Tìm hiểu kiến thức của người dân về bệnh ung thư cổ tử cung

ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư cổ tử cung là một trong ba ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ và là nguyên nhân tử vong hàng đầu ở phụ nữ trên toàn thế giới. Năm 2008, có 529.800 ca mới mắc ung thư cổ tử cung (UTCTC), chiếm 9% tổng số mới mắc do các ung thư và 275.100 ca tử vong (chiếm 8% tổng số chết vì ung thư), trong tổng số các ca chết vì UTCTC thì Châu Phi có 53.000 ca, vùng Mỹ la tinh và Caribe (31.700 ca), Châu Á (159.800 ca). Hơn 85% các trường hợp mới mắc và tử vong ở các nước đang phát triển [9],. Tại Việt Nam, theo kết quả ghi nhận ung thư tại Hà nội trong 20 năm (1988 đến 2007), trong số 28.672 số trường hợp phụ nữ bị ung thư thì có 2.093 trường hợp ung thư cổ tử cung chiếm 7,3% tổng số ung thư ở nữ với tỉ lệ mắc chuẩn theo tuổi ASR là 6,8/100.000 dân [4],[5]. Trên toàn thế giới, (UTCTC) là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở phụ nữ. Hàng năm có khoảng 510.000 ca mới được phát hiện và có 300.000 trường hợp chết mỗi năm. Tuy nhiên nếu được phát hiện sớm, UTCTC hoàn toàn có thể điều trị được. Việc làm xét nghiệm tế bào cổ tử cung định kỳ sẽ giúp những phụ nữ tránh được căn bệnh nguy hiểm này. Ung thư cổ tử cung có thể chữa khỏi nếu bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị sớm. Tiên lượng bệnh ung thư cổ tử cung phụ thuộc vào kích thước của khối u, loại mô bệnh học và đặc biệt là giai đoạn của bệnh ung thư cổ tử cung. Ngày nay với các phương pháp chẩn đoán và điều trị đã giúp các phác đồ điều trị bệnh ung thư cổ tử cung đã ngày càng được hoàn thiện [2], [7]. Để góp phần tích cực vào việc cải thiện và nâng cao sức khỏe cho phụ nữ nói riêng và sự phát triển kinh tế nói chung, Trang bị kiến thức cho người dân về bệnh ung thư cổ tử cung và cách phòng tránh là không thể không quan ttrọng chúng tôi tiến hành đề tài nghiên cứu: “Tìm hiểu kiến thức của người dân về bệnh ung thư cổ tử cung và cách phòng tránh” Với mục tiêu Tìm hiểu kiến thức của người dân về bệnh ung thư cổ tử cung

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ KHOA ĐIỀU DƯỠNG - - BÁO CÁO TÌM HIỂU KIẾN THỨC CỦA NGƯỜI DÂN VỀ BỆNH UNG THƯ CỔ TỬ CUNG HuÕ, 2017 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư cổ tử cung ba ung thư phổ biến phụ nữ nguyên nhân tử vong hàng đầu phụ nữ tồn giới Năm 2008, có 529.800 ca mắc ung thư cổ tử cung (UTCTC), chiếm 9% tổng số mắc ung thư 275.100 ca tử vong (chiếm 8% tổng số chết ung thư), tổng số ca chết UTCTC Châu Phi có 53.000 ca, vùng Mỹ la tinh Caribe (31.700 ca), Châu Á (159.800 ca) Hơn 85% trường hợp mắc tử vong nước phát triển [9], Tại Việt Nam, theo kết ghi nhận ung thư Hà nội 20 năm (1988 đến 2007), số 28.672 số trường hợp phụ nữ bị ung thư có 2.093 trường hợp ung thư cổ tử cung chiếm 7,3% tổng số ung thư nữ với tỉ lệ mắc chuẩn theo tuổi ASR 6,8/100.000 dân [4],[5] Trên toàn giới, (UTCTC) nguyên nhân hàng đầu gây tử vong phụ nữ Hàng năm có khoảng 510.000 ca phát có 300.000 trường hợp chết năm Tuy nhiên phát sớm, UTCTC