Mức giá sẵn lòng trả cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà của người bệnh điều trị nội trú tại bệnh viện quận tân phú

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP.HỒ CHÍ MINH TRƢƠNG THỊ MAI HUYỀN MỨC GIÁ SẴN LỊNG TRẢ CHO DỊCH VỤ CHĂM SĨC SỨC KHỎE TẠI NHÀ CỦA NGƢỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHÚ LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP.HỒ CHÍ MINH TRƢƠNG THỊ MAI HUYỀN MỨC GIÁ SẴN LỊNG TRẢ CHO DỊCH VỤ CHĂM SĨC SỨC KHỎE TẠI NHÀ CỦA NGƢỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHÚ Chuyên ngành: Kinh tế phát triển (Quản trị lĩnh vực sức khỏe) Mã số: 60310105 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS PHẠM KHÁNH NAM Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn “Mức giá sẵn lòng trả cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà ngƣời bệnh điều trị nội trú Bệnh viện quận Tân Phú” nghiên cứu tơi Ngồi tài liệu tham khảo đƣợc trích dẫn luận văn, tơi cam đoan toàn phần hay phần nhỏ luận văn chƣa đƣợc công bố đƣợc sử dụng để nhận cấp nơi khác Luận văn chƣa đƣợc nộp để nhận cấp trƣờng đại học sở đào tạo khác Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 28 tháng năm 2017 Tác giả luận văn Trƣơng Thị Mai Huyền MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH CHƢƠNG 1: GIỚI THIỆU 1.1 Đặt vấn đề 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.2.1 Mục tiêu tổng quát .3 1.2.2 Mục tiêu cụ thể 1.3 Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 1.3.1 Phạm vi lấy mẫu 1.3.2 Thời gian nghiên cứu 1.3.3 Địa điểm nghiên cứu 1.3.4 Cấu trúc luận văn .4 CHƢƠNG 2: CƠ SỞ LÝ LUẬN 2.1 Lƣợc khảo lý thuyết 2.1.1 Mơ hình Grossman 2.1.2 Lý thuyết đo lƣờng phúc lợi 2.2 Một số nghiên cứu liên quan 11 2.2.1 Các nghiên cứu nƣớc 11 2.2.2 Các nghiên cứu nƣớc .17 CHƢƠNG 3: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 3.1 Khung phân tích .19 3.2 Phƣơng pháp đánh giá ngẫu nhiên 20 3.2.1 Nội dung Phƣơng pháp .20 3.2.2 Các bƣớc thực CVM 22 DANH MỤC VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BSGĐ Bác sĩ gia đình BVQTP Bệnh viện quận Tân Phú CSSK Chăm sóc sức khỏe CSSKTN Chăm sóc sức khỏe nhà CVM Phƣơng pháp đánh giá ngẫu nhiên TTYTDP Trung tâm y tế dự phòng vnđ đồng (đơn vị tiền Việt Nam) WTA Mức giá sẵn lòng chấp thuận WTP Mức giá sẵn lòng trả 3.2.3 Phƣơng pháp hỏi giá sẵn lòng trả (WTP) 25 3.3 Thu thập liệu 26 3.3.1 Xác định cỡ mẫu, kỹ thuật chọn mẫu 26 3.3.2 Phƣơng pháp thu thập liệu 28 3.4 Các biến số/chỉ số nghiên cứu 29 3.5 Quản lý phân tích liệu 33 Quản lý liệu 34 Xử lý phân tích liệu: 34 Trình bày kết quả: 35 3.6 Thiết kế nghiên cứu 35 3.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 35 CHƢƠNG 4: KẾT QUẢ 36 4.1 Tổng quan dịch vụ khám chữa bệnh .36 4.2 Kết thống kê mô tả 40 4.3 Nhu cầu ngƣời bệnh dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà 45 4.4 Mức giá sẵn lòng trả dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà .46 4.5 Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà ngƣời bệnh điều trị nội trú Bệnh viện quận Tân Phú 50 CHƢƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ HÀM Ý CHÍNH SÁCH 53 5.1 Kết luận 53 5.2 Hàm ý sách 54 5.3 Điểm hạn chế