TÀI LIỆU VÀ CÂU HỎI KIỂM TRA, SÁT HẠCH KIẾN THỨC CHUYÊN NGÀNH Tuyển dụng vị trí: Hộ sinh trung cấp

TÀI LIỆU VÀ CÂU HỎI KIỂM TRA, SÁT HẠCH KIẾN THỨC CHUYÊN NGÀNH Tuyển dụng vị trí: Hộ sinh trung cấp I.TÀI LIỆU - Hướng dẫn quy trình chăm sóc người bệnh tập 1, ban hành kèm theo Quyết định số 940/2002/QĐ-BYT ngày 22/03/2002 Bộ Y tế - Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh sản phụ khoa, ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015 Bộ Y tế II CÂU HỎI VÀ ĐÁP ÁN Câu số 01: Anh/chị trình bầy bước tiên lượng phòng bệnh Doạ sẩy thai – Sẩy thai; Khái niệm sẩy thai liên Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015 Bộ Y tế? Đáp án: Nội dung Điểm Các bước tiên lượng phòng bệnh Doạ sẩy thai – Sẩy thai (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: 1.Tiên lượng phòng sẩy thai cho lần có thai sau tùy thuộc vào nguyên nhân gây sẩy thai 2.Với thiếu hụt nội tiết: chủ động bổ sung nội tiết người bệnh có thai Với hở eo tử cung: khâu vịng cổ tử cung chủ động lần có thai sau Khi mẹ bị APS: dùng aspirin liều thấp trước có thai, dùng thuốc chống đơng người bệnh có thai Chủ động điều trị bệnh lý tồn thân mẹ (nếu có) 6.Với nguyên nhân bố mẹ bị rối loạn nhiễm sắc thể: tiên lượng để đẻ bình thường khó khăn, nên tư vấn di truyền xem có nên có thai khơng Khái niệm sẩy thai liên tiếp (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: Sẩy thai liên tiếp tượng có từ lần sẩy thai liên tục trở lên, thai nhi bị tống xuất khỏi buồng tử cung trước 22 tuần Nguy thay đổi tùy theo số lần sẩy thai, sinh sống có bị dị tật hay khơng Tổng điểm 65 Câu số 02: Anh/ chị trình bầy Khái niệm doạ đẻ non đẻ non; Các bước chẩn đoán Doạ đẻ non theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015 Bộ Y tế ? Đáp án: Nội dung Khái niệm doạ đẻ non đẻ non (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: 1.Theo Tổ chức Y tế giới, đẻ non chuyển xảy từ tuần thứ 22 đến trước tuần 37 thai kỳ tính theo kinh cuối 2.Sơ sinh non tháng có tỷ lệ tử vong mắc bệnh cao nhiều so với trẻ đẻ đủ tháng, nguy cao bị di chứng thần kinh với tỷ lệ 1/3 trước tuần 32, giảm xuống 1/10 sau 35 tuần Dự phòng điều trị dọa đẻ non - đẻ non vấn đề quan trọng sản khoa, sơ sinh toàn xã hội Tại Việt nam, chưa có thống kê tồn quốc, theo nghiên cứu đơn lẻ, tỷ lệ đẻ non khoảng 8-10% Các bước chẩn đoán Doạ đẻ non (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: 1.Đau bụng cơn, không đặn, tức nặng bụng dưới, đau lưng 2.Ra dịch âm đạo dịch nhày, lẫn máu 3.Cơn co tử cung thưa nhẹ (2 10 phút, thời gian co 30 giây) 4.Cổ tử cung đóng, xóa mở 2cm Tổng điểm Điểm 10 9 9 10 65 Câu số 03: Anh/ chị trình bầy bước phòng bệnh bào Thai chết lưu tử cung; Định nghĩa Thai chậm phát triển tử cung theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015 Bộ Y tế ? Đáp án: Nội dung Điểm Các bước phòng bệnh bào Thai chết lưu tử cung (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: Dự phòng thai chết lưu vấn đề phức tạp khơng tìm thấy 13 ngun nhân Trong chẩn đốn cần thận trọng đặc biệt tuổi thai nhỏ 13 Trong điều trị: tránh vội vàng cho thai mà khơng tầm sốt rối 13 loạn đơng máu gây biến chứng việc nạo thai, đẻ thai lưu Định nghĩa Thai chậm phát triển tử cung (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: 1.Khái niệm thai nhẹ cân thai đủ tháng, trọng lượng thai lúc 12 sinh 2500gr 2.Trong thực tế, khái niệm thai chậm phát triển tử cung bao gồm trọng lượng thai thời điểm thăm khám phát triển thai Để xác định thai thực có chậm phát triển ngừng phát triển phải đo kích thước ước lượng trọng lượng thai lần thăm khám liên tiếp cách 01 tuần Tùy tác giả, tùy nhóm nghiên cứu mà giới hạn thai chậm phát triển tử cung thay đổi, nằm đường bách phân vị thứ 10, thứ thứ 14 Tổng điểm 65 Câu số 04: Anh/ chị trình bầy Định nghĩa Thai chậm phát triển tử cung; Cách phòng bệnh Thai chậm phát triển tử cung theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015 Bộ Y tế? Đáp án: Nội dung Điểm Định nghĩa Thai chậm phát triển tử cung (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: 1.Khái niệm thai nhẹ cân thai đủ tháng, trọng lượng thai lúc 15 sinh 2500gr 2.Trong thực tế, khái niệm thai chậm phát triển tử cung bao 18 gồm trọng lượng thai thời điểm thăm khám phát triển thai Để xác định thai thực có chậm phát triển ngừng phát triển phải đo kích thước ước lượng trọng lượng thai lần thăm khám liên tiếp cách 01 tuần Tùy tác giả, tùy nhóm nghiên cứu mà giới hạn thai chậm phát triển tử cung thay đổi, nằm đường bách phân vị thứ 10, thứ thứ Cách phòng bệnh Thai chậm phát triển tử cung (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: 1.Tư vấn di truyền cho cặp vợ chồng xác định nguyên nhân thai 17 chậm phát triển tử cung bất thường NST bệnh lý gen cho lần mang thai Từ bỏ số