1 BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP BỘ ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG VÀ NHU CẦU CHĂM SÓC SỨC KHỎE TẠI GIA ĐÌNH, ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN MẠNG LƯỚI Y HỌC GIA ĐÌNH CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI: PGS.TS PHẠM NHẬT AN CƠ QUAN CHỦ TRÌ: TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỌI HÀ NỘI- 2009 BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP BỘ ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG VÀ NHU CẦU CHĂM SÓC SỨC KHỎE TẠI GIA ĐÌNH, ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN MẠNG LƯỚI Y HỌC GIA ĐÌNH Chủ nghiệm đề tài: PGS.TS Phạm Nhật An Cơ quan chủ trì: Trường Đại học Y Hà Nội HÀ NỘI-2010 11 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 15 Mục tiêu: 16 CHƯƠNG 17 TỔNG QUAN 17 1.1 Khái niệm nguyên tắc Y học gia đình 17 1.2 Ý nghĩa tầm quan trọng Y học gia đình 21 1.3 Phát triển Y học gia đình quốc tế 22 1.4 Phát triển Y học gia đình Việt Nam 23 1.5 Chăm sóc Y học gia đình nhà 24 1.6 Kỹ cần thiết cho chăm sóc Y học gia đình nhà 28 1.7 Thực trạng nhu cầu CSSK hộ gia đình Việt Nam 24 CHƯƠNG 39 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1 Khung lý thuyết nghiên cứu: 39 2.2.Cách tiếp cận nghiên cứu: 41 2.3 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu ngang, có hồi cứu số thông tin, số liệu; kết hợp định lượng định tính 41 2.4 Đối tượng nghiên cứu, tiêu chuẩn chọn, cỡ mẫu phương pháp thu thập thông tin: 42 2.4.1 Người dân HGĐ 42 2.4.2 Y tế thôn, bản, ®−êng phè, cộng tác viên dân số, dinh dưỡng, tiêm chủng mở rộng (sau gọi tắt y tế thôn bản) : 45 2.4.3 Trởng thôn, trởng bản, tổ trởng tổ d©n phè: 46 2.4.4 Cán TYTX: 46 2.4.5 Cán UBND xã, đoàn thể: 46 2.4.6 Cán quản lý, hoạch định sách y tế, nhà nghiên cứu theo dõi CSSK HGĐ địa phương (huyện, tỉnh) 46 2.4.7 Cán tuyến Trung ương 47 2.4.8 Y tế tư nhân: 47 2.4.9 Bác sĩ CKI YHGĐ: 48 2.4.10 Sổ sách, thống kê, công trình nghiên cứu tuyến 48 2.5 Công cụ thu thập thông tin: 50 2.6 Sai số cách khắc phục: 50 2.7 Phương pháp nghiên cứu nhu cầu, kiến thức, thực hành CSSK HGĐ người dân số quy định đề tài (phụ lục 6) 50 2.8 Làm xử lý số liệu: 51 2.9 Đạo đức nghiên cứu: 51 CHƯƠNG 53 12 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 53 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 53 3.2 Thực trạng CSSK HGĐ 54 3.2.1 Thực trạng tổ chức quản lý CSSK HGĐ 55 3.2.2 Thực trạng nhân lực, trang thiết bị, thuốc trực tiếp thực CSSK HGĐ tuyến xã/phường, thôn/bản/đường phố 56 3.2.3 Thực trạng số kết CSSK HGĐ 59 3.2.4 Thực trạng số kiến thức người dân CSSK HGĐ 64 3.3 Nhu cầu người dân CSSK HGĐ 69 3.3.1 Một số nhu cầu người dân kiến thức CSSK HGĐ 69 3.3.2 Một số nhu cầu thực hành HGĐ người dân 73 3.4 Một số giải pháp phát triển mạng lưới y học gia đình phục vụ cho chăm sóc sức khỏe nhà 74 3.4.1 Giải pháp chế, sách: 74 3.4.2 Giải pháp truyền thông 75 3.4.3 Giải pháp nhân lực 76 3.4.4 Giải pháp tổ chức quản lý: 79 3.4.5 Giải pháp tài cho CSSK HGĐ: 83 3.4.6 Giải pháp thuốc, trang thiết bị kĩ thuật: 84 CHƯƠNG 85 BÀN LUẬN 85 4.1.Đối tượng nghiên cứu 85 4.2.Thực trạng CSSK HGĐ 85 4.2.1 Tổ chức CSSK HGĐ tuyến sở 85 4.2.2 Nhân lực phục vụ CSSK HGĐ 87 4.2.3 Thực trạng trang thiết bị thuốc cho CSSK HGĐ 91 4.2.4 Thực trạng số kết thực hành CSSK HGĐ: 92 4.2.5 Thực trạng số kết kiến thức củ người dân CSSK HGĐ 96 4.3 Nhu cầu người dân CSSK HGĐ 101 4.4 Giải pháp phát triển mạng lưới y học gia đình phục vụ cho chăm sóc sức khỏe nhà 105 KẾT LUẬN 111 Thực trạng chăm sóc sức khỏe hộ gia đình 111 Nhu cầu chăm sóc sức khỏe gia đình 112 Giải pháp phát triển mạng lưới y học gia đình phục vụ cho chăm sóc sức khỏe nhà 112 TÀI LIỆU THAM KHẢO 121 13 MỤC LỤC BẢNG SỐ LIỆU Bảng 1.1 Nhu cầu thiếu hụt CSSKBĐ Việt Nam [2, 3] 34 Bảng 2.1 Chọn chủ đích T/TP 43 Bảng 2.2 Sơ đồ mẫu đối tượng nghiên cứu 49 Bảng 3.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu: Người dân 53 Bảng 3.2 Số lượng đối tượng nghiên cứu: CBYT, CTV, quyền, ban, ngành cấp 54 Bảng 3.3: Nhân lực trực tiếp cung cấp dịch vụ CSSK HGĐ tuyến xã/phường 56 Bảng 3.4: Trang thiết bị thuốc trực tiếp phục vụ CSSK HGĐ tuyến xã/phường 58 Bảng 3.5.Thực trạng số kết dịch vụ CSSK HGĐ (tại xã nghiên cứu thuộc T/TP) 59 Bảng 3.6 Thực trạng số kết thực hành người dân CSSK HGĐ (quan sát chấm điểm điều tra viên) 61 Bảng 3.7 Thực trạng hành vi, định người dân bị ốm 12 tháng qua 62 Bảng 3.8 Thực trạng hành vi tự khám/kiểm tra sức khỏe người dân 63 Bảng 3.9 Kiến thức lợi ích sách y tế 64 Bảng 3.10 Kiến thức vệ sinh hộ gia đình người dân 65 Bảng 3.11 Kiến thức người dân số sơ cứu nhà 66 Bảng 3.12 Kiến thức bà mẹ có thai hay ni nhỏ