm them việc làm YTTA cộng tác viên dân số cộng tác vien dinh dưỡng trưởng thôn phụ nữ thôn khác (ghi rõ) … không kiêm nhiệm Trả lời nội dụng chức nhiệm vụn theo định 3653/1999/QQĐ-BYT – tốt trung bình Bảng hỏi Phỏng vấn Bảng hỏi Phỏng vấn 11 Chủ đề tập huấn 12 Thực nội dung chức nhiệm vụ NVYTTA YTTA thực nội dung chức nhiệm vụ theo định 3653/1999/QĐ-BYT không thực có thực tần số thực 13 Thời gian dành cho công việc YTTA Một số nội dung làm khơng có chức nhiệm vụ YTTA Số YTTA sử dụng cho công Bảng hỏi việc YTTA tháng ………… Công việc làm khơng có Bảng quy định chức nhiệm vụ kiểm YTTA Khám bệnh kê đơn thuốc tiêm truyền khâu vết thương phần 14 Nội dung tập Bảng hỏi huấn xếp theo chủ đề tài liệu đào tạo NVYTA (dành cho học viên BYTWHO-UNICEF) chức nhiệm vụ YTT truyền thôn, giáo dục sức khỏe vệ sinh phòng bệnh chăm sóc SKBMTEKHHGĐ sơ cứu ban đầu chăm sóc bệnh thơng thường thực chương trình y tế khác (ghi rõ) … không tập huấn Biến số, số mô tả thực nhiệm vụ YTTA Phỏng vấn Bảng kiểm Phỏng vấn kiểm tra sổ ghi chép Phỏng vấn Phỏng vấn mềm phẫu thuật, tiểu phẫu khác 15 Lượng giá thực khá- tốt nội dung trung bình nhiệm vụ 16 16 nội dung Những nội dung chuyên môn, chuyên môn nghiệp vụ mà YTTA nhận thấy nghiệp vụ công yếu cần phải tập huấn them tác yếu cần chức năng, nhiệm vụ thiết phải tập YTTA huấn them để truyền thơng, giáo dục hồn thành sức khỏe nhiệm vụ vệ sinh phòng bệnh chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em, kế hoạch hóa gia đình sơ cứu ban đầu chăm sóc bệnh thơng thường chăm scos người mắc bệnh xã hội nhà thống kê, báo cáo, ghi sổ sách quản lý sử dụng túi thuốc’khác (ghi rõ) …………… Biến số, số phương tiện làm việc YTTA 17 Nơi làm việc 18 Phương tiện, dụng cụ làm công tác truyền thông, giáo dục sức khỏe 19 Y dụng cụ sơ cấp cứu ban đầu Thuốc thông thường theo quy định YTTA sử dụng 20 nhà riêng trụ sở thôn trạm y tế hộ gia đình bến đỗ tàu thuyền Các phương tiện dụng cụ phục vụ công tác TTGDSK : loa đài; sách báo tạp chí, tranh ảnh; tờ rơi; sổ sách khơng có cấp tự mua Các y dụng cụ qui định túi thuốc y té thôn ấp Thuốc thông thường mà YTTA quyền sử dụng theo tài liệu đào tạo NVYTTA (bỘ Y TẾ -who-unicf) khơng có Máy tính Bảng hỏi Phỏng vấn Bảng hỏi Phỏng vấn Bảng kiểm Kiểm tra Bảng kiểm Bảng kiểm Kiểm tra Kiểm tra câos tự mua Biến số, số quan tâm, đạo cấp quyền y té với YTTA 21 Tập huấn TTYT huyện cho YTTA 22 Nội dung tập huấn TTYT huyện cho YTTA 23 Tập huấn TYT xã cho YTTA 24 Nội dung tập huấn TYT xã cho YTTA 25 Giao ban TTYT huyện tập trung YTTA huyện để tập huấn chuyên môn nghiệp vụ có khơng Nộ dung tập huấn có chủ đề tài liệu đào tạo YTTA chức nawg, nhiệm vụ YTTA truyền thơn, giáo dục sức khỏe vệ sinh phòng bệnh SCBC BMTE-KHHGĐ sơ cứu chăm sóc bệnh thing thường chăm sóc người mắc bệnh XH nhà thống kê, báo cáo, ghi sổ sách quản lý, sử dụng túi