Nghiên cứu phẫu thuật cấy oc tai điện tử đa kênh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ TRẦN QUANG MINH NGHIÊN CỨU PHẪU THUẬT CẤY ỐC TAI ĐIỆN TỬ ĐA KÊNH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH - NĂM 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -o0o - LÊ TRẦN QUANG MINH NGHIÊN CỨU PHẪU THUẬT CẤY ỐC TAI ĐIỆN TỬ ĐA KÊNH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC CHUYÊN NGÀNH: TAI-MŨI-HỌNG Mã số: 62.72.01.55 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS NGUYỄN THỊ NGỌC DUNG PGS TS PHẠM NGỌC CHẤT TP HỒ CHÍ MINH - NĂM 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố công trình Ký tên LÊ TRẦN QUANG MINH MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Bảng đối chiếu thuật ngữ Anh Việt Danh mục chữ viết tắt Danh mục hình Danh mục biểu đồ Danh mục bảng ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương : TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược lịch sử nghiên cứu phẫu thuật cấy ốc tai điện tử 1.2 Giải phẫu ứng dụng tai 1.3 Sinh lyù nghe …………………………………… 21 1.4 Nghe điếc 25 1.5 Phẫu thuaät cấy ốc tai điện tử 32 Chương 2: ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 47 2.1 Đối tượng nghiên cứu 47 2.2 Phương pháp nghiên cứu 48 2.3 Địa điểm nghiên cứu 48 2.4 Thời gian nghiên cứu 48 2.5 Phương tiện nghiên cứu 48 2.6 Các bước tiến hành nghiên cứu 51 2.7 Thu thập số liệu 66 2.8 Kiểm soát sai lệch 68 2.9 Xử lý phân tích số liệu 69 2.10 Vaán đề y đức 69 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 70 Chương 4: BÀN LUẬN 97 KẾT LUẬN 140 KIEÁN NGHÒ 142 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Mẫu bệnh án nghiên cứu Danh sách bệnh nhân nghiên cứu BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH- VIỆT Tiếng Anh Tiếng Việt Auditory nerve Response Telemetry Đo từ xa đáp ứng thần kinh thính (ART) giác Closed-set Bộ từ đóng Common cavity Khoang chung Continuous Interleaved Sampling Lấy mẫu ngắt quãng liên tục Evoked Compound Action Feature Extraction and Multi Impedance and Field Điện hoạt động phức hợp khơi gợi Chiến lược trích xuất đặc điểm đa đỉnh Đo từ xa trở kháng điện trường điện cực Limbus spiral Trụ xoắn Mapping Cài đặt chương trình Meniere Bệnh sũng nước mê nhó Multispeak Đa lời nói Open-set Bộ từ mở Protein Chất đạm Reticular lamina–complex Phức hợp mảnh biểu bì-mảnh lưới Simultaneous Kích thích Tuần tự Đồng thời Spectral Maxima Sound Xử lý lời cực đại phổ Spiral ligament Dây chằng xoắn Strie vasculaire Vân mạch Test Xét nghiệm DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ABR (Auditory Brainstem Respond) : Đo điện thính giác thân não ACE : Chiến lược tăng cường ADRO (Adaptive Dynamic Range : Tối ưu hóa phổ hoạt động Optimisation) ASSR (Auditory Steady State Respond) : Đo đáp ứng thính giác bền vững BAHA : Bone Anchored Hearing Aid CIS (Continuous Interleaved Sampling) Lấy mẫu ngắt quãng liên tục CT Scan (Computerized) : Chụp cắt lớp điện toán dB : Decibel FDA (Food and Drug Administration) : Cơ quan thuốc thực phẩm (Mỹ) FF (Free field) : Đo thính lực trường tự GP : Giải phẫu GPH : Giải phẫu học Hz : Herzt mm : mili mét mm2 : mili mét vuông MAIS : Meaningful Auditory Integration scale MRI (Magnetic Resonance Imaging) Chụp cộng hưởng từ hạt nhân MSP (Multi Speak) : Đa lời nói MUSS : Meaningful Use of Speech scale NIM (Nerve Integrity Machine) Maùy dò thần kinh OAE (Oto Acoustic Emission) : Âm truyền ốc tai OBK : Ống bán khuyên PXCBĐ : Phản xạ bàn đạp SAS (Simultaneous Analogue : Kích thích đồng thời Stimulation) SPEAK (Spectral Maxima Sound : Xử lý lời cực đại phổ Processor) TESM (Transient Emphasis Spectral : Cực đại phổ nhấn giọng ngắn Maxima) VA (Vegetation Adenoid) : VA voøm DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: Hòm nhó 10 Hình 1.2: Màng nhó xương 10 Hình 1.3: Ống bán khuyên 11 Hình 1.4: Cơ quan Corti 13 Hình 1.5: Sự lưu chuyển ngoại dịch 14 Hình 1.6: Hình chiếu xoang tónh mạch bên lên mặt xương chũm 17 Hình 1.7: Đường đoạn dây VII 18 Hình 1.8: Tế bào Wullstein 19 Hình 1.9: Vị trí ngách mặt 19 Hình 1.10: Các thành phần qua đường mở ngách mặt 20 Hình 1.11: Gờ cửa sổ tròn 21 Hình 1.12: Đường dẫn truyền thần kinh thính giác 23 Hình 1.13: Tổn thương tế bào lông bệnh lý điếc 26 Hình 1.14: Quá trình phân tích tổng hợp âm 34 Hình 1.15: Quá trình phân tích Fourier 37 Hình 1.16: Ốc tai điện tử 39 Hình 2.1: Kính hiển vi điện tử 49 Hình 2.2: Máy khoan Skeeter mũi khoan 50 Hình 2.3: Thước đo compa 51 Hình 2.4: Rạch da- bóc tách tạo vạt cân 55 Hình 2.5: Tạo túi cốt mạc theo khuôn hình vẽ 56 Hình 2.6: Phẫu thuật khoét rỗng đá chũm 56 Hình 2.7: Mở ngách mặt 57 Hình 2.8: Mở ốc tai 58 Hình 2.9: Đường hầm xương 59 Hình 2.10: Đặt điện cực vào ốc tai 59 Hình 2.11: IFT bình thường 60 Hình 2.12: IFT bất thường với trở kháng cao 61 Hình 2.13: ART với kích thích biên độ mức 61 Hình 2.14: ART với sóng ECAP tất kênh 62 Hình 2.15: May vạt cân cơ, da vaø da 62 Hình 3.1: Hình ảnh CT Scan bình thường trước phẫu thuật 76 Hình 3.2: Dị dạng oác tai khoang chung treân CT Scan 77 Hình 3.3: Hình ảnh ốc tai MRI 79 Hình 3.4: Mở ngách mặt 80 Hình 3.5: Lỗ mở ốc tai 82 Hình 3.6: Đo đáp ứng thần kinh ART 83 Hình 3.7: Điện cực đặt vị trí 87 Hình 4.1: Đo điện thính giác thân não 101 Hình 4.2: Cốt hóa ốc tai CT Scan 103 Hình 4.3: Tế bào điểm Wullstein 108 Hình 4.4: Vị trí khoan trước gờ cửa sổ tròn 110 Hình 4.5: Vị trí mở vào ốc tai 112 Hình 4.6: Tương quan vịn nhó- vịn tiền đình- mảnh xoắn xương 113 Hình 4.7: Đường dây điện cực ốc tai 114 Hình 4.8: Gờ cửa sổ tròn 115 Hình 4.9: Mở ốc tai 1mm 116 Hình 4.10: Hình ảnh dây điện cực ốc tai phim Stenvers 118 Hình 4.11: Ốc tai dị dạng CT Scan (Bé nữ tuổi) 121 44 Friedland DR (2009) "Soft Cochlear implantation: rationale for the surgical approach" Trends Amplif, 13, (2), pp.124-138 45 Gordon B.Hughes, Myles L.Pensak (2007) Clinical Otology, Thieme, 46 Graeme Clark (2003) Cochlear implants: Fundamentals and Applications, Springer-verlag New York, Inc, 47 Graeme Clark, David Larwrence (Jan.2000) "Technical features ot the nucleus, MED-EL and clarion cochlear implants" Aust J Otolaryng, (5) 48 Gretchen Henken (2013) "History of Cochlear implant." ENT today 49 Gudis David A, Montes Michelle, Bigelow Douglas (December 2012) "The Round Window: Is it the " Cochleostomy" of Choice? Experience in 130 