Nghiên cứu phẫu thuật lấy thể thủy tinh đục và đặt thể thủy tinh nhân tạo ở mắt cận thị nặng (4)

61 Chương 3: KẾT QUẢ 3.1 ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU: 3.1.1 Tuổi-Giới: Nghiên cứu phẫu thuật lấy thể thủy tinh đục với phương pháp đánh nhuyễn thể thủy tinh sóng siêu âm (phaco) thực 76 mắt 50 bệnh nhân, có 20 bệnh nhân nam 30 bệnh nhân nữ 38 mắt phải (50,0%), 38 mắt trái (50,0%) Có 26 bệnh nhân mổ mắt Ngồi có mắt thực phương pháp lấy thể thủy tinh bao nhân cứng mức độ IV, V Trong phần kết chung, chúng tơi trình bày kết 76 mắt phẫu thuật phương pháp phaco Còn kết mắt phẫu thuật phương pháp bao để tham khảo phần so sánh kết mặt loạn thị bong võng mạc sau mổ Tuổi trung bình bệnh nhân nhóm nghiên cứu 57,22 tuổi (±12,67) Tuổi nhỏ 28, lớn 86 Trong 60,5% số ca tuổi 60 tuổi, cho thấy người tuổi lao động có tỷ lệ cao Biểu đồ 3.1: Phân bố tuổi bệnh nhân theo giới Nhận xét: Bệnh nhân nam có huynh hướng mổ sớm bệnh nhân nữ 62 Tuổi trung bình bệnh nhân nam 52,93 (±12,52) tuổi, bệnh nhân nữ 60,02 (± 12,09) tuổi, khác biệt 7,09 tuổi (p 0,05 Chiều dài trung bình trục nhãn cầu mắt cận thị nặng không trục 24,75 ± 0,92 mm, gần mắt cận thị nặng trục có độ hội tụ giác mạc tương đương mắt cận thị nặng trục Do cận thị nặng khơng trục chủ yếu biến đổi khúc xạ thể thủy tinh 3.2.4 Tình trạng đáy mắt: Bảng 3.4: Tình trạng bệnh lý võng mạc cận thị nặng Tình trạng đáy mắt Số mắt (n) Tỷ lệ % Khơng có thối hóa võng mạc 13 17,1 Thối hóa võng mạc 42 55,3 Thối hóa võng mạc liềm cận thị 11,8 Sẹo võng mạc 12 15,8 Tổng cộng 76 mắt 100 % Nhận xét: Đa số mắt cận thị nặng (83,9%) độ tuổi 50 tuổi có thối hóa võng mạc cận thị Tổn thương thơng thường thối hóa võng mạc 66 cận thị Một số có liềm cận thị (11,8%) có sẹo võng mạc rải rác (15,8%) Trong nghiên cứu chúng tơi khơng chọn bệnh nhân có sẹo võng mạc vùng trung tâm cực sau gây ảnh hưởng tới thị lực 3.2.5 Tình trạng nhãn áp trước phẫu thuật: Nhãn áp trung bình trước phẫu thuật 17,56 ± 1,5 mmHg Nhãn áp tối thiểu 15 mmHg, tối đa 24 mmHg Có hai trường hợp tăng nhãn áp khơng đo thị trường có thị lực Gai thị trường hợp khơng có lõm gai, có gai thị rộng bạc màu, khó phân biệt với biến đổi gai thị mắt cận thị nặng 3.2.6 Tình trạng thị lực mắt nghiên cứu (tính theo thị lực LogMAR): 3.2.6.1 Thị lực trước phẫu thuật: Bảng 3.5: Tình trạng thị lực trước phẫu thuật Thị lực n Tối thiểu Tối đa Trung bình khơng kính 76 1,04139 1,20412 1,14838 ± 0,03517 có kính 60 0,60206 1,17691 0,92287 ± 0,14057 Nhận xét: Theo bảng thị lực LogMAR, thị lực trước phẫu thuật trung bình 1,14838 ± 0,03517 (đếm ngón tay m) khơng có kính điều chỉnh 0,92287 ± 0,14057 (tương đương 2-3/10) có