TÀI LIỆU VÀ CÂU HỎI KIỂM TRA, SÁT HẠCH KIẾN THỨC CHUYÊN NGÀNH Tuyển dụng vị trí: Bác sĩ Y học cổ truyền

Đáp án: Bảy thứ tình chí gây ra do những rối loạn về tâm lý, tình cảm đó là: Tình chí bị kích động hay những sang chấn tinh thần gây ra sự mất thăng bằng về âm dương, khí huyết, tạng phủ

TÀI LIỆU VÀ CÂU HỎI KIỂM TRA, SÁT HẠCH

KIẾN THỨC CHUYÊN NGÀNH Tuyển dụng vị trí: Bác sĩ Y học cổ truyền

II CÂU HỎI VÀ ĐÁP ÁN

Câu 01: Anh (chị) hãy trình bày các quy luật cơ bản của học thuyết âm dương?

Đáp án:

Đối lập là sự mâu thuẫn, chế ước và đấu tranh giữa hai mặt âm dương

Thí dụ: ngày và đêm, nước và lửa, ức chế và hưng phấn… 05

Hỗ căn là sự nương tựa lẫn nhau, hai mặt âm dương tuy đối lập, nhưng

phải nương tựa lẫn nhau mới tồn tại được, mới có ý nghĩa Cả hai mặt

đều là tích cực của sự vật, không thể đơn độc phát sinh, phát triển được

05

Tiêu là sự mất đi, trưởng là sự phát triển, nói lên sự vận động không

ngừng chuyển hóa lẫn nhau giữa hai mặt âm dương 10

Âm dương bình hành:

Hai mặt âm dương tuy đối lập, vận động không ngừng, nhưng luôn lập

lại được thế thăng bằng, thế quân bình giữa hai mặt

10

Sự mất thăng bằng giữa hai mặt âm dương nói lên sự mâu thuẫn thống

nhất, vận động và nương tựa lẫn nhau của vật chất 10

Câu 02: Anh (chị) hãy trình bày ứng dụng của học thuyết âm dương trong y học

về mặt sinh lý cơ thể và sự phát sinh bệnh tật?

Đáp án:

Về cấu tạo cơ thể và sinh lý:

Âm: tạng, kinh âm huyết, bụng, trong, dưới…

Dương: phủ, kinh dương, khí, lưng, ngoài, trên…

10

Do tính chất trong âm có dương, trong dương có âm nên còn phân ra

Vật chất dinh dưỡng thuộc âm, cơ năng hoạt động thuộc dương

10

Về quá trình phát sinh và phát triển của bệnh tật:

Bệnh tật phát sinh do sự mất thăng bằng về âm dương trong cơ thể, biểu

hiện bằng hiện tượng thiên thắng hoặc thiên suy

15

Trong quá trình phát triển của bệnh tật, tính chất bệnh còn chuyển hóa

lẫn nhau giữa âm dương, âm cực dương sinh, hay dương cực âm sinh 10

Sự mất cân bằng âm dương gây ra những chứng bệnh ở những vị trí

khác nhau tùy tính chất âm dương: âm hư sinh nội nhiệt, dương hư sinh

Trong điều kiện bình thường vật chất trong thiên nhiên và hoạt động

của tạng phủ trong cơ thể người liên quan mật thiết với nhau, thúc

đẩy nhau vận động phát triển thông qua quy luật tương sinh hoặc chế

ước lẫn nhau để giữ thế quân bình bằng quy luật tương khắc:

10

Ngũ hành tương sinh: là chỉ mối quan hệ sinh ra, thúc đẩy nhau phát

triển của ngũ hành theo thứ tự: mộc sinh hỏa, hỏa sinh thổ, thổ sinh

kim, kim sinh thủy, thủy sinh mộc Tương ứng trong cơ thể con người

là: can mộc sinh tâm hỏa, tâm hỏa sinh tỳ thổ, tỳ thổ sinh phế kim,

phế kim sinh thận thủy, thân thủy sinh can mộc

15

Ngũ hành tương khắc: là mối quan hệ ức chế nhau lần lượt của ngũ

hành theo thứ tự: mộc khắc thổ, thổ khắc thủy, thủy khắc hỏa, hỏa

khắc kim, kim khắc mộc Tương tự trong cơ thể người là: can mộc

khắc tỳ thổ, tỳ thổ khắc thận thủy, thận thủy khắc tâm hỏa, tâm hỏa

khắc phế kim, phế kim khăc can mộc

15

Quá trình tương sinh và tương khắc lặp đi lặp lại không ngừng để duy

trì sự tồn tại, phát triển và cân bằng của sự vật trong thiên nhiên cũng

như trong cơ thể con người

10

Trong điều kiện bất thường, hay bệnh lý, có hiện tượng hành nọ, tạng

nọ khắc hành kia, tạng kia quá mạnh gọi là tương thừa, hoặc hành nọ,

tạng nọ không khắc được hành kia, tạng kia gọi là tương vũ

15

Câu 04: Anh (chị) hãy nêu các ứng dụng của học thuyết ngũ hành trong y học?

Đáp án:

Về sinh lý: Sự sắp xếp các tạng phủ theo ngũ hành và sự liên quan

của chúng đến ngũ vị, ngũ sắc, ngũ quan, thể chất và hoạt động tình

chí giúp cho việc học về các hiện tượng sinh lý tạng phủ dễ dàng, dễ

nhớ

15

Về bệnh lý: căn cứ vào ngũ hành có thể tìm ra vị trí phát sinh một

chứng bệnh của một tạng phủ nào đó để đề ra phương pháp chữa

bệnh thích hợp

10

Về chẩn đoán: Căn cứ vào triệu chứng về ngũ sắc, ngũ vị, ngũ quan, 10

thể chất để tìm bệnh thộc các tạng phủ có liên quan.

Về điều trị:

Đề ra nguyên tắc chữa bệnh: hư thì bổ mẹ, thực thì tả con

Ví dụ bệnh phế khí hư, phế lao…cần phải kiện tỳ vì tỳ thổ sinh phế

Người ta tìm kiếm và xét tác dụng của thuốc đối với bệnh tật các tạng

phủ trên cơ sở liên quan giữa màu sắc, tính vị với tạng phủ

Ngừi ta còn vận dụng ngũ vị để bào chế, làm thay đổi tính năng vị

thuốc cho phù hợp với yêu cầu chữa bệnh

10

Câu 05: Anh (chị) hãy nêu nguyên nhân bên trong (thất tình)?

Đáp án:

Bảy thứ tình chí gây ra do những rối loạn về tâm lý, tình cảm đó là:

Tình chí bị kích động hay những sang chấn tinh thần gây ra sự mất

thăng bằng về âm dương, khí huyết, tạng phủ, kinh lạc mà gây ra các

bệnh nội thương như cao huyết áp, suy nhược thần kinh, loét dạ dày tá

tràng…

10

Thất tình và tạng phủ có lien quan mật thiết:

- Tình chí bị kích động, tạng phủ sẽ biến hóa ra thất tình, can sinh ra

giận giữ, tâm sinh ra vui mừng, tỳ sinh ra lo nghĩ, phế sinh ra lo lắng,

thận sinh ra kinh sợ

10

- Thất tình gây tổn thương tinh, khí, huyết của tạng phủ: giận hại can,

vui quá hại tâm, nghĩ hại tỳ, lo hại phế, sợ hãi hại thận Đặc biệt thất

tình làm ảnh hưởng tới khí của các phủ tạng: giận làm khí thăng ( cáu

gắt), vui thì khí hoãn, buồn thì khí tiêu, sợ thì khí hạ

10

Thất tình đặc biệt hay gây các chứng bệnh cho 3 tạng: Tâm, can, tỳ

- Tâm: Kinh quý, chính xung, mất ngủ, hay quên, tinh thần không ổn

10

định, hoang tưởng, cười nói huyên thuyên, thao cuồng, điên cuồng…

- Can: Tinh thần uất ức, hay cáu gắt, mạng sườn đầy tức, phụ nữ đau

- Tỳ: Ăn uống kém, không muốn ăn, bụng đầy, đại tiện bất thường, phụ

Câu 06: Anh (chị) hãy kể tên, nêu các đặc tính chung của các nguyên nhân gây

bệnh bên ngoài (lục dâm, lục tà)?

