TÀI LIỆU VÀ CÂU HỎI KIỂM TRA, SÁT HẠCH KIẾN THỨC CHUYÊN NGÀNH Tuyển dụng vị trí: Kỹ thuật y trung cấp chuyên ngành Phục hình răng

TÀI LIỆU VÀ CÂU HỎI KIỂM TRA, SÁT HẠCH KIẾN THỨC CHUYÊN NGÀNH Tuyển dụng vị trí: Kỹ thuật y trung cấp chuyên ngành Phục hình I TÀI LIỆU Giáo trình hàm mặt, Khoa Răng Hàm Mặt-Trường Đại học Y khoa-Đại học Huế, Nhà xuất bản, 2004 Bài giảng Định hướng chuyên môn Răng Hàm Mặt, Bộ môn Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y khoa Huế, 2004 Giải phẩu răng, Hoàng Tử Hùng, Nhà xuất Y học, Chi nhánh thành phố Hồ Chí Minh, 2004 Phục hình cố định,Trần Nhiên Lộc, Nguyễn Thị Bích Thủy, Nguyễn Thị Kim Dung, Nhà xuất Y học, Chi nhánh thành phố Hồ Chí Minh, 2004 Giáo trình chỉnh hình Răng mặt, kiến thức điều trị dự phòng, Bộ mơn Chỉnh hình Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh, Nhà xuất Y học, Chi nhánh Thành phố Hồ Chí Minh, 2004 Bài giảng Răng Hàm Mặt, Khoa Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y khoa Huế, 2003 II CÂU HỎI VÀ ĐÁP ÁP Câu 1: Anh (chị) trình bày: Định nghĩa cao răng? Sự hình thành cao răng? Vết dính gì? Đáp án: TT Nội dung Định nghĩa cao Cao chất rắn can xi hóa bám dính mặt răng, vùng cổ nướu, cao hình thành từ mảng bám Sự hình thành cao - Cao cấu tạo gồm 50-70% chất vô cơ, phần lại chất hữu cơ, gồm có chất khuôn mucoprotein, xác tế bào vi khuẩn, tế bào biểu mô, mãnh vụn thức ăn - Cao chất khơng sống độc chứa độc tố vi khuẩn vai trò gây bệnh nha chu tạo bề mặt lưu giữ tốt cho mảng bám hoạt động - Cao gồm có hai loại: Cao nướu tạo muối khống nước bọt, có nhiều mặt cửa mặt cối trên, cao nướu có màu trắng đục, vàng nâu thường mềm dễ Điểm 10 10 10 10 thấy dễ lấy - Cao nướu nhận chất khoáng từ chất tiết nướu viên nhiễm cao nướu cang nhiều, cao nướu cứng màu đen khó thấy Vết dính - Vết dính vết hay chấm mặt lấy dễ dàng dụng cụ mài mòn - Vết dính có màu sác khác màu xanh cây, màu đen thường thấy bệnh nhân có trình trạng vệ sinh miệng hút thuốc lá, uống nước trà, cà phê Tổng cộng 10 65 Câu 2: Anh (chị) trình bày: Chăm sóc bệnh nhân sau nhổ răng? Đáp án: TT Nội dung Điểm Chăm sóc bệnh nhân lúc nhổ - Người nha sĩ cần phải trì thái độ tác phong làm việc suốt nhổ răng, đừng làm cho bệnh nhân 10 đánh niềm tin, điều nguy hiểm ngất choáng dễ dàng xảy đến - Khi gặp khó khăn cơng việc người nha sĩ cần phải bình tỉnh để trấn an bệnh nhân - Khi bệnh nhân kêu đau cần phải xem lại chất lượng thuốc tê kỹ thuật gây tê mình, cần tiến hành gây tê thêm, tránh 10 đổ thừa cho bệnh nhân yêu sách giả bộ, đau q ngưỡng bệnh nhân ngất chống Chăm sóc bệnh nhân sau nhổ - Sau nhổ khỏi ổ cần tiến hành cầm máu cách dùng gòn tẩm ơxy già rửa ổ răng, cho súc miệng nước muối, dùng miếng gạc hay gòn lớn đặt vào ổ nhổ, dùng 10 hai ngón tay trỏ bóp hai bên mép ổ để làm hẹp diện vết thương giúp cho việc cầm máu dể - Kiểm tra trình trạng sức khỏe bệnh nhân, trước cho bệnh nhân xuống ghế, bệnh nhân mệt có dấu hiệu chống, cần lưu bệnh nhân ghế để theo dõi - Cấp đơn thuốc dặn cách uống rõ ràng - Lưu ý bệnh nhân có đau hết thuốc tê, cần dùng thuốc giảm đau, có dấu hiệu tê môi hết thuốc tê hết tác dụng - Cắn gòn chặt vòng 15- 30 phút, sau lấy bỏ gòn tránh súc miệng mạnh, khạc nhổ, chíp miệng gây chảy máu - Tránh ăn nhai bên nhổ ngày - Vệ sinh miệng tốt ngày sau nhổ * Nếu nhà đau nhiều chảy máu không cầm, sưng to, không há miệng, sốt cao, cần đến khám lại để xử trí kịp thời Tổng cộng 65 Câu 3: Anh/chị trình bày: Đặc điểm sữa? Nêu khác biệt chủ yếu sữa vĩnh viễn? Đáp án: TT Nội dung Điểm Đặc điểm sữa - Bộ sữa có 20 sữa, năm phần tư Có hai cửa nanh, khơng có cối nhỏ 10 có hai cối sữa - Các sữa thường coi “tạm” chúng tồn miệng thời gian ngắn - Bộ Răng sữa mọc đầy đủ vào khoảng hai tuổi rưỡi, sữa thay vĩnh viễn - Trục cửa sữa thẳng đứng trục cửa vĩnh viễn Sự khác biệt chủ yếu sữa so với vĩnh viễn - Răng sữa nhỏ vĩnh viễn tương ứng nhóm - Thân so với chiều cao toàn ngắn vĩnh viễn - Tương quan kích thước gần xa thân so với chiều cao thân răng trước sữa lớn tương quan trước vĩnh viễn - Các cửa sữa có mặt mặt lồi nhiều phần ba cổ tạo thành gờ cổ - Mặt mặt cối sữa phẳng hội tụ nhiều từ vùng gờ cổ phía mặt nhai, nhai chúng hẹp - Chân răng sữa so với chân răng vĩnh viễn dài mảnh - Thân sữa có màu trắng đục vĩnh viễn - Thân vĩnh viễn rộng theo hướng so với vùng cổ Tổng cộng 65 Câu 4: Anh/chị trình bày: Cấu tạo răng? Các quy luật hình dáng kích thước thân răng? Đáp án: TT Cấu tạo răng: Nội dung Điểm - Bao gồm men phủ mặt ngồi ngà thân răng, có