thói quen xấu nghiện hút, uống rượu, dùng chất kích thích trước mang thai Cải thiện chế độ dinh dưỡng làm việc 2.Trường hợp thai chậm phát triển tử cung nguyên nhân 15 tuần hồn người mẹ điều trị dự phòng Aspirin liều thấp từ tuần thứ 15 thai kỳ Tổng điểm 65 Câu số 05: Anh/ chị trình bầy khái niệm tiền sản giật – Sản giật; Khái niệm Đa ối theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015 Bộ Y tế? Đáp án: Nội dung Khái niệm tiền sản giật – Sản giật (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: 1.Tiền sản giật, sản giật biến chứng nội khoa thường gặp phụ nữ mang thai với tỉ lệ từ 2% - 8% Triệu chứng thường gặp phù, huyết áp tăng protein niệu Là nguyên nhân gây tử vong cho mẹ thai 2.Theo dõi quản lý thai nghén, điều trị thích hợp tiền sản giật, sản giật nhằm giảm biến chứng nặng nề cho mẹ thai Khái niệm Đa ối (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: 1.Đa ối xuất khoảng 1% thai kỳ Chẩn đoán xác định dựa vào siêu âm Hầu hết nhà nghiên cứu định nghĩa: đa ối số ối (amnionic fluid index: AFI) lớn 24 - 25cm; hay lớn vị bách phân thứ 95 hay 97 theo tuổi thai 2.Cách đo AFI: chia tử cung thành phần nhau, đo độ sâu lớn khoang ối, AFI tổng số đo 3.Đa ối trường hợp thai nghén nguy cao cho sản phụ nguyên nhân đa ối cảnh báo nguy sinh non trình thai nghén Tổng điểm Điểm 13 13 13 13 13 65 Câu số 06: Anh/ chị trình bầy triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng Sản giật theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015 Bộ Y tế ? Đáp án: Nội dung Điểm Các triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng Sản giật (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: 1.Triệu chứng lâm sàng: Trên sở người bệnh bị tiền sản giật xuất giật giai đoạn: - Giai đoạn xâm nhiễm - Giai đoạn giật cứng - Giai đoạn giật giãn cách - Giai đoạn hôn mê 2.Cận lâm sàng: + Tổng phân tích tế bào máu + Acid uric Bilirubin (toàn phần, gián tiếp, trực tiếp) + AST-ALT + Chức thận + Đường huyết + Đạm huyết + Protein niệu 24 + Đông máu tồn + Soi đáy mắt (nếu có thể) Tổng điểm 4 65 Câu số 07: Anh/ chị trình bầy tai biến thường gặp Đa ối; Khái niệm Rau tiền đạo theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015 Bộ Y tế? Đáp án: Nội dung Điểm Tai biến thường gặp Đa ối (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: 1.Những biến chứng thường gặp cho thai phụ thai kỳ 17 có kèm đa ối bong non, rối loạn gị tử cung hay băng huyết sau sinh Ngồi ra, cịn có biến chứng sa dây rốn, ngơi bất thường, đờ tử cung sau đẻ hay can thiệp phẫu thuật 2.Thai nhi bất thường thai, chẩn đoán mang thai hay 15 sau đẻ Khái niệm Rau tiền đạo (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: 1.Rau tiền đạo rau bám phần hay toàn vào đoạn tử 18 cung gây chảy máu vào tháng cuối thai kỳ, chuyển sau đẻ Rau tiền đạo gây tử vong bệnh lý mắc phải cho mẹ cho chảy máu đẻ non 2.Theo giải phẫu rau tiền đạo chia thành loại là: rau tiền đạo 15 bám thấp, rau tiền đạo bám bên, rau tiền đạo bám mép, rau tiền đạo bán trung tâm, rau tiền đạo trung tâm Tổng điểm 65 Câu số 08: Anh/ chị trình bầy biến chứng Thiểu ối theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015 Bộ Y tế ? Đáp án: Nội dung Điểm Các biến chứng Thiểu ối (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: Sự xuất thiểu ối giai đoạn sớm thai kỳ làm tăng nguy 18 thiểu sản phổi cho thai nhi Kilbride cộng (1996) tiến hành quan sát 115 thai phụ bị vỡ ối trước 29 tuần, có ca thai lưu, 40 trẻ sơ sinh tử vong, ước tính tỷ lệ tử vong chu sinh 409/1000 Nguy thiểu sản phổi gây chết thai khoảng 20% Thiểu ối sớm thường liên quan đến bất thường thai nhi 17 Tình trạng nước ối gây trở ngại trình khảo sát hình thái học thai nhi qua siêu âm (nếu có) Trong hợp này, định truyền ối cân nhắc Biến chứng thiểu ối xuất muộn thai kỳ tùy thuộc vào tuổi thai, mức độ thiểu ối tình trạng bệnh lý kèm theo mẹ Hướng dẫn sản phụ uống nhiều nước hay truyền dịch nhiều tranh cãi việc cải thiện lượng nước ối Hỗ trợ trưởng thành phổi cho thai nhi cần thiết trường hợp thai non tháng Đánh giá sức khỏe thai nhi Tổng điểm 15 15 65 Câu số 09: Anh/ chị trình bầy Khái niệm Rau tiền đao; Các nguyên tắc xử trí Rau tiển đạo theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015 Bộ Y tế? Đáp án: Nội dung Điểm Khái niệm Rau tiền đạo (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: 1.Rau tiền đạo rau bám phần hay toàn vào đoạn tử 18 cung gây chảy máu vào tháng cuối thai kỳ, chuyển sau đẻ Rau tiền đạo gây tử vong bệnh lý mắc phải cho mẹ cho chảy máu đẻ non 2.Theo giải phẫu rau tiền đạo chia thành loại là: rau tiền đạo 15 bám thấp, rau tiền đạo bám bên, rau tiền đạo bám mép, rau tiền đạo bán trung tâm, rau tiền đạo trung tâm Các nguyên tắc xử trí Rau tiển đạo (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: 