Đáp án:

Sáu thứ khí gồm: phong, hàn, thử, thấp, táo, hỏa, khi trở thành nguyên

Đặc tính chung:

Gây ra những bệnh ngoại cảm (từ bên ngoài đưa tới) như bệnh nhiễm

trùng, truyền nhiễm, đau dây thần kinh ngoại biên do lạnh…

15

Luôn có quan hệ mật thiết với thời tiết: phong: mùa xuân; hàn: mùa

Sáu thứ khí hay phối hợp với nhau, mà phong hay xuất hiện hơn cả,

làm bệnh có tính đa dạng như phong hàn, phong thấp, phong nhiệt… 15Cần phân biệt các chứng phong, hàn, thấp…do lục khí gây ra (bên

ngoài) với phong, hàn, thấp…do trong cơ thể sinh ra (nội phong, nội

Biểu và lý là hai cương lĩnh để tìm vị trí nông sâu của bệnh tật, đánh

giá tiên lượng và đề ra các phương pháp chữa bệnh thích hợp (bênh ở

biểu thì phát tán, bệnh ở lý thì dung phép thanh, hạ, ôn, bổ…)

05

Biểu chứng:

Là bệnh còn ở ngoài, ở nông, thường xuất hiện ở gân, xương, cơ nhục,

kinh lạc: bệnh cảm mạo và truyền nhiễm ở giai đoạn đầu (YHCT gọi là

10

bệnh ở phần vệ, YHHĐ là giai đoạn viêm long, khởi phát).

Các biểu hiện lâm sàng: phát sốt, sợ gió, sợ lạnh, rêu lưỡi trắng mỏng,

Lý chứng:

Là bệnh ở bên trong, sâu thuộc các tạng: bệnh truyền nhiễm ở giai đoạn

toàn phát và có biến chứng mất nước, mất điện giải, chảy máu ( YHCT

gọi là bệnh đã vào phần dinh, khí, huyết)

10

Các biểu hiện lâm sàng: sốt cao, khát, mê sảng, chất lưỡi đỏ, rêu lưỡi

vàng, nước tiểu đỏ, nôn mửa, ỉa chảy, táo, mạch trầm… 10

Sự phân biệt giữa biểu chứng và lý chứng thường chú ý đến có sốt cao

hay sốt kèm theo sợ lạnh, chất lưỡi đỏ hay nhạt, rêu lưỡi vàng hay

trắng, mạch phù hay trầm…

10

Biểu và lý còn kết hợp với các cương lĩnh khác như hư, thực, hàn,

Câu 08: Trình bày cấu tạo của hệ kinh lạc?

Đáp án:

Cấu tạo hệ kinh lạc gồm:

Mười hai kinh mạch chính: 6 kinh âm, 6 kinh dương phân bố đều ở

chân tay

10

Tám kinh mạch phụ (bát mạch kỳ kinh): nhâm mạch, đốc mạch, xung

mạch, đới mạch, âm duy mạch, dương duy mạch, âm kiểu mạch, dương

kiểu mạch

10

12 kinh cân nối liền các đầu xương ở tứ chi không vào tạng phủ 05

15 biệt lạc đi từ 14 đường kinh mạch biểu lý với nhau và một tổng lạc 05

Huyệt: gồm 319 huyệt ở đường kinh chính, 52 huyệt ở 2 đường kinh

phụ cộng là 371 nằm trên 14 đường kinh ( tính cả 2 bênh là 690 huyệt)

và khoảng 200 huyệt ngoài đường kinh

10

Kinh khí và kinh huyết: là các thành phần vận hành trong kinh lạc

Ngoài tác dụng chung còn mang tính chất của đường kinh nó cư trú 10

Hệ thống kinh lạc thông hành khí huyết trong các tổ chức của cơ thể,

chống ngoại tà bảo vệ cơ thể

10

Liên kết các tổ chức cơ thể (tạng, phủ, tứ chi, cửu khiếu, cân mạch,

xương, da…) có chức năng khác nhau thành một khối thống nhất 10

Về bệnh lý: Khi công năng hoạt động của kinh lạc bị trở ngại, gây kinh

khí không thông suốt thì dễ bị ngoại tà xâm nhập và gây bệnh Bệnh

thường truyền từ ngoài vào trong, từ bì phu, cơ nhục vào tạng phủ, tức

là từ kinh mạch vào tạng phủ

10

Bệnh ở phủ tạng thường có những biểu hiện ở đường kinh mạch đi

qua.Ví dụ: vị nhiệt thì loét miệng, cơn đau co thắt ở động mạch vành thì

đau ở kinh tâm…

10

Về chẩn đoán: Kinh mạch nối liền với tạng phủ và có đường đi ở những

vị trí nhất định của cơ thể Căn cứ vào những thay đổi cảm giác (đau,

tức, chướng, ) điện sinh vật trên đường đi của kinh mạch, người ta

chẩn đoán bệnh thuộc tạng phủ nào đógọi là kinh lạc chẩn Ví dụ: nhức

đầu vùng đỉnh do can, đau nửa đầu do đởm, đau đầu sau gáy thuộc

bang quang…

10

Ngoài ra người ta còn đo thông số về điện sinh vật của các tỉnh huyệt,

nguyên huyệt, bằng máy đo kinh lạc để đánh giá tình trạng hư thực của

khí huyết…

05

Về điều trị: Học thuyết kinh lạc được ứng dụng nhiều nhất vào phương

pháp chữa bệnh bằng châm cứu, xoa bóp bấm huyệt và dung thuốc 10

Chủ về thần chí: Tâm chủ về các hoạt động thần chí và tư duy, tinh và

huyết là cơ sở của thần chí mà tâm chủ huyết mạch nên tâm cũng làm

chủ thần chí

10

Tâm là nơi cư trú của thần, vì vậy gọi là “tâm tang thần” 05Chủ huyết mạch, biểu hiện ra mặt Tâm khí thúc đẩy huyết dịch đi nuôi

Nếu tâm khí mạnh huyết dịch vận chuyển không ngừng, toàn thân được

nuôi dưỡng tốt, biểu hiện ra nét mặt hồng hào, trái lại tâm khí giảm sút

thì sắc mặt xanh xao, có khi huyết dịch bị ứ lại gây ra các chứng mạch

kết, mạch sáp, huyết ứ…

10

Khai khiếu ra lưỡi: Biệt lạc của tâm thông ra lưỡi, khí huyết của tâm đi

Tâm bào lạc bảo vệ: Tâm bào lạc là tổ chức bảo vệ ở bên ngoài của

Ngoài ra người ta còn quan tâm đến mối quan hệ sinh khắc, biểu lý với

các tạng phủ khác: tâm hỏa sinh tỳ thổ, khắc phế kim, tâm với tiểu

trường có quan hệ biểu lý với nhau…

Thân tàng tinh – vật chất cơ bản của hoạt động sống là tinh Tinh bao

gồm tinh của nam nữ trong giao hợp là nguồn gốc của sinh tồn và

tinh do thức ăn sinh ra giúp cơ thể sinh tồn, phát triển Tinh của nam

nữ là tinh của tiên nhiên, tinh của thức ăn là tinh hậu nhiên Cả hai

loại tinh cùng tàng chứa ở thận

10

Tinh tiên nhiên do cha mẹ truyền, có từ lúc thành bào thai tới khi

chết, tinh luôn sinh trưởng hóa dục - tinh tiên nhiên cần dinh dưỡng

của tinh hậu nhiên – hai thứ tác động qua lại Tiên nhiên là căn bản

10

Tàng tinh là công năng quan trọng của thận; sinh trưởng; phát dục,

sinh đẻ đều nhờ tác dụng của thận tinh – còn gọi là thận khí 10

Thận chủ cốt tủy – tinh hoa thể hiện ở tóc Thận tàng tinh – tinh suy

tủy – tủy nuôi dưỡng xương Nếu thận yếu, sẽ sinh tủy kém – tủy kém

sẽ sinh xương kém mà sinh chứng cốt tý (đau xương) biểu hiện ở

người lạnh, sợ lạnh, khớp xương co cứng Nếu nhiệt lưu ở thận, thủy

dịch bị đốt nóng mà thành khô xương dần dần thành cốt nuy, yếu liệt

vô lực Não là bể chứa tủy nên não và thận có quan hệ thông nhau

Tinh khí chứa ở thận thịnh hay suy ảnh hưởng tới công năng của não

10

Thận chủ thủy – nước uống vào, tỳ vị chưng bốc lên phế, phế khí túc

giáng làm cho thủy dịch chảy xuống mà dồn về thận Thủy dịch do tỳ

thổ chưng bốc, có thanh có trọc Thanh đi lên trọc đi xuống Trong

thanh có trọc, trong trọc có thanh, thứ thanh trong thanh thì từ phế mà

ra khắp da lông

10

Thức trọc trong thanh thì theo tam tiêu mà xuống thận Nước lên phế

thành thứ thanh Thủy dịch dồn về thận làm trọc Thứ rọc trong trọc

theo đường bàng quang mà thải ra ngoài Thứ thanh trong trọc thì

chứa lại ở thận Tinh dịch chứa ở thận, nhờ thận dương chưng nóng

hóa thành khí mà lên phế Từ phế giáng xuống mà tới thận Tuần

hoàn như vậy để duy trì sự thay đổi cũ mới của nước trong cơ thể

Thận dương kém thì sự đổi cũ thay mới sẽ trở ngại có thể sinh phù

thũng

10

Câu 12: Anh (chị) hãy trình bày triệu chứng, pháp, phương điều trị tăng huyết áp

thể âm hư dương xung?

