Y3 HC liệt nửa người ths trần thị phước yên

HỘI CHỨNG LIỆT NỮA NGƯỜI BS Trần Thị Phước Yên ĐỊNH NGHĨA  Giảm vận động hữu ý tay chân bên  Tổn thương tháp  Kèm hay không kèm liệt DTK sọ não hay khác bên với bên liệt tay chân GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG BÓ THÁP TRIỆU CHỨNG HỌC KHI BN TỈNH TÁO          LIỆT MỀM Cơ lực: giảm Trương lực cơ: giảm PX gân xương: giảm PX da bụng, da bìu, hậu mơn: giảm hay Babinski, dấu tương đương, Hofmann: ct + Có thể kèm rl cảm giác DTKSN: liệt mặt TW bên/ngoại biên khác bên/ kèm DTKSN khác Dáng lê Nằm: bàn chân bên liệt đổ        LIÊT CỨNG Cơ lực: giảm TLC: tăng co cứng gấp chi trên, co cứng duỗi chi dáng phạt cỏ PXGX: tăng PX: babinski hay tương đương PX da bụng, da bìu, hâu mơn: giảm RL cảm giác người bện liệt Liệt mặt TW/ngoại biên, DTKSN khác KHI BN HÔN MÊ Bàn chân bên liệt đổ  Quay mắt đầu  Mất cân đối mặt: nhân trung lệch bên lành, má bên liệt phập phồng theo nhịp thở, dấu Pierre-Marie-Foix  Kích thích đau bên liệt khơng đáp ứng, hay yếu  PX da bụng, bìu, hậu mơn giảm/mất; có dấu Babinski +  CHẨN ĐOÁN ĐỊNH KHU Liệt tay, chân, mặt đơn vần động, tỷ lệ TỔN THƯƠNG BAO TRONG Liệt tay, chân, mặt bên, tỷ lệ  Đơn vận động  Nếu tổn thương lan rộng vào trong: triệu chứng đồi thị:  Rối loạn cảm giác chủ quan kèm tăng cảm giác đau  Vận động bất thường: run, múa giật, múa vờn  Liệt tay, chân, mặt kèm rối loạn cảm giác chức thần kinh cao cấp khác TỔN THƯƠNG VỎ NÃO Liệt tay, chân, mặt bên  Rối loạn cảm giác người bên liệt  Thất ngôn  Động kinh  Bán manh đồng danh hay thực dụng  Mất nhận biết sơ đồ thể, tay chân bị liệt  TỔN THƯƠNG THÂN NÃO     Cuống não Hội chứng Weber: liệt dây III bên tổn thương liệt người bên đối diện Cầu não Hội chứng Millard-Gubler: liệt dây VII ngoại biên (± dây VI) liệt người bên đối diện Hội chứng Foville: liệt chức liếc ngang bên tổn thương kèm liệt người đối bên Hành tủy Hội chứng Babinski – Nageotte: hội chứng tiểu não, Claude Bernard – Horner, liệt hầu lưỡi bên tổn thương liệt kèm rối loạn cảm giác tay chan bên đối diện Liệt tay, chân không kèm liệt mặt TỔN THƯƠNG TỦY CỔ CAO Liệt tay chân bên tổn thương  Không liệt dây thần kinh sọ não  Có thể có hội chứng Brown – Sequard  Liệt mặt, tay CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT     Liệt chức (rối loạn phân li) Hoàn cảnh Trch lâm sàng thay đổi theo tác động bên ngoài, chịu tác dụng ám thị Px bình thường Khơng có Babinski va dấu tương đương   Giảm động tác hội chứng ngoại tháp người (hội chứng Parkinson) Run nghỉ Tăng trương lực kiểu ngoại tháp Thiếu sót vận động sau động kinh cục (liệt Todd) Hiện tượng ý thân CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN       Liệt người xuất đột ngột Chấn thương sọ não, vết thương sọ não Tai biến mạch máu não Viêm tắc tĩnh mạch não Co thắt động mạch não sau xuất huyết nhện Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẫn Viêm nội tâm mạc teo đét liên quan đến số thể ung thư tiến triễn, bệnh hệ thống      Liệt người xuất từ từ Các khối choáng chỗ Viêm não bán cấp Một số thể tiến triễn đặc biệt U não ác tính Tắc động mạch cảnh Liệt người thoáng qua ... bị liệt  TỔN THƯƠNG THÂN NÃO     Cuống não Hội chứng Weber: liệt dây III bên tổn thương liệt người bên đối diện Cầu não Hội chứng Millard-Gubler: liệt dây VII ngoại biên (± dây VI) liệt người. .. mơn: giảm RL cảm giác người bện liệt Liệt mặt TW/ngoại biên, DTKSN khác KHI BN HÔN MÊ Bàn chân bên liệt đổ  Quay mắt đầu  Mất cân đối mặt: nhân trung lệch bên lành, má bên liệt phập phồng theo... Foville: liệt chức liếc ngang bên tổn thương kèm liệt người đối bên Hành tủy Hội chứng Babinski – Nageotte: hội chứng tiểu não, Claude Bernard – Horner, liệt hầu lưỡi bên tổn thương liệt kèm