kính điều chỉnh 67 3.2.6.2 Thị lực khơng kính có kính điều chỉnh: Bảng 3.6: Phân loại mức độ thị lực trước phẫu thuật Mức thị lực TL không kính TL có kính điều chỉnh ĐNT < m 70 mắt (92,1%) mắt (11,7%) ĐNT 3m → < 1/10 mắt (7,9%) mắt (8,3%) 1/10 → < 3/10 Khơng có 20 mắt (32,3%) 3/10 → < 6/10 Khơng có 23 mắt (38,3%) ≥ 6/10 Khơng có mắt (8,3%) Tổng số (mắt) 76 60 Nhận xét: Trước phẫu thuật, 92,1% mắt khơng điều chỉnh kính 11,7% mắt sau chỉnh kính có thị lực ĐNT 3m mức thị lực coi mù theo phân loại tổ chức Y tế giới 16 ca có thị lực trước phẫu thuật khơng đo kính điều chỉnh đục thể thủy tinh 3.2.7 Đặc điểm đục thể thủy tinh: 3.2.7.1 Mức độ cứng nhân thể thủy tinh: Bảng 3.7: Mức độ cứng nhân thể thủy tinh Mức độ cứng nhân thể thủy tinh Số mắt (n) Tỷ lệ % Mức độ I 5,2 Mức độ II 40 52,6 Mức độ III 32 42,1 Mức độ IV 0 Mức độ V 0 Tổng số (mắt) 76 mắt 100% Nhận xét: Do đặc điểm mắt cận thị nặng có thị lực giảm nhiều bị đục thể thủy tinh nên đa số bệnh nhân có mức độ cứng II III 68 3.2.7.2 Hình thái đục thể thủy tinh: Bảng 3.8: Phân loại hình thái đục thể thủy tinh nghiên cứu Dạng đục thể thủy tinh Số mắt (n) Tỷ lệ % Đục bao trước 10,5 Đục bao sau 1,3 Đục nhân 65 85,5 Đục cực sau 2,6 Tổng số (mắt) 76 100% Nhận xét: Hình thái đục nhân chiếm đa số (85,5%) nghiên cứu 3.2.8 Công suất thể thủy tinh nhân tạo trước phẫu thuật: 3.2.8.1 So sánh công thức SRK/II SRK/T: Bảng 3.9: Cơng suất TTTNT tính cơng thức SRK/II SRK/T Công thức Số mắt (n) Tối thiểu (D) Tối đa (D) Trung bình (D) SRK/II (1) 76 –11,50 20,50 6,46 ± 6,42 SRK/T (2) 76 –8,50 20,50 5,38 ± 6,57 p 1-2 < 0,001 Nhận xét: Độ khác biệt công thức SRK/II SRK/T D Công thức SRK/T cho công suất thấp công thức SRK/II khoảng 1D Khác biệt có ý nghĩa với p< 0,001 69 3.2.8.2 Tình hình áp dụng cơng thức tính cơng suất TTTNT: Bảng 3.10: Tình hình áp dụng cơng thức tính cơng suất TTTNT Cơng thức Số mắt áp dụng (n) Tỷ lệ % SRK/II 31 40,8 SRK/T 45 59,2 Tổng cộng 76 mắt 100% Nhận xét: Trong thời gian đầu nghiên cứu, khơng có công thức SRK/T nên phải áp dụng công thức SRK/II, sau có cơng thức SRK/T áp dụng công thức áp dụng cơng thức SRK/II khơng có số kính thích hợp với công thức SRK/T 3.2.8.3 Công suất thể thủy tinh nhân tạo dùng: Trong số 76 mắt đặt thể thủy tinh nhân tạo, công suất thấp –9,5 D, công suất cao +21 D, trung bình + 6,13 ± 6,37 D Trong 78,9% (60 mắt) đặt thể thủy tinh nhân tạo có cơng suất +12 D (trong kính có cơng suất từ –1 → –9,5 D), 16 mắt (21,1%) đặt kính có cơng suất từ +12,5D → +21D (4 kính có cơng suất từ +17 → +21 D) 3.2.8.4 Chất liệu thể thủy tinh nhân tạo sử dụng phẫu thuật: Trong nghiên cứu này, sử dụng chủ yếu thể thủy tinh nhân tạo