CÁCH ĐỀ CẬP DỊCH TỄ HỌC VÀ CHIẾN LƯỢC THIẾT KẾ, NGHIÊN CỨU DỊCH TỄ HỌC

Định nghĩa: Dịch tễ học là một khoa học nghiên cứu sự phân bố tần số mắc hoặc chết đối với các bệnh trạng cùng với những yếu tố qui định sự phân bố của các bệnh trạng Xác định sự phân bố các hiện tượng sức khoẻ bệnh trạng, sự phân bố các yếu tố nội, ngoại sinh trong quần thể theo 3 góc độ con người không gian thời gian nhằm định hướng cho các chương trình và các dịch vụ sức khoẻ.

CÁCH ĐỀ CẬP DỊCH TỄ HỌC VÀ CHIẾN LƯỢC THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU DỊCH TỄ HỌC ThS Nguyễn Thị Thanh Bình Mục tiêu học tập Trình bày định nghĩa, mục tiêu cách đề cập dịch tễ học bệnh tật Trình bày chiến lược thiết kế nghiên cứu dịch tễ học Trình bày tiêu chuẩn lựa chọn loại nghiên cứu thích hợp Nêu số ưu nhược điểm định số loại Định nghĩa mục tiêu nghiên cứu dịch tễ học Định nghĩa: Dịch tễ học khoa học nghiên cứu phân bố tần số mắc chết bệnh trạng với yếu tố qui định phân bố bệnh trạng Sự phân bố tần số mắc tần số chết bệnh trạng định nhìn góc độ dịch tễ học: người, không gian, thời gian Các yếu tố qui định phân bố bệnh trạng : yếu tố nội ngoại sinh thuộc nhiều lĩnh vực, chất khác nhau, có ảnh hưởng đến cân sinh học thể Mục tiêu nghiên cứu dịch tễ học: Mục tiêu khái quát: đề xuất biện pháp can thiệp hữu hiệu để phòng ngừa, kiểm sốt, hạn chế tốn tình trạng khơng có lợi cho sức khỏe người Mục tiêu nghiên cứu dịch tễ học: Mục tiêu cụ thể: 1.Xác định phân bố tượng sức khoẻ - bệnh trạng, phân bố yếu tố nội, ngoại sinh quần thể theo góc độ người - khơng gian - thời gian nhằm định hướng cho chương trình dịch vụ sức khoẻ Làm bộc lộ nguy yếu tố nguyên tình hình sức khoẻ - bệnh trạng nhằm phục vụ cho kế hoạch chăm sóc sức khoẻ, phòng ngừa, kiểm soát toán bệnh trạng Cung cấp phương pháp đánh giá hiệu lực biện pháp áp dụng dịch vụ y tế giúp cho việc chọn lựa, hoàn thiện biện pháp phòng chống bệnh trạng, cải thiện sức khoẻ cộng đồng Đề cập dịch tễ học Bảng 1: Sự khác đề cập lâm sàng đề cập dịch tễ học Khác Đề cập lâm sàng Đề cập dich tễ học Đối tượng Người bệnh Bệnh, tượng sức khoẻ Nội dung Xác định bệnh bệnh nhân Xác định bệnh quần thể 3.Căn nguyên Làm cho bệnh Xuất hiện, lan truyền nhân mắc bệnh quần thể Mục đích Theo dõi Người bệnh khỏi Sức khoẻ người bệnh Khống chế toán bệnh quần thể Phân tích hiệu biện pháp can thiệp, giám sát dịch tễ học, ngăn ngừa bệnh xuất lại quần thể Những đề cập chung nghiên cứu dịch tễ học Các thông tin phân bố bệnh trạng quần thể & ytố quy định phân bố có ích cho: Việc cung cấp kiện để làm sáng tỏ nguyên nhân bệnh Ví dụ 2: trung tâm nghiên cứu bệnh Mỹ nghiên cứu hậu bệnh bạch cầu số quân đội Mỹ có mặt vụ thử bom nguyên tử Nevada (Caldwell et al, 1980): cỡ mẫu cần theo dõi 76% số quân đội có mặt Sau tìm 82% số để theo dõi, 18% lấy số người tự nguyện dự nghiên cứu theo ý kiến riêng họ Kết số 82% xảy trường hợp bệnh, trong số 18% xảy trường hợp bệnh bạch cầu Sai số chẩn đốn: Ví dụ1: nghiên cứu kết hợp việc dùng viên tránh thai OC với bệnh viêm tắc tĩnh mạch, có thầy thuốc phòng khám nghĩ có liên quan bệnh nguy nên cho vào viện nhiều trường hợp chẩn đốn