đánh giá sự phù hợp của nội dung quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc và quản lý người bệnh tại viện giám định pháp y tâm thần trung ương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐẶNG THỊ PHƯƠNG HOA MÔ TẢ THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VIỆC TIẾP NHẬN, ĐIỀU TRỊ, CHĂM SÓC VÀ QUẢN LÝ NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN GIÁM ĐỊNH PHÁP Y TÂM THẦN TRUNG ƯƠNG, NĂM 2011 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Mà SỐ CHUYÊN NGÀNH: Hướng dẫn khoa học: TS Hà Văn Như Hà Nội, 2011 i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT CBVC Cán viên chức BBCB Bắt buộc chữa bệnh ĐD/ĐDT Điều dưỡng/Điều dưỡng trưởng ĐT Đối tượng ĐTBBCB Đối tượng bắt buộc chữa bệnh ĐTGĐ Đối tượng giám định ĐTTN Đối tượng tự nguyện GĐ Giám định GĐPYTT Giám định pháp y tâm thần GĐPYTTTW Giám định Pháp y Tâm thần Trungg ương KĐT/KGĐ Khoa Điều trị/Khoa Giám định KKB Khoa khám bệnh NB Người bệnh NBTT Người bệnh tâm thần PHCN Phục hồi chức QL Quản lý WHO Worth Health Organization – Tổ chức y tế giới ii MỤC LỤC 1.Kết nghiên cứu cho thấy áp lực công việc nhân viên y tế tính chất người bệnh viện tỷ lệ nhân viên đánh giá mức độ phù hợp khả thi đưa thuận lợi khó khăn thực quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh viện Kết nghiên cứu báo cáo Lãnh đạo Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương để có hướng đào tạo chuyên môn nghiệp vụ quản lý cho nhân viên y tế (điều dưỡng) trực tiếp chăm sóc người bệnh cải thiện quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh giúp nâng cao hiệu an tồn cơng tác giám định pháp y tâm thần điều trị người bệnh tâm thần viện v v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .3 3.1.1 Đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng định tính 3.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng: 3.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính: .4 Đối tượng vấn sâu: Chúng chọn chủ định 22 người gồm: 3.9 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục .10 11 KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU VÀ DỰ TRÙ KINH PHÍ 12 DỰ KIẾN KẾT QUẢ , BÀN LUẬN, KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ .14 5.1.1 Mô tả đượcwọc mức độ phù hợp, khôong phù hợp nội dung Qui trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh Viện Thấy thực trạng quản lý người bệnh Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương 15 5.1.2 Phân tích thực trạng việc triển khai Quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh Viện cho thấy mức độ phù hợp khả thi quy trình .15 iii 5.1.3 Phát nNhững khó khăn, thuận lợi nội dung việc tổ chức áp dụng Quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh Viện đề xuất cải thiện quy trình 15 5.2.1 Thực trạng quản lý người bệnh Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương .15 5.2.2 Mức độ phù hợp khả thi Quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh Viện 15 5.2.3 Một số khó khăn, thuận lợi nội dung việc tổ chức áp dụng Quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh Viện sở đề xuất số giải pháp cải thiện quy trình 15 TÀI LIỆU THAM KHẢO ii PHỤ LỤC iv Phụ lục 1: KHUNG LÝ THUYẾT iv Phụ lục PHIẾU ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ PHÙ HỢP, KHẢ THI CỦA QUY TRÌNH TIẾP NHẬN, ĐIỀU TRỊ, CHĂM SÓC VÀ QUẢN LÝ NGƯỜI BỆNH TẠI VIỆN GIÁM ĐỊNH PHÁP Y TÂM THẦN TRUNG ƯƠNG viii Phụ lục HƯỚNG DẪN NỘI DUNG PHỎNG VẤN SÂU xxvii Phụ lục 3a HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN BÁC SỸ xxviii Phụ lục 