4 cs trươc mo

CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH TRƯỚC MỔ 10/29/18 Mục tiêu Trình bày tầm quan trọng giải phẫu vấn người bệnh trước mổ Lượng giá người bệnh trước mổ Thực chuẩn bị người bệnh trước mổ 10/29/18 Đại cương kế hoạch có dự kiến có chuẩn bị thu thập kiện từ người bệnh Đánh giá kết xét nghiệm lượng giá thay đổi thể, nguy cơ, biến chứng an toàn, tránh tai biến 10/29/18 LƯỢNG GIÁ TIỀN PHẪU Xác định tình trạng sức khoẻ, thu thập kiện người bệnh Xác định điều chỉnh yếu tố nguy trước phẫu thuật Cân nhắc xem người bệnh tiến hành phẫu thuật theo chế độ (nội trú, ngoại trú, ngày) Lập kế hoạch thực việc chuẩn bị trước mổ Qua hội chẩn: chọn loại thuốc gây mê phương pháp phẫu thuật tốt cho người bệnh 10/29/18 LƯỢNG GIÁ CÁC DỮ KIỆN CHỦ QUAN Tâm lý Tâm lý người bệnh lo sợ đau khơng thoải mái, sợ • không hiểu biết, sợ biến dạng thể,… điều dưỡng cần cung cấp thông tin suốt thời gian trước mổ Tiền sử sức khoẻ phẫu thuật, kinh nguyệt, sinh sản, di truyền, bệnh mãn tính 10/29/18 LƯỢNG GIÁ CÁC DỮ KIỆN CHỦ QUAN Hệ tim mạch Khai thác tiền sử: bệnh sử tim mạch cao huyết áp, đau thắt ngực, suy tim, bệnh tim bẩm sinh, mổ tim Khám: đánh giá mạch, huyết áp, da niêm, tình trạng chảy máu, đo điện tim Can thiệp điều dưỡng: nhồi máu tim  tạm hỗn có bệnh tim bẩm sinh, bệnh van tim, thấp tim  kháng sinh dự phòng Digitalis  cần theo dõi định lượng Kali 10/29/18 LƯỢNG GIÁ CÁC DỮ KIỆN CHỦ QUAN     Hệ hô hấp khai thác kỹ tiền sử đường hơ hấp người bệnh, khó thở, ho, suyễn, ho máu, lao, nhiễm trùng đường hô … Khám: nhịp thở, kiểu thở, nghe phổi, PaO2, Sp02 Can thiệp: trùng cấp tính đường hơ hấp trên điều dưỡng cần thực kháng sinh ngưng hút thuốc tuần Tập hít thở sâu, xoay trở Hướng dẫn người bệnh cách ho, khạc đàm 10/29/18 LƯỢNG GIÁ CÁC DỮ KIỆN CHỦ QUAN  Gan Gan liên quan đến đường máu, biến dưỡng mỡ, tổng hợp protein, thuốc, biến dưỡng hormone, tạo bilirubin tiết giải độc cho nhiều loại thuốc mê, thuốc điều trị  Thận chức thận liên quan đến số lượng dịch thay thế, cân dịch thể điện giải, chức đông máu, gia tăng nguy nhiễm trùng, vết thương lâu lành, thay đổi đáp ứng điều trị khơng tiên đốn tiết thuốc 10/29/18 LƯỢNG GIÁ CÁC DỮ KIỆN CHỦ QUAN  Cơ xương khớp hạn chế cử động, tư người bệnh sau mổ điều dưỡng hướng dẫn người bệnh cách tập vận động trước mổ Sau mổ tránh người bệnh đau vận động, di chuyển Dinh dưỡng Béo phì gây khó khăn tư mổ di chuyển, dễ nhiễm trùng vết thương, vết thương lâu lành, thuốc mê thấm chậm tồn mỡ 10/29/18 LƯỢNG GIÁ CÁC DỮ KIỆN CHỦ QUAN Nghiện ma túy hay rượu Nội tiết Miễn dịch Thuốc sử dụng 10/29/18 DỮ KIỆN KHÁCH QUAN Xét nghiệm tiền phẫu bản: Cơng thức máu Nhóm máu Đường huyết Creatinine AST, ALT ECG X-Quang phổi thẳng Tổng phân tich nước tiểu Test thai nhanh 10/29/18 Thực chăm sóc trước mổ • Ngày trước mổ Cởi bỏ tư trang người bệnh Tháo giả Tóc dài Móng tay sơn Vệ sinh Ăn uống: chiều trước mổ ăn nhẹ loãng, tối trước mổ nhịn ăn hoàn toàn, thường nhịn ăn tối thiểu trước mổ, ngưng uống tối thiểu trước Thụt tháo thực thuốc an thần 10/29/18 Thực chăm sóc trước mổ • Sáng hơm mổ Thụt tháo lại sáng trước mổ Tổng trạng: thực lấy dấu chứng sinh tồn Thông tin bàn giao người bệnh: đeo bảng tên… Vết thương: thay băng lại vết thương Dịch thể: đặt ống thông dày (nếu cần), đặt thơng tiểu (nếu cần), 10/29/18 Thực chăm sóc trước mổ • Thuốc trước mổ Thuốc uống: nên cho trước 60–90 phút trước đưa người bệnh xuống phòng mổ người bệnh uống nước Tiêm bắp (IM), tiêm da (ID): tiêm 30–60 phút trước xuống phòng mổ Tiêm tĩnh mạch (IV), nên thực tiêm phòng tiền mê 10/29/18 10/29/18 ... QUAN  Gan Gan liên quan đến đường máu, biến dưỡng mỡ, tổng hợp protein, thuốc, biến dưỡng hormone, tạo bilirubin tiết giải độc cho nhiều loại thuốc mê, thuốc điều trị  Thận chức thận liên