thuốc TYT xã tập trung YTTA xã để tập huấn chuyên môn, nghiệp vụ có khơng chức năng, nhiệm vụ YTTA truyền thông, giáo dục sức khỏe vệ sinh phòng bệnh CSBV BMTE-KHHGĐ sơ cứu chăm sóc bệnh thơng thường chăm sóc người mắc bệnh xã hội nhà thống kê, báo cáo, ghi sổ sách quản lý, sử dụng túi thuốc TYT xã triệu tập YTTA xã Bảng hỏi Phỏng vấn Bảng hòi Phỏng vấn kiểm tra Bảng hỏi Phỏng vấn Bảng hỏi Phỏng vấn kiểm tra Bảng hỏi Phỏng vấn TYT xã với YTTA 27 Phối hợp hoạt động, giúp đỡ trưởng thôn, ấp để nghe báo cáo tình hình hoạt động giao nhiệm vụ năm lần nửa năm lần quí lần tháng lần đột xuất không kiểm tra giám sát Trưởng thôn, ấp tạo điều kiện, bàn bạc giúp đỡ cho hoạt động YTTA có khơng kiểm tra Bảng hỏi Phỏng vấn Cây vấn đề YTTA thực chức năng, nhiệm vụ chưa tốt Hoạt động y tế thôn chưa tốt Không nắm rõ chức năng, nhiêm vụ Trình độ chuyện mơn, nghiệp vụ hạn chế Do chưa tập huấn đào tạo Chưa yên tâm công tác Thù lao thấp Quan tâm, phối hợp cấp quyền chưa tốt Thiếu dụng cụ thuốc mem cần thiết Thiếu phương tiện, tài liệu truyền thơng chăm sóc sức khỏe ban đầu Thiếu nguồn lực Do UBND xã chưa quan tâm Chỉ đạo, giám sát y tế chưa tốt Do trưởng thôn ấp chưa quan tâm Do TTYT chưa quan tâm đạo, giám sát Do TYT chưa quan tâm đạo giám sát Phụ lục : Phiếu điều tra nhận viên y tế thôn ấp (Huyện Đất Đỏ, năm 2009) Mã số phiều Họ tên : tuổi Giới tính 1.Nam Nữ Nơi ở: Thôn, ấp xã Điều tra viên đọc khoanh tròn vào câu trả lời YTTA Q1: Năm anh/chị tuổi? Q2: trình độ học vấn anh/chị? 1.Cấp I 3.Cấp III 2.Cấp II 4.Trên cấp III Q3:trình độ chuyên nghành anh/chị? 1.Bác sĩ 6.Y tá sơ học 2.Y sĩ 7.Dược sĩ 3.Nữ hộ sinh trung học 8.Dược tá 4.Nữ hộ sinh sơ học 9.Lương y Y tá trung học 10 Khác Q4:ngồi cơng vệc làm YTTA anh/chị kiêm nhiệm cơng việc xã hội nào? 1.Cộng tác viên dân số 4.Phụ nữ thôn 2.Cộng tác viên dinh dưỡng 5.Khác (ghi rõ) 3.Trưởng thôn Không kiêm nhiệm Q5:Từ tuyển dụng làm YTTA Anh/chị tập huấn chủ đề gì? 1.Chức năng, nhiệm vụ YTTA Sơ cứu ban đầu chăm sóc bệnh thơng TT-GDSK thươgf CSSKBMTE-KHHGĐ Thực chương trình y tế Khác (ghi rõ) Q6: Theo anh/chị YTTA có chức nhiệm vụ gì? (Điều tra viên khơng đọc, nghe đối tượng trả lời khoanh tròn vào mã số câu trả lời Thời gian trả lời 10 phút 1.Tuyên truyền giáo dục kiến thức bảo vệ sức khỏe an toàn cộng đồng Hướng dẫn biện pháp chăm sóc sức khỏe thơng thường Hướng dẫn vệ sinh thực phẩm dinh dưỡng hợp lý Hướng dẫn vệ sinh sạch, diệt Thực hoạt động tiêm chủng phòng dịch Vận động khám thai, đăng ký thai nghén, hỗ trợ đẻ thường không đến kịp TYT Hướng dẫn số biện pháp đơn giản để theo dõi sức khỏe trẻ em 10 Sơ cứu ban đầu chăm sóc bệnh thơng thường 14 Sơ cứu ban đầu cấp cứu tai nạn 15 Phát chăm sóc số bệnh thơng thường 16 Chăm sóc bệnh xã hội nhà theo định điều trị TYT xã Có sổ ghi chép , theo dõi chăm sóc bệnh thơng thường, bệnh xã hội