hoàn tồn điều trị Việc làm xét nghiệm tế bào cổ tử cung định kỳ giúp phụ nữ tránh bệnh nguy hiểm Ung thư cổ tử cung chữa khỏi bệnh nhân chẩn đoán điều trị sớm Tiên lượng bệnh ung thư cổ tử cung phụ thuộc vào kích thước khối u, loại mô bệnh học đặc biệt giai đoạn bệnh ung thư cổ tử cung Ngày với phương pháp chẩn đoán điều trị giúp phác đồ điều trị bệnh ung thư cổ tử cung ngày hoàn thiện [2], [7] Để góp phần tích cực vào việc cải thiện nâng cao sức khỏe cho phụ nữ nói riêng phát triển kinh tế nói chung, Trang bị kiến thức cho người dân bệnh ung thư cổ tử cung cách phòng tránh khơng thể không quan ttrọng tiến hành đề tài nghiên cứu: “Tìm hiểu kiến thức người dân bệnh ung thư cổ tử cung cách phòng tránh” Với mục tiêu Tìm hiểu kiến thức người dân bệnh ung thư cổ tử cung Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẪU HỌC, BỆNH HỌC 1.1.1 Giải phẫu học [3], [6] Tử cung nằm khung chậu, đường giữa, phía sau bàng quang, trước trực tràng Kích thước trung bình tử cung dầy 2cm (trước sau), rộng 4cm cao 6cm Tử cung có hình nón cụt dẹt trước sau, đỉnh quay xuống gồm thân, cổ phần thắt lại thân cổ gọi eo Cổ tử cung phần tử cung mở vào âm đạo Các thành âm đạo bám vào tử cung tạo thành túi trước, sau hai bên Phía trước cổ tử cung liên quan đến bàng quang, phía sau liên quan đến trực tràng, bên liên quan đến chu cung, phía liên quan đến eo thân tử cung, phía liên quan đến túi âm đạo Thân tử cung Chu cung Cổ tử cung Âm đạo Bàng quang Trực tràng Hình 1.1 Giải phẫu học tử cung (Nguồn Lacombe JA cộng (2008), Cervical cancer”, Atlas of Staging in Gynecological Springer-Verlag Publisher, Tử cung cấu tạo từ vào gồm lớp: lớp mạc phần phúc mạc phủ phần đáy thân tử cung; lớp dầy; lớp niêm mạc Niêm mạc lót lòng tử cung biểu mô trụ (tuyến), phụ thuộc nhiều vào nội tiết, bong tróc theo chu kỳ kinh tạo tượng kinh nguyệt phụ nữ độ tuổi sinh đẻ Niêm mạc lót cổ ngồi cổ tử cung biểu mô gai liên tục với biểu mô gai âm đạo Chỗ tiếp giáp biểu mô trụ biểu mô gai gọi vùng chuyển tiếp Động mạch cổ tử cung nhánh động mạch tử cung xuất phát từ động mạch chậu Tĩnh mạch cổ tử cung đổ đám rối tĩnh mạch cạnh tử cung sau tĩnh mạch chậu Hệ thống bạch huyết cổ tử cung dẫn lưu hệ thống hạch bạch huyết của bó mạch chậu 1.1.2 Bệnh học ung thư cổ tử cung * Diễn tiến tự nhiên [3], [6] - Phần lớn ung thư cổ tử cung xuất phát từ vùng chuyển tiếp cổ cổ nơi tiếp giáp biểu mô gai biểu mô trụ - Khởi đầu tổn thương tiền ung thư nằm biểu mơ gọi tân sinh biểu mô cổ tử cung (CIN: Cervical Intraepithelial Neoplasia), chia làm mức độ CIN1,2,3 tùy theo độ dầy tổn thương lớp biểu mô Trong CIN 1, tế bào dị dạng chiếm 1/3 lớp biểu mô, CIN 2, tế bào dị dạng chiếm 2/3 lớp biểu mơ CIN 3, tế bào dị dạng chiếm tồn lớp biểu mơ Tuy nhiên khơng phải tất trường hợp dị sản diễn tiến thành ung thư cổ tử cung xâm lấn Các công trình theo dõi lâu dài 10 năm cho thấy dị sản nhẹ, có 10% tiến triển thành carcinơm xâm lấn, có đến 60% thối triển Đối với dị sản nặng, có 30% tiến triển thành carcinôm xâm lấn có đến 25% trường hợp thối triển Sau tiến triển xâm