Y3 HC liệt hai chi dưới ths trần thị phước yên

HỘI CHỨNG LIỆT CHI DƯỚI ĐỊNH NGHĨA Liệt chi giảm vận động chân Biểu lâm sàng Thay đổi phản xạ Cơ lực giảm Phản xạ thân CÁCH KHÁM Hỏi bệnh sử: Khởi bệnh? Nhanh, đột ngột, từ từ Các triệu chứng ban đầu Tiền sử: Chấn thương, lao, mhiếm trùng, K Khám lâm sàng Mức độ liệt Khám cảm giác Dinh dưỡng tròn Khám cột sống Khám nội khoa tổng quát Cận lâm sàng XQ qui ước vùng cột sống nghi ngờ tổn thương Chọc DNT Điện đồ Chụp tuỷ cản quang ( Myelography) MRI CHẨN ĐOÁN THỂ LIỆT VÀ NGUYÊN NHÂN Nếu có tăng phản xạ gân xương Liệt cứng Khơng chèn ép tuỷ Chèn ép tuỷ Nguyên nhân chèn ép tuỷ Lao cột sống Ung thư cột sống Apxe màng cứng U nội ngoại tuỷ Thoát vị đĩa đệm Viêm màng nhện dày dính NGUYÊN NHÂN KHÔNG DO CHÈN ÉP TUỶ Viêm tuỷ kiểu Erb Thiếu máu tuỷ U liềm đại não Xơ cứng rải rác Xơ cứng cột bên teo Rổng tuỷ sống Bệnh Wespal Strumpell Nếu PXGX giảm mất, TLC giảm Liệt mềm Tổn thương ngoại biên tổn thương TW NGUYÊN NHÂN DO TỔN THƯƠNG NEURON VẬN ĐỘNG TW Viêm tuỷ cắt ngang Viêm tuỷ thị thần kinh Viêm tuỷ cấp rải rác Viêm tuỷ nhiễm trùng Chấn thương đứt tuỷ Nhũn tuỷ Chảy máu tuỷ Nhũn não ĐM não trước NGUYÊN NHÂN DO TỔN THƯƠNG NEURON NGOẠI BIÊN Viêm đa dây thần kinh Thiếu vitamin B1 Nghiện rượu mạn ĐtĐ Ngộ độc thuốc Viêm đa rễ dây thần kinh Viêm sừng trước tuỷ cấp Teo tuần tiến Charcot Marie Tooth CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Nguyên nhân CXK Viêm tắc ĐM chi Liệt Hysterie Liệt chu kỳ rối loạn Kali máu ( bệnh Wesphal)  ... tuỷ cản quang ( Myelography) MRI CHẨN ĐOÁN THỂ LIỆT VÀ NGUYÊN NHÂN Nếu có tăng phản xạ gân xương Liệt cứng Không chèn ép tuỷ Chèn ép tuỷ Nguyên nhân chèn ép tuỷ Lao cột sống Ung thư cột sống... trước tuỷ cấp Teo tuần tiến Charcot Marie Tooth CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Nguyên nhân CXK Viêm tắc ĐM chi ? ?Liệt Hysterie ? ?Liệt chu kỳ rối loạn Kali máu ( bệnh Wesphal) ... Strumpell Nếu PXGX giảm mất, TLC giảm Liệt mềm Tổn thương ngoại biên tổn thương TW NGUYÊN NHÂN DO TỔN THƯƠNG NEURON VẬN ĐỘNG TW Viêm tuỷ cắt ngang Viêm tuỷ thị thần kinh Viêm tuỷ cấp rải rác