1.Cầm máu cứu mẹ Tùy theo tuổi thai, mức độ máu 15 khả nuôi dưỡng sơ sinh mà định kéo dài tuổi thai hay lấy thai Luôn đánh giá mức độ máu để truyền bù máu cho phù hợp 2.Khi nghi ngờ rau tiền đạo phải chuyển người bệnh lên tuyến 17 huyện có trung tâm phẫu thuật; nghi ngờ chẩn đốn rau tiền đạo - rau cài lược chuyển người bệnh lên tuyến tỉnh tuyến trung ương Tổng điểm 65 Câu số 10: Anh/ chị trình bầy Các nguyên tắc xử trí Rau tiển đạo; Các Biến chứng Rau tiển đạo theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015 Bộ Y tế ? Đáp án: Nội dung Điểm Các nguyên tắc xử trí Rau tiển đạo (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: 1.Cầm máu cứu mẹ Tùy theo tuổi thai, mức độ máu 18 khả nuôi dưỡng sơ sinh mà định kéo dài tuổi thai hay lấy thai Luôn đánh giá mức độ máu để truyền bù máu cho phù hợp 2.Khi nghi ngờ rau tiền đạo phải chuyển người bệnh lên tuyến huyện có trung tâm phẫu thuật; nghi ngờ chẩn đoán rau tiền đạo - rau cài lược chuyển người bệnh lên tuyến tỉnh tuyến trung ương Các Biến chứng Rau tiển đạo (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: 1.Cho mẹ: Tử vong máu cấp, thiếu máu Cho con: Non tháng, chết chuyển dạ, bệnh lý trẻ sơ sinh thiếu máu, non tháng Tổng điểm 17 15 15 65 Câu số 11: Anh/ chị trình bầy Khái niệm; Phân loại theo hình thái lâm sàng Rau bong non theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015 Bộ Y tế? Đáp án: Nội dung Điểm Khái niệm Rau bong non (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: 1.Rau bong non rau bám vị trí bong phần hay toàn bánh rau trước sổ thai 2.Rau bong non cấp cứu sản khoa, thường xảy tháng 11 cuối thời kì thai nghén, diễn biến nặng đe dọa tính mạng thai nhi sản phụ 3.Đây bệnh lý hệ thống mao mạch, xảy đột ngột tiến triển nhanh từ thể nhẹ thành thể nặng Phân loại theo hình thái lâm sàng (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: Rau bong non thể ẩn Rau bong non thể nhẹ 3.Rau bong non thể trung bình 4.Rau bong non thể nặng Tổng điểm 65 Câu số 12: Anh/ chị trình bầy biến chứng Rau bong non; Các bước chẩn đoán Thai ngày sinh theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015 Bộ Y tế? Đáp án: Nội dung Điểm Các biến chứng Rau bong non (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: 1.Cho mẹ: Choáng máu đau Rối loạn đông máu Hoại tử 13 tạng nhồi máu thiếu máu, nguy hiểm suy thận 2.Cho con: Suy thai, thai chết tử cung, non tháng nhẹ cân 13 Các bước chẩn đoán Thai ngày sinh (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: 1.Dựa vào tuổi thai (tính từ ngày đầu kỳ kinh cuối, có giá trị vịng kinh bình thường) 2.Dựa vào siêu âm để xác định tuổi thai thai trước 20 tuần ngày đầu kỳ kinh cuối không xác định kinh không Xác định tình trạng thai phần phụ thai (nước ối, rau) Tổng điểm 13 13 13 65 Câu số 13: Anh/ chị trình bầy Khái niệm Bệnh tim mạch Thai nghén; Ảnh hưởng bệnh tim mạch thai nghén theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015 Bộ Y tế? Đáp án: Nội dung Điểm Khái niệm Bệnh tim mạch Thai nghén (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: Bệnh tim phụ nữ mang thai gây nhiều nguy cho mẹ 23 mang thai, sau đẻ đặc biệt chuyển Tần suất mắc bệnh Việt nam khoảng 1-2% phụ nữ mang thai Theo dõi, tiên lượng, xử trí bệnh địi hỏi phối hợp chặt chẽ chuyên khoa sản tim mạch Ảnh hưởng bệnh tim mạch thai nghén (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: - Đối với thai nhi: 22 + Dọa sẩy thai, sẩy thai, dọa đẻ non, đẻ non + Thai chậm phát triển tử cung Thai dị dạng + Thai chết lưu tử cung, thai chết chuyển - Đối với thai phụ 20 + Suy tim cấp, phù phổi cấp + Rối loạn nhịp tim + Tắc mạch phổi Viêm tắc tĩnh mạch sau đẻ Tổng điểm 65 Câu số 14: Anh/ chị trình bầy Tiên lượng Thiếu máu Thai nghén cho mẹ cho nghén theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015 Bộ Y tế? Đáp án: Nội dung Điểm Tiên lượng Thiếu máu Thai nghén cho mẹ (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: Tình trạng thiếu Oxygen làm mẹ mệt, nhịp tim nhanh lên 12 Nếu chảy máu thêm thai kỳ, lúc chuyển dạ, sau đẻ tình 13 trạng sản phụ nặng so với sản phụ bình thường 3.Trong giai đoạn hậu sản, thiếu máu thường làm tăng nguy nhiễm trùng hậu sản (viêm tắc tĩnh mạch) Tiên lượng Thiếu máu Thai nghén cho (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: Nguy đẻ non, suy dinh dưỡng thai nhi 2.Nguy thai bất thường Tăng thể tích bánh rau Tổng điểm 10 10 10 10 65 Câu số 15: Anh/ chị trình bầy cách phịng bệnh Thiếu máu Thai nghén; Tiên lượng Thiếu máu Thai nghén cho mẹ theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015 Bộ Y tế ? Đáp án: Nội dung Điểm Cách phòng bệnh Thiếu máu Thai nghén (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: 1.Phát nguy thiếu máu thai nghén 11 Xét nghiệm