TÀI LIỆU VÀ CÂU HỎI KIỂM TRA, SÁT HẠCH KIẾN THỨC CHUYÊN NGÀNH Tuyển dụng vị trí: Cử nhân Điều dưỡng

TÀI LIỆU VÀ CÂU HỎI KIỂM TRA, SÁT HẠCH KIẾN THỨC CHUYÊN NGÀNH Tuyển dụng vị trí: Cử nhân Điều dưỡng I TÀI LIỆU Sinh lý học, Trường Đại học Y Hà Nội tập I-II, Nhà xuất Y học, 2001 Tổ Chức Quản lý Y tế, GS.TS Trương Việt Dũng - TS Nguyễn Duy Luật, Nhà xuất Y học, 2007 Tổ Chức Quản lý Y tế, Trường Đại học Y Thái nguyên, Nhà xuất Y học, 2007 Dược lý học (dùng cho đào tạo cử nhân điều dưỡng), GS.TS Đào Văn Phan, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam Điều dưỡng (dùng cho đào tạo cử nhân điều dưỡng), Ths Trần Thi Thuận, Nhà xuất Y học, 2008 Điều dưỡng Nội (dùng cho đào tạo cử nhân điều dưỡng), Bộ Y tế, Nhà xuất Y học, 2012 Điều dưỡng ngoại tập I-II (dành cho đào tạo cử nhân điều dưỡng), PGS.TS Phạm Văn Lình - BSCKII Trần Đức Thái (chủ biên), Nhà xuất Y học, 2012 Hướng dẫn Quốc gia dich vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, ban hành kèm theo Quyết đinh số 4620/QĐ-BYT ngày 25/11/2009 Bộ Y tế Bài giảng Nhi khoa tập I-II, GS TS Nguyễn Gia Khánh, nhà xuất Y học, 2006 10 Giáo trình giảng dạy Nhi khoa, Học viện Quân y, Nhà xuất Quân đội, 2006 11 Hướng dẫn chẩn đoán điều tri bệnh nội khoa - Cẩm nang nghiệp vụ bác sĩ lâm sàng, Nguyễn Quốc Anh - Ngô Quý Châu, Bệnh viện Bạch Mai, Nhà xuất Y học, 2011 12 Điều dưỡng hồi sức cấp cứu (dùng cho đào tạo cử nhân điều dưỡng), Nguyễn Đạt Anh, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, 2012 13 Chuẩn lực Điều dưỡng Việt Nam, ban hành kèm theo Quyết đinh số 1352/QĐ-BYT ngày 21/4/2012 Bộ Y tế 14 Thông tư 18/2009/TT-BYT ngày 14/10/2009 Bộ Y tế hướng dẫn tổ chức thực cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh 15 Quy chế quản lý chất thải y tế, ban hành kèm theo Quyết đinh số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 Bộ Y tế II CÂU HỎI VÀ ĐÁP ÁN Câu hỏi số 01 Anh (chi) trình bày nhóm máu ứng dụng truyền máu? Đáp án: TT Nội dung ý cần trình bày/thực Điểm - Nhóm O: Hồng cầu không có kháng nguyên, huyết tương có kháng thể  (anti-A),  (anti-B) - Nhóm A: Hồng cầu có kháng nguyên A, huyết tương có kháng thể  (anti-B) - Nhóm B: Hồng cầu có kháng nguyên B, huyết tương có kháng thể  (anti-A) - Nhóm AB: Hồng cầu có kháng nguyên A B, huyết tương không có kháng thể 5 Rh+ Rh- Tỷ lệ Rh+ người da trắng 85%, người Mỹ da đen 95%, người Phi da đen 100%, người Việt 99,92% A O AB 20 B Người có máu Rh – nhận máu từ người Rh+ từ lần thứ trở có nguy gây tai biến truyền máu nặng 10 Cộng 65 Câu hỏi số 02 Anh (chi) trình bày chức nội tiết buồng trứng? Đáp án: TT Nội dung ý cần trình bày/thực Tiết hormon Estrogen Progesteron Estrogen: - Làm xuất bảo tồn đặc tính sinh dục nữ: nữ tính, phát triển quan sinh dục, lớp mỡ dưới da tạo hình dáng nữ, phát sinh tình dục - Tác dụng lên tử cung: phát triển kích thước, tăng phát triển nội mạc tăng sinh mạch máu tử cung, tăng co bóp trơn tử cung - Làm âm đạo, cổ tử cung tiết dich tạo môi trường bảo vệ chống viêm nhiễm - Làm tuyến vú phát triển - Làm tăng tổng hợp protein số mô như: Tử cung, tuyến vú, tăng tích lũy mỡ dưới da ngực, mơng, đùi, tăng tích lũy canxi xương - Làm cho khớp xương chậu khung chậu giãn ra, giúp cho sinh đẻ đựoc dễ dàng Điểm 15 25 Progesteron: Progesteron chủ yếu hoàng thể tiết nửa cuối chu kỳ kinh nguyệt, lượng nhỏ nang trứng tuyến vỏ thượng thận tiết Ở phụ nữ có thai, rau thai sản xuất lượng lớn progesteron Progesteron có tác dụng sau: -Tác dụng lên tử cung: Phối hợp với estrogen làm cho niêm mạc tử cung tăng sinh, chế tiết, chuẩn bi tốt cho trứng thụ tinh làm tổ phát triển buồng tử cung Cổ tử cung tiết dich nhầy quánh - Giảm co bóp tử cung, tạo thuận lợi cho trứng làm tổ phát triển - Tác dụng lên tuyến vú: Cùng với estrogen làm tuyến vú phát triển - Tác dụng lên vòi trứng: tiết dich chứa dinh dưỡng nuôi trứng thụ tinh - Tác dụng lên chuyển hóa muối nước: tăng hấp thu ion Na + , Cl- nước ống lượn xa 25 - Tác dụng lên thân nhiệt: làm tăng thân nhiệt nửa sau chu kỳ kinh nguyệt (0,3 0,5 độ C) Cộng 65 Câu hỏi số 03 Anh (chi) trình bày trình cầm máu? Đáp án: TT Nội dung ý cần trình bày/thực Điểm Cầm máu thực qua giai đoạn sau: Co mạch; hình thành nút tiểu cầu, đông máu, tan cục máu đông 25 Co mạch: - Ngay sau mạch máu bi tổn thương, kích thích đau từ nơi tổn thương làm co trơn thành mạch, mạch máu co lại làm giảm lượng máu chảy - Mức độ tổn thương nhiều co mạch mạnh Có thể kéo dài hàng phút, hàng tạo điều kiện cho hình thành nút tiểu cầu cục máu đơng 10 Sự hình thành nút tiểu cầu: - Tiểu cầu tiếp xúc với nội mạc mạch máu bi tổn thương với sợi collagen, làm tiểu cầu