Nghiên cứu phẫu thuật cấy ốc tai điện tử đa kênh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ TRẦN QUANG MINH NGHIÊN CỨU PHẪU THUẬT CẤY ỐC TAI ĐIỆN TỬ ĐA KÊNH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH - NĂM 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -o0o - LÊ TRẦN QUANG MINH NGHIÊN CỨU PHẪU THUẬT CẤY ỐC TAI ĐIỆN TỬ ĐA KÊNH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC CHUYÊN NGÀNH: TAI-MŨI-HỌNG Mã số: 62.72.01.55 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS NGUYỄN THỊ NGỌC DUNG PGS TS PHẠM NGỌC CHẤT TP HỒ CHÍ MINH - NĂM 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố công trình Ký tên LÊ TRẦN QUANG MINH LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời chân thành cảm ơn đến với tất Thầy Cô dạy dỗ nên người Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu,Phòng sau Đại học, Bộ môn TMH trường Đại Học Y Dược TP HCM tạo điều kiện thuận lợi cho trong trình học tập hoàn thành luận án Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc PGS.TS Nguyễn Thò Ngọc Dung, PGS.TS Phạm Ngọc Chất tận tâm dẫn, giúp đỡ động viên học tập nghiên cứu hoàn thành luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn: PGS.TS Trần Minh Trường, GS.TS Phạm Kiên Hữu, PGS.TS Trần Thò Bích Liên, PGS.TS Lâm Huyền Trân, PGS.TS Võ Hiếu Bình, TS Nguyễn Hữu Dũng Bộ môn TMH trường Đại Học Y Dược TP HCM PGS.TS Võ Thanh Quang, PGS.TS Đặng Thanh, PGS.TS Đỗ Văn Dũng, PGS.TS Nhan Trừng Sơn, PGS.TS Trần Phan Chung Thủy, PGS.TS Trương Phi Hùng, TS Bùi Thái Vi, BS GVC Huỳnh Khắc Cường, TS Hoàng Tiến Mỹ, TS Trần Viết Luân Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Cấp ủy, Ban Giám Đốc tập thể Công chức, Viên chức Bệnh viện Tai Mũi Họng TP Hồ Chí Minh Xin mang ơn chăm sóc, yêu thương sâu lắng Ba Me tôi, Ba Mẹ, xin cảm ơn vợ sát cánh bên đời anh chò em năm tháng dài học tập Đọng lại hình ảnh người thân, đồng nghiệp bạn bè gần xa quan tâm động viên học tập hoàn thành luận án Lê Trần Quang Minh MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Bảng đối chiếu thuật ngữ Anh Việt Danh mục chữ viết tắt Danh mục hình Danh mục biểu đồ Danh mục bảng ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương : TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu 1.2 Sinh lý nghe 14 1.3 Lòch sử phát triển ốc tai điện tử 20 1.4 Cấu tạo chế hoạt động ốc tai điện tử 22 1.5 Lòch sử phát triển phẫu thuật cấy ốc tai điện tử 29 1.6 Tình hình nghiên cứu nước 30 Chương 2: ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Đối tượng nghiên cứu 38 2.2 Phương pháp nghiên cứu 39 2.3 Đòa điểm nghiên cứu 39 2.4 Thời gian nghiên cứu 39 2.5 Phương tiện nghiên cứu 39 2.6 Các bước tiến hành nghiên cứu 43 2.7 Thu thập số liệu 49 2.8 Kiểm soát sai lệch 57 2.9 Xử lý phân tích số liệu 57 2.10 Vấn đề y đức 58 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 59 Chương 4: BÀN LUẬN 87 KẾT LUẬN 129 KIẾN NGHỊ 131 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Mẫu bệnh án nghiên cứu Danh sách bệnh nhân nghiên cứu BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH- VIỆT Tiếng Anh Tiếng Việt Auditory nerve Response Telemetry Đo từ xa đáp ứng thần kinh thính (ART) giác Closed-set Bộ từ đóng Common cavity Khoang chung Continuous Interleaved Sampling Lấy mẫu ngắt quãng liên tục Evoked Compound Action Feature Extraction and Multi Impedance and Field Điện hoạt động phức hợp khơi gợi Chiến lược trích xuất đặc điểm đa đỉnh Đo từ xa trở kháng điện trường điện