TÀI LIỆU VÀ CÂU HỎI KIỂM TRA, SÁT HẠCH KIẾN THỨC CHUYÊN NGÀNH Tuyển dụng vị trí: Kỹ thuật y trung cấp chuyên ngành xét nghiệm

Đáp án: Các biện pháp đảm bảo an toàn truyền máu 1 Không xảy ra nguy cơ nhầm lẫn về thủ tục hành chính: 5 - Phải đối chiếu đầy đủ phiếu xin máu, kết quả chọn máu, mẫu - Thực hiện phản ứ

Trang 1

TÀI LIỆU VÀ CÂU HỎI KIỂM TRA, SÁT HẠCH

KIẾN THỨC CHUYÊN NGÀNH Tuyển dụng vị trí: Kỹ thuật y trung cấp chuyên ngành xét nghiệm

12 Kỹ thuật xét nghiệm vi sinh nước và không khí, Chương trình đào tạo

Trang 2

Escherichia coli giả định, Phần 2 Phương pháp nhiều ống (có xác suất cao nhất), Viện Tiêu chuẩn Chất lượng Việt Nam, 2008.

17 Xét nghiệm chẩn đoán vi khuẩn, Chương trình đào tạo cơ bản, Bộ Y

21 Tiêu chuẩn quốc gia, TCVN 4830-1: 2005, Tuyển tập Tiêu chuẩn quốc gia về vi sinh vật trong thực phẩm và thức ăn chăn nuôi, Viện Tiêu chuẩn Chất lượng Việt Nam, 2008.

22 Tiêu chuẩn quốc gia, TCVN 6846-2007, Tiêu chuẩn Việt Nam về sinh vật học, Viện Tiêu chuẩn Chất lượng Việt Nam, 2001.

23 Thẩm định phương pháp trong phân tích hoá học và vi sinh vật, Viện Kiểm nghiệm an toàn vệ sinh thực phẩm Quốc gia, Nhà xuất bản Khoa học và

Kỹ thuật, 2010.

24 Xét nghiệm một số vi sinh vật gây bệnh truyền nhiễm, Chương trình đào tạo cơ bản, Bộ Y tế, Nhà xuất bản Y học, 2012.

25 Tiêu chuẩn quốc gia, TCVN 8881:2011, Chất lượng nước – Phát hiện

và đếm Pseudomonas aeruginosa – Phương pháp màng lọc, Viện Tiêu chuẩn Chất lượng Việt Nam, 2011.

26 Tài liệu An toàn sinh học trong phòng Xét nghiệm, Viện Vệ sinh Dịch

tễ Tây Nguyên, Buôn Mê Thuộc, 2015.

27 Tuyển tập tiêu chuẩn quốc gia về vi sinh vật trong thực phẩm và thức

ăn chăn nuôi; TCVN 6404: 2008, Vi sinh vật trong thực phẩm và thức ăn chăn nuôi - Yêu cầu chung và hướng dẫn kiểm tra vi sinh vật, Viện Tiêu chuẩn Chất lượng Việt Nam, 2008.

28 Xét nghiệm một số vi sinh vật gây bệnh truyền nhiễm, Chương trình đào tạo cơ bản, Bộ Y tế, Nhà xuất bản Y học, 2012.

29 Sổ tay kiểm nghiệm vi sinh thực phẩm thủy sản, Tổng cục Thuỷ sản, Nhà xuất bản Nông nghiệp, 2004.

30 Kỹ thuật xét nghiệm vệ sinh an toàn thực phẩm, Đào tạo kỹ thuật viên xét nghiệm vi sinh cơ bản, Bộ Y tế, Nhà xuất bản Y học, 2012.

Trang 3

II CÂU HỎI, ĐÁP ÁN

Câu 1: Anh (chị) hãy nêu cách tiến hành xét nghiệm phân bằng phương

pháp phong phú Willis?

Đáp án:

- Lọ có miệng bằng, không có thót, cao 6cm, đường kính 3cm

- Que tre dài 15 cm vót nhẵn

- Nước muối bão hòa (30 gram/100ml nước)

Cho nước muối bảo hòa vào lọ có dán nhãn,ghi tên ,tuổi bệnh

nhân đã đựng phân (lượng phân khoảng 3 gam ở đầu bãi), mực

nước muối tới khoảng 2 cm chiều cao lọ.

10

2.2 Đánh phân bằng que tre cho đến khi phân thật tơi, đặc lọ lên

mặt bàn thật phẳng, đổ nước muối bảo hòa tới gần đầy lọ. 102.3 Dùng ống nhỏ giọt (pipet) tiếp tục cho thêm nươc muối bảo hòa

tới tận miệng lọ,không để nước tràn ra ngoài. 102.4

Đậy lam kính lên, 5 phút sau lật nhanh lam kính và đậy lamen

để soi trên kính hiển vi (vật kính 10, thị kính 10), đếm trứng

trong toàn bộ tiêu bản.

10

Đánh giá sơ bộ mức độ nhiễm trứng giun sán trong tiêu bản:

(+) Khi có 1-10 trứng/vi trường (++) Khi có 11-100 trứng/vi trường (+++) khi có > 100 trứng/vi trường

Trang 4

TT Nội dung Điểm

- Nút cao su.

- Que tre hoặc nhựa để lấy phân.

- Lọ nhựa, thủy tinh đáy bằng có nặp để đựng phân

- Các mảnh cellophane ưa nước kích thước 25x35mm, dày

40-50µm được ngâm trong dung dịch glyxerin-xanh malachit ít

nhất 24 giờ trước khi sử dụng.

- Mảnh lưới nylon hoặc lưới thép không gỉ, có 60-105 mắt lưới.

- Giấy thấm, giấy báo.

- Dung dịch glyxerin-xanh malachite.

- Dùng que tre lấy khoảng 100mg phân (bằng hạt ngô) đặt lên

giấy thấm hoặc giấy báo.

- Đặt lưới lọc lên trên phân.

- Dùng que tre ấn nhẹ cho phân lọt qua lưới lọc rồi gạt lấy phân

ở trên lưới lọc dùng que tre gạt phân để lên trên phiến kính.

- Đậy mảnh xelophane lên trên phân.

- Dùng nút cao su ấn cho phân dàn đều ra đến rìa của mảnh

xelophane, để tiêu bản khô.

- Xét nghiệm bằng kính hiển vi vật kính 10, thị kính 10, đếm

trứng trong toàn bộ tiêu bản.

- Que tre hoặc nhựa để lấy phân.

- Lọ nhựa, thủy tinh đáy bằng có nặp để đựng phân.

- Các giấy xelophan ưa nước kích thước 25 x 35 mm, dày 40-50

µm được ngâm trong dung dịch glyxerin-xanh malachit sau ít

Trang 5

nhất 24 giờ trước khi sử dụng.

- Mảnh lưới nylon hoặc lưới thép không gỉ, có 60-105 mắt lưới.

- Giấy thấm, giấy báo.

- Dung dịch glyxerin-xanh malachite

- Dùng que tre lấy khoảng 100mg phân (bằng hạt ngô) đặt lên

giấy thấm.

- Đặt lưới nylon lên trên phân.

- Dùng que tre ấn nhẹ cho phân lọt qua lưới nylon rồi gạt lấy

phân cho vào lỗ ở giữa tấm đong phân đã đặt trên lam kính.

- Sau khi đã cho phân đầy lỗ, cẩn thận nhấc bìa các tông ra, để

lại phân trên phiến kính.

- Đậy giấy xelophan lên trên phân.

- Dùng nút cao su ấn cho phân dàn đều ra đến rìa của mảnh

xelophan, để tiêu bản khô.

- Xét nghiệm bằng kính hiển vi vật kính 10, thị kính 10, đếm

trứng trong toàn bộ tiêu bản.

Là kỹ thuật xét nghiệm Kato cải tiến, có khả năng phát hiện

trứng giun, sán cao hơn và định lượng được số trứng giun, sán

Dùng pipet hút trứng đã được ngâm formol, hút lên nhỏ một

giọt vừa phải lên lam kính Lấy lamen sạch đậy lên giọt trứng

đó giàn đều.