bi dính lại, kết dính chỗ mạch máu bi tổn thương - Các tiểu cầu tiết lượng lớn ADP Tromboxan A2, có tác dụng hoạt hóa tiểu cầu gần đó làm chúng kết dính vào, tạo nên nút tiểu cầu ngăn máu chảy khỏi lòng mạch tổn thương 10 Sự hình thành cục máu đơng: - Những chất hoạt hóa thành mạch bi tổn thương giải phóng ra, - Những chất tiểu cầu giải phóng - Các protein máu Khởi động trình đơng máu (có 12 yếu tớ đơng máu) Nếu vết thương không rộng, cục máu đông bit kín chỗ tổn thương vịng – phút 10 Tan cục máu đông: Sau cục máu đơng hình thành, vết thương nhỏ cục máu đông nhỏ, vài sau nguyên bào xơ xâm nhập vào cục máu đông biến cục máu đông thành mô xơ -2 tuần 10 Cộng 65 Câu hỏi số 04 Anh (chi) trình bày hoạt động vịng đại t̀n hồn vịng tiểu t̀n hồn? Đáp án: TT Nội dung ý cần trình bày/thực Điểm 1 Vịng đại tuần hoàn: Mang máu từ Tâm thất trái theo động mạch chủ, đến quan, nội tạng, chi, phân nhánh thành tiểu động mạch nhỏ dần đến tổ chức mô, tiếp nối với mạng mao mạch, dưỡng chất oxy trao đổi qua thành mao mạch, cung cấp cho tổ chức Sau đó máu nhận CO2 chất thải tiết, vào tiểu tĩnh mạch, tập trung vào tĩnh mạch lớn, đổ tĩnh mạch chủ tĩnh mạch chủ dưới, cuối đổ Tâm nhĩ phải Tiếp đó máu từ Tâm nhĩ phải tim co bóp đưa xuống tâm Thất thất phải qua van để bắt đầu vịng Tiểu t̀n hồn 25 2 Vịng tiểu t̀n hồn: Máu từ Tâm thất phải phải theo động mạch phổi lên phổi, phân nhánh thành động mạch phổi phải động mạch phổi trái phổi, sau đó động mạch lại phân nhánh vào thùy, phân thùy, tiểu thùy tương ứng với cấu tạo giải phẫu phổi Ở phế nang, khí CO2 thải ngồi máu nhận O2 theo tĩnh mạch phổi đổ Tâm nhĩ trái Tiếp đó máu từ Tâm nhĩ trái đưa xuống Tâm thất trái qua van bắt đầu chu trình vịng đại t̀n hồn 25 15 Cộng 65 Câu hỏi số 05 Anh (chi) trình bày sinh lý tuyến yên? Đáp án: TT Nội dung ý cần trình bày/thực Điểm Hormon thùy trước: GH (Growth Hormone): hormon tăng trưởng 10 TSH (Thyroid Stimulating Hormone): Kích giáp tớ 10 ACTH (Adreno Cortico Stimulating Hormone): Kích vỏ thượng thận tớ 10 FSH (Follicle Stimulating Hormone): Kích nỗn tớ 5 LH ( Luteinising Hormone): Hormon hoàng thể Prolactin: Kích nhũ tớ Hormon thùy sau: 2.1 ADH (Anti Diuretic Hormone): Hormon chống niệu 2.1 Oxytocin: Làm tăng co bóp trơn tử cung Tuyến yên chiu điều hòa vùng dưới đồi qua chế điều hòa ngược (Feedback) 10 Cộng 65 thận? Câu hỏi số 06 Anh/chi trình bày tác dụng hormon tủy thượng Đáp án: TT Nội dung ý cần trình bày/thực Hormon tủy thượng thận gồm Adrenelin Noradrenalin, có tác dụng gần giống tác dụng hệ thần kinh giao cảm Điểm 10 Tác dụng Adrenalin: - Trên tim: làm tim đập nhanh, tăng sức co bóp tim 10 - Trên mạch máu: co mạch dưới da, giãn mạch vành, mạch não, mạch thận, mạch vân 10 - Trên trơn: giãn trơn (ruột non, bàng quang, phế quản), giãn đồng tử 5 - Làm tăng chuyển hóa thể - Tăng phân giải Glycogen thành Glucose, tăng Glucose máu Tác dụng Noradrenalin: - Giống với tác dụng Adrenalin nhưng: - Tác dụng lên mạch máu mạnh Adrenalin, co mạch toàn thân nên làm tăng huyết áp tối đa lẫn tối thiểu - Tác dụng lên tim, trơn, chuyển hóa yếu Adrenalin Cộng 10 65 Câu hỏi số 07 Anh (chi) trình bày tác dụng hormon vỏ thượng thận Cortisol? Đáp án: TT Nội dung ý cần trình bày/thực Điểm Tác dụng lên chuyển hóa Glucid: tăng glucose máu (tăng tạo glucose gan; giảm tiêu thụ glucose tế bào) 10 Tác dụng lên chuyển hóa Protein: tăng nồng độ acid amin huyết tương, giảm protein tế bào, tăng vận chuyển acid amin vào tế bào gan Tác dụng lên chuyển hóa Lipid: tăng nồng độ acid béo tự huyết tương, tăng thối hóa lipid mơ mỡ, tăng oxy hóa acid béo tự tế bào tạo lượng Tác dụng chống stress: nồng độ cortisol tăng cao thường gặp trường hợp chấn thương nặng, nhiễm khuẩn cấp, nóng lạnh, suy nhược, căng thẳng thần kinh mức, 10 Tác dụng chống viêm: ức chế tất giai đoạn viêm 10 Tác dụng chống di ứng: ức chế giải phóng histamin 10 Tác dụng lên hệ miễn dich: làm giảm miễn dich thể 10 Tác dụng khác: tăng tiết dich vi dày, tăng áp lực nhãn cầu, tăng sản sinh hồng cầu, giảm chuyển T4 thành T3 tăng chuyển ngược T3 thành T4 Cộng 65 Câu hỏi số 08 Anh (chi) trình bày sinh lý hồng cầu (cấu tạo, sớ lượng, chức năng, sinh sản, nguyên liệu sinh hồng cầu)? Đáp án: TT Nội dung ý cần trình bày/thực Điểm Cấu tạo - Hình đĩa hai mặt lõm, đường kính 7-7,5 micromet, bề dày phần ngoại vi micromet phần trung tâm micromet - Hồng cầu khơng có nhân Thành phần Hemoglobin (Hb) Nồng độ Hemoglobin người bình thường là: 14 - 16g/100 ml (g %) 10 Số lượng Ở người bình thường: 4.500.000 - 5.500.000/mm3 Sớ lượng hồng cầu có thể thay đổi số trường hợp sinh lý Ở trẻ sơ sinh, số lượng hồng cầu cao vịng