Đáp án:

Triệu chứng: hoa mắt, nhức đầu, tai ù, dễ cáu gắt, miệng đắng, họng

khô, ít ngủ, hay mê, rêu lưỡi trắng hoặc hơi vàng, mạch huyền hoạt sác 10Nếu thiên về âm hư thì chóng mặt hoa mắt, hồi hộp mất ngủ, hay quên,

long bàn tay, bàn chân nóng, lưỡi đỏ, ít rêu, mạch huyền tế sác 10Nếu thiên về dương xung thì đầu đau dữ dội, mắt đỏ, táo bón, họng

khô, đầu lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng khô, mạch huyền sác, có lực 10

Pháp điều trị: Tư âm tiềm dương nếu âm hư nhiều thì nặng về tư

dưỡng can thận âm; nếu dương xung nhiều hay can hỏa thịnh thì Bình

can tiết dương, thanh can, tả hỏa

10

Nếu âm hư nặng thì dùng bài Lục vị quy thược hoặc Kỷ cúc địa hoàng

Nếu thiên về can dương xung thì dùng bài Long đởm tả can thang 05Châm cứu: thái xung, thái khê, tam âm giao, dương lăng tuyền, phong

trì, nội quan, thần môn

Nhức đầu thì châm: thái dương, bách hội, đầu duy

Nhĩ châm: điểm hạ huyết áp, can, thận

Triệu chứng:

Nhức đầu, chóng mặt, hoa mắt, ù tai, hoảng hốt dễ sợ, ngủ ít, hay mê,

lưng gối yếu, miệng khô, mặt đỏ, chất lưỡi đỏ, mạch huyền, tế , sác

(thiên về âm hư)

10

Nếu thiên về dương hư thì mặt trắng, chân gối yếu mềm, đi tiểu nhiều,

Pháp điều trị: nếu thiên về âm hư thì Tư bổ can thận âm, nếu thiên về

Phương thuốc:

Nếu can thậ âm hư dùng bài Lục vị quy thược hoặc Kỷ cúc địa hoàng

hoàn

10

Nếu can thận dương hư thì dùng bài trên gia thêm các vị bổ dương như:

Ba kích, ích trí nhân, đỗ trọng… không nên dùng các vị cay nóng

Nếu dương hư cứu thêm Quan nguyên, Khí hải, Mệnh môn.

Câu 14: Anh (chị) hãy trình bày triệu chứng, pháp, phương điều trị tăng huyết áp

thể tâm tỳ hư?

Đáp án:

Hay gặp ở người già, có kèm theo các bệnh loét dạ dày tá tràng và viêm

Triệu chứng:

Sắc mặt trắng, da khô, mệt mỏi, ăn ít, ngủ ít, đi ngoài phân lỏng, đầu

choáng, hoa mắt, lưỡi nhạt, mạch huyền, tế

15

Hay gặp ở người béo có tăng huyết áp và mỡ máu cao 05Triệu chứng:

Người béo mập, ngực sườn đầy tức, hay lợm giọng buồn nôn, ăn ít, ngủ

kém, rêu lưỡi trắng dính, miệng nhạt, mạch huyền, hoạt

15

Nếu đàm thấp hóa hỏa thì khi ngủ hay giật mình, đầu có cảm giác căng, 05

mạch hoạt sác.

Phương thuốc: Bán hạ bạch truật thiên ma thang gia giảm. 10Bán hạ chế 6g

Ý dĩ 16g

10

Châm cứu:

Châm các huyệt: thái xung, túc lâm khấp, túc tam lý, phong long,

dương lăng tuyền, can du, đởm du…

Viêm phế quản cấp do phong hàn thường ở giai đoạn đầu của viêm

Triệuchứng:

Ho ra đờm loãng, trắng, dễ khạc, sốt sợ lạnh, nhức đầu, chảy nước

mũi, ngứa cổ, khan tiếng, rêu lưỡi trắng mỏng, mạch phù

15

Pháp điều trị: sơ phong tán hàn, tuyên phế, trừ đàm 10

05

Châm cứu: châm tả các huyệt Phong môn, Hợp cốc, Khúc trì, Ngoại

Cộng 65

Câu 17: Anh (chị) hãy trình bày triệu chứng, pháp, phương điều trị bệnh viêm phế

quản cấp tính thể phong nhiệt?

Đáp án:

Gặp ở viêm phế quản cấp và đợt cấp viêm phế quản mãn 05Triệu chứng: ho khạc ra nhiều đờm màu vàng, trắng dính, họng khô,

họng đau, sốt, nhức đầu, sợ gió, rêu lưỡi mỏng vàng, mạch phù sác 15Pháp điều trị: sơ phong thanh nhiệt, tuyên phế trừ đàm 10

05

Nếu đờm nhiều, vàng, dính kèm sốt cao bỏ Tang diệp, Cúc hoa, Bạc

hà, Ngưu bàng, thêm Hoàng cầm 12g, Ngư tinh thảo 20 – 40g 10Châm cứu: châm tả các huyệt: Trung phủ, Thiên đột, Phế du, phong

môn, Hợp cốc, ngoại quan, Xích trạch, Liệt khuyết 10

Câu 18: Anh (chị) hãy trình bày triệu chứng, pháp, phương điều trị cơn hen phế

quản thể hen hàn?

Đáp án:

Triệu chứng: Xuất hiện đột ngột, khó thở thì thở ra, ngực đầy tức, có

tiếng rên rít, rên ngáy, vã mồ hôi, kèm theo các triệu chứng: 15Người lạnh, sắc mặt trắng bệch, đờm loãng có bọt dễ khạc, không

khát, thích uống nước nóng, đại tiện nhão, lưỡi nhợt, rêu mỏng trắng,

mạch huyền tế

Pháp điều trị: Ôn phế tán hàn, trừ đàm, hạ suyễn 10

Phương thuốc: Xạ can ma hoàng thang gia giảm: 10

Châm cứu: châm bổ các huyệt: Thiên đột, Chiên trung, Phong môn,

Định suyễn, Liệt khuyết, Tam âm giao, Phong long, Túc tam lý 10Cứu các huyệt: Phế du, Cao hoang, Thận du

Nhĩ châm các huyệt: Bình suyễn, Tuyến thượng thận, Giao cảm thần

Tiểu không thông, nhỏ ra từng giọt ngắn ít, thể bệnh cấp gọi là bế Mặc dù

mức độ có khác nhau nhưng tiểu khó ra đều gọi là lung bế 05Nguyên nhân :

Đặc điểm chủ yếu của bệnh là đái khó, bí đái…tức là rối loạn khí hóa nước

ở tam tiêu, bàng quang

05

- Thấp nhiệt trở trệ bàng quang, làm khí hóa không lợi, tiểu tiện không

- Do tỳ khí không thăng: ăn uống không điều độ, ăn nhiều đồ béo ngọt,

nướng rán…bổ quá sinh thấp nhiệt, đổ xuống bàng quang hoặc ăn đồ sống

lạnh làm tổn thương tỳ vị, hoặc bị bệnh lâu ngày, người già yếu làm cho tỳ

khí hư, thanh khí không thăng mà trọc âm không giáng, vì thế mà tiểu tiện

không lợi

10

- Do can uất khí trệ: thất tình nội thương làm can khí mất điều hòa, nội

thương khí cơ mất điều hòa, kinh lạc không thông, ảnh hưởng đến chức

năng khí hóa của tỳ, phế, thận, tam tiêu, bàng quang bị rối loạn, làm thủy

10

đạo bị nghẽn tắc.

