Khảo sát cách sử dụng kháng sinh dùng đường tiêm ở bệnh viện phụ sản trung ương

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ VÂN AN KHẢO SÁT CÁCH SỬ DỤNG KHÁNG SINH DÙNG ĐƯỜNG TIÊM Ở BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ HÀ NỘI – 2013 Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ VÂN AN KHẢO SÁT CÁCH SỬ DỤNG KHÁNG SINH DÙNG ĐƯỜNG TIÊM Ở BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ Người hướng dẫn: ThS Cao Thị Bích Thảo ThS Thân Thị Hải Hà Nơi thực Bộ môn Dược lâm sàng Trường Đại Học Dược Hà Nội Bệnh viện Phụ sản Trung Ương HÀ NỘI – 2013 LỜI CẢM ƠN Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Thạc sĩ Cao Thị Bích Thảo – môn Dược Lâm Sàng Thạc sĩ Thân Thị Hải Hà – khoa Dược bệnh viện Phụ sản Trung Ương, người thầy trực tiếp hướng dẫn bảo em tận tình suốt trình thực đề tài Em xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo môn Dược Lâm Sàng, trường Đại học Dược Hà Nội tạo điều kiện cho em hồn thành khóa luận Tơi đặc biệt cảm ơn tập thể cán khoa Dược, tập thể điều dưỡng bệnh viện Phụ sản Trung Ương người góp phần không nhỏ thực đề tài Xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè bên động viên, tạo điều kiện cho tơi hồn thành khóa luận tốt nghiệp Hà Nội, tháng năm 2013 Sinh viên NGUYỄN THỊ VÂN AN Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ PHẦN TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ CÁC ĐƯỜNG TIÊM VÀ TRUYỀN KHÁNG SINH 1.1.1 Tiêm bắp 1.1.2 Tiêm tĩnh mạch 1.1.3 Truyền tĩnh mạch 1.2 NHỮNG VẤN ĐỀ CẦN CHÚ Ý TRONG THỰC HÀNH TIÊM TRUYỀN 1.2.1 Nguy gặp tương kị 1.2.2 Thể tích gia tăng 1.2.3 Tốc độ tiêm truyền 1.2.4 Hiện tượng tải dịch .7 1.3 SAI SÓT LIÊN QUAN ĐẾN THUỐC TRONG THỰC HÀNH TIÊM TRUYỀN KHÁNG SINH 1.3.1 Sai sót liên quan đến thuốc 1.3.2 Một số sai sót thường gặp q trình thực kháng sinh đường tiêm 11 PHẦN ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .13 2.1 KHẢO SÁT VIỆC THỰC HIỆN KHÁNG SINH ĐƯỜNG TIÊM DỰA TRÊN BỆNH ÁN 13 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 13 2.1.2 Phương pháp nghiên cứu 13 2.2 KHẢO SÁT KIẾN THỨC CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỀ VIỆC THỰC HIỆN KHÁNG SINH ĐƯỜNG TIÊM 14 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu: 14 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu 14 2.3 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU 15 PHẦN KẾT QUẢ .16 3.1 KHẢO SÁT VIỆC THỰC HIỆN KHÁNG SINH ĐƯỜNG TIÊM DỰA TRÊN BỆNH ÁN 16 3.1.