15

2.2 Dùng bàn gắn hơ lên ngọn đèn cồn cho nóng, sau đó đặt vào

hộp đựng chất gắn Lúc này chất gắn chảy ra dín vào bàn gắn và

đem bàn gắn đặt vào xung quanh 4 chiều lamen để một thời

15

Trang 6

gian ngắn.

2.3

Sau khi đã gắn đủ 4 chiều lamen, đặt lam kính vào hộp tiêu bản

để khô tự nhiên Ghi ngay tên loại trứng giun sán vào lam kính

để tránh nhầm lẫn sau này.

15

2.4 Tiêu bản đạt tiêu chuẩn: Không có bọt khí, chất gắn phải gắn

kín các cạnh lamen để trứng được bảo quản lâu. 5

Câu 5: Anh (chị) hãy trình bày: Kỹ thuật nhuộm Gram trong mẫu bệnh

phẩm?

Đáp án:

Thuốc nhuộm tím gentian: Pha theo hướng dẫn 5

Thuốc nhuộm Fucsin kiềm: Pha theo hướng dẫn 5

- Dùng que cấy, lấy bệnh phẩm và dàn lên lam kính, sau đó cố

định tiêu bản bằng cách hơ cao trên ngọn lửa đèn cồn 5

- Nhỏ thuốc nhuộm tím gentian lên trên trong 2 phút, rửa nước 6

- Nhỏ dung dịch lugol lên trong 2 phút, hất bỏ đi 4

- Nhỏ dung dịch Fucsin kiềm (pha loãng 1/10) lên trong 1-2 phút,

- Nhỏ giọt dầu lên lam, soi tiêu bản bằng vật kính dầu 5

- Vi khuẩn gram (+): Màu tím, mô tả hình dáng, cách sắp xếp 5

- Vi khuẩn gram (-): Màu hồng- đỏ, mô tả hình dáng, cách sắp

Trang 7

- Nút cao su đậy tuýp ly tâm.

- Pipet chia độ và không chia độ

- Gạc y tế có diện tích mắt lưới 400 -450 µm

- Máy ly tâm tốc độ 10.000 vòng/phút

- Kính hiển vi

- Gía kính, phiến kính, lá kính18x18mm, bút viết kính, panh

- Lọ nhỏ giọt đựng dung dịch lugol

15

* Hoá chất:

- Dung dịch Formalin nguyên chất (37%)

- Dung dịch nước muối sinh lý NaCl 0,9 %

- Ether, etyl axetat (nếu không có dùng xăng thay thế)

- Lugol (dung dịch Iot 1%)

5

- Cân 1g – 1,5 g phân cho vào ống ly tâm

- Cho 10 ml dung dich Formalin 10% vào tube, trộn kỹ thành dịch treo

- Lọc dung dịch trên qua 2 lớp gạc vào một tube ly tâm khác hoặc cốc có

mỏ Cho thêm dung dịch Formalin 10% vào tube để đạt 10ml

- Cho 3 ml Ether vào ống Lắc mạnh (để trộn đều Ether với dung dịch trong

tube)

- Ly tâm tốc độ 400-500g x 2-3 phút

- Lấy ống ra khỏi máy ly tâm Dung dịch trong ống chia 4 lớp (lớp trên cùng

là ether, lớp thứ 2 là một nút gồm các mảnh chất béo dính vào ống, lớp 3 lớp

formaline, lớp 4 lớp cặn)

- Dùng que tre lấy nhẹ nhàng lớp chất béo ra khỏi thành ống bằng cách xoáy

theo hình xoắn và sau đó đổ 3 lớp trên cùng bằng động tác nhanh gọn, dốc

ngược ống ly tâm ít nhất 5 giây Sau khi làm xong động tác đó còn một ít

chất dịch còn lại trên thành ống chảy trở lại cặn ở đấy ống

- Trộn cặn với một giọt nước muối sinh lý bằng pipet thủy tinh Lấy 1 giọt

cặn nhỏ lên lam kính, phủ lamen để xét nghiệm Cũng có thể làm thêm 1 tiêu

bản nhuộm lugol

- Soi cặn phát hiện ký sinh trùng bằng kính hiển vi ở vật kính 10x, và nếu

cần định loại hình thể trứng soi ở vật kính có độ phóng đại lớn hơn

Câu 7 Anh (chị) hãy cho biết cách tiến hành kỹ thuật làm tiêu bản và

đếm số lượng tiểu cầu?

Trang 8

- Kính hiển vi quang học

- Sát khuẩn đầu ngón tay đeo nhẫn bằng cồn 70º (nhỏ một giọt

magie sunphat 14% lên đầu ngón tay) dùng kim chích qua giọt

magie sunphat để máu chảy tự nhiên và hòa với dung dịch

- Tiểu cầu trên tiêu bản nhuộm giemsa có màu đỏ tươi, đứng rời

rạc xen kẽ với hồng cầu Kích thước 0,8 - 4µm 5

- Đếm 1000 hồng cầu trưởng thành xem có bao nhiêu tiểu cầu

- Đồng thời kết hợp xem độ tập trung tiểu cầu trên lam máu đàn

thường:

+ Nếu thấy có nhiều đám lớn tiểu cầu: Là độ tập trung của tiểu

cầu tốt.

+ Nếu các tiểu cầu đứng rời rạc như trong tiêu bản tiểu cầu hoặc

có những đám nhở tiểu cầu: Là độ tập trung tiểu cầu kém.

- Sát khuẩn đầu ngón tay đeo nhẫn bằng cồn 70 độ 5

- Dùng kim chích máu qua da cho máu chảy tự nhiên 5

- Dùng ống hút hồng cầu (potain) hút máu đến vạch 0,5 5

- Lau sạch đầu ống hút, hút tiếp dung dịch đến vạch 101,như

- Dùng ngón tay cái và ngón tay trỏ bịt kính hai đầu ống, lắc

- Lau khô buồng đếm bằng vải mềm, gắn lamen lên buồng đếm,

bỏ phần hổn dịch trong đoạn mao dẫn (khoảng 1/3 bầu).

5

Trang 9

- Dùng ngón trỏ bịch kính đầu trên ống hút,nghiên ống hút 45

độ để hổn dịch mao dẫn vào buồng đếm và lan tỏa khắp lá

- Đếm và tính kết quả: Nguyên tắc đếm ở mỗi khu vực là 2 cạnh

bỏ 2 cạnh.Bỏ những hồng cầu có 2/3 nằm ngoài hai cạnh đó

- Sát khuẩn đầu ngón tay đeo nhẫn bằng cồn 70 độ 5

- Dùng kim chích máu qua da cho máu chảy tự nhiên 5

- Dùng ống hút bạch cầu hút máu đến vạch 0,5 5

- Điều chỉnh máu đúng vạch quy định,lau sạch đầu ống 5

- Hút tiếp dung dịch pha loãng đến vạch 11 5

- Dùng ngón tay cái và ngón tay trỏ bịt kính hai đầu ống, lắc

- Vẩy bỏ phần hỗn dịch khoảng 1/3 bầu,dùng ngón trỏ bịch kính

đầu trên ống hút,nghiên ống hút 45 độ để hổn dịch mao dẫn vào

buồng đếm và lan tỏa khắp lá kính.