- Thận hư: người tuổi già sức yếu, hoặc tổn hại tinh huyết, làm thận dương

- Niệu lộ trở tắc: ứ huyết, bại tinh… làm tắc đường tiểu, nên bị bí đái 10

Rối loạn tiểu tiện: xuất hiện tiểu đêm một hoặc nhiều lần, thậm chí tiểu

nhiều lần ban ngày nặng thì đái vặt, tiểu không tự chủ, tiểu nhỏ giọt khó đi

không có sức bài tiết, đái són Bệnh diễn biến đã lâu, có xu hướng từ từ tăng

dần

12

Thận dương hư: lưng đau, chân lạnh, tinh thần uể oải, sợ lạnh, mặt trắng

nhạt, tiểu có lẫn chất đục, liệt dương, tảo tinh, lưỡi nhạt bệu, mạch trầm

nhược

Pháp: Ôn thận hóa khí hành thủy

12

Phương :

Bài 1: Thỏ ty tử hoàn gia giảm

Tang phiêu tiêu 20g, thỏ ty tử 10g, trạch tả 10g

12

Phân tích: Thỏ ty tử bổ thận, ích tinh; Tang phiêu tiêu bổ thận, sáp tinh, chỉ

di; Trạch tả thấm thủy thấp, lấy tả giúp cho bổ

Nếu di niệu nặng gia Phúc bồn tử, Kim anh tử

12

Bài 2: Tế sinh thận khí hoàn

Thục địa 12g, Hoài sơn 12g, Sơn thù 10g, Phụ tử chế 4g, Nhục quế 4 g,

Bạch linh 12g, Trạch tả 12g, Đan bì 10g, Ngưu tất 12g, Xa tiền tử 12g

Tác dụng: ôn thận, ích khí, bổ thận, thông tiểu

12

Xoa bóp, bấm các huyệt: Mệnh môn, Thận du, Quan nguyên, Thái khê, Âm

Câu 21: Triệu chứng, pháp, phương điều trị chứng lung bế thể can khí uất kết?

Đáp án:

Triệu chứng: tiểu khó, nhỏ giọt hoặc không ra lúc nặng lúc nhẹ, tiểu són

hoặc di niệu, đau tức chướng bụng dưới khi có khi không, kèm tinh thần uất

ức, hay nổi cáu hoặc đa phiền, choáng đầu, mất ngủ, miệng đắng, họng khô,

ngực sườn đầy tức, rêu lưỡi mỏng, mạch huyền sác hoặc sáp

Sài hồ 8g, Bạch thược 12g, Chỉ sác 8g, Chích thảo 4g, Xuyên khung 8g,

Hương phụ 8g Sắc uống ngày 01thang

Phân tích: Sài hồ hòa giải thiếu dương; Thược dược, Cam thảo điều lí can

tỳ, làm công năng của khí lưu loát khoan khoái, hoãn cấp chỉ thống Sài hồ

kết hợp chỉ sác có tác dụng thăng thanh giáng trọc; Xuyên khung, Hương

phụ để hoạt huyết hành khí, tiêu ứ

10

Bài 2: Trầm hương tán: Trầm hương 20g, Hoạt thạch 20g, Thạch vĩ 20g,

Cam thảo 10g, Vương bất lưu hành 20g, Đương quy 20g, Trần bì 10g, Bạch

thược 30g, Đông quỳ tử 10g

10

Bài 3: Đại thất khí thang (Y học nhập môn)

Thanh bì 30g, Trần bì 30g, Cát cánh 30g, Tam lăng 30g, Hương phụ 40g,

Hoắc hương 30g, Quan quế 30g, Cam thảo 30g, Nga truật 30g, Ích trí nhân

30g Tác dụng: hành trệ, phá khí, tiêu kết

10

Trinh nữ hoàng cung (Náng lá rộng-Crinum latifolium L.): hành huyết tán ứ,

tiêu thũng chỉ thống, thanh nhiệt giải độc Liều lượng: 3 lá sắc uống/ngày X

07 ngày, nghỉ 07 ngày, uống 09 đợt (tổng cộng 63 ngày)

15

Câu 22: Triệu chứng, pháp, phương điều trị chứng lung bế thể niệu lộ ứ tắc ?

Đáp án :

Nội dung Điểm

Triệu chứng: Bị rối loạn tiểu tiện đã lâu, tiểu ra nhỏ giọt, tia nước tiểu yếu

hoặc không thành tia hoặc thành nhiều tia, phải đứng lâu mới đái hết, khi

tiểu phải rặn Nặng thì bí đái, tiểu đau, đầy chướng bụng dưới, đau chói

không di chuyển Miệng lưỡi tím có điểm ứ huyết, mạch sáp

hồ 12g, Cát cánh 8g, Ngưu tất 12g, Sinh đại hoàng 12g, Hồng hoa 8g, Xích

thược 8g, Xuyên khung 8g, Cam thảo 4g Tác dụng: Hoạt huyết hóa ứ, hành

khí chỉ thống

Cách dùng: sắc nước uống, ngày chia 2 lần

Phân tích:

Đương quy, Đào nhân, Hồng hoa: hoạt huyết hóa ứ là chủ dược

Xuyên khung, Xích thược: hoạt huyết hóa ứ

Sinh địa phối hợp Đương qui dưỡng huyết hòa âm

Ngưu tất: hoạt huyết, thông mạch hoạt lạc

Cam thảo: điều hòa các vị thuốc

15

Nếu tuyến tiền liệt co cứng gia Tam lăng, Nga truật, nếu khí hư gia Hoàng

Bài 2: Đào nhân 10g, hồng hoa 10g, xích thược 10g, đan sâm 20g, trạch lan

10g, vương bất lưu hành 10g, nguyên hồ 10g, xuyên sơn giáp 5g, ngưu tất

10g, đương quy 10g Nếu thăm khám thấy tuyến tiền liệt bị xơ cứng, cần

thêm tam lăng 6g, nga truật 6g, tạo giác thích 6g Sắc hai nước, hợp hai

nước lại, chia thành 3 phần uống trong ngày

Đáp án :

Triệu chứng: Bệnh phát trì hoãn, không có sức đẩy nước tiểu ra, hoặc tiểu

tiện phải gắng sức, ra nhỏ giọt, sót rớt dầm dề, lao động quá sức thì bệnh

nặng hơn, bụng dưới chướng trệ

10

Sắc mặt không tươi, tinh thần mệt mỏi, hơi thở ngắn, tiếng nói nhỏ yếu, ăn

không ngon miệng, tay chân lạnh, tự ra mồ hôi, lưỡi nhạt hoặc nhạt bệu, rìa

lưỡi có nếp hằn răng, rêu lưỡi trắng mỏng, mạch nhược vô lực

10

Biện chứng: Tỳ hư, thanh khí không thăng, trọc âm không giáng nên tiểu

tiện không lợi, trung khí thăng đề không có sức nên bụng dưới chướng trệ 10

Tỳ khí hư Chức năng vận hóa kém nên ăn không ngon miệng, bụng chướng

Khí huyết không đầy đủ nên sắc mặt không tươi, mệt mỏi, đoản hơi… 10

Phương dược: Bổ trung ich khí thang hợp với Thỏ ty tử hoàn: Thỏ ty tử,

phục linh, sơn dược, liên nhục, kỷ tử, hoàng kỳ, đảng sâm, cam thảo, bạch

truật, thăng ma, sài hồ, đương quy, trần bì

10

Phân tích bài thuốc: Hoàng kỳ bổ ích trung khí, thăng dương cố biểu; nhân

sâm, phục linh, cam thảo, bạch truật kiện tỳ, ích khí, hóa thấp; thăng ma, sài

hồ hợp với sâm, kỳ để thăng đề thanh dương khí; quy vĩ, kỷ tử bổ huyết hòa

doanh; Thỏ ty tử, Sơn dược, Liên nhục kiện tỳ ích khí, cố tinh, hóa trọc;

Trần bì lý khí hóa thấp

05

Câu 24: Triệu chứng, pháp, phương điều trị chứng lung bế thể thận âm hư và thể

bang quang thấp nhiệt?

Đáp án :

Thể thận âm hư:

Triệu chứng: mót tiểu mà đi đái không ra, lưng đau, chân mỏi, đầu váng,

hoa mắt, ngũ tâm phiền nhiệt, di tinh, rối loạn sinh dục, vùng hội âm có cảm

giác nặng tức, ngũ tâm phiền nhiệt, lưỡi đỏ, mạch trầm tế sác

Pháp: Ích thận tư âm, thanh tiết tướng hỏa.

