Bài giảng an toàn truyền máu

Bài giảng an toàn truyền máu TruyÒn m¸u lµ mét quy tr×nh khÐp kÝn gåm nhiÒu giai ®o¹n trong ®ã truyÒn m¸u l©m sµng lµ kh©u cuèi cïng nh­ng rÊt quan träng. Sö dông m¸u vµ c¸c chÕ phÈm bao gåm: chØ ®Þnh ®iÒu trÞ ®óng vµ hîp lý m¸u vµ c¸c chÕ phÈm, truyÒn m¸u vµ c¸c chÕ phÈm ®óng nguyªn t¾c vµ ®óng quy tr×nh, xö trÝ kÞp thêi vµ chÝnh x¸c c¸c tai biÕn truyÒn m¸u. Quy chÕ truyÒn m¸u 2007 Kh¸ng nguyªn: kh¸ng nguyªn A vµ kh¸ng nguyªn B. Tªn cña nhãm m¸u lµ tªn cña kh¸ng nguyªn cã mÆt trªn hång cÇu. Kh¸ng thÓ: lµ kh¸ng thÓ tù nhiªn, tån t¹i mét c¸ch liªn tôc ë trong huyÕt thanh cña ng­êi kh«ng cã kh¸ng nguyªn t­¬ng øng. VÝ dô ng­êi nhãm m¸u B (kh«ng cã kh¸ng nguyªn A) sÏ cã kh¸ng thÓ chèng A.

An toµn truyÒn m¸u

Nguyên tắc chung

gồm nhiều giai đoạn trong đó truyền máu lâm sàng là khâu cuối cùng nh ng rất quan trọng

chỉ định điều trị đúng và hợp lý máu và các chế phẩm, truyền máu và các chế phẩm đúng nguyên tắc và đúng quy trình, xử trí kịp thời và chính xác các tai biến truyền máu

Nhãm

hång cÇu

Kh¸ng thÓtrong huyÕt thanh

Nhóm máu ABO

• Nhóm A1, A2: Ngoài kháng nguyên A bình th

ờng (còn gọi A1) còn có kháng nguyên A2 Ng ời mang nhóm A2 nếu đ ợc truyền máu A1 có thể sinh kháng thể chống A1.

• Ng ời nhóm máu O tuy không có kháng nguyên

A, kháng nguyên B nh ng thực tế là có kháng

nguyên H Kháng nguyên H có mặt ở những ng ời nhóm A, B, AB và nhiều nhất là ở ng ời nhóm O

• Ng ời không có kháng nguyên H đã đ ợc phát hiện

lần đầu tiên tại Bombay nên gọi là nhóm

Bombay Ng ời nhóm Bombay có kháng thể tự

nhiên chống lại hồng cầu những ng ời nhóm O

và nhóm A,B , AB.

Nhóm máu Rh

C , E e Trừ gen d đến nay ch a phát hiện kháng nguyên, còn lại các gen khác đã có kháng nguyên t ơng ứng

mặt ở ng ời mang kiểu gen DD và Dd

có thể xuất hiện sau truyền máu hay ở ng

ời chửa đẻ nhiều lần: Ng ời mẹ Rh (-)

mang thai Rh (+) khi chuyển dạ có một ít máu thai vào tuần hoàn mẹ gây miễn

dịch, sinh kháng thể kháng Rh (+) ở mẹ

Khối tiểu cầu (120-150ml, 4 đv)

Phá đông ở nhiệt độ

4 o C

Ly tâm 2830 g x 8’ x

4 o C

M¸u toµn phÇn

b¶o qu¶n (Citrate, Dextrose)

Hång cÇu röa

Khèi tiÓu cÇu

n¨ng), nguy c¬ xuÊt huyÕt

nguy c¬ xuÊt huyÕt

phÈm, l¾c liªn tôc

phÈm, l¾c liªn tôc

Huyết t ơng t ơi đông lạnh

albumin

nhân mất nhiều máu

Tai biÕn truyÒn m¸u vµ xö trÝ

• Theo cơ chế: - Tai biến do bất đồng miễn dịch.

- Tai biến do nhiễm vi trùng.

- Tai biến mức độ nặng.

Phân loại các phản ứng không

mong muốn

do truyền máu

§iÒu trÞ tai biÕn truyÒn m¸u cÊp

§iÒu trÞ tai biÕn truyÒn m¸u cÊp

Adrenaline

Salbutamol Aminophylline

0,01 mg/kg (dung dÞch 1:1000) b»ng tiªm b¾p hoÆc tÜnh m¹ch chËm

mg/kg

Tai biến truyền máu cấp Bất đồng nhóm máu ABO

Tai biÕn truyÒn m¸u cÊp tÝnh kh¸c

• Shock ph¶n vÖ

– Nguyªn nh©n th êng do protein huyÕt t ¬ng– Xö trÝ chèng shock

• RÐt run,næi mµy ®ay

– Nguyªn nh©n: Th êng do c¸c chÊt trung gian

b¹ch cÇu gi¶i phãng ra g©y nªn

– Xö trÝ:

•T¹m ngõng truyÒn

•NÕu huyÕt ¸p, thÓ tr¹ng b×nh th êng:

truyÒn tiÕp vµ theo dâi

•NÕu sèt, næi mµy ®ay sau truyÒn m¸u:

Corticoid, kh¸ng histamin

Tai biÕn truyÒn m¸u cÊp tÝnh kh¸c

m¸u, bÖnh nh©n th êng sèt rÊt cao trªn

hoµn, g©y suy tim, phï phæi cÊp

phï phæi cÊp

Tai biÕn truyÒn m¸u muén

C¸c bÖnh nhiÔm trïng l©y qua ® êng truyÒn m¸u

Tai biÕn truyÒn m¸u muén