Consecutive Cochlear Implants" Otology & neurotology, 33, (9), pp.1497-1501 50 Guntram Borck (2006) "Congenital Deafness and Goiter: Pendred Syndrome" Dtsch Arztebl, 103, (46), pp.3108- 3114 51 Henryk Skarzynski, Artur Lorens (2007) "Preservation of low frequency hearing in partial deafness cochlear implantation (PDCI) using the round window surgical approach" Acta Oto-laryngologica, 127 (1), pp.41-48 52 Hiraumi H, TSuji J (Feb 2007) "Cochlear implants in post-lingually deafened patients" Acta Otolaryngol, (557), pp.17-21 53 Holly Fryauf-Bertschy, Richard S.Tyler, Danielle M.Kelsay (1992) "Performance Over Time of Congenitally Deaf and Postlingually Deafened Children Using a Multichannel Cochlear Implant" Journal of Speech and Hearing Research, 35, pp.913-920 54 Holman Michelle A, Carlson Matthew L, Driscoll Colin L.W (Feb 2013) "Cochlear Implantation in Children 12 Months of Age and Younger" Otology & neurotology, 34, (2), pp.251-285 55 Jace Wolfe, Erin C Schafer, Benjamin Heldner (2009) "Evaluation of Speech Recognition in Noise with Cochlear Implants and Dynamic FM" J.Am Acad Audiol 20, pp.409-421 56 James Byron Snow, Phillip A.Wackym (2009) Ballenger's Otorhinolaryngo-logy: Head and neck surgery, House publishing, pp.378-384 57 Jay T Rubinstein (2004) "How cochlear implants encode speech" Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, 12, pp.444-448 58 John B.Christiansen, Irene Leigh (2002) Cochlear Implants in Children: Ethics and Choices, Gallaudet University Press, Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 59 John J.Guinan Jr, Alec Salt (2012) "Progress in cochlear physiology after Békésy" Hearing Reseach - ELSERVIER, 293, (1-2), 12-20 60 John K.Niparko (2000) Cochlear Implant Principles & Practices, Lippincott William & Wilkins, 61 John T.McElveen, Calhoun D.Cunningham (2010) "Cochlear implantation in the congenitally malformed ear" Operative techniques in Otolaryngology, 21, pp.243-247 62 Joseph B.Nadol, Harold F.Schuknecht (1993) Surgery of the ear and temporal bone., Raven Press NewYork, 63 Julie Kerr, Douglas D Backous (2005) "Cochlear implantation in the partially ossified cochlea" Operative Techniques in Otolaryngology, 16, pp.113-116 64 K Assenova, S Stoyano, T Karchev (2004) "Present Surgical Approaches for Cochlear Implantation" Balkan Journal of Otology&nerology Association, 4, (2-3), pp.96-97 65 Kempf H.G (1999) "Complications in pediatric cochlear implant surgery." Eur Arch Otorhinolaryngol 256, pp.128- 132 66 Kitterick PT, O'Donoghue, GM (2014) "Cochlear Implantation in single side deafness" BMC Ear, Nose and Throat Disorders., 14, 67 Kouachi Rouiha, Djedou Bachir, Bouchala Ali (2008) "Analysis of Speech Processing Strategies in C.I" Journal of Computer Science, 4, (5), pp.372-374 68 Lawrence R.Lustig, P.Ashley Wackym (2005) "Bilateral cochlear implantation" Operative Techniques in Otolaryngology, 16, pp.125130 69 Lee MD M Akst, Peter C Weber (2005) "Facial nerve management in cochlear implant" Operative Techniques in Otolaryngology, 16, pp.7881 70 Loundon N (2010) "Medical and surgical complications in pediatric cochlear