công thức máu: tháng thứ tư thai nghén Nếu khám phát hay nghi ngờ có bệnh lý máu cần mời thêm chuyên khoa huyết học truyền máu để hội chẩn điều trị Tiên lượng Thiếu máu Thai nghén cho mẹ (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: Tình trạng thiếu Oxygen làm mẹ mệt, nhịp tim nhanh lên Nếu chảy máu thêm thai kỳ, lúc chuyển dạ, sau đẻ tình trạng sản phụ nặng so với sản phụ bình thường 3.Trong giai đoạn hậu sản, thiếu máu thường làm tăng nguy nhiễm trùng hậu sản (viêm tắc tĩnh mạch) Tổng điểm 11 11 11 11 10 65 Câu số 16: Anh/ chị trình bầy Chẩn đoán Lâm sàng Basedow Thai nghén; cách điều trị theo dõi bệnh Basedow Thai nghén theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015 Bộ Y tế ? Đáp án: Nội dung Điểm Chẩn đoán Lâm sàng Basedow Thai nghén (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: 1.Thai phụ có tiền sử gia đình, tiền sử thân hặc thai phụ có bướu giáp Biểu hiện: + Mắt lồi + Tim nhanh > 100 lần/phút + Run tay + Giảm cân hay tăng cân nơn nặng kéo dài + Tuyến giáp to tùy giai đoạn bệnh 3.Tiến triển: cho mẹ thai nói chung tốt quản lý thai nghén thăm khám tuyến giáp tốt Nói chung bệnh Basedow có xu cải thiện tốt dần q trình có thai bắt đầu sau 20 tuần ổn định miễn dịch Còn trường hợp khác, biến chứng mẹ thai thảm họa, đặc biệt nửa sau thai kỳ Cách điều trị bệnh Basedow Thai nghén (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: Sử dụng thuốc kháng giáp tổng hợp liều tối thiểu để đạt mức độ bình giáp Sử dụng chế phẩm Theo-Uracil (PTU, Basdène) khả qua rau thai thấp nguy gây bất thường thai thấp Cắt bỏ tuyến giáp thường khơng định làm có thai Việc sử dụng phương pháp điều trị Iot phóng xạ chống định tuyệt đối suốt thời gian có thai Cách theo dõi bệnh Basedow Thai nghén (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: 1.Ở người mẹ theo dõi nồng độ T4 suốt trình có thai Ở thai nhi cần theo dõi siêu âm để phát bướu giáp thai, theo dõi tiến triển điều trị người mẹ Tổng điểm 10 10 6 65 Câu số 17: Anh/ chị trình bầy tiến triển biến chứng cho bệnh Đái tháo đường Thai nghén theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015 Bộ Y tế ? Đáp án Nội dung Điểm Tiến triển Biến chứng cho Bệnh Đái tháo đường Thai nghén (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: - Sự phát triển thai người mẹ ĐTĐ nói chung có 15 dị tật ảnh hưởng lớn đến tương lai trẻ: + Tổn ống thần kinh + Dị tật bẩm sinh tim số thương tổn khác - Thai phát triển tăng tích chứa mỡ, gia tăng chiều dài, gia 14 cung to, mật độ mềm; xoa nắn tử cung thấy máu đỏ tươi lẫn máu cục chảy nhiều âm đạo - Toàn thân: biểu tình trạng thiếu máu cấp tính da xanh, niêm mạc nhợt; trường hợp máu nặng có biểu sốc mạch nhanh, huyết áp tụt, vã mồ hôi, tay chân lạnh, thiểu niệu, tinh thần hốt hoảng, lơ mơ, có mê… - Tùy theo nguyên nhân mà có triệu chứng thực thể khác Tổng điểm 15 15 65 Câu số 28: Anh/ chị trình bầy cách dự phịng Nhiễm khuẩn hậu sản; Các hình thái Viêm âm đạo vi khuẩn theo Quyết định số 315/QĐBYT ngày 29/01/2015 Bộ Y tế ? Đáp án Nội dung Điểm Cách dự phòng Nhiễm khuẩn hậu sản (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: - Đảm bảo điều kiện vô khuẩn đỡ đẻ, thăm khám, thủ 11 thuật, phẫu thuật Đảm bảo khơng sót rau tử cung, xử trí tốt tổn thương đường sinh dục đẻ - Phát sớm điều trị tích cực trường hợp nhiễm khuẩn 11 đường sinh dục trước sau đẻ Các hình thái Viêm âm đạo vi khuẩn (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: - Mầm bệnh: Gardenerella vaginalis, Mycoplasma homitis, vi khuẩn 10 kỵ khí - Triệu chứng: Khí hư hơi, ngứa phận sinh dục, âm đạo có 11 nốt đỏ - Xét nghiệm: bệnh phẩm phiến kính + KOH= > bốc mùi 11 cá - Điều trị: thụt âm đạo axít axetic 1% 11 Metronidazol 1g/ngày x ngày, uống liều 2g Đặt Metronidazol tối 1v x tuần Tái phát dùng đợt Tổng điểm 65 Câu số 29: Anh/ chị trình bầy cách dự phịng để tránh áp xe vú cách phòng bệnh để tránh Viêm phần phụ theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015 Bộ Y tế? Đáp án: Nội dung Điểm Cách dự phòng để tránh áp xe vú (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: - Cho bú sớm bú hết sữa vú, không hết phải hút hết sữa tránh đọng sữa kích thích tạo sữa - Phương pháp làm bớt căng đau vú: dùng gạc ấm áp lên vú trước cho bú, xoa bóp cổ lưng người mẹ, người mẹ nặn sữa trước cho bú làm ướt đầu vú để giúp trẻ bú dễ dàng Sau cho bú phải nâng đỡ vú băng ngực, dùng gạc lạnh áp lên vú lần cho bú, dùng thuốc giảm đau cần thiết - Cai sữa: giảm dần cho bú, uống nước, mặc áo chặt Thuốc giảm đau (Paracetamon 4v/ ngày ngày), Parlodel 2,5mg 2v/ ngày tối thiểu ngày, tối đa 20 ngày Estradiol 2mg 2v/ngày x ngày Cách phòng bệnh để tránh Viêm phần phụ (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: - Định ký tổ chức khám phụ khoa tuyến sở để phát