có chất liệu acrylic (68 mắt - 89,5%) loại thể thủy tinh nhân tạo mềm, thường sử dụng phẫu thuật lấy thủy tinh thể đục đặt thể thủy tinh nhân tạo Có trường hợp (6,5%) phải dùng TTTNT có chất liệu silicon khơng có số kính thích hợp acrylic trường hợp (3,9%) dùng TTTNT có chất liệu PMMA 70 6.5 3.9 89.5 Acrylic Silicon PMMA Biểu đồ 3.4: Chất liệu dùng cho thể thủy tinh nhân tạo 3.2.9 So sánh tình trạng mắt hai nhóm (SRK/II SRK/T) trước phẫu thuật: 3.2.9.1 Thị lực khơng kính có chỉnh kính trước phẫu thuật (tính theo thị lực LogMAR): Bảng 3.11: So sánh thị lực hai nhóm SRK/II SRK/T Nhóm TL khơng kính TL có kính SRK/II (1) 1,15468 ± 0,03519 0,95394 ± 0,12247 (# ĐNT m) (n=31) (# 2/10) (n=23) 1,14404 ± 0,03547 0,90356 ± 0,14905 (# ĐNT m) (n=45) (# 2-3/10) (n=37) > 0,05 > 0,05 SRK/T (2) p 1-2 Nhận xét: Thị lực khơng kính điều chỉnh trước phẫu thuật hai nhóm ĐNT m có kính điều chỉnh 2/10 Khơng có khác biệt hai nhóm với p>0,05 84 Bảng 3.34: Thị lực khơng kính trung bình từ 24 đến 36 tháng sau phẫu thuật Nhóm 24 tháng 30 tháng 36 tháng SRK/II (1) 0,86715 ± 0,15636 (n=12) (3-4/10) 0,89107 ± 0,15056 (n=7) (3/10) 0,78486 ± 0,34857 (n=8) (4-5/10) SRK/T (2) 0,69384 ± 0,33486 (n=19) (5-6/10) 0,80907 ± 0,19019 (n=7) (5/10) 0,74176 ± 0,12553 (n=3) (5/10) Khác biệt 0,17331 (2/10) 0,08200 (2/10) 0,04310 (1/10) p 1-2 > 0,05 > 0,05 > 0,05 Nhận xét: Kết bảng 3.34 cho thấy thời điểm 24, 30 36 tháng sau mổ, khác biệt tương tự khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05) mẫu thu thập thời điểm nhỏ Diễn biến thị lực hai nhóm SRK/II SRK/T từ trước phẫu thuật đến sau phẫu thuật 18 tháng trình bày biểu đồ 3.6 1.4 1.2 Thị lực 0.8 0.6 0.4 0.2 Trước mổ Ngày 1 tháng tháng tháng 12 tháng 18 tháng Thời gian theo dõi (tháng) SRK/II SRK/T Biểu đồ 3.6: Diễn biến thị lực không kính điều chỉnh nhóm SRK/II SRK/T 85 Nhận xét: Thị lực trung bình khơng kính điều chỉnh sau mổ mắt có cơng suất TTTNT tính theo công thức SRK/T đạt 4-5/10, cao so với mắt có cơng suất TTTNT tính theo cơng thức SRK/II (chỉ đạt 2-3/10) 3.4.2.2 Thị lực có kính sau phẫu thuật (tính theo thị lực LogMAR): Bảng 3.35: Thị lực có kính trung bình tháng sau phẫu thuật Nhóm ngày tháng tháng SRK/II (1) 0,76348 ± 0,12226 0,63226 ± 0,26239 0,59019 ± 0,30175 (n=12) (5/10) (n=25) (5-6/10) (n=27) (4-6/10) 0,62000 ± 0,32374 0,49617 ± 0,37490 0,49344 ± 0,36297 (n=23) (5-6/10) (n=35) (6-7/10) (n=32) (7/10) Khác biệt 0,14348 (1/10) 0,13609 ( 0,05 > 0,05 SRK/T (2) Bảng 3.36: Thị lực có kính trung bình từ đến 18 tháng sau phẫu thuật Nhóm tháng 12 tháng 18 tháng SRK/II (1) 0,53582 ± 0,31998 0,61722 ± 0,35776 0,54762 ± 0,39466 (n=23) (6-7/10) (n=15) (6-7/10) (n=13) (6-7/10) 