10

Phương :

(Bài Lục vị địa hoàng hoàn để bổ thận âm; tri mẫu, hoàng bá tiết tướng hỏa

vong động)

10

Phân tích bài thuốc: Bài Lục vị địa hoàng hoàn để bổ thận âm; tri mẫu,

hoàng bá tiết tướng hỏa vong động

Châm Thận du, Quan nguyên du, Tam âm giao, Thái khê, Trung Cực

10

Thể bàng quang thấp nhiệt :

Triệu chứng: Tiểu nhiều, tiếu dắt, tiểu buốt, tiểu đục, tiểu ra máu, đường

tiểu nóng, đau, vùng hội âm chướng đau, đau lan đến bụng dưới, xuống

xương cùng, âm hành và đùi, toàn thân lúc nóng lúc lạnh, nước tiểu vàng,

đỏ hoặc đau, táo bón, miệng khô, đắng, lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng bệu, mạch

hoạt sác

10

Phương :

Bài 1: Bát chính tán gia giảm: Cù mạch, Xa tiền tử, Biển súc, Hoạt thạch,

Đăng tâm, Chi tử, Đại hoàng, Cam thảo Sắc uống

Phân tích bài thuốc: Cù mạch lợi thấp thông lâm, thanh nhiệt lương huyết;

Đăng tâm thanh tâm hỏa, mà hóa thấp trọc; Xa tiền tử, Biển súc, Chi tử

thanh Can nhiệt, thông Bàng quang; Đại hoàng thông phủ tả nhiệt; Cam

thảo hoãn cấp chỉ thống

10

Bài 2: Tỳ giải phân thanh ẩm: Tỳ giải 10g, xa tiền thảo 10g, phục linh 10g,

đan sâm 10g, hoàng bá 6g, ý dĩ nhân 10g, hậu phác 10g, liên tâm 10g,

xương bồ 10g Sắc hai nước, hợp hai nước lại, chia thành 3 phần uống trong

ngày

Châm cứu : Trung Cực, Âm lăng tuyền, Tam âm giao

05

Câu 25: Anh(chị) hãy trình bày nguyên nhân,triệu chứng và phương pháp điều trị

của đau dây thần kinh hông do lạnh theo YHCT?

Đáp án:

Nội dung Điểm

Triệu chứng: đau cùng thắt lưng lan xuống mông,mặt sau đùi,cẳng chân,đi

lại khó khăn,chưa teo cơ, toàn thân:sợ lạnh,rêu lưỡi trắng,mạch phù 10Phương pháp chữa: khu phong tán hàn, hành khí hoạt huyết ( hoạt lạc)

10Bài thuốc: Độc hoạt tang ký sinh gia giảm

Độc hoạt 12g Tế tân 8g

Phòng phong 8g Chỉ xác 8g

Uy linh tiên 12g Trần bì 8g

Đan sâm 12g Ngưu tất 12g

Tang ký sinh 12g Xuyên khung 12g

Quế chi 8g

15

Châm cứu: Đại trường du,Trật biên, Hoàn khiêu, Thừa phù, Ủy trung, Thừa

Câu 26: Anh(chị) hãy trình bày nguyên nhân,triệu chứng,phương pháp điều trị của

đau dây thần kinh hông do thoái hóa cột sống gây chèn ép theo YHCT?

Đáp án :

Triệu chứng: đau vùng thắt lưng cùng, lan xuống chân theo dọc đường đi

của dây hông,teo cơ, bệnh kéo dài,dễ tái phát thường kèm theo triệu chứng

toàn thân: ăn kém,ngủ ít,mạch nhu hoãn, trầm nhược

10

Phương pháp điều trị: khu phong,tán hàn,trừ thấp,hoạt huyết,bổ can

Bài thuốc: Độc hoạt tang kí sinh gia giảm. 10

Châm cứu: Đại trường du, Trật biên, Hoàn khiêu, Thừa phù, Ủy trung, Thừa

Câu 27: Anh(chị) hãy trình bày nguyên nhân,triệu chứng,phương pháp điều trị của

bệnh đau lưng cấp do co cứng các cơ theo YHCT?

Đáp án :

Triệu chứng: đau lưng xảy ra đột ngột,sau khi bị lạnh, mưa, ẩm thấp,đau

nhiều, không cúi được,ho và trở mình cũng đau,thường đau 1 bên,ấn các cơ

sống lưng bên đau co cứng,mạch trầm huyền

10

Phương pháp điều trị: khu phong, tán hàn,trừ thấp,ôn kinh hoạt lạc(hành

Bài thuốc:Can khương thương truật thang gia giảm

Can khương 6g Khương hoạt 12g

Tang kí sinh 12g Phục linh 10g

Quế chi 8g Ngưu tất 12g

2 huyệt Kiên tỉnh,nếu từ thắt lưng trở xuống châm huyệt Ủy trung,Dương

lăng tuyền cùng bên đau

Xoa bóp:dùng các thủ thuật ấn,day,lăn…trên vùng cơ bị co cứng,nếu từ

thắt lưng trở xuống ấn day huyệt Côn lôn cùng bên 10Nhĩ châm: vùng lưng,thắt lưng

Sau khi châ,,xoa bóp,nhĩ châm nên bảo người bệnh vận động ngay thường

kết quả nhanh chóng

10

Câu 28: Anh (chị) hãy trình bày bệnh danh,nguyên nhân, cơ chế bệnh sinh của suy

nhược cơ thể theo YHCT?

Đáp án :

Nguyên nhân và Cơ chế bệnh sinh:

Do bẩm sinh:trong thời kì thai nghén mẹ không được ăn uống đầy đủ,mắc

các bệnh cấp tính,ngộ độc khi dùng thuốc ảnh hưởng địa tạng của thai

nhi;sau khi đẻ trẻ em lại không được nuôi dưỡng tốt điều hòa tinh huyết

làm ảnh hưởng đến tinh, khí huyết của các tạng phủ nhất là tạng thận gây

các chứng bệnh như chậm phát dục(trí tuệ chậm phát triển, chậm biết đi,

chậm mọc răng )

15

Do ăn uống thiếu thốn hoặc ăn nhiều các chất bổ béo,cay ngọt làm ảnh

hưởng đến công năng của tỳ vị.Tỳ vị không vận hóa được thủy cốc gây khí

huyết tân dịch giảm sút đưa đến sự rối loạn công năng tạng phủ khác

10

Do laođộng quá sức,phòng dục quá độ làm tinh,khí,thần bị giảm sút gây

hoạt động của các tạng tâm,tỳ,thận,phế,…bị suy kém đi 10Sau khi mắc bệnh cấp tính trầm trọng hoặc mắc các bệnh mạn tính,khí

huyết tân dịch âm dương đều bị ảnh hưởng làm rối loạn rối loạn hoạt động

các tạng phủ dẫn tới bệnh

10

Chứng hư lao thể hiện ở sự giảm sút về tinh,khí,huyết,tân dịch làm mất sự

Cộng 65

Câu 29: Anh(chị) Trình bày triệu chứng, phương pháp điều trị của bệnh viêm loét

dạ dày tá tràng thể huyết ứ theo YHCT?

Đáp án :

Triệu chứng:đau dữ dội ở một vị trí nhất định,cứ án,chia làm 2 thực chứng

và hư chứng:

Hư chứng:sắc mặt xanh nhợt,người mệt mỏi,chân tay lạnh,môi nhạt,chất

lưỡi bệu có điểm ứ huyết,rêu lưỡi nhuận,mạch hư đại hoặc tế sác

Thực chứng: nôn ra máu,ỉa phân đen,môi đỏ,lưỡi đỏ,rêu lưỡi vàng mạch

huyền sác hữu lực

15

Phương pháp điều trị:

Thực chứng:thông lạc hoạt huyết hay lương huyết chỉ huyết

Hư chứng: bổ huyết chỉ huyết

Bồ hoàng 12g Ngũ linh chi 12g

Tán bột mỗi ngày uống 10g chia 2 lần

Hư chứng: cứu các huyệt Can du, Tỳ du,Cao hoang,Cách du,Tâm du

Thực chứng:châm tả các huyệt Can du, tỳ du,Thái xung,Huyết hải,Hợp cốc

Câu 30: Anh (chị) hãy nêu định nghĩa, tính chất chung và những điểm cần lưu ý

khi sử dụng thuốc giải biểu?