cực Limbus spiral Trụ xoắn Mapping Cài đặt chương trình Meniere Bệnh sũng nước mê nhó Multispeak Đa lời nói Open-set Bộ từ mở Protein Chất đạm Reticular lamina–complex Phức hợp mảnh biểu bì-mảnh lưới Simultaneous Kích thích Tuần tự Đồng thời Spectral Maxima Sound Xử lý lời cực đại phổ Spiral ligament Dây chằng xoắn Strie vasculaire Vân mạch Test Xét nghiệm DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ABR (Auditory Brainstem Respond) : Đo điện thính giác thân não ACE : Chiến lược tăng cường ADRO (Adaptive Dynamic Range : Tối ưu hóa phổ hoạt động Optimisation) ASSR (Auditory Steady State Respond) : Đo đáp ứng thính giác bền vững CIS (Continuous Interleaved Sampling) : Lấy mẫu ngắt quãng liên tục CT Scan (Computerized) : Chụp cắt lớp điện toán dB : Decibel FDA (Food and Drug Administration) : Cơ quan thuốc thực phẩm (Mỹ) FF (Free field) : Đo thính lực trường tự GP : Giải phẫu GPH : Giải phẫu học Hz : Herzt mm : mili mét mm2 : mili mét vuông MRI (Magnetic Resonance Imaging) : Chụp cộng hưởng từ hạt nhân MSP (Multi Speak) : Đa lời nói NIM (Nerve Integrity Machine) : Máy dò thần kinh OAE (Oto Acoustic Emission) : Âm truyền ốc tai OBK : Ống bán khuyên PXCBĐ : Phản xạ bàn đạp SAS (Simultaneous Analogue : Kích thích đồng thời Stimulation) SPEAK (Spectral Maxima Sound : Xử lý lời cực đại phổ Processor) TESM (Transient Emphasis Spectral : Cực đại phổ nhấn giọng ngắn Maxima) VA (Vegetation Adenoid) : VA vòm DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: Cấu trúc tai Hình 1.2: Hòm nhó Hình 1.3: Màng nhó xương Hình 1.4: Ống bán khuyên Hình 1.5: Sự lưu chuyển ngoại dòch 10 Hình 1.6: Hình chiếu sào bào lên mặt xương chũm 12 Hình 1.7: Vò trí ngách mặt 13 Hình 1.8: Các thành phần qua đường mở ngách mặt 14 Hình 1.9: Cơ quan Corti 18 Hình 1.10: Quá trình phân tích tổng hợp âm 24 Hình 1.11: Quá trình phân tích âm Fourier 28 Hình 2.1: Kính hiển vi phẫu thuật 40 Hình 2.2: Máy khoan Skeeter mũi khoan nhiều kích cỡ 41 Hình 2.3: Thiết bò ốc tai điện tử 42 Hình 2.4: Đường rạch da sau tai, bóc tách tạo vạt cân 44 Hình 2.5: Phẫu thuật sào bào thượng nhó 45 Hình 2.6: Mở ngách mặt 45 Hình 2.7: Mở ốc tai 46 Hình 2.8: Tạo giường đặt phận tiếp nhận đường dẫn 46 Hình 2.9: Đặt điện cực vào ốc tai 47 Hình 2.10: Kiểm tra hoạt động điện cực 47 Hình 2.11: May vạt cân cơ, may da da 48 Hình 3.1: Hình ảnh đo ABR 65 Hình 3.2: Hình ảnh CT Scan trước phẫu thuật 66 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ Lê Trần Quang Minh, Nguyễn Thò Ngọc Dung, Phạm Ngọc Chất (2012), “Kỹ thuật mở ốc tai phẫu thuật cấy ốc tai điện tử đa kênh” Tạp chí Tai Mũi Họng Việt Nam Vol (57-11) No 5, tr 5-9 Lê Trần Quang Minh, Nguyễn Thò Ngọc Dung, Phạm Ngọc Chất (2013), “Kỹ thuật mổ xâm lấn phẫu thuật cấy ốc tai điện tử đa kênh” Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh Tập 17, Phụ số 1, tr 183-187 TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Nguyễn Đình Bảng (1991) Tập tranh giải phẫu Tai Mũi Họng Tập 2, Nhà xuất Y Học Hà Nội, tr 41-42 Nguyễn Đình Bảng (1992) Nội Trú Tai Mũi Họng Tập 2, tr 35-39 Nguyễn Văn Đức (1991) Bài giảng giải phẫu tai xương chũm Tập Nhà xuất Y Học Tp Hồ Chí Minh, tr 74-76 Đỗ Hồng Giang, Nguyễn Thị Bích Thủy, Nguyễn Thị Ngọc Dung (2009) "Đánh giá kết cấy ốc tai điện tử đa kênh bệnh viện Tai Mũi Họng ( Từ năm 2000 đến tháng 11 năm 2008 )" Tạp chí Y học Thành phố HCM, 13, (2), tr.102-107 Võ Quang Phúc, Nguyễn Thị Bích Thủy (2006) "Nhận xét 11 trường hợp cấy ốc tai BV