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 16 3.1.2 Đặc điểm việc thực kháng sinh đường tiêm theo định bác sĩ .17 3.1.3 Đặc điểm thực kháng sinh đường tiêm theo phiếu theo dõi điều dưỡng 22 3.2 KHẢO SÁT KIẾN THỨC CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỀ VIỆC THỰC HIỆN KHÁNG SINH ĐƯỜNG TIÊM 24 3.2.1 Lựa chọn đường dùng 24 3.2.2 Lựa chọn dung môi 25 3.2.3 Lựa chọn thời gian tiêm truyền 26 3.2.4 Nguy gặp tương kị hai thuốc đường dùng định thời điểm .27 PHẦN BÀN LUẬN 30 4.1 Về việc lựa chọn đường dùng thực kháng sinh tiêm 30 Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi 4.2 Về việc lựa chọn dung mơi thể tích dung môi 31 4.3 Về tốc độ tiêm, truyền thực kháng sinh tiêm 34 4.4 Nguy gặp tương kị sử dụng thuốc 35 4.5 Hạn chế nghiên cứu .36 KẾT LUẬN ĐỀ XUẤT TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Đặc điểm tuổi chẩn đoán bệnh nhân nghiên cứu 16 Bảng 2: Đặc điểm lựa chọn đường dùng kháng sinh 18 Bảng 3: Lựa chọn dung mơi pha lỗng kháng sinh dùng đường truyền tĩnh mạch 19 Bảng 4: So sánh thể tích dung mơi tốc độ truyền định với khuyến cáo 20 Bảng 5: Các trường hợp định có nguy xảy tương kị 21 Bảng 6: Một số vấn đề cần lưu ý định kháng sinh truyền tĩnh mạch 21 Bảng 7: Thông tin dung môi kháng sinh định tiêm tĩnh mạch phiếu theo dõi điều dưỡng 22 Bảng 8: Một số vấn đề cần lưu ý thông tin phiếu theo dõi điều dưỡng trường hợp truyền tĩnh mạch kháng sinh 23 Bảng 9: Các sai sót phiếu theo dõi điều dưỡng kháng sinh truyền tĩnh mạch .24 Bảng 10: Các trường hợp lựa chọn sai đường dùng phiếu khảo sát kiến thức điều dưỡng 25 Bảng 11 Kết lựa chọn dung môi pha kháng sinh tiêm truyền phiếu theo dõi điều dưỡng 26 Bảng 12: Các trường hợp lựa chọn dung mơi có tương kị với kháng sinh 26 Bảng 13: Các trường hợp lựa chọn sai thời gian tiêm truyền phiếu theo dõi điều dưỡng 27 Bảng 14: Lựa chọn cách tiêm tĩnh mạch thuốc định thời điểm 28 Bảng 15: Lựa chọn cách truyền tĩnh mạch thuốc định thời điểm 29 Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi DANH MỤC HÌNH Hình 1: Tỷ lệ kháng sinh đường tiêm định bệnh án 17 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TM Tĩnh mạch NCPT Nước cất pha tiêm Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi ĐẶT VẤN ĐỀ Kê đơn bước thực bước cuối chu trình sử dụng thuốc lâm sàng Đây bước có ảnh hưởng nhiều đến hiệu điều trị thuốc Tuy nhiên, bước tiềm ẩn nhiều nguy sai sót ảnh hưởng đến hiệu điều trị an toàn bệnh nhân Kháng sinh nhóm thuốc dùng phổ biến bệnh viện Một nghiên cứu tình trạng sử dụng kháng sinh bệnh viện Việt Nam cho thấy tỷ lệ kháng sinh sử dụng sản phụ khoa 84,3%[29] Trong điều trị nội trú, kháng sinh sử dụng chủ yếu qua đường tiêm truyền Trong nghiên cứu sai sót liên quan đến thuốc, tỷ lệ sai sót thực hành lâm sàng có liên quan đến kháng sinh nghiên cứu dao động từ 5%[8] đến 67%[31] Mặc dù có khác biệt đặc điểm sử dụng thuốc khác nghiên cứu kết cho thấy kháng sinh nhóm thuốc có nhiều