Thực chương trình y tế Tham gia chương trình y tế thơn (tiêm chủng mở rộng, dinh dưỡng) Có sổ ghi chép thoi dõi dân số Có báo cáo hàng tháng dân số, sinh tử, dịch bệnh gửi vè TYT xã Có túi thuốc sử dụng tốt túi thuốc Những nội dung cơng việc khơng có chức nhiệm vụ Kê đơn thuốc điều trị Tiêm, truyền tĩnh mạch Khâu vết thương phần mềm Phẫu thuật, tiểu phẫm khác Q9: Nơi làm việc chủ yếu anh/chị đâu? 1.Nhà riêng Hộ gia đình Trụ sở thôn ấp Bến đỗ tàu thuyền Trạm y tế Khác (ghi rõ) Q10: Anh chị có phương tiện, dụng cụ y tế, thuốc thông thường theo qui định túi thuốc y tế thôn ấp (Điều tra viên hỏi, kiểm tra đánh dấu vào bảng) STT Tên dụng cụ, phương tiện, thuốc Khơng có Có Được câp Tự mua Trạm y tế Tài liệu, phương tiện TTGDSK Loa đài Tài liệu, tranh, tờ rơi để TTGDSK Sổ ghi chép Y dụng cụ sơ cứu ban đầu Túi đựng dụng cụ Nhiệt kế Nẹp caahn, tay dây ga rơ Bơng băng cồn gạc 12 Thước dây Gói đỡ để Kẹp phẫu thích Kẹp gắp bơng Kéo thẳng Đèn pin Túi chườm Hộp đựng dụng cụ nhôm Thuốc thông thường YTTA dùng Cồn sát trùng Dầu xoa, cao cạo Gói Orezon Paracetamol viên Berberin viên Penicillin viên Thuốc nhỏ mắt chlorocid 0,4% Thuốc nhỏ mũi Sulfarin Q11: Theo anh/chị phương tiện dụng cụ YTTA cần thiết thường xuyên sử dụng? (Điều tra viên không đọc nghe trả lời đánh dấu) 1.Nhà y tế thôn 11 Thước dây Loa đài 12 Gói đỡ đẻ Tài liệu, tranh, tờ rơi 13 Kẹp phẫu tích Sổ ghi chép 14 Kẹp gắp Túi đựng dụng cụ Y tế 15 Kéo thẳng Huyết áp kế 16 Đèn pin Ông nghe 17 Túi chườm Nhiệt kế 18 Hộp đựng dụng cụ nhôm Nẹp chân, tay dây ga rô 19 Bơm kim tiêm sử dụng lần 10 Bông, băng 20 Khác (ghi rõ) Q12: Theo anh.chị thuốc thông thường cần thiết thường xuyên sử dụng thôn/ấp (điều tra viên không đọc nghe trả lời đánh dấu) Cồn sát trùng Penicillin viên Dầu xoa, cao xoa Thuốc nhỏ mắt chlorocid 0,4% Gói Orezon Thuốc nhỏ mũi Sulfarin Paracetamol Thuốc khác Berberin Từ tuyển dụng làm YTTA đến huyện tập huấn cho anh chị nội dung gì? Chức năng, nhiệm vụ YTTA Chăm sóc người mắc bệnh xã hội TT-GDSK nhà Vệ sinh phòng bệnh Thống kê, báo cáo, ghi sổ sách CSSKBMTE-KHHGĐ Quản lý, sử dụng túi thuốc Sơ cứu ban đầu chăm sóc bệnh thơng thường Khác (ghi rõ) 13 Không tập huấn Q14: từ tuyển dụng làm YTTA đến nay, TYT xã tập huấn cho anh/chị nội dụng gì? Chức năng, nhiệm vụ YTTA Chăm sóc người mắc bệnh xã hội TT-GDSK nhà Vệ sinh phòng bệnh Thống kê báo cáo, ghi sổ sách CSSKBMTE-KHHGĐ Quản lý, sử dụng túi thuốc Sơ cứu ban đầu chăm sóc bệnh thơng thường Khác (ghi rõ) Khơng tập huấn Q15: Những nội dung anh/chị cảm thấy yếu cần thiế phải tập huấn để hồn thành nhiệm vụ YTTA? (ĐTV không đọc nghe trả lời đánh dấu) Chức năng, nhiệm vụ YTTA Chăm sóc người mắc bệnh xã hội TT-GDSK nhà Vệ sinh phòng bênh Thống kê, báo cáo, ghi sổ sách CSSKBMTE-KHHGĐ Quản lý sử dụng túi thuốc Sơ cứu ban đầu chăm sóc bệnh thơng thường Khác (ghi rõ) Q16: lâu TYT xã giao ban với anh chị lần? Năm lần Tháng lần Nửa năm lần Đột xuất Quí lần Khơng giao ban Q17: lâu cán TYT xã đến thôn kiểm tra, giám sát công việc anh chị lần? Năm lần Nửa năm lần Quí lần Tháng lần Đột xuất Khơng kiểm tra, giám sá Q18 anh chị có thường xuyên nhận phối hợp, đạo cảu trưởng thơn khơng? Có Khơng Q19: Anh chị hưởng phụ cấp làm YTTA chưa? Có Chưa Q20: Phụ cấp YTTA anh chị tiền tháng? đồng Q21: thu nhập anh chị từ đâu? Từ làm nông nghiệp (làm ruộng, làm vườn, chăn Từ lương nuôi) Từ làm YTTA Từ nghề tiểu thủ công nghiệp Khác (ghi rõ) Từ buôn bán Tổng thu nhập anh chị tháng bao nhiêu? đồng/ 14 Q23: thu nhập bình quân đầu người tháng gia đình anh chị bao nhiêu? .đồng 15 Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn sâu Phó chủ tịch phụ trách văn xã huyện Mục tiêu vấn Tìm hiểu thực trạng hoạt động YTTA, công tác quản lý, giám sát cấp quyền huyenj/xã chế độ sách cho YTTA Phương pháp vấn Nghiên cứu viên : Là người vấn Công cụ hỗ trợ: máy ghi âm, sổ ghi chép Đối tượng tham gia vấn: Phó chủ tích phụ trách văn xã huyện Thời gian vấn: 30-40 phút Địa điểm vấn :Tại ủy ban nhân dân huyện Nội dung vấn: Ông/bà cho biết nay, địa bàn huyện ta có xã? Trong ấp thuộc vùng khó khăn? Ơng/bà cho biết khái quát tình hình KT-XH sở hạ tầng địa phương mình? Xin Ơng/Bà cho biết quan điểm vai trò YTTA CSSKBĐ địa phương mình? Và cho biết ý kiến nhận xét thực trạng hoạt động thực nhiệm vụ đội ngũ YTTA địa phương tại? Ông/bà cho biết nhận xét cụ thể thực trạng công tác quản lý, đạo, huấn luyện, kiểm tra, giám sát y tế địa phương đội ngũ YTTA địa phương Theo ơng/bà khó khăn lớn đội ngũ YTTA việc tổ chức thực nhiệm vụ địa phương gì? Với nhiệm vụ YTTA y tế qui định, ơng/bà có cảm thấy hài lòng tình hình hoạt động YTTA địa phương khơng? Ơng/bà cho biết cần phải làm làm để tăng cường hoạt động chất lượng phục vụ YTTA CSSK nhân dân ấp 16 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu Giám đốc trung tâm y tế huyện Mục tiêu vấn Tìm hiểu thực trạng hoạt động YTTTA, công tác quản lý, giám sát cấp quyền huyện/xã chế độ sách cho YTTA Phương pháp vấn Nghiên cứu viên : người vấn Công cụ hỗ trợ: máy ghi âm, sổ ghi chéo Đối tượng tham gia vấn: giám đốc trung tâm y tế huyện Đất Đỏ Thời gian vấn : 30-40 phút Địa điểm : phòng làm việc giám đốc TTYT Nội dung vấn Quan điểm ơng/bà vai trò YTTA CSSKBĐ địa phương mình? Nhận xét ơng bà thực trạng hoạt động thực nhiệm vụ đội ngũ YTTA địa phương? Thực trạng công tác quản lý, đạo, huấn luyện, kiểm tra, giám sát Y tế địa phương đội ngũ YTTA địa phương Để YTTA hoạt động tốt hơn, ơng/bà có kế hoạch khơng? Theo ơng/bà khó khăn lớn đội ngũ YTTA việc tổ chức thực nhiệm vụ địa phương gì? Với nhiệm vụ YTTA y tế quy định, ơng bà có cảm thấy hài lòng tình hình hoạt động YTTA địa phương khơng? Ơng/bà cho biết cần phải làm làm để tăng