0,51750 ± 0,36419 0,48274 ± 0,36120 0,54210 ± 0,36521 (n=31) (6-7/10) (n=23) (7/10) (n=16) (7/10) Khác biệt 0,01832 ( 0,05 SRK/T (2) 86 Bảng 3.37: Thị lực có kính trung bình từ 24 đến 36 tháng sau phẫu thuật Nhóm 24 tháng 30 tháng 36 tháng SRK/II (1) 0,28323 ± 0,40692 0,21438 ± 0,33417 0,38907 ± 0,44052 (n=11) (7-8/10) (n=6) (8/10) (n=6) (7-8/10) 0,45840 ± 0,40922 0,31137 ± 0,51267 0,36500 ± 0,47230 (n=14) (6-7/10) (n=3) (8/10) (n=2) (6-7/10) Khác biệt 0,17517 (1/10) 0,09699 ( 0,05 > 0,05 SRK/T (2) Nhận xét: Bảng 3.35, 3.36, 3.37 theo dõi đến năm sau phẫu thuật cho thấy thị lực sau điều chỉnh kính hai nhóm áp dụng tính cơng suất thể thủy tinh nhân tạo theo công thức SRK/II SRK/T đạt trung bình từ 6/10 đến 8/10 Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê (p>0,05) 3.4.2.3 Độ cầu lại sau phẫu thuật: Bảng 3.38: Độ kính cầu (D) cần bổ sung tháng đầu sau phẫu thuật Nhóm ngày sau PT tháng tháng SRK/II (1) –2.05 ± 1,52 (n=10) –2,17 ± 1,23 (n=25) –2,04 ± 1,22 (n=27) SRK/T (2) –0,97 ± 0,85 (n=23) –1,01 ± 0,86 (n=35) –0,86 ± 0,83 (n=32) Khác biệt –0,95 –1,16 –1,17 p 1-2 < 0,05 < 0,001 < 0,001 87 Bảng 3.39: Độ kính cầu (D) cần bổ sung từ đến 18 tháng sau phẫu thuật Nhóm tháng 12 tháng 18 tháng SRK/II (1) –2,10 ± 1,27 (n=23) –2,31 ± 1,46 (n=15) –2,25 ±1,58(n=13) SRK/T (2) –0,94 ± 0,72 (n=31) –0,89 ± 0,82 (n=23) –0,98 ±0,79 (n=16) Khác biệt –1,16 –1,42 –1,26 p 1-2 < 0,001 < 0,001 < 0,05 Nhận xét: Bảng 3.38 3.39 cho thấy độ kính cầu lại sau phẫu thuật mắt áp dụng cơng thức tính cơng suất SRK/II –1,9 D, mắt áp dụng công thức SRK/T trung bình –1 D, khác biệt có ý nghĩa tháng 1, 3, 6, 12, 18 tháng sau phẫu thuật với p< 0,001 0,05 > 0,05 > 0,05 Nhận xét: Độ kính trụ lại sau phẫu thuật trung bình –1,5D Khơng có khác biệt có ý nghĩa hai nhóm áp dụng cơng thức tính cơng suất kính nội nhãn SRK/II SRK/T (p>0,05) 89 3.4.3 So sánh kết loạn thị sau mổ phẫu thuật bao tán nhuyễn thể thủy tinh siêu âm (phaco): Bảng 3.42: Độ kính trụ (D) lại nhóm ngồi bao tán nhuyễn thể thủy tinh siêu âm (phaco) tháng sau phẫu thuật Nhóm ngày sau PT tháng tháng Ngoài bao (1) –2,8 ± 1,5 (n=3) –2,4 ± 1,2 (n=6) –2,5 ± 1,0 (n=6) Phaco (2) –1,0 ±1,2 (n=26) –1,4 ± 1,0 (n=44) –1,4 ± 0,6 (n=46) Khác biệt –1,54 –0,93 –1,11 p 1-2 < 0,05 < 0,05 < 0,01 Bảng 3.43: Độ kính trụ (D) lại nhóm phẫu thuật bao tán nhuyễn thể thủy tinh siêu âm (phaco) từ tháng tới 18 tháng sau phẫu thuật Nhóm tháng 12 tháng 18 tháng Ngồi bao (1) –2,5 ± 1,0 (n=6) –2,5 ± 1,2 (n=5) –2,5 ± 1,2 (n=5) Phaco (2) –1,5 ± 0,9 (n=45) –1,6 ± 0,8 (n=34) –1,7 ± 0,9 (n=24) Khác biệt –1,05 –0,93 –0,79 p 1-2 < 0,05 < 0,05 > 0,05 Nhận xét: Kết bảng 3.42 3.43 