hai t̀n đầu Ngồi ra, sớ lượng hồng cầu có thể tăng người lao động nặng, sống vùng cao 20 Chức chủ yếu vận chuyển oxy từ phổi đến tổ chức vận chuyển CO2 từ tổ chức đến phổi 10 Sự sinh sản hồng cầu - Yếu tố kích thích sinh sản hồng cầu nội tiết tớ erythropoietin thận tiết - Khi thiếu oxy tổ chức, erythropoietin thúc đẩy trình tạo hồng cầu từ tế bào gớc tạo máu tuỷ xương, hình thành hồng cầu trưởng thành Tuổi thọ trung bình hồng cầu từ 100 - 120 ngày, tiêu huỷ lách 10 Nguyên liệu dùng để tạo hồng cầu Protein, sắt, vitamin B12, acid folic (vitamin B9 ) 15 Cộng 65 Câu hỏi số 09 Anh (chi) trình bày huyết áp động mạch yếu tố ảnh hưởng đến huyết áp động mạch? Đáp án: TT Nội dung ý cần trình bày/thực Điểm I Huyết áp động mạch: - Huyết áp tới đa (huyết áp tâm thu) Bình thường người lớn huyết áp tối đa vào khoảng 60 - 139mmHg 10 - Huyết áp tối thiểu (huyết áp tâm trương) Bình thường người lớn huyết áp tới thiểu 60 - 89mmHg 10 - Huyết áp động mạch có thể thay đổi theo sinh lý: Huyết áp thấp nữ, trẻ em - Huyết áp động mạch có thể thay đổi theo bệnh lý: Nếu huyết áp tối đa 140mmHg huyết áp tối thiểu 90mmHg tăng huyết áp Ngược lại số huyết áp dưới 90/60mmHg huyết áp thấp II Các yếu tố ảnh hưởng đến huyết áp động mạch: yếu tố - Lưu lượng tim: phụ thuộc vào sức co bóp tim tần số tim 10 - Sức cản ngoại biên: mạch máu co nhỏ đàn hồi làm tăng sức cản huyết áp tăng ngược lại huyết áp giảm 10 - Thể tích máu: tăng giữ nước giữ muối, giảm nước 10 máu - Độ quánh máu Cộng thể? 65 Câu hỏi số 10 Anh (chi) trình bày chuyển hóa Bilirubin Đáp án: TT Nội dung ý cần trình bày/thực Điểm Hồng cầu chấm dứt đời sống sau 100-120 ngày, sau đó trình di hóa Hemoglobin Hemoglobin chia thành Hem Globin Hem phân hóa thành Bilirubin gián tiếp (tự do, không liên hợp, không tan nước): gắn với albumin chuyển gan Tại gan: Bilirubin gián tiếp liên hợp với Acid Glucorunic (dưới tác dụng men Glucorunyl tranferase) thành Bilirubin trực tiếp (liên hợp, có thể hòa tan nước) Bilirubin trực dich mật xuống ruột 5 Tại ruột: Bilirubin trực tiếp chuyển hóa thành Urobilirubinogen Phần lớn Urobilirubinogen (khoảng 90%) chuyển hóa thành Urobilin, Stercobiin (tạo màu vàng cho phân) Một phần nhỏ Urobilirubinogen (khoảng 10%) hấp thu trở lại theo tĩnh mạch cửa gan chuyển hóa theo chu trình gan ruột, phần nhỏ xuất qua nước tiểu HỒNG CẦU 25 HEMMOGLOBIN Albumin Bilirubin gián tiếp Glucorunyl tranferase Bilirubin trực tiếp Urobilirubinogen Stercobilirubinogen Thận Tái hấp thu Urobilin, Stercobilin (phân) tiểu) Urobilin (nước Cộng 65 Câu số 11 Anh (chi) trình bày đinh chung tác dụng phụ chung nhóm thuốc hạ nhiệt, giảm đau, chống viêm non - steroid (không steroid)? Đáp án: TT Nôi dung ý cần trình bày/thực Điểm Chỉ đinh chung: 1.1 Hạ nhiệt: chữa triệu chứng sốt nguyên nhân, chủ yếu dùng paracetamol, có chớng đinh paracetamol có thể thay aspirin aspirin có nhiều tác dụng phụ 10 1.2 Giảm đau: tất thuốc nhóm CVKS có tác dụng giảm đau, mức độ giảm đau khác tùy loại thuốc Thường đinh giảm đau đau thấp khớp, viêm khớp, thoái hoái khớp, gout cấp, đau cơ, đau chấn thương, đau sau phẫu thuật Nhất đau có kèm theo viêm 10 1.3 Chớng viêm: ngoại trừ paracetamol, cịn lại chất nhóm CVKS có tác dụng chống viêm Mức độ chống viêm khác tùy theo loại thuốc, phụ thuộc vào mức độ xâm nhập thuốc vào tổ chức viêm, vào thời gian bán thải thuốc Thường đinh trường hợp viêm sau chấn thương, viêm khớp, viêm tổ chức quanh răng, tác dụng chống viêm niêm mạc phần mềm nhiễm khuẩn 10 Tác dụng phụ chung: 2.1 Ngoại trừ paracetamol, tất thuốc thuộc nhóm CVKS có tác dụng phụ dày, ruột Do ức chế Protasglandin E2 có tác dụng bảo vệ lớp chất nhầy niêm mạc dày, đó làm chất nhầy bảo vệ trước công acid dich vi, đồng thời ức chế protasglandin I2 chất điều tiết tiết dich vi làm tăng tiết dich vi dẫn đến loét dày – tá tràng, rối loạn chuyển hóa ruột 15 2.2 Nhóm acid enolic (Oxicam) : piroxicam, meloxicam, tenoxicam có tác dụng phụ giống aspirin gây ức chế kết tập tiểu cầu gây chảy máu Giống nhóm steroid gây giữ muối nước 10 2.3 Gây độc cho gan thận, rối loạn công thức máu 2.4 Gây đau đầu, chóng mặt, buồn nôn… Cộng 65 Câu hỏi số 12 Anh (chi) trình bày nguyên tắc chung sử dụng nhóm thuốc Glucocorticoid? 