nghiên cứu hƣớng nghiên cứu .55 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phiếu khảo sát Kết phân tích DANH MỤC BẢNG Bảng 4.1 Đặc điểm xã hội ngƣời bệnh điều trị nội trú BVQTP 40 Bảng 4.2 Đặc điểm kinh tế ngƣời bệnh điều trị nội trú BVQTP 42 Bảng 4.3 Đặc điểm y tế ngƣời bệnh điều trị nội trú BVQTP 43 Bảng 4.4 Điểm số hài lòng ngƣời bệnh ngƣời nhà ngƣời bệnh dịch vụ y tế bệnh viện 44 Bảng 4.5 Sự hài lòng ngƣời bệnh ngƣời nhà ngƣời bệnh khoa 45 Bảng 4.6 Tỷ lệ nhu cầu ngƣời bệnh ngƣời nhà ngƣời bệnh dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà 45 Bảng 4.7 Tỷ lệ nhu cầu dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà theo khoa 46 Bảng 4.8 Tỷ lệ mức giá ngƣời bệnh sẵn lịng trả dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà bác sỹ thực 46 Bảng 4.9 Tỷ lệ mức giá ngƣời bệnh sẵn lòng trả dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà điều dƣỡng thực 47 Bảng 4.10 Mức giá WTP trung bình ngƣời bệnh sẵn lịng trả dịch vụ CSSKTN bác sỹ thực theo phƣơng pháp tham số .47 Bảng 4.11 Mức giá WTP trung bình ngƣời bệnh sẵn lịng trả dịch vụ CSSKTN điều dƣỡng thực theo phƣơng pháp tham số .48 Bảng 4.12 Mức giá WTP trung bình ngƣời bệnh sẵn lòng trả dịch vụ CSSKTN bác sỹ thực theo phƣơng pháp phi tham số .48 Bảng 4.13 Mức giá WTP trung bình ngƣời bệnh sẵn lòng trả dịch vụ CSSKTN điều dƣỡng thực theo phƣơng pháp phi tham số .49 Bảng 4.14 Kết hồi quy đa biến biến số độc lập với nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà bác sỹ thực .51 Bảng 4.15 Kết hồi quy đa biến biến số độc lập với nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà điều dƣỡng thực .52 DANH MỤC HÌNH Hình 4.1 Biểu đồ ƣớc lƣợng WTP cho dịch vụ CSSKTN bác sỹ thực theo phƣơng pháp phi tham số 49 Hình 4.2 Biểu đồ ƣớc lƣợng WTP cho dịch vụ CSSKTN điều dƣỡng thực theo phƣơng pháp phi tham số 50 CHƢƠNG 1: GIỚI THIỆU 1.1 Đặt vấn đề Trong thời gian qua tải bệnh viện không vấn đề riêng ngành y tế mà trở thành vấn đề xã hội Quá tải bệnh viện xảy khơng khu vực phịng khám mà khoa điều trị nội trú (Lê Quang Cƣờng et al., 2007) Bộ Y tế bộ, ban, ngành phối hợp triển khai số chƣơng trình giảm tải bệnh viện nhằm nâng cao chất lƣợng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh (Chính phủ Việt Nam, 2013) Một mục tiêu cụ thể cần đạt giảm thời gian lƣu lƣợng ngƣời chờ khám bệnh, chữa bệnh khoa khám bệnh bệnh viện Bên cạnh việc đầu tƣ mở rộng sở vật chất, nâng cao chất lƣợng nguồn nhân lực, tăng cƣờng cơng tác quản lý nâng cao tồn diện chất lƣợng bệnh viện, vấn đề cải tiến quy trình khám bệnh, chữa bệnh phát triển mơ hình phịng khám bác sĩ gia đình đƣợc Bộ Y tế đặc biệt quan tâm thời gian gần (Bộ Y tế, 2012) Theo số liệu Tổng cục thống kê Việt Nam năm 2014, Việt Nam có 90,728 triệu dân, tuổi thọ dân số trung bình 73,2 tuổi, tỷ số giới tính dân số 97,4 nam/100 nữ, tỷ suất sinh thô 17,2‰, tỷ lệ tăng tự nhiên dân số 10,3‰ (Tổng cục thống kê, 2014) Số liệu cho thấy nhu cầu chăm sóc sức khỏe sinh sản, nhi khoa lão khoa cao Theo số liệu cấu số lƣợt khám chữa bệnh sở y tế nhà nƣớc Niên giám thống kê năm 2010, xu hƣớng tỷ trọng bệnh không lây nhiễm gia tăng liên tục mức cao Tỷ trọng năm 1986 39% năm 1996 