implantation" Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 136, (1), pp.12-15 71 Mariana Bogar, Ricardo Ferreira Bento, Robinson Koji Tsuji (2008) "Cochlear anatomy study used to design surgical instruments for cochlear implants with two bundles of electrodes in ossified cochleas" Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, 74, (2), pp.194-199 72 Marsot-Dupuch (June 25,2001) "Cochlear implant assessment: imaging issues" European Journal of Radiology, 40, (2), pp.119-132 73 MedLanka (10 Jan 2011) Atlas Anatomy of the ear, 74 Meshik X, Holden TA (Jan 2010) "Optimal cochlear implant insertion vectors" Otology & neurotology, 31, (1), pp.58-63 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 75 Michael A Meccaa, William Waglea, Allison Lupinettib, Steven Parnesb (2003) "Complication of Cochlear Implantation Surgery" American journal of Neuroradiology, 24, pp.2089-2091 76 Miyamoto Richard T, Derek M Houston (2005) "Cochlear implantation in Deaf Infants" The Laryngoscope, 115, (8), pp.1376-1380 77 Nathaniel R Peterson (2010) "Cochlear implants and spoken language processing abilities: Review and assessment of the literature" Restor Neurol Neurosci , 28, (2), pp 237-250 78 Neil K Chadha, Adrian L James, Karen A.Gordon (Sep 2009) Bilateral Cochlear Implantation in Children With Anomalous Cochleovestibular Anatomy, Americain Medical Association, 79 Nikolaidis V (2009) "The tympanic segment of the facial nerve: anatomical study" Clinical anatomy, 3, pp.307-310 80 Noble JH, Giffford RH (2014) "Clinical evaluation of an image-guided cochlear implant programming strategy." Audiology Neurotology, 19, pp.400-411 81 Oliver F Adunka (2010) Minimizing Intracochlear Trauma during Cochlear Implantation, Karger, pp.96-107 82 Oliver F Adunka, Craig A Buchman (2009) "Medical and Surgical Evaluation Prior to Pediatric Cochlear Implantation" SIG Perspectives on Hearing and Hearing Disorders in Childhood, 19, pp.22-31 83 Oliver F Adunka, Craig A.Buchman (2007) "Scala Tympani Cochleostomy I: Results of a Survey" The Laryngoscope, 117, pp.2187-2194 84 Oliver F Adunka, Craig A Buchman (2007) "Cochlear implant fixation in children using periosteal sutures" Otol Neurotol, 28, 768-770 85 Omid Majdani (2010) "Time of cochlear implant surgery in academic settings" Otolaryngology Head Neck Surgery., 142, (2), pp.254-259 86 P Mahalakshmi, MR Reddy (2012) "Speech processing strategies for cochlear protheses - the past, present and future: a tutorial review" IJARET, 3, (2), pp.197-206 87 P.Van de Heyning (2010) Cochlear Implants and Hearing Preservation, Karger, pp.14-27 88 Paprocki Arkadiusz (2014) "The topographical anatomy of the round window and related structures for the purpose of cochlear implant surgery" Folia Morphol, 63, (3), pp.309-312 89 Papsin BC, Gordon KA (2008) "Bilateral cochlear implants should be the standard for children with bilateral sensorineural deafness" Current Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, 16, (1), pp.6974 90 Peter M.M.C.Li (2007) "Anatomy of the round window and Hook Region of the Cochlea with implication and other endocochlear Surgical