4 qUAN LY NGUOI BENH TRUYEN MAU ok

TRUYỀN MÁU MỤC TIÊU : Kể định truyền máu.  Trình bày nguyên tắc truyền máu.  Kể tai biến xảy q trình truyền máu.  Trình bày cách phòng ngừa xử trí tai biến truyền máu.  Trình bày quy trình chăm sóc người bệnh truyền máu.  Truyền máu : Đưa vào thể BN lượng máu MỤC ĐÍCH • Bồi phụ lại lượng máu • Ổn định nồng độ huyết sắc tố máu đảm bảo cung cấp oxy cho thể • Bồi phụ số yếu tố đơng máu,có thể gây nên HC xuất huyết (yếu tố VIII, Fibrinogen, prothrombin…) NN Gây máu NN MẤT MÁU CHỈ ĐỊNH: • Mất máu nặng cấp tính: chấn thương, xuất huyết tiêu hóa • Thiếu máu nặng • Cơn tan máu cấp tính • Các bệnh máu gây máu: suy tủy, bạch cầu cấp… CHỐNG CHỈ ĐỊNH : TUYỆT ĐỐI: • Phù phổi cấp • Viêm /nghẽn tắc động mạch, tĩnh mạch CHỐNG CHỈ ĐỊNH TƯƠNG ĐỐI • • • • Bệnh tim (viêm tim, bệnh van tim) Xơ cứng động mạch Huyết áp cao Chấn thương sọ não, viêm não, não úng thủy • Viêm phổi, tâm phế mãn… Hệ nhóm máu ABO: Tên nhóm máu KN màng hồng cầu KT huyết tương A A β B B α AB A B Khơng có O Khơng có α β DỤNG CỤ + Dụng cụ vô khuẩn: – Dây truyền, kim tiêm, gạc + Dụng cụ sạch: – Chai máu – Hộp đựng cồn – Hai khay hạt đậu – Gối kê tay – Lam kính DỤNG CỤ - Lọ cắm kẹp Kose - Đồng hồ bấm giây - Phiếu truyền máu - Băng dính, kéo, dây garơ - Nẹp, băng cuộn - Quang treo, huyết áp kế, ống nghe - Hộp chống sốc CHUẨN BỊ BN: • Báo giải thích, nói rõ thời gian truyền • Đo dấu hiệu sinh tồn (huyết áp, mạch, nhịp thở ) • Hỏi tiền sử dị ứng • BN đại, tiểu tiện trước truyền • Kiểm tra lại xét nghiệm BN TIẾN HÀNH • Kiểm tra đối chiếu: Họ tên bệnh nhân, chai máu… • Lắc nhẹ chai máu để hồ tan hồng cầu với huyết • Sát khuẩn chai máu • Cắm dây truyền máu vào chai máu TIẾN HÀNH • Treo chai máu lên cọc truyền • Mở kẹp cho máu chảy vào bầu lọc ( ½ bầu), đuổi hết khí ngồi TIẾN HÀNH • Lấy 01 giọt máu vào lam kính để làm phản ứng chéo • Khố kẹp lại TIẾN HÀNH • • • • Buộc dây ga rơ Sát khuẩn vị trí truyền Đâm kim vào tĩnh mạch Tháo bơm tiêm, lắp dây truyền máu kim • Mở kẹp cho máu chảy THỰC HIỆN PHẢN ỨNG SINH VẬT - Tốc độ theo y lệnh: 20ml đầu - 8-10 giọt/1 phút x phút Nếu khơng có bất thường: tiếp tục làm lại - Tốc độ theo y lệnh: 20ml - 8-10 giọt/1 phút x phút Và khơng có bất thường y lệnh truyền số giọt theo TIẾN HÀNH • Cố định kim băng dính • Điều chỉnh số giọt theo định • Ghi phiếu tiêm truyền gắn vào chai máu • Theo dõi, phát tai biến truyền máu • Thu dọn dụng cụ, ghi hồ sơ Không bơm loại thuốc vào đường TM truyền máu (Trừ NaCl 0,9%) Tai biến tức thì: Tan máu cấp:  Truyền nhầm nhóm máu :  Sốc phản vệ… Truỵ tim mạch phù phổi cấp: Tai biến muộn:  Tan máu muộn: • Nguyên nhân: Phản ứng KN-KT hồng cầu người nhận huyết tương người cho  Xuất huyết giảm tiểu cầu: Xuất sau truyền máu 6-10 ngày • Nguyên nhân: Do dị đồng miễn dịch với kháng thể chống lại tiểu cầu Tai biến muộn:  Nhiễm khuẩn sau truyền máu: • Nhiễm virus: Viêm gan siêu vi B, C, D Virus HIV • Nhiễm xoắn khuẩn: Giang mai, Ricketsia • Nhiễm ký sinh trùng: sốt rét, giun  Thuyên tắc mạch cục máu đông: XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN