CHĂM sóc NGƯỜI BỆNH mổ sỏi ĐƯỜNG n

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH MỔ SỎI ĐƯỜNG NiỆU 10/29/18 GiẢI PHẪU 10/29/18 Phân loại sỏi  Sỏi canxi ◦ Tăng canxi niệu tăng hormon ◦ Do gãy xương lớn, sử dụng nhiều Vitamin D ◦ Sử dụng corticoid ◦ Do ung thư xương gây phá hủy xương  Sỏi oxalat ◦ Thực phẩm có chứa axit oxalic cacao ◦ Thiếu vitamin B 10/29/18 Phân loại sỏi  Sỏi phosphate ◦ Gặp người bệnh nhiễm trùng ◦ Người ăn chay  Sỏi urat ◦ Có nguồn gốc từ acid uric: lòng đỏ trứng, lòng bò, thịt cá, khô mắm… 10/29/18 Yếu tố nguy  Nồng độ nước tiểu tăng  Người bệnh nằm lâu  Nhiễm trùng niệu  Ăn nhiều thực phẩm chứa sỏi  Uống nước 10/29/18 Vị trí sỏi 10/29/18 Vị trí sỏi 10/29/18 Vị trí sỏi 10/29/18 Vị trí sỏi 10/29/18 Vị trí sỏi 10/29/18 Vị trí sỏi 10/29/18 Triệu chứng lâm sàng  Cơn đau bão thận:  Xuất đột ngột  Khơng có tư giảm đau  Tính chất: đau quặn  Vị trí: thắt lưng, xương sườn 12  Hướng lan: hướng rốn hố chậu  Sốt cao, ớn lạnh 10/29/18 Điều trị  Nội khoa: ◦ Lợi tiểu, giãn cơ, uống nhiều nước…  Ngoại khoa: ◦ Tán sỏi: siêu âm, nội soi tán sỏi ◦ Mổ hở ◦ Phẫu thuật nội soi 10/29/18 Chăm sóc người bệnh trước mổ  Nhận định điều dưỡng  Các triệu chứng lâm sàng: ◦ Đau: vị trí, tính chất đau, hướng lan ◦ Tiểu: tính chất nước tiểu ◦ Tiểu sỏi  Cận lâm sàng: ◦ Tổng phân tích nước tiểu: PH, hồng cầu, bạch cầu, protein… ◦ Xét nghiệm máu: canxi, phốt pho… ◦ X-quang: chụp bụng không sửa soạn, KUV, UIV 10/29/18 Chăm sóc người bệnh trước mổ  Các yếu tố nguy ◦ Đang sử dụng canxi, corticoid, gãy xương, ung thư xương… ◦ Bất động lâu ngày ◦ Tiền sử sỏi tiết niệu 10/29/18 Chẩn đoán điều dưỡng trước mổ  Nguy nhiễm trùng  Bí tiểu tắc nghẽn  Người bệnh hạn chế thông tin mổ 10/29/18 Chăm sóc người bệnh sau mổ  Nhận định điều dưỡng ◦ Tổng trạng: cân nặng, phù ◦ Tri giác ◦ Dấu sinh hiệu ◦ Tình trạng nước tiểu ◦ Dịch ống dẫn lưu ◦ Đau ◦ Tình trạng vết mổ 10/29/18 Chẩn đốn điều dưỡng  Hơ hấp người bệnh đau sau mổ ◦ Đánh giá mức độ đau ◦ Theo dõi chức hô hấp ◦ Hướng dẫn thở hiệu ◦ Nằm tư fowler ◦ Nằm nghiêng phía dẫn lưu 10/29/18 Chẩn đốn điều dưỡng  Nguy nhiễm trùng vết mổ, nhiễm trùng dẫn lưu: ◦ Dẫn lưu hố thận: máu dịch, có nước tiểu Ngăn ngừa rơm lở, rút hết dịch ◦ Dẫn lưu bể thận: nước tiểu cặn lắng.bơm rửa 5-10ml Hướng dẫn chăm sóc nhà, không cột ống ◦ Vết mổ: thay băng đảm bảo vơ khuẩn 10/29/18 Chẩn đốn điều dưỡng  Người bệnh sốt sau mổ: ◦ Do rối loạn nước điện giải sau mổ ◦ Do nhiễm trùng niệu trước ◦ Do phản ứng với dẫn lưu 10/29/18 Giáo dục sức khỏe  Khuyên người bệnh uống nhiều nước  Sỏi calci nên hạn chế ăn: tơm, cua, sò, nghêu, sò, sữa có nhiều calci, thuốc calci  Sỏi urat nên hạn chế thức ăn có chất purine nhý: thịt, tôm, đậu, thức ãn lên men  Sỏi oxalate nên hạn chế thức ãn có chất oxalic: trà, cà phê, đậu  Sỏi phosphate: điều trị phòng bệnh nhiễm trùng tiểu 10/29/18 10/29/18 ... xương, ung thư xương… ◦ Bất động lâu ngày ◦ Ti n sử sỏi tiết niệu 10/29/18 Ch n đo n điều dưỡng trước mổ  Nguy nhiễm trùng  Bí tiểu tắc ngh n  Người bệnh h n chế thông tin mổ 10/29/18 Chăm sóc. .. người bệnh sau mổ  Nh n định điều dưỡng ◦ Tổng trạng: c n nặng, phù ◦ Tri giác ◦ Dấu sinh hiệu ◦ Tình trạng n ớc tiểu ◦ Dịch ống d n lưu ◦ Đau ◦ Tình trạng vết mổ 10/29/18 Ch n đ n điều dưỡng... Khuy n người bệnh uống nhiều n ớc  Sỏi calci n n h n chế n: tôm, cua, sò, nghêu, sò, sữa có nhiều calci, thuốc calci  Sỏi urat n n h n chế thức n có chất purine nhý: thịt, tôm, đậu, thức ãn