Tiến hành cuộc điều tra dịch tễ (coi như một bước giám sát đặc biệt một bệnh) khi: bệnh đó tăng một cách dần dần hoặc đột ngột có số mắc hoặc số chết không bình thường Điều tra dịch là khảo sát sự phân bố của bệnh theo : thời gian địa điểm (không gian) con người với các đặc tính : tuổi, giới, dân tộc, tập quán … để từ đó qui ra mối tương quan có thể có giữa các yếu tố trên và sự phát sinh của vụ dịch
ĐIỀU TRA XỬ LÝ MỘT VỤ DỊCH MỤC TIÊU HỌC TẬP Tiến hành điều tra dịch tễ (coi bước giám sát đặc biệt bệnh) khi: bệnh tăng cách đột ngột có số mắc số chết khơng bình thường ĐIỀU TRA DỊCH Điều tra dịch khảo sát phân bố bệnh theo : thời gian địa điểm (không gian) người với đặc tính : tuổi, giới, dân tộc, tập quán … để từ qui mối tương quan có yếu tố phát sinh vụ dịch Là sở khoa học xác cho việc phòng chống dịch kịp thời công tác quan trọng hàng đầu có vụ dịch xảy Điều tra để chứng minh: Nguồn gốc tác nhân gây dịch hoàn cảnh xảy dịch Phương thức lây truyền dịch Sự phân bố dịch theo thời gian, không gian; quần thể đối tượng cảm nhiễm Xây dựng biện pháp phòng chống dịch thích hợp Các bệnh dịch có khả xảy là: Bệnh dịch hay gây tình trạng khẩn cấp xảy trước Bệnh dịch lưu hành địa phương gây dịch đột xuất Bệnh nhập từ vào CÁC YÊU CẦU ĐIỀU TRA MỘT VỤ DỊCH Đòi hỏi cách đề cập hệ thống nhận biết tất cần thiết Đôi phải tập trung huy động tất lực lượng theo ý nghĩa khẩn cấp 10 yêu cầu cách đề cập hệ thống với điều tra vụ dịch: Khẳng định thực tế có dịch tồn Kiểm tra chẩn đốn Tiến hành chẩn đoán nhanh ca bệnh Xét trường hợp có tiếp xúc chung Lập giả thiết Đặt kế hoạch thực điều tra dịch chi tiết Phân tích số liệu Xác định kết luận Đưa thực biện pháp phòng chống Viết báo cáo 2.1 Xác định thật có vụ dịch Rõ ràng : có gia tăng mức bình thường khoảng thời gian ngắn Không rõ ràng : cần so sánh với lưu hành bệnh thời điểm khu vực năm trước (ỉa chảy, tả, bạch hầu…) Khơng thiết phải có số lượng lớn trường hợp bệnh, bệnh vắng mặt nhiều năm trường hợp bệnh coi có dịch VD : tả miền Bắc, nước châu Âu Dịch hạch, thương hàn 2.2 Xác định chẩn đoán Phát nguồn truyền nhiễm, chẩn đốn xác ngun, yếu tố lan truyền Đề xuất biện pháp phòng chống hữu hiệu ĐIỀU TRA MỘT TRƯỜNG HỢP BỆNH HOẶC MỘT VỤ DỊCH BỆNH TRUYỀN NHIỄM CĨ QUY MƠ NHỎ Phải chọn danh sách ưu tiên bệnh truyền nhiễm để điều tra (thường khác tùy nước) Đưa tiêu chuẩn bắt buộc chọn ưu tiên 3.1 Bệnh có vaccin dự phòng Chú ý ưu tiên đặc biệt Lý trường hợp bệnh qthể cho thấy: Tiêm chủng chưa đầy đủ Kỹ thuật tiêm không đảm bảo (dây chuyền lạnh kém, tiêm khơng đủ liều v.v ) Vaccin hỏng hay khơng có hiệu lực 3.2 Các bệnh có tầm quan trọng sức khỏe cộng đồng mà có biện pháp phòng chống VD: Bệnh lao người lớn Bệnh truyền nhiễm qua đường sinh dục 3.3 Các bệnh có tầm quan trọng sức khỏe CĐ mà biện pháp phòng chống phát triển phần VD : ỉa chảy, viêm phổi 3.4 Các bệnh có tầm quan trọng sức khỏe CĐ mà chưa có biện pháp phòng chống 3.5 Các bệnh thuộc phạm vi kiểm dịch quốc tế 14 bệnh truyền nhiễm coi điều tra dịch tễ đặc biệt VD: tả, sốt vàng, dịch hạch Các