Hoạt động của nhân viên y tế thôn bản trong đợt dịch sốt xuất huyết Dengue tại huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang năm 2017 và một số yếu tố ảnh hưởng

Nghiên cứu “Hoạt động của nhân viên y tế thôn bản trong đợt dịch sốt xuất huyết Dengue tại huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang năm 2017 và một số yếu tố ảnh hưởng” được tiến hành từ tháng 1 đến tháng 7 năm 2018 theo thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng và định tính nhằm mô tả hoạt động phòng chống sốt xuất huyết Dengue (SXHD) của nhân viên y tế thôn bản (NVYTTB) trong đợt dịch SXHD năm 2017 tại huyện Việt Yên và tìm hiểu một số yếu tố ảnh hưởng.

EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC HOẠT ĐỘNG CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THÔN BẢN TRONG ĐỢT DỊCH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TẠI HUYỆN VIỆT YÊN, TỈNH BẮC GIANG NĂM 2017 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Lê Thị Thanh Hương1, Hoàng Thị Thanh Nga2 TÓM TẮT Nghiên cứu “Hoạt động nhân viên y tế thôn đợt dịch sốt xuất huyết Dengue huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang năm 2017 số yếu tố ảnh hưởng” tiến hành từ tháng đến tháng năm 2018 theo thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng định tính nhằm mơ tả hoạt động phòng chống sốt xuất huyết Dengue (SXHD) nhân viên y tế thôn (NVYTTB) đợt dịch SXHD năm 2017 huyện Việt Yên tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng Đối tượng nghiên cứu định lượng toàn 155 NV YTTB làm việc địa bàn huyện, đối tượng nghiên cứu định tính số cán thuộc trung tâm y tế huyện, trạm y tế xã, cán Ủy ban nhân dân xã, NVYTTB đại diện chủ hộ gia đình (HGĐ) huyện Kết nghiên cứu cho thấy, hoạt động NV YTTB huyện Việt Yên đợt dịch SXHD năm 2017 số tồn Tỷ lệ NVYTTB thực đạt đầy đủ nhiệm vụ (gồm nhiệm vụ: (1) Tuyên truyền hoạt động phòng chống SXHD; (2) Vận động người dân tham gia chiến dịch vệ sinh môi trường; (3) Giám sát bệnh nhân; (4) Báo cáo hoạt động phòng chống SXHD) chiếm 81,5% Tỷ lệ NV YTTB thực đạt không đầy đủ nhiệm vụ 48,5% Một số yếu tố ảnh hưởng tới hoạt động YTTB gồm: kiêm nhiệm nhiều cơng việc, khơng có kinh phí hỗ trợ cho hoạt động, thiếu tài liệu truyền thông Việc tham gia lớp tập huấn bồi dưỡng kiến thức phòng chống SXHD yếu tố tích cực hoạt động NVYTTB Nghiên cứu khuyến nghị cần có giải pháp nhằm cải thiện hoạt động đội ngũ NV YTTB địa bàn huyện như: trang bị cho đội ngũ NVYTTB đầy đủ kiến thức, trang thiết bị, hỗ trợ kinh phí nhằm động viên, khích lệ tinh thần để thực hoạt động phòng chống SXHD đạt hiệu tốt Từ khóa: Nhân viên y tế thơn bản, sốt xuất huyết dengue, yếu tố ảnh hưởng, Bắc Giang SUMMARY: PERFORMANCE OF VILLAGE HEALTH WORKERS DURING THE 2017 DENGUE OUTBREAK IN VIET YEN DISTRICT, BAC GIANG PROVINCE AND ASSOCIATED FACTORS During the 2017 dengue outbreak in Viet Yen district, Bac Giang province, a cross sectional study was undertaken on the performance of village health workers (VHWs) The study used both quantitative and qualitative design with the aim of assessing