Đánh giá kết quả xạ trị gia tốc tăng phân liều tiền phẫu ung thư trực tràng T3 - T4.

Ung thư đại trực tràng là một bệnh thường gặp trên thế giới cũng như ở Việt Nam. Tỉ lệ mắc ung thư đại trực tràng đang có xu hướng tăng lên, trong số đó có hơn 50% là ưng thư trực tràng[1] . Ung thư đại trực tràng luôn là một trong năm bệnh ung thư phổ biến nhất ở các nước phát triển chỉ đứng sau ung thư phổi ở nam và ung thư vú ở nữ. Năm 2011, theo báo cáo của viện ung thư quốc gia Hoa kỳ, tỉ lệ mới mắc ung thư đại tràng là 101.304, ung thư trực tràng 39.870 và tỉ lệ chết cả hai bệnh là 49.380 trường hợp[2]. Tại Pháp, mỗi năm có hơn 1/ 2 trường hợp tử vong trong tổng số 34.500 người mới mắc căn bệnh này[3]. Tại Việt Nam, ung thư đại trực tràng đứng hàng thứ 5 trong các bệnh ung thư [4] [5], [6][7]. Bệnh ung thư trực tràng đang ngày càng được quan tâm và là một vấn đề của y tế cộng đồng . Hiện nay, do trình độ học vấn còn thấp và điều kiện kinh tế xã hội còn khó khăn, nên đại đa số bệnh nhân đến khám bệnh đã ở giai đoạn muộn bệnh đã xâm lấn ra các cơ quan kế cận. Vì vậy ảnh hưởng rất lớn đến quá trình điều trị. Mặc dù những bệnh nhân này được điều trị đa mô thức, phối hợp hóa trị, xạ trị và phẫu thuật song tỷ lệ sống thêm còn hạn chế và tỉ lệ tử vong cao[8] . Điều trị ung thư trực tràng đang ngày càng có nhiều thay đổi và tiến bộ. Đặc biệt nhờ việc ứng dụng xạ trị điều biến liều, tăng phân liều tiền phẫu đã làm tăng khả năng phẫu thuật triệt căn và giảm tỉ lệ tái phát ở bệnh nhân UTTT giai đoạn T3, T4; nâng cao tỉ lệ sống thêm và cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh[9][10] . Trong những năm qua, đã có nhiều công trình nghiên cứu nhằm áp dụng quy trình xạ trị: Xạ trị trải liều thường quy, xạ trị liều cao, xạ trị tăng phân liều và xạ trị điều biến liều, đã cho những kết quả đáng khích lệ [11][12][3][13][2][14]. Hiện nay, cùng với sự phát triển của khoa học kĩ thuật, các nhà khoa học đã nghiên cứu nhiều phương pháp điều trị mới, hiệu quả cao nhằm kéo dài thời gian sống và nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân ung thư . Ở nước ta xạ trị tiền phẫu UTTT đã được áp dụng từ những năm 80 của thế kỉ trước[15]. Tuy nhiên xạ trị gia tốc chỉ mới đưa vào sử dụng từ đầu thế kỉ 21 và chỉ điều trị liều thường quy (xạ trị 2Gy/ngày và 5 ngày trong 1 tuần ). Xạ trị gia tốc tăng phân liều tiền phẫu là một phương pháp mới. Trên thế giới đã có nhiều trung tâm nghiên cứu ung thư ứng dụng xạ trị tăng phân liều và xạ trị điều biến liều tiền phẫu UTTT[9][10][14]. Mặt khác xạ trị tiền phẫu làm tăng tỉ lệ PT [1][16][17][18],[2][19],[20][21][22][23]và hạn chế tái phát tại chỗ[14]. Xạ trị tăng phân liều tiền phẫu là một phương pháp đã được nghiên cứu và áp dụng điều trị bệnh nhân UTTT không mổ được(T3,T4) tại các trung tâm nghiên cứu ung thư đã đạt kết quả cao. Tại Việt Nam đã và đang có những công trình nghiên cứu đánh giá vai trò của xạ trị tiền phẫu điều trị ung thư trực tràng liều thường quy (2Gy/ngày), tuy nhiên xạ trị gia tốc tăng phân liều tiền phẫu trong UTTT giai đoạn T3,T4 bắt đầu được nghiên cứu, và có kết quả khả quan, vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này với hai mục tiêu : 1. Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ung thư trực tràng T3 - T4 tại Bệnh viện K từ 2009 – 2012. 2. Đánh giá kết quả xạ trị gia tốc tăng phân liều tiền phẫu ung thư trực tràng T3 - T4.