3 chăm sóc người bệnh sau mổ

Chăm sóc người bệnh sau mổ Mục tiêu Hiểu sử dụng dược trang thiết bị phòng hậu phẫu Chăm sóc người bệnh phòng hồi sức hậu phẫu Chăm sóc người bệnh khoa ngoại Phòng ngừa phát sớm biến chứng sau mổ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU MỔ TẠI PHÒNG HỒI SỨC HẬU PHẪU Mục tiêu chăm sóc phòng hậu phẫu:  hết thuốc mê  dấu chứng sinh tồn ổn định  người bệnh khơng chảy máu  người bệnh định hướng (trừ trường hợp sọ não),  24 sau mổ CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH SAU MỔ TẠI PHỊNG HỒI SỨC HẬU PHẪU  Hơ hấp • Tụt lưỡi, nghẹt đàm, co thắt quản, phù nề quản nội khí quản Tăng thơng khí ức chế thần kinh hô hấp, liệt hô hấp thuốc giãn cơ, thuốc mê, hạn chế thở đau • • • Theo dõi sát hô hấp người bệnh, đánh giá tần số, tính chất nhịp thở, dấu hiệu khó thở Cung cấp oxy Chon tư thích hợp CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH SAU MỔ TẠI PHỊNG HỒI SỨC HẬU PHẪU • Tim mạch  Mất máu, giảm thể tich tuần hoàn, hạ huyết áp  Cao huyết áp: đau, căng bàng quang  Rối loạn nhịp tim: hạ kali máu, thiếu oxy, mạch nhanh Theo dõi huyết áp, chảy máu, dấu nước, dấu đổ dầy mao mạch, CVP đặt máy đo điện tim liên tục với người bệnh nặng, người có bệnh tim, người già Nâng đỡ nhẹ nhàng tránh tụt huyết áp tư Thực truyền dịch, truyền máu CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU MỔ TẠI PHỊNG HỒI SỨC HẬU PHẪU • Nhiệt độ   sốt nhẹ nước, sau mổ 1–2 ngày nhiệt độ tăng nhẹ 3705– 380C hạ thân nhiệt: ẩm ướt, người già, suy dinh dưỡng, nhiệt độ môi trường… Nếu sau mổ ngày mà người bệnh sốt > 380C cần theo dõi dấu hiệu nhiễm trùng CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU MỔ TẠI PHỊNG HỒI SỨC HẬU PHẪU • Tiết niệu Theo dõi lượng nước xuất nhập, tình trạng bàng quang, ion đồ, BUN, Creatinine Nước tiểu: 0.5-1ml/kg/giờ Vệ sinh sonde tiểu, rút sớm CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA NGOẠI Nhận định:        Hơ hấp: tình trạng thơng khí, tính chất thở, tnghe phổi, tình trạng đàm nhớt tự thở? tình trạng da niêm Tuần hoàn: huyết áp, mạch, da, niêm, dấu hiệu thiếu nước, tình trạng chống, chảy máu, áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) Thần kinh: tri giác, đồng tử, cảm giác, vận động Dẫn lưu: loại, vị trí, màu sắc, số lượng, hệ thống có hoạt động khơng? Vết mổ: vị trí, kích thước, băng thấm máu, thấm dịch, chảy máu, đau, nhiễm trùng Tâm lý người bệnh: lo lắng, thoải mái hay không? Thuốc sử dụng CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP đIỀU DƯỠNG Đường thở khơng thơng:  Hướng dẫn người bệnh hít thở sâu  Hướng dẫn tư  Theo dõi đánh giá thơng khí CHẨN ĐỐN VÀ CAN THIỆP đIỀU DƯỠNG • Giảm khối lượng máu co thắt mạch máu  Mạch> 100 lần/phút, vật vã, da lạnh ẩm, xanh tím, nước tiểu < 30ml/giờ, CVP