the VHW’s performance The quantitative sample size included 155 VHWs currently working in the district, the qualitative sample included health workers at district health centers, commune health centers, commune people committee’s staff, VHWs and some heads of local households Results showed that VHW’s performance during the 2017 dengue outbreak had some limitations The proportion of VHWs who undertook properly all jobs (which are: (1) communication of dengue prevention and control to community; (2) mobilize community into environmental hygiene program; (3) supervision of patients; (and 4) report dengue prevention and control activities to commune health centers) was 81.5%, while the proportion who undertook properly not enough jobs were 48.5% Factors associated with lower levels of performance included doing multi-tasks at a time, no financial support for their work, and a lack of communication materials Access to training courses for improving their knowledge on dengue prevention and control was a positive factor to VHW’s performance To improve performance, VHWs need adequate knowledge, equipment, and financial support to enable them to perform at their best in their dengue prevention and control activities Key words: Village health workers, dengue, associated factors, Bac Giang Trường Đại học Y tế công cộng; Email: lth@huph.edu.vn, SĐT: 0912.056596 Trung tâm Y tế huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang Ngày nhận bài: 22/03/2019 Ngày phản biện: 27/03/2019 Ngày duyệt đăng: 04/04/2019 SỐ (50) - Tháng 05-06/2019 Website: yhoccongdong.vn 63 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE I ĐẶT VẤN ĐỀ Sốt xuất huyết Dengue bệnh truyền nhiễm cấp tính vi rút Dengue gây nên Tại Việt Nam, bệnh SXHD lưu hành hầu hết tỉnh, thành phố, tập trung chủ yếu tỉnh miền Nam, dịch SXHD thường xảy theo chu kỳ từ đến năm lần [4] Theo báo cáo Bộ Y tế, năm 2017, nước ghi nhận 183.287 trường hợp mắc Sốt xuất huyết Dengue (SXHD) 63/63 tỉnh, thành phố, 30 trường hợp tử vong [2] SXHD chưa có thuốc điều trị, chưa có vắc xin phòng bệnh Các hoạt động phòng chống bệnh chủ yếu tập trung vào tiêu diệt muỗi trưởng thành, tiêu diệt bọ gậy phòng muỗi đốt cần tham gia tích cực cộng đồng [4] Trong hoạt động phòng chống SXHD, nhân viên y tế thơn (NVYTTB) có vai trò quan trọng việc giúp người dân nâng cao nhận thức bệnh SXHD có thực hành phòng bệnh SXHD, với chức nhiệm vụ họ quy đinh Điều 4, Thông tư 07/2013/TT-BYT [5] lần Bộ Y tế nhắc lại Công văn số 4746/BYT-DP ngày 22/8/2017 [3] Bắc Giang tỉnh trung du miền núi thuộc vùng Đông Bắc Việt Nam, cách trung tâm thủ đô Hà Nội 50km Trong năm 2017, trước tình hình dịch bệnh SXHD bùng nổ Hà Nội, Bắc Giang xuất dịch bệnh Tính tới ngày 30/11/2017, tồn tỉnh phát 28 ổ dịch quy mô nhỏ 7/10 huyện/thành phố, 963 trường hợp sốt xuất huyết, số mắc tăng 16 lần so với kỳ năm 2016 [8] Việt Yên huyện đồng trung du có vị trí tương đối thuận lợi giao lưu phát triển kinh tế - xã hội [11] Trước tình hình diễn biến dịch SXHD, tính tới thời điểm ngày 25/11/2017 toàn huyện ghi nhận 97 