nguy sai sót thực hành Tại bệnh viện Phụ sản Trung ương, kháng sinh dùng đường tiêm dùng phổ biến Tại thời điểm khảo sát bệnh viện chưa có hướng dẫn cụ thể thống cách thực thuốc, đặc biệt kháng sinh dùng đường tiêm Kháng sinh đường tiêm sử dụng câu hỏi đặt cho đơn vị thông tin thuốc khoa Dược Bệnh viện Xuất phát từ thực tế trên, tiến hành nghiên cứu đề tài:“Khảo sát cách sử dụng kháng sinh dùng đường tiêm bệnh viện Phụ sản Trung Ương” Với mục tiêu: Khảo sát cách sử dụng kháng sinh dùng đường tiêm bệnh án bệnh nhân bệnh viện Phụ sản Trung Ương Khảo sát kiến thức điều dưỡng cách sử dụng kháng sinh tiêm bệnh viện Phụ sản Trung Ương Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi Dung dịch tiêm PEFLACINE 400mg/5 ml (pefloxacin 400mg) A Theo anh/chị, Peflacine 400mg dùng theo đường tiêm bắp khơng? Có Khơng Nếu lựa chọn “Có”, xin trả lời Nếu lựa chọn “Không”, xin chuyển sang câu hỏi sau phần B Theo anh/chị, dung mơi thích hợp dùng để pha dung dịch tiêm bắp Peflacine 400mg là: Nước cất NaCl 0,9% Glucose 5% Ringer lactat Ý kiến khác (ghi rõ): 2.Theo anh/chị, để giảm đau tiêm bắp, trộn Peflacine 400mg với lidocain có nồng độ là: Lidocain 0,5% Lidocain 1% Lidocain 2% Không trộn Ý kiến khác (ghi rõ): Theo anh/chị, thể tích dung mơi thích hợp dùng để pha dung dịch tiêm bắp Peflacine 400mg là: 1-2ml 2-3ml 3-4ml 4-5ml Ý kiến khác (ghi rõ): Theo anh/chị, dung dịch tiêm bắp Peflacine 400mg chưa sử dụng sau pha thì: Bỏ Có thể bảo quản tủ lạnh 2-80C vòng 24 Có thể bảo quản nhiệt độ thường vòng Có thể bảo quản nhiệt độ thường vòng 24 Ý kiến khác (ghi rõ): B Theo anh/chị, Peflacine 400mg dùng theo đường tiêm tĩnh mạch khơng? Có Nếu lựa chọn “Có”, xin trả lời câu hỏi sau Không Nếu lựa chọn “Không”, xin chuyển sang phần C Theo anh/chị, dung mơi thích hợp dùng để pha dung dịch tiêm tĩnh mạch Peflacine 400mg là: Nước cất NaCl 0,9% Glucose 5% Ringer lactat Ý kiến khác (ghi rõ): Theo anh/chị, thể tích dung mơi thích hợp dùng để pha dung dịch tiêm tĩnh mạch Peflacine 400mg là: ml 10 ml 20 ml 40 ml Ý kiến khác (ghi rõ): Theo anh/chị, thời gian thích hợp để tiêm tĩnh mạch Peflacine 400mg là: Dưới phút 1-2 phút 2-3 phút 3-5 phút 5-10 phút Ý kiến khác (ghi rõ): Theo anh/chị, dung dịch tiêm tĩnh mạch Peflacine 400mg chưa sử dụng sau pha thì: Bỏ Có thể bảo quản tủ lạnh 2-80C vòng 24 Có thể bảo quản nhiệt độ thường vòng Có thể bảo quản nhiệt độ thường vòng 24 Ý kiến khác (ghi rõ): C Theo anh/chị Peflacine 400mg dùng theo đường truyền tĩnh mạch khơng? Có Nếu lựa chọn “Có”, xin trả lời câu hỏi sau Không Nếu lựa chọn “Không”, xin bỏ qua phần C Theo anh/chị, dung mơi thích hợp dùng để pha dung dịch truyền tĩnh mạch Peflacine 400mg là: Nước cất NaCl 0,9% Glucose 