10 Câu hỏi số 153: Trình bày nguyên nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện? Đáp án: TT Nội dung ý cần trình bày/thực Điểm NKBV khơng gặp người bệnh mà có thể gặp NVYT người trực tiếp chăm sóc người bệnh Thực biện pháp KSNK sở KBCB cần quan tâm đến nguyên nhân NKBV hai đối tượng 15 Đối với người bệnh - Các yếu tớ nội sinh (do thân người bệnh): Người bệnh mắc bệnh mãn tính, mắc bệnh tật làm suy giảm khả phòng vệ thể, người bệnh dùng thuốc kháng sinh kéo dài, trẻ sơ sinh non tháng người già dễ bi NKBV Các vi sinh vật cư trú da, hốc tự nhiên thể người bệnh có thể gây nhiễm trùng hội, đặc biệt thể bi giảm sức đề kháng - Các yếu tố ngoại sinh như: Vệ sinh mơi trường, nước, khơng khí, chất thải, tải bệnh viện, nằm ghép, dụng cụ y tế, phẫu thuật, can thiệp thủ thuật xâm lấn… - Các yếu tố liên quan đến tuân thủ NVYT: tuân thủ nguyên tắc vô khuẩn, đặc biệt vệ sinh bàn tay nhân viên y tế 25 Đối với NVYT Ba nguyên nhân làm cho NVYT có nguy bi lây nhiễm Thường họ bi phơi nhiễm nghề nghiệp với tác nhân gây bệnh qua đường máu tai nạn nghề nghiệp trình chăm sóc người bệnh, thường gặp là: - Tai nạn rủi ro từ kim tiêm vật sắc nhọn nhiễm khuẩn, - Bắn máu dich từ người bệnh vào niêm mạc mắt, mũi, miệng làm thủ thuật, - Da tay không lành lặn tiếp xúc với máu dich sinh học người bệnh có chứa tác nhân gây bệnh 25 Cộng 65 Câu hỏi số 154 Nêu văn quy phạm pháp luật về/liên quan đến kiểm soát nhiễm khuẩn? Đáp án: TT Nội dung ý cần trình bày/thực Điểm Điều 62 Luật khám bệnh chữa bệnh quy định: Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm thực biện pháp KSNK (Giám sát, khử khuẩn, tiệt khuẩn, vệ sinh, XLCT ); bảo đảm sở vật chất cho KSNK; tư vấn biện pháp KSNK; người làm việc sở khám bệnh, chữa bệnh người bệnh phải tuân thủ quy đinh KSNK 111 Quyết định 43/2007/BYT-QĐ ban hành Quy chế Quản lý chất thải y tế quy đinh chất thải rắn y tế chia làm nhóm, bao gồm: Chất thải lây nhiễm, Chất thải hố học nguy hại, Chất thải phóng xạ, Bình chứa áp suất, Chất thải thông thường Quy chế quy đinh tiêu chuẩn dụng cụ, bao bì thu gom, vận chuyển chất thải rắn bệnh viện; phân loại, thu gom, vận chuyển chất thải rắn bệnh viện; vận chuyển chất thải rắn sở y tế 15 Thông tư 18/2009/TT-BYT ngày 14 tháng 10 năm 2009 hướng dẫn tổ chức thực cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh thay cho quy đinh trước Quy chế bệnh viện (1997) quy chế liên quan đến cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn Theo đó Bộ Y tế có quy đinh cụ thể 10 nhiệm vụ chuyên môn KSNK, quy đinh điều kiện tổ chức, nhân lực, trang thiết bi trách nhiệm cá nhân, phận việc thực nội dung Thông tư (tham khảo Phụ lục 1: Thông tư 18/2009/TT-BYT tăng cường công tác KSNK) 15 Năm 2010, Bộ Y tế ban hành chương trình, tài liệu đạo tạo Phòng ngừa chuẩn Năm 2012, Bộ Y tế tiếp tục ban hành số hướng dẫn phòng nhiễm khuẩn như: Phòng nhiễm khuẩn vết mổ, phòng viêm phổi người bệnh thở máy, phòng ngừa chuẩn, Tiêm an tồn, Khử khuẩn-tiệt khuẩn, Phịng nhiễm khuẩn huyết người bệnh đặt catheter 15 Tại Quyết định số 1040/QĐ-BYT ngày 30/3/2012, Bộ Y tế ban hành Kế hoạch hành động quốc gia tăng cường công tác KSNK sở KBCB giai đoạn từ đến 2015 15 Cộng 65 Câu hỏi số 155 Nêu yêu cầu sở hạ tầng phương tiện đảm bảo KSNK khoa nội trú? Đáp án: TT Nội dung ý cần trình bày/thực Điểm - Khoa lâm sàng phải có buồng thủ thuật có đủ trang thiết bi, thiết kế đáp ứng yêu cầu KSNK: có bồn rửa tay, vòi nước, nước sạch, xà phòng dung dich rửa tay, khăn lau tay, bàn chải chà tay, bàn làm thủ thuật, tủ đựng dụng cụ vô khuẩn, thùng đựng chất thải - Khoa truyền nhiễm phải có đủ phương tiện phòng ngừa lây truyền bệnh có khoảng cách an tồn với khoa, phịng khác khu dân cư theo quy đinh pháp luật phịng, chớng bệnh truyền nhiễm - Các khoa phải có đủ buồng tắm, buồng vệ sinh, nước sạch, phương tiện rửa cho người bệnh, người nhà nhân viên y tế - Mỗi khoa phải có buồng để đồ bẩn xử lý dụng cụ y tế - Mỗi khoa phải có buồng cách ly trang bi 25 112 phương tiện cách ly theo hướng dẫn Bộ Y tế - Bồn rửa tay: Tối thiểu bồn rửa tay cho 10 giưởng bệnh Tớt nên sử dụng bồn VST có vịi nước có cần gạt Các phương tiện thiết yếu cần trang bi cho bồn rửa tay bao gồm: + Nước máy đủ tiêu chuẩn + Xà phòng (dung dich, xà phòng bánh nhỏ) giá đựng xà phòng + Khăn lau tay lần, thùng hộp đựng khăn lau tay có nắp đậy, thùng đựng khăn bẩn 20 - Dung dịch rửa tay khơng dùng nước có chứa cồn: Đặt thời điểm chăm sóc bệnh nhân Các vi trí cần trang bi dung dich VST có chứa cồn bao gồm + Giường người bệnh nặng, người bệnh cấp cứu + Trên xe tiêm, thay băng + Bàn khám bệnh, xét nghiệm 20 + Cửa vào buồng bệnh Cộng 65 Câu hỏi số 156 Trình bày biện pháp phịng ngừa lây truyền (phòng ngừa bổ sung) qua đường tiếp xúc? Đáp án: TT Nội dung ý cần trình bày/thực Điểm Phòng ngừa lây truyền áp dụng cho người bệnh nghi ngờ có nhiễm tác nhân gây bệnh quan trọng lây truyền qua tiếp xúc Khi sử dụng đơn thuần hay phối hợp chúng phải kết hợp với phòng ngừa chuẩn Cho người bệnh nằm phịng riêng Nếu khơng có phịng