TMH TPHCM (1998-2004)" Nội san hội nghị khoa học kỹ thuật, tr.59-66 Nguyễn Quang Quyền (1992) Bài Giảng Giải Phẫu Học Tập 1, Nhà xuất Y Học Tp Hồ Chí Minh, tr 55-60 Võ Tấn (1992) Tai Mũi Họng Thực hành, Nhà xuất y học Tp Hồ Chí Minh, tr.5-7 Nguyễn Tuyết Xương, Nguyễn Anh Dũng, Khu Thị Khánh Dung (2012) "Kết sàng lọc khiếm thính trẻ em Hà nội năm 2011" Hội tai mũi họng Việt Nam - Nội san hội nghị khoa học kỹ thuật tồn quốc, tr.277285 TÀI LIỆU TIẾNG ANH A Chaturvedi, C.Mohan, SB Mahajan, Vipin Kakkar (2006) "Head and neck imaging" Indian Journal of Radiology and Imaging, 16, (3), pp.385392 10 Aage R.Moller (2006) "History of C.I and Auditory Brainstem Implants" Adv Otorhinolaryngol Basel,Karger, 64, pp.1-10 11 Abdullah A, Shaharudin MH, Ami M (2006) "Cochlear Implantation in Children with Labyrinthitis Ossificans" Med & Health, 1, (1), pp.61-66 12 Adamms Williams J, Munaweera L, Coleman B (2011) "Cochlear implant electrode insertion: Indefence of cochleostomy and factors against the round window membrane approach " Cochlear Implants International, 12, pp.36-39 13 Ajallouyean M, Amirsalari S (2011) "A report of surgical complications in a series of 262 consecutive pediatric cochlear implantations in Iran" Iran Journal Pediatric, 21, (4), pp.455-460 14 Anupam Mishra, Kevin H Franck (2008) "Pediatric cochlear implantation – II: postoperative follow-up" Indian J Otolaryngol Head Neck Surg., 60, pp.106-111 15 Arastoo Vossough (2003) "Imaging evalution of sensorineural hearing loss" Appied Radiology, p.32, (1) 16 B.Robert Peter, Josephine Wyss (2010) "Worldwide Trens in Bilateral Cochlear Implantation" The Laryngoscope, 120, (5), pp.17-42 17 Barbara Maurizio (2002) Manual of Temporal Bone Dissection, Kugler Publication 18 Benjamin J.Copeland, Harold C.Pillsbury (2004) "Cochlear Implatation for the Treatment of Deafness" Annual Review of medicine, 55, pp.157167 19 Biljana Prica, Sinisa Ilic (2010) "Recognition of Vowels in Continuous Speech by Using Formants" Facta Universitatis, 23, (3), pp.379-393 20 Brandon Isaacson (2010) " Indications for Cochlear Implants" Medscape reference 21 Briggs RJ, Tykocinski M, Stidham K (2005) "Cochleostomy site: Implications for electrode placement and hearing preservation" Acta Otolaryngol, 125, (8), pp.870-876 22 Burian K, Hochmair Desoyer IJ (1986) "The Vienna cochlear implant program" Otolaryngology Clin North Am., 19, (2), pp.313-328 23 Calli C, Pinar E (2010) "Measurements of the facial recess anatomy: implications for sparing the facial nerve and chorda tympani during posterior tympanotomy" Ear Nose Throat, 89, (10), pp.490-494 24 Camille C Dunn (2010) "Bilateral and unilateral Cochlear Implant Users Compared on Speech Perception in Noise" Ear and hearing, 31, (2), pp.296-298 25 Catherine A Todd, Fazel Naghdy (2007) "Force application during cochlear implant insertion: An analysis for improvement of surgeon technique." IEEE Transactions on Biomedical engineering, 54, (7), pp.1247-1255 26 Clark J.G (1981) "Users and abuses of hearing loss classification" Asha, 23, pp.493-500 27 Cliff A Megerian (2011) "Cochlear Implant Surgery" Medscape reference 28 Connell SS, Balkany TJ, Hodges AV (2008) "Electrode migration after cochlear implantation." Otology & neurotology, 29, (2), pp.156-159 29 Craig A Buchman, Benjamin J Copeland, Kathy K Yu (2004) "Cochlear Implantation in Children with Congenital Inner Ear Malformations" The Laryngoscope, 