ca mắc SXHD, tỷ lệ mắc SXHD 100.000 dân tăng từ 0,56 ca năm 2016 lên 47 ca năm 2017 Toàn huyện xuất ổ dịch, ổ dịch phát xử lý kịp thời không để lây lan rộng [9] Tại huyện Viện Yên, đội ngũ NVYTTB tiếp tục trì Trong đợt dịch SXHD năm 2017, họ yêu cầu tham gia số hoạt động như: hướng dẫn người dân phát quang bụi rậm, dọn dẹp vệ sinh môi trường; phát sớm người bệnh cộng đồng, tư vấn để họ đến sở y tế khám điều trị; hướng dẫn người dân cách ly nguồn bệnh Mặc dù vậy, công tác dập dịch đội ngũ NV YTTB địa bàn huyện Việt Yên đợt dịch năm 2017 nhận định chưa đạt hiệu [10] Bài báo thực nhằm mô tả hoạt động NVYTTB huyện Việt Yên đợt dịch SXHD năm 2017 tìm hiểu số yếu tố 64 SỐ (50) - Tháng 05-06/2019 Website: yhoccongdong.vn 2019 ảnh hưởng tới hoạt động họ II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu cỡ mẫu - Đối tượng nghiên cứu định lượng: Toàn nhân viên YTTB hoạt động địa bàn huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang năm 2017 (theo danh sách quản lý có 155 nhân viên) - Đối tượng nghiên cứu định tính: 02 phó chủ tịch UBND xã phụ trách khối y tế, 02 trưởng trạm y tế, 02 trưởng thơn, 02 nhân viên YTTB, 02 nhóm chủ hộ gia đình, 01 cán thuộc Trung tâm y tế huyện 2.2 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mơ tả, kết hợp định lượng định tính Nghiên cứu định tính thực sau nghiên cứu định lượng, nhằm làm rõ thêm kết hoạt động NVYTTB trả lời kết yếu tố ảnh hưởng tới hoạt động NVYTTB đợt dịch SXHD 2017 huyện Việt Yên 2.3 Phương pháp thu thập số liệu Phỏng vấn trực tiếp 155 NVYTTB theo câu hỏi soạn sẵn Phỏng vấn sâu cán y tế huyện, phó chủ tịch xã phụ trách khối y tế, trưởng trạm y tế, trưởng thôn nhân viên YTTB để tìm hiểu nội dung thực được, mặt hạn chế khó khăn, giải pháp khắc phục Thực thảo luận nhóm với chủ hộ gia đình lựa chọn Tổng số có vấn sâu thảo luận nhóm thực 2.4 Biến số nghiên cứu Biến định lượng gồm nhóm biến số đào tạo, tập huấn TT-GDSK phòng, chống SXHD, trang thiết bị hoạt động NVYTTB, nhóm biến số hoạt động nhân viên YTTB đợt dịch SXHD năm 2017 gồm nội dung: (1) Tuyên truyền hoạt động phòng chống SXHD; (2) Vận động người dân tham gia chiến dịch vệ sinh môi trường; (3) Giám sát bệnh nhân; (4) Báo cáo hoạt động phòng chống SXHD Một số chủ đề nghiên cứu định tính gồm: hạn chế, khó khăn NVYTTB giải pháp khắc phục, thuận lợi, khó khăn gặp phải từ phía người dân, quyền, đồn thể ngành Y tế trình thực hoạt động nhân viên YTTB cộng đồng đợt dịch SXHD năm 2017 2.5 Thước đo tiêu chuẩn đánh giá Có nhóm nội dung mà NVYTTB thực đợt dịch SXHD 2017 huyện Việt Yên, gồm: (1) Tuyên truyền hoạt động phòng chống SXHD: trả lời ≥ nội dung đạt; (2) Vận động người dân tham gia EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC chiến dịch vệ sinh môi trường (VSMT), diệt lăng quăng: vận động lần đạt; (3) Giám sát bệnh nhân: giám sát lần đạt; (4) Báo cáo hoạt động phòng chống SXHD: thời gian thực báo cáo ≤ tháng/lần đạt Với NVYTTB thực không đầy đủ nội dung kể trên, ĐTNC trả lời đạt ≥ nội dung đạt; với NV YTTB thực đầy đủ nội dung: ĐTNC trả lời đạt ≥ nội dung đạt 2.6 Phương