Đang tải... (xem toàn văn)
Một đề tài về quản lý y tế. Nghiên cứu về cơ cấu nhân lực khá ít, đề tài này là một trong số đó. Kết quả nghiên cứu cho thấy: Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ cán bộ chuyên ngành Y – Dược đang phục vụ trong mảng YTDP chiếm tỷ lệ 50% so với tổng số cán bộ y tế dự phòng. Điều này bất hợp lý về cơ cấu bộ phận.Theo thông tư liên tịch số 082007TTLT BNVBYT ngày 562007 hướng dẫn định mức biên chế sự nghiệp trong các cơ sở nhà nước thì bộ phận chuyên môn ngành y chiếm 80 85%, quản lý hành chính chiếm 15 20%. Tỷ lệ cán bộ YTDP là 110.000 dân, chiếm tỷ lệ 4,38% tổng số cán bộ y tế ngành (so với tổng số CBYT khu vực đồng bằng sông Cữu Long). Tỷ lệ bác sỹ là 0,1510.000 dân, chiếm tỷ lệ 3.75 % tổng số cán bộ y tế ngành (so với tổng số CBYT khu vực đồng bằng sông Cữu Long). 30% cán bộ YTDP được đào tạo đúng chuyên ngành. 30% cán bộ YTDP được đào tạo nâng cao nghề nghiệp. 69% cán bộ YTDP hài lòng với công việc hiện tại và 90% thích công việc đang làm. 92% cho rằng mình được phân công đúng chuyên ngành. 72% cán bộ có nhu cầu được đào tạo nâng cao. Chỉ có khoảng 5% mong muốn chuyển phòng ban và 2 % mong muốn chuyển sang cơ quan khác. Nguyên nhân để hạn chế nguồn nhân lực: • Thu nhập thấp. • Đi công tác nhiều. • Không mỡ Phòng khám tư được • Chế độ ưu đãi nghề nghiệp và chính sách đải ngộ đối với cán bộ công tác trong lĩnh vực y tế dự phòng chư thoả đáng. • Thiếu định hướng nghề nghiệp • Cơ chế tuyển dụng còn nhiều bất cập; Số lượng biên chế hạn chế.
1 ĐẶT VẤN ĐỀ Con người thành tố quan trọng tổ chức, quan nhằm đảm bảo hoạt động thực để đạt mục tiêu đề quan Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), nhân lực y tế nguồn lực trung tâm hệ thống y tế, nguồn nhân lực yếu tố cho thành tựu ngành y tế[12] Theo ước tính WHO có 57/192 quốc gia thiếu hụt nhân viên y tế Cần phải có thêm 4,3 triệu nhân viên y tế, có 2,4 triệu bác sỹ, y tá, nữ hộ sinh để đáp ứng nhu cầu y tế Ngoài nguyên nhân thiếu chuẩn bị đầu vào nguồn nhân lực cịn có ngun nhân khác di cư, thay đổi nghề nghiệp, nghỉ hưu sớm sức khỏe an toàn[12] Tại quốc gia thuộc khu vực Châu Á – Thái Bình Dương, thiếu hụt nguồn nhân lực y tế vấn đề nghiêm trọng cần phải xem xét phần tách rời tổng thể việc củng cố hệ thống y tế [13].Việt Nam đương đầu với thiếu hụt nguồn lực y tế, đặc biệt cân đối hệ chuyên ngành phân bố vùng miền[14] Hơn nữa, với phát triển kinh tế thị trường, có chuyển dịch nguồn nhân lực từ khu vực cơng lập sang khu vực ngồi cơng lập[8], ngành y tế với chủ trương xã hội hố y tế, nhu cầu chăm sóc sức khỏe gia tăng, nên nguồn nhân lực y tế ngày thiếu Tương tự mơ hình bệnh tật tử vong nước phát triển có kinh tế phát triển nhanh, Việt nam chịu gánh nặng bệnh tật kép bao gồm bệnh lây không lây, điều tạo thêm gánh nặng kinh tế, xã hội nguồn lực y tế.Theo thống kê từ Bộ Y tế, Việt Nam lại đứng trước thách thức với vấn đề ô nhiễm môi trường nước - đất – khơng khí, dịch bệnh cũ có chiều hướng gia tăng trở lại Sốt Dengue, tiêu chảy cấp tả, lao, ngồi cịn phải đương đầu với gia tăng bệnh không lây nhiễm, nạn – thương tích, bệnh liên quan đến chuyển hố suy dinh dưỡng, béo phì, tiểu đường, bệnh tim mạch, tâm thần ung thư Chiến lược Quốc gia y tế dự phòng đến năm 2010 định hướng đến năm 2020 nêu rõ nhiệm vụ: “Xây dựng quy hoạch, kế hoạch ưu tiên thực nhiệm vụ đào tạo bác sĩ y tế dự phòng trường Đại học Y, đồng thời trọng thực việc đào tạo lại bồi dưỡng chuyên môn kỹ thuật cho cán làm cơng tác y tế dự phịng nhằm đáp ứng bước phát triển nguồn nhân lực cho hệ thống y tế dự phòng số lượng chất lượng”.