nguồn góc từ ngoại bì mơ cứng thể, có tỷ lệ chất vơ cao - Ngà có nguồn góc từ trung bì, cứng men, tỷ lệ chứa chất vô thấp men - Tuỷ mô liên kết mền, nằm hốc tuỷ gồm tuỷ chân tuỷ thân - Tuỷ có nhiệm vụ trì sống Các quy luật hình dạng kích thước thân răng: - Có năm quy luật hình dạng kích thước thân - Quy luật thứ nhất: Nhìn từ phía ngồi hay phía trong, kích thước thân ln ln lớn phía mặt nhai nhỏ phía cổ - Quy luật thứ hai: Nhìn từ phía bên (phía gần hay phía xa), kích thước thân ln ln lớn phía cổ nhỏ phía mặt nhai - Quy luật thứ ba: Nhìn từ phía nhai, mặt ngồi rộng mặt - Quy luật thứ tư: Theo chiều nhai nướu, mặt xa thấp mặt gần, mặt gần luôn phẳng mặt xa - Quy luật thứ năm: Từ trước đến sau, chiều cao múi giảm dần, chiều cao múi tăng dần Tổng cộng 10 5 5 10 10 5 65 Câu 5: Anh/chị trình bày: Ưu điểm nhược điểm mão sứ? Đáp án: TT Nội dung Điểm Ưu điểm mão sứ Khơng có độc tính mơ mơ nha chu Độ láng bóng tốt thích hợp với mơ mềm Đề kháng hồn tồn có tác động hóa học mơi trường miệng Cách nhiệt tốt Khơng có tính đàn hồi nên khơng biến dạng lực nhai Có thể làm màu sắc giống thật Phản chiếu ánh sáng gần giống với thật Dễ dàng chải rửa Nhược điểm Dòn, đề kháng yếu với lực nên dễ bể nứt khơng có nâng đỡ bên độ dày khơng Khơng có tính dẻo mềm nên bờ cạnh mỏng dể bể Cứng men hợp kim vàng nên khơng có mòn mặt nhai thích ứng gây chấn thương cho mô nha chu khớp cắn không cân Kỹ thuật thực khó, cần xác, cao, có kinh nghiệm phương tiện tốt Chỉ định hạn chế mài nhiều mô làm hại tủy (nếu sống) giảm chiều cao cùi làm giảm lưu giữ mão Tổng cộng 5 65 Câu 6: Anh/chị trình bày: Định nghĩa, định chống định cho mão đúc toàn diện kim loại? Đáp án: TT Nội dung Điểm Định nghĩa mão đúc mão kim loại Mão kim loại toàn diện chụp đúc kim loại bao phủ tồn thể mặt thân răng, có hình dáng giải phẩu chức 10 thân bao bọc, dùng để bao bọc riêng rẽ hay làm phần giữ cho cầu Chỉ định cho mão đúc toàn diện kim loại - Dùng để che chở tái tạo thân bị sâu tàn phá bị bể lớn chấn thương đến mức độ khơng trám - Múi bị bể trám bền vững Dùng để bao bọc bị thiếu sản men ngà, bị nứt men - Dùng để điều chỉnh lại vị trí thân khớp cắn cho mọc lệch lạc khơng thể chỉnh hình - Dùng bao bọc mang móc cho hàm giả tháo lắp có mơ yếu có hình thể khơng thuận tiện cho bám giữ móc - Dùng nâng cao khớp cắn - Dùng làm phần giữ cho cầu 3 Chống định cho mão đúc toàn diện kim loại - Răng có buồng tuỷ to muốn bảo toàn tuỷ - Răng bị bệnh nha chu - Chiều cao thân thấp - Răng nghiêng lệch nhiều - Răng phía trước (vì lý thẩm mỹ) Tổng cộng 65 Câu 7: Anh/chị trình bày: Ưu điểm nhược điểm mão đúc toàn diện kim loại? Nguyên tắc mài cùi răng? Đáp án: TT Nội dung Ưu điểm mão đúc toàn diện kim loại - Là loại phục hình bền Điểm 5 - Che chở hồn tồn mơ thân răng, hạn chế sâu tái phát kích thích hố học bên ngồi - Phục hình lại hình dạng giải phẩu chức chiều hướng thân tốt Nhược điểm - Sự truyền nhiệt, điện kim loại ảnh hưởng phần đến tuỷ - Khó phát sâu tái phát bên mão - Nếu hình dạng mão làm khơng giải phẩu chúc gây tổn hại mô nha chu - Không thẩm mỹ (màu hợp kim vàng hay nickel) Nguyên tắc mài cùi - Mão bọng, bọng chụp lên cùi cách khít khao thân mài theo nguyên tắc sau: - Đáy cùi lớn mặt nhai - Các vách đứng xung quanh phải song song tụ phía mặt nhai - Các vách phải thoát - Trục cùi trục theo hướng lắp định - Tiết kiệm mô Tổng cộng 5 5 5 5 5 5 65 Câu 8: Anh/chị trình bày: Định nghĩa, định chống định mão kim loại mặt nhựa? Đáp án: TT Nội dung Điểm Định nghĩa mão kim loại mặt Mão kim loại mặt nhựa mão đúc tồn diện kim loại có mặt ngồi phủ thêm lớp nhựa để che đậy màu sắc kim loại Chỉ định mão kim loại mặt nhựa - Có thể thực sống, lấy tuỷ, cho cùi giả - Dùng bao bọc riêng rẽ hay làm phần giữ cho cầu - Có thể dùng cho phía trước phía sau - Thân bị bể góc, múi khơng thể trám bền vững - Thân bị mòn gãy cạnh cắn - Thân bị thiểu sản men, dị trưởng mà trám thẩm mỹ - Răng bị đổi màu mà không trám thẩm mỹ - Răng có hình dạng bất thường mà không trám thẩm mỹ - Răng bị xoay lệch khơng chỉnh hình được, khơng trám thẩm mỹ - Dùng để nâng cao khớp cắn Chống định mão kim loại mặt nhựa - Răng sống có buồng tuỷ lớn - Răng trước có kích thước ngồi nhỏ, thân có chiều cao thấp Tổng cộng 5 5 65 Câu 9: Anh/chị trình bày: Mục đích cơng dụng mão tạm? Kể tên loại mão tạm? Đáp án: TT Nội dung Điểm Mục đích mão tạm - Chống lại tác động sinh lý hố học làm hại tuỷ - Khơng cho nước miếng thức ăn miệng tiếp xúc lâu với ngà vừa mài để bảo vệ tuỷ Công dụng mão tạm - Bảo