Mức giá sẵn lòng trả cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà của người bệnh điều trị nội trú tại bệnh viện quận Tân Phú

1.2.1. Mục tiêu tổng quát Đánh giá nhu cầu chăm sóc sức khỏe tại nhà của người bệnh điều trị nội trú tại Bệnh viện quận Tân Phú năm 2016. 1.2.2. Mục tiêu cụ thể Xác định tỷ lệ nhu cầu sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà của người bệnh điều trị nội trú tại Bệnh viện quận Tân Phú năm 2016. Phân tích các yếu tố tác động đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe tại nhà của người bệnh điều trị nội trú tại Bệnh viện quận Tân Phú năm 2016. Khảo sát mức giá sẵn lòng trả cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà của người bệnh điều trị nội trú tại Bệnh viện quận Tân Phú năm 2016

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP.HỒ CHÍ MINH Trương Thị Mai Huyền ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU: MỨC GIÁ SẴN LÒNG TRẢ CHO DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE TẠI NHÀ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHÚ Chuyên ngành : Kinh tế học Quản trị lĩnh vực Sức khỏe Mã số : LUẬN VĂN CAO HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Phạm Khánh Nam Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn “Mức giá sẵn lịng trả cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện quận Tân Phú” nghiên cứu tơi Ngoại trừ tài liệu tham khảo trích dẫn luận văn, tơi cam đoan rằng, tồn phần hay phần nhỏ luận văn chưa công bố sử dụng để nhận cấp nơi khác Luận văn chưa nộp để nhận cấp trường đại học sở đào tạo khác Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 03 tháng năm 2017 Tác giả luận văn Trương Thị Mai Huyền MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC .3 DANH MỤC VIẾT TẮT .5 DANH MỤC BẢNG .6 DANH MỤC HÌNH DANH MỤC PHỤ LỤC CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU 10 1.1 Đặt vấn đề 10 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 12 1.3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 12 CHƯƠNG 2: CƠ SỞ LÝ LUẬN 14 2.1 Lược khảo lý thuyết 14 2.2 Một số nghiên cứu liên quan 17 CHƯƠNG 3: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 3.1 Khung phân tích 22 3.2 Phương pháp đánh giá ngẫu nhiên 22 3.3 Thu thập liệu 29 3.4 Các biến số/chỉ số nghiên cứu 31 3.5 Quản lý phân tích liệu 35 3.6 Thiết kế nghiên cứu 36 3.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .36 CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ .37 4.1 Tổng quan dịch vụ khám chữa bệnh .37 4.2 Kết thống kê mô tả 39 4.3 Nhu cầu người bệnh dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà .46 4.4 Mức giá sẵn lịng trả dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà 47 4.5 Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện quận Tân Phú 50 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ HÀM Ý CHÍNH SÁCH 54 5.1 Kết luận 54 5.2 Hàm ý sách 56 5.3 Điểm hạn chế nghiên cứu hướng nghiên cứu 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO 58 PHỤ LỤC 61 DANH MỤC VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BSGĐ Bác sĩ gia đình BVQTP Bệnh viện quận Tân Phú CSSK Chăm sóc sức khỏe CSSKTN Chăm sóc sức khỏe nhà CVM Phương pháp đánh giá ngẫu nhiên TTYTDP Trung tâm y tế dự phòng WTA Mức giá sẵn lòng chấp thuận WTP Mức giá sẵn lịng trả DANH MỤC BẢNG Bảng 4.1 Giới tính, nhóm tuổi học vấn người bệnh 39 Bảng 4.2 Dân tộc, nơi ở, quy mơ hộ gia đình người bệnh 40 Bảng 4.3 Khoảng cách từ nhà tới bệnh viện người bệnh .41 Bảng 4.4 Đặc điểm nghề nghiệp, công việc người bệnh .41 Bảng 4.5 Đặc điểm thu nhập bình quân đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 4.6 Một số đặc điểm y tế người bệnh 42 Bảng 4.7 Sự hài lòng người bệnh người nhà người bệnh quy trình, thủ tục 43 Bảng 4.8 Sự hài lòng người bệnh người nhà người bệnh khả đáp ứng nhân viên y tế .43 Bảng 4.9 