điều trị sớm, đặc biệt nhóm nguy người làm việc môi trường nước bẩn - Phát sớm, điều trị tích cực viêm nhiễm đường sinh dục nhiễm - Phát điều trị viêm niệu đạo nam nữ có hiệu - Sử dụng bao cao su người có nguy cao với bệnh lây truyền qua đường tình dục - Tôn trọng nguyên tắc vô khuẩn làm thủ thuật sản phụ khoa - Tuyên truyền, hướng dẫn vệ sinh kinh nguyệt, vệ sinh cá nhân, vệ sinh giao hợp Tuyên truyền lối sống lành mạnh - Vận động sinh đẻ có kế hoạch tránh có thai ngồi ý muốn Tổng điểm 10 6 6 65 Câu số 30: Anh/ chị trình bầy hình thái Viêm âm đạo Trichomonas; Do nấm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015 Bộ Y tế? Đáp án: ( Nội dung Điểm Các hình thái Viêm âm đạo Trichomonas (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: - Mầm bệnh: trùng roi Trichomonas vaginalis - Khi thăm khám đặt mỏ vịt: Thành âm đạo có nốt trịn bầu dục - Soi tươi thấy hình ảnh trùng roi - Điều trị: vợ chồng: Metronidazol 1g/ngày x ngày - Vợ: đặt thêm Metronidazol vòng 10 ngày.Tiêu chuẩn khỏi tìm Trichomonas vịng kinh liên tiếp (-) Các hình thái Viêm âm đạo nấm (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: - Mầm bệnh: Candida albicans - Yếu tố thuận lợi: khả tự bảo vệ thể giảm sút: đái đường, có thai -Triệu chứng: ngứa âm hộ, có vết lan đỏ sinh dục ngồi - Xét nghiệm: có sợi nấm, test cá(-) - Điều trị: đặt Nystatin 100mg âm đạo tối viên Mycostatine, Meconazol 100mg tối viên vòng tối Thụt âm đạo Natri bicacbonat 1-2%, bơm Glyceryl borat 30% Tổng điểm 7 65 Câu số 31: Anh/ chị trình bầy hình thái Bệnh lậu; Viêm âm đạo Trichomonas theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015 Bộ Y tế? Đáp án: Nội dung Điểm Các hình thái Bệnh lậu (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: - Mầm bệnh: lậu cầu khuẩn Neisseria gonorrhoea thường gây viêm âm hộ âm đạo, cổ tử cung, vòi trứng - Triệu chứng: thời gian ủ bệnh 2- ngày Khí hư âm đạo mủ xanh, vàng Chồng có tiền sử đái dắt đái buốt, đái mủ - Biến chứng: viêm tiểu khung, vơ sinh, chửa ngồi tử cung, sẩy thai, nhiễm khuẩn, đẻ non, lậu mắt trẻ sơ sinh - Điều trị: kháng sinh cephalosporin hệ thứ Các hình thái Viêm âm đạo Trichomonas (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: - Mầm bệnh: trùng roi Trichomonas vaginalis - Khi thăm khám đặt mỏ vịt: Thành âm đạo có nốt trịn bầu dục - Soi tươi thấy hình ảnh trùng roi - Điều trị: vợ chồng: Metronidazol 1g/ngày x ngày - Vợ: đặt thêm Metronidazol vòng 10 ngày.Tiêu chuẩn khỏi tìm Trichomonas vịng kinh liên tiếp (-) Tổng điểm 65 Câu số 32: Anh/ chị trình bầy cách phịng bệnh Viêm âm đạo; Cách chẩn đốn xác định chửa ngồi tử cung theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015 Bộ Y tế? Đáp án: Nội dung Điểm Cách phòng bệnh Viêm âm đạo (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: -Rửa lần vệ sinh -Quan hệ tình dục với người -Sử dụng bao cao su quan hệ tình dục -Khi khí hư cần khám Cách chẩn đốn xác định chửa ngồi tử cung (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: - Dựa vào lâm sàng: chậm kinh + đau bụng + máu âm đạo - Có thể sờ thấy khối chửa cạnh tử cung - Dựa vào cận lâm sàng: siêu âm + hCG (hoặc βhCG cần) Tổng điểm 10 9 10 9 65 Câu số 33: Anh/ chị trình bầy cách chẩn đốn phân biệt chửa ngồi tử cung cách chẩn đốn lâm sàng sa sinh dục theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015 Bộ Y tế? Đáp án Nội dung Điểm Cách chẩn đốn phân biệt chửa ngồi tử cung (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: - Sẩy thai, dọa sẩy thai: siêu âm trước quan sát thấy hình ảnh túi ối buồng tử cung - Viêm phần phụ: có tình trạng nhiễm khuẩn, để phân biệt dùng xét nghiệm định lượng HCG soi ổ bụng - Vỡ nang noãn: trường hợp chảy máu ổ bụng gây chống buộc phải phẫu thuật để cầm máu rửa ổ bụng, thường chẩn đoán sau mở bụng - Khối u buồng trứng: khơng có dấu hiệu có thai, triệu chứng thường xuất co biến chứng, thăm có khối cạnh tử cung nên cần siêu âm để phân biệt - Viêm ruột thừa: đau hố chậu phải, có biểu nhiễm trùng rối loạn tiêu hóa, khơng có phản ứng thai nghén Phân biệt đám quánh ruột thừa với huyết tụ thành nang Cách chẩn đoán lâm sàng sa sinh dục (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: -Đặc điểm bệnh tiến triển chậm từ đến 20 năm, sau lần đẻ, lao động nặng trường diễn, sức khỏe yếu, mức độ sa sinh dục lại tiến triển thêm - Cơ năng: Tùy thuộc người sa nhiều hay ít, sa lâu hay sa, sa đơn hay phối hợp Triệu chứng thường khó chịu, nặng bụng dưới, tiểu rắt, són tiểu, tiểu khơng tự chủ, có đại tiện khó Triệu chứng xuất bệnh sa lâu, mức độ cao 9 10 10 - Thực thể Khám thấy khối sa nằm ½ âm đạo thập thị âm mơn, trường hợp nặng sa âm hộ, bao gồm thành trước âm đạo, cổ tử cung, thân tử cung, thành sau âm đạo Phần khối sa sừng hóa bị loét cọ sát, bội nhiễm Tổng điểm 10 65 