lấn màng đáy thành ung thư xâm lấn - Từ cổ tử cung, bướu ăn lan: + Xuống đến túi cùng, âm đạo: thường gặp + Lên thân tử cung + Xâm lấn qua hai bên đến chu cung vách chậu: nguy hiểm nhất, siết chặt niệu quản gây thận ứ nước, vô niệu, suy thận tử vong + Xâm lấn trước vào bàng quang sau vào trực tràng (gặp giai đoạn muộn vách bàng quang âm đạo vách âm đạo trực tràng chắn chắn) - Di hạch: thường hạch chậu ngoài, hạch chậu trong, hạch bịt, chậu chung, cạnh động mạch chủ bụng di đến hạch xa - Di xa: gặp, khoảng 5% trường hợp, thường phổi, gan, xương * Đại thể - Dạng chồi sùi: bướu phát triển chồi sùi cải - Dạng loét: khuyết sâu, đáy gồ ghề phá hủy cấu trúc cổ tử cung - Dạng thâm nhiễm (ăn cứng): tổn thương phát triển vào lỗ cổ tử cung có khuynh hướng ăn cứng tồn thể cổ tử cung - Bướu giai đoạn trễ gặp phối hợp dạng * Vi thể - Carcinôm tế bào gai (80–85%): từ biểu mô lát tầng cổ ngồi, sừng hóa hay khơng sừng hố, thường biệt hóa cao hay biệt hố vừa - Carcinôm tuyến (15–20%): từ biểu mô tuyến cổ trong, chia làm nhiều nhóm: carcinơm tuyến tiết nhầy, carcinơm bọc dạng tuyến… - Carcinôm tế bào nhỏ: bướu hệ thần kinh nội tiết, nguy di xa cao - Các loại khác: sarcôm, lymphôm, mêlanôm ác 1.1.3 Nguyên nhân ung thư cổ tử cung [3], [6] Ung thư cổ tử cung (UTCTC) bệnh ung thư phụ khoa thường gặp phụ nữ độ tuổi 35 trở lên Nhiễm tuýp Human Papilloma Virus (HPV) có nguy cao, tồn dai dẳng khẳng định nguyên nhân gây ung thư cổ tử cung Có nhiều yếu tố tạo thuận lợi cho tiến triển ung thư cổ tử cung từ nhiễm HPV: sanh nhiều lần, tuổi bắt đầu quan hệ tình dục sớm, có nhiều bạn tình, hút thuốc lá… Ung thư cổ tử cung có liên quan với suy giảm miễn dịch, tần suất gia tăng bệnh nhân ghép tạng người nhiễm HIV/AIDS Hiện có vắc-xin ngừa tuýp HPV gây bệnh phổ biến việc chủng ngừa song song với khám tầm soát định kỳ giúp chị em phòng ngừa bệnh tốt Việc khám phụ khoa thực tầm soát phết tế bào cổ tử cung (pap smear) năm lần cần thiết phụ nữ có quan hệ tình dục Phương pháp giúp kiểm tra phát sớm thay đổi tế bào để chữa trị tổn thương lành tính cổ tử cung ung thư giai đoạn đầu để chữa trị trước bệnh tiến triển nặng Tình tử vong ung thư cổ tử cung bệnh phát sớm 1.1.4 Biểu ung thư cổ tử cung Giai đoạn tiền ung thư thường khơng có triệu chứng Khi có dấu hiệu khác thường huyết trắng dai dẳng, có mùi có lẫn chút máu, chảy máu bất thường âm đạo (chảy máu bất thường chu kì kinh nguyệt bình thường, chảy máu sau quan hệ tình dục, máu âm đạo suốt thời gian dài, máu âm đạo sau thời kì mãn kinh), vùng xương chậu thường xuyên có cảm giác đau, cảm giác đau quan hệ tình dục, có dấu hiệu khác thường bạn cần phải khám phụ khoa Đây dấu hiệu cảnh báo giúp bạn phát sớm ngăn ngừa bệnh Khi bệnh nặng, có chảy dịch nhiều lẫn máu từ âm đạo, kèm với đau nhức vùng lưng, vùng chậu chân 1.1.5 HPV (Human Papilloma Virus) HPV (vi rút u nhú người) loại vi rút lây truyền qua đường tình dục, lây tiếp xúc qua da 80% phụ nữ có quan hệ tình dục bị mắc HPV vào thời điểm sống Phần lớn người bị nhiễm khơng có dấu hiệu HPV tự biến mà không gây vấn đề sức