Sự hài lòng người bệnh người nhà người bệnh thái độ nhân viên y tế 44 Bảng 4.10 Sự hài lòng người bệnh người nhà người bệnh mức độ tin cậy chi phí dịch vụ y tế bệnh viện .44 Bảng 4.11 Sự hài lòng người bệnh người nhà người bệnh an ninh trật tự môi trường bệnh viện 44 Bảng 4.12 Điểm số hài lòng người bệnh người nhà người bệnh dịch vụ y tế bệnh viện 45 Bảng 4.13 Người bệnh người nhà người bệnh tự đánh giá mức độ hài lòng chung chất lượng dịch vụ y tế bệnh viện 46 Bảng 4.14 Sự hài lòng người bệnh người nhà người bệnh khoa .46 Bảng 4.15 Tỷ lệ nhu cầu người bệnh dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà 46 Bảng 4.16 Tỷ lệ nhu cầu dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà theo khoa .47 Bảng 4.17 Tỷ lệ mức giá người bệnh sẵn lịng trả dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà bác sỹ thực 47 Bảng 4.18 Tỷ lệ mức giá người bệnh sẵn lịng trả dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà điều dưỡng thực 47 Bảng 4.19 Mức giá WTP trung bình người bệnh sẵn lòng trả dịch vụ CSSKTN bác sỹ thực theo phương pháp parametric .48 Bảng 4.20 Mức giá WTP trung bình người bệnh sẵn lịng trả dịch vụ CSSKTN điều dưỡng thực theo phương pháp parametric 48 Bảng 4.21 Mức giá WTP trung bình người bệnh sẵn lịng trả dịch vụ CSSKTN bác sỹ thực theo phương pháp non-parametric 49 Bảng 4.22 Mức giá WTP trung bình người bệnh sẵn lòng trả dịch vụ CSSKTN điều dưỡng thực theo phương pháp non-parametric 50 Bảng 4.23 Mối liên quan đặc điểm dân số xã hội đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà 51 Bảng 4.24 Mối liên quan thu nhập đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà 51 Bảng 4.25 Mối liên quan đặc điểm y tế người bệnh điều trị nội trú đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà 52 Bảng 4.26 Mối liên quan hài lòng người bệnh đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà 52 Bảng 4.27 Mối liên quan Sự sẵn lòng chi trả đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà53 Bảng 4.28 Kết hồi quy đa biến biến số độc lập có liên quan đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà .53 DANH MỤC HÌNH Hình 4.1 Biểu đồ ước lượng WTP dịch vụ CSSKTN bác sỹ thực 49 Hình 4.2 Biểu đồ ước lượng WTP dịch vụ CSSKTN điều dưỡng thực 50 DANH MỤC PHỤ LỤC Phiếu khảo sát .61 Kết phân tích liệu 67 CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU 1.1 Đặt vấn đề Trong thời gian qua tải bệnh viện không vấn đề riêng ngành y tế mà trở thành vấn đề xã hội Quá tải bệnh viện xảy khơng khu vực phịng khám mà khoa điều trị nội trú Bộ Y tế bộ, ban, ngành phối hợp triển khai số chương trình giảm tải bệnh viện nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Một mục tiêu cụ thể cần đạt giảm thời gian lưu lượng người chờ khám bệnh, chữa bệnh khoa khám bệnh bệnh viện Bên cạnh việc đầu tư mở rộng sở vật chất, nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, tăng cường công tác quản lý nâng cao tồn diện chất lượng bệnh viện, vấn đề cải tiến quy trình khám bệnh, chữa bệnh phát triển mơ hình phịng khám bác sĩ gia đình Bộ Y tế đặc biệt quan tâm thời gian gần Theo số liệu Tổng cục thống kê Việt Nam năm 2014, Việt Nam có 90,728 triệu dân, tuổi thọ dân số trung bình 73,2 tuổi tỷ số giới tính dân số 97,4 nam/100 nữ, tỷ suất sinh thô 17,2‰, tỷ lệ tăng tự nhiên dân số 10,3‰ Số liệu cho thấy nhu cầu chăm sóc sức khỏe sinh sản, nhi khoa lão khoa cao Theo số liệu cấu số lượt khám chữa bệnh sở y tế nhà nước Niên giám thống kê năm 2010, xu hướng tỷ trọng bệnh không lây nhiễm gia tăng liên tục mức cao Nếu tỷ trọng năm 1986 39% năm 1996 tăng lên 50%, năm 2006 62%, sau 05 năm đến năm 2010, tỷ trọng tăng lên 10 điểm phần trăm, lên mức 72% Điều cho thấy nhu cầu chăm sóc sức khỏe, khám bệnh, chữa bệnh ngày tăng Và thực tế thời gian qua, cấp quản lý nhà nước triển khai nhiều hoạt động giảm tải bệnh viện đến tình trạng tải bệnh viện chưa giảm mà ngày trầm trọng Tiếp tục triển khai đề án giảm tải bệnh viện, năm 2016, Bộ Y tế phê duyệt kế hoạch nhân rộng phát triển mơ hình phịng khám bác sĩ gia đình phạm vi tồn quốc nhằm cung cấp dịch vụ chăm sóc sức 10 khỏe bản, tồn diện, liên tục cho cá nhân, gia đình cộng đồng, góp phần tăng cường chất lượng chăm sóc sức khỏe ban đầu giảm tải bệnh viện Trước đây, cấu hoạt động, tổ chức, quản lý loại hình dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà chưa có sở pháp lý Với Quyết định phê duyệt kế hoạch nhân rộng phát triển mô hình phịng khám bác sĩ gia đình Việt Nam, giai đoạn 2016 – 2020 , dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà bao gồm: thực tư vấn sức khỏe, sàng lọc, tầm soát phát bệnh sớm; dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ, chăm sóc cuối đời; dịch vụ kỹ thuật bao gồm: khám bệnh, kê đơn thuốc số bệnh thông thường; thực số thủ thuật: thay băng, cắt chỉ, lấy mẫu máu, mẫu nước tiểu để xét nghiệm, khí dung, tiêm, truyền dịch; phục hồi chức nâng cao sức khỏe Triển khai dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, giúp: Người bệnh hài lịng hơn, an tồn giảm phần chi phí điều trị gián tiếp, chi phí hội người bệnh đơi người nhà người bệnh phải nghỉ làm để đưa người bệnh khám bệnh, chữa bệnh Người bệnh chủ động việc chọn khám bệnh, thu xếp việc cá nhân thuận tiện, không thời gian chờ đợi khám bệnh, thời gian di chuyển đến bệnh viện Bệnh viện giải tình trạng tải, chủ động công tác tổ chức hoạt động khám bệnh, chữa bệnh, tăng doanh thu dịch vụ, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe người bệnh Nhân viên y tế hài lịng với cơng việc, chăm sóc người bệnh tốt hơn, an toàn hơn, làm việc hiệu tăng thêm thu nhập Nghiên cứu thực nhằm mục tiêu cung cấp chứng thực nghiệm cho Ban Giám đốc Bệnh viện quận Tân Phú nhu cầu sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà người bệnh điều trị nội trú, từ khuyến nghị bệnh viện triển khai dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà để góp phần cải tiến nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh, giải tình trạng tải bệnh viện đạt 48 Hình 4.2 Biểu đồ ước lượng WTP dịch vụ CSSKTN điều dưỡng thực 4.5 Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện quận Tân Phú Bảng 4.23 Mối liên quan đặc điểm dân số xã hội đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà nhucau Coef Std Err z gioi ,7596315 ,2514535 3,02 tuoi ,0084463 ,0061367 1,38 hocvan ,1713654 ,1535429 1,12 dtoc ,0227239 ,480255 0,05 noio ,2064384 ,109196 1,89 quymo -,0821604 ,1830056 -0,45 nghe -,1361625 ,0967618 -1,41 kcach -,0035151 ,0071984 -0,49 _cons -1,283577 1,016803 -1,26 Log likelihood = -193,66685, Pseudo R2 P>|z| [95% Conf Interval] 0,003 * ,2667917 1,252471 0,169 -,0035815 ,020474 0,264 -,1295733 ,472304 0,962 -,9185587 ,9640065 0,059 *** -,0075818 ,4204587 0,653 -,4408448 ,2765239 0,159 -,3258122 ,0534872 0,625 -,0176236 ,0105935 0,207 -3,276475 ,7093209 = 0,0415 Ghi chú: *, **, ***: Có ý nghĩa thống kê mức ý nghĩa 1%, 5%, 10% Kết hồi quy yếu tố liên quan đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà thuộc nhóm đặc điểm dân số xã hội, cho ta thấy: Yếu tố Giới: có hệ số beta 0,7596315, P>|z| = 0,003 có ý nghĩa thống kê mức 1%, nghĩa nam giới có nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà cao nữ giới 49 Yếu tố Nơi ở: có hệ số beta 0,2064384, P>|z| = 0,059 có ý nghĩa thống kê mức 10%, nghĩa tăng yếu tố nơi lên làm tăng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà Bảng 4.24 Mối liên quan thu nhập đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà nhucau Coef Std Err z P>|z| thunhapgd ,057234 ,0199124 2,87 0,004* _cons -1,25933 ,2860245 -4,40 0,000 Log likelihood = -197.7929, Pseudo R2 = 0.0211 [95% Conf Interval] ,0182064 ,0962615 -1,819928 -,6987322 Ghi chú: *, **, ***: Có ý nghĩa thống kê mức ý nghĩa 1%, 5%, 10% Yếu tố Thunhapgd: có hệ số beta 0,057234, P>|z| = 0,004 có ý nghĩa thống kê mức 1%, nghĩa thu nhập tăng lên làm tăng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà Bảng 4.25 Mối liên quan đặc điểm y tế người bệnh điều trị nội trú đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà nhucau Coef Std Err z P>|z| khoa ,0633669 ,1195075 0,53 0,596 ngaydtri ,0150755 ,0320398 0,47 0,638 bhyt 1,152851 ,4058407 2,84 0,005* suckhoe ,760329 ,2672987 2,84 0,004* dakb ,4780689 ,3092543 1,55 0,122 _cons -4,195995 1,01922 -4,12 0,000 Log likelihood = -190,52983, Pseudo R2 = 0,0570 [95% Conf Interval] -,1708635 ,2975972 -,0477213 ,0778723 ,3574182 1,948285 ,2364333 1,284225 -,1280585 1,084196 -6,193628 -2,198361 Ghi chú: *, **, ***: Có ý nghĩa thống kê mức ý nghĩa 1%, 5%, 10% Kết hồi quy yếu tố liên quan đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà thuộc nhóm đặc điểm y tế người bệnh điều trị nội trú, cho ta thấy: Yếu tố Bhyt: có hệ số beta 1,152851, P>|z| = 0,005 có ý nghĩa thống kê mức 1%, nghĩa người bệnh điều trị nội trú có bảo hiểm y tế có nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà cao người bệnh điều trị nội trú bảo hiểm y tế Yếu tố Suckhoe: có hệ số beta 0,760329, P>|z| = 0,004 có ý nghĩa thống kê mức 1%, nghĩa người bệnh điều trị nội trú có sức khỏe tăng có nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà tăng Bảng 4.26 Mối liên quan hài lòng người bệnh đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà 50 nhucau Coef Std Err z P>|z| danhgia -,0349336 ,0103861 -3,36 0,001* _cons 2,488289 ,898593 2,77 0,006 Log likelihood = -196,19985, Pseudo R2 = 0,0290 [95% Conf Interval] -,0552899 -,0145773 ,7270786 4,249499 Ghi chú: *, **, ***: Có ý nghĩa thống kê mức ý nghĩa 1%, 5%, 10% Kết hồi quy yếu tố Danhgia (sự hài lòng chung người bệnh điều trị nội trú dịch vụ chăm sóc sức khỏe bệnh viện) có hệ số beta -0,0349336, P>|z| = 0,001 có ý nghĩa thống kê mức 1%, nghĩa tỷ lệ hài lòng người bệnh tăng lên làm giảm nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà Bảng 4.27 Mối liên quan Sự sẵn lòng chi trả đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà nhucau Coef Std Err z P>|z| sanlong 3,475502 ,3281174 10,59 0,000* _cons -2,044756 ,2265765 -9,02 0,000 Log likelihood = -124,26958, Pseudo R2 = 0,3850 [95% Conf Interval] 2,832404 4,1186 -2,488838 -1,600674 Ghi chú: *, **, ***: Có ý nghĩa thống kê mức ý nghĩa 1%, 5%, 10% Kết hồi quy yếu tố sẵn lịng chi trả phí dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà có hệ số beta 3,475502, P>|z| = 0,000 có ý nghĩa thống kê mức 1%, nghĩa sẵn sàng chi trả phí dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà người bệnh điều trị nội trú tăng lên làm tăng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà Bảng 4.28 Kết hồi quy đa biến biến số độc lập có liên quan đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà nhucau Coef Std Err z P>|z| tuoi ,0019394 ,0066985 0,29 0,772 gioi ,7353666 ,2614378 2,81 0,005* hocvan ,1488726 1597539 0,93 0,351 nghe -,0175198 ,1006222 -0,17 0,862 quymo -,0978114 ,1892165 -0,52 0,605 kcach -,0015016 ,0024954 -0,60 0,547 suckhoe ,6285905 2690988 2,34 0,019** thunhapgd ,0493231 ,0220868 2,23 0,026** danhgia -,0305519 ,011223 -2,72 0,006* _cons -,6258735 1,373583 -0,46 0,649 Log likelihood = -184,92782, Pseudo R2 = 0,0847 [95% Conf Interval] -,0111894 ,0150683 ,2229579 1,247775 -,1642394 ,4619845 -,2147357 ,179696 -,468669 ,2730462 -,0063925 ,0033894 ,1011665 1,156015 ,0060337 ,0926124 -,0525486 -,0085552 -3,318047 2,0663 Ghi chú: *, **, ***: Có ý nghĩa thống kê mức ý nghĩa 1%, 5%, 10% 51 Khi đưa tất biến số độc lập vào mơ hình hồi quy đa biến, có 04 biến số thực có liên quan đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện quận Tân Phú, gồm: Yếu tố Giới: có hệ số beta 0,7353666, P>|z| = 0,005 có ý nghĩa thống kê mức 1%, nghĩa nam giới có nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà cao nữ giới Yếu tố Suckhoe: có hệ số beta 0,6285905, P>|z| = 0,019 có ý nghĩa thống kê mức 5%, nghĩa người bệnh điều trị nội trú có sức khỏe tăng có nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà tăng Yếu tố Thunhapgd: có hệ số beta 0,0493231, P>|z| = 0,026 có ý nghĩa thống kê mức 5%, nghĩa thu nhập tăng lên làm tăng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà Yếu tố Danhgia (sự hài lòng chung người bệnh điều trị nội trú dịch vụ chăm sóc sức khỏe bệnh viện) có hệ số beta -0,0305519, P>|z| = 0,006 có ý nghĩa thống kê mức 1%, nghĩa tỷ lệ hài lòng người bệnh tăng lên làm giảm nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ HÀM Ý CHÍNH SÁCH 5.1 Kết luận Đặc điểm kinh tế, xã hội người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện quận Tân Phú Tỷ lệ nam giới cao nữ giới (59,8% so với 40,2%) Tỷ lệ người bệnh nhóm tuổi 25-55 cao 45,8% Tỷ lệ người bệnh có học vấn trung học phổ thông cao với 38,6% Tỷ lệ người bệnh thường trú tạm trú quận Tân Phú cao 55,6% Phần lớn người bệnh có nơi cách bệnh viện từ 2-5 km 64,4% Tỷ lệ người bệnh có việc làm khu vực doanh nghiệp/cơ sở tư nhân cao 29,4% Đa số người bệnh có mức thu nhập cá nhân từ 3,5-9 triệu đồng/tháng 46,0% Hầu hết người bệnh điều trị nội trú bệnh viện khảo sát có bảo hiểm y tế, tỷ lệ 83,0% Tỷ lệ người bệnh có tình trạng bệnh tật mức nhẹ (không cần người giúp đỡ, lao động nhẹ nhàng được) cao 69,3% Có 74,8% người bệnh khám bệnh Bệnh viện quận Tân Phú 52 Sự hài lòng người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện quận Tân Phú Tỷ lệ hài lòng thái độ, giao tiếp ứng xử bác sỹ, điều dưỡng tin cậy chất lượng dịch vụ y tế Bệnh viện quận Tân Phú đạt cao 85,0% Người bệnh điều trị nội trú tự đánh giá hài lòng chung chất lượng dịch vụ y tế bệnh viện mức 80% hài lòng 58,8% Điểm số hài lịng trung bình chung người bệnh điều trị nội trú Khoa Nội đạt cao 4,03 ± 0,40 điểm Nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà Tỷ lệ người bệnh người nhà có nhu cầu CSSK nhà 37,3% Người bệnh điều trị nội trú Khoa Ngoại có nhu cầu dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà cao 77,8% Các yếu tố có liên quan đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện quận Tân Phú Phân tích hồi quy logit đơn biến kiểm định yếu tố liên quan, kết có 07 yếu tố có mối liên quan đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà sau: Giới tính: nam giới có nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà cao nữ giới Nơi ở: có liên quan đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà Thu nhập: thu nhập tăng lên làm tăng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà Bảo hiểm y tế: người bệnh điều trị nội trú có bảo hiểm y tế có nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà cao người bệnh điều trị nội trú khơng có bảo hiểm y tế Tình trạng sức khỏe: có hệ số beta 0,760329, P>|z| = 0,004 có ý nghĩa thống kê mức 1%, nghĩa người bệnh điều trị nội trú có sức khỏe tăng có nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà tăng Yếu tố Danhgia (sự hài lòng chung người bệnh điều trị nội trú dịch vụ chăm sóc sức khỏe bệnh viện) có hệ số beta -0,0349336, P>|z| = 0,001 có ý nghĩa thống kê mức 1%, nghĩa tỷ lệ hài lòng người bệnh tăng lên làm giảm nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà Yếu tố sẵn lịng chi trả phí dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà có hệ số beta 3,475502, P>|z| = 0,000 có ý nghĩa thống kê mức 1%, nghĩa sẵn sàng chi 53 trả phí dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà người bệnh điều trị nội trú tăng lên làm tăng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà Mức giá trung bình