[9] Trước tình hình mới, Bộ Chính trị - Ban chấp hành Trung ương Đảng có Nghị số 46/2005/NQ/TW, ngày 23 tháng năm 2005 Bộ Chính trị nêu rỏ thành tựu tồn ngành y tế Việt Nam đạo tăng cường đổi hệ thống y tế đáp ứng yêu cầu phát triển hệ thống y tế theo hướng “ Công - Hiệu – Phát triển”.[5] Bộ Y tế Bộ Nội vụ có thơng tư liên tịch số 03/.2008/TTLTBYT-BNV ngày 25 tháng năm 2008; Hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Sở Y tế, phòng Y tế thuộc Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh , cấp huyện.[10] Theo đó, hệ thống tổ chức y tế địa phương xếp lại, đơn vị y tế thuộc hệ y tế dự phịng có nhiều thay đổi, nhiều đơn vị thành lập tách từ Trung tâm y tế dự phòng tỉnh/thành phố: Trung tâm phòng chống HIV/AIDS, Trung tâm Bảo vệ Sức khỏe lao động Mơi trường, Chi cục An tồn Vệ sinh thực phẩm, Trung tâm Kiểm dịch Y tế Quốc tế, nẩy sinh tình trạng thiếu hụt nghiêm trọng số lượng chất lượng đội ngũ cán y tế hệ y tế dự phòng từ Trung ương đến địa phương Dự thảo quy hoạch phát triển phân tích thực trạng nhu cầu nhân lực lĩnh vựcYTDP địa phương,theo định mức biên chế cán cho TTYT quận/huyện thiếu 90% quận/huyện cịn thiếu, có đơn vị thiếu 30 người Nếu ước tính quận/huyện cần thêm người nước thiếu khoảng 3.400 người cho YTDP Nếu tính theo dự thảo Quy hoạch Bộ Y tế cần bổ sung 15.979 người cho tuyến tỉnh tuyến huyện [4] Do nhu cầu đặc thù ngành nghể y tế dự phịng tình trạng thiếu nhân lực, nhiều đơn vị y tế dự phịng có cấu thành phần cán chưa hợp lý, nhiều cán đào tạo chuyên ngành chưa phù hợp với u cầu cơng việc Ngồi cán khơng hứng thú, chưa n tâm gắn bó với cơng tác y tế dự phòng Các nguyên nhân: bao gồm tiền lương thu nhập cán công tác lĩnh vực y tế dự phòng thấp, chế độ phụ cấp, đãi ngộ chưa thoả đáng[3] Hiện trung tâm YTDP tuyến huyện có 20 người, nhu cầu cần phải có 35 người Do đó, tới năm 2010, số cán YTDP cần phải có 9.800 người Trình độ cán YTDP có chun môn cao thấp, đa số trung cấp Trong 63 tỉnh, thành có tiến sỹ YTDP, 11 cử nhân xét nghiệm 13 dược sỹ đa khoa YTDP.[1] Tình trạng lực lượng cán YTDP "mỏng" tồn từ nhiều năm cho dù Bộ Y tế Bộ Giáo dục Đào tạo có nhiều biện pháp phối hợp Tại tuyến huyện 70% cán tuyến chưa đào tạo chun ngành, chí có nhiều tỉnh 20 năm qua chưa tuyển cán YTDP Trong lực đào tạo gần 100 sở đào tạo nhân lực y - dược nước (khóa 2007-2013) cung ứng 27.300 cán y tế đủ loại trình độ từ sơ cấp đến sau đại học, số sinh viên đáp ứng ngành YTDP lại khơng nhiều, từ 20-30 sinh viên/khóa.[1] Để tăng cường kiện toàn màng lưới y tế địa phương, màng lưới tổ chức hệ y tế dự phòng, cần thiết phải xác định thực trạng đội ngũ cán công tác lĩnh vực xem xét thực trạng thành phần cán y tế dự phòng, xác định nhu cầu học tập phát triển nghề nghiệp, nhu cầu chuyển đổi vị trí cơng tác nhu cầu khác Câu hỏi nêu cho qui hoạch phát triển nguồn nhân lực y tế, đặc biệt Cán y tế công tác đơn vị y tế dự phịng địa phương Vì thế, tiến hành đề tài nghiên cứu: “Cơ cấu nhân lực nhu cầu cán y tế dự phòng thành phố Cần thơ, năm 2010” CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Trong hệ y tế dự phịng tuyến tỉnh cấu nhân lực thành phố Cần Thơ có phù hợp chưa? Cán y tế công tác đào tạo từ nguồn nào? (trường), với chun ngành gì? phân cơng làm gì? có hài lịng với nhiệm vụ giao khơng? có nhu cầu cơng việc nay? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát: Xác định cấu nhân lực nhu cầu cán y tế dự phòng thành phố Cần thơ, năm 2010 Mục tiêu cụ thể: Xác định tỷ lệ nhân lực loại cán y tế dự phòng Xác định tỷ lệ hài lịng với vị trí cơng tác, nhiệm vụ cán y tế dự phòng Xác định lý nhu cầu đào tạo liên tục, đào tạo nâng cao sau tốt nghiệp cán y tế dự phòng Xác định lý nhu cầu chuyển vị trí cơng tác đơn vị, điều kiện làm việc Xác định lý nhu cầu đảm bảo đời sống, chuyển công tác đến đơn vị khác Xác định nguyên nhân giải pháp đảm bảo nhân lực y tế loại cho hoạt động y tế dự phòng địa phương CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các thuật ngữ sử dụng: 1.1.1.Cơ cấu tổ chức nhân sự: Bao gồm cấu tổ chức chức vụ, chức danh, chuyên môn + Về chức vụ: GĐ, PGĐ, Trưởng Khoa/phịng, Phó khoa / Phịng, Tổ trưởng / tổ phó, Nhân viên + Về Chuyên môn đào tạo: Ngành y dược: - Nội, Ngoại, Sản, Nhi, Nhiễm, - Y học dự phòng, Dịch tễ, Quản lý y tế, - Chuyên khoa khác, Đa khoa Các ngành liên quan: - Hoá học, Vật lý, Sinh học,Thực phẩm, Môi trường Các chuyên ngành khác + Về chức danh : - Tiến sĩ, Chuyên khoa II; - Thạc sĩ, Chuyên khoa I; - Bác sĩ, Dược sĩ đại học, Cử nhân y tế công cộng; - Y sĩ, Dược sĩ trung học, Điều dưỡng trung cấp; - Cử nhân ngành khác, Kỹ sư ngành khác - Y tá, Hộ lý, Lao động khác 1.1.2 Nhu cầu công tác, nhiệm vụ cán y tế: Bao gồm nhu cầu liên quan đến công tác cán y tế dự phòng như: đào tạo, nhiệm vụ giao, vị trí cơng tác, thu nhập từ nhiệm vụ giao 1.2 Khái niệm nhân lực y tế Theo WHO (2006), đưa định nghĩa: “Nhân lực y tế bao gồm tất người tham gia vào hoạt động mà mục đích nhằm nâng cao sức khỏe người dân” Theo định nghĩa nhân lực y tế WHO Việt nam nhóm đối tượng xem nhân lực y tế bao gồm cán bộ, NVYT thuộc biên chế hợp đồng làm hệ thống công lập (bao gồm quân y), sở đào tạo nghiên cứu khoa học y/dược tất người khác tham gia vào hoạt động quản lý cung cấp dịch vụ y tế: bác sỹ, điều dưỡng, dược sỹ, kỹ thuật viên người quản lý, nhân viên khác: nhân viên kế toán, cấp dưỡng, lái xe, hộ lý 1.3 Nguồn nhân lực y tế Thế giới Việt Nam 1.3.1 Thực trạng nguồn nhân lực giới Dựa số liệu thống kê quốc gia, nguồn thống kê giám sát lao động, Tổ chức Y tế Thế giới (2006) ước tính có khoảng 59,2 triệu nhân viên y tế thức trả lương tồn giới (Bảng 1.1) Những người làm việc sở y tế mà nhiệm vụ cải thiện sức khỏe (như chương trình y tế hoạt động tổ chức phủ phi phủ) nhân viên y tế sở y tế (như nhân viên y tế công ty, trường học) Người cung cấp dịch vụ y tế chiếm khoảng 2/3 tổng số nguồn nhân lực y tế tồn cầu, 1/3 cịn lại người quản lý nhân viên khác[12] Bảng 1.1 Nguồn nhân lực y tế Thế giới Tổng số Khu vực theo WHO Châu Phi Trung cận Đơng Đơng Nam Á Tây Thái Bình Dương Châu Âu Châu Mỹ Tổng cộng Người cung cấp nhân viên y tế Số lượng Mật độ / 1.640.000 2.100.000 7.040.000 1.000 dân 2,3 4,0 4,3 10.070.000 16.630.000 21.740.000 59.220.000 DVYT Số lượng % tổng số Người quản lý nhân viên khác Số lượng % tổng số 1.360.000 1.580.000 4.730.000 NVYT 83 75 67 280.000 520.000 2.300.000 NVYT 17 25 33 5,8 7.810.000 78 2.260.000 23 18,9 24,8 9,3 11.540.000 12.460.000 39.470.000 69 57 67 5.090.000 9.280.000 19.750.000 31 43 33 1.3.2 So sánh số số nhân lực khu vực Đơng Nam Á Tây Thái Bình Dương số quốc gia vùng So sánh nguồn