khỏe Một tỷ lệ nhỏ số nguyên nhân gây ung thư Nhiễm dai dẳng nguyên nhân cần thiết cho tổn thương tiền ung thư hay ung thư [3], [6] Có thể giảm nguy bị nhiễm HPV cách sống chung thủy vợ chồng, hạn chế số bạn tình Những vùng bao cao su khơng che kín bị nhiễm vi rút 1.1.6 Vắc xin ngừa HPV Có loại vắc xin cơng nhận có tác dụng ngăn ngừa HPV cấp phép sử dụng Việt Nam Vắc xin cấp phép để tiêm ngừa cho trẻ gái phụ nữ từ đến 26 tuổi Tốt nên tiêm vắcxin trước bắt đầu có quan hệ tình dục Những phụ nữ tiêm vắc-xin ngừa ung thư cổ tử cung cần khám tầm soát ung thư cổ tử cung đặn 1.2 CHẨN ĐOÁN UNG THƯ CỔ TỬ CUNG 1.2.1 Các tình lâm sàng * Tình thường gặp - Xuất huyết âm đạo bất thường: xuất huyết hai kỳ kinh, sau giao hợp, hay sau mãn kinh Tính chất máu thường đỏ tươi, lượng hay vừa, xuất huyết nhiều có máu cục Đây tình đơn giản có tầm quan trọng lớn, cần phải khám phụ khoa - Ra dịch âm đạo hay huyết trắng bội nhiễm hay hoại tử bướu Dịch lượng hay nhiều, kéo dài *Tình trễ - Huyết trắng lẫn lộn huyết đỏ, - Đau vùng bụng - Dò nước tiểu phân ngã âm đạo - Biếng ăn, sụt cân chứng tỏ bệnh tiến xa 1.2.2 Lâm sàng - Hỏi kỹ bệnh sử - Khám lâm sàng, đặc biệt khám phụ khoa mỏ vịt tay Khám mỏ vịt: nhìn đánh giá tổn thương âm đạo, túi cùng, cổ tử cung Khám tay: đánh giá tổn thương âm hộ, âm đạo, túi cùng, cổ tử cung, thân tử cung, vách âm đạo-trực tràng, chu cung xâm lấn vùng chậu Đối với khám chu cung, phải khám ngón tay trực tràng kết hợp với ngón tay âm đạo bàn tay thành bụng Tốt khám bác sĩ ung thư phụ khoa Khám chu cung gây mê thực ngày dùng, dùng trường hợp đặc biệt 1.2.3 Sinh thiết Sinh thiết tổn thương nghi ngờ kềm bấm để có giái phẫu bệnh Các trường hợp kết sinh thiết không phù hợp với kết lâm sàng sinh thiết lại 1.2.4 Chẩn đốn Chẩn đốn xác định dựa vào bệnh sử, khám lâm sàng kết giải phẫu bệnh sinh thiết bướu 1.3 ĐIỀU TRỊ UNG THU CỔ TỬ CUNG Hóa trị kết hợp với xạ trị theo hai cách: hóa trị trước xạ trị hóa trị đồng thời với xạ trị Hóa trị sau xạ trị khơng ủng hộ hiệu nguy biến chứng cao [70] 1.3.1 Hóa trị trước xạ trị (hóa trị tân hỗ trợ) [2], [7] Mục đích hóa trị tân hỗ trợ làm co nhỏ bướu tiêu diệt ổ di xa vi thể có trước xạ trị Với phác đồ phối hợp hóa trị dựa Cisplatin, tỉ lệ đáp ứng chung 70–100%, đáp ứng hồn tồn 22– 44% Nhiều nghiên cứu so sánh hóa trị tân hỗ trợ kèm xạ trị/phẫu trị với xạ trị đơn điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn tiến xa chỗ với kết khác biệt Đa số cơng trình cho thấy hóa trị tân hỗ trợ khơng tốt xạ trị đơn 1.3.2 Hóa xạ trị đồng thời [2], [7] Ngày có nhiều nghiên cứu cho thấy hóa xạ trị đồng thời làm tăng đáp ứng, giảm tái phát di căn, tăng sống bệnh nhân ung thư cổ tử cung giai đoạn tiến xa chỗ-tại vùng Cơ chế tương tác hóa trị xạ trị dùng phối hợp đồng thời + Hóa trị xạ trị nhằm vào nhóm tế bào khác bướu + Hóa trị ngăn cản sửa chữa tổn thương mức gây chết xạ trị + Hóa trị làm giảm tái tạo dân số tế bào sau xạ trị + Các tế bào giai đoạn Go vào chu trình nhiều hơn, tăng đáp ứng điều trị + Gia tăng đồng chu trình tế bào + Tăng tưới oxy tế bào bướu