5% Ringer lactat Ý kiến khác (ghi rõ): 10 Theo anh/chị, thể tích dung mơi thích hợp dùng để pha dung dịch truyền tĩnh mạch Peflacine 400mg là: 50 ml 100 ml 200 ml Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi 500 ml Ý kiến khác (ghi rõ): 11 Theo anh/chị, thời gian thích hợp để truyền tĩnh mạch Peflacine 400mg là: 15-30 phút 30-60 phút 60120 phút Ý kiến khác (ghi rõ): 12 Theo anh/chị, dung dịch truyền tĩnh mạch Peflacine 400mg chưa sử dụng sau pha thì: Bỏ Có thể bảo quản tủ lạnh 2-80C vòng 24 Có thể bảo quản nhiệt độ thường vòng Có thể bảo quản nhiệt độ thường vòng 24 Ý kiến khác (ghi rõ): Phụ lục 3: Hướng dẫn thực hành sử dụng số kháng sinh Bảng I Khuyến cáo cách dùng kháng sinh nghiên cứu [1, 15, 20, 30] Kháng sinh Hàm Đường lượng dùng Tiêm bắp ampicilin + sulbactam amoxicillin + clavulanic acid cefuroxim ceftriaxon cefotaxim piperacilin + tazobactam Dung môi NCPT; lidocain 0,5%, 2% V (ml)* t (phút) * 3,2 1,5 g Tiêm TM NCPT 33 10 – 15 Truyền TM NaCl 0,9% 50 – 100 15 – 30 Tiêm TM NCPT, NaCl 0,9% 20 3-4 Truyền TM NaCl 0,9% 100 30 – 40 Tiêm bắp NCPT Tiêm TM NCPT - 10 3-5 Truyền TM NaCl 0,9%, glucose 5% 50 ≥ 30 Tiêm bắp Lidocain 1% 3,5 Tiêm TM NCPT 10 2–4 Truyền TM NaCl 0,9%, glucose 5% 50 - 100 ≥ 30 Tiêm bắp NCPT Tiêm TM NCPT 10 3–5 Truyền TM NaCl 0,9%, glucose 5% 50 20 - 60 Tiêm TM NCPT, NaCl 0,9% 20 3-5 Truyền TM NaCl 0,9%, glucose 5% ≥ 50 ≥ 30 1,2 g 0,75 g 1g 0,5 g 4,5 g Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi Tiêm bắp NCPT 3,4 Tiêm TM NCPT 3,4 ≥3 Truyền TM NaCl 0,9% 20 15 - 60 Truyền TM glucose 5% 125 60 Tiêm bắp - - - Truyền TM NaCl 0,9% 100 20 - 30 0,6 g/ Tiêm bắp - - - 4ml Truyền TM NaCl 0,9% 50 ≥ 20 Truyền TM - - ≥ 20 cefoperazon + sulbactam g pefloxacin 0,4 g imipenem + 0,5 g cilastatin clindamycin metronidazole 0,5 g/ 100 ml v (ml) *: thể tích dung mơi khuyến cáo (đơn vị ml) t (phút) *: thời gian tiêm truyền khuyến cáo (đơn vị phút) Bảng 2: Một số tương kị cần tránh Kháng sinh Hàm lượng Dung môi tương kị ampicilin, sulbactam 1, g glucose 5%; NaHCO3 1,2 g glucose 5%; NaHCO3 cefuroxim 0,75 g NaHCO3 ceftriaxone 1g amoxicillin, clavulanic acid Dung mơi có chứa ion Calci VD: ringer lactat, Hartmann’s Không dùng dung môi qua Y – site cefotaxim 1g piperacillin, tazobactam 4,5 g cefoperazon + sulbactam 1g NaHCO3 ringer lactat, NaHCO3, Hartmann’s ringer lactat NaHCO3, dung môi chứa ion imipenem, cilastatin 0,5 g lactate VD: ringer lactat (tuy nhiên dùng qua Y – site) 0,5 g/ metronidazole glucose 5%, Hartmann’s 100 ml Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi Phụ lục 4: Cách tính thể tích dung mơi tốc độ truyền cho đơn vị phân liều Với dây truyền có bầu đếm giọt 20 giọt/1ml, thể tích dung