người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện quận Tân Phú sẵn lòng chi trả cho dịch vụ CSSK nhà Kết nghiên cứu cho thấy mức giá trung bình người bệnh người nhà người bệnh sẵn lòng chi trả cho dịch vụ CSSK nhà bác sỹ hay điều dưỡng thực tính theo phương pháp non-parametric tương đương nhau, theo phương pháp parametric có chênh lệch khơng đáng kể, cụ thể là: (Đơn vị tính: đồng) WTP trung bình Bác sỹ Điều dưỡng Non-parametric 246.078 237.418 Parametric 1.030.000 1.090.000 5.2 Hàm ý sách Triển khai dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà Kết nghiên cứu cho thấy người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện quận Tân Phú có nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà cao khoa Ngoại Bên cạnh chiến lược phát triển Bộ Y tế việc nhân rộng phát triển mô hình Phịng khám bác sỹ gia đình Việt Nam với hoạt động thường quy Phòng khám bác sỹ gia đình thực dịch vụ kỹ thuật gia đình người bệnh, bao gồm: khám bệnh, kê đơn thuốc số bệnh thông thường; thực số thủ thuật: thay băng, cắt chỉ, lấy mẫu máu, mẫu nước tiểu để xét nghiệm, khí dung, tiêm, truyền Kết ước lượng mức giá trung bình người bệnh sẵn lịng chi trả cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà thực tiễn giúp bệnh viện tham khảo để xây dựng mức giá dịch vụ phù hợp Tác giả kiến nghị Bệnh viện quận Tân Phú triển khai Dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà phù hợp với thực tiễn, khoa học định hướng phát triển tương lai ngành y tế 5.3 Điểm hạn chế nghiên cứu hướng nghiên cứu 54 Do giới hạn thời gian, kinh phí nghiên cứu nghiên cứu tác giả thực nên nghiên cứu có điểm hạn chế: Thứ nhất, nghiên cứu thực phương pháp chọn mẫu thuận tiện Phương pháp dễ thực hiện, tốn phương pháp có độ tin cậy chưa cao tính đại diện Kết nghiên cứu có độ tin cậy cao nghiên cứu thực phương pháp chọn mẫu theo xác suất Thứ hai, nghiên cứu tiến hành với người bệnh nội trú chưa khảo sát người bệnh ngoại trú, nên chưa mô tả đầy đủ nhu cầu sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà người dân quận Tân Phú Cuối cùng, với mục đích kiểm định độ tin cậy mức giá trung bình sẵn lòng trả, nghiên cứu thực hai phương pháp tham số phi tham số, nhiên kết nghiên cứu có chênh lệch lớn hai phương pháp Kết phương pháp phi tham số tính toán mức giá khoảng 240.000 vnđ, so với kết phương pháp tham số tính tốn mức giá khoảng 1.000.000 vnđ Do đó, vấn đề mở hướng cho nghiên cứu 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO BỘ Y TẾ 2012 Chỉ thị 05/CT-BYT ngày 10/9/2012 việc tăng cường thực giải pháp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh sau điều chỉnh giá dịch vụ y tế BỘ Y TẾ 2014 Thông tư số 16/2014/TT-BYT ngày 22/05/2014 Bộ Y tế Hướng dẫn thí điểm bác sĩ gia đình phịng khám bác sĩ gia đình Hà Nội BỘ Y TẾ 2016 Quyết định 1568/QĐ-BYT ngày 27/4/2016 phê duyệt kế hoạch nhân rộng phát triển mơ hình phịng khám bác sĩ gia đình Việt Nam, giai đoạn 2016-2020 BÙI THÙY DƯƠNG 2010 Nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà bệnh nhân người nhà bệnh nhân bệnh viện Đại học Y Hà Nội CHÍNH PHỦ VIỆT NAM 2013 Quyết định số 92/QĐ-TTg ngày 09/01/2013 Phê duyệt đề án giảm tải bệnh viện giai đoạn 2013 – 2020 ĐẶNG THỊ LAN PHƯƠNG 2009 Thực trạng nhu cầu CSSK hộ gia đình tỉnh KonTum ERIC, P M V C., PAULINE, C E V S.