pháp phân tích số liệu Số liệu định lượng làm nhập liệu phần mềm EpiData 3.1, phân tích phần mềm SPSS 16.0, số liệu phân tích dạng tần số Số liệu định tính (phỏng vấn sâu, thảo luận nhóm) thu âm, ghi chép, gỡ băng phân tích theo chủ đề 2.7 Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu Hội đồng đạo đức Trường Đại học Y tế Công cộng thông qua số 016/2018/YTCC-HD3 ngày 29/1/2018 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Hoạt động nhân viên y tế thôn đợt dịch sốt xuất huyết Dengue năm 2017 Nội dung tổng hợp kết NVYTTB thực nhiệm vụ đạt trình bày Bảng Tỷ lệ NV YTTB thực việc giám sát bệnh nhân lần đạt chiếm tỷ lệ cao 92,6%, tiếp đến thời gian thực báo cáo đạt chiếm tỷ lệ 92,5%; thực việc tuyên truyền đạt chiếm 64,5%; thấp số lần vận động người dân tham gia chiến dịch đạt 31,6% Bảng Bảng tổng hợp kết nhân viên y tế thôn thực đạt nhiệm vụ (n=155) STT Nội dung n % Thực tuyên truyền hoạt động phòng chống SXHD (n=155) 100 64,5 Vận động người dân tham gia chiến dịch VSMT (diệt lăng quăng, bọ gậy) từ lần trở lên (n=155) 49 31,6 Thực giám sát bệnh nhân lần (n=54) 50 92,6 Báo cáo hoạt động phòng chống SXHD ≤ tháng/lần (n=146) 135 92,5 Trong số 155 NVYTTB, có 54 người thực đủ nội dung công việc đợt dịch SXHD năm 2017 huyện Việt Yên, chiếm tỉ lệ 34,8% Trong số người thực đủ nội dung công việc, tỉ lệ thực công việc đạt chiếm 81,5% (Biểu đồ 1) Biểu đồ Tỉ lệ NVYTTB thực đạt đầy đủ nhiệm vụ 18.5% Số NVYTTB thực không đầy đủ nội dung công việc 101 người, chiếm tỉ lệ 65,2% Tỷ lệ NV YTTB thực nhiệm vụ đạt số nhân viên thực không đầy đủ nội dung công việc chiếm 48,5% (Biểu đồ 2) SỐ (50) - Tháng 05-06/2019 Website: yhoccongdong.vn 65 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2019 Biểu đồ Tỉ lệ NVYTTB thực đạt không thực đủ nhiệm vụ 48.5% 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng tới hoạt động nhân viên y tế thôn đợt dịch sốt xuất huyết Dengue năm 2017 huyện Việt Yên Việc kiêm nhiệm nhiều công việc lúc nguyên nhân khiến cho NVYTTB khơng có nhiều thời gian dành cho hoạt động tuyên truyền hướng dẫn người dân nâng cao nhận thức phòng chống SXHD.“Thu nhập đội ngũ NV YTTB phụ cấp làm cán y tế thơn, mà thu nhập công việc khác Họ bận nên thời gian họ hạn chế”, PVS-Trưởng TYT xã Việc NVYTTB không trang bị đầy đủ trang thiết bị, phương tiện truyền thông yếu tố ảnh hưởng tới chất lượng hoạt động YTTB “Đi tuyên truyền mà tay khơng có tài liệu họ xem, có kiến thức truyền đạt lại cho họ thơi, làm cho tuyên truyền khó có tài liệu cho họ xem”, PVS – YTTB thôn Tiền phụ cấp cho NV YTTB hàng tháng thấp ảnh hưởng tới hoạt động giám sát bệnh nhân NV YTTB Trong đợt dịch SXHD năm 2017, công việc mà NV YTTB địa bàn huyện phải thực nhiều so với năm khơng có dịch bệnh Việc làm thường xun mà khơng có tiền khích lệ tinh thần khiến cho NV YTTB không mặn mà với công việc “Phụ cấp bao năm cho đội ngũ YTTB chả thấy tăng mà cơng việc năm 2017 lại nhiều Đợt dịch SXHD xảy ra, địa bàn xã có trường hợp bị mắc Mỗi bệnh nhân lại buổi giám sát, phun hóa chất tiệt trùng, mà NV YTTB khơng thể vắng mặt Việc YTTB làm khơng khác ăn cơm nhà vác tù hàng tổng”, PVS- Trưởng thôn Trong đợt dịch SXHD năm 2017, Phòng Y tế Trung tâm Y tế huyện Việt Yên tổ chức lớp tập huấn cho 66 SỐ (50) - Tháng 05-06/2019 Website: yhoccongdong.vn tất cán y tế: y tế huyện, xã, cộng tác viên, NV YTTB, y tế trường học, y tế tư nhân, đơn vị liên quan đặc biệt thành viên đội, tổ phòng, chống dịch động cấp cứu tất tuyến.