cho thấy độ kính trụ bổ sung thêm sau mổ mắt phẫu thuật áp dụng phương pháp bao cao phương pháp tán nhuyễn thể thủy tinh siêu âm Độ loạn thị lại sau phẫu thuật phương pháp ngồi bao trung bình –2,0D đến –2,5 D, độ loạn thị lại sau phẫu thuật với phương pháp tán nhuyễn thể thủy tinh siêu âm trung bình –1,0D đến –1,5D, khác biệt –1 D Sự 90 khác biệt có ý nghĩa với p0,05) Diễn biến độ loạn thị lại hai nhóm phẫu thuật ngồi bao tán nhuyễn thể thủy tinh siêu âm từ trước phẫu thuật đến sau phẫu thuật 18 tháng trình bày biểu đồ 3.9 Độ loạn thị (D) -0.5 -1 -1.5 -2 -2.5 -3 Trước mổ Ngày 1 tháng tháng tháng 12 tháng 18 tháng Thời gian theo dõi (tháng) Ngoài bao Phaco Biểu đồ 3.9: Độ loạn thị (D) lại nhóm ngồi bao phaco Nhận xét: Độ kính trụ bổ sung thêm sau mổ mắt phẫu thuật áp dụng phương pháp bao cao phương pháp tán nhuyễn thể thủy tinh siêu âm Sau phẫu thuật phương pháp ngồi bao, độ loạn thị trung bình –2,0D đến –2,5 D Sau phẫu thuật với phương pháp tán nhuyễn thể thủy tinh siêu âm độ loạn thị lại từ –1,0D đến –1,5D, khác biệt –1 D 3.5 BIẾN CHỨNG CỦA PHẪU THUẬT: 3.5.1 Biến chứng phẫu thuật: - Xé bao trước liên tục: 100% không bị rách ngồi xích đạo thể thủy tinh - Rách bao sau: ca rách bao sau với phương pháp tán nhuyễn thể thủy tinh siêu âm (1/76 ca), ca rách bao sau với phương pháp bao (1/8 ca) 91 - Di lệch thể thủy tinh nhân tạo: Khơng có - Hở vết mổ sau phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh siêu âm: Khơng có trường hợp phải khâu vết mổ - Biến chứng khác phẫu thuật: Khơng có trường hợp bị xuất huyết tống, tăng nhãn áp phẫu thuật 3.5.2 Biến chứng sau phẫu thuật: 3.5.2.1 Biến chứng sớm phẫu thuật: - Biến chứng giác mạc: + Bỏng vết mổ: mắt (1,31%) + Viêm giác mạc khía: 13 mắt (17 %), có mắt khơng đo thị lực giác mạc mờ + Hở vết mổ: Khơng có trường hợp - Biến chứng mống mắt-tiền phòng: + Có hai mắt (2,6%) viêm mống mắt sau phẫu thuật + Di lệch kính: Khơng có + Đồng tử: 100% đồng tử tròn - Tăng nhãn áp: + Có 10 mắt (13,1%) tăng nhãn áp tạm thời ngày sau phẫu thuật Chẩn đoán cách đo NA ước lượng tay (tránh nhiễm trùng dụng cụ đo), bệnh nhân có triệu chứng nhức đầu, nôn mửa, giác mạc phù, mờ mắt, đáp ứng tốt với điều trị mannitol truyền tĩnh mạch (Mắt hết nhức, thị lực tăng sau truyền mannitol) + Hai mắt (2,6%) tăng nhãn áp kéo dài (26 mmHg) sau phẫu thuật - Nhiễm trùng sau mổ: Khơng có trường hợp - Kết chung giải phẫu sau mổ: + Tốt: 63 mắt (83%) 92 + Trung bình: 13 mắt (17%), bao gồm viêm giác mạc khía (13 mắt), bỏng vết mổ (1 mắt), viêm mống mắt (2 mắt) + Xấu: Không có trường hợp bị loạn dưỡng giác mạc, ảnh hưởng thị lực (thị lực sau mổ trước mổ) 3.5.2.2 Biến chứng muộn phẫu