sau xạ tăng hiệu thuốc xạ trị + Thuốc ngấm vào bướu nhiều bướu co nhỏ xạ trị + Tiêu diệt sớm tế bào bướu ngăn ngừa bớt tượng kháng thuốc và\ kháng tia 3.2.6 Hiểu biết bệnh gây ung thư cổ TC Bảng 3.8 Tỷ lệ phụ nữ biết bệnh gây ung thư cổ TC n Tỷ lệ % Polip 18 32,7 Viêm cổ tử cung 38 69,1 Viêm âm đạo 30 54,5 Giang mai 26 47,3 Nấm âm đạo 16 29,1 Lậu 14 25,5 Không biết 17 30,9 Biết bệnh gây ung thư cổ TC Nhận xét: 69,1% phụ nữ biết viêm CTC bệnh gây UT CTC 30,9% phụ nữ khơng biết bệnh gây ung thư cổ TC 3.2.7 Biết xử trí có dấu hiệu nghi ngờ mắc bệnh UTCTC Bảng 3.9 Tỷ lệ phụ nữ biết xử trí có dấu hiệu nghi ngờ mắc bệnh UTCTC n Tỷ lệ % 45 81,8 Tự mua thuốc dùng 14,5 Không làm 3,7 55 100 Xử trí có dấu hiệu mắc bệnh UTCTC Đi khám bác sĩ Tổng Nhận xét: 81,8% phụ nữ cho nên khám bác sĩ có dấu hiệu mắc bệnh UTCTC 3.3 PHỊNG TRÁNH UNG THƯ CỔ TC 3.3.1 Phòng chống bệnh ung thư CTC Bảng 3.10 Tỷ lệ phụ nữ biết cách phòng chống bệnh ung thư CTC Phòng chống bệnh ung n Tỷ lệ % thư CTC Tiêm ngừa vắc xin 43 78,2 Khám phụ khoa định kỳ 41 74,5 32 58,2 16,4 Nhận biết triệu chứng bất thường thể Không biết Nhận xét: 78,2% phụ nữ biết tiêm ngừa vắc xin để phòng chống bệnh ung thư CTC; 74,5% khám phụ khoa định kỳ 16,4% 3.3.2 Thời điểm tiêm vắc xin phòng UTCTC Bảng 3.11 Tỷ lệ phụ nữ biết thời điểm tiêm vắc xin phòng UTCTC Thời điểm tiêm vắc xin phòng UTCTC Chưa quan hệ tình dục n 34 Tỷ lệ % 61,8 Sau quan hệ tình dục 11 20,0 Sau sinh 7,3 Không biết 10,9 55 100 Tổng Nhận xét: 61,8% phụ nữ biết tiêm vắc xin phòng UTCTC chưa quan hệ tình dục 3.3.3 Nguồn thơng tin UTCTC Bảng 3.12 Tỷ lệ phụ nữ biết thông tin UTCTC Thông tin UTCTC Tivi, báo đài n 46 Tỷ lệ % 83,6 Sách báo 29 52,7 Cán y tế 44 80,0 Bạn bè, người thân 31 56,4 Nhận xét: 83,6% phụ nữ biết thông tin UTCTC từ Tivi, đài; 80,0% từ cán y tế Chương BÀN LUẬN Qua điều tra vấn 55 phụ nữ tìm hiểu kiến thức bệnh UT CTC cách phòng chống phường Thủy Phương chúng tơi có nhận xét sau: 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Ung thư cổ tử cung (UTCTC) bệnh ung thư phụ khoa thường gặp phụ nữ độ tuổi 35 trở lên, thường gặp người sanh nhiều lần, tuổi bắt đầu quan hệ tình dục sớm, có nhiều bạn tình, điều kiện vệ sinh quan sinh dục Tỉ lệ bệnh ngày cao nước phát triển Điều phù hợp với đối tượng khảo sát tuổi từ 26-35 chiếm tỉ lệ 41,8% Nhóm 36-49 tuổi 38,2% Thấp nhóm < 25 tuổi (20,0%) Đa số phụ nữ công nhân chiếm 45,5%; buôn bán –NT (32,6%).Đa số nhóm nghiên cứu có trình độ THCS chiếm 45,5%; THPT 10,9%, CĐ, ĐH chiếm 23,6% Tiểu học, mù chữ (23,6%) 74,5% hộ phụ nữ có mức sống trung bình, 21,9% khá; có 3,6% nghèo Đây đối tượng cần có biện pháp phòng ngừa UTCTC việc giáo dục phòng bệnh 3.2 KIẾN THỨC PHÒNG BỆNH UNG THƯ CỔ TỬ CUNG UTCTC bệnh ung thư thường gặp phụ nữ Tại Việt Nam, ước tính 100.000 phụ nữ có 20 trường hợp mắc bệnh UTCTC 11 trường hợp tử vong Vì 100% phụ nữ có nghe nói bệnh ung thư CTC 4.2.1 Kiến thức khám phụ khoa định kỳ Khám phụ khoa định kỳ với mục đích tầm sốt UTCTC khun tháng /lần Tại khảo sát 74,5% người dân có khám phụ khoa định kỳ ( bảng 