Câu số 34: Anh/ chị trình bầy cách phịng bệnh sa sinh dục theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015 Bộ Y tế? Đáp án: Nội dung Điểm Cách phòng bệnh sa sinh dục (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: - Không nên đẻ nhiều, đẻ sớm, đẻ dày Nên đẻ nhà hộ sinh 12 sở y tế đủ điều kiện - Không để chuyển kéo dài, không rặn đẻ lâu Thực 10 thủ thuật phải đảm bảo đủ kiều kiện, định kỹ thuật - Các tổn thường đường sinh dục phải phục hồi kỹ thuật 10 - Sau đẻ không nên lao động sớm q nặng 10 - Tránh tình trạng táo bón 10 - Cần phát điều trị sớm bệnh mãn tính gây tăng áp lực ổ 13 bụng thường xuyên (táo bón trường diễn, ho kéo dài…) nguyên nhân dẫn đến sa sinh dục Tổng điểm 65 Câu số 35: Anh/ chị trình bầy nguyên tắc điều trị u nang buồng chứng theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015 Bộ Y tế? Đáp án: Nội dung Điểm Các nguyên tắc điều trị u nang buồng chứng (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: - Khi chẩn đoán u nang thực thể nên mổ cắt u sớm - Khi chẩn đoán u nang thực thể nên mổ cắt u sớm - Nang nhầy cần cắt bỏ hai bên buồng trứng để tránh tái phát - Nang bì cắt bỏ khối u cố gắng bảo tồn nhu mô lành - Nếu nang buồng trứng hai bên người trẻ tuổi cần bảo tồn bên lành - Nang người có thai có định giữ thai nên bóc nang vào tháng thứ tư - U nang có dấu hiệu nứt vỡ cần sinh thiết tức đề phịng ung thư - U nang to người già ý tránh làm giảm áp lực đột ngột ổ bụng - Nếu u nang phát triển đáy dây chằng rộng, bóc tách cẩn thận đề phòng chạm niệu quản, ruột, bàng quang Tổng điểm 65 Câu số 36: Anh/ chị trình bầy triệu chứng u xơ tử cung; triệu chứng thực thể u xơ tử cung; Các chẩn đoán phân biệt u xơ tử cung theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015 Bộ Y tế? Đáp án: Nội dung Điểm Các triệu chứng u xơ tử cung (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: - Ra huyết từ buồng tử cung: triệu chứng gặp 60% trường hợp, thể dạng cường kinh, kinh nguyệt rối loạn: rong kinh kéo dài nhiều máu - Toàn thân bị thiếu máu, xanh xao, gây sút máu kéo dài - Đau vùng hạ vị hố chậu, đau kiểu tức, nặng bụng dưới,(40% trường hợp) khối u chèn ép vào tạng bên cạnh viêm khung chậu - Ra khí hư lỗng, khí hư viêm âm đạo, viêm niêm mạc tử cung Các triệu chứng thực thể u xơ tử cung (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: - Nhìn thấy khối u gồ lên vùng hạ vị, khối u to - Nắn bụng: thấy khối u (nếu to) vùng hạ vị, mật độ chắc, di động liên quan đến tử cung - Đặt mỏ vịt: thấy polip có cuống nằm ngồi cổ tử cung - Thăm âm đạo kết hợp nắn bụng thấy toàn tử cung to, chắc, có thấy nhiều khối mặt tử cung; di động cổ tử cung khối u di động theo Các chẩn đoán phân biệt u xơ tử cung (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: - Với tử cung có thai: hỏi bệnh, khám lâm sàng, thử thai, siêu âm - Khối u buồng trứng: thường có vị trí di động biệt lập với tử cung, siêu âm - Ung thư niêm mạc tử cung: hỏi bệnh, khám lâm sàng, xét nghiệm tế bào học siêu âm Tổng điểm 6 65 Câu số 37: Anh/ chị trình bầy triệu chứng chửa trứng; Các chẩn đoán phân biệt u xơ tử cung theo Quyết định số 315/QĐBYT ngày 29/01/2015 Bộ Y tế? Đáp án: Nội dung Điểm Các triệu chứng chửa trứng (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: - Người bệnh có tượng chậm kinh - Rong huyết chiếm 90% trường hợp chửa trứng Máu âm đạo tự nhiên, máu sẫm đen đỏ loãng, kéo dài - Nghén nặng: gặp 25-30% trường hợp, biểu nơn nhiều, đơi phù, có protein niệu - Bụng to nhanh - Không thấy thai máy Các chẩn đoán phân biệt u xơ tử cung (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: - Với tử cung có thai: hỏi bệnh, khám lâm sàng, thử thai, siêu âm - Khối u buồng trứng: thường có vị trí di động biệt lập với tử cung, siêu âm - Ung thư niêm mạc tử cung: hỏi bệnh, khám lâm sàng, xét nghiệm tế bào học siêu âm Tổng điểm 8 8 8 65 Câu số 38: Anh/ chị trình bầy triệu chứng thực thể chửa trứng theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015 Bộ Y tế? Đáp án: ( Nội dung Điểm Các triệu chứng thực thể chửa trứng (Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015của Bộ Y tế ), sau: - Toàn thân: mệt mỏi, biểu thiếu máu - Tử cung mềm, kích thước tử cung lớn tuổi thai (trừ trường hợp chửa trứng thối triển) - Khơng sờ phần thai - Không nghe tim thai - Nang hoàng tuyến xuất 25-50%, thường gặp bên - Khám âm đạo thấy nhân di âm đạo, màu tím sẫm, thường thành trước, dễ vỡ gây chảy máu - Có thể có dấu hiệu tiền sản giật (10%) - Có thể có triệu chứng cường giáp (10%) - Tuy nhiên hiên việc chẩn đoán chửa trứng thường sớm với tuổi thai trung bình tuần so với trước khoảng 13 tuần, có xu hướng ngày sớm nên triệu chứng lâm sàng ngày khơng điển nêu Tổng điểm 7 7 7 65 Câu số 39: Anh/ chị trình bày bước tiến hành chăm sóc người