cường hoạt động chất lượng phục vụ YTTA CSSK nhân dân câc ấp/xã 17 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu Trưởng phòng y tế huyện Mục tiêu nghiên cứu Tìm hiểu thực trạng hoạt động YTTA, công tác quản lý, giám sát cấp quyền chế đọ sách cho YTTA Phương pháp vấn Nghiên cứu viên: người vấn Công cụ hỗ trợ: máy ghi âm, sổ ghi chép Đối tượng tham gia vấn: Trưởng phòng y tế huyện Đất Đỏ Thời gian vấn: 30-40 phút Địa điểm : phòng làm việc trưởng phòng y tế Nội dung vấn Quan điểm Ông/bà vai trò YTTA CSSKBĐ địa phương mình? Nhận xét ông/bà thực trạng hoạt động thực nhiệm vụ đội ngũ YTTA địa phương? Thực trạng công tác quản lý, đạo, huấn luyện, kiểm tra giám sát Y tế địa phương đội ngũ YTTA địa phương Để YTTA hoạt động tốt Ơng/bà có kế hoạch khơng? Theo ơng/bà khó khăn lớn đội ngũ YTTA việc tổ chức thực nhiệm vụ địa phương ? Với nhiệm vụ YTTA y tế quy định, ơng/bà có cảm thấy hài lòng tình hình hoạt động YTTA địa phương khơng? Ơng/bà cho biết cần phải làm làm để tăng cường hoạt động chất lượng phục vụ YTTA CSSK nhân dân ấp/xã 18 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu Phó chủ tịch phụ trách văn xã xã Mục tiêu vấn Tìm hiểu thực trạng hoạt động YTTA, cơng tác quản lý, giám sát cấp quyền huyện/xã chế độ sách cho YTTA Phương pháp vấn Nghiên cứu viên : người vấn Công cụ hỗ trợ: máy ghi âm, sổ ghi chéo Đối tượng tham gia vấn: Phó chủ tịch cán ủy ban phụ trách văn xã xã Thời gian vấn: 30-40 phút Địa điểm: Tại ủy ban nhân dân xã, thị trấn Nội dụng vấn Ông/bà cho biết nay, địa bàn xã ta có ấp thuộc vùng khó khăn? Ơng/bà cho biết khái quát tình hình KT-XH sở hạ tầng địa phương mình? Xin ơng/bà cho biết quan điểm vai trò YTTA CSSKBĐ địa phương mình? Và cho biết ý kiến nhận xét thwucj trạng hoạt động thực nhiệm vụ đội ngũ YTTA địa phương tại? Ơng/bà cho biết nhận xét cụ thể thực trạng công tác quản lý, đạo, huấn luyện, kiểm tra, giám sát y tế địa phương đội ngũ YTTA địa phương Theo ơng/bà khó khăn lớn đội ngũ YTTA việc tổ chức thực nhiệm vụ địa phương gì/ Với nhiệm vụ YTTA y tế qui định, ơng/bà có cảm thấy hài lòng tình hình hoạt động YTTA địa phương khơng? Ơng/bà cho biết cần phải làm làm để tăng cường hoạt động chất lượng phục vụ YTTA CSSK nhân dân ấp 19 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu Trưởng TYT xã, thịt trấn Mục tiêu vấn Tìm hiểu hoạt động quản lý đạo tuyển chọn đối tương YTTA để đào tạo TYT xã Phương pháp vấn Nghiên cứu viên: người vấn Công cụ hỗ trợ: máy ghi âm, sổ ghi chép Đối tượng tham gia vấn: Trưởng TYT xã Thời gian vấn : 30-40 phút Địa điểm : Tại TYT xã Nội dung vấn Trạm y tế xã quản lý YTTA? Bao lâu ơng.bà tổ chức họp giao ban với YTTA? Nội dung họp giao ban gồm vấn đề gì? Ơng/bà có tổ chức kiểm tra hoạt động YTTA không? Bao lâu kiểm tra lần? Nếu có kiểm tra kiểm tra nội dung gì? Ơng/bà có cảm thấy hài lòng tình