báo cáo hội nghị IX giám đốc quan y tế Papute (3/1981): Bệnh TN phải báo cáo theo qui định qtế: tả, sốt vàng (bỏ đậu mùa, dịch hạch) Những bệnh TN phải bcáo có ưu tiên gsát cao Bệnh phòng sở tiêm chủng Sởi, lao (lao phổi + thể khác), Rubella Những bệnh phải ý giám sát đặc biệt Những nhiễm khuẩn hô hấp cấp, trường hợp nặng chẩn đoán là: “viêm phổi viêm PQ-phổi” phải vào viẹn phải báo cáo Các báo cáo hội nghị IX giám đốc quan y tế Papute (3/1981) (tiếp): Ỉa chảy: trường hợp nặng phải vào viện với dấu hiệu lsàng nước chẩn đoán bệnh viện phải báo cáo Viêm não viêm màng não :được chẩn đoán lsàng vsv học xđịnh kquả bệnh viện phải bcáo Các báo cáo hội nghị IX giám đốc quan y tế Papute (3/1981) (tiếp): Bệnh phong, bệnh lậu, bệnh giang mai, bệnh ngộ độc cá, bệnh ý đặc biệt gsát (không yêu cầu bcáo) Dengue xuất huyết Rose river fever Viêm gan A – B không xác định Bệnh xoắn khuẩn Sốt rét, thấp khớp cấp CÁC GIAI ĐOẠN TIẾN HÀNH 4.1 Giai đoạn 1: thăm khám phát Xác định chẩn đoán lsàng xét nghiệm Rõ ràng theo tr/chứng học bệnh Cần có phát rõ ràng vsv huyết học phòng thí nghiệm trước tiên Cần ý Để ý tất trchứng thể lâm sàng có ý nghĩa DTH (thời kỳ ủ bệnh người) Các thể lâm sàng rõ, thể nhẹ, sơ sài phòng khám khu vực 4.2 Giai đoạn : thu thập kiện DTH Phải ghi nhận để ý đến tất kiện bất thường ngoại cảnh, môi sinh: Nguồn nước có rò rỉ, lượng clo nước Tình hình vệ sinh thực phẩm : kỹ thuật bảo quản lạnh Người nấu ăn, người giúp việc gia đình có mang khuẩn 4.2 Giai đoạn 2: thu thập kiện DTH (tiếp) Phải xác định nhóm người có liên quan Phải xếp ca bệnh theo thời gian, làm bật lên ý tác giả nhận thấy quan tâm: Làm đồ số mắc theo thời gian Bản đồ dịch tễ bổ sung 4.3 Giai đoạn : thống kê Giai đoạn xác định lại kiện thu thập để lý giải ý niệm nghi ngờ Tìm hiểu tỷ lệ công : tỷ lệ công tập thể tăng, ý theo dõi : nghề nghiệp, tuổi, giới, lối sống, dân tộc Tiền sử dịch tễ học: cá nhân địa phương bị bệnh lần chưa 4.4 Giai đoạn : đặt giả thuyết để tìm nguyên yếu tố lây lan Đặt giả thuyết nguyên vụ dịch Đường lây lan Các yếu tố thuận lợi cho việc bùng nổ lan truyền bệnh 4.5 Giai đoạn : lập kế hoạch phòng chống dịch Mục đích điều tra DTH khu vực dịch là: Phát nguyên yếu tố lan truyền bệnh Quy định giới hạn khu dịch Chọn biện pháp thích hợp để xử lý dịch Sau hoàn thành gđoạn điều tra cán dịch tễ phải đặt kế hoạch xử lý khu dịch nhanh gọn, hquả cao Có bpháp bảo vệ khối cảm thụ để phòng ngăn ngừa dịch tái diễn ... hoạch đạo điều tra dịch tễ học Sử dụng mẫu điều tra chuẩn mực Vùng điều tra phải chia nhiều nhân viên y tế Phương thức điều tra tồn vụ dịch thực địa Thơng tin cần có Bản chất bệnh Độ lớn vụ dịch nhóm... phát sinh vụ dịch Là sở khoa học xác cho việc phòng chống dịch kịp thời cơng tác quan trọng hàng đầu có vụ dịch xảy Điều tra để chứng minh: Nguồn gốc tác nhân gây dịch hoàn cảnh xảy dịch Phương... thống với điều tra vụ dịch: Khẳng định thực tế có dịch tồn Kiểm tra chẩn đoán Tiến hành chẩn đoán nhanh ca bệnh Xét trường hợp có tiếp xúc chung Lập giả thiết Đặt kế hoạch thực điều tra dịch chi