vệ cùi không bị sứt mẻ cạnh - Giữ ổn định vị trí cùi răng, kế cận đối diện - Bảo vệ mô nha chu tránh thức ăn va chạm vướng đọng - Giúp vết thương nướu đốt cắt nướu có nhanh bình phục - Giúp trì phần thẩm mỹ chức nhai, phát âm thời gian chờ đợi Kể tên loại mão tạm - Mão nhôm: chế tạo sẵn, dễ uốn nắn điểm đụng mặt nhai khó thực nên có tác dụng che chở cùi - Mão nhựa tự cứng: làm riêng cho trường hợp - Mão nhựa tự cứng khít sát cùi răng, điểm đụng tốt, mặt nhai có khớp cắn tốt dể điều chỉnh khe hở tiếp cận - Mão nhựa làm sẵn: Được làm cho loại cửa, nanh, cối nhỏ cối lớn Tổng cộng 65 Câu 10: Anh/chị trình bày: Định nghĩa, Đặc điểm cầu răng? Những điều kiện cần có làm cầu răng? Đáp án: TT Định nghĩa Nội dung Điểm Cầu loại phục hình phần cố định dùng để phục hồi hay nhiều cách dùng kế cận làm trụ để mang gánh giả thay cho Đặc điểm cầu - Cầu gắn chặt vào trụ ciment bệnh nhân tự tháo - Cầu có cơng dụng trì ổn định cho cung mặt phẳng nhai, phục hồi chức nhai, phát âm thẩm mỹ - Cầu thẩm mỹ phục hình tháo lắp trường hợp lâu, tiêu xương nhiều Những điều kiện cần có làm cầu răng: - Bệnh nhân khoảng tuổi 20-50 - Bệnh nhân biết giữ vệ sinh miệng - Sức khoẻ chung bệnh nhân tương đối tốt - Bệnh nhân khơng có thói quen xấu làm hại cầu răng: Cắn vật cứng, ngậm pipe, thợ thổi thuỷ tinh - Bệnh nhân khơng có nhạy cảm mức - Bệnh nhân chấp thuận cho mài - Bác sĩ có khả hiểu biết giải phẩu học, sinh lý học, khớp cắn học, học, vật liệu nha khoa, - Có tương đối đủ phương tiện, vật liệu lâm sàng labo Tổng cộng 10 5 5 5 5 5 65 Câu 11: Anh/chị trình bày: Sự cần thiết, mục đích yêu cầu cầu tạm? Cách gắn cầu tạm? Đáp án: TT Nội dung Điểm Sự cần thiết cầu tạm Trong chờ đợi hoàn thành phục hình, cùi cần bảo vệ để tạo cho bệnh nhân thoải mái, dễ chịu, việc làm cầu tạm ảnh hưởng đến kết cuối tạo tin cậy bệnh nhân Mục đích cầu tạm - Bảo vệ tuỷ mơ răng: Phục hình tạm phải sít bờ cạnh để chống lại tác động vật lý hoá học (nước bọt, thức ăn, lực nhai) làm sứt mẻ mô hại tuỷ - Ổn định cùi răng: Giúp cho cùi không trồi hay di chuyển, thay đổi vị trí cùi làm phải rà lại vật phục hình gây xác, tốn thời gian đơi phải làm lại - Duy trì tạm chức nhai thẩm mỹ - Giữ vệ sinh, giúp bảo vệ mô nha chu lành mạnh, không bị tổn thương thời gian chờ đợi Yêu cầu - Cạnh phục hình tạm khơng làm kích thích viền nướu, tốt cạnh mão vừa đủ hay cách viền nướu khoảng 0,5mm - Có tính lưu giữ chắn: Cầu tạm phải chịu tất lực mà không bị gãy hay sút Cách gắn cầu tạm - Lắp cầu tạm vào cùi miệng, kiểm tra cắn khít giấy cắn, loại bỏ điểm chạm sớm đá mài, đánh bóng lại cầu - Trộn ciment gắn tạm, khơng, thay eugennat dạng kem thêm vaseline để giảm độ cứng, để gỡ lần hẹn sau, cùi thấp lưu khơng cần thêm vaseline - Cho ciment vào lòng mão gắn vào vị trí, chờ ciment cứng, lấy ciment dư khe nướu, nhịp cầu vùng kẽ Tổng cộng 7 7 65 Câu 12: Anh/chị trình bày: Nguyên nhân tháo gỡ phục hình? Lợi ích cần thiết trụ phục hình cố định? Đáp án: TT Nội dung Điểm Nguyên nhân dẫn đến phải tháo gỡ phục hình - Sâu bờ vật giữ hay xung quanh cạnh mão - Răng trị bị lung lay nha chu bị viêm hay chịu nhiều lực - Phục hình cố định khơng đạt tiêu chuẩn, gây biến chứng mà điều chỉnh, sữa chữa để tiếp tục sử dụng - Tháo gỡ để nhổ ln trụ - Mòn, thủng mặt nhai, để lộ cùi nhiều - Điều trị nội nha không tốt mà trám - Răng chốt bị gãy, mòn, đổi màu thẩm mỹ Lợi ích cần thiết phục hình cố định trụ: - Trong phục hình cố định trụ sống hay lấy tuỷ chữa nội nha, trụ có nhiều thuận lợi - Tuỷ sống yếu tố góp phần vào khoẻ mạnh vững cho mô mô nha chu trụ, nhờ đem lại 10 chức bền vững cho phục hình - Răng sống khơng bị đổi màu nên giữ thẩm mỹ trường hợp mang mão phần - Nếu tuỷ bị tổn thương, sau làm phục hình thời gian gây đau nhức triệu chứng bệnh lý khác, gây 10 khó khăn, tốn cho việc tái điều trị Tổng cộng 65 Câu 13: Anh/chị trình bày: Định nghĩa chỉnh hình miệng? Mục tiêu mục đích chỉnh hình miệng? Đáp án: TT Nội dung Điểm Định nghĩa chỉnh hình miệng Chỉnh hình miệng làm cho ngắn chổ hình thái nguyên thuỷ, tạo lại bình thường cho răng, xương hàm xương mặt để phục hồi cân đối hài hồ Răng-hàm-mặt tồn diện khn mặt Mục tiêu Chỉnh hình miệng - Chỉnh hình miệng nhắm phòng ngừa sửa chữa bất thường Răng- Hàm- Mặt - Giảm bớt loại bỏ trở ngại chức nhai - Giảm bớt nguy sâu - Giảm bớt nguy bệnh nha chu bệnh mô miệng - Tăng thêm thẩm mỹ khuôn mặt - Sửa chữa bất thường Răng- mặt di truyền, bẩm sinh, ngoại lai - Điều chỉnh răng- hàm để điều trị phục hình - Loại bỏ trở ngại hô