Procedures" Otol Neurotol, 28, (5), pp.641-648 91 Pusalkar Ashutosh G (2010) "The Vibrant Soundbridge" Otorhinolaryngology Clinics: An International Journal, 2, (2), pp 143149 92 R F.Gray, R A.Vants (1991) "Radiology for cochlear implants" The Journal of Laryngology & Otology, 105, (2), pp.85-88 93 R Jain, S K Mukherji (2003) "Cochlear Implant Failure: Imaging Evaluation of the Electrode Course" Clinical Radiology, 58, pp.288– 293 94 Reddy MVV (2006) "Role of intrauterine Rubella infection in the causation of congenital deafness" Brief report, 12, (3), pp.140-143 95 Reed CM, Delhome LA (Feb.2005) "Reception of environmental sounds through C.I" 26, (1), pp.48-61 96 Richardson MP, Reidb A (1997) "Hearing loss during bacterial meningitis" Arch Dis Child, 76, pp.134-138 97 Robert J Witte, John I Lane (2003) "Pediatric and Adult Cochlear Implantation" Radiographics September - October, 23 pp.1185-1200 98 Robert J.S.Briggs, Michael Tykocinski, Jin Xu, Frank Risi (2006) "Comparison of Round Window and Cochleostomy Aproaches with a Prototype Hearing Preservation Electrode" Audiology& Neurotology, 11, pp.42-48 99 Robert Jackler (2006) Head and Neck Surgery-Otolaryngology, Lippincott Williams and Wilkins, pp 1869-1880 100 Sandra Prentiss, Kevin Sykes (2010) "Partial Deafness cochlear implant at the University of Kansas: Techniques and Outcomes." J Am Acad Audiol, 21, pp.197-203 101 Selters W A., Brackmann D E (1977) "Acoustic tumor detection with brain stem electric response audiometry " Arch Otolaryngol, 103, (4), pp.181-187 102 Susan B Waltzman, Noel L.Cohen (2000) Cochlear implants, Thieme Medical, 103 Svirsky MA, Holt RF (2008) "An exploratory look at pediatric cochlear implantation:is earliest always best?" Ear and hearing, 29, (4), pp.492511 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 104 Takeshi Kubo, Syoko Matsuura, Takako Iwaki (June 2005) "Complications of cochlear implant surgery" Head and Neck Surgery, 16, (2), pp.154-158 105 Tarkan O, Tuncer U, Ozdemir S (2013) "Surgical and medical management for complications in 475 consecutive pediatric cochlear implantations." Int J Pediatr Otorhinolaryngol, (12), pp.694-695 106 Theodore R McRackan (2012) "Comparison of cochlear implant relevant anatomy in children versus adult" Otol Neurotol, 33, pp.328334 107 Thomas Balkany, Anelle Hodges, Ronald Hoffman (2008) "Position Statement on Bilateral Cochlear Implantation" Otology & Neurotology, 29, (2), pp.107-108 108 Timothy B Molony (2010) "Device fixation in Cochlear implantation: Is bone Anchoring Necessary?" The Laryngoscope, 120, pp.1837-1839 109 Toriello HV, Reardon W, Gorlin RJ (Eds.) (2004) Hereditary Hearing Loss and Its Syndromes, London, Oxford Univesity Press 110 Varsha M Joshi (2012) "CT and MR Imaging of the inner ear and Brain in Children with Congenital Sensorineural Hearing Loss" Neurologic/Head and Neck Imaging, 32, (3) 111 Von Wallenberg EL, Hochmair ES (1990) "Initial results with simultaneous analog and pulsatile stimulation of the cochlea." Acta Otolaryngol, 469, pp.140-149 112 Waguespack J R, Ricci A J (2005) "Aminoglycoside ototoxicity: permanent