Trang 10

Đáp án:

- Hồng cầu có rất nhiều chức năng nhưng chưc năng quan trọng nhất là

vận chuyển Oxy tới tổ chức và mang đi khí CO2,chức năng này do huyết

sắc tố đảm nhiệm.Hồng cầu có tế bào được biệt hóa đến mức độ cao,không

còn nhân,rất ít các bào quan và có hình dáng đặc biệt là hình đĩa tròn lõm 2

mặt.Cấu tạo đặt biệt này giúp cho các phân tử huyết sắc tố dù ở bất kỳ chổ

nào trong hồng cầu cũng có khoảng cách gần màng hồng cầu và tiếp xúc

dễ dàng với O2.Chính do màu huyết sắc tố đỏ mà hồng cầu có màu đỏ

15

- Màng hồng cầu có tính chất bám thấm và trao đổi khí Do màng hồng cầu

có tính đàn hồi và dẻo dai nên hồng cầu có thể biến dạng sau đó lại trở lại

hình dáng bình thường (chúng có thể kéo dài ra để di chuyển trong mao

mạch nhỏ)

5

- Áp suất thẩm thấu xung quanh thay đổi,hồng cầu cũng thay đổi kích

thước Khi áp suất này giảm,nước sẽ vào hồng cầu làm hồng cầu phình to

ra.Hồng cầu cũng giản nở khi môi trường bên ngoài hồng cầu có tính Axit

Do vậy hồng cầu trong máu TM hơi to hơn máu ĐM

2 Chức năng sinh lý và hằng số của dòng bạch cầu (BC) 35

Chức năng sinh lý của dòng bạch cầu (BC).

- BC là tế bào còn nhân chúng có chức năng bảo vệ chống lại mọi tác nhân

xâm nhập bằng hình thức thực bào hoặc sinh kháng thể, để hoàn thành

chức năng bảo vệ hệ thống BC biệt hóa đến mức độ cao thành các loại

khác nhau,các hình thức hoạt động khác nhau đó là dòng

hạt,lympho,mono,plasmo

10

- Bạch cầu hạt trung tính sống 3 – 4 ngày là thực bào mạnh nhất rồi đến

monoxit.Còn lympho có chức năng nhận vật lạ để sinh kháng thể chống lại

vi khuẩn chính là các miễn dịch dịch thể

5

- BC hạt là hệ thống đầu tiên chống lại tác nhân gây bệnh.BC hạt tập trung

nhiều ở tổ chức bị viêm nhiễm Nó trung hòa các tác nhân gây bệnh bằng

cách bao bọc chúng trong túi NST rồi tiêu hủy chúng nhờ có các tác nhân

thủy phân chứa trong lyxosom

10

Số lượng BC: Người lớn từ 4 – 9 G/l

Trẻ em từ 4 – 10 G/lCông thức BC TT: 55 – 75%

Trang 11

- Lam kính sạch được đóng gói

- Kim chích máu vô khuẩn

- Cồn 70 độ để sát trùng

- Bông thấm nước sạch, cắt thành mảnh nhỏ 2cm

- Bút chì kính hoặc bút chì đen mềm, bút bi

- Phiếu hoặc sổ xét nghiệm KSTSR

- Giá lam hoặc hợp đựng lam có nắp để chống ruồi và bụi

- Thuốc nhuộm Giemsa

- Sát khuẩn đầu ngón tay chích máu bằng cồn 70 độ, chờ khô

- Dùng kim vô khuẩn chích vào vị trí sát khuẩn, sâu vừa phải khoảng

1mm

5

- Bỏ giọt máu đầu bằng cách dùng bông khô lau sạch

- Vuốt ngón tay nhẹ nhàng từ trên xuống

- Dùng 1 lam kính sạch cầm vào 2 cạnh mép lam áp nhẹ lên giọt máu

để được 1 giọt có đường kính 3mm ở chính giữa lam hoặc 2 giọt ở 2

đầu lam

5

- Dùng góc của 1 lam kính sạch khác đặt vào trung tâm của giọt máu

đánh theo đường xoắn ốc từ trong ra ngoài khoảng 5- 6 vòng để được

giọt máu có đường kính 0,9 - 1,0cm

5

- Lấy tiếp 1 lam kính sạch áp nhẹ lên giọt máu để được 1 giọt máu có

- Đặt cạnh của lam kéo lên phía trước sát với giọt máu tạo thành góc

30- 45 độ, lùi lam kéo về phía sau một chút để máu lan đều trên

cạnh của lam kéo, đẩy nhanh lam kéo về phía trước, để khô tự nhiên 5

- Sát khuẩn tay bệnh nhân

- Cố định tiêu bản giọt đàn bằng cách tay trái cầm tiêu bản nghiêng

30 độ, tay phải cầm pipet nhỏ 3- 4giọt cồn tuyệt đối lên phần đầu của

- Dùng pipet gạt ngang cho cồn tràn phủ khắp diện tích máu, vừa gạt

vừa nghiêng tiêu bản cho cồn chảy hết về đuôi của tiêu bản máu

Cắm tiêu bản lên giá cho khô

5

- Đối với tiêu bản giọt đặc quá dày hoặc bị bẩn, mốc thì phải dùng

giải pháp bằng cách nhỏ nước cất hoặc dung dịch giemsa 1% kín giọt

máu, để 1- 2 phút, đổ nước đi rồi cắm lên giá cho khô 5

- Xếp tiêu bản lên giá, nhỏ giọt dung dịch thuốc nhuộm phủ kín diện

- Rửa tiêu bản dưới vòi nước chảy nhẹ, không đổ thuốc nhuộm trước,

không để nước xối trực tiếp vào giọt máu, để tiêu bản khô tự nhiên 5

- Soi dưới kính hiển vi vật kính 100x, trả lời kết quả về ký sinh trùng

sốt rét và nhận xét tiêu bản nhuộm

Trang 12

Câu 11 Anh (chi) hãy nêu quy trình kỹ thuật xét nghiệm Tets chẩn đoán

- Kiểm tra hạn sử dụng trên bao bì bộ test.

- Đeo găng tay

- Mở bao bì bộ test để sẵn

- Dùng bút lông ghi tên bệnh nhân lên test

10

- Thực hiện các thao tác.

+ Lấy máu vào ống mao quản với lượng vừa đủ. 5

+ Nhỏ dung dịch đệm vào ô tròn có ký hiệu B. 5

+ Nếu không có vạch nào gần chữ C và có một vạch gần chữ T

hoặc không có vạch nào thì test không có giá trị.

+Nếu không vạch nào xuất hiện gần chữ C cần làm lại với bộ

test mới.

10

Câu 12 Anh (chị) hãy trình bày kỹ thuật, kết quả thời gian máu

đông-Phương pháp ống nghiệm? thời gian máu chảy bằng - đông-Phương pháp DUKE ?

Đáp án:

- Mỗi bệnh nhân chuẩn bị hai ống nghiệm tan máu: ghi tên, tuổi,

- Dùng bơm tiêm lấy 2 – 3 ml máu tỉnh mạch. 5

- Phân phối đều vào hai ống nghiệm chuẩn bị sẵn (mỗi ống 1– 5

Trang 13

1,5 ml) Bấm đồng hồ ngay khi cho máu vào ống nghiệm.

- Để hai ống nghiệp vào bình cách thủy 37ºC. 5

- Sau 3 phút cứ 3 giây nghiên nhẹ nhàng kiểm tra đông 1 ống

(ống kia để yên) cho đến khi đông hẳn (đông hẳn là khi dốc

ngược ống mà máu không chảy ra).

10

- Ghi thời gian đông của ống 1

- Nhấc tiếp ống 2, tiếp tục kiểm tra như thế với ống còn lại. 5

- Dùng cồn sát trùng vùng dái tai, động tác sát trùng phải tiến

hành một cách nhẹ nhàng mục đích là tránh làm giãn mạch. 10

- Đợi 1-2 phút cho cồn bay hơi hết, dùng kim chích chọc gọn,

dứt khoát đến ranh giới đã định vào vùng giữa dái tai một vết

thương dài 5 mm, sâu 2 mm, khởi động đồng hồ bấm giây.

10

- Cứ 30 giây 1 lần dùng giấy thấm,thấm nhẹ nhàng giọt máu rĩ

ra từ vết thương Lưu ý động tác thấm phải nhẹ nhàng tránh cọ

sát mạnh vào vết thương.

7

- Bấm đồng hồ ngừng lại khi máu ngừng chảy

Câu 13: Anh/chị hãy trình bày Các biện pháp đảm bảo an toàn truyền

máu?