mơi tốc độ truyền cho đơn vị phân liều tính theo cơng thức sau: m lượng v = V0 u lần 20 t = v Số giọt phút Trong đó: v: thể tích dung mơi pha lỗng đơn vị phân liều, đơn vị: “ml/1 lọ” t: thời gian truyền đơn vị phân liều, đơn vị: “phút/ lọ” V0: thể dung dung mơi pha lỗng liều dùng lần Hàm lượng liều lần : đơn vị “mg” DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU Với mục tiêu: Khảo sát cách sử dụng kháng sinh dùng đường tiêm bệnh viện Phụ sản Trung Ương Thời gian thực hiện: từ 01/ 2013 đến 06 /2013 Người thực hiện: Nguyễn Thị Vân An STT Họ tên bệnh nhân Mã bệnh án 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Nguyễn Thị N Phạm Thanh H Nguyễn Thị O Hoàng Thi T Hoàng Thị H Nguyễn Thị S Đỗ Thị M Nguyễn Thị Thanh T Lương Thị C Nguyễn Thị Q Đỗ Thuy H Nguyễn Thị T Nguyễn Thị Thanh H Nguyễn Thị X Đặng Thị T Nguyễn Thị H Mau Thị K Đỗ Thị V Mai Thị T Trần Thị L Đào Thị T Trần Thị T Bùi Thi H Chu Thị A 17238.MD 1000.12.UBT 1001.12.UXTC 1002.12.UXTC 1011.12.UXTC 1012.12.UXTC 1013.12.UXTC 1014.12.UXTC 1015.12.UXTC 1016.12.UXTC 1020.12.UXTC 1022.12.UXTC 1025.12.UXTC 1026.12.UXTC 1027.12.UXTC 1028.12.UXTC 1030.12.UXTC 1031.12.UXTC 1034.12.UXTC 1035.12.UXTC 1038.12.UXTC 1039.12.UXTC 1043.12.UXTC 1047.12.UXTC Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 Lê Thị Thu T Nguyễn Thị H Lý Thị Y Nguyễn Hoa P Nguyễn Thị L Nguyễn Thị Bích N Vũ Thị T Nguyễn Hằng N Trần Thị H Trần Thị D Trần Thị Tuyết H Nguyễn Thị L Lê Thị H Đàm Thu M Phạm Thị T Phạm Thị Bích H Dương Thị M Lê Thị P Tạ Thị Minh C Đặng Thi Bich T Lê Thị P Phạm Thị T Đỗ Hằng L Vũ Thị T Đinh Thị L Đinh Thi H Nguyễn Thị N Đặng Tuyết M Ngơ Thị V Hồng Thị N Phạm Thị T Nguyễn Thị H Lê Thị Thu H Lê Thị T Đàm Thị D Đào Thị Thúy T 1052.12.TB 1106.12.UXTC 1107.12.UXTC 1118.12.UXTC 1119.12.UXTC 1124.12.UXTC 1125.12.UXTC 1127.12.UXTC 1128.12.UXTC 1129.12.UXTC 1130.12.UXTC 1132.12.UXTC 1138.12.UXTC 1153.12.TB 1156.12.TB 1158.12.TB 1164.12.TB 1166.12.TB 1169.12.TB 1172.12.TB 1177.12.TB 1179.12.TB 1183.12.TB 1184.12.TB 1189.12.TB 1192.12.TB 1195.12.TB 1196.12.TB 1200.12.TB 1219.12.TB 1257.12.TB 1258.12.TB 1260.12.TB 1265.12.TB 1269.12.TB 1272.12.TB 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 Hoàng Thị L La Thị N Hoàng Thị D Nguyễn Thị L Lê Thị S Nguyễn Thị Ngọc H Nguyễn Thị Thanh N Nguyễn Thị L Vũ Thị H Nguyễn Minh Y Nguyễn Thị Vân T Tạ Thị N Phùng Thị H Mai Thị H Vũ Thị Ngọc H Đỗ Thị Y Lê Thị D Hoàng Thị H Dương Mai H La Viết H Lê Thị H Phan Thị Thanh Hà Phạm Kim X Nguyễn Thu H Nguyễn Hoàng A Vũ Thị H Trương Thị T Nguyễn Thanh T Nguyễn Thị Thanh T Nguyễn Thị S Nguyễn Thu Thanh 1274.12.TB 1300.12.TB 1301.12.TB 1312.12 TB 1319.12.TB 1320.12.TB 1321.12.TB 1328.12.TB 1329.12.TB 