drugs cause permanent hair cell loss" The Journal of Physiology, 567, (2), pp.359- 360 113 Walter F (1999) Surgical Approaches in Otorhinolaryngology, THIEME 114 WHO (2013), Millions of people in the world have hearing loss that can be treated or prevented, http://www.who.int/pbd/deafness/news/Millionslivewithhearingloss.pdf 115 William F House (1974) "Goals of the Cochlear implant." The Laryngoscope, 84, (11), 1883-1887 116 Wolfgang Karl Gstoettner, Oliver F Adunka (2001) "Perimodiolar electrodes in cochlear implant surgery" Acta Otolaryngol, 121, 216219 117 Yasmine Ashram (2007) "Value of Wave III as an early warning sign in Intraoperative Brainstem Auditory Evoked Potential monitoring" Bulletin Alexandria Journal of Medicine, 43, (4) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phụ lục BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÁNH: Họ tên: Địa chỉ: Ngày sinh: Tuổi: Số điện thoại: Giới: Nghề nghiệp: Ngày nhập viện: Số nhập viện: II TIỀN SỬ: Thói quen: Hút thuốc Số lượng…… Uống rượu bia Số lượng…… Khác (ghi rõ): ……………… Tiền lúc sinh: Tiền ngoại khoa: Tiền khác: Bệnh lý nội khoa, dị dạng kèm theo: 10 Tiền sử gia đình: III BỆNH SỬ: 11 Lý nhập viện: ……………………… 12 Các triệu chứng xảy cách nhập viện: …… năm, …… tháng, ……tuần 13 Triệu chứng năng: 14 Thời gian đeo máy trợ thính: IV LÂM SÀNG- CẬN LÂM SÀNG- HÌNH ẢNH HỌC: 15 Xét nghiệm thính học: Ngưỡng nghe đơn âm (Thính lực đồ), ABR 16 CT Scan: Hình ảnh CT Scan Cấu trúc ốc tai Tình trạng xương chũm Vị trí dây thần kinh VII Tình trạng xoang tónh mạch bên Các bất thường cấu trúc kèm Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn (P) (T) 17 MRI: Hình ảnh MRI (P) (T) Tình trạng dây thần kinh VIII Các tổn thương não kèm theo 18 Nội soi: - Vòm phát VA bệnh lý mũi xoang kèm theo - Màng nhó đánh giá tình trạng tai 19 Xét nghiệm tiền phẫu: Công thức máu, Đông máu toàn bộ, men gan, chức thận, X quang phổi thẳng, ECG V PHẪU THUẬT: 20 Phẫu thuật: ngày: - Chẩn đoán trước mổ: - Chẩn đoán sau mổ: - Phương pháp phẫu thuật: - Phương pháp vô cảm: - Thời gian phẫu thuật: - Ước lượng máu mất: Tai biến lúc mổ: không Phẫu thuật Đường rạch da Tạo vạt cân Mở sào bào, xác định cống Fallope Xác định tế bào điểm Xác định thần kinh VII Mở ngách mặt Mở ốc tai (xác định gờ cửa sổ tròn) Tạo giường cho phận tiếp nhận đường dây điện cực Đặt điện cực- kiểm tra hoạt động Cố định điện cực May da Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn (P) (T) 21 Biến chứng sau phẫu thuật: (P) (T) Chảy máu Nhiễm trùng Chảy dịch não tủy Di lệch phận tiếp nhận dây điện cực Hoại tử vạt cân Khác 22 Giải phẫu bệnh (nếu có) VI THEO DÕI SAU MỔ: 23 Triệu chứng lâm sàng: - Thời gian lành vết mổ - Tình trạng vết mổ 24 Thời gian bật máy hiệu chỉnh máy (mapping): Kết Đáp ứng âm Tình trạng nghe nói tháng tháng tháng năm 25 Điều trị nội khoa sau mổ: - Kháng sinh - Kháng viêm - Giảm đau - Kháng Histamin Ngày…… tháng…… năm Người thực hiện, LÊ TRẦN QUANG MINH Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phụ lục HÌNH ẢNH MINH HỌA MỘT SỐ TRƯỜNG HP (A) (B) (C) Hình 3.11: Mở vào ốc tai đặt điện cực: (A) Lỗ mở ốc tai trước gờ cửa sổ tròn; (B) Đặt điện