3b HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN ĐIỀU DƯỠNG xxx Phụ lục 3c HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN CÁN BỘ TÂM LÝ xxxii Phụ lục 3d HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN CÁN BỘ CễNG AN/THÂN NHÂN NGƯỜI BỆNH (NGƯỜI GIÁM HỘ) xxxiv I Thông tin chung: xxxiv iv TÓM TẮT ĐỀ CƯƠNG Qua khảo sát đợt thực tập Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương báo cáo tổng kết năm 2010 kế hoạch hoạt động năm 2011 cho thấy với việc nâng cấp sở vật chất trang thiết bị, viện xây dựng loạt quy trình kỹ thuật giúp cho công tác giám định điều trị người bệnh bắt buộc chữa bệnh tâm thần vào nề nếp hiệu Qua thảo luận đánh giá thấy quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh viện mang tính tổng thể liên quan nhiều đến chiến lược phát triển viện chúng tơi tiến hành nghiên cứu “ Mơ tả thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến việc thực quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương” với mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng quản lý người bệnh v Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương; (2) Mơ tả thực trạng việc triển khai Quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh Viện; (3) Mơ tả số khó khăn, thuận lợi việc thực quy trình đề xuất số giải pháp cải thiện quy trình Nghiên cứu tiến hành Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương từ tháng 04/2010 đến tháng 06/2011 với phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng định tính Đối tượng nghiên cứu 37 người gồm: 07 Bác sỹ, 19 điều dưỡng, 01cán tâm lý 10 công an trông phạm thân nhân người bệnh có mặt Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương Công cụ thu thập số liệu câu hỏi phát vấn cấu trúc theo phần cho 27 cán y tế nhằm mô tả thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến việc thực quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh Viện câu hỏi vấn sâu 22 nhân viên y tế cán công an thân nhân người bệnh Nội dung nghiên cứu liên quan đến vấn đề quản lý người bệnh viện/mức độ phù hợp, khả thi quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh/một số khó khăn thuận lợi việc thực quy trình nói Số liệu nhập phân tích với phần mềm Epi Data 3.1 SPSS 16.0 1.Kết nghiên cứu cho thấy áp lực cơng việc nhân viên y tế tính chất người bệnh viện tỷ lệ nhân viên đánh giá mức độ phù hợp khả thi đưa thuận lợi khó khăn thực quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh viện Kết nghiên cứu báo cáo Lãnh đạo Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương để có hướng đào tạo chuyên môn nghiệp vụ quản lý cho nhân viên y tế (điều dưỡng) trực tiếp chăm sóc người bệnh cải thiện quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh giúp nâng cao hiệu an tồn cơng tác giám định pháp y tâm thần điều trị người bệnh tâm thần viện 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo định nghĩa Tổ chức y tế giới (WHO): “Sức khỏe khơng trạng thái khơng bệnh, khơng có tật chứng mà cịn trạng thái hồn tồn thoải mái mặt thể, tâm thần xã hộị.”