3.3) Và 48,8% người dân có khám phụ khoa tháng/1 lần (bảng 3.4); 75,6% phụ nữ khám phụ khoa để biết UTCTC; 70,7% phát bất thường đường sinh dục; 22,0% khơng biết ( bảng 3.5) 4.2.2 Hiểu biết triệu chứng có nguy ung thư cổ TC Triệu chứng dấu hiệu UTCTC đa dạng, máu hay tiết dịch bất thường âm đạo, đau bụng hay thắt lưng hay chảy máu quan hệ Ở khảo sát chúng tơi, theo bảng 3.6 76,4% ghi nhận đau bụng dưới; 69,1% cho máu âm đạo bất thường; 72,7% nhận biết khí hư nhiều, 18.2% khơng biết triệu chứng 3.2.3 Hiểu biết đối tượng có khả mắc bệnh UTCTC Tuy UTCTC gặp nhiều độ tuổi khác nhau, nhien độ tuổi hay gặp sau tuổi 35 tỉ lệ hay gặp phụ nữ lớn tuổi Theo khảo sát chúng tơi 47,3% phụ nữ biết phụ nữ độ tuổi sinh đẻ; 23,6% khơng biết ( bảng 3.7) Điều quan trọng cần tư vấn cho phụ nữ biết độ tuổi dex mắc bệnh để đề phòng bệnh 3.2.4 Hiểu biết bệnh gây ung thư cổ TC Bệnh lây qua đường tình dục, hay viêm nhiễm đường sinh dục yếu tố thuận lợi gây nên bệnh Theo bảng 3.6, 69,1% phụ nữ biết viêm CTC bệnh gây UT CTC; 30,9% phụ nữ khơng biết bệnh gây ung thư cổ TC 3.2.5 Biết xử trí có dấu hiệu nghi ngờ mắc bệnh UTCTC Điều quan UTCTC bệnh nhân thường đến viện muộn, đa số vào giai đọan 3-4 bệnh Vì cần khuyến cao phụ nữ có dấu hiệu bất thường dịch bất thường âm đạo hay xuất huyết âm đạo cần đến sở y tế khám Trong nhóm khảo sát chúng tơi 81,8% phụ nữ cho nên khám bác sĩ có dấu hiệu mắc bệnh UTCTC (bảng 3.9) 4.3 PHÒNG TRÁNH UNG THƯ CỔ TC 4.3.1 Phòng chống bệnh ung thư CTC UTCTC bệnh ung thư phòng tránh hay phát sớm người phụ nữ biết tuân theo hướng dẫn + Khám phụ khoa định kì tháng/lần, tiêm vắcxin HPV phòng ngừa ung thư cổ tử cung, xét nghiệm PAP smear, Chung thủy vợ chồng, không quan hệ với nhiều bạn tình, Thực kế hoạch hóa gia đình, khơng đẻ nhiều con, thực an tồn tình dục ( sử dụng biện pháp tránh thai an toàn), vệ sinh phận sinh dục hàng ngày, trước sau quan hệ, tránh xa thuốc lá, chất kích thích, bên cạnh thực phẩm yếu tố phòng ngừa ung thư hữu hiệu Dâu tây, sô cô la, gừng nghệ, trà xanh, rau cải, rượu vang đỏ, …Trong khảo sát 78,2% phụ nữ biết để phòng chống UTCTC tiêm ngừa vắc xin; 74,5% khám phụ khoa định kỳ 16,4% khơng biết ( bảng 3.10) Vì để giảm thiểu tần suất bị UTCTC cần tuyên truyền tư vấn cho phụ nữ biết cách phòng bệnh 4.3.2 Thời điểm tiêm vắc xin phòng UTCTC Tiêm vắcxin HPV phòng ngừa ung thư cổ tử cung cách ngăn ngừa nhiễm chủng vi rút HPV gây ung thư phổ biến Cần tiêm đủ mũi vắc xin vòng tháng Nữ giới độ tuổi 9-10 đến 25-26 tuổi, chưa có quan hệ tình dục tiêm ngừa.61,8% phụ nữ biết tiêm vắc xin phòng UTCTC chưa quan hệ tình dục Trong khảo sát có 61,8% phụ nữ biết tiêm vắc xin phòng UTCTC chưa quan hệ tình dục ( bảng 3.11) 4.3.3 Nguồn thông tin UTCTC Thông tin đại chúng qua phương tiện báo chí, tivi, đài truyền hay cán y tế giũ vai trò quan trọng việc nâng cao nhận thức người dân y tế nói chung UTCTC nói riêng, Quan bảng 3.12 khảo sát có 83,6% phụ nữ biết thơng tin UTCTC từ Tivi, đài; 80,0% từ cán y tế KẾT LUẬN Qua điều tra vấn 55 phụ nữ tìm hiểu kiến thức bệnh UT CTC cách phòng chống