thuật: - Đục bao sau: Đục bao sau nguyên nhân gây giảm thị lực sau phẫu thuật lấy thể thủy tinh đục Các bệnh nhân theo dõi tháng sau phẫu thuật với đồng tử giãn tối đa để xác định hình thái đục ảnh hưởng di lệch kính nội nhãn co kéo bao thể thủy tinh + Tình trạng đục bao sau điều trị mở bao laser YAG tháng đầu sau phẫu thuật: Bảng 3.44: Tình trạng đục bao sau tháng đầu sau phẫu thuật Tình trạng bao sau & TL tháng tháng tháng Bao sau 73 (96,1 %) 59 (84,3 %) 32 (50,8 %) Đục, không ảnh hưởng TL (1,3 %) (10,0 %) 22 (34,9 %) Đục, ảnh hưởng TL (1,3 %) (4,3 %) (12,7 %) Đã làm laser YAG 0 (0 %) Rách bao phẫu thuật (1,3%) (1,4 %) (1,6%) Tổng số mắt theo dõi 76 (100%) 70 (100%) 63 (100%) Nhận xét: Đục bao sau xuất sớm, có mắt đục ảnh hưởng đến thị lực có kèm theo viêm mống mắt sau mổ, nên có lắng đọng sắc tố bao sau Tỷ lệ đục bao sau tăng theo thời gian, thời điểm tháng có 34,9% mắt có đục bao sau khơng ảnh hưởng thị lực 12,7% đục ảnh hưởng thị lực 93 Bảng 3.45: Dạng đục bao sau tháng đầu sau phẫu thuật Dạng đục bao sau tháng tháng tháng Hạt Elschnig (0 %) (10,0 %) (26,7 %) Dạng xơ sợi (100 %) (90,0 %) 22 (73,3 %) Tổng số mắt mắt 10 mắt 30 mắt Nhận xét: Trong thời gian tháng đầu sau phẫu thuật, bao sau thể thủy tinh đục dạng xơ sợi xuất sớm chiếm đa số + Theo dõi đục bao sau khoảng năm đầu sau phẫu thuật: Bảng 3.46: Tình trạng đục bao sau từ 12 đến 24 tháng sau phẫu thuật Tình trạng bao sau & TL 12 tháng 18 tháng 24 tháng Bao sau 13 (25,0 %) (18,4 %) (16,1 %) Đục, không ảnh hưởng TL 23 (44,2 %) 15(40,5 %) (29,0 %) Đục, ảnh hưởng TL (17,3 %) (18,9 %) (16,1 %) Đã làm laser YAG (11,5 %) (18,9%) 11 (35,5 %) Rách bao phẫu thuật (1,9 %) (2,7%) (3,2 %) Tổng số mắt theo dõi 52 (100%) 37 (100%) 31 (100%) Nhận xét: Tỷ lệ bao sau đục không ảnh hưởng thị lực giảm dần tháng 18 24, tỷ lệ mở bao sau laser YAG tăng lên 94 Bảng 3.47: Dạng đục bao sau từ 12 đến 24 tháng sau phẫu thuật Dạng đục bao sau 12 tháng 18 tháng 24 tháng Hạt Elschnig (15,6 %) (18,2 %) (21,4 %) Dạng xơ sợi 27 (84,4 %) 18 (81,8 %) 11 (78,6 %) Tổng số mắt 32 mắt 22 mắt 14 mắt Nhận xét: Trong thời gian từ 12-24 tháng sau mổ, dạng đục bao sau hạt Elschnig chiếm 15-20%, lại dạng xơ sợi chiếm đa số với tỷ lệ 8085% + Theo dõi đục bao sau từ 30 đến 36 tháng sau phẫu thuật: Bảng 3.48: Tình trạng đục bao sau từ 30 đến 36 tháng sau phẫu thuật Tình trạng bao sau & TL 30 tháng 36 tháng Bao sau mắt (0 %) mắt (0 %) Đục, không ảnh hưởng TL mắt (42,9 %) mắt (45,5 %) Đục, ảnh hưởng TL mắt (7,1 %) mắt (0,0 %) Đã làm laser YAG mắt (50,0 %) mắt (54,5 %) Rách bao phẫu thuật mắt (0,0 %) mắt (0,0 %) Tổng số mắt theo dõi 14 mắt (100 %) 11 mắt (100 %) Nhận xét: Từ 30 tháng sau phẫu thuật trở đi, khơng trường hợp bao sau Tỷ lệ mở bao sau laser chiếm 50% số mắt theo dõi 95 Bảng 3.49: Dạng đục bao sau từ 30 đến 36 tháng sau phẫu thuật Dạng đục bao sau 30 tháng 36 tháng Hạt Elschnig mắt (14,3 %) mắt (0 %) Dạng xơ sợi mắt (85,7 %) mắt (100 %) Tổng số mắt mắt mắt Nhận xét: Từ sau 30 tháng, dạng đục xơ sợi chiếm đa số - Mở bao sau laser YAG: Trong nghiên cứu này, có 22 mắt (28,9%) có giảm thị lực đục bao sau mở bao laser YAG Thời gian thực sớm tháng sau phẫu thuật, chậm 30 tháng, thời gian trung bình có mở bao sau sau phẫu thuật 15,2 tháng (± 7,5 tháng) + Theo dõi mở bao sau laser YAG mắt phẫu thuật năm (tối đa 18 tháng): Bảng 3.50: Tình trạng mở bao sau laser YAG từ đến 18 tháng Số mắt theo dõi tháng sau PT 12 tháng sau PT 18 tháng sau PT Không làm laser 57 (90,5 %) 42 (80,8 %) 25 (67,6 %) Mắt làm laser (9,5 %) (9,6 %) (13,5 %) Đã làm ≥ tháng (9,6 %) (10,8 %) Đã làm ≥ 12 tháng 0 (8,1 %) Số mắt theo dõi 63 mắt (100%) 52 mắt (100 %) 37 mắt (100%) 96 + Theo dõi mở bao sau laser YAG mắt phẫu thuật từ 2-3 năm: Bảng 3.51: Tình trạng mở bao sau laser YAG từ 24 đến 36 tháng Số ca theo dõi 24 tháng sau PT 30 tháng sau PT 36 tháng sau PT Không làm laser 16 (51,6 %) (42,9 %) (45,5 %) Mắt làm laser (16,1 %) (7,1 %) (0,0 %) Đã làm ≥ tháng (12,9 %) (21,4 %) (9,1 %) Đã làm 1-2 năm (19,4 %) (28,6 %) (36,4 %) Đã làm > năm 0 (9,1 %) Số mắt theo dõi 31 mắt (100%) 14 mắt (100%) 11 mắt (100%) Nhận xét: Kết bảng 3.50, 3.51 cho thấy đục bao sau phát sớm, tới thời điểm tháng sau phẫu thuật thời gian sớm cho phép mở bao sau laser YAG Có mắt mở bao sau thời điểm tháng sau phẫu thuật Tỷ lệ mở bao sau laser YAG tăng dần, tỷ lệ không mở bao sau giảm dần theo thời gian hậu phẫu Thời gian theo dõi sau mở 36 tháng + Theo dõi mở bao sau chất liệu thể thủy tinh nhân tạo: Bảng 3.52: Tình hình mở bao sau laser chất liệu TTTNT đặt Bao sau TTT Acrylic Silicon PMMA Tổng Số mắt mở bao 19 (27,9%) (40%) (33,3%) 22 Số mắt không mở bao 49 (72,1%) (60%) (66,6%) 54 Tổng số mắt 68 mắt mắt mắt 76 mắt 97 Nhận xét: Khơng có mối liên quan chất liệu thể thủy tinh nhân tạo mở bao sau laser YAG (Fisher’ exact = 0,830, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê) + Liên quan mở bao sau tuổi: Bảng 3.53: Tình hình mở bao sau theo tuổi Tình trạng bao sau Dưới 60 tuổi Trên 60 tuổi Tổng số ca Làm laser YAG 19 (41,3%) (10%) 22 Không làm laser 27 27 54 Tổng số mắt 46 mắt 30 mắt 76 mắt Nhận xét: Có 19/46 (41,3%) mắt bệnh nhân 60 tuổi phải làm laser YAG, có 3/30 (10%) mắt bệnh nhân 60 tuổi phải mở bao sau laser Có khác biệt hai nhóm tuổi, tuổi 60 có tỷ lệ mở bao sau nhiều tuổi 60 (χ2Yates = 8,84, p