.Từ suy ra: Sức khỏe tâm thần trạng thái khơng khơng có rối loạn dị tật tâm thần mà trạng thái tâm thần hoàn toàn thoải mái Các nhà khoa học, lập pháp hành pháp nhận thức: hành động người tư duy, cảm giác, trí giác…điều hành chi phối,H hành động phạm tội xảy người có hay khơng mắc bệnhsức khỏe tâm thần bình thường người có sức khỏe tâm thần khơng bình thường Việc xác định kẻ phạm tội có bị bệnh tâm thần hay không, nhằm cung cấp chứng đầy đủ khoa học giúp quan tố tụng xem xét việc xét xử người tội nhiệm vụ Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương, đơn vị thành lập cách bốn năm theo Quyết định số 2576/QĐ – BYT ngày 16/7/2007 Bộ trưởng Bộ Y tế Với chức không giám định mà điều trị người bệnh bắt buộc chữa bệnh tâm thần, Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương gặp nhiều khó khăn phức tạp hoạt động quản lý, điều trị chăm sóc người bệnh, đối tượng điều trị hầu hết bị can, bị cáo, phạm nhân Trong viện thiếu cỏc bỏc sỹ đặc biệt bác sỹ có trình độ chun mơn cao tới 50% cán viên chức có thâm niên cơng tác năm, họ chưa lường hết tính chất nguy hiểm chưa nhiều kinh nghiệm để điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh Tiếp quản từ Khoa Pháp y – Bệnh viện Tâm thần Trung ương nên sở vật chất Viện trật hẹp, lại giai đoạn cải tạo nâng cấp nên nhiều có ảnh hưởng tới điều kiện làm việc cán viên chức đặc biệt điều kiện để chăm sóc quản lý người bệnh Trong thời gian cơng trình thi cơng, lên kế hoạch thực việc quản lý chặt chẽ (2 Tiếp quản từ Khoa Pháp y – Bệnh viện Tâm thần Trung ương nên sở vật chất Viện trật hẹp, lại giai đoạn cải tạo nâng cấp nên nhiều có ảnh hưởng tới điều kiện làm việc cán viên chức đặc biệt điều kiện để chăm sóc quản lý người bệnh Trong thời gian công trình thi cơng, lên kế hoạch thực việc quản lý chặt chẽ (24/24 giờ) song không tránh khỏi số nhân viên y tế người bệnh bị đối tượng kích động đánh (06 trường hợp) tìm cách trốn khỏi viện (04 người) Hậu khôn lường kẻ trốn viện có tiền án tiền ngồi xã hội Đứng trước thực trạng khó khăn trên, đòi hỏi Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương phải có giải pháp nhằm đưa hoạt động viện vào nề nếp Câu hỏi đặt làm để công tác giám định điều trị người bệnh đạt hiệu an toàn? Dựa sở pháp lý số Thông tư, Nghị định Chính phủ ban hành, Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương cụ thể hóa văn cấp việc xây dựng đưa vào áp dụng loạt quy trỡnh/quy định, hướng dẫn nhằm tăng cường quản lý người bệnh Viện Trong Quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh Viện đánh giá quy trình Quy trình gồm 08 phần: - Phần I : Tiếp nhận người bệnh Khoa khám bệnh Khoa điều trị; - Phần II: Điều trị người bệnh; - Phần III: Chăm sóc quản lý người bệnh; - Phần IV: Chuyển khoa, chuyển viện; - Phần V: Thời gian nằm viện; - Phần VI: Người bệnh phép; - Phần VII: Ra viện; - Phần VIII: Tử vong Nhằm đánh giá mức độ phù hợp quy trình sau năm áp dụng, sở đưa khuyến nghị giúp cho việc thực quy trình đạt hiệu hơn, tiến hành nghiên cứu: “ Mô tả thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến việc thực quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương.” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 2.1 Mô tả thực trạng quản lý người bệnh Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương Đánh giá phù hợp nội dung Quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương 2.2 Phân tích thực trạng việc triển khai Quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh Viện, từ tháng 04/2010 đến 063/2011 2.3 Mô tả số khó khăn, thuận lợi nội dung việc tổ chức áp dụng Quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh Viện sở đề xuất số giải pháp cải thiện quy trình PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.1 Đối tượng nghiên cứu 3.1.1 Đối tượng nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu bao gồm: - Các Bác sỹ, đĐiều dưỡng, cCán tâm lý làm công tác tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương, có thời gian bắt đầu cơng tác Viện từ trước 1/1/2011 - Cán công an thân nhân người bệnh có mặt Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương thời gian nghiên cứu - Văn quy trình áp dụng 3.1.2 Đối tượng loại trừ: Các cán y tế có thời gian cơng tác Viện sau 31/12/2010 số cán học liên tục hay nghỉ chế độ 3.