nhân lực y tế Việt Nam với nước khu vực Đông Nam Á Tây thái Bình Dương cho thấy số bác sĩ vạn dân Việt nam cao Thái Lan, Inđônêsia, Campuchia Lào, lại thấp so với Philippin,Trung quốc Malaysia Tỷ lệ điều dưỡng hộ sinh tương đương với Inđônêsia Campuchia thấp so với nước khác (Bảng1 2) Tỷ số dược sĩ Việt nam thấp, so với nước khu vực[11] Bảng 1.2: So sánh số số nhân lực khu vực Đông Nam Á Tây Thái Bình Dương số quốc gia vùng Quốc gia Vùng lảnh thổ Trung bình vùng Đông Nam Á Indonexia Ấn độ Thái Lan Campuchia Lào Việt Nam Trung Quốc Malaixia Philippin Số điều dưỡng Tỷ số điều Số dược sỹ từ hộ sinh từ trung dưỡng hộ trung cấp trở cấp trở lên sinh lên vạn vạn dân bác sỹ dân 5,2 12,2 2,3 3,7 4 14 12 13 28 10 10 18 61 8,0 2,2 7,0 4,5 2,5 1,4 0,7 2,6 5,1 0,5 0,5 3 Số bác sỹ vạn dân 10 1.3.3 Thực trạng nguồn nhân lực y tế Việt Nam Theo thống kê Bộ Y tế, năm 2006 có 271.149 nhân viên y tế tồn quốc Trong đó, có 52.413 bác sỹ chiếm tỷ lệ 19,33%, 10.700 dược sỹ chiếm tỷ lệ 4,0%, nhân viên quản lý hành 49.273 chiếm tỷ lệ 18,17% Số bác sỹ 10.000 dân số 6,2; số dược sỹ 10.000 dân số 1,27 Phân theo tuyến, nhân viên y tế tuyến trung ương ngành 49.784 chiếm tỷ lệ 18,4%; địa phương 221.365 chiếm tỷ lệ 81,6% Nhân viên y tế tuyến y tế sở bao gồm tuyến huyện xã chiếm 58,6% số nhân viên y tế địa phương[7] 59 Phương pháp định tính Phỏng vấn cán chủ chốt Trung tâm theo bảng câu hỏi vấn sâu vàcó ghi âm Nguyên nhân giải pháp để đảm bảo nguồn nhân lực loại từ thảo luận nhóm vấn sâu 24 cán lãnh đạo Trung tâm, Khoa, phịng Sau nhóm nghiên cứu giải băng rút kết sau: Nguyên nhân gây khó khăn việc tuyển dụng cán bộ: - Đa số cán cho thu nhập cán y tế dự phòng thấp so với ngành khác; so với bác sĩ điều trị lại thấp - Cán thuộc lĩnh vực y tế dự phòng phải công tác nhiều - Đa số bác sĩ sau tốt nghiệp trường thích làm cơng tác điều trị hơn, làm cơng tác y tế dự phịng nghề nghiệp bác sĩ không đề cao, tay nghề chuyên môn không phát triển - Không thể mở phịng khám ngồi cơng tác thường xun, bệnh nhân khơng đến khám bác sĩ cơng tác hệ y tế dự phịng người dân khơng tin tưởng công tác điều trị - Mười năm Trung tâm không tuyển bác sĩ mới, bác sĩ có từ y sĩ học chuyên tu bác sĩ - Trung tâm phải xếp hàng năm luân phiên cho học để đảm bảo công việc - Chế độ ưu tiên cho cán y tế dự phòng việc thi cử khơng có điều gặp nhiều khó khăn cho anh em hệ y tế dự phịng, phải cơng tác suốt đến ngày thi nên thi đậu điều khó 60 - Giám đốc Trung tâm Y tế dự phịng nói: “Tơi có ý kiến việc thiếu nhân lực, kinh phí hoạt động, lương,chế độ phụ cấp cho anh em công tác hệ thống y tế dự phịng họp có văn phịng Chính phủ Bộ Y tế có giải đâu, chuyện lớn đụng đến Chính phủ ” - Đặc biệt thành phố Cần thơ nhân lực y tế nói chung thiếu từ tỉnh đến huyện khơng riêng cán thuộc lĩnh vực y tế dự phòng, chia tỉnh tách huyện, cán y tế dự phòng tuyến huyện thiếu trầm trọng - Bất cặp đào tạo Đại học Cần thơ mở đào tạo thạc sĩ y tế công cộng anh em cử nhân y tế công cộng công tác trung tâm y tế dự phịng thành phố có học đâu, bác sĩ mơn, bệnh viện đăng ký học để hợp thức hóa cấp - Trong đào tạo chuyên ngành chưa đào tạo chuyên ngành HIV/AIDS - Trong công tác nhân nhiều bất cập qui định lãnh đạo Khoa/Phòng phải có trình độ sau đại học, đa số anh em không đạt tiêu chuẩn này, chẳng hạn Trưởng khoa xét nghiệm Cử nhân xét nghiệm không học Thạc sĩ xét nghiệm - Chưa có định hướng nghề nghiệp