Đáp án:

Các biện pháp đảm bảo an toàn truyền máu

1 Không xảy ra nguy cơ nhầm lẫn về thủ tục hành chính: 5

- Phải đối chiếu đầy đủ phiếu xin máu, kết quả chọn máu, mẫu

- Thực hiện phản ứng hòa hợp và định nhóm máu ABO một

- Nhất thiết phải làm phản ứng hòa hợp tại giường bệnh nhân

- Cần phải có chỉ định đúng: đúng đối tượng được truyền, đúng

các sản phẩm của máu, đúng về số lượng máu được truyền, tốc

độ truyền

5

2 Không xảy ra nguy cơ miễn dịch chống kháng nguyên hồng cẩu 5

- Bảo đảm chất lượng huyết thanh mẫu

- Bảo đảm định nhóm máu hệ ABO, Rh đầy đủ và chính xác

- Bảo đảm lựa chọn đơn vị máu hòa hợp

10

3 Không xảy ra nguy cơ miễn dịch chống kháng nguyên bạch cầu,

Trang 14

4 Bảo đảm không có nguy cơ chống protein huyết thanh 5

5 Bảo đảm không có nguy cơ lây lan các bệnh lây truyền qua

Câu 14: Anh/chị hãy trình bày các loại xét nghiệm sàng lọc đơn vị máu? Đáp án:

1 Các xét nghiệm bắt buộc: Theo quy định phải thực hiện đối với

tất cả đơn vị máu toàn phần, thành phần máu đã hiến gồm: 30

- Xét nghiệm huyết thanh học nhóm máu: định nhóm hồng cầu

ABO, Rh(D), sàng lọc kháng thể bất thường; 15

- Xét nghiệm một số tác nhân lây truyền bệnh: xét nghiệm sàng

lọc HIV, viêm gan vi rút B, viêm gan vi rút C và giang mai 15

2 Ngoài các xét nghiệm quy định: Phải thực hiện thêm một số xét

- Xét nghiệm sàng lọc sốt rét đối với các đơn vị máu toàn phần,

thành phần máu lấy từ người hiến máu đang sống, làm việc ở

những vùng có lưu hành dịch sốt rét theo công bố của Bộ Y tế

hoặc những người mới trở về từ vùng dịch sốt rét trong thời gian

06 tháng hoặc những người có tiền sử mắc bệnh sốt rét trong thời

gian 12 tháng kể từ khi điều trị khỏi bệnh sốt rét

15

- Xét nghiệm CMV (Cytomegalovirus) đối với các đơn vị chế

phẩm máu truyền cho người bệnh được ghép mô, ghép tế bào gốc

hoặc truyền máu cho thai nhi hoặc một số trường hợp đặc biệt

khác theo yêu cầu của bác sỹ điều trị.

15

Trong một số trường hợp để bảo đảm an toàn cho người bệnh

nhận máu, các cơ sở truyền máu có đủ điều kiện kỹ thuật được

thực hiện xét nghiệm bổ sung theo chỉ định của bác sỹ điều trị.

Trang 15

Dụng cụ:

- Bông, kim chích máu

- Lam kính sạch, giá lam

- Ghi đầy đủ tên người được lấy máu, ký mã hiệu, tuổi, giới tính, địa chỉ

vào phiếu xét nghiệm Ghi ký mã hiệu người được lấy máu vào lam kính

- Có thể lấy máu ở đầu ngón tay hoặc dái tai Thông thường là lấy máu ở đầu

ngón tay

- Sát khuẩn đầu ngón tay bằng cồn 70C Để khô, chích máu bằng kim chích

hoặc kim tiêm, độ sâu vừa phải để máu có thể tự chảy ra

- Lấy 3 giọt máu lên phiến kính mỗi giọt khoảng 20 mm3 (số lượng máu lấy

xét nghiệm là 60 mm3) vào giữ lam kính

- Dùng góc của 1 lam kính sạch khác, đánh máu thành 1 giọt đặc hình bầu

dục, diện tích gần chiếm hết bề mặt lam kính

- Để khô tự nhiên, tránh bụi đặt úp lam kính trên giá lam, không nên hơ nóng

hoặc phơi nắng (sẽ làm biến dạng hình thể ấu trùng, ấu trùng bị co lại)

* Bước nhuộm tiêu bản máu

- Tiêu bản máu khô để 24 giờ rồi nhuộm, cũng không nên để lâu quá

+ Phủ trùm tiêu bản máu bằng dung dịch giemsa nhuộm 1%-5%

+ Tráng nhẹ nhàng bằng nước thường cho trôi hết giemsa

+ Để khô trên giá nhuộm lam trong 24 giờ

- Tiêu bản nhụôm đạt yêu cầu khi soi trên kính hiển vi: ấu trùng bắt màu tím

trên nền hồng nhạt, các hạt nhiễm sắc và hạch nhân bắt màu

Bước soi phát hiện

- Soi toàn bộ bề mặt giọt máu theo hình chữ chi

- Phát hiện ấu trùng giun chỉ bạch huyết bằng vật kính 10X

- Để định loại: Dùng vật kính (VK) dầu 90X

- Đếm số lượng ấu trùng có trên giọt máu, qua đó sơ bộ đánh giá mật độ ấu

trùng trên 60mm3

Hình thể ấu trùng trên tiêu bản giọt đặc

- Trên tiêu bản nhuộm giemsa, vỏ ấu trùng có màu hồng nhạt Bên trong là

thân ấu trùng, có các hạch nhân, hạt nhiễm sắc và một số bộ phận như: vòng

thần kinh, lỗ bài tiết, tế bào sinh dục

5

Câu 16: Anh (chị) hãy trình bày: Hình thể con trưởng thành, trứng của

giun kim và tác hại của nó?

Trang 16

cánh, có khía L có hai mép hình lăng trụ, tạo thành hai gờ chạy

dọc hai bên thân Trên bề mặt cắt ngang thân giun, hai gờ này có

dạng giống hai cái gai

- Không có bao miệng, miệng có ba môi, thực quản có ụ phình ở

- Con cái dài 9-12m, đuôi nhọn và thẳng, lỗ sinh dục ở 1/3 trước

thân: tử cung chứa đầy trứng

- Con đực dài 3-5mm , đuôi cong và thon, có 1 gai sinh dục.

- Gây kích thích thần kinh: Giun kim gây ngứa hậu môn, trẻ đang

ngủ giật mình hoặc đái dầm

- Biến ăn, suy dinh dưỡng

- Giun kim: Có thể lây từ trẻ này qua trẻ khác không qua vật chủ

trung gian

Câu 17: Anh (chị) hãy trình bày: Chức năng của máu ở người?

Đáp án:

* Máu là một thành phần tổ chức của cơ thể, thực hiện nhiều chức

phận sinh lý quan trọng do các chức năng mà máu đảm nhận: 15

- Dinh dưỡng.

- Điều hòa.

- Hô Hấp.

- Bảo vệ.

Máu vận chuyển các chất dinh dưỡng tới các mô và vận

chuyển các chất cận bã từ các mô tới các cơ quan bài tiết ra

ngoài.

Trang 17

2 Chức năng hô hấp 10

Máu đóng vai trò quan trọng trong quá trình hô hấp Máu vận

chuyển Oxy từ phổi tới các mô và tế bào, đồng thời vận chuyển

cacbonic từ các tế bào tới phổi để thải ra ngoài.

- Máu tham gia điều hòa các chức phận và quá trình hóa học của

cơ thể nhờ khả năng dẫn truyền vận chuyển các hormon từ các

tuyến nội tiết tố đến các tổ chức, cơ

- Máu duy trì áp suất thẩm thấu và thăng bằng acid – base

- Máu điều hòa thân nhiệt

- Máu điều hòa thăng bằng nước nhờ tác dụng của máu lên sự

trao đổi nước giữa dịch lưu thông và dịch mô

- Thành phần của máu bao gồm: Máu là một hổn hợp gồm rất

nhiều thành phần khác nhau.

- Khi ta ly tâm một mẫu máu: Phần trên gồm huyết thanh hoặc

huyết tương, phần dưới là tế bào máu và các sợi huyết.