“Năm 2017 ngành Y tế quan tâm tổ chức lớp tập huấn cho tất đối tượng y tế từ huyện tới thôn thành viên đội phòng chống dịch nhằm trang bị kiến thức kỹ phòng chống dịch dịch bệnh [dịch SXHD] lộng hành”, PVS – LTO Cán TTYT huyện IV BÀN LUẬN 4.1 Hoạt động nhân viên y tế thôn đợt dịch sốt xuất huyết Dengue huyện Việt Yên năm 2017 Kết nghiên cứu cho thấy, 100% nhân viên YTTB địa bàn huyện Việt Yên thực việc tuyên truyền hướng dẫn người dân nâng cao nhận thức phòng chống bệnh SXHD Kết tương đồng với nghiên cứu tác giả Nguyễn Văn Hải năm 2009 quận Hoàn Kiếm, Hà Nội [6] cao so với kết nghiên cứu tác giả Lê Thị Kim Ánh năm 2014 quận Đống Đa, Hà Nội (90,4%) [1] Kết nghiên cứu cho thấy, có 31,6% NV YTTB thực lần vận động người dân tham gia chiến dịch VSMT, diệt lăng quăng/bọ gậy Kết thấp nghiên cứu Lưu Hoàng Anh Phương năm 2015 Đồng Tháp với 99,4% NVYTTB thực đạt nội dung [7] thấp so với kết nghiên cứu tác giả Nguyễn Văn Hải năm 2009 quận Hoàn Kiếm, Hà Nội (96,2%) [6] Trong số 54 NVYTTB thực đủ nhiệm vụ, tỉ lệ thực đạt 81,5%, tương đương với nghiên cứu Lưu Hoàng Anh Phương năm 2015 Đồng Tháp [7] EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Trong đó, 101 NVYTTB thực không đầy đủ nhiệm vụ, tỉ lệ thực đạt 48,5% 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng tới hoạt động nhân viên y tế thôn đợt dịch sốt xuất huyết Dengue năm 2017 huyện Việt n Khơng có kinh phí cho hoạt động phòng chống SXHD, phụ cấp YTTB lại thấp, công việc YTTB lại nhiều, phần lớn họ phải kiêm nhiệm tham gia công việc khác lúc để lo cho sống gia đình ảnh hưởng tới chất lượng hiệu hoạt động So với kết nghiên cứu Nguyễn Văn Hải năm 2009 quận Hoàn Kiếm, Hà Nội nghiên cứu đối tượng CTV phòng chống SXH cho thấy kết tỷ lệ CTV kiêm nhiệm cơng việc xã hội, đồn thể gần tương đương (80%) [6] Trang thiết bị, phương tiện truyền thông phục vụ cho công việc lại không trang bị đầy đủ ảnh hưởng trực tiếp tới hoạt động tuyên truyền hướng dẫn người dân nâng cao nhận thức để phòng chống SXHD, bảo vệ sức khỏe thân gia đình Nghiên cứu Lưu Hồng Anh Phương năm 2015 Đồng Tháp cho kết tỷ lệ NV YTTB khơng có đầy đủ trang thiết bị truyền thông 38,3% [7] Việc tổ chức buổi tập huấn, bồi dưỡng kiến thức thường xuyên cho đội ngũ YTTB cần thiết để giúp cho đội ngũ NVYTTB cập nhật với kiến thức phòng chống bệnh SXHD.Việc bồi dưỡng nên diễn đặn vào năm Phát tác giả Lưu Hoàng Anh Phương [7] Nguyễn Văn Hải [6] ghi nhận V KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Hoạt động NVYTTB huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang đợt dịch SXHD năm 2017 nhiều hạn chế, đặc biệt hoạt động giám sát bệnh nhân, báo cáo trạm y tế xã theo quy định Một số yếu tố ảnh hưởng tới