riêng, xếp người bệnh phòng với người bệnh nhiễm tác nhân gây bệnh 15 Mang găng sạch, không vô trùng vào phịng Trong q trình chăm sóc bệnh nhân cần thay găng sau tiếp xúc với vật dụng có khả chứa nồng độ vi khuẩn cao (phân, dich dẫn lưu) Mang áo choàng bao giày khơng vơ trùng trước vào phịng người bệnh cởi trước khỏi phòng Sau cởi áo choàng bao giầy, phải ý không để áo quần chạm vào bề mặt môi trường người bệnh hay vật dụng khác 10 Tháo găng, áo chồng trước khỏi phịng rửa tay dung dich sát khuẩn Sau tháo găng rửa tay, không sờ vào bề mặt môi trường hay vật dụng phòng bệnh nhân 10 113 Hạn chế tối đa việc vận chuyển người bệnh, cần phải vận chuyển phải ý phịng ngừa lây nhiễm tiếp xúc 10 Thiết bi chăm sóc người bệnh: Nên sử dụng lần cho người bệnh riêng biệt Nếu không thể, cần chùi tiệt khuẩn trước sử dụng cho người bệnh khác 10 Cộng 65 Câu hỏi số 157 Chỉ đinh vệ sinh tay thường quy áp dụng nào? Nêu điểm cần lưu ý thực hành vệ sinh tay ? Đáp án: TT Nội dung ý cần trình bày/thực Điểm Chỉ định vệ sinh tay thường quy áp dụng khi: - Trước tiếp xúc với người bệnh - Trước làm thủ thuật vô trùng - Sau tiếp xúc với dich tiết người bệnh - Sau tiếp xúc người bệnh - Sau tiếp xúc với vật dụng xung quanh người bệnh 25 - Không để móng tay dài, mang móng tay giả, trang sức tay chăm sóc người bệnh - Tránh chạm vào bề mặt vật dụng, trang thiết bi không cần thiết để phịng lây nhiễm tay từ mơi trường lây nhiễm cho môi trường tay bẩn chăm sóc người bệnh - Thực VST với nước xà phịng tay nhìn thấy vấy bẩn mắt thường sau tiếp xúc với máu dich tiết - VST dung dich VST có chứa cồn tay không thấy bẩn mắt thường - Phải đảm bảo tay ln khơ hồn tồn trước bắt đầu hoạt động chăm sóc bệnh nhân - Phải VST đụng chạm tay vào bề mặt môi trường xung quanh phịng nhiễm vật dụng mơi trường xung quanh tay bẩn 40 Cộng 65 Câu hỏi số 158 Nêu nguyên tắc khử khuẩn tiệt khuẩn dụng cụ; Tiêu chuẩn chọ lựa hoá chất khử khuẩn? Đáp án: TT Nội dung ý cần trình bày/thực Nguyên tắc khử khuẩn tiệt khuẩn dụng cụ 114 Điểm 25 - Dụng cụ sử dụng cho người bệnh phải xử lý thích hợp - Dụng cụ sau xử lý phải bảo quản bảo đảm an toàn sử dụng - Nhân viên y tế phải huấn luyện trang bi đầy đủ phương tiện phòng hộ - Dụng cụ y tế sở KBCB phải quản lý xử lý tập trung Tiêu chuẩn chọn lựa hóa chất khử khuẩn Phải có phổ kháng khuẩn rộng Tác dụng nhanh Không bi tác dụng yếu tố môi trường Không độc Không tác hại tới dụng cụ kim loại cao su, nhựa Hiệu kéo dài bề mặt DC xử lý Dễ dàng sử dụng Không mùi có mùi dễ chiu Kinh tế 10 Có khả pha loãng 11 Có nồng độ ổn đinh kể pha loãng để sử dụng 12 Có khả làm tốt 40 Cộng 65 Câu hỏi số 159 Nêu biện pháp phòng nhiễm khuẩn thực hành tiêm an toàn? Đáp án: TT Nội dung ý cần trình bày/thực Điểm Sử dụng bơm kim tiêm vô khuẩn: - Sử dụng bơm, kim tiêm vơ khuẩn cho mũi tiêm kiểm tra tình trạng nguyên vẹn bao, túi bơm kim tiêm đề phòng túi thủng nhiễm bẩn - Trường hợp sử dụng bơm kim tiêm chuyên dụng, không có điều kiện sử dụng lần bỏ, bơm, kim tiêm phải tiệt khuẩn phương pháp hấp theo hướng dẫn Bộ Y tế (đảm bảo số thời gian, phương pháp hấp nhiệt độ) 15 Phòng nhiễm bẩn phương tiện tiêm thuốc tiêm: - Chuẩn bi thuốc phương tiện tiêm môi trường sạch, không bụi, vấy máu dich - Sử dụng thuốc tiêm liều Nếu phải sử dụng thuốc tiêm nhiều 20 115 liều, cần sử dụng kim lấy thuốc vô khuẩn Không để kim lấy thuốc lưu lọ thuốc Bảo quản tốt lọ thuốc sử dụng nhiều lần: lưu trữ tủ lạnh không 24 giờ, dùng dụng cụ đậy chuyên dụng - Nên chọn loại ống thuốc tiêm bẻ đầu loại ống thuốc phải cưa đầu dao cưa Phòng ngừa thương tổn cho người nhận mũi tiêm - Kiểm tra nguyên vẹn lọ, ống thuốc loại bỏ ống thuốc, lọ thuốc không đảm bảo chất lượng (vẩn đục, biến màu, hạn sử dụng) - Sử dụng, bảo quản cất giữ thuốc theo hướng dẫn nhà sản xuất - Loại bỏ kim tiêm đụng chạm vào bề mặt không vô khuẩn 20 Phòng ngừa tiếp cận với kim tiêm sử dụng - Đậy nắp niêm phong hộp đựng vật sắc nhọn để vận chuyển tới nơi cất giữ Không mở, làm rỗng, sử dụng lại đem bán - Quản lý chất thải sắc nhọn phương pháp hiệu quả, an tồn mơi trường thân thiện để bảo vệ người khỏi bi phơi nhiễm với phương tiện tiêm sử dụng 20 Cộng 65 Câu hỏi số 160 Nêu lưu ý thực hành tiêm an toàn điều không làm thực hành tiêm? Đáp án: TT Nội dung ý cần trình bày/thực Điểm Những lưu ý thực hành tiêm an toàn a) Phải thực trước chuẩn bi thuốc, trước tiêm b) Phải khai thác tiền sử di ứng chuẩn bi hộp chống sốc c) Phải đảm bảo kỹ thuật vô khuẩn từ chuẩn bi, pha thuốc, lấy thuốc tiêm d) Phải phân loại, thu gom chất thải từ tiêm quy đinh e) Chỉ mang găng có nguy tiếp xúc với máu dich tiết người bệnh f) Phải xử lý khai