Máu được tạo bởi 2 thành phần hóa học sau:

Trang 18

bạch cầu, tiểu cầu )

- Các enzym: Amylase, phosphatase kiềm và transaminase

- Những chất có Nitơ phi protid: Là những sản phẩm thoái hóa

của protid như ure, acid uric, creatinin, bilirubin

Câu 19: Anh (chị) hãy trình bày: Thông tư số 25/2012/TT-BYT ban hành

ngày 29/11/2012 nội dung cơ sở vật chất của phòng xét nghiệm (PXN) ATSH cấp I được quy định như thế nào?

Đáp án:

Cơ sơ vật chất của PXN ATSH cấp I được quy định

1 Có diện tích tối thiểu là 12 m2 (không bao gồm diện tích để thực

2

Yêu cầu kỹ thuật đối với cửa đi và cửa sổ

- Cửa đi: Có khuôn, chốt, khóa an toàn; cánh cửa bằng gỗ hoặc

vật liệu tổng hợp hoặc kim loại kết hợp với kính trong;

- Cửa sổ: Có khuôn, chốt an toàn; cánh cửa bằng gỗ hoặc vật

liệu tổng hợp hoặc kim loại kết hợp với kính trong hoặc mờ để

+ Không chênh cốt, không có gờ cửa đảm bảo phẳng, nhẵn,

không trơn trượt, chịu được hóa chất, chống thấm và dễ cọ rửa

vệ sinh.

+ Sàn bên trong các phòng rửa tiệt trùng, chuẩn bị môi trường,

chuẩn bị mẫu phải có chỗ thu nước khi cọ rửa.

+ Giao tuyến của sàn với tường đảm bảo dễ vệ sinh, chống

đọng.

- Tường: Bằng phẳng, dễ lau chùi, không thấm nước, chịu được

hoá chất thường dùng trong PXN

- Trần: Phẳng, nhẵn, chống thấm và lắp đặt được các thiết bị

10

4 Mặt bàn xét nghiệm: Không thấm nước, chịu được các dung

dịch chất khử trùng, acid, kiềm, dung môi hữu cơ và chịu nhiệt 55

Chỗ để quần áo và đồ dùng các nhân cho nhân viên PXN ở bên

ngoài và chỗ treo áo choàng PXN ở bên trong, gần cửa ra vào

PXN.

5

6 f Phòng xét nghiệm phải đảm bảo ánh sáng đủ cho các hoạt 5

Trang 19

động: Ánh sáng trong khu vực PXN có độ rọi tối thiểu là 400

lux; khu vực rửa, tiệt trùng, chuẩn bị mẫu, môi trường, tắm,

thay đồ là 250 lux, khu vực hành chính và phụ trợ là 140 lux.

7

Có bồn nước rửa tay: Bồn rửa tay nên lắp đặt gần cửa ra, vào

(nên trang bị khăn giấy sử dụng 1 lần để lau tay sau mỗi lần

Có hệ thống điện đảm bảo an toàn theo tiêu chuẩn Quốc gia.

- Có nguồn điện thay thế;

- Hệ thống dây dẫn và thiết bị kiểm soát, cung cấp điện phải

đảm bảo an toàn và phù hợp với các thông số kỹ thuật (công

10 Khu vực có tia cực tím, tia laze, chất phóng xạ, chất độc, phải

11 Có các thiết bị phòng cháy, chữa cháy theo quy định 2

ngày 29/11/2012 nội dung cơ sở vật chất của phòng xét nghiệm (PXN) ATSH cấp II được quy định như thế nào?

Đáp án:

Cơ sơ vật chất của PXN ATSH cấp II được quy định

1

Khu vực riêng biệt, diện tích tối thiểu là 20 m2, không bao gồm

diện tích để thực hiện các công việc hành chính liên quan đến

xét nghiệm

5

2

Yêu cầu kỹ thuật đối với cửa đi, cửa sổ:

- Cửa đi: Có khuôn, chốt, khóa an toàn, cánh cửa bằng gổ hoặc

vật liệu tổng hợp hoặc kim loại kết hợp với kính trong.

- Của sổ: Có khuôn, chốt, khóa an toàn cánh cửa bằng gổ hoặc

vật liệu tổng hợp hoặc kim loại kết hợp với kính trong hoăc mở

để chiếu sáng tự nhiên

6

3 Yêu cầu kỹ thuật đối với sàn, tường và của phòng xét nghiệm:

- Sàn: Phẳng, không chênh cốt, gờ, nhẵn, không trơn trượt, chịu

được hóa chất, chống thấm, dễ cọ rửa vệ sinh.

6

Trang 20

- Tường: Bằng phẳng, dễ lau chùi, không thấm nước và chống

được các loại hóa chất thường dùng trong PXN.

- Trần: Phẳng, chống thấm và lắp các thiết bị (chiếu sáng, phòng

cháy chữa cháy, điều hòa không khí, )

4 Mặt bàn: Không thấm nước, chịu được các dung dịch chất khử

trùng, acid, kiềm, dung môi hữu cơ, chịu được nhiệt 55

Chỗ để quần áo và đồ dùng cá nhân cho nhân viên XN ở bên

ngoài và chỗ treo áo choàng PXN ở bên trong gần cửa ra vào

PXN.

5

6

Phòng XN phải đảm bảo ánh sáng:

- Khu vực XN tối thiểu 400 lux.

- Khu vực rửa, tiệt trùng mẫu, phòng chuẩn bị môi trường,

250 lux.

- Khu vực hành chính, phụ trựo 140 lux.

5

7 Có bồn rửa tay, được lắp đặt gần cửa ra vào. 5

8 Có thiết bị rửa mắt khẩn cấp và hộp sơ cứu đặt tại vị trí thuận

9

Có hệ thống điện đảm bảo an toàn theo quy định

- Tiếp đất toàn bộ hệ thống.

- Hệ thống dẫn điện cung cấp đảm bảo an toàn và phù hợp với

các thông số kỹ thuật ( công suất, chất lượng, )

- Có hệ thống bảo vệ quá tải.

- Có nguồn điện dự phòng.

- Hướng dẫn an toàn về điện, cháy nổ,

- Ổ cắm điện phải cao hơn nền ít nhất 10 cm, không gần với

nước.

6

10 Khu vực có tia cực tím, tia laze, phóng xạ, phải có biển báo

tương ứng Biển báo nguy hiểm sinh học dán trên cửa ra vào. 5

11 Các thiết bị phòng cháy, chữa cháy theo quy định 5

12 Có hệ thống xử lý chất thải lỏng (theo QCVN

28:2010/BTNMT), rác thải y tế theo Quyết định số 43/QĐ-BYT 5

ngày 29/11/2012 nội dung của trang thiết bị và nhân sự của phòng xét nghiệm (PXN) ATSH cấp I được quy định như thế nào?

Đáp án:

Trang 21

Bộ Y tế quy định về trang thiết bị và nhân sự của phòng xét

nghiệm (PXN) ATSH cấp I như sau:

- Các thiết bị xét nghiệm phù hợp với kỹ thuật và loại VSV được xét

- Các thiết bị phải có nhãn đủ thông tin phù hợp: Tên máy, số seri,

ngày đưa vào sử dụng, cảnh báo, tình trạng kiểm tra, hiệu chuẩn, lý

lịch thiết bị và hướng dẫn sử dụng

5

- Khi vận hành, các thiết bị phải đảm bảo các thông số kỹ thuật do nhà

- Có các dụng cụ chứa chất thải đáp ứng tiêu chuẩn quy định đối với

từng loại chất thải (theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ban hành

ngày 30 tháng 11 năm 2007 của Bộ trưởng Bộ Y tế).