-O & PATRICK, J E B 2007 Out-ofhours demand for GP care and emergency services: patients' choices and referrals by general practitioners and ambulance services BMC Fam Pract, Page 8-46 GLYNNA, L G., BYRNEA, M., J, N & MURPHYA, A W 2004 The effect of health status on patients' satisfaction with out-of-hours care provided by a family doctor co-operative Family Practice, 21, Page: 677-683 GROSSMAN, M 1972 ON the concept of health capital and the demand for health The Joural of Political Economy, 80, pp 223-255 HOÀNG TRUNG KIÊN 2013 Khảo sát sức khỏe nhu cầu CSSK người cao tuổi bốn xã huyện Đông Anh, Hà Nội KAJAL, L & XING, G 2003 An empirical analysis of Medicare - eligible Veterans’ demand of outpatient health care services Health Service and outcomes research Methodology, 4, Page: 221 - 240 56 LÊ QUANG CƯỜNG, TRẦN THỊ MAI OANH, KHƯƠNG ANH TUẤN & DƯƠNG HUY LƯƠNG 2007 Đánh giá tình hình tải số bệnh viện Hà Nội thành phố Hồ Chí Minh đề xuất giải pháp khắc phục Hà Nội: Viện Chiến lược Chính sách Y tế NGUYỄN HUYỀN TRANG 2012 Kết luận thống kê nhu cầu chăm sóc sức khỏe Hải Dương NGUYỄN VĂN SỸ 2009 Thực trạng nhu cầu chăm sóc sức khỏe hộ gia đình tỉnh Yên Bái PHẠM NHẬT AN CƠ 2009 Thực trạng chăm sóc sức khỏe nhà tỉnh/ thành phố phía Bắc SALISBURY, C 2002 The demand for out-of-hours care from GPs: a review Family Practice, 17, Page: 340 - 347 SHIPMAN, C & DALE, J 1999 Responding to out-of-hours demand: the extent and nature of urgent need Family Practice, Vol 16, Page: 23 TỔNG CỤC THỐNG KÊ 2014 Dân số lao động Y tế, Văn hóa Đời sống In: 2014, N G T K N (ed.) TRẦN THANH LONG 2010 Nhu cầu dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngồi nhà người sử dụng dịch vụ Bệnh viện Đại học Y Hà Nội TRẦN THỊ HẠNH 2008 Thực trạng chăm sóc sức khỏe nhà cho người cao tuổi quận Ơ Mơn TP Cần Thơ TRƯƠNG ĐỨC TUẤN, NGUYỄN VĂN CHI & BÙI THANH TÚ 2015 Khảo sát nhu cầu khám chữa bệnh khoa khám bệnh, Bệnh viện 19-8 Hà Nội: Bệnh viện 19-8 57 PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT Ngày khảo sát: / / 2016 Họ tên người bệnh: .Số vào viện: A/ THÔNG TIN CÁ NHÂN: (đánh dấu gạch chéo vào mục chọn) A1 Khoa điều trị: Nội nhiễm Ngoại tổng hợp Sản Nhi A2 Tổng số ngày nằm viện: ………………ngày A3 Anh/Chị (Đối tượng khảo sát) là: Người bệnh Người nhà người bệnh Nếu câu A3 chọn đến câu A9 A4 Quan hệ với người bệnh: Con Cha, mẹ Khác (ghi rõ): ………………… A5 Năm sinh Anh/Chị (người nhà): ………………… A6 Giới tính Anh/Chị (người nhà): Nam Nữ A7 Dân tộc Anh/Chị (người nhà): Kinh Hoa Khác: …………… A8 Nơi Anh/Chị (người nhà): Quận Tân Phú Quận Tân Bình Quận Bình Tân Khác (ghi rõ): …………… A9 Năm sinh Anh/Chị (người bệnh): ………………… A10 Giới tính Anh/Chị (người bệnh): Nam Nữ A11 Dân tộc Anh/Chị (người bệnh): Kinh Hoa A12: Nơi Anh/Chị (người bệnh): Khác: …………… 58 Quận Tân Phú Quận Tân Bình Quận Bình Tân Khác (ghi rõ): …………… A13 Trình độ học vấn Anh/Chị: Cấp Trung cấp/cao đẳng Cấp Đại học Cấp Sau đại học A14 Nghề nghiệp Anh/Chị: Công chức, viên chức Nội trợ Công nhân viên Hưu trí Lao động tự Khác (ghi rõ): ……………… Nếu câu A14 chọn 4, 5, đến câu A17 A15 Thời gian làm việc Anh/Chị: Tự Làm ca Hành A16 Vấn đề nghỉ làm khám chữa bệnh đưa người nhà khám chữa bệnh đối tượng khảo sát: Khó khăn Bình thường Dễ dàng A17 Bảo hiểm y tế người bệnh: Có Khơng A18 Quy mơ hộ gia đình người bệnh (hiện sống nhau): Sống 01 01 hệ (vợ, chồng) 02 hệ (cha mẹ, cái) 03 hệ (ông bà, cha mẹ, con) A19 Khoảng cách từ nhà người bệnh đến bệnh viện: km A20 Tình trạng sức khỏe người bệnh: Nặng – cần có người phục vụ sinh hoạt bình thường Vừa – tự phục vụ sinh hoạt, không lao động nhẹ Nhẹ – không cần người giúp đỡ, lao động nhẹ nhàng A21 Ước tính thu nhập bình quân Anh/Chị (người bệnh) 01 tháng: ………triệu đồng 59 A22 Ước tính tổng thu nhập bình quân gia đình Anh/Chị 01 tháng: ……… triệu đồng A23 Người bệnh có khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện này? Có Khơng B ĐÁNH GIÁ VIỆC SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN 542 31 là: Rất không hài là: Không hài lịng là: Bình thường là: Hài lịng là: Rất hài lịng lịng hoặc: Kém hoặc: Trung bình hoặc: Tốt hoặc: Rất tốt hoặc: Rất Anh/Chị có hài lịng với dịch vụ y tế bệnh viện đối với: B1.1 Quy 5thủ tục nhập viện rõ ràng, cơng khai, thuận trình, B2 B3.1 B4.1 B5 B6 tiện Được phổ biến nội quy thông tin cần thiết nằm viện rõ ràng, đầy đủ Người 4bệnh5 hỏi gọi nhân viên y tế cần thiết