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành từ tháng 4/2010 đến tháng 63/2011 Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương 3.3 Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng định tính 3.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 3.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng: Chọn chủ định toàn số bác sỹ, cán tâm lý điều dưỡng đủ tiêu chuẩn (như trình bày phần 3.1)khơng tính đối tượng loại trừ) làm cơng tác tiếp nhận, điều trị, chăm sóc, quản lý người bệnh Khoa khám bệnh điều trị tự nguyện, Phòng Kế hoạch tổng hợp, Khoa Giám định, Khoa Bắt buộc chữa bệnh Tổng số 27 người chọn, có 07 bBác sỹ, 01 cCán tâm lý 19 đĐiều dưỡng 3.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính: Đối tượng vấn sâu: Chúng tơi chọn chủ định 22 người gồm: − - Đại diện lLónh đạo Viện: 01 người − - Cán quản lý: 05 người gồm Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp, Trưởng Khoa khám bệnh điều trị nội trú, Trưởng khoa Giám định, Trưởng khoa Bắt buộc chữa bệnh, Phó Phịng điều dưỡng người có trình độ thâm niên cao công tác tiếp nhận, điều trị, chăm sóc người bệnh viện − - Các nhân viên làm cơng tác tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh Viện: 06 người gồm bác sỹ khoa, cán tâm lý, điều dưỡng Phụ lục HƯỚNG DẪN NỘI DUNG PHỎNG VẤN SÂU Xin chào anh/chị Tờn tụi Đặng Thị Phương Hoa, học viên Trường Đại học Yy tế công cộng công tác Viện Giám định pháp y Tâm thần Trung ương Chúng tơi muốn tìm hiểu thực trạng quản lý người bệnh Viện Giám định pháp y Tâm thần Trung ương, nhằm nâng cao hiệu an tồn cơng tác giám định điều trị người bệnh Viện Giám định pháp y Tâm thần Trung ương.Chúng xin hỏi anh/ chị số câu hỏi ghi lại câu trả lời Câu trả lời anh/chị giữ bí mật sử dụng cho mục đích nghiên cứu Anh/chị từ chối trả lời câu hỏi ngừng trả lời Sự tham gia anh/chị hoàn toàn tự nguyện Sau vấn, anh/chị có câu hỏi liên quan đến hoạt động, liên hệ với theo địa chỉ: Học viên: Đặng Thị Phương Hoa – Lớp cao học QLBV khóa - Trường Đại học y tế công cộng, số 138, Giảng Võ, Ba Đình, Hà Nội – ĐT: 01698146908 Anh/chị có câu hỏi gỡ khụng? Anh/chị có đồng ý tham gia vấn hôm không? {Điền vào mẫu đồng ý tham gia nghiên cứu} Tờn tụi là…………………………………….Tụi đồng ý để Chị Hoa vấn hôm Tôi biết nhóm giữ bí mật thơng tin vấn tơi ngừng tham gia vấn lúc từ chối trả lời câu hỏi trình vấn Ký tờn…………………………………….Ngày……………………… {Đọc dịng sau đây, sau hỏi đồng ý lời} Tờn tụi là…………………………………….Tụi đồng ý để Chị Hoa vấn hôm Tôi biết chị không cung cấp nội dung vấn với ngồi nhúm Tụi ngừng tham gia vấn lúc trình vấn Đồng ý tham gia: Phụ lục 3a HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN BÁC SỸ I Thông tin chung: Ngày vấn……….thỏng……….năm 2011 Thời gian bắt đầu……giờ… phỳt Tên khoa phũng………………… Thời gian kết thỳc… giờ….phỳt Mã: _ _ Người vấn thứ:…………… Họ tên người trả lời…………………………….Nhúm…………… Số ĐT:…………… Trình độ học vấn chuyờn mụn……………………………………… Chức vụ………………………………………………………………… Mức độ hợp tác với phần Đánh giá quy trình: Rất hợp tác Chấp nhận Không hợp tác Mức độ hợp tác với phần Câu hỏi: Rất hợp tác Chấp nhận Không hợp tác 10 Họ tên giám sát viờn……………………… Ký tờn…………… 11 Nhận xột……… ………………… Đạt Không đạt II Câu hỏi vấn Chị cần tập trung hỏi thông tin phục vụ mục tiêu