phường Thủy Phương chúng tơi có kết luận sau: - 100% phụ nữ có nghe nói bệnh UT CTC - 74,5% người dân có khám phụ khoa định kỳ, 48,8% người dân có khám phụ khoa tháng/ lần Mục đích khám phụ khoa để biết UTCTC (75,6%), phát bất thường đường sinh dục (70,7%) - Dấu hiệu nhận biết UTCTC: 76,4% đau bụng dưới; 69,1% cho máu âm đạo bất thường; 72,7% khí hư nhiều, - 47,3% tuổi mắc bệnh độ tuổi sinh đẻ - 69,1% bệnh gây UTCTC viêm CTC - 81,8% phụ nữ cho nên khám bác sĩ có dấu hiệu mắc bệnh UTCTC - 78,2% phụ nữ tiêm ngừa vắc xin để phòng chống bệnh ung thư CTC; 74,5% khám phụ khoa định kỳ - 61,8% phụ nữ biết tiêm vắc xin phòng UTCTC chưa quan hệ tình dục - 83,6% phụ nữ biết thông tin UTCTC từ Tivi, đài; 80,0% từ cán y tế THAM KHẢO TÀI LIỆU Lê Văn An (2008), Điều dưỡng nội, Tập 2, Sách đào tạo cử nhân điều dưỡng, Nhà xuất Y học, Hà nội Bộ Y tế (2006), “ Xạ trị bệnh ung thư”, Ung thư đại cương, Nhà xuất Y học, Dương Thị Cương (2006 ), Soi cổ tử cung phát sớm ung thư, Nhà xuất y học, tr 14-15 Nguyễn Thị Kim Dung, Nguyễn Vũ Quốc Huy (2008), "Tiếp cận phòng chống ung thư cổ tử cung theo hướng cộng đồng", Y học thực hành, tr 141-144 Nguyễn Bá Đức (2007), "Tổng quan ung thư cổ tử cung", Tạp chí Y học Việt Nam, tập 330, Số đặc biệt (1/2007), tr.98104 Nguyễn Chấn Hùng (2004), Ung thư học nội khoa Nhà xuất Y học Thành Phố Hồ Chí Minh năm, tr 18-19 Trần Đặng Ngọc Linh, Lê Hoàng Minh, Nguyễn Chấn Hùng (2007), “Xạ trị nạp nguồn sau điều trị ung thư cổ tử cung”, Y học TPHCM, số đặc biệt chuyên đề Ung Bướu học, 11(4), tr 398-404 Lê Phúc Thịnh, Vũ Ngọc Thành, Nguyễn Viết Đạt cộng (1999), “Xạ trị ung thư cổ tử cung giai đoạn trễ (IIB-IVB)”, Y học TPHCM, số đặc biệt chuyên đề Ung Bướu học, 3(4), tr.270 – 9 Đoàn Trọng Trung (2012), Nghiên cứu số yếu tố môi trường xã hội liên quan tới ung thư cổ tử cung số tỉnh phía Bắc, Luận án tiến sĩ y học trường Đại học Y Hà Nội PHIẾU PHỎNG VẤN TÌM HIỂU KIẾN THỨC CỦA NGƯỜI DÂN VỀ BỆNH UNG THƯ CỔ TỬ CUNG VÀ CÁCH PHỊNG TRÁNH PHẦN I PHẦN HÀNH CHÍNH - Tuổi: 15-25 tuổi  26-35 tuổi  36-49 tuổi  - Trình độ học vấn Mù chữ  Tiểu học  PTTH  Trung cấp THCS   Cao Đẳng, Đại Học  - Nghề nghiệp: - Làm nông  Công nhân viên Buôn bán  Khác (ghi rõ)  Tình hình kinh tế ( thu nhập ): Nghèo  Trung Bình  Khá, giàu  II NỘI DUNG ĐIỀU TRA A KIẾN THỨC Chị có nghe nói bệnh ung thư cổ tử cung khơng ? 1.Có  Khơng  Chị có khám phụ khoa theo định kỳ khơng? 1.Có  2.Khơng  Theo chị có khám định kỳ lần tháng  tháng  năm  Theo chị khám phụ khoa nhằm mục đích ? Phát viêm nhiễm  Phát UTCTC  Phát bất thường đường sinh dục  Không biết  Chị kể triệu chứng có nguy ung thư cổ TC ? Ra máu âm đạo bất thường  Đau bụng Ra khí hư nhiều, Khơng biết    Theo Chị có khả mắc bệnh ? 