114, pp.309-316 30 D.Dulon, D.J Jagger (2006) "Neuromodulation in the spiral ganglion: shaping signals from the Organ of Corti to the CNS." Membrane Biology, 209, (2-3), pp.167-175 31 Daniel Fogertyb, Larry E Humes (February 2012 ) The role of vowel and consonant fundamental frequency, envelope, and temporal fine structure cues to the intelligibility of words and sentencesa, Acoustical Society of America, pp.1490-1501 32 Elias G.Eter, Thomas J Balkany (2009) "Operative techniques in Otolaryngology" Elsevier, 20, pp.202-205 33 Fahd Ali Alharbi, Martin Spreng (2012) "Facial nerve stimulation can improve after cochlear reimplantation and post-op advanced programming techniques: case report." International journal of clinical medicine, 3, pp.62-64 34 Gordon B.Hughes, Myles L.Pensak (2007) Clinical Otology, Thieme, 35 Graeme Clark (2003) Cochlear implants: Fundamentals and Applications, Springer-verlag New York, Inc, 36 Graeme Clark, David Larwrence (2000) "Technical features ot the nucleus, MED-EL and clarion cochlear implants" Aust J Otolaryng, (5) 37 Gretchen Henken (2013) "History of Cochlear implant." ENT today 38 Gudis David A, Montes Michelle, Bigelow Douglas (2012) "The Round Window: Is it the " Cochleostomy" of Choice? Experience in 130 Consecutive Cochlear Implants" Otology & neurotology, 33, (9), pp.1497-1501 39 Henryk Skarzynski, Artur Lorens (2007) "Preservation of low frequency hearing in partial deafness cochlear implantation (PDCI) using the round window surgical approach" Acta Oto-laryngologica, 127 (1), pp.41-48 40 Hiraumi H, TSuji J (2007) "Cochlear implants in post-lingually deafened patients" Acta Otolaryngol, (557), pp.17-21 41 Holly Fryauf-Bertschy, Richard S.Tyler, Danielle M.Kelsay (1992) "Performance Over Time of Congenitally Deaf and Postlingually Deafened Children Using a Multichannel Cochlear Implant" Journal of Speech and Hearing Research, 35, pp.913-920 42 Holman Michelle A, Carlson Matthew L, Driscoll Colin L.W (2013) "Cochlear Implantation in Children 12 Months of Age and Younger" Otology & neurotology, 34, (2), pp.251-285 43 Jace Wolfe, Erin C Schafer, Benjamin Heldner (2009) "Evaluation of Speech Recognition in Noise with Cochlear Implants and Dynamic FM" J.Am Acad Audiol 20, pp.409-421 44 James Byron Snow, Phillip A.Wackym (2009) Ballenger's Otorhinolaryngology: Head and neck surgery, House publishing, pp.378384 45 Jay T Rubinstein (2004) "How cochlear implants encode speech" Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, 12, pp.444-448 46 Jerome G Alpiner, Patricia A McCarthy (2000) Rehabilitative Audiology, Lippincott Williams Wilkin, 47 John B.Christiansen, Irene Leigh (2002) Cochlear Implants in Children: Ethics and Choices, Gallaudet University Press, 48 John J.Guinan Jr, Alec Salt (2012) "Progress in cochlear physiology after Békésy" Hearing Reseach - ELSERVIER, 293, (1-2), pp.12-20 49 John K.Niparko (2000) Cochlear Implant Principles & Practices, Lippincott William & Wilkins, 50 John T.McElveen, Calhoun D.Cunningham (2010) "Cochlear implantation in the congenitally malformed ear" Operative techniques in Otolaryngology, 21, pp.243-247 51 Joseph B.Nadol, Harold F.Schuknecht (1993) Surgery of the ear and temporal bone., Raven Press NewYork, 52 Julie Kerr, Douglas D Backous (2005) "Cochlear implantation in the partially ossified cochlea" Operative Techniques in Otolaryngology, 16, pp.113-116 53 K Assenova, S Stoyano, T Karchev (2004) "Present Surgical Approaches for Cochlear Implantation" Balkan Journal of Otology&nerology Association, 4, (2-3), pp.96-97 54 Kempf H.G (1999) "Complications in pediatric cochlear implant surgery." Eur Arch Otorhinolaryngol 256, pp.128- 132 55 Kitterick PT, O'Donoghue GM (2014) "Cochlear Implantation in single side deafness" BMC Ear, Nose and Throat Disorders., pp.14-17 56 Kouachi Rouiha, Djedou Bachir, Bouchala Ali (2008) "Analysis of Speech Processing Strategies in C.I" Journal of Computer Science, 4, (5), pp.372-374 57 Lawrence R.Lustig, P.Ashley Wackym (2005) "Bilateral cochlear implantation" Operative Techniques in Otolaryngology, 16, pp.125-130 58 Lee M Akst, Peter C Weber (2005) "Facial nerve management in cochlear implant" Operative Techniques in Otolaryngology, 16, pp.78-81 59 Mariana Bogar, Ricardo Ferreira Bento, Robinson Koji Tsuji (2008) "Cochlear anatomy study used to design surgical instruments for cochlear implants with two bundles of electrodes in ossified cochleas" Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, 74, (2), pp.194-199 60 Marsot Dupuch (2001) "Cochlear implant assessment: imaging issues" European Journal of Radiology, 40, (2), pp.119-132 61 MedLanka (2011) Atlas Anatomy of the ear, 62 Meshik X, Holden TA (2010) "Optimal cochlear implant insertion vectors" Otology & neurotology, 31, (1), pp.58-63 63 Michael A Meccaa, William Waglea, Allison Lupinettib, Steven Parnesb (2003) "Complication of Cochlear Implantation Surgery" American journal of Neuroradiology, 24, pp.2089-2091 64 Neil K Chadha, Adrian L James, Karen A.Gordon (2009) Bilateral Cochlear Implantation in Children With Anomalous Cochleovestibular Anatomy, Americain Medical Association, 65 Noble JH, Giffford RH (2014) "Clinical evaluation of an image-guided cochlear implant programming strategy." Audiology Neurotology, 19, pp.400-411 66 Oliver F Adunka (2010) Minimizing Intracochlear Trauma during Cochlear Implantation, Karger, pp.96-107 67 Oliver F Adunka, Craig A Buchman (2009) "Medical and Surgical Evaluation Prior to Pediatric Cochlear Implantation" SIG Perspectives on Hearing and Hearing Disorders in Childhood, 19, pp.22-31 68 Oliver F Adunka, Craig A.Buchman (2007) "Scala Tympani Cochleostomy I: Results of a Survey" The Laryngoscope, 117, pp.21872194 69 Oliver F Adunka, Craig A Buchman (2007) "Cochlear implant fixation in children using periosteal sutures" Otol Neurotol, 28, pp.768-770 70 Omid Majdani (2010) "Time of cochlear implant surgery in academic settings" Otolaryngology Head Neck Surgery., 142, (2), pp.254-259 71 P Mahalakshmi, M R Reddy (2012) "Speech processing strategies for cochlear protheses - the past, present and future: a tutorial review" IJARET, 3, (2), pp.197-206 72 P.Van de Heyning (2010) Cochlear Implants and Hearing Preservation, Karger, pp.14-27 73 Papsin BC, Gordon KA (2008) "Bilateral cochlear implants should be the standard for children with bilateral sensorineural deafness" Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, 16, (1), pp.69-74 74 Pusalkar Ashutosh G (2010) "The Vibrant Soundbridge" Otorhinolaryngology Clinics: An International Journal, 2, (2), pp 143149 75 R F.Gray, R A.Vants (1991) "Radiology for cochlear implants" The Journal of Laryngology & Otology, 105, (2), pp.85-88 76 R Jain, S K Mukherji (2003) "Cochlear Implant Failure: Imaging Evaluation of the Electrode Course" Clinical Radiology, 58, pp.288–293 77 Reddy MVV (2006) "Role of intrauterine Rubella infection in the causation of congenital deafness" Brief report, 12, (3), pp.140-143 78 Reed CM, Delhome LA (2005) "Reception of environmental sounds through C.I" 26, (1), pp.48-61 79 Richardson MP, Reidb A (1997) "Hearing loss during bacterial meningitis" Arch Dis Child, 76, pp.134-138 80 Robert J Witte, John I Lane (2003) "Pediatric and Adult Cochlear Implantation" Radiographics September - October, 23 pp.1185-1200 81 Robert J.S.Briggs, Michael Tykocinski, Jin Xu, Frank Risi (2006) "Comparison of Round Window and Cochleostomy Aproaches with a Prototype Hearing Preservation Electrode" Audiology& Neurotology, 11, pp.42-48 82 Robert Jackler (2006) Head and Neck Surgery-Otolaryngology, Lippincott Williams and Wilkins, pp 1869-1880 83 Sandra Prentiss, Kevin Sykes (2010) "Partial Deafness cochlear implant at the University of Kansas: Techniques and Outcomes." J Am Acad Audiol, 21, pp.197-203 84 Susan B Waltzman, Noel L.Cohen (2000) Cochlear implants, Thieme Medical, 85 Svirsky MA, Holt RF (2008) "An exploratory look at pediatric cochlear implantation:is earliest always best?" Ear and hearing, 29, (4), pp.492511 86 Takeshi Kubo, Syoko Matsuura, Takako Iwaki (2005) "Complications of cochlear implant surgery" Head and Neck Surgery, 16, (2), pp.154-158 87 Tarkan O, Tuncer U, Ozdemir S (2013) "Surgical and medical management for complications in 475 consecutive pediatric cochlear implantations." Int J Pediatr Otorhinolaryngol, (12), pp.694-695 88 Timothy B Molony (2010) "Device fixation in Cochlear implantation: Is bone Anchoring Necessary?" The Laryngoscope, 120, pp.1837-1839 89 Theodore R McRackan (2012) "Comparison of cochlear implant relevant anatomy in children versus adult" Otol Neurotol, 33, pp.328-334 90 Thomas Balkany, Anelle Hodges, Ronald Hoffman (2008) "Position Statement on Bilateral Cochlear Implantation" Otology & Neurotology, 29, (2), pp.107-108 91 Von Wallenberg EL, Hochmair ES (1990) "Initial results with simultaneous analog and pulsatile stimulation of the cochlea." Acta Otolaryngol, 469, pp.140-149 92 Walter F (1999) Surgical Approaches in Otorhinolaryngology, THIEME, 93 William F House (1974) "Goals of the Cochlear implant." The Laryngoscope, 84, (11), pp.1883-1887 94 Wolfgang Karl Gstoettner, Oliver F Adunka (2001) "Perimodiolar electrodes in cochlear implant surgery" Acta Otolaryngol, 121, pp.216219 95 Yasmine Ashram (2007) "Value of Wave III as an early warning sign in Intraoperative Brainstem Auditory Evoked Potential monitoring" Bulletin Alexandria Journal of Medicine, pp.43, (4) Phụ lục BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÁNH: Họ tên: Đòa chỉ: Ngày sinh: Tuổi: Số điện thoại: Giới: Nghề nghiệp: Ngày nhập viện: Số nhập viện: II TIỀN SỬ: Thói quen: Hút thuốc Số lượng…… Uống rượu bia Số lượng…… Khác (ghi rõ): ……………… Tiền lúc sinh: Tiền ngoại khoa: Tiền khác: Bệnh lý nội khoa, dò dạng kèm theo: 10 Tiền sử gia đình: III BỆNH SỬ: 11 Lý nhập viện: ……………………… 12 Các triệu chứng xảy cách nhập viện: …… năm, …… tháng, ……tuần 13 Triệu chứng năng: 14 Thời gian đeo máy trợ thính: IV LÂM SÀNG- CẬN LÂM SÀNG- HÌNH ẢNH HỌC: 15 Xét nghiệm thính học: Ngưỡng nghe đơn âm (Thính lực đồ), ABR 16 CT Scan: Hình ảnh CT Scan Cấu trúc ốc tai Tình trạng xương chũm Vò trí dây thần kinh VII Tình trạng xoang tónh mạch bên Các bất thường cấu trúc kèm (P) (T) 17 MRI: Hình ảnh MRI (P) (T) Tình trạng dây thần kinh VIII Các tổn thương não