dưỡng có lời nói, thái độ, giao tiếp điều Bác sỹ, mực Nhân viên 5phục vụ (hộ lý, bảo vệ, kế tốn…) có lời nói, thái độ, giao tiếp mực Được giải thích tình trạng bệnh, phương pháp, thời gian chi phí dự kiến điều trị, hướng dẫn chăm sóc sức B7.1 B8 khỏe rõ ràng, đầy đủ Được công khai hướng dẫn sử dụng thuốc, vật tư y tế Được bảo đảm an toàn, an ninh, trật tự, phòng ngừa trộm B9 B10.1 cắp Môi trường khuôn viên bệnh viện xanh, sạch, đẹp Ông/Bà đánh giá mức độ tin tưởng chất lượng dịch vụ B11.1 B12 y tế Ông/Bà giá mức độ hài lòng giá dịch vụ y tế đánh Đánh giá chung, bệnh viện đáp ứng % so với mong đợi Ông/Bà trước nằm viện? (điền số từ 0% đến 100% điền 100% bệnh viện điều trị tốt, vượt mong đợi Ông/Bà) ………… % 60 C NHU CẦU SỬ DỤNG DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE TẠI NHÀ C1 Khi Anh/Chị người nhà có nhu cầu khám bệnh – tư vấn sức khỏe, chăm sóc sức khỏe, anh/ chị có nhu cầu sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà? Có Khơng Anh/ Chị có sẵn lịng chi trả phí khám bệnh – tư vấn sức khỏe chăm sóc sức khỏe nhà để có tiện ích ưu việt nêu trên, đối với: C2 Bác sĩ khám bệnh – tư vấn sức khỏe: 500.000đ/ 01 người bệnh/ 01 lần: Có Khơng C3 Điều dưỡng nữ hộ sinh kỹ thuật viên chăm sóc sức khỏe: 500.000đ/ 01 người bệnh/ 01 lần/ 01 dịch vụ: Có Khơng Xin chân thành cám ơn Anh/Chị Kính chúc Anh/Chị gia đình dồi sức khỏe! THƯ NGỎ Nhằm nắm bắt đáp ứng tốt nhu cầu chăm sóc sức khỏe người bệnh, Bệnh viện quận Tân Phú xin thực khảo sát ý kiến Quý Anh/Chị nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà Bệnh viện trân trọng giới thiệu đặc tính ưu việt dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà so với bệnh viện: 61 Dịch vụ chăm sóc sức khỏe BV Dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà Thời gian di chuyển từ nhà đến bệnh viện Không tốn thời gian di chuyển khoảng 30 phút Thời gian chờ đợi khám bệnh cho 01 đợt Không thời gian chờ đợi khám khoảng 120 phút -> 180 phút Thời gian khám bệnh tư vấn chăm Thời gian khám bệnh tư vấn sóc sức khỏe chăm sóc sức khỏe nhiều Khơng chủ động chọn khám bệnh Chủ động chọn khám bệnh Khơng đảm bảo riêng tư bí mật Đảm bảo riêng tư bí mật tình trạng bệnh tình trạng bệnh Khi di chuyển đến bệnh viện gặp Khơng cần di chuyển đến bệnh viện, nguy hiểm, tai nạn đường an tồn nhà Tốn chi phí hội (mất thu nhập) nghỉ Khơng tốn chi phí hội nghỉ làm để khám bệnh làm để khám bệnh Sức khỏe thể chất tâm lý Thể chất tâm lý thoải mái giảm bị ảnh hưởng yếu tố môi trường (nóng bức, vệ sinh, khả lây nhiễm bệnh truyền nhiễm, …) Dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà bao gồm: Khám bệnh – tư vấn sức khỏe bác sĩ thực như: khám bệnh, kê đơn thuốc bệnh lý khơng có định nhập viện Chăm sóc sức khỏe điều dưỡng nữ hộ sinh kỹ thuật viên (nhân viên y tế) thực như: thay băng, cắt chỉ, lấy mẫu xét nghiệm (máu, nước tiểu, phân, dịch, …), phun khí dung (thuốc điều trị bệnh hô hấp), tiêm thuốc truyền dịch có định bác sĩ, tập vật lý trị liệu, tắm bé sơ sinh, làm thuốc cho sản phụ sau sinh Thời gian khám bệnh – tư vấn sức khỏe nhà: từ 07 00 đến 16 30 từ thứ Hai đến thứ Sáu Phí dịch vụ chưa bao gồm chi phí thuốc, vật tư tiêu hao, … (nếu có) 62 ... 4.17 Tỷ lệ mức giá người bệnh sẵn lòng trả dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà bác sỹ thực 47 Bảng 4.18 Tỷ lệ mức giá người bệnh sẵn lòng trả dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà điều dưỡng... nghiệm cho Ban Giám đốc Bệnh viện quận Tân Phú nhu cầu sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà người bệnh điều trị nội trú, từ khuyến nghị bệnh viện triển khai dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà để... trị nội trú Bệnh viện quận Tân Phú năm 2016 Phân tích yếu tố tác động đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện quận Tân Phú năm 2016 Khảo sát mức giá sẵn lòng trả