cho sinh viên từ trường Đại học Y - Chế độ sách đãi ngộ Nhà nước cán y tế thuộc lĩnh vực y tế dự phòng chưa thỏa đáng - Chế độ ưu đãi học hành nhằm nâng cao trình độ chuyên môn chưa quan tâm mức 61 - Trong cơng tác tuyển dụng nhân gặp nhiều khó khăn từ Sở nội vụ tiêu chung tồn tỉnh, từ phân bổ tiêu cho y tế hạn chế số lượng biên chế cho phép tuyển dụng thiếu so với yêu cầu thực tế - Phân tiêu biên chế theo dân số nhận thấy chưa hợp lý nên kết họp với tình hình bệnh tật theo địa phương - Ngân sách cấp cho hoạt động lĩnh vực y tế dự phòng chưa đáp ứng kịp thời chưa đủ để hoạt động Kinh phí tỉnh cấp đủ chi cho người, hoạt động khác quan chi theo nghị định 43 - Kinh phí cấp cho hoạt động phòng chống HIV/AIDS tỉnh khác nhau; Cần thơ 32 triệu/định biên, Đồng nai 52 triệu/ định biên Giải pháp : Sau số giải pháp mà đa số cán đồng ý: - Để nhằm thu hút cán công tác hệ y tế dự phòng đề nghị tăng lương, tăng phụ cấp nghề nghiệp Có sách thu hút nhân tài - Có hệ số lương dành riêng cho hệ y tế dự phịng - Nâng cao sách ưu đãi cho cán làm YTDP lĩnh vực, đặc biệt việc đào tạo nâng cao trình độ chun mơn, cụ thể như: hạ chuẩn đầu vào, mở rộng đào tạo sau đại học hệ YTDP cho đối tượng cán đại học không thuộc ngành y - Duy trì đào tạo chuyên tu bác sĩ hệ năm trường Đại học Y ,Đào tạo theo nhu cầu địa phương - Tăng tiêu đào tạo hàng năm cho hệ YTDP mà cụ thể BS YTDP 62 - Phân quyền tuyển dụng nhân cho ngành y tế, hạn chế tác động từ Sở nội vụ - Tăng tiêu biên chế hàng năm cho ngành YTDP - Tăng kinh phí hoạt động cho lĩnh vực y tế dự phòng CHƯƠNG BÀN LUẬN 63 Cần Thơ đô thị loại trực thuộc Trung ương, xem trung tâm kinh tế - văn hóa xã hội khu vực đồng sông Cữu Long với dân số gần 1.200.000 người Về Y tế, Cần thơ có hệ thống điều trị tương đối hùng hậu với 16 Bệnh viện Trung tâm phục vụ công tác khám bệnh điều trị loại Tuy nhiên, có Trung tâm đảm đương cơng việc dự phịng: Trung tâm y tế dự phòng, Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS, Trung tâm Bảo vệ sức khỏe lao động môi trường, Chi cục ATVSTP 4.1 Các tỷ lệ nhân lực mảng y tế dự phịng so với tồn ngành y tế Cần Thơ Kết nghiên cứu khảo sát nhanh theo bảng câu hỏi: Tổng số cán viên chức người lao động 04 Trung tâm: Trung tâm Y tế dự phòng, Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS, Trung tâm Bảo vệ Sức khỏe lao động môi trường, Chi cục ATVSTP 130 người tiến hành khảo sát 99 người, số nhân viên học, công tác, nghỉ hậu sản nghỉ bệnh thời gian thu thập số liệu Về số lượng CBYT làm việc cho mảng YTDP Cần Thơ đạt cán bộ/10.000 dân so với 22,8 cán bộ/10.000 dân làm việc cho mảng y tế đồng sông Cữu Long theo niên giám thống kê năm 2008 (bảng 1.3) Đồng thời tỷ lệ cán chuyên ngành Y – Dược phục vụ mảng YTDP chiếm tỷ lệ 50% so với tổng số cán y tế dự phòng Kết cho thấy, có bất hợp lý cấu phận.Theo thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT- BNV-BYT ngày 5/6/2007 hướng dẫn định mức biên chế 64 nghiệp sở nhà nước phận chuyên môn ngành y chiếm 8085%, quản lý hành chiếm 15- 20% Đối với bác sĩ cơng tác hệ y tế dự phịng thành phố Cần thơ chiếm tỷ lệ 18,37% So với bác sĩ cơng tác y tế dự phịng tuyến tỉnh nước 24,4% Y sĩ cơng tác hệ y tế dự phịng thành phố Cần thơ chiếm tỷ lệ 14,28% So với Y sĩ cơng tác y tế dự phịng nước 31,9%; lực lượng nòng cốt để đào tạo bác sĩ cho hệ y tế dự phòng cho tương lai Về tỷ lệ bác sỹ làm việc cho mảng YTDP thành phố