hấp sai hình xương hàm, xương mặt - Loại bỏ thói quen xấu ảnh hưởng đến hàm mặt - Sửa chữa bất thường tâm lý liên hệ đến thẩm mỹ hàm mặt Mục đích chỉnh hình miệng - Sự phát triển hệ thống sọ mặt - Phân tích chẩn đốn bất thường sọ mặt - Theo dõi tiến triển điều trị chỉnh hình mặt Tổng cộng 65 Câu 14: Anh/chị trình bày: Những ảnh hưởng sai lệch khớp cắn? Mối quan hệ chỉnh hình nha chu? Đáp án: TT Nội dung Ảnh hưởng khớp cắn sai lệch gây - Các bệnh miệng: Răng mọc chen chúc lệch lạc gây khó khăn việc vệ sinh miệng làm tăng tỷ lệ sâu bệnh nha chu - Rối loạn chức khớp thái dương hàm rối loạn chức khác: sai khớp cắn tạo điểm vướng, cộm, cản trở di chuyển bình thường xương hàm thực chức - Thẩm mỹ tâm lý: Những khiếm khuyết hàm mặt sai Điểm 5 10 cắn sai hình cấu trúc xung quanh - Phác hoạ kiểm sốt khí cụ chức khí cụ điều trị - Hướng dẫn mơ nâng đỡ đạt trì tương quan sinh lý tối ưu tạo thẩm mỹ hài hồ cấu trúc sọ mặt Chỉnh hình mặt hỗ trợ thực giai đoạn tiền phục hình nhằm mục đích: - Chỉnh lại trục trụ cho song song - Sắp xếp lại khoảng - Chỉnh lại trục để lực nhai phân phối theo trục nhằm trì kích thước dọc cắn khớp trường hợp xương ổ nhiều - Dựng lại bị nghiêng khoảng để tái tạo khoảng tiếp cận vị trí chân thích hợp - Điều chỉnh mặt phẳng nhai tạo cân cắn khớp trì kích thước dọc cắn khớp - Cải thiện tỷ lệ thân răng, chân cách làm trồi có kiểm sốt - Kết hợp với phục hình sau để điều trị nguỵ trang trường hợp khơng thể chỉnh hình Tổng cộng 4 5 5 65 Câu 16: Anh/chị trình bày: Những nguyên nhân đặc thù sai khớp cắn? Những ảnh hưởng môi trường đến khớp cắn? Đáp án: TT Nội dung Điểm Những nguyên nhân đặc thù sai khớp cắn - Rối loạn phát triển phơi thai: Có nhiều nguyên nhân khác gây khiếm khuyết phôi thai, từ rối loạn gen đến ảnh hưởng môi trường - Rối loạn tăng trưởng xương: + Sự đè ép xảy bào thai: Một áp lực đè lên khuôn mặt phát triển bào thai làm méo mó vùng tăng trưởng nhanh + Chấn thương hàm sinh: Trong trường hợp 10 người mẹ sinh khó, sử dụng kềm forreep đầu trẻ sơ sinh làm tổn thương bên hai bên thái dương hàm + Gãy xương hàm trẻ nhỏ: Trẻ nhỏ té va chạm gãy xương hàm - Loạn chức cơ: Mất phần hệ xảy nguyên nhân không rõ bào thai hậu tai biến sanh 12 TT Nội dung Điểm - Bệnh to cực phì đại hàm dưới: Bệnh to cực bướu phần trước tuyến yên gây tiết nhiều nội tiết tố tang trưởng, bệnh to cực xương hàm tăng trưởng mức - Rối loạn phát triển răng: + Thiếu bẩm sinh + Răng dị dạng dư + Cản trở mọc 10 + Răng mọc sai vị trí + Mất sữa sớm + Răng di chuyển chấn thương Những ảnh hưởng môi trường đến khớp cắn * Thuyết cân phát triển khớp cắn: - Ảnh hưởng cân răng: Khi đặt lực nhai mạnh răng, lực nhai mạnh kéo dài cảm thấy đau 10 - Ảnh hưởng cân kích thước hình dạng xương hàm: Vùng chức xương bị ảnh hưởng chức bị thay đổi * Ảnh hưởng yếu tố chức phát triển mặt: - Chức nhai - Thói quen mút tay - Thói quen đẩy lưỡi - Kiểu thở * Dinh dưỡng: Thức ăn bổ dưỡng cần thiết cho trẻ, ngồi chất dinh dưỡng protid, glucid, lipid, calci chất khống khơng thể thiếu cho phát triển trì cấu trúc xương, thiếu calci hấp thu thể hay dinh dưỡng làm bệnh nhân có khớp cắn sai xương hàm phát triển không đầy đủ Lưu ý: Sai khớp cắn dù mức độ luôn không thay đổi sau tăng trưởng chấm dứt Tổng cộng 65 Câu 17: Anh/chị trình bày: Khái niệm chỉnh hình mặt phòng ngừa? Mục đích chỉnh hình mặt phòng ngừa? Đáp án: TT Nội dung Điểm Khái niệm chỉnh hình mặt Chỉnh hình mặt phòng ngừa thực bác sỹ hàm mặt tổng qt Chỉnh hình mặt phòng ngừa bao gồm: - Phân biệt khớp cắn bình thường sai khớp cắn: Ở hàm sữa, hỗn hợp vĩnh viễn 13 - Nhận biết sớm bất thường trình phát triển răng, trình mọc thay sữa - Nhận biết biểu sớm sai khớp cắn yếu tố ảnh hưởng - Nhận biết loại bỏ thói quen xấu miệng - Biết cách phân loại sai khớp cắn - Đưa lời khuyên chỉnh hình mặt cho bệnh nhân - Thực biện pháp phòng ngừa để cải thiện trì khớp cắn bình thường - Làm giữ khoảng theo định - Kiểm soát sâu cách sử dụng fluor chổ kỹ thuật phòng ngừa sau hiệu khác - Chuyển đến chuyên viên y khoa để chuẩn đốn điều trị bệnh nhân có bệnh hệ thống liên quan đến răng- mặt Mục đích chỉnh hình mặt phòng ngừa - Cải thiện chức hệ thống nhai - Làm giảm nhạy cảm với bệnh sâu răng, làm giảm tác động sâu - Ngăn chặn bất thường hàm mặt có nguyên nhân - Loại bỏ phát triển tổn thương nha chu - Trợ giúp việc huấn luyện cách phát âm Tổng cộng 4 6 65 Câu 18: Anh/chị trình bày: Các đặc điểm thuận lợi bất lợi khí cụ tháo lắp? Những lưu ý định sử dụng khí cụ tháo lắp? Đáp án: TT