Đáp án:

ĐN: Thuốc giải biểu là những thuốc dung để đưa ngoại tà (phong, hàn,

thấp, nhiệt) ra ngoài bằng đường mồ hôi, chữa những bệnh còn ở bên

ngoài biểu), làm cho bệnh không xâm nhập vào trong (lý)

10

Tính chất: các vị thuốc này đa số có vị cay, có tác dụng phát tán, gây ra

mồ hôi và theo mồ hôi đưa tà khí ra ngoài, vì vậy còn gọi là nhóm thuốc

giải biểu phát hãn hay phát tán giải biểu

10

Những điểm cần chú ý khi dung thuốc giải biểu:

Chỉ sử dụng thuốc này khi tà còn ở biểu, nếu tà khí đã vào bên

trong mà biểu chứng vẫn còn thì phải phối hợp với thuốc chữa phần lý,

gọi là biểu lý song giải

10

Mùa hè nóng dung lượng ít, mùa đông lạnh dung lượng cao hơn 05Phụ nữ sau sinh, người già, trẻ em thì dung lượng ít hơn và phối ngũ với

Các vị thuốc phát hãn không nên dung kéo dài, đạt kết quả chữa bệnh

Khi uống thuốc cho ra mồ hôi, nên uống nóng, ăn cháo nóng, đắpchăn

mặc quần áo ấm để giúp cho việc ra mồ hôi tốt hơn 10

Câu 31: Trình bày về phối ngũ trong dùng thuốc?

Đáp án:

Phối ngũ là việc sử dụng kết hợp hai vị thuốc trở lên, nhằm phát huy

hiệu lực chữa bệnh, hạn chế tác dụng xấu của vị thuốc, và thích ứng với

những bệnh chứng phức tạp

10

Có những loại phối ngũ sau đây:

Tương tu: hai thứ thuốc có cùng tác dụng hỗ trợ kết quả cho nhau 10Tương sử: hai vị thuốc trở lên, một thứ là chính một thứ là phụ để nâng

cao hiệu quả chữa bệnh

Tương tu và tương sử là hai cách phối ngũ hay dung trên lâm sàng

10

Tương úy: khi một thuốc có tác dụng xấu, dung chung với một thuốc

khác để chế ngự Ví dụ: bán hạ úy sinh khương 05Tương sát: một vị có độc, dung một vị khác để triệt tiêu độc tính trở lên

Tương ố: hai vị thuốc dung chung với nhau sẽ làm giảm hoặc mất tác

dụng của nhau,ví dụ như hoàng cầm với sinh khương 10Tương phản: hai vị thuốc khi phối hợp với nhau làm tăng độc tính của

nhau

Tương ố và tương phản là cấm kỵ trong khi dung thuốc

10

Ngoài ra còn cách sử dụng đơn độc một vị thuốc mà tác dụng như: độc

Câu 32: Trình bày bài thuốc Lục vị địa hoàng hoàn (thành phần, cách dùng, công

dụng, chủ trị và phân tích bài thuốc)?

Đáp án:

Thành phần: Thục địa 320g; sơn dược 160g; sơn thù du 160g; phục

Cách dùng: tán bột làm hoàn nhỏ Uống ngày 2 lần với muối nhạt, lúc

bụng trống Cũng có thể sắc thang uống với liều thích hợp gọi là Lục vị

địa hoàng thang

10

Chủ trị: chữa chứng can thận âm hư, hư hỏa bốc lên, lung gối mỏi yếu,

nhức trong xương, ngũ tâm phiền nhiệt, hoa mắt chóng mặt, ù tai, di

tinh, mồ hôi trộm, họng đau, khô, khát nước, răng lung lay, lưỡi khô,

đỏ, ít rêu Mạch tế sác

10

Phân tích bài thuốc:

Thục địa tư bổ thận âm, ích tinh sinh tủy là quân

10

Sơn thù du tư thận ích can, sơn dược tư thận ích tỳ là thần đều là thần.

Trạch tả phối ngũ với thục địa mà tả thận giáng trọc; đan bì đi cùng sơn

thù để tả can hỏa; phục linh cùng với sơn dược mà thẩm thấp lợi tỳ Ba

vị tả để ngăn ngừa tính nê trệ do các vị bổ gây nên, có ý nghĩa là tá, sứ

10

Bài thuốc là sự kết hợp hài hòa vừa bổ thận âm, vừa giáng hỏa để chữa

Câu 33: Trình bày bài thuốc Thận khí hoàn (thành phần, cách dùng, công dụng,

chủ trị và phân tích bài thuốc)?

Đáp án:

Thành phần: Thục địa 320g; sơn dược 160g; sơn thù du 160g; phục

linh 120g; trạch tả 120g; đan bì 120g; nhục quế 40g; phụ tử 20g 15Cách dùng: Tán bột làm viên nhỏ Uống 12g/ngày, chia 1-2 lần, với

nước sôi để nguội hoặc nước muối nhạt Có thể dùng thuốc thang với

liều thích hợp

10

Chủ trị:

Chữa chứng thận dương hư: đau lưng mỏi gối, lưng và chi dưới lạnh,

tiểu tiện nhiều lần, mạch nhu nhược…

10

Chữa chứng viêm thận mãn tính, đái đường, đau lưng, thần kinh suy

Phân tích bài thuốc:

Phụ tử, nhục quế ôn bổ thận dương là quân

Lục vị địa hoàng tư bổ thận âm là thần và tá

Thường dùng 10 thủ pháp sau, nhưng căn cứ tình trạng mà nên phối hợp 10

- Sờ (Tử tế mạc nhân pháp):

Trước, sau khi nắn chỉnh, cần thiết phải sờ nắn rõ tình hình di lệch

của xương gãy và kết quả sau nắn chỉnh

- Kéo (Khiên dẫn cập đối khiên dẫn):

Dùng băng vải cố định ngược với chiều sẽ kéo, sau đó kéo từ từ với

lực kéo tăng dần cho hết di lệch chồng rồi tiến hành các thủ pháp nắn chỉnh

10

- Đẩy (Thố đối nại chính pháp):

Dùng lực đẩy ngược với chiều di lệch để giải quyết di lệch bên

- Rung : Nhằm ổn định mặt gãy không phẳng sập vào vị trí

- Nắn vòng ra sau (Hồi hoàn chính pháp):

Dùng trong trường hợp hai đoạn gãy trở lưng vào nhau, giữa hai

đọan có thể có chèn tổ chức phần mềm

10

+ Ấn ba điểm (Tam điểm nại an pháp): Áp dụng trong các trường hợp gãy

cành tươi và chỉ đơn thuần có di lệch gấp góc 10+ Tách 1 (Tễ niết phân cốt pháp):

Dùng trong các trường hợp gãy hai xương cẳng tay; xương bàn tay;

xương sườn; xương bàn chân

10

Trong các trường hợp này, các đoạn gãy do sự co kéo của màng liên cốt

hoặc các cơ gian đốt làm cho khe giữa các xương bị hẹp lại Người nắn

dùng hai ngón cái và các ngón trỏ, giữa, nhẫn bấm phân tách giữa các

xương, nắn thẳng các di lệch gấp góc, làm cho các đầu gãy về hợp đúng chỗ

của mình là đạt mục đích nắn chỉnh Khi cố định, thường dùng đệm hình

Đáp án :

Định nghĩa:

Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (Benign Prostatic Hypertrophy - BPH),

bao gồm tăng sản lành tính tế bào tổ chức đệm và tế bào các tuyến (Accini)

Là bệnh thường gặp ở nam giới tuổi cao

10

2.Các triệu chứng cơ năng:

-Các triệu chứng kích thích, do sự đáp ứng của bàng quang đối với

chướng ngại vật ở cổ bàng quang

Đái nhiều lần, lúc đầu ban đêm, có thể gây mất ngủ và sau là đái nhiều lần

ban ngày, cứ hai giờ phải đi đái một lần, làm cản trở sinh hoạt

Đi đái vội, không nhịn được, có khi đái són

10

-Các triệu chứng do chèn ép : Đái khó, phải rặn đái, đứng lâu mới đái hết;

Đái có tia nước tiểu yếu và nhỏ, có khi ra hai tia; Đái rớt nước tiểu về sau

cùng; Đái xong vẫn còn cảm giác đái không hết

10

-Trong giai đoạn có biến chứng:

Bí đái hoàn toàn hoặc không hoàn toàn do còn nước tiểu tồn đọng trong

bàng quang

Đái đục và đái buốt khi có nhiễm khuẩn

Đái ra máu, do sỏi bàng quang hay viêm nhiễm nặng ở bàng quang

10

3.Các xét nghiệm cận lâm sàng:

- Sinh hóa : ure, creatinin

- Xét nghiệm vi khuẩn, kháng sinh đồ nước tiểu

- PSA, có giá trị trong chẩn đoán, tiên lượng, theo dõi K TLT

- Siêu âm: đặc biệt SA đầu dò trực tràng cho phép đo chính xác khối lượng

u, phát hiện các điểm giảm âm của ung thư Tuyến tiền liệt

- Chụp niệu đồ tĩnh mạch : hiện nay được thay thế bằng SA, chỉ được dùng

khi cần xác định u, sỏi đường niệu

10

- Chụp niệu đạo ngược dòng : khi nghi ngờ hẹp niệu đạo

- Soi bàng quang : khi cần xác định u bàng quang, u niệu đạo, dị vật

- Thăm khám niệu động học: để đánh giá lưu lượng dòng nước tiểu (bình

thường là 15-20ml/s)

05

Cộng 65

Câu 36: Điều trị tăng sản lành tính tuyến tiền tuyến(YHHĐ)?