5

- Có thiết bị để khử trùng dụng cụ và bệnh phẩm 5

- Các trang thiết bị bảo hộ cá nhân phù hợp với các kỹ thuật xét

- Trong trường hợp PXN có sử dụng các loại hóa chất độc hại, dễ bay

hơi thì nên trang bị thêm tủ hút hóa chất cho PXN 5

- Trước và trong quá trình làm việc tại PXN nhân viên phải được khám

và theo dõi sức khỏe theo quy định tại Thông tư số 19/2011/TT-BYT

ngày 06/6/2011 của Bộ trưởng Bộ Y tế về hướng dẫn Quản lý vệ sinh

lao động, sức khỏe người lao động và bệnh nghề nghiệp

5

- Được đào tạo về ATSH PXN do các cơ sở trong nước được chỉ định

- Được đào tạo, tập huấn về an toàn lao động, phòng cháy và chữa

- Nhân viên PXN phải được đào tạo về chuyên ngành phù hợp hoặc có

chứng chỉ được đào tạo về kỹ thuật xét nghiệm 5

- Nhân viên PXN phải được đào tạo lại hàng năm theo Thông tư số

22/2013/TT-BYT ngày 09 tháng 8 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế

về Hướng dẫn công tác đào tạo liên tục đối với cán bộ y tế

5

ngày 29/11/2012 nội dung về thực hành của nhân viên phòng xét nghiệm (PXN) ATSH cấp I được quy định như thế nào?

Đáp án:

Bộ Y tế quy định về thực hành của nhân viên phòng xét nghiệm

(PXN) ATSH cấp I như sau:

1 Quy định ra vào phòng xét nghiệm: Chỉ những người có trách 5

Trang 22

nhiệm mới được phép vào PXN.

2 Quy định về thực hành an toàn trong phòng xét nghiệm 50

- Có và tuân thủ các quy trình xét nghiệm, hướng dẫn sử dụng

trang thiết bị và quy trình xử lý chất thải; 5

- Không dùng bơm kim tiêm để thay thế pipet hoặc vào bất kỳ

mục đích khác ngoài mục đích tiêm, truyền hay hút dịch từ động

vật thí nghiệm; bơm kim tiêm sau khi dùng phải được cho vào

hộp đựng vật sắc nhọn chuyên biệt, không uốn cong, bẻ gãy, đậy

lại nắp kim tiêm hoặc tháo kim tiêm ra khởi bơm tiêm;

10

- Rửa sạch vùng da tiếp xúc với các chất hóa học, rửa tay trước

- Mặc áo bảo hộ PXN, đi giày, dép kín mũi chân khi làm việc

trong PXN, không mặc quần áo bảo hộ PXN ra khu vực công

cộng;

5

- Không để chung quần áo bảo hộ PXN với quần áo thông

- Không mang đồ dùng cá nhân, thực phẩm vào PXN; 5

h Không sử dụng thiết bị PXN để cất trữ hoặc chế biến thực

- Không ăn uống, hút thuốc, cạo râu và sử dụng mỹ phẩm trong

- Phải khử nhiễm bề mặt bàn làm việc ngay sau khi kết thúc xét

nghiệm, vào cuối ngày làm việc và khi có sự cố tràn, đổ mẫu

bệnh phẩm chứa TNGB.

5

- Phân loại, vận chuyển và xử lý chất thải theo Quyết định số

43/2007/QĐ-BYT của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành Quy

chế Quản lý chất thải y tế và các quy định hiện hành.

5

ngày 29/11/2012 nội dung về phòng ngừa, xử lý và khắc phục sự cố của phòng

xét nghiệm (PXN) ATSH cấp I được quy định như thế nào?

Đáp án:

Bộ Y tế quy định về phòng ngừa, xử lý và khắc phục sự cố

của phòng xét nghiệm (PXN) ATSH cấp I như sau:

- Đánh giá nguy cơ xảy ra sự cố ATSH tại PXN; 5

- Xây dựng kế hoạch phòng ngừa, xử lý sự cố ATSH bao gồm các

nội dung cơ bản sau: xác định, khoanh vùng các điểm có nguy cơ

10

Trang 23

xảy ra sự cố ATSH tại PXN; các biện pháp, trang thiết bị, nhân

lực để xử lý và khắc phục sự cố; phương án phối hợp với các cơ

quan có liên quan để ứng phó sự cố ATSH;

- Đào tạo, tập huấn cho nhân viên của cơ sở có PXN về các biện

2 Khi xảy ra sự cố ATSH, cơ sở có phòng xét nghiệm có trách nhiệm 40

- Khẩn trương huy động nhân lực, trang thiết bị để xử lý sự cố

theo kế hoạch phòng ngừa, xử lý sự cố ATSH và quy trình xử lý

sự cố chung;

10

- Đối với sự cố ATSH ở mức độ ít nghiêm trọng cơ sở có PXN

phải tiến hành lập biên bản về xử lý, khắc phục sự cố và lưu hồ sơ

này ít nhất 3 năm tại đơn vị;

- Sau khi đã xử lý và khắc phục hậu quả sự cố ATSH, cơ sở có

PXN phải tiến hành kiểm điểm, phân tích nguyên nhân xảy ra sự

cố và sửa đổi, bổ sung kế hoạch phòng ngừa, xử lý sự cố ATSH.

10

ngày 29/11/2012 nội dung của trang thiết bị và nhân sự của phòng xét nghiệm (PXN) ATSH cấp II được quy định như thế nào?

Đáp án:

Bộ Y tế quy định về trang thiết bị và nhân sự của phòng xét

nghiệm (PXN) ATSH cấp II như sau:

- Phòng xét nghiệm ATSH cấp II phải đáp ứng đầy đủ các quy

- Nồi hấp ướt tiệt trùng phải được đặt trong khu vực PXN Tuy

nhiên, chất thải lây phát sinh từ các PXN có thể được thu gom và

vận chuyển theo quy định đến khu vực chung, có nồi hấp tiệt

trùng để xử lý.

10

- Các thiết bị PXN (tủ ATSH, nồi hấp tiệt trùng…) phải được

kiểm tra bằng các phương pháp thích hợp trước khi đưa vào sử

dụng Sau đó việc kiểm tra và cấp lại kết quả kiểm chuẩn phải do

cơ quan có thẩm quyền thực hiện ít nhất 1 năm 1 lần hoặc theo

khuyến cáo của nhà sản xuất.

10

- Các trang thiết bị bảo hộ cá nhân phù hợp với các loại kỹ thuật 5

Trang 24

xét nghiệm thực hiện trong PXN ATSH cấp II.

- Phòng xét nghiệm ATSH cấp II phải đáp ứng đầy đủ các quy

- Cơ sở có PXN phải phân công người phụ trách về ATSH. 5

- Nhân viên PXN phải được tiêm chủng hoặc sử dụng thuốc

phòng bệnh liên quan đến các TNGB khi thực hiện xét nghiệm. 5

- Nhân viên phải có giấy xác nhận đã qua tập huấn về ATSH

PXN an toàn sinh học cấp II trở lên do các cơ sở trong nước được

chỉ định hoặc nước ngoài cấp (danh sách các cơ sở được ban

hành kèm theo).

5

- Nhân viên PXN mang thai, mắc bệnh truyền nhiễm hoặc bị suy

giảm miễn dịch phải thông báo cho người phụ trách PXN để được

phân công công việc giảm nguy cơ bị lây nhiễm với TNGB. 5

Câu 25: Anh (chị) hãy trình bày: Xử lý sự cố tràn đổ dung dịch chứa tác

nhân gây bệnh (TNGB) trên bề mặt bên trong mà không chảy xuống khay phía dưới của tủ an toàn sinh học quy định như thế nào?

Đáp án:

Trong trường hợp đánh đổ dung dịch chứa TNGB trên bề mặt

làm việc của tủ ATSH và dung dịch bị đổ không chảy xuống khay

phía dưới bề mặt làm việc Nhân viên PXN thực hiện theo các

bước sau:

1 Cần tiếp tục để tủ chạy để tránh phát tán khí dung ra ngoài tủ ATSH 3

4 Lấy hộp dụng cụ xử lý sự cố đổ mẫu bệnh phẩm. 5

5 - Đi găng tay mới. - Dùng khăn/giấy thấm phủ lên mẫu bị đổ. 5

6 Đổ chất khử nhiễm lên vùng bị đổ theo chiều từ ngoài vào trong. 5

8 Để khoảng 30 phút cho chất khử nhiễm phát huy tác dụng diệt khuẩn (thời gian tiếp xúc phụ thuộc vào loại hóa chất khử nhiễm

và loại TNGB)

5

9 - Đi găng tay mới.