hình hoạt động cảu YTTA địa phương khơng? Khi tuyển chọn YTTA để đưa đào tạo, ơng/bà dựa vào tiêu chí để chọn? Ơng/bà có đề xuất việc tuyển chọn YTTA để đưa đào tạo không? Theo ơng/bà, có cần tổ chức đào tạo lại cho YTTA không? Tại sao? Nếu tổ chức đào tạo ại cần đạo tạo nội dung nào? Xin ông/bà cho biết, xã YTTA thường thực nhiệm vụ nhiệm vụ YTTA không thực hiện? Lý do? Xin ông bà cho biết cần phải làm làm để tăng cường hoạt động chất lượng phục vụ YTTA CSSK nhân dân ấp/xã 20 Phụ lục Hướng dẫn thảo luận nhóm Người dân Mục tiêu vấn Thăm dò ý kiến nhu cầu sử dụng sử dụng dịch vụ CSSK từ YTTB Phương pháp vấn Nghiên cứu viên: người tổ chức thảo luận nhóm Cơng cụ hỗ trợ: máy ghi âm, sổ ghi chép Đối tượng tham gia vấn: người dân Thời gian vấn: 30-40 phút Địa điểm: nhà dân Nội dung thảo luận nhóm Anh/chị cho biết thơn, ấp có cán YTTA khơng? Họ làm việc ngày địa phương? Gia đình có YTTA đến thăm tuyên truyền, nói chuyện vệ sinh phòng bệnh tịa nhà khơng? Nếu có, lần nội dung gì? Theo anh/chị YTTA có thật cần thiết nhân dân thơn ấp khơng? Anh/chị có nhận xét YTTA địa phương khơng? (Điểm mạnh, điểm yếu ) nguyên nhân điểm yếu? Nếu gia đình có người ốm, gia đình đưa khám, điều trị hay mua thuốc đâu 21 Phụ lục Hướng dẫn thảo luận nhóm YTTA xã thị trấn Mục tiêu vấn Để bổ sung cho kết nghiên cứu định luwownhj tìm hiểu sâu thêm số vấn đề mà nghiên cứu định lượng khơng có khả thực Phương pháp vấn Nghiên cứu viên: Là người tổ chức thảo luận nhóm Cơng cụ hỗ trợ: máy ghi âm, sổ ghi chép Đối tượng tham gia vấn: YTTA xã, thị trấn Thời gian vấn: 30-40 phút Địa điểm: Tại xá TYT xã, thị trấn Nội dung thảo luận nhóm Anh/chị cho biết chức nhiệm vụ YTTA? Theo anh/chị khó khăn thuận lợi việc thực chức nhiệm vụ YTTA gì? Giải thích? Anh/chị có quan tâm, đạo giúp đỡ cấp quyền y tế khơng? Có kiểm tre giám sát thường xuyên không? Theo anh/chị, phụ cấp cho YTTA hợp lý chưa? Tại sao? Anh/chị có thích làm YTTA mong muốn tiếp tục làm khơng? Anh/chị có đề nghị với quyền, y tế huyện Đất Đỏ để thực tốt chức nhiệm vụ khơng? 22 Phụ lục 10 Hướng dẫn lượng giá thực nhiệm vụ YTTA Những nội dung nhiệm vụ mà YTTA thực dựa nội dung nhiệm vụ mà TTYT huyện, TYT xã giao cho YTTA Qua làm việc với TTYT huyện Đất Đỏ, số TYT xã huyện thấy TTYT huyện TYT xã giao cho YTTA huyện phải thực đầy đủ nội dung nhiệm vụ qui định chức nhiệm vụ YTTA Bộ y tế ban hành (Qui định chức nhiệm vụ NVYTTA ban hành theo định sô 3653/1999/QĐ-BYT ngày 15/1/1999 trưởng y tế) TTYT huyện TYT xã, thị trấn có cụ thể hóa chức nhiệm vụ YTTA thành 21 nội dung nhiệm vụ cụ thể giao cho YTTA thực (Nội dung nhiệm vụ bảng kiểm câu hỏi Q8 phụ lục 1) Do cách lượng giá chúng tơi vào thực 20 nội dung nhiệm vụ TTYT huyện TYT xã cụ thể hóa giao cho YTTA thực Thực ≥70% nội dung nhiệm vụ cho Khá-tốt Thực 50%-70% nội dung nhiệm vụ cho là: Trung bình Thực