Nội dung Điểm Những thuận lợi khí cụ tháo lắp - Bệnh nhân tự tháo theo ý muốn nên khí cụ dễ đa số bệnh nhân chấp nhận - Giảm thời gian trực tiếp ghế bệnh nhân thời gian đầu điều trị, khí cụ hồn tất labo - Thích hợp với điều trị dựa vào tăng trưởng bệnh nhân Những bất lợi khí cụ tháo lắp - Kết điều trị hoàn toàn phụ thuộc vào thái độ hợp tác bệnh nhân, khí cụ có tác động bệnh nhân mang vào - Không tạo chuyển động phức tạp răng, nên khí cụ sử dụng hạn chế - Do bất lợi trên, khí cụ tháo lắp sử dụng giai đoạn đầu trình điều trị, sau thường thay khí cụ cố định 14 - Khí cụ tháo lắp định trường hợp: + Thay đổi tăng trưởng xương hàm thời kỳ hỗn hợp + Di chuyển hạn chế (làm nghiêng răng), đặc biệt trường hợp nới rộng cung xếp sai vị trí + Duy trì kết sau điều trị toàn diện Những lưu ý định sử dụng khí cụ tháo lắp - Phải có chẩn đốn đắn lệch lạc khớp cắn - Biết yêu cầu bệnh nhân (bệnh nhân muốn sửa đổi hàm nào) - Tham khảo ý kiến bác sĩ chỉnh hình mặt - Giải thích cho bệnh nhân khả điều trị khác Tổng cộng 5 4 65 Câu 19: Anh/chị trình bày: Định nghĩa giáo dục sức khoẻ miệng? Mục tiêu biện pháp phòng bệnh miệng? Đáp án: TT Nội dung Điểm Định nghĩa giáo dục sức khoẻ miệng Giáo dục sức khoẻ miệng nghệ thuật truyền bá kiến thức tổng quát nguyên nhân, triệu chứng, biến chứng, cách điều trị, dự phòng bệnh miệng đến quần chúng, thay đổi tập quán cũ nhằm cải thiện tốt sức khoẻ miệng cho cộng đồng Mục tiêu phòng bệnh miệng Cung cấp thơng tin kiến thức để nhân dân quan tâm tham gia cơng tác phòng bệnh miệng, biến hành động chăm sóc thành hành động tự chăm sóc Các biện pháp phòng bệnh miệng * Phổ biến kiến thức miệng: - Chức nhai - Thời gian mọc thay biến chứng mọc - Nguyên nhân, triệu chứng, biến chứng bệnh sâu nha 10 chu - Nguyên nhân triệu chứng ung thư vùng miệng - Tác hại thuốc lá, trầu cau, rượu ung thư vùng miệng - Cách phát sớm bệnh miệng * Phổ biến cách giữ gìn vệ sinh miệng phương pháp: 15 - Vệ sinh miệng tổng hợp biện pháp hướng tới việc 15 TT Nội dung Điểm làm xoang miệng đặc biệt răng, nướu, bao gồm chải súc miệng kỹ, dùng tăm xỉa răng, nha khoa - Chải xúc miệng sau ăn công việc nhẹ nhang mà hữu ích, nhiều người chưa quan tâm cho cơng việc tầm thường khơng quan trọng - Chải để lấy mãnh vụn thức ăn, mảng bám làm giảm mức thấp diện vi khuẩn, đồng thời xoa nắn lợi nhẹ nhàng làm vùng khe lợi - Tăm xĩa răng: Chỉ dùng để khều thức ăn giắt kẻ răng, không dùng để xĩa tới lui kẻ rộng kẻ mòn men - Chỉ nha khoa: Dùng để lấy thức ăn kẻ sít * Phổ biến vấn đề dinh dưỡng bệnh miệng: - Dinh dưỡng ảnh hưởng trực tiếp và vi khuẩn, làm gia tăng chậm bệnh miệng - Dinh dưỡng ảnh hưởng trước lúc mọc răng, giai đoạn mọc sau mọc - Vì cần hướng dẫn dinh dưỡng cho cộng đồng để dự phòng để dự phòng kiểm sốt bệnh miệng thân gia đình Phổ biến thói quen, tập quán có hại cho răng: Cắn nút chai, cắn chỉ, mút tay, thở miệng Tăng sức đề kháng răng: Bằng cách sử dụng rộng rãi fluor chất trám bít hố rãnh Sử dụng Fluor nhiều hình thức: - Tồn thân(ăn uống) - Tại chỗ Trám bít hố rãnh: Là phương pháp để dự phòng sâu cách phủ loại vật liệu có tính chất bám dính tốt lên trũng rãnh Khám định kỳ năm Tổng cộng 65 Câu 20: Anh/chị trình bày: Định nghĩa giáo dục nha khoa? Mục đích? Các nội dung giáo dục nha khoa cộng đồng? Phương pháp để thực nội dung đó? Đáp án: TT Nội dung Điểm Định nghĩa giáo dục nha khoa Giáo dục nha khoa khoa học, nghệ thuật truyền bá áp 10 dụng phương pháp giáo dục để đem kiến thức tổng quát nguyên nhân, triệu chứng, biến chứng, cách điều trị dự phòng bệnh miệng, chuyển tư tưởng tập quán cũ vệ sinh 16 TT Nội dung Điểm miệng người, tập thể để đem đến sức khoẻ dồi Mục đích Mang lại hiểu biết cần thiết vệ sinh miệng cho tất người xã hội Giáo dục cho người thấy cần phải tự chăm sóc miệng ngày tự giác thực suốt đời Các nội dung giáo dục nha khoa cộng đồng - Tìm hiểu miệng nướu chúng ta, nướu tốt có lợi ích - Thơng báo cho người biết phổ biến tốn việc điều trị bệnh sâu răng, nha chu, ung thư, triệu chứng bắt đầu để người phát - Mơ tả ngun nhân dễ gây bệnh yếu tố thuận lợi cho phát triển bệnh sâu răng, nha chu, ung thư - Thông báo cho người biết thời kỳ mọc (răng sữa vĩnh viễn) biến chứng mọc - Thơng báo khả ngày phòng bệnh sâu nha chu biết quan tâm chăm sóc biết cách giữ gìn nướu Phương pháp để thực - Xác định nội dung cần phải hướng dẫn vấn đề quan trọng phương pháp để hướng dẫn quan trọng Để người khác hiểu thực nội dung cần phải: + Muốn giáo dục có hiệu trước hết gương tốt, tự chăm sóc