Đáp án :

Tập trung vào bệnh tật, triệu chứng đường tiểu dưới, chức năng tình dục

- Phòng bệnh: ăn uống điều độ: tránh rượu, thuốc lá Tránh nhiễm trùng

đường niệu…

10

- Điều trị nội khoa

Kháng α1 adrenergic: ức chế co thắt cơ trơn cổ bàng quang; Giảm áp lực ở

cổ bàng quang và niệu đạo tuyến tiền liệt Tác dụng phụ: ngây ngất, mệt

mỏi, giảm huyết áp tư thế đứng

10

Finasterid ức chế 5 α reductase tác động lên mô tuyến làm nhỏ tuyến tiền

liệt sau nhiều tháng Tác dụng phụ: giảm PSA huyết thanh, khó theo dõi

ung thư tuyến tiền liệt; giảm ham muốn, rối loạn cương dương

10

Thuốc thảo dược

- Điều trị ngoại

Chỉ định : + Bí đái hoàn toàn và ngay sau khi rút ống thông bệnh nhân vẫn

không đái được

Phẫu thuật kinh điển bóc u,

Phẫu thuật nội soi qua đường niệu đạo

Các biến chứng: chảy máu, nhiễm khuẩn, vô niệu, xuất tinh ngược dòng

05

Câu 37: Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của tăng sản lành tính tiền liệt

tuyến (YHCT)?

Đáp án :

Sự rối loạn tiểu tiện đái khó, bí đái YHCT qui vào chứng lung bế

Tiểu không thông, nhỏ ra từng giọt ngắn ít, thể bệnh cấp gọi là bế Mặc dù

mức độ có khác nhau nhưng tiểu khó ra đều gọi là lung bế

10

Nguyên nhân :

Đặc điểm chủ yếu của bệnh là đái khó, bí đái …tức là rối loạn khí hóa nước

ở tam tiêu, bàng quang

- Thấp nhiệt trở trệ bàng quang, làm khí hóa không lợi, tiểu tiện không

thông mà thành bí đái

10

- Do tỳ khí không thăng: ăn uống không điều độ, ăn nhiều đồ béo ngọt,

nướng rán…bổ quá sinh thấp nhiệt, đổ xuống bàng quang hoặc ăn đồ sống

lạnh làm tổn thương tỳ vị, hoặc bị bệnh lâu ngày, người già yếu làm cho tỳ

khí hư, thanh khí không thăng mà trọc âm không giáng, vì thế mà tiểu tiện

không lợi

- Do can uất khí trệ: thất tình nội thương làm can khí mất điều hòa, nội

thương khí cơ mất điều hòa, kinh lạc không thông, ảnh hưởng đến chức

năng khí hóa của tỳ, phế, thận, tam tiêu, bàng quang bị rối loạn, làm thủy

đạo bị nghẽn tắc

10

- Thận hư: người tuổi già sức yếu, hoặc tổn hại tinh huyết, làm thận dương

hư hoặc tỳ thận lưỡng hư, khí hóa bất cập

- Niệu lộ trở tắc: ứ huyết, bại tinh… làm tắc đường tiểu, nên bị bí đái

10

Cơ chế bệnh sinh :

Bệnh thường phát ra khi tuổi cao, do công năng tạng phủ thất điều, khí

huyết âm dương hư tổn ảnh hưởng tới chức năng khí hóa của bàng quang và

tam tiêu mà sinh ra bệnh Bệnh thường nặng lên khi gặp nhiễm lạnh, lao

động quá sức, ẩm thực bất điều Bệnh ở bàng quang song có liên quan tới

tam tiêu Bệnh có hư, có thực Do tà thực mà dẫn đến bệnh như nhiệt tà ở

phế, thấp nhiệt hạ tiêu, niệu đạo tắc trở đó là thực mà dẫn đến bệnh

10

Chứng hư do chính khí hư, người có tuổi chính khí càng hư như bàng quang

hư hàn, tỳ thận khí hư, thận âm hư, mệnh môn hỏa suy là những yếu tố cơ

bản gây nên bệnh

10

Chứng hư và thực đôi khi khó phân biệt, có thể trong hư có thực, bản hư

tiêu thực Thời kì sau chức năng tạng phủ thương tổn nặng, xuất hiện những

chứng hậu nguy kịch như đái khó, bí đái, đái máu, suy thận…

05

Cộng 65

Câu 38: Triệu chứng, pháp, phương điều trị chứng lung bế thể bàng quang hư hàn,

thể thận âm hư?

Đáp án :

Do thận dương hư suy không chưng nóng thủy ở thận từ phế tỳ đưa xuống,

làm bàng quang hư lạnh không điều hòa được thủy dịch

10

- Triệu chứng:

Rối loạn tiểu tiện: xuất hiện tiểu đêm một hoặc nhiều lần, thậm chí tiểu

nhiều lần ban ngày nặng thì đái vặt, tiểu không tự chủ, tiểu nhỏ giọt khó đi

không có sức bài tiết, đái són Bệnh diễn biến đã lâu, có xu hướng từ từ tăng

dần

10

Thận dương hư: lưng đau, chân lạnh, tinh thần uể oải, sợ lạnh, mặt trắng

nhạt, tiểu có lẫn chất đục, liệt dương, tảo tinh, lưỡi nhạt bệu, mạch trầm

nhược

Pháp: Ôn thận hóa khí hành thủy

10

Phương :

Bài 1: Thỏ ty tử hoàn gia giảm

Tang phiêu tiêu 20g, thỏ ty tử 10g, trạch tả 10g

10

Phân tích: Thỏ ty tử bổ thận, ích tinh; Tang phiêu tiêu bổ thận, sáp tinh, chỉ

di; Trạch tả thấm thủy thấp, lấy tả giúp cho bổ

Nếu di niệu nặng gia Phúc bồn tử, Kim anh tử

10

Bài 2: Tế sinh thận khí hoàn

Thục địa 12g, Hoài sơn 12g, Sơn thù 10g, Phụ tử chế 4g, Nhục quế 4 g,

Bạch linh 12g, Trạch tả 12g, Đan bì 10g, Ngưu tất 12g, Xa tiền tử 12g

Tác dụng: ôn thận, ích khí, bổ thận, thông tiểu

Đáp án:

Bệnh xảy ra ở bệnh nhân có cơ địa hay uất giận Do tình chí không thư

sướng làm mất đi sự sơ tiết của tạng can, lâu ngày không tháo gỡ, làm khí

trệ, huyết ứ, vì vậy kết tụ và ứ trệ ở trong cơ thể ảnh hưởng đến khí hóa

của tam tiêu mà sinh bí đái Can khí uất kết lâu ngày làm chức năng sơ tiết

rối loạn có thể sơ tiết thái quá thì quấy rối thận, làm tinh quan không bền,

thận hư nên tiểu són, tiểu đêm

10

Triệu chứng: tiểu khó, nhỏ giọt hoặc không ra lúc nặng lúc nhẹ, tiểu són

hoặc di niệu, đau tức chướng bụng dưới khi có khi không, kèm tinh thần

uất ức, hay nổi cáu hoặc đa phiền, choáng đầu, mất ngủ, miệng đắng, họng

khô, ngực sườn đầy tức, rêu lưỡi mỏng, mạch huyền sác hoặc sáp

Sài hồ 8g, Bạch thược 12g, Chỉ sác 8g, Chích thảo 4g, Xuyên khung 8g,

Hương phụ 8g Sắc uống ngày 01thang

Phân tích: Sài hồ hòa giải thiếu dương; Thược dược, Cam thảo điều lí can

tỳ, làm công năng của khí lưu loát khoan khoái, hoãn cấp chỉ thống Sài hồ

kết hợp chỉ sác có tác dụng thăng thanh giáng trọc; Xuyên khung, Hương

phụ để hoạt huyết hành khí, tiêu ứ

10

Bài 2: Trầm hương tán: Trầm hương 20g, Hoạt thạch 20g, Thạch vĩ 20g,

Cam thảo 10g, Vương bất lưu hành 20g, Đương quy 20g, Trần bì 10g,

Bạch thược 30g, Đông quỳ tử 10g

10

Bài 3: Đại thất khí thang (Y học nhập môn)