kèm theo 18 Nội soi: - Vòm phát VA bệnh lý mũi xoang kèm theo - Màng nhó đánh giá tình trạng tai 19 Xét nghiệm tiền phẫu: Công thức máu, Đông máu toàn bộ, men gan, chức thận, X quang phổi thẳng, ECG V PHẪU THUẬT: 20 Phẫu thuật: ngày: - Chẩn đoán trước mổ: - Chẩn đoán sau mổ: - Phương pháp phẫu thuật: - Phương pháp vô cảm: - Thời gian phẫu thuật: - Ước lượng máu mất: Tai biến lúc mổ: không Phẫu thuật Đường rạch da Tạo vạt cân Mở sào bào, xác đònh cống Fallope Xác đònh tế bào điểm Xác đònh thần kinh VII Mở ngách mặt Mở ốc tai (xác đònh gờ cửa sổ tròn) Tạo giường cho phận tiếp nhận đường dây điện cực Đặt điện cực- kiểm tra hoạt động Cố đònh điện cực May da (P) (T) 21 Biến chứng sau phẫu thuật: (P) (T) Chảy máu Nhiễm trùng Chảy dòch não tủy Di lệch phận tiếp nhận dây điện cực Hoại tử vạt cân Khác 22 Giải phẫu bệnh (nếu có) VI THEO DÕI SAU MỔ: 23 Triệu chứng lâm sàng: - Thời gian lành vết mổ - Tình trạng vết mổ 24 Thời gian bật máy hiệu chỉnh máy (mapping): Kết Đáp ứng âm Tình trạng nghe nói tháng tháng tháng năm 25 Điều trò nội khoa sau mổ: - Kháng sinh - Kháng viêm - Giảm đau - Kháng Histamin Ngày…… tháng…… năm 2015 Người thực hiện, NCS Lê Trần Quang Minh Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Họ Tên Huỳnh Thảo Ng Vũ Hải Đ Bùi Nhật Ph Dương Minh Q Tạ Thu Th Nguyễn Phú Tr Nguyễn Phước N Võ Nguyễn Anh Th Cao Nguyễn Bảo Tr Hoàng Anh T Đặng Hồng H Nguyễn Thị Phương Th Đặng Nguyễn Bảo L Huỳnh Bích Ng Đặng Bảo Ch Nguyễn Hoàng B Lê Nguyễn Minh Th Nguyễn Minh Ch Tống Lâm A Khương Ngọc V Nguyễn Tiến Gia H Nguyễn Minh H Nguyễn Lê Trâm A Nguyễn Hà A Nguyễn Gia Kh Nguyễn An Kh Đặng Nhật A Trương Nguyên V Đào Thuỳ D Nguyễn Quốc Lâm K Giới Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Tuổi 7 51 9 5 7 7 4 10 Số Nhập Viện 002354 002356 003038 003037 003035 003065 008376 008374 008377 008379 008481 008472 008471 010507 000717 000324 000332 000715 003967 003989 003990 004384 006562 007479 008267 011164 001331 013361 013362 013363 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 Huỳnh Công Ánh D Nguyễn Khắc Hạo Nh Phan Hoàng Tuyết M Nguyễn Trung H Đặng Nhật A Trần Tấn L Lê Tấn Đại Ph Vũ Ngọc L Nguyễn Hồng V Hoàng Trần Thiên Tr Khương Ngọc V Bùi Thò Hoàng A Lê Nguyễn Minh Th Phạm Trung T Lương An Quỳnh H Nguyễn Huỳnh Thanh Ph Nguyễn Hoàng Gia B Ca Hoàng Minh Ng Lê Đỗ Thanh Kh Nguyễn Gia Kh Đinh Tuấn H Tô Gia H Phan Hoàng Tuyết M Lê Nguyễn Khánh Ch Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ 10 5 19 3 5 013388 001852 11.014874 003953 003955 003970 003965 004540 095601 004660 004662 004663 11.009434 11.009430 11.011724 11.012514 11.012513 11.012516 11.012598 11.012648 11.012952 11.014878 001847 11.015072 Xác nhận Bệnh viện Tai Mũi Họng TP Hồ Chí Minh Phòng Kế hoạch tổng hợp [...]... điện tử bắt đầu vào những năm thập niên 60 của thế kỷ hai mươi, nhờ vào sự phát triển của các thiết bò ốc tai điện tử đơn kênh Từ thập niên 70 của thế kỷ hai mươi, phẫu thuật cấy ốc tai điện tử phát triển rộng rãi hơn nhờ vào sự phát triển của các thiết bò ốc tai điện tử đa kênh và những trung tâm cấy ốc tai điện tử ở Úc, Mỹ, Pháp, Thụy só Ngày 1/8/1978, Graeme Clark đã cấy ghép thiết bò ốc tai điện tử. .. nghiên cứu đề tài Nghiên cứu phẫu thuật cấy ốc tai điện tử đa kênh qua đó đề xuất một số cải tiến, trao đổi một số kinh nghiệm giải quyết những khó khăn, tiên lượng các tai biến có thể gặp phải; bước đầu xây dựng qui trình phẫu thuật cấy ốc tai điện tử đa kênh 3 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1/ Đánh giá sự thành công của phẫu thuật dựa trên các tiêu chí xác đònh về mặt kỹ thuật phẫu thuật 2/ Xác đònh tỉ lệ... sau khi phẫu thuật cấy ốc tai điện tử đa kênh 3/ Xác đònh các yếu tố cải tiến kỹ thuật đưa đến thành công của phẫu thuật 4/ Đề xuất qui trình phẫu thuật cấy ốc tai điện tử đa kênh với các cải tiến kỹ thuật 4 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẪU Tai hay cơ quan tiền đình ốc tai là một cơ quan phức tạp, ngoài nhiệm vụ tiếp nhận âm thanh còn giúp điều chỉnh thăng bằng cho cơ thể, gồm có: - Tai ngoài:... được điện cực vào ốc tai là những áp lực lớn mà phẫu thuật viên thường phải đối mặt khi thực hiện phẫu thuật này Tại BV Tai Mũi Họng TP Hồ Chí Minh, chúng tôi đã bước đầu thực hiện phẫu thuật cấy ốc tai điện tử từ tháng 9 năm 1998 với sự chuyển giao kỹ thuật của các chuyên gia nước ngoài Cho đến nay, qua nhiều năm tự thực hiện một số ca phẫu thuật cấy ốc tai điện tử, chúng tôi đã nghiên cứu đề tài Nghiên. .. phận tiếp nhận và dây điện cực đặt vào trong ốc tai + Bộ phận tiếp nhận ngoài gồm có: một microphone, một bộ phận xử lý âm thanh, một cuộn truyền dẫn có nam châm để dính vào bộ phận tiếp nhận trong.[36] 1.4.1.2 Phân loại ốc tai điện tử - Ốc tai điện tử đơn kênh: Là ốc tai điện tử chỉ có một điện cực - Ốc tai điện tử đa kênh: Là ốc tai điện tử có từ 15-24 điện cực tùy hãng sản xuất [49] ... loại ốc tai điện tử 1.4.1.1 Khái niệm ốc tai điện tử Ốc tai điện tử là một thiết bò vi mạch điện tử nhỏ (được cấy dưới da sau tai) và một bộ phận ngoài xử lý âm thanh, một micro cũng được mang bên ngoài cơ thể dưới dạng đeo sau tai để thu âm thanh đến Ốc tai điện tử gồm có hai phần chính: + Bộ phận tiếp nhận trong được đặt vào xương thái dương, gồm có: bộ phận tiếp nhận và dây điện cực đặt vào trong ốc. .. nghiệm cấy ghép trên vòn nhó và năm 1972 ông đã cấy thiết bò ốc tai điện tử đơn kênh House/3M đầu tiên [35], [47], [84] Đầu những năm 70, Graeme Clark và cộng sự cũng đã nghiên cứu và phát triển thiết bò ốc tai điện tử đa kênh tại Melbourne Ngày 1/8/1978, Graeme Clark đã cấy ghép thiết bò ốc tai điện tử đa kênh đầu tiên trên thế giới cho bệnh nhân Rod Saunder Cùng với những phát triển ở Australia, các nghiên. .. nghe bằng 2 tai cho phép tiếp nhận âm thanh tốt hơn trong môi trường ồn ào nên gần đây, các nước đã tiến hành cấy ốc tai điện tử cả 2 bên cho bệnh nhân Đến tháng 12/2008 đã có tổng số 153.000 trường hợp cấy ốc tai điện tử trên toàn thế giới trong đó hơn 8.000 trường hợp được cấy ốc tai điện tử 2 bên, có gần 5.000 trẻ em chiếm tỉ lệ 62 % [16] 1.4 CẤU TẠO VÀ CƠ CHẾ HOẠT ĐỘNG CỦA ỐC TAI ĐIỆN TỬ 1.4.1 Khái... nang tựa vào  Ốc tai Chứa ống ốc tai có hình như con ốc xoắn hai vòng rưỡi, một phần đáy ốc tạo thành ụ nhô ở tai giữa, đỉnh ốc hướng về phía trước ngoài Ốc tai có một trụ và từ trụ này có mảnh xoắn xương nhô ra, các thần kinh ốc tai đi trong mảnh xoắn để đến cơ quan xoắn Ống ốc tai gắn vào bờ tự do của mảnh xoắn xương Như vậy, mảnh xoắn ốc và ống ốc tai chia khoang ngoại dòch của ốc tai thành hai... hai tai và không hiệu quả khi đeo máy trợ thính, cấy ốc tai điện tử loại đa kênh là chọn lựa tốt nhất giúp bệnh nhân nghe nói được và giao tiếp với xã hội Nền móng của thiết bò ốc tai điện tử được thiết lập từ cuối thế kỷ mười tám sau sự kiện Alessandro Volta (nhà vật lý người Ý) phát hiện các kích thích điện lên hệ thống thính giác đã tạo ra khả năng tiếp nhận âm thanh [49] Phẫu thuật cấy ốc tai điện