- Dùng kẹp gắp khăn/giấy thấm cho vào túi đựng chất thải lây

5

Trang 25

nhiễm Nếu có mảnh vỡ sắc nhọn, dùng kẹp gắp các mảnh vỡ bỏ

vào hộp đựng vật sắc nhọn.

10 - Lau sạch vùng bị đổ bằng khăn/giấy thấm. - Lau bề mặt làm việc, thành bên trong của tủ ATSH và các dụng

cụ bên trong tủ bằng khăn/giấy thấm hóa chất khử nhiễm.

5

11 Khăn/giấy thấm và vật sắt nhọn (nếu có) được xử lý theo hướng dẫn xử lý chất thải lây nhiễm. 5

13 Ghi chép, báo cáo sự việc với người phụ trách quản lý PXN. 5

14 Có thể bắt đầu làm việc sau 10 phút hoặc theo hướng dẫn của người phụ trách PXN. 5

Câu 26: Anh (chị) hãy trình bày: Nêu định nghĩa, mục tiêu và thời gian

thực hiện của nội kiểm, ngoại kiểm tra chất lượng trong phòng xét nghiệm (PXN) Vi sinh

Đáp án:

1.1

Định nghĩa:

Quá trình tự kiểm tra hoạt động của một phòng xét nghiệm

nhằm đảm bảo tính chính xác và độ tin cậy của kết quả xét

Nâng cao chất lượng xét nghiệm;

Đảm bảo và kiểm soát các sai sót ở mức tối thiểu;

Xây dựng tính tích cực học tập của nhân viên.

1.3

Thời gian thực hiện nội kiểm tra:

Hàng năm, nội bộ PXN phải tự kiểm tra đánh giá để đảm bảo

và duy trì hoạt động hệ thống chất lượng.

10

2.1

Định nghĩa:

Phương thức xác định độ tin cậy của phương pháp phân tích và

quy trình kiểm nghiệm trên cùng một số chất liệu giữa các PXN.

- Tham gia đánh giá kết quả liên phòng.

- Đơn vị bên ngoài đánh giá hệ thống xét nghiệm

- Thiết lập mối quan hệ giữa các PXN;

- Phát hiện sớm các vấn đề của hệ thống chất lượng;

Trang 26

- Định hướng nhu cầu đào tạo;

- Cải tiến chất lượng xét nghiệm;

- Phát triển và chứng minh khả năng thực tế của PXN.

2.3

Thời gian thực hiện ngoại kiểm tra:

Tuỳ theo mỗi tổ chức đánh giá, thời gian tiến hành khác nhau.

Có tổ chức gởi mẫu hàng tháng cho các PXN tham gia, nhưng

cũng có tổ chức lại gởi mẫu 3 hoặc 6 tháng một lần.

5

Câu 27: Anh (chị) hãy trình bày: Các bước tiến hành xét nghiệm vi khuẩn

Vibrio Cholerae trong nước sinh hoạt?

Đáp án:

- Peton kiềm, thạch Thiosulphate Citrate Bile saltssucrose (TCBS);

- Môi trường Kligler agar( KIA), Mannit, Citrat Simon, Urê - Indol

- Lắc đều mẫu nước, cấy 250ml nước mẫu thử vào 250ml pepton kiềm 5

- Để tủ ấm 37oC trong 3- 6h, theo dõi nếu là mẫu vụ ngộ độc quan sát

thường xuyên, khi thấy hiện tượng mọc của vi khuẩn lập tức cấy

- Chọn khuẩn lạc điển hình: Khuẩn tròn, bờ đều, lồi, có màu vàng Cấy

Ngưng kết kháng huyết thanh xác định:

- Ngưng kết kháng huyết thanh đa type (+): Xét nghiệm chẩn

đoán xác định Vibrio Cholerae.( đây là xét nghiệm phân biệt tả

cổ điển hoặc tả O159)

- Thử kháng sinh đồ (nếu có yêu cầu)

5

Trang 27

Câu 28: Anh (chị) hãy trình bày: Phương pháp xét nghiệm test nhanh

Determine HIV 1/2?

Đáp án:

- Tủ lạnh, nồi hấp

- Máy ly tâm.

- Ống nghiệm, kim lấy mẫu vô trùng.

- Pipetman và đầu côn có thể sử dụng được các thể tích 50 l

- Bình đựng chất thải.

- Bảo hộ lao động.

- Dung dịch sát khuẩn, giấy thấm, thùng rác các loại

- Bộ sinh phẩm xét nghiệm nhanh Determine

- Ly tâm tách huyết thanh 2.000vòng/phút x 10 phút

- Lấy sinh phẩm ra khỏi tủ lạnh, kiểm tra hạn dùng để 10 phút

- Viết danh sách xét nghiệm.

- Bóc bao sinh phẩm: Lấy vĩ que xét nghiệm ra khỏi tấm (cần xé

từ bên phải để giữ lại số lô)

- Đánh mã số mẫu vào vùng viết mã số ở các que xét nghiệm cần.

- Bóc bỏ tấm vỏ bọc bảo vệ.

- Nhỏ 50 l huyết thanh vào vùng nhỏ mẫu (với mẫu là huyết

thanh hoặc huyết tương).

- Đợi sau 15 phút rồi đọc kết quả (thời gian đọc kết quả tối đa là

60 phút).

Đọc kết quả ở vùng kiểm chứng (C) trước, sau đó đọc kết quả

vùng mẫu bệnh phẩm (T)

- Nếu vùng kiểm chứng xuất hiện vạch đỏ và vùng mẫu bệnh

phẩm cũng xuất hiện vạch mầu đỏ, kết luận mẫu bệnh phẩm có

phản ứng (dương tính) với kỹ thuật Determine HIV ½

phẩm không xuất hiện vạch mầu đỏ, kết luận mẫu bệnh phẩm

không có phản ứng (âm tính ) với kỹ thuật Determine HIV ½

- Nếu vùng kiểm chứng và vùng mẫu bệnh phẩm cũng không

xuất hiện vạch mầu đỏ, kết luận test có vấn đề, xét nghiệm lại

Câu 29: Anh (chị) hãy trình bày: Phương pháp xét nghiệm test nhanh

HBsAg?

Trang 28

Đáp án:

- Máy ly tâm.

- Pipetman và đầu côn có thể sử dụng được các thể tích 10-100 l

- Bộ sinh phẩm xét nghiệm nhanh HBsAg ( nhiều hãng sản suất)

- Ly tâm máu tách huyết thanh 2.000 vòng/phút x 10 phút

- Lấy sinh phẩm ra khỏi tủ lạnh, kiểm tra hạn dùng để 10 phút để

ổn định nhiệt.

- Bóc vỏ bảo quản trên các thanh (card) xét nghiệm cần dùng

- Ghi mã số mẫu bệnh lên thanh (card) xét nghiệm tương ứng.

- Nhỏ 50 µl huyết thanh vào vị trí tra mẫu trên thanh (card) xét

nghiệm (được đánh dấu bằng ký hiệu mũi tên).

- Chờ tối thiểu 15 phút (tối đa 60 phút) trước khi đọc kết quả.

Đọc kết quả ở vùng kiểm chứng trước (C), sau đó đọc kết quả

vùng mẫu bệnh phẩm (T)

phẩm cũng xuất hiện vạch mầu đỏ Kết luận mẫu bệnh phẩm có

phản ứng (dương tính), trả lời kết quả: HBsAg (+)

phẩm không xuất hiện vạch mầu đỏ Kết luận mẫu bệnh phẩm

không có phản ứng (âm tính ), trả lời kết quả: HBsAg ( - )

xuất hiện vạch mầu đỏ Kết luận test có vấn đề, xét nghiệm lại

Chú ý: Cường độ màu của vạch phát hiện không hoàn toàn tỉ lệ

thuận với nồng độ kháng nguyên trong mẫu

Câu 30: Anh (chị) hãy trình bày: Phương pháp xét nghiệm test nhanh Anti

HCV?

Đáp án:

Trang 29

- Máy ly tâm.