miệng + Học hỏi nhân dân: Trước hết phải họ trao đổi số vấn đề sống địa phương, gia đình, cơng việc làm ăn, phải biết họ gặp khó khăn điểm để quan tâm tìm cách giải lúc họ lắng nghe ý kiến + Xây dựng cũ: Khi biết thói quen nhân dân hướng dẫn cho họ biết tập quán sai lầm ảnh hưởng đến sức khoẻ nói chung răng- nướu nói riêng nên tránh + Giáo dục phải ngắn đơn giản: Khơng nên nói nhiều, rườm rà người khơng nhớ hết, khơng nhớ khơng làm Tổng cộng 65 Câu 21: Anh/chị trình bày: Định nghĩa, nguyên tắc nội dung chăm sóc sức khoẻ ban đầu? 17 Đáp án: TT Nội dung Điểm Định nghĩa chăm sóc sức khỏe ban đầu Chăm sóc sức khoẻ ban đầu định bệnh dự phòng bệnh miệng, sử dụng kỹ thuật chỗ có sẵn đặt hợp tác toàn diện tham gia cộng đồng Nguyên tắc chăm sóc sức khoẻ miệng ban đầu - Phân bố hợp lý: Sử dụng nhân viên chăm sóc nơi họ công tác sinh sống, họ làm cầu nối nhân dân với sở khám chữa bệnh - Liên quan đến cộng đồng: Cần phải có tham gia cộng đồng hoạt động chăm sóc miệng ban đầu thành cơng - Tập trung vào dự phòng tăng cường sức khoẻ: tăng cường sức khoẻ nhũng chiến lược dự phòng quan trọng cung cấp thơng tin, dẫn, phương pháp để nhân dân biết cách xử lý vấn đề có lợi hay có hại cho sức khoẻ - Kỹ thuật thích hợp: Chăm sóc sức khoẻ miệng ban đầu sử dụng kỹ thuật thích hợp sẵn có địa phương nhiều tốt - Phối hợp với nhiều ngành: Chiến lược cải thiện sức khoẻ miệng phải quan tâm đến tồn cộng đồng liên quan đến nhiều ngành phối hợp nhiều ngành đưa đến thành công Nội dung chăm sóc sức khoẻ miệng ban đầu - Giáo dục nha khoa để bảo vệ răng, lợi phòng bệnh sâu răng, nha chu, ung thư - Ăn uống cân hợp lý - Sử dụng rộng rãi fluor để phòng bệnh sâu - Dạy cách chải cho cháu mẫu giáo, khám điều trị định kỳ cho học sinh - Chữa bệnh thông thường sâu răng, nha chu, cấp cứu hàm mặt - Bảo đảm thuốc tối thiểu xã: Thuốc cấp cứu, giảm đau - Cải tạo mơi trường nước uống có fluor Tổng cộng 65 Câu 22: Anh/chị trình bày: Những bệnh miệng thường gặp người già lưu ý điều trị cho người già? Đáp án: TT Nội dung Người già thường mắc bệnh miệng Điểm 18 * Bệnh nha chu: - Tăng tỷ lệ mức độ trầm trọng tăng tuổi, gia tăng hậu nhiều lần bị bệnh tăng dần mức độ phá huỷ vệ sinh rang miệng - Mục đích việc điều trị nha chu nhiều người già chủ yếu làm giảm viêm, giảm nhiễm trùng, giảm lung lay ngăn chặn cách loại trừ làm giảm kích thích chổ - Nguyên nhân làm tăng bệnh nha chu người già: Có thể lão hoá tế bào thay đổi nội tiết, giảm khả đáp ứng miễn dịch, thân không tự thực vệ sinh miệng tốt, dinh dưỡng kém, tinh thần, điều kiện kinh tế gia đình xã hội khơng thuận lợi cho chăm sóc * Bệnh răng: - Sâu răng: Vị trí lỗ sâu thường gặp cổ răng, trám vị trí khó bắm dính, nên phải cần vật liệu có tính bám dinh cao - Bệnh tuỷ: Thường viêm tuỷ mãn hoạc hoại tử tuỷ, có triệu chứng đau - Mòn răng: Mòn cổ chải hay đeo hàm giả - Bệnh miệng: Thường có viêm niêm mạc mạc, lưỡi nấm - Ung thư: Thường gặp người già ung thư môi, lưỡi Những lưu ý điều trị cho người già - Cơ địa: Ở người già sức khoẻ có giảm nên nhổ thật cần thiết, ý vấn đề chăm sóc trước sau phẩu thuật - Bệnh toàn thân: Người già thường bị bệnh tim mạch, gan, thận, nên trước điều trị cần hỏi bệnh sử cho khám nội khoa để xác định bệnh, có hướng điều trị thích hợp - Phục hình: Đối với người già đa số bị cần phải phục hồi lại chức nhai cho họ để đảm bảo đầy đủ Tổng cộng 15 6 65 Câu 23: Anh/chị trình bày: Các bước thực để xác lập chẩn đoán mục đích chỉnh hình hàm mặt? Đáp án: TT Nội dung Điểm Các bước thực để xác lập chẩn đốn chỉnh hình hàm mặt Có bước để xác lập chẩn đốn chỉnh hình mặt * Bước 1: Đánh giá cân đối thẩm mỹ khuôn mặt 10 - Sự đối xứng, tỷ lệ mặt theo chiều trước sau chiều đứng - Hình dạng mặt nhìn thẳng nhìn nghiêng - Vị trí mơi trên, mơi dưới: Nhơ phẳng hay lùi 19 - Sự khép kính hai mơi tư nghĩ - Tương quan môi - răng, nướu cười * Bước 2: Đánh giá đối xứng cung răng, độ chen chúc khe hở có * Bước 3: Đánh giá mối tương quan xương hàm theo chiều ngang: - Cắn chéo sau (phía má phía lưỡi): Mô tả hàm phân biệt cắn chéo nguyên nhân xương hàm * Bước 4: Đánh giá mối tương quan xương hàm theo chiều trước sau: - Xếp hạng khớp cắn theo Angle (I, II, III): Răng cối nanh (bên phải bên trái) - Độ cắn chìa * Bước 5: Đánh giá mối tương quan xương hàm theo chiêu đứng: - Cắn hở vùng trước - Cắn hở vùng sau (một bên, hai bên) - Độ cắn sâu Mục đích điều trị chỉnh hình mặt - Là cải thiện tối đa mặt thẩm mỹ chức cho bệnh nhân nên kế hoạch điều trị cần phải đề cập: + Những vấn