cực; (C): Đặt điện cực hoàn tất Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn (A) (B) (C) Hình 3.12: Mở vào ốc tai đặt điện cực: (A) Xác định gờ cửa sổ tròn; (B) Lỗ mở ốc tai trước gờ cửa sổ tròn; (C): Đặt điện cực hoàn tất Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn (A) (B) Hình 3.13: Trường hợp khó, không xác định rõ gờ màng cửa sổ tròn : (A) Bộc lộ thần kinh VII (mũi tên 1); (B) Lỗ mở ốc tai trước gờ cửa sổ tròn (mũi tên 2) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn (A) (B) (C) Hình 3.14: Trường hợp dị dạng ốc tai khoang chung: (A) Mở vào khoang chung; (B) Chuẩn bị đặt điện cực thẳng; (C) Đặt điện cực thẳng hoàn tất Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn (A) (B) Hình 3.15: Trường hợp dị dạng ốc tai khoang chung: (A) Mở vào khoang chung chảy dịch não tủy; (B) Đặt điện cực thẳng vào khoang chung Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Họ Tên Huỳnh Thảo Ng Vũ Hải Đ Buøi Nhật Ph Dương Minh Q Tạ Thu Th Nguyễn Phú Tr Nguyễn Phước N Võ Nguyễn Anh Th Cao Nguyễn Bảo Tr Hoaøng Anh T Đặng Hồng H Nguyễn Thị Phương Th Đặng Nguyễn Bảo L Huỳnh Bích Ng Đặng Bảo Ch Nguyễn Hoàng B Lê Nguyễn Minh Th Nguyễn Minh Ch Tống Laâm A Khương Ngọc V Nguyễn Tiến Gia H Nguyễn Minh H Nguyễn Lê Trâm A Nguyễn Hà A Nguyễn Gia Kh Nguyễn An Kh Đặng Nhật A Trương Nguyên V Đào Thuỳ D Nguyễn Quốc Lâm K Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Giới Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Tuổi 7 51 9 5 7 7 4 10 Số Nhập Viện 002354 002356 003038 003037 003035 003065 008376 008374 008377 008379 008481 008472 008471 010507 000717 000324 000332 000715 003967 003989 003990 004384 006562 007479 008267 011164 001331 013361 013362 013363 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 Huỳnh Coâng AÙnh D Nguyễn Khắc Hạo Nh Phan Hoaøng Tuyết M Nguyễn Trung H Đặng Nhật A Trần Tấn L Leâ Tấn Đại Ph Vũ Ngọc L Nguyễn Hồng V Hoàng Trần Thiên Tr Khương Ngọc V Bùi Thị Hoàng A Lê Nguyễn Minh Th Phạm Trung T Lương An Quỳnh H Nguyễn Huỳnh Thanh Ph Nguyễn Hoaøng Gia B Ca Hoàng Minh Ng Lê Đỗ Thanh Kh Nguyễn Gia Kh Đinh Tuấn H Tô Gia H Phan Hoàng Tuyết M Lê Nguyễn Khánh Ch Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ 10 5 19 3 5 013388 001852 11.014874 003953 003955 003970 003965 004540 095601 004660 004662 004663 11.009434 11.009430 11.011724 11.012514 11.012513 11.012516 11.012598 11.012648 11.012952 11.014878 001847 11.015072 Xác nhận Bệnh viện Tai Mũi Họng TP Hồ Chí Minh Phòng Kế hoạch tổng hợp Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... phải sau phẫu thuật cấy ốc tai điện tử đa kênh 3/ Xác định yếu tố cải tiến kỹ thuật đưa đến thành công phẫu thuật 4/ Đề xuất qui trình phẫu thuật cấy ốc tai điện tử đa kênh với cải tiến kỹ thuật. .. số ca phẫu thuật cấy ốc tai điện tử, nghiên cứu đề tài ? ?Nghiên cứu phẫu thuật cấy ốc tai điện tử đa kênh? ?? qua đề xuất số cải tiến, trao đổi số kinh nghiệm giải khó khăn, tiên lượng tai biến gặp... hồi cứu 11 trường hợp Giáo sư nước Giáo sư Whittaker hỗ trợ cấy ốc tai điện tử từ năm 1998- 2004 gồm trường hợp cấy ốc tai điện tử đơn kênh trường hợp cấy ốc tai điện tử đa kênh Thời gian phẫu thuật