Thanh bì 30g, Trần bì 30g, Cát cánh 30g, Tam lăng 30g, Hương phụ 40g,

Hoắc hương 30g, Quan quế 30g, Cam thảo 30g, Nga truật 30g, Ích trí nhân

30g Tác dụng: hành trệ, phá khí, tiêu kết

10

Trinh nữ hoàng cung (Náng lá rộng-Crinum latifolium L.): hành huyết tán

ứ, tiêu thũng chỉ thống, thanh nhiệt giải độc Liều lượng: 3 lá sắc

uống/ngày X 07 ngày, nghỉ 07 ngày, uống 09 đợt (tổng cộng 63 ngày)

05

Câu 40: Triệu chứng, pháp, phương điều trị chứng lung bế thể niệu lộ ứ tắc ?

Đáp án :

Nội dung Điểm

Khí huyết ứ trở, huyết ứ, ứ trở bàng quang, đàm ngưng ứ trở Gặp ở bệnh

nhân bị phì đại tuyến tiền liệt có xuất hiện tiểu khó hoặc bí tiểu

10

Triệu chứng: Bị rối loạn tiểu tiện đã lâu, tiểu ra nhỏ giọt, tia nước tiểu yếu

hoặc không thành tia hoặc thành nhiều tia, phải đứng lâu mới đái hết, khi

tiểu phải rặn Nặng thì bí đái, tiểu đau, đầy chướng bụng dưới, đau chói

không di chuyển Miệng lưỡi tím có điểm ứ huyết, mạch sáp

hồ 12g, Cát cánh 8g, Ngưu tất 12g, Sinh đại hoàng 12g, Hồng hoa 8g, Xích

thược 8g, Xuyên khung 8g, Cam thảo 4g Tác dụng: Hoạt huyết hóa ứ, hành

khí chỉ thống

Cách dùng: sắc nước uống, ngày chia 2 lần

Phân tích:

Đương quy, Đào nhân, Hồng hoa: hoạt huyết hóa ứ là chủ dược

Xuyên khung, Xích thược: hoạt huyết hóa ứ

Sinh địa phối hợp Đương qui dưỡng huyết hòa âm

Ngưu tất: hoạt huyết, thông mạch hoạt lạc

Cam thảo: điều hòa các vị thuốc

10

Nếu tuyến tiền liệt co cứng gia Tam lăng, Nga truật, nếu khí hư gia Hoàng

Bài 2: Đào nhân 10g, hồng hoa 10g, xích thược 10g, đan sâm 20g, trạch lan

10g, vương bất lưu hành 10g, nguyên hồ 10g, xuyên sơn giáp 5g, ngưu tất

10g, đương quy 10g Nếu thăm khám thấy tuyến tiền liệt bị xơ cứng, cần

thêm tam lăng 6g, nga truật 6g, tạo giác thích 6g Sắc hai nước, hợp hai

nước lại, chia thành 3 phần uống trong ngày

Đáp án :

Triệu chứng: Bệnh phát trì hoãn, không có sức đẩy nước tiểu ra, hoặc tiểu

tiện phải gắng sức, ra nhỏ giọt, sót rớt dầm dề, lao động quá sức thì bệnh

nặng hơn, bụng dưới chướng trệ

10

Sắc mặt không tươi, tinh thần mệt mỏi, hơi thở ngắn, tiếng nói nhỏ yếu, ăn

không ngon miệng, tay chân lạnh, tự ra mồ hôi, lưỡi nhạt hoặc nhạt bệu, rìa

lưỡi có nếp hằn răng, rêu lưỡi trắng mỏng, mạch nhược vô lực

10

Biện chứng: Tỳ hư, thanh khí không thăng, trọc âm không giáng nên tiểu

tiện không lợi, trung khí thăng đề không có sức nên bụng dưới chướng trệ 10

Tỳ khí hư Chức năng vận hóa kém nên ăn không ngon miệng, bụng chướng

Khí huyết không đầy đủ nên sắc mặt không tươi, mệt mỏi, đoản hơi… 10

Phương dược: Bổ trung ich khí thang hợp với Thỏ ty tử hoàn: Thỏ ty tử,

phục linh, sơn dược, liên nhục, kỷ tử, hoàng kỳ, đảng sâm, cam thảo, bạch

truật, thăng ma, sài hồ, đương quy, trần bì

10

Phân tích bài thuốc: Hoàng kỳ bổ ích trung khí, thăng dương cố biểu; nhân

sâm, phục linh, cam thảo, bạch truật kiện tỳ, ích khí, hóa thấp; thăng ma, sài

hồ hợp với sâm, kỳ để thăng đề thanh dương khí; quy vĩ, kỷ tử bổ huyết hòa

doanh; Thỏ ty tử, Sơn dược, Liên nhục kiện tỳ ích khí, cố tinh, hóa trọc;

Trần bì lý khí hóa thấp

05

Câu 42: Triệu chứng, pháp, phương điều trị chứng lung bế thể thận âm hư và thể

bang quang thấp nhiệt?

Đáp án :

Thể thận âm hư:

Triệu chứng: mót tiểu mà đi đái không ra, lưng đau, chân mỏi, đầu váng,

hoa mắt, ngũ tâm phiền nhiệt, di tinh, rối loạn sinh dục, vùng hội âm có cảm

giác nặng tức, ngũ tâm phiền nhiệt, lưỡi đỏ, mạch trầm tế sác

Pháp: Ích thận tư âm, thanh tiết tướng hỏa.

10

(Bài Lục vị địa hoàng hoàn để bổ thận âm; tri mẫu, hoàng bá tiết tướng hỏa

vong động)

Phân tích bài thuốc: Bài Lục vị địa hoàng hoàn để bổ thận âm; tri mẫu,

hoàng bá tiết tướng hỏa vong động

Châm Thận du, Quan nguyên du, Tam âm giao, Thái khê, Trung Cực

10

Thể bàng quang thấp nhiệt :

Triệu chứng: Tiểu nhiều, tiếu dắt, tiểu buốt, tiểu đục, tiểu ra máu, đường

tiểu nóng, đau, vùng hội âm chướng đau, đau lan đến bụng dưới, xuống

xương cùng, âm hành và đùi, toàn thân lúc nóng lúc lạnh, nước tiểu vàng,

đỏ hoặc đau, táo bón, miệng khô, đắng, lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng bệu, mạch

hoạt sác

10

Phương :

Bài 1: Bát chính tán gia giảm: Cù mạch, Xa tiền tử, Biển súc, Hoạt thạch,

Đăng tâm, Chi tử, Đại hoàng, Cam thảo Sắc uống

Phân tích bài thuốc: Cù mạch lợi thấp thông lâm, thanh nhiệt lương huyết;

Đăng tâm thanh tâm hỏa, mà hóa thấp trọc; Xa tiền tử, Biển súc, Chi tử

thanh Can nhiệt, thông Bàng quang; Đại hoàng thông phủ tả nhiệt; Cam

thảo hoãn cấp chỉ thống

10

Bài 2: Tỳ giải phân thanh ẩm: Tỳ giải 10g, xa tiền thảo 10g, phục linh 10g,

đan sâm 10g, hoàng bá 6g, ý dĩ nhân 10g, hậu phác 10g, liên tâm 10g,

xương bồ 10g Sắc hai nước, hợp hai nước lại, chia thành 3 phần uống trong

Định nghĩa :Rò hậu môn là hình thái bệnh lý cấp tính hay mãn tính, có

nguồn gốc nhiễm khuẩn Hermann và tuyến Desfosses gây ra một ổ áp xe

nằm trong khoang liên cơ thắt, có đường thông từ ổ mủ vào lòng ống hậu

môn, đồng thời có một đường hoặc nhiều nhánh thường xuyên qua các cơ

thắt mở ra ngoài da hình thành rò hậu môn

10