đề bất thường bệnh nhân liên quan đến răng, mặt, xương hàm, chức yêu tố tâm lý + Chẩn đoán kết hợp ý kiến than phiền bệnh nhân với yếu tố góp phần gây sai khớp cắn bệnh nhân Tổng cộng 10 10 10 5 65 Câu 24: Anh/chị trình bày: Lý cần phải trì kết sau điều trị chỉnh hình? Thời gian mang khí cụ trì? Các loại khí cụ trì cố định? Đáp án: TT Nội dung Điểm Các lý cần phải trì kết sau điều trị - Sau tháo khí cụ chỉnh hình, mơ nướu mơ nha chu cần có thời gian để tổ chức lại cấu trúc - Răng chưa ổn định sau điều trị lực mơ mềm ln có khuynh hướng gây tái phát - Thay đổi trình tăng trưởng xương hàm làm thay đổi kết điều trị chỉnh hình - Nếu ổn định sau điều trị khơng bị thay đổi q trình phát triển, mô nướu mô nha chu cần thời gian để tổ chức lại cấu trúc trì cần thiết Các bệnh nhân sau điều trị lệch lạc mặt cần mang khí cụ trì, thời gian trì sau 20 - Trong thời gian 3-4 tháng sau tháo khí cụ chỉnh hình, mang khí cụ trì tồn thời gian trừ ăn - Tiếp tục mang bán thời gian 12 tháng để giúp mô nướu tái tạo lại cấu trúc - Nếu xương hàm tăng trưởng tiếp tục mang bán thời gian đến trình tăng trưởng hồn tất Các loại khí cụ trì cố định - Khí cụ trì vị trí cửa thời kì tăng trưởng - Khí cụ trì trường hợp đóng khe hở - Khí cụ trì khoảng để làm cầu implant Tổng cộng 7 5 65 Câu 25: Anh/chị trình bày: Những trường hợp bất thường liên quan đến vấn đề mọc răng? Những bất thường số lượng hình thể răng? Những bất thường vị trí răng? Đáp án: TT Nội dung Điểm Những bất thường liên quan đến vấn đề mọc - Răng sữa tồn lâu cung hàm: Làm chổ vĩnh viễn gây lệch lạc cắn chéo vĩnh viễn - Răng sữa bị cứng khớp: Cản trở trình mọc vĩnh viễn làm nghiêng vĩnh viễn khác - Bất thường mọc răng: Là bất thường q trình mọc răng, không tự mọc lên khơng đáp ứng với lực chỉnh hình - Răng vĩnh viễn mọc trể: + Răng cửa mọc trể: Ở vùng cửa sớm, có thay đổi lớp sừng hoá bề mặt làm mọc chậm + Răng cối thứ hàm mọc trể: Răng cối thứ hàm mọc sai vị trí nguyên nhân làm mọc trể Những bất thường số lượng hình thể - Thiếu vĩnh viễn: Thiếu vĩnh viễn bẩm sinh gây lệch lạc kế cận hay trồi đối diện + Thiếu cối nhỏ thứ hai hàm + Thiếu cửa bên hàm + Thiếu cửa - Răng dư: Có thể cản trở khác bình thường gây lệch lạc vĩnh viễn - Răng cong: Do chấn thương vào sữa gây chạm vĩnh viễn phát triển giai đoạn phân hoá hình thể làm 21 TT Nội dung thay đổi trục - Răng sinh đơi, dính nhau: Có kích thước thân lớn bình thường ảnh hưởng thẩm mỹ gây xáo trộn khớp cắn Những bất thường vị trí - Răng vĩnh viễn mọc sai vị trí: Khi mầm vĩnh viễn vị trí sai dẫn đến vĩnh viễn mọc sai vị trí như: + Răng cửa bên + Răng cối lớn thứ hàm + Răng nanh hàm - Răng ngầm: Răng vĩnh viễn mọc sai vị trí ngầm - Chuyển chổ chấn thương: Do xương ổ di chuyển mang theo, gây nứt ổ xương - Răng đổi vị trí: Thường thấy nanh cửa bên hàm nanh cối nhỏ thứ hàm đổi vị trí Tổng cộng Điểm 4 65 Câu 26: Anh/chị trình bày: Các tương quan khớp cắn bình thường? Các đặc tính khớp cắn bình thường? Đáp án: TT Nội dung Điểm Tương quan hàm - Chiều trước sau: Tất tiếp xúc với mặt gần xa, ngoại trừ khơn có điểm tiếp xúc phía gần - Độ nghiêng ngồi- (nhìn từ mặt phẳng trán) - Độ nghiêng gần- xa (nhìn từ phía bên theo chiều trước6 sau) Tương quan hàm hàm - Độ cắn chìa: Là khoảng cách bờ cắn cửa theo chiều trước sau - Độ cắn phủ: Là khoảng cách bờ cắn cửa theo chiều đứng hai hàm cắn khớp - Đường cắn khớp: Là đường nối múi sau bờ cắn trước hàm đặc tính khớp cắn bình thường - Đặc tính I: Tương quan vùng cối - Đặc tính II: Độ nghiêng gần xa thân - Đặc tính III: Độ nghiêng ngồi thân - Đặc tính IV: Khơng có xoay - Đặc tính V: Khơng có khe hở - Đặc tính VI: Đường cong spee phẳng hay cong 22 Tổng cộng 65 Câu 27: Anh/chị trình bày: Định nghĩa đường hoàn tất? Các định cho đường hoàn tất nướu, ngang nướu nướu? Cách làm khay lấy dấu cá nhân? Đáp án: TT Nội dung Điểm Định nghĩa đường hoàn tất Là đường mài quanh cùi phía nướu nơi chấm dứt phần mài cùi răng, nơi cạnh mão ơm khít vào Các định đường hồn tất nướu - Mô yếu, dể bị sâu - Thân có chiều cao thấp - Phục hình phía trước (mặt ngồi) - Răng có hình dạng, chiều hướng vị trí bình thường để việc 10 mài mặt không nhiều làm hại đến tuỷ - Răng có hình dạng, chiều hướng bất thường lấy tuỷ tái tạo cùi tốt Các định đường hoàn tất nướu - Thể trạng nhạy cảm với bệnh nha chu - Loại đề kháng với sâu tốt - Thân có chiều cao bình thường hay cao - Phục hình cho hay mặt trước 10 - Thân có vùng cổ eo thắt nhiều - Răng nghiêng mà việc mài đường hoàn tất nướu làm nhiều