1346.12.TB 1350.12.TB 1356.12.TB 1357.12.TB 1358.12.TB 1359.12.TB 1376.12.TB 1380.12.TB 1382.12.TB 1409.12.TB 1425.12.TB 1429.12.TB 1439.12.TB 1443.12.TB 1446.12.TB 1451.12.GEU 1452.12.GEU 1452.12.TB 1453.12.GEU 1454.12.GEU 1455.12.GEU 1455.12.TB Trần Thị H Nguyễn Thị Kim T Dương Cẩm B Nguyễn Thị H 1456.12.GEU 1457.12.GEU 1458.12.GEU 1459.12.GEU H 92 93 94 95 Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 Nguyễn Thị T Chu Thị C Đàm Thị Y Vũ Diệu H Chu Hồng N Nguyễn Thị Như Q Lê Thị Thu H Phạm Thị H Đỗ Thị M Trần Thị G Lê Thị Phương T Nguyễn Thị N Bùi Lan H Nguyễn Hương L Đào Thị H Trần Thị L Nguyễn Thu H Nguyễn Thị L Trần Hạnh N Lê Thu V Ngô Thị P Lê Thu H Vương Thị T Nguyễn Thị T Vũ Thị H Nguyễn Thị Hồng N Nguyễn Thị Lan H Cao Thi V Hoàng Thị H Trần Thị T Nguyễn Thị Hồng H Dương Thị H Trần Thị T Dương Minh T Nguyễn Thị H Đỗ Lê T 1460.12 GEU 1462.12.TB 1463.12.TB 1464,12.GEU 1466.12.GEU 1467.12.GEU 1470.12.GEU 1471.12.GEU 1471.12.TB 1472.12.GEU 1473.12.GEU 1474.12.GEU 1475.12.GEU 1476.12.GEU 1479.12.GEU 1480.12.GEU 1481.12.GEU 1482.12.GEU 1483.12.GEU 1484.12.GEU 1485.12.GEU 1486.12.GEU 1487.12.GEU 1488.12.GEU 1489.12.GEU 1491.12.GEU 1492.12.GEU 1493.12.GEU 1494.12.GEU 1551.12.TB 1555.12.TB 1565.12.TB 1566.12.TB 1574.12.TB 1579.12.TB 1583.12.TB 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 Phạm Thị T Trần Thị T La Thị Thu H Lê Thị Anh T Trần Thị Bích L Bù i Hai Y Nguyễn Thị Thanh T Đỗ Thị L Lê Thị D Tống Thị T Phái Thu T Vương Thị T Mai Thị H Nguyễn Thị Thanh H Trần Thị M Vũ Thị L Mai Thị Thu M Trần Thị T Phạm Thị L Nguyễn Thị Lan H Vũ Thị Thu H Nguyễn Thùy A Hoàng Thị Thanh H Bùi Thị B Lê Minh T Nguyễn Thị Kim T Ho Thị T Nguyễn Thị T Đỗ Thị D Trương Thị C Phan Thanh H Nguyễn Thị N Nguyễn Thu T Nguyễn Thị M Nguyễn Thị H Nguyễn Thị C 1591.12.TB 1597.12.TB 1599.12.TB 1602.12.TB 1609.12.TB 1615.12.TB 1617.12.TB 1618.12.TB 1619.12.TB 1621.12.TB 1631.12.TB 1635.12.TB 1637.12.TB 1640.12.TB 1649.12.TB 1662.12.TB 1670.12.TB 1673.12.TB 1674.12.TB 1675.12.TB 1677.12.TB 1678.12.TB 1680.12.TB 1681.12.TB 1683.12.TB 1685.12.TB 1686.12.TB 1688.12.TB 1697.12.TB 1705.12.TB 1707.12.TB 1709.12.TB 1710.12.TB 1712.12.TB 1713.12.TB 1714.12.TB Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 Lê Thị K Chu Thị H Hà Thị Thu H Trương Kim L Lê Thị Kim T Nguyễn Thị Thu L Nguyễn Thị C Hoang Thi Thu H Lê Thị T Đặng Thi H Nguyễn Thị Thuỳ L Vũ Thi N Dương Bích T Phạm Thị T Nguyễn Thị Thanh Y Nguyễn Khoa Dieu H Nguyễn Thị B Đỗ Thị N Nguyễn Thị Thanh H Trần Thị T Bùi Thi T Nơng Thị P Nơng Thị Y Hồng Thị Lê P Võ Thị T Nguyễn Thị D Nguyễn Thị Mỹ T Nguyễn Thị B Đặng Thu H Nguyễn Thị P Nguyễn Hồng A Trịnh Thị Q Nguyễn Thị H Nguyễn Thị H Nguyễn