báo quy trình bi tổn thương vật sắc nhọn 25 Những điều không làm thực hành tiêm a) Không chạm kim tiêm vào bề mặt bi nhiễm bẩn b) Không cầm nắm, đụng chạm tay vào pít tơng, đầu ăm bu, thân kim 40 116 tiêm q trình chuẩn bi th́c, tiêm th́c c) Khơng sử dụng lại bơm tiêm, chí có thay đổi kim tiêm d) Không đụng chạm vào nắp lọ thuốc sau lau khử khuẩn cồn e) Không dùng bơm kim tiêm lấy thuốc cho nhiều lọ thuốc đa liều f) Không lưu kim lấy thuốc vào lọ thuốc đa liều g) Không sử dụng túi chai dung dich truyền tĩnh mạch để pha thuốc tiêm cho nhiều người bệnh h) Không dùng tay đậy nắp kim, bẻ cong kim tháo kim tiêm Cộng 65 Câu hỏi số 161 Anh/chi nêu bước Quy trình lập kế hoạch y tế? Nêu cách viết mục tiêu, cho ví dụ? Đáp án: TT Nội dung ý cần trình bày Điểm Quy trình lập kế hoạch hoạt động y tế Hiện thường theo bước sau: Bước 1: Xác đinh vấn đề sức khỏe lựa chọn vấn đề ưu tiên Bước 2: Xác đinh mục tiêu Bước 3: Xác đinh giải pháp Bước 4: Lập kế hoạch chi tiết cho hoạt động Bước 5: Viết kế hoạch tổng thể, thông qua, duyệt kế hoạch 25 Cách viết mục tiêu Viết mục tiêu phải ngắn gọn, rõ ràng Một mục tiêu phải đảm bảo đặc tính (2Đ + 3T) Có tính thách thức, phải gắng sức phấn đấu đinh, không dễ - Đặc thù: Không lẫn lộn vấn đề với vấn đề khác - Đo lường được, theo dõi được, đánh giá - Thích hợp, phù hợp với vấn đề sức khỏe xác đinh - Thực thi được: Tiến hành có ý nghĩa - Qui đinh khoảng thời gian phải đạt điều mong muốn/công việc 25 Cho ví dụ (Ví dụ minh họa: Đến ngày 31/12/2015, 80% bà mẹ xã (A) pha gói ORS cho trẻ uống bi tiêu chảy - Đặc thù: Pha ORS 15 117 - Đo lường được: 80% - Thích hợp: Một khâu điều tri tiêu chảy - Thực thi được: Qua hướng dẫn pha ORS - Thời gian: từ đến hết ngày 31/12/2015) Cộng 65 Câu hỏi số 162 Khi lập kế hoạch y tế để giải vấn đề sức khỏe cộng đồng Anh/chi cần chuẩn bi điều kiện gì? Đáp án: TT Nội dung ý cần trình bày Điể m Phải dự kiến chi tiết nguồn lực có có triển khai kế hoạch + Nhân lực: tham gia vào chương trình hay hoạt động y tế, Nhân lực bao gồm: cán sở y tế, tổ chức quan; ban ngành đoàn thể khác; nhân lực từ cộngđồng + Kinh phí: nguồn kinh phí có thể có để xây dựng sử dụng cho chương trình hoạt động y tế Ví dụ: kinh phí từ huyện, xã, dich vụ y tế, huy động từ cộng đồng nguồn lực khác + Cơ sở vật chất: phương tiện, trang bi sở vật chất có thể huy động cho hoạt động y tế 15 Sắp xếp thời gian hợp lý: chương trình/ hoạt động phải có thời hạn thực hiện, xếp thời gian phải hợp lý, tránh trùng lặp, hoạt động nên làm trước để tạo điều kiện thuận lợi cho hoạt động sau 10 Kết hợp kế hoạch khác sở để xây dựng hài hoà với kế hoạch khác sở khác 10 Áp dụng nguyên lý chăm sóc sức khỏe ban đầu vào việc lập kế hoạch y tế công cộng: Cơng bằng; thích hợp; lồng ghép; huy động tham gia cộng đồng; sẵn có; tiếp cận; chi trả; giới; phối hợp liên ngành Các nguyên lý áp dụng hình thành giải pháp để giải vấn đề sức khỏe 10 Lựa chọn giải pháp: Cần cân nhắc để đảm bảo tính khả thi hiệu hoạt động can thiệp Xem xét yếu tố ảnh hưởng đến việc lập kế hoạch giải vấn đề sức khỏe cộng đồng: chủ trương sách Nhà nước, điều kiện văn hoá, xã hội, kinh tế đia phương, lực cán y tế sở, yếu tố đinh đến việc đưa giải pháp cụ thể phù hợp với sở đó 20 Cộng 65 118 Câu hỏi số 163 Giám sát gì? Anh/chi trình bày phương pháp giám sát hoạt động y tế? Đáp án: TT Nội dung ý cần trình bày Điểm Đinh nghĩa giám sát: - Giám sát trình quản lý, chủ yếu hỗ trợ/giúp đỡ, tạo điều kiện để người hồn thành nâng cao hiệu cơng việc mặt kỹ thuật Như giám sát nhằm vào người với khả điều kiện làm việc - Nói cách khác: giám sát trình quản lý (thường quản lý trực tiếp), đó giám sát viên xem xét tìm khó khăn mặt kỹ thuật tuyến dưới bàn bạc với người giám sát người quản lý tuyến dưới tìm giải pháp nhằm thực hoạt động đó kỹ thuật Do vậy, giám sát q trình đào tạo chỗ 20 Phương pháp giám sát Quan sát: tạo khơng khí thân mật để việc diễn không có giám sát viên Quan sát lắng nghe hoạt động, thao tác kỹ thuật, tuyên truyền giáo dục sức khỏe người giám sát Nếu thấy có cần hỏi thêm, cần ́n nắn, giúp đỡ giám sát viên có thể tham gia vào lúc thích hợp, tế nhi Nên gợi ý, khuyên, hướng dẫn làm thay Nếu cần ghi chép điều đó nên làm vào lúc thích hợp 15 Phỏng vấn: cần thu thập thơng tin tiến hành phỏng vấn Nhưng làm để có đủ thông tin cần thiết giám sát viên phải có kỹ thuật, khả phỏng vấn tốt 15 Thảo luận: có thể tổ chức thảo luận sau quan sát, sau phỏng vấn thảo luận đơn thuần Khi tổ chức thảo luận cần phải ý: mục đích, đới tượng, số người tham gia, tổ chức đâu, điều hành, có cần thư ký không? Vào thời gian phù hợp với cộng đồng chuẩn bi số gợi ý