NC: Anh/chị đánh qui trình … Viện áp dụng? Có nội dung không phù hợp, cần điều chỉnh không? Nếu có, nội dung gì? Trong q trình áp dụng có thuận lựoi, khó khăn khơng? Nếu có gì? Theo anh/ chị Viện cần để viêc áp dụng qui trình tốt ? Xin Anh/chị cho biết thực trạng công tác quản lý người bệnh Viện nay? - Quy trình quản lý người bệnh? - Số lượng người bệnh vào/ra (đối tượng giám định người bệnh tâm thần) năm? Tính chất người bệnh nào? Phân loại mức độ nặng nhẹ? Ai người quản lý người bệnh? Có cán quản lý người bệnh ngày? Có vấn đề xảy khơng? - Cách thức quản lý người bệnh sao? Ai người giám sát việc quản lý người bệnh giám sát nào? Những thuận lợi khó khăn anh/chị việc quản lý người bệnh viện/khoa? (cơ sở vật chất, trang thiết bị, sách chế độ, mơi trường làm việc…) Anh/chị có tập huấn quản lý người bệnh tâm thần nói chung đối tượng giám định nói riêng khơng? Việc tập huấn có diễn thường xun khơng? Theo anh/chi khoảng trống/thiếu hụt việc quản lý người bệnh viện gì? Theo anh/chị yếu tố tác động tích cực đến việc quản lý người bệnh? Anh/chị quản lý cho người bệnh chuyển viện? Anh/chị có câu hỏi cho không? (cảm ơn anh/chị) Phụ lục 3b HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN ĐIỀU DƯỠNG I Thông tin chung: Ngày vấn……….thỏng……….năm 2011 Thời gian bắt đầu……giờ… phỳt Tên khoa phũng………………… Thời gian kết thỳc… giờ….phỳt Mã: _ _ Người vấn thứ:…………… Họ tên người trả lời…………………………….Nhúm…………… Số ĐT:…………… Trình độ học vấn chuyờn mụn……………………………………… Chức vụ………………………………………………………………… Mức độ hợp tác với phần Đánh giá quy trình: Rất hợp tác Chấp nhận Không hợp tác Mức độ hợp tác với phần Câu hỏi: Rất hợp tác Chấp nhận Không hợp tác 10 Họ tên giám sát viờn……………………… Ký tờn…………… 11 Nhận xột……… ………………… Đạt Không đạt II Câu hỏi vấn Anh/chị cho biết nét chung công tác quản lý người bệnh liên quan đến công việc anh/chị làm? - Quy trình quản lý người bệnh? - Số lượng người bệnh anh chị quản lý ngày? Tính chất người bệnh nào? Phân loại mức độ nặng nhẹ? Ai người quản lý người bệnh? Có điều dưỡng quản lý người bệnh ngày? Có vấn đề xảy khơng? - Cách thức quản lý người bệnh sao? Ai người giám sát việc quản lý người bệnh giám sát nào? Những thuận lợi khó khăn anh/chị việc quản lý người bệnh viện/khoa? (cơ sở vật chất, trang thiết bị, sách chế độ, mơi trường làm việc…) Anh/chị có tập huấn quản lý người bệnh tâm thần nói chung đối tượng giám định nói riêng khơng? Việc tập huấn có diễn thường xun khơng? Theo anh/chị khoảng trống/thiếu hụt việc quản lý người bệnh viện gì? Theo anh/chị yếu tố tác động tích cực đến việc quản lý người bệnh? Anh/chị quản lý cho người bệnh chuyển viện? Anh/chị có câu hỏi cho không? (cảm ơn anh/chị) Phụ lục 3c HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN CÁN BỘ TÂM LÝ I Thông tin chung: Ngày vấn……….thỏng……….năm 2011 Thời gian bắt đầu……giờ… phỳt Tên khoa phũng………………… Thời gian kết thỳc… giờ….phỳt Mã: _ _ Người vấn thứ:…………… Họ tên người trả lời…………………………….Nhúm…………… Số ĐT:…………… Trình độ học vấn chuyờn mụn……………………………………… Chức vụ………………………………………………………………… Mức độ hợp tác với phần Đánh giá quy trình: Rất hợp tác Chấp nhận Khơng hợp tác Mức độ hợp tác với phần Câu hỏi: Rất hợp tác Chấp nhận Không hợp tác 10 Họ tên giám sát viờn……………………… Ký tờn…………… 11 Nhận xột……… ………………… Đạt Không đạt II Câu hỏi vấn Anh/chị cho biết nét chung công tác quản lý người bệnh liên quan đến công việc anh/chị làm? - Quy trình quản lý người bệnh? - Số lượng người bệnh vào/ra (đối tượng giám định người bệnh tâm thần) năm? Tính chất người bệnh nào? Phân