Cần thơ đạt 0,15 BS/10.000 dân so với 4,2 BS /10.000 dân làm việc cho mảng y tế đồng sông Cữu Long Theo niên giám thống kê năm 2008 (bảng 1.3) Các tỷ lệ cán y tế bác sỹ làm việc mảng YTDP nêu cịn thấp so sánh với nhân lực ngành y tế Cần Thơ trình bày Cần Thơ thành phố trực thuộc Trung ương trung tâm kinh tế, văn hóa xã hội khu vực 4.2Các đặc điểm kinh tế, văn hóa xã hội Về độ tuổi nhân lực YTDP,ở độ tuổi 40-49 chiếm tỷ lệ 36,36% cao so với độ tuổi khác Đây độ tuổi có nhiều vốn sống kinh nghiệm cơng việc Tuy nhiên, họ gặp khơng khó khăn việc học hành nâng cao trình độ chun mơn Về kinh tế gia đình, đa số họ (93%) tự cho thu nhập tạm đủ thiếu thốn So với thu nhập hàng tháng từ quan , khoảng 60% thu nhập từ triệu trở xuống 35% có thu nhập từ – triệu đặc biệt có 5% thu nhập 65 triệu Với mức thu nhập nầy mà phải trang trãi cho sống thị loại nhận định họ, tạm đủ thiếu thốn hoàn toàn trung thực 4.3 Các đặc điểm thành phần nghề nghiệp Về chun ngành có 30% làm việc theo chuyên ngành đào tạo từ trường lớp Tỷ lệ cán đào tạo chuyên môn ngắn hạn cao (84 % đào tạo < năm) Tỷ lệ cán cử học chun mơn (ĐH, sau ĐH) nhằm nâng cao trình độ nghiệp vụ đạt 30% Tuy nhiên, 5% số đào tạo chuyên ngành y thực phẩm Với số liệu nêu trên, cho thấy mảng YTDP Cần Thơ có lực lượng chuyên ngành hoạch định chiến lược đào tạo chưa phù hợp 4.4 Hài lịng với cơng việc Một điều tưởng chừng bất hợp lý đa số (92%) cho cơng việc với sở thích 90% cho họ phân công công việc chuyên ngành tỷ lệ đào tạo chuyên ngành 30% Tìm hiểu sâu lý giải điều bất hợp lý tính hiếu học khả vượt khó việc học hỏi nâng cao trình độ nghiệp vụ từ đồng nghiệp để hồn thành cơng việc Và theo thời gian, trình độ chun mơn tích lũy từ kinh nghiệm làm việc hướng dẫn từ đồng nghiệp đủ để thực tốt cơng việc Một lý giải thích điều nhiệt tâm tính gắn bó cán nghề Về hài lòng cơng việc có 9% cho hài lịng với cơng tác nay, 60% cho hài lòng 31% cho tạm chấp nhận Điều giải thích với thu nhập cộng với chế độ ưu 66 đãi nghề nghiệp chưa tốt (71% cho chế độ phụ cấp đặc thù không phù hợp 66% cho chế độ sách khơng phù hợp) tỷ lệ cao cán hài lịng với cơng việc khó đạt 4.5 Nhu cầu đào tạo nâng cao chuyên môn nghiệp vụ Khoảng 72% cán có nhu cầu đào tạo nâng cao nghề nghiệp Điều hoàn toàn hợp lý với thực trạng 30% cán đào tạo chuyên ngành khoảng 56% muốn đào tạo theo hình thức vừa học – vừa làm số thể trách nhiệm tính gắn bó với ngành tình u nghề cán Các số sau lần khẳng định gắn bó 94,52% cán khơng có mong muốn chuyển đổi phòng ban quan 2,02% có nhu cầu chuyển quan khác 4.6 Nhu cầu nơi công tác điều kiện làm việc Nhu cầu tạo thêm điều kiện làm việc cao, có 73,74 % cán có mong muốn cải thiện điều kiện làm việc Điều có nguyên nhân tương đối rõ ràng năm 2009,Trung tâm phịng chống HIV/AIDS, Chi Cục An tồn Vệ sinh Thực phẩm tách từ Trung tâm Y tế dự phòng thành phố Cần thơ Hiện Chi Cục An toàn Vệ sinh Thực phẩm gặp khó khăn sở vật chất, muốn vào quan khó phải qua chợ chật nức người qua lại, đến quan gặp phải trời mưa tất tát nước.Để đảm bảo điều kiện sở làm việc đề nghị thành phố có chủ trương xây dựng sở vật chất cho Chi Cục An toàn Vệ sinh Thực phẩm 67 4.7 Nguyên nhân gây khó khăn việc tuyển dụng cán giải pháp Nguyên nhân Hiện thu nhập cán viên chức, người lao động công tác 04 Trung tâm thấp so với cán y tế công tác Bệnh viện.