10-15 tuổi đẻ  Phụ nữ độ tuổi sinh  Không biết  Theo Chị bệnh sau gây ung thư cổ TC ? (nhiều lựa chọn) Polip  Viêm âm đạo Viêm cổ tử cung   Nấm âm đạo d Không biết Giang mai Lậu    Khi có dấu hiệu nghi ngờ mắc bệnh UTCTC chị làm ? Đi khám bác sĩ  Tự mua thuốc dùng  Khơng làm  Khác (ghi rõ)  B CÁCH PHÒNG TRÁNH UNG THƯ CỔ TC Chị có biết cách phòng chống bệnh ung thư CTC cách ? Tiêm ngừa vắc xin  Khám phụ khoa định kỳ  Nhận biết triệu chứng bất thường thể Không biết  10 Theo chị tiêm vắc xin phòng UTCTC thời gian ? Chưa quan hệ tình dục  Sau sinh 11  Sau quan hệ tình dục  Khơng biết  Chị nhận thông tin từ đâu? (nhiều lựa chọn) Tivi, báo đài  Cán y tế  Bạn bè, người thân Xin cám ơn chị ! Sách báo   Thủy Phương, ngày .tháng .năm 2016 Người điều tra DANH SÁCH PHỎNG VẤN ST T 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 Họ tên Phan Thị Ng Nguyễn Thị H Đoàn Thị N Nguyễn Thị X Phan Thị Tr Võ Thị Thu Th Lê Thị Hồng H Lê Thị Mỹ Th Ngô Thị H Võ Thị Thu Th Nguyễn Thị Thu H Nghiêm Thị Ng Nguyễn Thị Thu H Nguyễn Thị Thanh Th Nguyễn Thị Bích Tr Phạm Thị Hồng O Phan Thị Nh Nguyễn Thị Ngọc L Trần Thị Bích V Lê Thị Thu Tr Trần Thị Th Trần Thị Thanh Th Nguyễn Thị Ng Phùng Thị Mỹ D Đỗ Thị Ng Nguyễn Thị Ngọc A Nguyễn Thị Hải L Lê Thị Thùy Tr Võ Thị L Trần Thị H Trần Thị A Nguyễn Thị H Nguyễn Thị Hoàng S Võ Mai H Phạm Thị Hồng Ph Lê Thị Lệ H Phan Thị Thu Tr Phan Thị Ngọc Ph Giới tính Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Tuổi 1979 1993 1991 1980 1985 1986 1990 1991 1987 1976 1990 1984 1973 1988 1972 1986 1977 1986 1991 1970 1971 1990 1983 1991 1991 1978 1970 1979 1991 1968 1988 1971 1977 1972 1986 1988 1985 1970 Nghề nghiệp GV Nông Nông CN BB Nội trợ CN CN CN BB CN CN Nội trợ CN Nội trợ CN GV BB CN BB Nội trợ Cán CN CN CN CN CN Nông CN Nội trợ Nội trợ BB CN Cán GV Cán CN BB TĐH V ĐH TH TH THCS THCS TH THCS THPT THCS TH THCS THCS THCS THCS TH THCS CĐ TH THCS THCS TH TC THPT THCS THCS THCS THPT TH THCS TH THCS TH TC TC ĐH CĐ THCS TH Kinh tế TB TB TB TB TB TB TB TB TB TB TB TB TB TB TB TB Khá TB TB Khá TB Khá Khá TB TB TB TB TB TB TB TB Nghèo Khá Khá Khá Khá Khá Nghèo 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 Nguyễn Thị L Nguyễn Thị K Nguyễn Thị Hoàng Gi Nguyễn Thị Thanh H Phạm Thị Thúy H Nguyễn Thị S Nguyễn Thị M Nguyễn Thị T Nguyễn Thị D Nguyễn Thị Mỹ Nh Nguyễn Thị Kim S Hồ Thị Thanh Nh Lê Thị L Đặng Thị Th Nguyễn Thị Th Phạm Thị Anh Đ Phan Thị Như Q Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ 1967 1993 1975 1991 1989 1993 1971 1975 1972 1985 1985 1984 1983 1985 1981 1990 1992 BB BB CN CN CN Nội trợ BB BB CN GV GV BB Cán CN CN CN CN THCS THCS THCS THPT THCS THCS MC THCS THCS CĐ CĐ TH TC TC THCS THPT THPT Khá Khá TB TB TB TB TB Khá TB TB TB TB TB TB TB TB TB Thủy Phương, ngày … tháng … năm 2016 Người lập danh sách ... chung, Trang bị kiến thức cho người dân bệnh ung thư cổ tử cung cách phòng tránh khơng thể không quan ttrọng tiến hành đề tài nghiên cứu: Tìm hiểu kiến thức người dân bệnh ung thư cổ tử cung. .. lành tính cổ tử cung ung thư giai đoạn đầu để chữa trị trước bệnh tiến triển nặng Tình tử vong ung thư cổ tử cung bệnh phát sớm 1.1.4 Biểu ung thư cổ tử cung Giai đoạn tiền ung thư thường khơng... cổ tử cung định kỳ giúp phụ nữ tránh bệnh nguy hiểm Ung thư cổ tử cung chữa khỏi bệnh nhân chẩn đoán điều trị sớm Tiên lượng bệnh ung thư cổ tử cung phụ thuộc vào kích thư c khối u, loại mô bệnh