loại mức độ nặng nhẹ? Có vấn đề xảy khơng? - Cách thức quản lý người bệnh sao? Ai người giám sát việc quản lý người bệnh giám sát nào? Những thuận lợi khó khăn anh/chị việc quản lý người bệnh viện/khoa? (cơ sở vật chất, trang thiết bị, sách chế độ, mơi trường làm việc…) Anh/chị có tập huấn quản lý người bệnh tâm thần nói chung đối tượng giám định nói riêng khơng? Việc tập huấn có diễn thường xun không? Theo anh/chi khoảng trống/thiếu hụt việc quản lý người bệnh viện gì? Theo anh/chị yếu tố tác động tích cực đến việc quản lý người bệnh? Anh/chị có câu hỏi cho không? (cảm ơn anh/chị) Phụ lục 3d HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN CÁN BỘ CễNG AN/THÂN NHÂN NGƯỜI BỆNH (NGƯỜI GIÁM HỘ) I Thông tin chung: Ngày vấn……….thỏng……….năm 2011 Thời gian bắt đầu……giờ… phỳt Tên khoa phũng………………… Thời gian kết thỳc… giờ….phỳt Mã: _ _ Người vấn thứ:…………… Họ tên người trả lời…………………Nhúm…………….Số ĐT:…………… Trình độ học vấn chuyờn mụn……………………………………………… Chức vụ………………………………………………………………………… Mức độ hợp tác với phần Đánh giá quy trình: Rất hợp tác Chấp nhận Không hợp tác Mức độ hợp tác với phần Câu hỏi: Rất hợp tác Chấp nhận Không hợp tác 10 Họ tên giám sát viờn……………………… Ký tờn…………… 11 Nhận xột……… ………………… Đạt Không đạt II Câu hỏi vấn Anh/chị có nhân viên y tế hướng dẫn đầy đủ thủ tục quy định đưa đối tượng/người bệnh đến Viện để giám định/điều trị không? Anh/chị có phải chờ lâu làm thủ tục cho phạm/người nhà nhập viện không? Ý kiến anh/chị thái độ cán y tế? (niềm nở tiếp đón, nhiệt tình khám điều trị, tư vấn kỹ lưỡng, lắng nghe câu hỏi, dặn dò chu đỏo?…) Ý kiến anh/chị sở vật chất, trang thiết bị điều kiện để tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý đối tượng/người bệnh đây? Thơng thường viện phí lần giám định/điều trị bao nhiêu? Nhìn chung anh/chị cảm thấy dịch vụ quản lý điều trị đây? Anh/chị có gặp khó khăn, thuận lợi giám sát/trơng nom đối tượng/người thân anh chị đây? Anh/chị có câu hỏi cho không? (cảm ơn anh chị) BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CễNG CNG NG TH PHNG HOA mô tả thực trạng số yếu tố ảnh hởng đến việc tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý ngời bệnh viện giám định pháp y tâm thần trung ơng, năm 2011 CHUYấN NGNH: M S: CNG LUN VN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Hướng dẫn khoa học: TS Hà Văn Như Hà Nội - 2011 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG ĐẶNG THỊ PHƯƠNG HOA m« tả thực trạng số yếu tố ảnh hởng đến việc tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý ngời bệnh viện giám định pháp y tâm thần trung ơng, năm 2011 CNG LUN VN THC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Hà Nội - 2011 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT CBVC Cán viên chức BBCB Bắt buộc chữa bệnh ĐD/ĐDT Điều dưỡng/Điều dưỡng trưởng ĐT Đối tượng ĐTBBCB Đối tượng bắt buộc chữa bệnh ĐTGĐ Đối tượng giám định ĐTTN Đối tượng tự nguyện GĐ Giám định GĐPYTT Giám định pháp y tâm thần GĐPYTTTW Giám định Pháp y Tâm thần Trungg ương KĐT/KGĐ Khoa Điều trị/Khoa Giám định KKB Khoa khám bệnh NB Người bệnh NBTT Người bệnh tâm thần PHCN Phục hồi chức QL Quản lý WHO Worth Health Organization – Tổ chức y tế giới MỤC LỤC 1.Kết nghiên cứu cho thấy áp lực công việc nhân viên y tế tính chất người bệnh viện tỷ lệ nhân viên đánh giá mức độ phù hợp khả thi đưa thuận lợi khó khăn thực quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh viện Kết nghiên cứu báo cáo Lãnh đạo Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương để có hướng đào tạo chun mơn