Đang tải... (xem toàn văn)
GIỚI THIỆU LUẬN ÁN Đặt vấn đề Bệnh mạch vành là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu tại các nước trên thế giới và Việt Nam. Bên cạnh các phương pháp điều nội khoa như thuốc dãn vành hay phương pháp thông tim can thiệp nong và đặt giá đỡ mạch vành, phẫu thuật bắc cầu mạch vành (PTBCMV) được xem là một liệu pháp điều trị mang lại hiệu quả cao. Có nhiều yếu tố quyết định kết quả phẫu thuật, trong đó việc lựa chọn vật liệu làm cầu nối cho PTBCMV là một trong những yếu tố rất quan trọng trong việc giảm tỷ lệ tử vong cũng như các biến cố tim mạch sớm và lâu dài. Trải qua nhiều thập niên, vật liệu làm cầu nối bằng động mạch ngực trong trái (ĐMNTT) được chứng minh là cầu nối tiêu chuẩn vì cho tỷ lệ sống còn lâu dài cao và độ bền tốt nhất. Ngược lại, cầu nối bằng tĩnh mạch hiển dùng trong PTBCMV ngày càng có nhiều bất lợi. Chính vì thế, việc sử dụng cầu nối bằng động mạch như động mạch quay, động mạch ngực trong… ngày càng được sử dụng thường quy hơn đặc biệt trong xu hướng trẻ hóa bệnh lý mạch vành. Và động mạch vị mạc nối phải (ĐMVMNP) cũng không là ngoại lệ. Nó được sử dụng làm cầu nối trong PTBCMV hơn ba thập niên tại nhiều nước trên thế giới mang lại nhiều lợi ích cao. Ở Việt Nam, trong đó bệnh viện Chợ Rẫy bước đầu áp dụng ĐMVMNP làm cầu nối mạch vành từ những năm 2010 cho kết quả lâm sàng bước đầu khả quan. Việc sử dụng ĐMVMNP làm cầu nối cho PTBCMV tại bệnh viện Chợ Rẫy nói riêng và Việt Nam nói chung có hiệu quả và lợi ích ra sao để có thể bổ sung thêm một loại cầu nối cho PTBCMV hiện tại và tương lai? Đây là một câu hỏi cần được trả lời. Do đó, chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài “Nghiên cứu đặc tính mô bệnh học và ứng dụng lâm sàng động mạch vị mạc nối phải làm cầu nối trong phẫu thuật bắc cầu động mạch vành”. Tính cấp thiết của đề tài: Tổn thương bệnh lý mạch vành đa dạng ngày càng trở nên phức tạp. PTBCMV cần đối mặt với việc giải quyết toàn diện các tổn thương nhằm mang lại kết quả tốt nhất cho bệnh nhân. Xu hướng trẻ hóa ở các bệnh nhân có bệnh lý mạch vành ngày càng nhiều đòi hỏi tìm kiếm vật liệu làm cầu nối sao cho có độ bền tốt, đặc biệt các loại cầu nối bằng động mạch nhằm kéo dài tuổi thọ cầu nối hạn chế PTBCMV lại trong tương lai vì bệnh lý cầu nối. Đây là đề tài mới, chưa có nhiều nghiên cứu trong nước thực hiện. Những đóng góp mới của luận án Nghiên cứu tìm ra đặc tính cơ bản về mô bệnh học của cầu nối là ĐMVMNP để sử dụng là mảnh ghép làm cầu nối trong PTBCMV. Kết quả ứng dụng lâm sàng sử dụng ĐMVMNP làm cầu nối PTBCMV giúp tìm kiếm và bổ sung thêm một loại vật liệu làm cầu nối bằng động mạch cho PTBCMV hiện tại và tương lai. Bố cục luận án Luận án có 121 trang. Ngoài phần đặt vấn đề và mục tiêu nghiên cứu (4 trang), kết luận và kiến nghị (3 trang), có 4 chương: tổng quan tài liệu 31 trang, đối tượng và phương pháp nghiên cứu 17 trang, kết quả 28 trang, bàn luận 38 trang. Có 31 bảng, 15 biểu đồ, 34 hình, 154 tài liệu tham khảo (25 tiếng Việt, 129 tiếng Anh).
... thực đề tài Nghiên cứu đặc tính mơ bệnh học ứng dụng lâm sàng động mạch vị mạc nối phải làm cầu nối phẫu thuật bắc cầu động mạch vành 2 Tính cấp thiết đề tài: Tổn thương bệnh lý mạch vành đa dạng... sử dụng cầu nối động mạch động mạch quay, động mạch ngực trong ngày sử dụng thường quy đặc biệt xu hướng trẻ hóa bệnh lý mạch vành Và động mạch vị mạc nối phải (ĐMVMNP) khơng ngoại lệ Nó sử dụng. .. mạch vành Các đoạn động mạch phần xa động mạch vị mạc nối phải Tỷ lệ lấy mẫu đoạn động mạch đoạn xa ĐMVMNP làm nghiên cứu theo nghiên cứu giới 60-70% tất bệnh nhân phẫu thuật bắc cầu mạch vành