ngà hại tuỷ - Răng bị tụt nướu đến đường cổ cổ Các định đường hoàn tất ngang nướu Thực mặt bên hay mặt bệnh nhân trẻ, rãnh nướu cạn Cách làm khay lấy dấu cá nhân - Dùng viết chì vẽ đường giới hạn khay mẫu hàm thạch cao, đường cách nướu cổ khoảng 5mm uốn cong theo dây thắng môi, má, lưỡi để khay lấy dau làm xong không ấn ép vào dây thắng làm đau bệnh nhân - Chọn điểm tựa mặt nhai để làm điểm chận cho khay, tránh cùi răng, hơ nóng mềm miếng sáp hồng phủ lớp dày độ 3mm bao bọc mẫu hàm dùng dao cắt bỏ phần sáp nhỏ làm điểm chận - Phủ lên lớp sáp miếng thiếc mỏng để sáp khơng dính vào mặt khung - Trộn bột nước tụ cứng chum nhỏ sứu hay thuỷ tinh trải đế thẳng thoa vaseline, nhựa 23 TT Nội dung Điểm chuyển sang dạng dẻo, ta bóc nhựa phủ lên mẫu hàm, dùng dao cắt bỏ phần nhựa dư theo đường giới hạn dùng phần nhựa dư gắn vào phía trước làm cán cho khay hai bên để làm cánh giúp cho việc gỡ dấu khỏi miệng dễ - Khi nhựa thật cứng gỡ khỏi mẩu hàm, dùng đá mài nhựa mài nhẵn bờ cạnh khay lấy dấu Khay lấy dấu thử lại miệng bệnh nhân, cần mài điều chỉnh chút trước lấy dấu Tổng cộng 65 Câu 28: Anh/chị trình bày: Phương pháp đỗ mẫu có cùi tháo lắp? Đáp án: TT Nội dung Điểm Dùng kim ghim song song xuyên qua bờ cao su, cách đường nướu khoảng 6mm qua dấu cùi răng, khoảng cách hai kim điều chỉnh cho kẹp chốt đai Đặt chốt đai kẹp hai kim giữ, điều chỉnh chốt cho theo trục cùi đầu chốt cách mặt dấu cùi khoảng 2mm Dùng sáp dán cố định chốt đai vào kim giữ 4 Trộn thạch cao cứng đổ vào dấu lớp đến kim giữ chốt Đặt vào lớp thạch cao vừa đổ bên cùi vài nơi khác 5 vật bám giữ kim loại Đợi lớp thạch cao thứ cứng hoàn toàn rút hai kim ra, dùng dao sáp làm thạch cao dính quanh chốt có Dùng 10 dao bén nhọn khắc rãnh sâu hình chữ V theo chiều qua chốt đai để làm khoá cho cho đai Dùng chất cất ly (vaseline) thoa mặt thạch cao rãnh khoá xung quanh chốt đai Gắn viên sáp hồng tròn chốt đai để đánh dấu Dùng sáp hộp bao quanh bờ dấu cao su, có chiều cao đến viên sáp chốt đai Trộn đổ vào hộp lớp thạch cao cứng thứ hai để làm đế cho 10 mẫu làm việc Khi thạch cao đông cứng, gỡ mẫu hàm khỏi dấu cao su sáp 11 hộp mài điều chỉnh đế mẫu hàm cho song song với mặt phẳng nhai khoét lỗ đuôi chốt đai Tổng cộng 65 Câu 29: Anh/chị trình bày: Cách lên giá khớp lề giá khớp điều chỉnh? 24 Đáp án: TT Nội dung Điểm Cách lên giá khớp lề - Dùng sáp dán đai vào đế hàm - Đặt hai mẫu hàm khớp với dấu miếng sáp cắn trung tâm ghi lâm sàng cố định hai hàm lại dây thun - Thoa lớp mỏng vaseline lên hai nhánh giá khớp - Điều chỉnh khoảng cách nhánh giá khớp cho phù hợp với bề cao mẫu hàm - Đổ thạch cao mềm lên nhánh nhúng ướt mẫu hàm đặt lên khối thạch cao - Trộn đỗ thạch cao để cố định nhánh giá khớp vào mẫu hàm - Đợi thạch cao cứng cắt bỏ dây thun, gỡ sáp cắn ra, ta có mẫu hàm dính vào nhánh khớp theo khớp cắn trung tâm Cách lên giá khớp điều chỉnh - Dán đai vào đế hàm - Đặt nĩa cắn dính với cung mặt vào giá khớp - Đặt mẫu hàm lên dấu cắn nĩa đỗ thạch cao cố định mẫu hàm vào nhánh giá khớp - Lật ngược giá khớp lại, đặt mẫu hàm lên mẫu hàm theo dấu cắn trung tâm ghi lâm sàng - Đổ thạch cao cố định hàm vào nhánh giá khớp - Đợi thạch cao đông đặc, dùng dấu cắn ghi tư cắn lệch cắn tới vào hai mẫu hàm, điều chỉnh ốc giá khớp cho phù hợp - Cuối ta có hai mẫu hàm thạch cao nằm giá khớp lập lại cử động hàm tư khớp cắn Tổng cộng 65 Câu 30: Anh/chị trình bày: Các giai đoạn làm sáp phương pháp cạo bớt sáp? Những điểm cần lưu ý làm sáp mẫu sáp không bị biến dạng? Đáp án: TT Nội dung Điểm Các giai đoạn làm sáp phương pháp cạo bớt sáp - Phủ sáp lên cùi to mẫu - Gọt sơ bỏ phần thừa - Làm mềm sáp mặt nhai cho hàm đối diện cắn lại - Định vị trí múi rãnh giới hạn thu hẹp mặt nhai - Điêu khắc mặt xung quanh (ngoài, trong, gần, xa) Để ý 25 điểm lồi tối đa, tiếp điểm khe hở tiếp cận - Điêu khắc mặt nhai ý múi rãnh phải ăn khớp với đối diện theo tư khớp cắn gờ phải ngang với gờ bên kế cận - Hoàn tất cạnh mão nơi đường hồn tất - Làm bóng mẫu sáp Những điểm cần lưu ý làm sáp mẫu sáp không bị biến dạng - Giảm thiểu việc thêm sáp vào mẫu sáp bớt lại thêm vào - Giảm nhiều lực tác động vào sáp điêu khắc - Khi cần lưu giữ, phải để mẫu sáp đai nơi có nhiệt độ thấp độ chảy sáp - Giảm thiểu việc tháo lắp mẫu sáp khỏi đai, cần phải tháo lắp hướng nhẹ nhàng - Không nên để mẫu sáp nơi nóng đèn, lò nung - Mẫu sáp phải làm dày đều, khơng có chổ mỏng - Mẫu sáp làm xong tốt nên bao bột đúc lưu giữ cách trước bao bột nên kiểm soát lại Tổng cộng 4 4 5 4 65 26