nghiệp vụ quản lý cho nhân viên y tế (điều dưỡng) trực tiếp chăm sóc người bệnh cải thiện quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh giúp nâng cao hiệu an tồn cơng tác giám định pháp y tâm thần điều trị người bệnh tâm thần viện v v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 2.1 Mô tả thực trạng quản lý người bệnh Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương Đánh giá phù hợp nội dung Quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương 2.2 Phân tích thực trạng việc triển khai Quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh Viện, từ tháng 04/2010 đến 063/2011 2.3 Mơ tả số khó khăn, thuận lợi nội dung việc tổ chức áp dụng Quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh Viện sở đề xuất số giải pháp cải thiện quy trình .3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .3 3.1 Đối tượng nghiên cứu 3.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 3.3 Phương pháp nghiên cứu 3.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 3.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng: 3.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính: .4 3.5 Phương pháp thu thập số liệu 3.6 Xử lý phân tích số liệu .6 3.7 Các biến số nghiên cứu: 3.8 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu .10 KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU VÀ DỰ TRÙ KINH PHÍ 12 4.1 Kế hoạch nghiên cứu 12 4.2 Dự trù kinh phí nghiên cứu 13 DỰ KIẾN KẾT QUẢ , BÀN LUẬN, KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ .14 5.1 Dự kiến kiến kết 14 5.1.1 Mô tả đượcwọc mức độ phù hợp, khôong phù hợp nội dung Qui trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh Viện Thấy thực trạng quản lý người bệnh Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương 15 5.1.2 Phân tích thực trạng việc triển khai Quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh Viện cho thấy mức độ phù hợp khả thi quy trình .15 5.1.3 Phát nNhững khó khăn, thuận lợi nội dung việc tổ chức áp dụng Quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh Viện đề xuất cải thiện quy trình 15 5.2 Dự kiến bàn luận 15 5.2.1 Thực trạng quản lý người bệnh Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương .15 5.2.2 Mức độ phù hợp khả thi Quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh Viện 15 5.2.3 Một số khó khăn, thuận lợi nội dung việc tổ chức áp dụng Quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh Viện sở đề xuất số giải pháp cải thiện quy trình 15 5.3 Dự kiến kiến kết luận 15 5.4 Dự kiến khuyến nghị 16 Đánh giá phù hợp nội dung Quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương Phân tích thực trạng việc triển khai Quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh Viện, từ tháng 04/2010 đến 03/2011 Mô tả số khó khăn, thuận lợi việc tổ chức áp dụng Quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh Viện sở đề xuất số giải pháp cải thiện quy trình TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ... ương Đánh giá phù hợp nội dung Quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương 2.2 Phân tích thực trạng việc triển khai Quy trình tiếp nhận, điều. .. tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương. ” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 2.1 Mô tả thực trạng quản lý người bệnh Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương. .. áp dụng Quy trình tiếp nhận, điều trị, chăm sóc quản lý người bệnh Viện đề xuất cải thiện quy trình 15 5.2.1 Thực trạng quản lý người bệnh Viện Giám định Pháp y Tâm thần Trung ương