tăng lên 50%, năm 2006 62%, sau 05 năm đến năm 2010, tỷ trọng tăng lên 10 điểm phần trăm, lên mức 72% (Bộ Y tế, 2012) Điều cho thấy nhu cầu chăm sóc sức khỏe, khám bệnh, chữa bệnh ngày tăng Trên thực tế thời gian qua, cấp quản lý nhà nƣớc triển khai nhiều hoạt động giảm tải bệnh viện nhƣng đến tình trạng chƣa giảm mà ngày trầm trọng Tiếp tục triển khai đề án giảm tải bệnh viện, năm 2016, Bộ Y tế phê duyệt kế hoạch nhân rộng phát triển mơ hình phịng khám bác sĩ gia đình phạm vi tồn quốc nhằm cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe bản, tồn diện, liên tục cho cá nhân, gia đình cộng đồng, góp phần tăng cƣờng chất lƣợng chăm sóc sức khỏe ban đầu giảm tải bệnh viện (Bộ Y tế, 2016) Trƣớc đây, cấu hoạt động, tổ chức, quản lý loại hình dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà chƣa có sở pháp lý Với Quyết định phê duyệt kế hoạch nhân rộng phát triển mơ hình phịng khám bác sĩ gia đình Việt Nam, giai đoạn 2016 – 2020 (Bộ Y tế, 2016), dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà bao gồm: thực tƣ vấn sức khỏe, sàng lọc, tầm soát phát bệnh sớm; dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ, chăm sóc cuối đời; dịch vụ kỹ thuật bao gồm: khám bệnh, kê đơn thuốc số bệnh thông thƣờng; thực số thủ thuật: thay băng, cắt chỉ, lấy mẫu máu, mẫu nƣớc tiểu để xét nghiệm, khí dung, tiêm, truyền dịch; phục hồi chức nâng cao sức khỏe Triển khai dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà giúp: Ngƣời bệnh hài lịng hơn, an tồn giảm phần chi phí điều trị gián tiếp, chi phí hội ngƣời bệnh ngƣời nhà ngƣời bệnh phải nghỉ làm để đƣa ngƣời bệnh khám bệnh, chữa bệnh Ngƣời bệnh chủ động việc chọn khám bệnh, thu xếp việc cá nhân thuận tiện, không thời gian chờ đợi khám bệnh, thời gian di chuyển đến bệnh viện Bệnh viện giải tình trạng q tải, chủ động cơng tác tổ chức hoạt động khám bệnh, chữa bệnh, tăng doanh thu dịch vụ, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngƣời bệnh Nhân viên y tế hài lịng với cơng việc, chăm sóc ngƣời bệnh tốt hơn, an toàn hơn, làm việc hiệu tăng thêm thu nhập Nghiên cứu đƣợc thực nhằm mục tiêu cung cấp chứng thực nghiệm cho Ban Giám đốc Bệnh viện quận Tân Phú nhu cầu mức giá sẵn lòng trả cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà ngƣời bệnh điều trị nội trú, từ khuyến nghị bệnh viện triển khai dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà để góp phần cải tiến nâng cao chất lƣợng khám bệnh, chữa bệnh, giải tình trạng tải bệnh viện ... nghiệm cho Ban Giám đốc Bệnh viện quận Tân Phú nhu cầu mức giá sẵn lòng trả cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà ngƣời bệnh điều trị nội trú, từ khuyến nghị bệnh viện triển khai dịch vụ chăm sóc sức khỏe. .. dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà ngƣời bệnh điều trị nội trú Bệnh viện quận Tân Phú năm 2016 Phân tích yếu tố tác động đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà ngƣời bệnh điều trị nội trú Bệnh viện quận Tân. .. Phú năm 2016 1.2.2 Mục tiêu cụ thể Xác định tỷ lệ nhu cầu sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà ngƣời bệnh điều trị nội trú Bệnh viện quận Tân Phú năm 2016 Khảo sát mức giá sẵn lòng trả cho dịch