- Pipetman và đầu côn có thể sử dụng được các thể tích 10-100 l

- Bộ sinh phẩm xét nghiệm nhanh Anti HCV

- Lấy sinh phẩm ra khỏi tủ lạnh, kiểm tra hạn dùng để 10 phút để

ổn định nhiệt.

- Bóc vỏ bảo quản trên các thanh (card) xét nghiệm cần dùng

- Ghi mã số mẫu bệnh lên thanh (card) xét nghiệm tương ứng.

- Nhỏ 10 µl huyết thanh vào vị trí tra mẫu (S) và nhỏ tiếp 4 giọt

dung dịch pha loãng mẫu vào giếng tra mẫu trên thanh (card) xét

nghiệm (được đánh dấu bằng ký hiệu mũi tên).

- Chờ tối thiểu 5 phút (tối đa 20 phút) trước khi đọc kết quả.

Đọc kết quả ở vùng kiểm chứng trước (C), sau đó đọc kết quả

vùng mẫu bệnh phẩm

phẩm cũng xuất hiện vạch mầu đỏ Kết luận mẫu bệnh phẩm có

phản ứng (dương tính), trả lời kết quả: Anti HCV (+)

phẩm không xuất hiện vạch mầu đỏ Kết luận mẫu bệnh phẩm

không có phản ứng (âm tính ), trả lời kết quả: Anti HCV ( - )

xuất hiện vạch mầu đỏ Kết luận test có vấn đề, xét nghiệm lại.

Lưu ý: Những bệnh nhân có kết quả Anti HCV (+), Bác sỹ tư vấn

xét nghiệm định lượng và định tup HCV.

Câu 31: Anh (chị) hãy trình bày: Các bước xét nghiệm định lượng Glcose

trong máu- Phương pháp dùng máy sinh hóa bán tự động?

Đáp án:

- Máy ly tâm

- Ống nghiệm, bơm kim lấy mẫu vô trùng

- Pipetman và đầu côn có thể sử dụng được các thể tích 10-100 l và

Trang 30

500-1000 l,

- Bình đựng chất thải

- Bảo hộ lao động

- Máy sinh hóa bán tự động

- Bộ hóa chất định lượng Glcose trong máu- Phương pháp máy sinh

hóa bán tự động (nhiều hãng sản suất)

* Ví dụ: Hoá chất làm xét nghiệm Glucose của hãng AMS (Itali).

- Reagent A : Phosphat buffer - pH 7,4, Anpha Aminoantipin, NaN3

- Chất chuẩn (Standard ) của hãng: 5,55 mmol/L

- Huyết thanh kiểm tra (control precinorm U, precipath U) của hãng

2.1

Chuẩn bị tiến hành:

- Lấy hóa chất ra khỏi tủ lạnh, kiểm tra hạn dùng để 10 phút để ổn định

- Nội kiểm: Nội kiểm tra trên mẫu huyết thanh kiểm tra

- Phân tích mẫu: Nếu kết quả nội kiểm đạt yêu cầu, tiến hành phân tích

mẫu Bệnh phẩm sau ly tâm được phân tích bán tự động trên máy, theo

nguyên lý và quy định kỹ thuật như sau: Chuẩn bị 03 ống nghiệm

Thể tíc Blank (Ô1) hút Standard (Ô2) Mẫu (Ô3) Thời gian ủ

- Loại xét nghiệm: Điểm cuối (EP)- phương pháp so màu;

- Đọc bước sóng 505 nm, màu ổn định trong 60 phút

GIỚI HẠN THAM CHIẾU

Theo Tietz (Clinical Guide to Laboratory Tests, 3rd edition, 1995) :

- Người lớn dưới 60 tuổi: 4.10 – 5.89 mmol/L

- Người 60- 90 tuổi: 4.56 – 6.38 mmol/L

- Người trên 90 tuổi: 4.16 – 6.72 mmol/L

10 C( mmol/L ) = 5,55 x Mẫu/ standard

Trang 31

- Trẻ em : 3.30 – 5.55 mmol/L

Câu 32: Anh (chị) hãy trình bày: Các bước xét nghiệm định lượng Ure

trong máu- Phương pháp dùng máy sinh hóa bán tự động?

Đáp án:

- Máy ly tâm

500-1000 l,

- Bộ hóa chất định lượng Ure trong máu- Phương pháp máy sinh hóa

bán tự động (nhiều hãng sản suất)

* Ví dụ: Hoá chất làm xét nghiệm U rê của hãng AMS (Itali)

+ Reagent A: TRIS- pH 7,8, 2-Ketoglutamat, GLDH, Urease, Sodium azide

+ Reagent B: NADH, Sodium azide,

+ Chất chuẩn (Standard) của hãng: 8,3 mmol/L (50mg/dL)

2.1

nhiệt

- Khởi động máy sinh hóa 10 phút trước khi sử dụng

10

2.2 Tiến hành:

Thể tích hút Blank (Ô1) Standard (Ô2) Mẫu (Ô3) Thời gian ủ

Trộn nhẹ và ủ05phút/37o C,

Trang 32

- Đọc bước sóng 365/340nm, màu ổn định trong 60 phút

Hệ thống máy xét nghiệm tự động tính ra nồng độ Ure từng mẫu thử.

Chuyển đổi đơn vị tính kết quả:

GIỚI HẠN THAM CHIẾU

Theo Tietz (Clinical Guide to Laboratory Tests, 3rd edition, 1995) :

- Người lớn: < 8,3mmol/L

- Trẻ dưới 15 tuổi: < 6,5mmol/L

10

Câu 33: Anh (chị) hãy trình bày: Các bước xét nghiệm định lượng

Protein trong máu- Phương pháp dùng máy sinh hóa bán tự động?

Đáp án:

- Máy ly tâm

500-1000 l,

- Bộ hóa chất định lượng Protein trong máu- Phương pháp máy sinh

hóa bán tự động (nhiều hãng sản suất)

* Ví dụ: Hoá chất làm xét nghiệm Protein của hãng AMS (Itali)

+ Reagent A: TRIS- pH 7,8, GLDH, Protein, Sodium azide

+ Chất chuẩn (Standard) của hãng: 64 g/L

2.1

Trang 33

- Hút 1.000 µL Reagent A vào 3 ống: trắng (Tr), mẫu (M), thử (T)

+ Hút 10µL protein mẫu vào ống mẫu

+ Hút 10µL huyết thanh vào ống thử

+ Ống trắng: Không cho mẫu

- Lắc đều 03 ống , ủ 5 phút ở nhiệt độ 37OC Cho vào máy đọc

- Loại xét nghiệm: Điểm cuối (EP)- phương pháp so màu;

- Đọc bước sóng 545 nm, màu ổn định trong 30 phút

Hệ thống máy xét nghiệm tự động tính ra nồng độ Protein từng mẫu

- Nồng độ protein trong máu bình thưòng là 65 - 80 g/l

* Protein máu giảm trong các trường hợp sau:

- Giảm cung cấp protein cho cơ thể: suy dinh dưỡng, cơ thể suy kiệt,

rối loạn tiêu hoá, kém hấp thu

- Bệnh lý gây giảm sản xuất protein: bệnh lý gây giảm chức năng gan

như xơ gan, viêm gan mạn

- Các bệnh lý về thận gây mất protein ra bên ngoài qua nước tiểu như:

hội chứng thận hư, viêm cầu thận cấp, viêm cầu thận mạn suy dinh

dưỡng, suy kiệt do ung thư, viêm gan mạn, xơ gan

- Bệnh lý gây tăng sử dụng protein như ĐTĐ giai đoạn muộn, ung

thư Nồng độ protein máu tăng trong các trường hợp sau: đa u tuỷ

xương, u tương bào

20

Câu 34: Anh (chị) hãy trình bày: Các bước xét nghiệm định lượng

SGOT/SGPT trong máu- Phương pháp dùng máy sinh hóa bán tự động?

Đáp án:

- Máy ly tâm

500-1000 l,

C(g/L ) = 64 x Mẫu/ standard

Định dạng
Số trang	66
Dung lượng	1,13 MB