Điều thấy rỏ cơng tác hệ y tế dự phịng đâu có làm thêm dịch vụ thu nhập lương bản.Khơng phải có hệ y tế dự phòng thành phố Cần thơ tuyển biên chế khó khăn mà tuyến Trung ương nhiều năm qua số đơn vị không tuyển dụng cán theo tiêu biên chế giao Nguyên nhân tình trạng thu nhập cán công tác lĩnh vực y tế dự phòng thấp, nhân lực tuyến Trung ương thiếu 24% Tuy nhiên cán hệ y tế dự phịng phải cơng tác nhiều, chí có đợt dịch phải huyện từ 3- ngày,làm việc không kể ngày thứ bảy hay chủ nhật, công việc nguy hiểm ảnh hưởng đến tính mạng phải xơng vào Chế độ sách đãi ngộ chưa thỏa đáng, chế độ ưu đãi học hành nhằm nâng cao trình độ chưa tốt.Đối với anh em y sĩ muốn học lên bác sĩ phải phấn đấu đâu có thời gian để ôn thi thi đầu vào khơng có chế độ ưu đải đặc biệt, nên tỷ lệ đậu thấp làm cho nhân lực ngày thiếu Khó khăn chế tuyển dụng nhân từ Sở nội vụ, nhu cầu nhân lực cần để phục vụ cho cơng tác khơng đáp ứng lệ thuộc vào biên chế 68 chung tồn thành phố, biên chế ảnh hưởng đến ngân sách số lượng biên chế cho phép tuyển dụng thiếu so với nhu cầu Ngân sách cấp cho hoạt động hệ y tế dự phịng chưa đủ,chưa kịp thời, việc cấp kinh phí khốn theo biên chế 32 triệu/ biên chế /năm đơn vị thuộc hệ y tế dự phòng gặp nhiều khó khăn hoạt động nên có hệ số riêng cho hệ y tế dự phòng Điều đáng quan tâm bác sĩ trường khơng thích cơng tác lĩnh vực y tế dự phịng nên có định hướng nghề nghiệp cho sinh viên từ trường đại học Giải pháp Để có nguồn nhân lực cơng tác lĩnh vực y tế dự phịng nhằm góp phần chăm sóc sức khoẻ cho cộng đồng ngày tốt phải đề nghị phủ tăng lương, tăng phụ cấp nghề nghiệp, chế độ cơng tác phịng chống dịch.Đối với ngân sách tỉnh cần nên có chế độ bồi dưỡng thoả đáng cho anh em chống dịch, có sách trợ giúp khó khăn cho đối tượng có thu nhập thấp Vấn đề quan trọng phải có sách thu hút nhân tài, đặc biệt bác sĩ công tác lĩnh vực y tế dự phịng 10 năm Trung tâm y tế dự phịng thành phố Cần thơ khơng tuyển bác sĩ nào, lý dể hiểu cơng tác hệ y tế dự phịng thu nhập thấp, hạn chế tay nghề điều trị, đa số bác sĩ trường thích làm cơng tác điều trị Nâng cao sách ưu đãi cho cán làm YTDP lĩnh vực, đặc biệt việc đào tạo nâng cao trình độ chun mơn, cụ thể như: hạ chuẩn 69 đầu vào, mở rộng đào tạo sau đại học hệ YTDP cho đối tượng cán đại học không thuộc ngành y Hiện cán hệ y tế dự phòng đa số Y sĩ, để có bác sĩ cơng tác lĩnh vực y tế dự phòng nên đề nghị Bộ Y tế trì đào tạo hệ chuyên tu 04 năm, đào tạo theo nhu cầu Nên tăng tiêu đào tạo hàng năm cho hệ YTDP mà cụ thể Bác sĩ YTDP Đối với công tác tuyển dụng biên chế nên giao quyền cho Sở Y tế,Vì Sở Y tế biết rỏ đơn vị cần đối tượng cần Vấn đề kinh phí việc cần thiết cho hoạt động lĩnh vực y tế dự phòng có dịch xảy Kinh phí cấp cho y tế dự phòng thấp,chưa kịp thời làm ảnh hưởng lớn cho hoạt động hệ y tế dự phòng 70 KẾT LUẬN Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ cán chuyên ngành Y – Dược phục vụ mảng YTDP chiếm tỷ lệ 50% so với tổng số cán y tế dự phòng Điều bất hợp lý cấu phận.Theo thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT- BNV-BYT ngày 5/6/2007 hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở nhà nước phận chun mơn ngành y chiếm 8085%, quản lý hành chiếm 15- 20% Tỷ lệ cán YTDP 1/10.000 dân, chiếm tỷ lệ 4,38% tổng số cán y tế ngành (so với tổng số CBYT khu vực đồng sông Cữu Long) - Tỷ lệ bác sỹ 0,15/10.000 dân, chiếm tỷ lệ 3.75 % tổng số cán y tế ngành (so với tổng số CBYT khu vực đồng sông Cữu Long) - 30% cán