bệnh chửa ngồi chưa vỡ theo Quyết định số 940/2002/QĐ-BYT ngày 22/03/2002 Bộ Y tế ? Đáp án: Nội dung Điểm Các bước tiến hành chăm sóc người bệnh chửa ngồi chưa vỡ (Ban hành kèm theo Quyết định số 940/2002/QĐ-BYT ngày 22/03/2002 Bộ Y tế), sau: Nhận người bệnh vào khoa phụ, xếp buồng, giường cho người bệnh Hướng dẫn nội qui khoa phịng, giải thích cho bệnh nhân điều cần biết Theo dõi số sinh tồn: mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở Theo dõi: đau bụng, huyết hay không? Khám lâm sàng hàng ngày Làm xét nghiệm theo định bác sĩ Chế độ ăn: ăn uống bình thường Chế độ nghỉ nghơi, vệ sinh: Nghỉ ngơi thư giãn, vệ sinh cá nhân Tổng điểm 8 8 8 65 Câu số 40: Anh/ chị trình bày bước tiến hành chăm sóc người bệnh chửa ngồi vỡ (Ban hành kèm theo Quyết định số 940/2002/QĐBYT ngày 22/03/2002 Bộ Y tế) ? Đáp án: Nội dung Điểm Các bước tiến hành chăm sóc người bệnh chửa ngồi vỡ (Ban hành kèm theo Quyết định số 940/2002/QĐ-BYT ngày 22/03/2002 Bộ Y tế), sau: Lấy dấu hiệu sinh tồn mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở Quan sát toàn trạng người bệnh: da, niêm mạc người bệnh Mời bác sĩ khám Truyền dịch hồi sức cần thiết Khi có định mổ: + Giải thích cho người bệnh gia đình tình trạng bệnh cách giải + Kiểm tra hồ sơ bệnh án cho gia đình người bệnh kí giấy mổ + Chuyển người bệnh đến phòng mổ xe nằm + Bàn giao người bệnh hồ sơ bệnh án cho điều dưỡng phòng mổ (ghi rõ ngày, giờ) Tổng điểm 65 Câu số 41: Anh/ chị trình bày bước tiến hành chăm sóc người bệnh sau mổ chửa theo Quyết định số 940/2002/QĐ-BYT ngày 22/03/2002 Bộ Y tế) ? Đáp án: Nội dung Điểm Các bước tiến hành chăm sóc người bệnh sau mổ chửa (Ban hành kèm theo Quyết định số 940/2002/QĐ-BYT ngày 22/03/2002 Bộ Y tế), sau: Theo dõi toàn trạng sau mổ: 1h/lần đầu Thực thuốc tiêm, truyền theo y lệnh Giúp người bệnh ngồi dậy từ ngày thứ sau mổ Giúp người bệnh nhu cầu sinh hoạt: ăn, uống, tiểu đại tiện, tập lại buồng bệnh Chế độ dinh dưỡng: ngày đầu sau mổ ăn nước cháo thức ăn lỏng, sau trung tiện ăn bình thường Chăm sóc vết mổ: +Thay băng vết mổ theo quy định, vết mổ có dấu hiệu nhiễm khuẩn thay băng hàng ngày +Cắt theo y lệnh bác sĩ Làm vệ sinh âm hộ vùng tầng sinh môn hàng ngày Tổng điểm 8 8 8 65 Câu số 42: Anh/ chị trình bày bước tiến hành chăm sóc người bệnh mổ cắt vú ngày đầu sau mổ theo Quyết định số 940/2002/QĐ-BYT ngày 22/03/2002 Bộ Y tế) ? Đáp án: Nội dung Điểm Các bước tiến hành chăm sóc người bệnh mổ cắt vú ngày đầu sau mổ(Ban hành kèm theo Quyết định số 940/2002/QĐ-BYT ngày 22/03/2002 Bộ Y tế), sau: Theo dõi toàn trạng sau mổ: mạch, nhiệt độ, huyết áp theo định Thực thuốc: uống, tiêm, truyền theo định cảu bác sĩ Đặt người bệnh theo tư thoải mái thuận tiện với ống dẫn lưu Kiểm tra tình trạng băng ép người bệnh Kiểm tra máy hút, bình hút Tiến hành hút dịch qua ống dẫn lưu: giờ/lần (mỗi lần phút áp lực 0,3-0,4 atm) Kiểm tra dịch hút: số lượng, màu sắc dịch Thay làm vệ sinh bình hút hàng ngày Đánh giá ghi vào phiếu chăm sóc thơng số Tổng điểm 65 Câu số 43: Anh/ chị trình bày bước tiến hành chăm sóc người bệnh mổ cắt vú sau ngày đầu sau mổ theo Quyết định số 940/2002/QĐ-BYT ngày 22/03/2002 Bộ Y tế) ? Đáp án: Nội dung Điểm Các bước tiến hành chăm sóc người bệnh mổ cắt vú sau ngày đầu sau mổ (Ban hành kèm theo Quyết định số 940/2002/QĐ-BYT ngày 22/03/2002 Bộ Y tế), sau: Đo mạch, nhiệt độ, huyết áp lần/ngày cần Chuẩn bị xe thay băng Đặt bệnh nhân tư thuận tiện Tháo băng ép Rửa vết thương theo quy trình thay băng Rút dẫn lưu theo y lệnh Thu dọn dụng cụ thay băng Rửa tay Đánh giá tình trạng vết mổ Tổng điểm 65 Câu số 44: Anh/ chị trình bày bước tiến hành chăm sóc người bệnh nạo trứng đầu sau nạo theo Quyết định số 940/2002/QĐ-BYT ngày 22/03/2002 Bộ Y tế) ? Đáp án: Nội dung Điểm Các bước tiến hành chăm sóc người bệnh nạo trứng đầu sau nạo (Ban hành kèm theo Quyết định số 940/2002/QĐ-BYT ngày 22/03/2002 Bộ Y tế), sau: Theo dõi toàn trạng: +Đo mạch, huyết áp giờ/lần theo y lệnh +Quan sát da: hồng hào, tái, vã mồ hôi? +Người bệnh nơn hay khơng nơn, bình thường hay mệt? có máu âm đạo? Tiếp tục theo dõi truyền dịch Thực y lệnh thuốc Theo dõi co hồi tử cung Theo dõi nước tiểu: lượng nước tiểu, màu sắc Giúp đỡ người bệnh thực nhu cầu: ăn , uống, đại tiểu tiện Tổng điểm 8 8 65 Câu số 45: Anh/ chị trình bày bước tiến hành chăm sóc người bệnh nạo trứng sau sau nạo; Đánh giá ghi hồ sơ báo cáo theo Quyết định số 940/2002/QĐ-BYT ngày 22/03/2002 Bộ Y tế) ? Đáp án: Nội dung Điểm Các bước tiến hành chăm sóc người bệnh nạo trứng sau sau nạo (Ban hành kèm theo Quyết định số 940/2002/QĐ-BYT ngày 22/03/2002 Bộ Y tế), sau: -Đo mạch, nhiệt, huyết áp theo y lệnh 10 -Quan sát tình trạng người bệnh -Đánh giá tình trạng người bệnh -Báo cáo bác sĩ cho định 10 Đánh giá ghi hồ sơ báo cáo chăm sóc người bệnh nạo trứng(Ban hành kèm theo Quyết định số 940/2002/QĐ-BYT ngày 22/03/2002 Bộ Y tế), sau: -Đánh giá tình trạng người bệnh sau nạo ghi vào hồ sơ bệnh án -Ghi thơng số tình trạng người bệnh vào phiếu chăm sóc -Ghi chăm sóc thực Tổng điểm 9 65 Câu số 46: Anh/ chị trình bày hướng dẫn người bệnh gia đình chăm sóc người bệnh sau nạo trứng theo Quyết định số 940/2002/QĐ-BYT ngày 22/03/2002 Bộ Y tế) ? Đáp án: Nội dung Điểm Hướng dẫn người bệnh gia đình chăm sóc người bệnh sau nạo trứng ( Ban hành kèm theo Quyết định số 940/2002/QĐ-BYT ngày 22/03/2002 Bộ Y tế), sau: Chế độ ăn: ăn thức ăn giàu dinh dưỡng (cơm, thịt, cá, sữa, trái cây, 10 …) Chế độ vệ sinh: vệ sinh phận sinh dục hàng ngày sau lần đại tiểu tiện Sử dụng thuốc theo đơn (nếu có) Đến khám lại theo hẹn đến khám thấy có bất thường: sốt, máu, Khơng nên có thai sau năm đầu sau nạo Tư vấn cho người bệnh thực sinh đẻ kế hoạch: dùng bao cao su, thuốc tránh thai,… Tổng điểm 11 10 13 11 10 65 Câu số 47: Anh/ chị trình Chuẩn bị dụng cụ chăm sóc thai phụ sản giật theo Quyết định số 940/2002/QĐ-BYT ngày 22/03/2002 Bộ Y tế)? Đáp án: Nội dung Điểm Chuẩn bị dụng cụ chăm sóc thai phụ sản giật ( Ban hành kèm theo Quyết định số 940/2002/QĐ-BYT ngày 22/03/2002 Bộ Y tế), sau: Hộp đụng dụng cụ để ngáng lưỡi cần (canun), dây băng buộc chân tay cần Hệ thống bình oxy Máy hút, ống thơng hút vơ khuẩn cỡ số phù hợp, ống thông nước tiểu túi đựng nước tiểu 8 Huyết áp kế Ống nghe tim thai, máy Monitor Thuốc cấp cứu: an thần, hạ áp, chống phù, chống bội nhiễm Bơm tiêm, dây ga rô Khay đậu Tổng điểm 8 8 65 Câu số 48: Anh/ chị trình bầy bước tiến hành chăm sóc thai phụ sản giật theo Quyết định số 940/2002/QĐ-BYT ngày 22/03/2002 Bộ Y tế) ? Đáp án: Nội dung Điểm Các bước tiến hành chăm sóc thai phụ sản giật( Ban hành kèm theo Quyết định số 940/2002/QĐ-BYT ngày 22/03/2002 Bộ Y tế), sau: Ngáng lưỡi, đặt thai phụ nằm nghiêng sang bên Buồng nằm n tĩnh tránh kích thích Hộ sinh ln theo dõi sát thai phụ xử trí cần thiết, báo bác sĩ có dấu hiệu bất thường Thực y lệnh bác sĩ khẩn trương, xác Đặt ống thông theo dõi nước tiểu, thở oxy, hút đờm dãi Theo dõi liên tục toàn trạng: dấu hiệu sinh tồn, nước tiểu, tri giác, số co giật, dấu hiệu hôn mê theo định bác sĩ Theo dõi thai: tim thai Nếu có bất thường báo bác sĩ Tổng điểm 8 8 8 65 Câu số 49: Anh/ chị trình bày Đánh giá, ghi hồ sơ báo cáo; Hướng dẫn người bệnh gia đình chăm sóc thai phụ sản giật theo Quyết định số 940/2002/QĐ-BYT ngày 22/03/2002 Bộ Y tế)? Đáp án: Nội dung Điểm Đánh giá, ghi hồ sơ báo cáo chăm sóc thai phụ sản giật ( Ban hành kèm theo Quyết định số 940/2002/QĐ-BYT ngày 22/03/2002 Bộ Y tế), sau: Đánh giá tình trạng người bệnh Tình trạng diễn biến bệnh Ghi chép vào phiếu chăm sóc Ghi thông số thai phụ tim thai Các cơng việc thực chăm sóc Chế độ dinh dưỡng Hướng dẫn người bệnh gia đình chăm sóc thai phụ sản giật ( Ban hành kèm theo Quyết định số 940/2002/QĐ-BYT ngày 22/03/2002 Bộ Y tế), sau: Không tự ý tháo bỏ sờ mó vào ống thơng dây truyền dịch,… Giải thích tầm quan trọng vệ sinh cá nhân Hướng dẫn người bệnh vệ sinh răng, miệng, thân thể,… Hướng dẫn gia đình thay đổi tư giờ/lần ( người bệnh hôn mê) Chế độ ăn: +Ăn nhạt +Nếu chưa ăn phải cho người bệnh ăn qua ống thông dày Tổng điểm 6 6 65 Câu số 50: Anh/ chị trình bày chuẩn bị dụng cụ; Các bước tiến hành theo dõi toàn trạng co tử cung chăm sóc theo dõi chuyển đẻ theo Quyết định số 940/2002/QĐ-BYT ngày 22/03/2002 Bộ Y tế ? Đáp án: Nội dung Điểm Chuẩn bị dụng cụ chăm sóc theo dõi chuyển đẻ ( Ban hành kèm theo Quyết định số 940/2002/QĐ-BYT ngày 22/03/2002 Bộ Y tế), sau: Nhiệt kế, huyết áp kế Ống nghe tim phổi, đồng hồ bấm dây Ống nghe tim thai máy Monitor Các loại thuốc cần thiết, găng tay khám, dầu paraphin, dung dịch betadin Các bước tiến hành theo dõi toàn trạng co tử cung chăm sóc theo dõi chuyển đẻ ( Ban hành kèm theo Quyết định số 940/2002/QĐ-BYT ngày 22/03/2002 Bộ Y tế), sau: Khám phù Đo nhiệt độ, mạch, huyết áp giờ/lần cần thiết Da, niêm mạc sản phụ Tần số, khoảng cách, độ dài co Khi cổ tử cung mở 0-3 cm đo co giờ/lần /lần theo định bác sĩ Khi cổ tử cung mở >3 cm đo co giờ/lần 30 phút /lần tùy theo định bác sĩ Tổng điểm 65 Câu số 51: Anh/ chị trình bày bước tiến hành theo dõi tim thai bước tiến hành theo dõi tiến triển ngơi thai chăm sóc theo dõi chuyển đẻ theo Quyết định số 940/2002/QĐ-BYT ngày 22/03/2002 Bộ Y tế)? Đáp án: Nội dung Các bước tiến hành theo dõi tim thai chăm sóc theo dõi chuyển đẻ ( Ban hành kèm theo Quyết định số 940/2002/QĐBYT ngày 22/03/2002 Bộ Y tế), sau: Giai đoạn tiềm tàng: 1- giờ/lần Giai đoạn tích cực: - 15-30 phút/lần - Tần số 120 – 140 lần/phút (bình thường) - Nhịp điệu hay không? - Âm sắc mạnh hay yếu? - Nếu tim thai suy: +Tim thai >160 lần/phút (Suy nhanh) +Tim thai