Thảo luận xong phải rút kết luận cần thiết, khuyến cáo thích hợp Cộng 15 65 Câu hỏi số 164 Đánh giá gì? Anh/chi phân loại mục đích đánh giá hoạt động y tế? Đáp án: TT Nội dung ý cần trình bày Đinh nghĩa đánh giá - Đánh giá q trình đo lường, tính tốn sớ để đối chiếu xem đạt mục tiêu đặt hay chưa, hiệu đạt 119 Điểm có tương xứng với công sức nguồn lực bỏ hay không Phân loại mục đích đánh giá Đánh giá ban đầu: đánh giá có thể thực trước tiến hành giải pháp can thiệp để biết trạng điểm xuất phát, bao gồm nguồn lực để giải vấn đề tình hình vấn đề sức khỏe thời điểm trước can thiệp 15 Đánh giá tức thời: dự án, chương trình y tế tiến hành, theo kế hoạch chưa kết thúc song có sớ hoạt động hồn thành, có thể cần phải đánh giá để biết mục tiêu đó đạt hay chưa 15 Đánh giá sau cùng: dự án, chương trình y tế hồn thành, cần biết mục tiêu đặt từ đầu đạt chưa Hàng năm cần đánh giá kế hoạch y tế đia phương đặt từ đầu năm đạt hay chưa (đánh giá cuối năm) 15 Đánh giá dài hạn: đánh giá sau chương trình hay dự án kết thúc thời gian nhằm xác đinh hiệu chương trình can thiệp 15 Cộng 65 Câu hỏi số 165 Anh/chi nêu ý nghĩa vai trị thơng tin y tế? trình bày phương pháp thu thập thơng tin? Đáp án: TT Nội dung ý cần trình bày Điểm Ý nghĩa vai trị thơng tin y tế - Trong công tác quản lý thiếu thông tin nói chung thông tin y tế nói riêng Thông tin cần cho giai đoạn trình quản lý, từ việc xác đinh cácvấn đề sức khỏe, lựa chọn ưu tiên, lập kế hoạch để điều hành giám sát đánh giá - Thu thập, lưu trữ, trình bày thơng tin hoạt động quan trọng công tác quản lý dich vụ chăm sóc sức khỏe 10 Phương pháp thu thập thông tin Thu thập thông tin sẵn có: thơng tin thu thập từ kết điều tra dân số, số liệu thống kê, phiếu tiêm chủng, sổ theo dõi thai nghén, hồ sơ bệnh án, báo cáo đinh kỳ hay đột xuất ngành, tài liệu sách báo 120 10 Quan sát trực tiếp: kỹ thuật thu thập thông tin cách nhìn, nghe, đo lường, ghi âm, ghi hình Thường sử dụng khảo sát môi trường sống, môi trường vệ sinh - sinh hoạt, … Nếu nhìn sử dụng bảng kiểm để đánh giá yếu tố/ điều kiện theo tiêu chuẩn có/ khơng Nếu nghe phải ghi chép lại đầy đủ có hệ thống điều thâu nhận 10 Phỏng vấn trực tiếp: cách thu thập thông tin việc hỏi trực tiếp đối tượng hay nhóm đối tượng Cần chuẩn bi sẵn câu hỏi gợi ý để có đồng tổng kết 10 Điều tra theo phiếu câu hỏi: phiếu câu hỏi hay câu hỏi soạn sẵn, in phát cho đối tượng nghiên cứu tự trả lời cách điền vào phiếu 10 Thảo luận nhóm: cách thức để thu thập thông tin từ kết thảo luận nhóm người chủ đề nghiên cứu 10 Các phương pháp thu thập khác: kỹ thuật nhóm liệt kê, kể chuyện, nghiên cứu trường hợp, vẽ đồ… Cộng 65 Câu hỏi số 166 Anh (chi) nêu khái niệm Y xã hội học, Tổ chức y tế, Y tế công cộng? Đáp án: T T Nội dung ý cần trình bày Điểm - Nghiên cứu tình trạng sức khỏe bệnh tật cộng đồng, xã hội 10 - Nghiên cứu điều kiện sống, điều kiện làm việc yếu tố tự nhiên, xã hội ảnh hưởng đến tình trạng đó nhằm mục đích xác đinh biện pháp để bảo vệ nâng cao sức khỏe cộng đồng 10 - Các yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe là: thu nhập, trình độ học vấn, nghềnghiệp, giới, dân tộc, tình trạng kinh tế xã hội, mơi trường sống, môi trường lao động 10 Tổ chức y tế: phận y học xã hội, khoa học nghiên cứu nhu cầu y tế, vạch kế hoạch, xây dựng cấu tổ chức mạng lưới y tế, phân tích hoạt động y tế nhằm thực mục tiêu y tế 15 Y tế cơng cộng hay cịn gọi sức khỏe công cộng Y xã hội học - Đề cập đến vấn đề sức khỏe quần thể, tình trạng sức khỏe tập thể, dich vụ vệ sinh môi trường, dich vụ y tế tổng quát quản lý dich vụ chăm sóc 121 10 - Theo WHO (11/1995) "Y tế công cộng việc tổ chức nỗ lực xã hội đến phát triển sách sức khỏe cơng cộng, để tăng cường sức khoẻ, để phòng bệnh để nâng cao công xã hội, khuôn khổ phát triển bền vững" 10 Cộng 65 Câu hỏi số 167 Anh (chi) nêu nhiệm vụ Tổ chức Quản lý y tế? Đối tượng nghiên cứu Y xã hội học Tổ chức y tế? Đáp án: TT Nội dung ý cần trình bày Điểm Nhiệm vụ Tổ chức Quản lý y tế - Nghiên cứu sức khỏe tập thể nhân dân lao động dưới tác động môi trường sống, đặc biệt môi trường xã hội Từ đó xác lập đắn biện pháp y tế xã hội để ngăn ngừa nguy hại tạo điều kiện thuận lợi cho phát triển sức khỏe 15 - Nghiên cứu nhu cầu y tế, vạch kế hoạch xây dựng phát triển sở y tế,phân tích hoạt động y tế, tạo cấu y tế khoa học để hoạt động có hiệu suất lớn nhất, đạt hiệu kinh tế cao 15 - Trình bày quan điểm, đường lối Đảng, Nhà nước công tác y tế, soạn thảo thực nguyên tắc, chế độ quy đinh công tác y tế 15 - Nghiên cứu hình thức phương pháp tổ chức công tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân lĩnh vực phòng