Thị S Nguyễn Diệu H 1715.12.TB 1716.12.TB 1729.12.TB 17301.MD 1731.12.TB 1733.12.TB 17345.MD 17376.MD 1738.12.TB 17392.MD 1740.12.TB 17442.MD 17483.MD 17488.MD 17495.MD 1751.12.TB 1761.12.TB 1764.12.TB 1767.12.TB 1770.12.TB 1771.12.TB 1772.12.TB 1773.12.TB 1774.12.TB 1779.12.TB 1780.12.TB 1781.12.TB 1789.12.TB 1792.12.TB 1795.12.TB 1796.12.TB 1799.12.TB 1801.12.TB 1806.12.TB 1807.12.TB 1826.12.TB 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 Nguyễn Thị H Vũ Thị L Nguyễn Thị Minh L Nguyễn Thị D Nguyễn Thị Quỳnh T Trần Nguyễn Minh L Lý Thị Phương T Trần Thị P Trịnh Thị P Nguyễn Thị Dung H Hoàng Thi T Đỗ Thị T Lê Mai H Trần Thị Diệu T Nguyễn Thị Thanh X Chu Hoàng Y Đào Thị T Phạm Thị T Đàm Thu H Nguyễn Thị M Đinh Kim O Vũ Quỳnh A Lê Thị Thu L Nguyễn Thị D Trần Thị T Nguyễn Thị Ngọc A Phùng Thị Mỹ L Đặng Thị Quyên O Lê Thị Mai H Nguyễn Thị Thu T Phạm Thị Thanh L Phùng Thu Quỳnh Phạm Thị M Dương Thị Thanh H Nguyễn Thị Thanh H Nguyễn Hoàng Y 1827.12.TB 1830.12.TB 1833.12.TB 1839.12.TB 1859.12.TB 1860.12.TB 1871.12.TB 1872.12.TB 1873.12.TB 1877.12.TB 1878.12.TB 1879.12.TB 1884.12.TB 1897.12.TB 280812.MD 4399.12.MD 4549.12.MD 4612.12.MD 4791.12.MD 4953.12.MD 4961.12.MD 4964.12.MD 4970.12.MD 4971.12.MD 4972.12.MD 4973.12.MD 4974.12.MD 4975.12.MD 4976.12.MD 4977.12.MD 4980.12.MD 4981.12.MD 4983.12.MD 4984.12.MD 4985.12.MD 4986.12.MD Ket-noi.com Ket-noi.com kho kho tai tai lieu lieu mien mien phi phi 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 Nguyễn Thị G Lê Thu H Lê Thị Lan P Nguyễn Thị Thu O Phạm Hương G Vũ Xuân M Nguyễn Thị Thu H Nguyễn Thị Chi Chu Thị T Đỗ Thị Hồng N Nguyễn Thị Hồng D Nguyễn Thị C Đỗ Thị H Phạm Thị M Nguyễn Thị Thu H Nguyễn Thị Vân A Lê Thị Anh T Trần Thị T Lê Thị Thu T Vũ Thị L Nguyễn Thị H Võ Thị M Phạm Thị H Nguyễn Thị T 4987.12.MD 4988.12.MD 4989.12.MD 4990.12.MD 4991.12.MD 4992.12.MD 4993.12.MD 4994.12.MD 4995.12.MD 4996.12.MD 4998.12.MD 4999.12.MD 5060.12.MD 5269.12.MD 5882.12.MD 6463.12.MD 6579.12.MD 964.12.UBT 974.12.UBT 987.12.UBT 988.12.UBT 989.12.UBT 990.12.UBT 999.12.UBT ... tài: Khảo sát cách sử dụng kháng sinh dùng đường tiêm bệnh viện Phụ sản Trung Ương Với mục tiêu: Khảo sát cách sử dụng kháng sinh dùng đường tiêm bệnh án bệnh nhân bệnh viện Phụ sản Trung Ương Khảo. .. Ương Khảo sát kiến thức điều dưỡng cách sử dụng kháng sinh tiêm bệnh viện Phụ sản Trung Ương 2 PHẦN TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ CÁC ĐƯỜNG TIÊM VÀ TRUYỀN KHÁNG SINH Đường tiêm đường dùng quan... chọn kháng sinh đường tiêm Có 12 kháng sinh đường tiêm định bệnh án Tỷ lệ kháng sinh đường tiêm định bệnh án trình bày hình Hình 1: Tỷ lệ kháng sinh đường tiêm định bệnh án Nhận xét: Các kháng sinh