khơng xác nên gây ước lượng trội nguy Ví dụ 2: Những cá thể đủ điều kiện chọn vào nghiên cứu không dự cá thể thay hình thái 2.2 Sai số thơng tin: Sai số thông tin khác biệt Sai số thông tin khơng khác biệt Ví dụ sai số thơng tin khác biệt: NC tập theo dõi SS bệnh khí phế thũng người có hút thuốc & người ko hút TL Nếu người hút TL có quan niệm hậu thuốc SK nên thường đến khám thầy thuốc mà họ khí phế thũng chẩn đốn với tần số lớn so với người ko hút Đặc biệt khí phế thũng bệnh khó chẩn đốn nên người ko hút thuốc ko có lý tìm đến thầy thuốc Ví dụ 2: sai số thông tin khác biệt: nghiên cứu bệnh chứng kết hợp với phơi nhiễm trình mang thai với sinh dị tật bà mẹ sinh dị tật nhớ chi tiết, rõ ràng phơi nhiễm qua khứ với yếu tố nguy khác nhiều so với bà mẹ sinh bình thường Yếu tố nhiễu Định nghĩa: Trong nghiên cứu kết hợp phơi nhiễm bệnh, nhầm lẫn việc đánh giá kết hợp có phơi nhiễm khác quần thể nghiên cứu tiếp xúc có liên quan với bệnh yếu tố phơi nhiễm nghiên cứu Một yếu tố nhiễu có tính chất sau: Phải yếu tố nguy bệnh Phải có liên quan tới yếu tố phơi nhiễm quần thể từ chọn trường hợp bệnh Khơng phải trung gian q trình ngun nhân phơi nhiễm bệnh Ví dụ1: Trong nghiên cứu kết hợp uống cà phê nguy nhồi máu tim hút thuốc yếu tố gây nhiễu Vì thói quen uống cà phê kết hợp hút thuốc hút thuốc nguyên nhân gây bệnh tim mạch Ví dụ 2: Trong nghiên cứu ung thư vòm họng với uống rượu hút thuốc yếu tố nhiễu Hạn chế yếu tố nhiễu Sự ngẫu nhiên Sự giới hạn Sự phù hợp Hạn chế nhiễu giai đoạn phân tích Việc phân lớp Việc xây dựng mơ hình Ví dụ 1: Trong nghiên cứu hậu cà phê bệnh mạch vành việc tham gia nghiên cứu giới hạn người khơng hút thuốc Ví dụ 2: Trong nghiên cứu ca -đối chứng bệnh mạch vành tim, ca bệnh tim ghép với đối chứng có nhóm tuổi giới tính Tính hiệu lực Tính hiệu lực biểu thị mức độ mà việc đo lường đo đề Một nghiên cứu có hiệu lực kết nghiên cứu phù hợp với thật khơng có sai số hệ thống Sự tin cậy mức độ mà kết thu cách đo lặp lại được, khơng đảm bảo tính hiệu lực cách đo sai lầm hoàn toàn lặp lại Nếu sai số ngẫu nhiên nhỏ, độ tin cậy lớn 4.1 Tính hiệu lực chủ quan Tính hiệu lực chủ quan mức độ mà kết quan sát nhóm người riêng biệt nghiên cưú Ví dụ: đo huyết sắc tố nghiên cứu phân biệt đối tượng bị thiếu máu định nghĩa nghiên cứu Sự phân tích máu phòng xét nghiệm khác cho kết khác đánh gía việc kết hợp với thiếu máu có hiệu lực cách chủ quan 4.2 Tính hiệu lực khách quan  Tính hiệu lực khách quan hay tính phổ cập phạm vi mà kết nghiên cứu áp dụng cho người khơng nghiên cứu ...Mục tiêu học tập Trình bày định nghĩa, mục tiêu cách đề cập dịch tễ học bệnh tật Trình bày chiến lược thiết kế nghiên cứu dịch tễ học Trình bày tiêu chuẩn lựa chọn loại nghiên cứu thích hợp... dụng dịch vụ y tế giúp cho việc chọn lựa, hồn thiện biện pháp phòng chống bệnh trạng, cải thiện sức khoẻ cộng đồng 2 Đề cập dịch tễ học Bảng 1: Sự khác đề cập lâm sàng đề cập dịch tễ học Khác Đề. .. thích hợp Nêu số ưu nhược điểm định số loại Định nghĩa mục tiêu nghiên cứu dịch tễ học Định nghĩa: Dịch tễ học khoa học nghiên cứu phân bố tần số mắc chết bệnh trạng với yếu tố qui định phân