bệnh, chữa bệnh Quản lý y tế phù hợp với chủ trương đường lối Đảng 15 Đối tượng nghiên cứu Y xã hội học Tổ chức y tế Tác động môi trường xã hội đối với sức khỏe Nghiên cứu điều kiện sống làm việc người xã hội Cộng 65 Câu hỏi số 168 Anh (chi) nêu Đinh Nghĩa Bệnh viện theo quan điểm đại? trình bày vai trị bệnh viện ngành y tế xã hội? Đáp án: TT Nội dung ý cần trình bày Điểm Đinh Nghĩa Bệnh viện theo quan điểm đại - Bệnh viện hệ thống, bao gồm Ban giám đớc, phịng nghiệp vụ, khoa lâm sàng, cận lâm sàng 10 - Bệnh viện phức hợp bao gồm nhiều yếu tố liên quan mật thiết với từ khám bệnh đến chữa bệnh Người bệnh vào viện chẩn đoán, điều tri, chăm sóc 10 122 - Bệnh viện tổ chức động bao gồm đầu vào người bệnh, cán y tế, trang thiết bi, thuốc chữa bệnh vật tư tiêu hao Đầu người bệnh khỏi bệnh viện, hồi phục sức khỏe, tử vong 10 Vai trò Bệnh viện Bệnh viện nơi cung cấp dich vụ y tế nhằm bảo đảm chức bảo vệ, chăm sóc tăng cường sức khỏe nhân dân Thực công xã hội chăm sóc sức khỏe người bệnh 10 Bệnh viện "bộ mặt" ngành y tế Trình độ chuyên môn thầy thuốc, nhân viên y tế tiến kỹ thuật thực bệnh viện, phản ánh trình độ phát triển y học cộng đồng dân cư, Tỉnh, Thành phố, Quốc gia 10 Bệnh viện đơn vi hành nghiệp có thu Trong kinh tế thi trường đinh hướng xã hội chủ nghĩa nay, số bệnh viện không chăm lo sức khỏe cho người bệnh, bảo vệ sức khỏe nhân dân tớt, nhân dân tin tưởng, q trọng mà cịn đóng góp GDP cho kinh tế quốc dân 15 Cộng 65 Câu hỏi số 169 Anh (chi) nêu nhiệm vụ bệnh viện? Đáp án: TT Nội dung ý cần trình bày Điểm Khám bệnh, chữa bệnh: khám chẩn đoán bệnh, sớm, điều tri đúng, kip thời, chãm sóc điều dýỡng phù hợp tránh tai biến điều tri, phục hồi chức nãng nhanh, mau chóng trả bệnh nhân với sống lao động, sản xuất sinh hoạt bình thýờng sớm tớt 10 Phịng bệnh: phịng nhiễm khuẩn chéo bệnh viện, phòng lây chéo từ bệnh nhân sang bệnh nhân, từ bệnh nhân sang thầy thuốc, lây nhiễm từ bệnh viện sang cộng đồng dân cư 10 Đào tạo huấn luyện cán y tế: bệnh viện có thể nơi trực tiếp làm công tác đào tạo, mở trường, mở lớp đào tạo bệnh viện, mở lớp đào tạo nâng cao cho đối tượng Bệnh viện nơi thực hành trường đào tạo 10 Nghiên cứu khoa học: nghiên cứu mơ hình bệnh tật bệnh nhân tới khám, điều tri theo mùa, vùng đia lý, dân tộc, tơn giáo, kinh tế, vãn hố ;nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật hay phương pháp mới, thuốc mới phục vụ cho nhiệm vụ bệnh viện; phát huy sáng kiến cải tiến hay phát minh có 10 Chỉ đạo tuyến: bệnh viện tuyến có nhiệm vụ chuyển giao kỹ thuật, đào tạo cán bộ, nâng cao chất lượng công tác cho tuyến dưới 10 123 Quản lý kinh tế: quản lý sở hạ tầng từ nhà cửa tới trang thiết bi, vật tư, th́c men nguồn tài để trì hoạt động bệnh viện, phát huy hiệu nguồn lực vật chất, tài đảm bảo cho hoạt động đạt kết cao 10 Hợp tác quốc tế: hợp tác quốc tế khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe nhân dân, phịng chớng dich nghiên cứu khoa học Hợp tác quốc tế để phát triển 05 Cộng 65 Câu hỏi số 170 Anh/ Chi nêu Ý nghĩa vai trị thơng tin y tế? Trình bày phương pháp thu thập thông tin? Đáp án: TT Nội dung ý cần trình bày Điểm Ý nghĩa vai trị thơng tin y tế Trong cơng tác quản lý thiếu thông tin nói chung thông tin y tế nói riêng Thông tin cần cho giai đoạn trình quản lý, từ việc xác đinh cácvấn đề sức khỏe, lựa chọn ưu tiên, lập kế hoạch để điều hành giám sát đánh giá Thu thập, lưu trữ, trình bày thơng tin hoạt động quan trọng công tác quản lý dich vụ chăm sóc sức khỏe 10 Phương pháp thu thập thông tin Thu thập thông tin sẵn có: thông tin thu thập từ kết điều tra dân số, số liệu thống kê, phiếu tiêm chủng, sổ theo dõi thai nghén, hồ sơ bệnh án, báo cáo đinh kỳ hay đột xuất ngành, tài liệu sách báo 10 Quan sát trực tiếp: kỹ thuật thu thập thông tin cách nhìn, nghe, đo lường, ghi âm, ghi hình Thường sử dụng khảo sát mơi trường sớng, mơi trường vệ sinh - sinh hoạt, … Nếu nhìn người khảo sát sử dụng bảng kiểm để đánh giá yếu tố/ điều kiện theo tiêu chuẩn có/ khơng Nếu nghe phải ghi chép lại đầy đủ có hệ thống điều thâu nhận 10 Phỏng vấn trực tiếp: cách thu thập thông tin việc hỏi trực tiếp đối tượng hay nhóm đối tượng Cần chuẩn bi sẵn câu hỏi gợi ý để có đồng tổng kết 10 Điều tra theo phiếu câu hỏi: phiếu câu hỏi hay câu hỏi soạn sẵn, in phát cho đối tượng nghiên cứu tự trả lời cách điền vào phiếu 10 Thảo luận nhóm: thảo luận nhóm thảo luận nhóm có trọng tâm cách thức để thu thập thông tin từ kết thảo luận nhóm người chủ đề nghiên cứu 124 10 Các phương pháp thu thập khác ta có thể thu thập thông tin kỹ thuật nhóm liệt kê, kể chuyện, nghiên cứu trường hợp, vẽ đồ… Cộng 65 125