YTDP đào tạo chuyên ngành - 30% cán YTDP đào tạo nâng cao nghề nghiệp - 69% cán YTDP hài lịng với cơng việc 90% thích cơng việc làm 92% cho phân cơng chun ngành - 72% cán có nhu cầu đào tạo nâng cao - Chỉ có khoảng 5% mong muốn chuyển phịng ban % mong muốn chuyển sang quan khác Nguyên nhân để hạn chế nguồn nhân lực: • Thu nhập thấp • Đi cơng tác nhiều • Khơng mỡ Phịng khám tư 71 • Chế độ ưu đãi nghề nghiệp sách đải ngộ cán cơng tác lĩnh vực y tế dự phịng chư thoả đáng • Thiếu định hướng nghề nghiệp • Cơ chế tuyển dụng nhiều bất cập; Số lượng biên chế hạn chế 72 KIẾN NGHỊ Cần có nhiều nghiên cứu nhân lực hệ y tế dự phòng, để xác định bất cập chế độ tiền lương,chế độ ưu đãi Đề nghị Chính phủ tăng lương, tăng phụ cấp nghề nghiệp ưu đãi học hành cho cán viên chức công tác lĩnh vực y tế dự phòng Đề nghị Bộ Y tế trì đào tạo hệ chuyên tu 04 năm đào tạo theo nhu cầu địa phương Tăng tiêu đào tạo hàng năm cho hệ YTDP mà cụ thể bác sĩ YTDP Định hướng nghề nghiệp cho sinh viên Trường Y 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Y tế (2010.) "Đánh giá triển khai công tác đào tạo nhân lực y tế nhiều địa phương hội thảo trực tuyến với 63 tỉnh, thành phố" Bộ Y tế, Vụ kế hoạch - Tài (2009.) Niên giám thống kê y tế năm 2008 Bộ Y tế, Bộ Giáo dục Đào tạo (2010.) Đào tạo nhân lực y dược theo nhu cầu xã hội Hội thảo quốc gia lần thứ II năm 2010 Hải Phòng Bộ y tế, Vụ khoa học Đào tạo (2009.) Dự thảo Quy hoạch phát triển nhân lực hệ thống đào tạo y tế đến năm 2020 Bộ trị Nghị 46-NQ/TW ngày 23 tháng 02 năm 2005 công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình Bộ y tế, Vụ kế hoạch - Tài (2004 - 2006.) Niên giám thống kê y tế 2003 -2005 Bộ Y tế, Vụ kế hoạch - Tài (2007.) Niên giám thống kê y tế năm 2006 Nguyễn Thu Linh (2008) "Công chức mong muốn điều gì" Chuyên đề Quyết định số 255/2006/QĐ-TTg ngày 09 tháng 11 năm 2006 Về việc phê duyệt Chiến lược quốc gia y tế dự phòng Việt Nam đến năm 2010 định hướng đến năm 2020 Hà Nội 10 Thông tư Thông tư số 03/2008/TTLT-BYT-BNV ngày 25 tháng năm 2008 Bộ Y tế Bộ Nội vụ việc hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Sở Y tế, Phòng Y tế thuộc Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh, cấp huyện Hà Nội TIẾNG ANH 11 WHO "Statistical Information System " 12 WHO (2006) "Working together for health" The world health report 2006 13 Lyn N Henderson, Jim Tulloch (2008) "Incentives for retaining and motivating health workers in Pacific and Asian countries" Human Resources for Health 2008 14 Ngoc Nguyen Bach, Lien Nguyen Bich, Huong Nguyen Lan (2005) "Human Resource for Health in Vietnam and mobilization of medical doctors to commune health centers" Asia Pacific Action Alliance on Human Resources for Health ... biệt Cán y tế công tác đơn vị y tế dự phịng địa phương Vì thế, tiến hành đề tài nghiên cứu: ? ?Cơ cấu nhân lực nhu cầu cán y tế dự phòng thành phố Cần thơ, năm 2010? ?? CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Trong hệ y tế. .. trạng nhân lực hệ thống y tế dự phòng Theo báo cáo Đề án quy hoạch phát triển nhân lực y tế dự phòng giai đoạn 2011- 2020 Bộ Y tế năm 2011 14 1.4.1 Tuyến Trung ương Tổng số cán y tế dự phòng tuyến... có nhu cầu công việc nay? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát: Xác định cấu nhân lực nhu cầu cán y tế dự phòng thành phố Cần thơ, năm 2010 Mục tiêu cụ thể: Xác định tỷ lệ nhân lực loại cán y