Bài giảng Nguyên tắc điều tra và xử lý một vụ dịch - BS. Nguyễn Trung Nghĩa

Mời các bạn cùng tham khảo Bài giảng Nguyên tắc điều tra và xử lý một vụ dịch để bổ sung cho mình những kiến thức tổng quan cũng như hiểu được các khái niệm: Dịch, vụ dịch, chùm ca bệnh, sự lan truyền dịch, nắm được mục đích, ý nghĩa và khi nào tiến hành điều tra vụ dịch, nắm vững nội dung các bước cơ bản tiến hành điều tra vụ dịch và biết lựa chọn biện pháp xử lý dịch.

NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRA VÀ XỬ LÝ MỘT VỤ DỊCH BS.CKII: Nguyễn Trung Nghĩa MỤC TIÊU BÀI HỌC 1- Hiểu khái niệm: Dịch, Vụ dịch, chùm ca bệnh, lan truyền dịch 2- Nắm mục đích, ý nghĩa tiến hành điều tra vụ dịch 3- Nắm vững nội dung bước tiến hành điều tra vụ dịch; 4- Biết lựa chọn biện pháp xử lý dịch CÁC KHÁI NIỆM: DỊCH, VỤ DỊCH, CHÙM CA BỆNH, SỰ LAN TRUYỀN DỊCH 1.1 Dịch: Dịch: xuất bệnh truyền nhiễm với số người mắc bệnh vượt số người mắc bệnh dự tính bình thường khoảng thời gian xác định khu vực định; nói cách khác, gia tăng tỷ lệ mắc bệnh vượt q ngưỡng bình thường vốn có giới hạn không gian, thời gian, cộng đồng dân cư xác định Đường cong chuẩn dự báo dịch SXH 2017 Thành phố Cần Thơ 160 150.1 149.9 143.8 145 136.0 131.5 140 138 120 132 116 110 113.3 126 99.6 100 83.1 78 80 71 87.7 81.8 60 70.6 79.3 58 70.2 51.2 43.8 79.2 76.2 52.9 72 60.6 57.4 40 87.4 82 82 43.4 36.0 41.6 20 2017 2SD TB 10 11 12 1.2 Vụ dịch, chùm ca bệnh : - Vụ dịch: trường hợp bệnh có liên quan với có nguyên nhân Chùm ca bệnh: Là tập hợp ca bệnh xuất tương đối bất thường, không gian thời gian vùng, địa điểm 1.3 Sự lan truyền dịch: * Dịch thường bắt nguồn từ nguồn lây đầu tiên, sau cá thể cảm nhiễm tiếp xúc với hay nhiều nguồn lây khác nhau, từ dịch lan rộng * Số ca bệnh vụ dịch phụ thuộc vào yếu tố gây bệnh, phương thức lây truyền, kích cỡ loại hình dân cư phơi nhiễm, địa điểm, thời gian…Do , có bệnh có tốc độ lây lan nhanh, có bệnh lây lan chậm Các giai đoạn vụ dịch : Một vụ dịch thơng thường có giai đoạn: - Giai đoạn tiền dịch: Quá trình phơi nhiễm/tiếp xúc với nguồn bệnh tăng - Giai đoạn phát dịch: Số ca bệnh mắc tăng lên nhanh chóng, phạm vi quy mô dịch mở rộng - Giai đoạn sau dịch: dịch lui dần, mức phát bệnh trở lại bình thường (dịch chấm dứt chuyển thành bệnh lưu hành địa phương) ĐIỀU TRA DỊCH: Điều tra dịch tổ chức tiến hành thu thập đầy đủ thông tin dịch tễ học cần thiết cường độ phân bố bệnh cộng đồng nhằm đạt mục tiêu dịch tễ học chương trình hoạch định 2.1.Mục đích điều tra dịch: - Xác định tồn vụ dịch - Phát xử trí ca bệnh bị bỏ sót - Tập hợp thơng tin mẫu bệnh phẩm để xác định chẩn đoán - Phát nguồn truyền nhiễm nguyên nhân dịch - Mô tả lan truyền bệnh dân số nguy - Lựa chọn hoạt động can thiệp thích hợp để kiểm sốt dịch -Tăng cường hoạt động dự phòng để tránh dịch bệnh bùng phát trở lại tương lai → Giám sát, kiểm sốt phòng chống dịch Bước 10 Thông báo kết điều tra vụ dịch: * Báo cáo kết điều tra vụ dịch gửi cho sở y tế cấp gồm nội dung chính: - Nguyên nhân gây dịch đường truyền nghi ngờ - Mơ tả dịch đặc điểm ca bệnh - Giải thích lý gây dịch - Các biện pháp kiểm soát thực -Các kiến nghị để phòng ngừa dịch xảy Bước 10 Thông báo kết điều tra vụ dịch (tt) * Về hình thức thực theo cách: - Báo cáo miệng với nhà chức trách y tế địa phương người chịu trách nhiệm kiểm sốt, phòng ngừa - Báo cáo văn theo trình tự báo cáo khoa học tới quan cấp Ghi nhớ: + Chuẩn bị tốt cho điều tra thực địa nhận thông báo dịch nhằm thu thập đầy đủ, xác thơng tin dịch + Xác minh chẩn đốn khẳng định tồn vụ dịch + Thu thập phân tích số liệu bệnh phơi nhiễm theo thời gian, địa điểm người để xác định nguyên nhân vụ dịch (nguồn lây, tác nhân phương thức lây truyền) + Tiến hành biện pháp phòng chống dịch thích hợp sau có kết điều tra + Báo cáo kết điều tra vụ dịch lên tuyến Sơ đồ điều tra kiểm soát vụ dịch Các bước điều tra Các thông tin dịch Xác định dịch không? (Định nghĩa) Mô tả dịch (Dịch tễ học mơ tả) Hình thành & Kiểm định giả thuyết (Dịch tễ học phân tích) Tổng hợp thơng tin vụ dịch Biện pháp kiểm sốt Tấn cơng nguồn, cắt đứt đường lây Bảo vệ người cảm nhiễm Báo cáo điều tra Biện pháp phòng chống/ kiểm sốt dịch Theo dõi tiếp Chẩn đoán ca bệnh (LS, XN) Phân lập điều trị ca bệnh Gửi thông báo dịch cho Những nơi liên quan ĐÁP ỨNG CHỐNG DỊCH Lựa chọn biện pháp xử lý - Chọn biện pháp có hiệu để ngăn ngừa tử vong tàn tật dịch gây - Tập hợp hoạt động cần thực trước mắt nhanh chóng kiểm soát dịch lâu dài giảm nguy lan truyền bệnh thơng qua hoạt động dự phòng - Có tham gia cộng đồng nguồn lực địa phương - Các hoạt động xử lý dịch theo bệnh kết điều tra chọn lựa phối hợp biện pháp sau đây: 4.1.Tăng cường quản lý ca bệnh - Cùng với sở y tế kiểm tra xem thầy thuốc lâm sàng có biết sử dụng phát đồ hướng dẫn quản lý ca bệnh hay không? - Đảm bảo có sẵn thuốc trang thiết bị cần thiết tuyến hỗ trợ - Đảm bảo thầy thuốc lâm sàng yêu cầu làm xét nghiệm để chẩn đoán xác định để theo dõi bệnh nhân 4.2.Triển khai CD tiêm chủng khẩn cấp Phối hợp với cán quản lý chương trình: Xác định quần thể mục tiêu để hành động dựa kết điều tra ca bệnh điều tra dịch; - Ước tính lượng vắc xin, bơm kim tiêm, hộp an tồn; - Lựa chọn điểm tiêm thơng báo cho cộng đồng; - Tổ chức tiêm chủng an toàn - Theo dõi số người tiêm chủng 4.3 Cải thiện khả tiếp cận nước - Các dụng cụ chứa nước nguồn cung cấp nước bị nhiễm lan truyền bệnh tả, thương hàn, lỵ… - Những nguồn nước dùng để ăn, uống tốt nước máy khử trùng clo, nguồn nước phải bảo vệ (giếng có nắp đậy kín), nước đun sơi Nếu khơng sử dụng xe tải để vận chuyển nước - Hướng dẫn cho cộng đồng biết cách gìn giữ nguồn nước - Định kỳ kiểm tra chất lượng nước 4.4 An toàn thực phẩm vệ sinh môi trường - Đặc biệt bệnh lây qua đường tiêu hóa -Tăng cường kiểm tra ATVSTP sở sản xuất chế biến, kinh doanh thực phẩm, áp dụng biện pháp đóng cửa CSSX thu hồi sản phẩm -Các cá nhân cần thực ăn chín, uống chín ,ở -Về vệ sinh môi trường: nhằm diệt tác nhân gây bệnh diệt vật trung gian sống môi trường nước sử dụng biện pháp học (kêu gọi tham gia người dân diệt lăng quăng, loại bỏ vật phế thải) Dùng hóa chất(cloramin, vơi bột, ) 4.5 Đảm bảo xử lý an toàn chất thải người - Phân công đội kiểm tra xử lý chất thải người địa phương - Nếu phát thấy xử lý khơng an tồn cần thơng báo cho cộng đồng hướng dẫn họ biết cách xử lý - Xây dựng nhà tiêu, nhà tắm, xử lý rác hợp vệ sinh 4.6 Biện pháp phòng chống vector: - Ngủ mùng ngày lẩn đêm, mùng tẩm hóa chất; - Dọn nơi muỗi đẻ trứng, trú ẩn; - Diệt lăng quăng; - Phun hóa chất diệt trùng 4.7 Đẩy mạnh cơng tác giám sát đáp ứng chống dịch - Giám sát, phát sớm ca nghi ngờ để cách ly điều trị - Cập nhật danh sách bệnh nhân đồ thị theo dõi diễn biến dịch, xem biện pháp xử lý có hiệu quả? kiểm sốt dịch? 4.8.Thông tin giáo dục cộng đồng - Giúp người dân giữ bình tĩnh hợp tác xử lý dịch - Tận dụng phương tiện sẵn có để phổ biến thơng điệp: báo, đài, băng rơn, áp phích, tờ rơi, họp hội,… - Nên bổ nhiệm cán y tế làm người phát ngơn thơng cáo báo chí Xin chân thành cám ơn kính chào ...MỤC TIÊU BÀI HỌC 1- Hiểu khái niệm: Dịch, Vụ dịch, chùm ca bệnh, lan truyền dịch 2- Nắm mục đích, ý nghĩa tiến hành điều tra vụ dịch 3- Nắm vững nội dung bước tiến hành điều tra vụ dịch; 4- Biết... phạm vi quy mô dịch mở rộng - Giai đoạn sau dịch: dịch lui dần, mức phát bệnh trở lại bình thường (dịch chấm dứt chuyển thành bệnh lưu hành địa phương) 2 ĐIỀU TRA DỊCH: Điều tra dịch tổ chức tiến... đủ thông tin dịch tễ học cần thiết cường độ phân bố bệnh cộng đồng nhằm đạt mục tiêu dịch tễ học chương trình hoạch định 2.1.Mục đích điều tra dịch: - Xác định tồn vụ dịch - Phát xử trí ca bệnh