hoạt động NVYTTB kiêm nhiệm nhiều công việc, phụ cấp thấp, thiếu trang thiết bị, phương tiện truyền thông hoạt động tuyên truyền cho người dân Việc thường xuyên cập nhật kiến thức phòng chống SXHD yếu tố làm tăng cường hoạt động NVYTTB Nghiên cứu khuyến nghị cần có giải pháp nhằm cải thiện hoạt động đội ngũ NV YTTB địa bàn huyện như: trang bị cho đội ngũ NVYTTB đầy đủ kiến thức, trang thiết bị, hỗ trợ kinh phí nhằm động viên, khích lệ tinh thần để thực hoạt động phòng chống SXHD đạt hiệu tốt TÀI LIỆU THAM KHẢO Lê Thị Kim Ánh (2014), “Hoạt động CTV phường trọng điểm khó khăn hoạt động giám sát SXHD Dengue quận Đống Đa, Hà Nội năm 2012-2013”, Tạp chí Y tế Công cộng, tr 22-28 Bộ Y tế (2018) Hội nghị trực tuyến tăng cường cơng tác phòng, chống dịch bệnh mùa Đông Xuân năm 2018 Truy cập http://www.moh.gov.vn/hoat-dong-cua-lanh-dao-bo/-/asset_publisher/vZJbYmQh1lGZ/content/hoi-nghi-tructuyen-tang-cuong-cong-tac-phong-chong-dich-benh-mua-ong-xuan-nam-2018?inheritRedirect=false, ngày 19/6/2018 Bộ Y tế (2017), Công văn việc kiện tồn trì đội ngũ cộng tác viên phòng chống sốt xuất huyết, số 4746/ BYT-DP, ngày 22/8/2017 Bộ Y tế (2014) Quyết định việc ban hành “Hướng dẫn giám sát phòng, chống bệnh sốt xuất huyết Dengue” Bộ Y tế (2013), Thông tư Quy định tiêu chuẩn, chức năng, nhiệm vụ nhân viên y tế thôn, bản, số 07/2013/ TT-BYT ngày 08/3/2013 Nguyễn Văn Hải (2009), Đánh giá việc thực nhiệm vụ cộng tác viên phòng chống sốt Dengue/sốt xuất huyết Dengue phường Lý Thái Tổ - Hoàn Kiếm – Hà Nội tháng đầu năm 2009, Luận văn thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế Cơng cộng Lưu Hồng Anh Phương (2015), Thực trạng hoạt động phòng chống SXHD nhân viên y tế khóm ấp số yếu tố liên quan huyện Cao Lãnh tỉnh Đồng Tháp năm 2015, Luận văn thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế Công cộng Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Giang (2017), Báo cáo Kết thúc dịch Sốt xuất huyết Dengue địa bàn tỉnh Bắc Giang năm 2017, Số 170/BC-KSBT, ngày 08/12/2017 Trung tâm Y tế huyện Việt Yên (2017), Báo cáo công tác phòng chống dịch bệnh SXHD, số 51/BC-TTYT, ngày 25/11/2017 10 Trung tâm Y tế huyện Việt Yên (2017), Báo cáo hoạt động nhân viên YTTB địa bàn huyện phòng chống SXH năm 2017, số 65/BC-TTYT, ngày 15/12/2017 11 Uỷ ban nhân dân huyện Việt Yên (2016), Báo cáo kết tình hình kinh tế, xã hội, an ninh quốc phòng huyện Việt Yên năm 2016, Việt Yên, Bắc Giang SỐ (50) - Tháng 05-06/2019 Website: yhoccongdong.vn 67 ... KHOA HỌC Trong đó, 101 NVYTTB thực khơng đ y đủ nhiệm vụ, tỉ lệ thực đạt 48,5% 4.2 Một số y u tố ảnh hưởng tới hoạt động nhân viên y tế thôn đợt dịch sốt xuất huyết Dengue năm 2017 huyện Việt n... NVYTTB huyện Việt Y n, tỉnh Bắc Giang đợt dịch SXHD năm 2017 nhiều hạn chế, đặc biệt hoạt động giám sát bệnh nhân, báo cáo trạm y tế xã theo quy định Một số y u tố ảnh hưởng tới hoạt động NVYTTB... Hoạt động nhân viên y tế thôn đợt dịch sốt xuất huyết Dengue huyện Việt Y n năm 2017 Kết nghiên cứu cho th y, 100% nhân viên YTTB địa bàn huyện Việt Y n thực việc tuyên truyền hướng dẫn người