Lúc 19h30 ngày 709 mẹ rỉ ối, dich trong không mùi hôi (5 ngàytrước sinh), 3 tiếng trước khi sinh mẹ sốt ( nhiệt độ 38 độ) , được dùng2 liều dexarone. sau đó, trẻ sinh thường lúc 9h30 ở tuần thai 31, apgarlúc sinh 1p 7 điểm, 5p 8 điểm. cân nặng 1600g, khóc to khi kích thích.Được bác sĩ khoa sản chuyển khoa nhi HSCCsơ sinh lúc 9h45.Lúc 19h30 ngày 709 mẹ rỉ ối, dich trong không mùi hôi (5 ngàytrước sinh), 3 tiếng trước khi sinh mẹ sốt ( nhiệt độ 38 độ) , được dùng2 liều dexarone. sau đó, trẻ sinh thường lúc 9h30 ở tuần thai 31, apgarlúc sinh 1p 7 điểm, 5p 8 điểm. cân nặng 1600g, khóc to khi kích thích.Được bác sĩ khoa sản chuyển khoa nhi HSCCsơ sinh lúc 9h45.Lúc 19h30 ngày 709 mẹ rỉ ối, dich trong không mùi hôi (5 ngàytrước sinh), 3 tiếng trước khi sinh mẹ sốt ( nhiệt độ 38 độ) , được dùng2 liều dexarone. sau đó, trẻ sinh thường lúc 9h30 ở tuần thai 31, apgarlúc sinh 1p 7 điểm, 5p 8 điểm. cân nặng 1600g, khóc to khi kích thích.Được bác sĩ khoa sản chuyển khoa nhi HSCCsơ sinh lúc 9h45.
BỆNH ÁN GIAO BAN KHOA NHI SƠ SINH NHÓM THỰC HIỆN : Y6H I PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân: Giới: Nữ Tuổi: 21 ngày Địa chỉ: CB TRƯƠNG THỊ THUÝ Huế, thừa thiên Huế Ngày vào viện: 12/09/2017 Ngày làm bệnh án: 3/10/2017 II BỆNH SỬ Lí vào viện: Khoa sản chuyển sinh non 31 tuần Qúa trình bệnh lý: Lúc 19h30 ngày 7/09 mẹ rỉ ối, dich không mùi hôi (5 ngày trước sinh), tiếng trước sinh mẹ sốt ( nhiệt độ 38 độ) , dùng liều dexarone sau đó, trẻ sinh thường lúc 9h30 tuần thai 31, apgar lúc sinh 1p điểm, 5p điểm cân nặng 1600g, khóc to kích thích Được bác sĩ khoa sản chuyển khoa nhi HSCC-sơ sinh lúc 9h45 II BỆNH SỬ * Ghi nhận lúc vào Trẻ tỉnh, da mơi hồng, thóp trước khơng phồng Trương lực Khơng có bướu máu, bướu huyết Mảng bầm tím hai gối Mạch cánh tay rõ Refill 18h , ối vỡ non lúc thai 30 tuần kèm lâm sàng biểu với suy hô hấp ( thở nhanh 65 l/p, gắng sức nhẹ) , vàng da xuất trước 24h tuổi nên chấn đoán NTSSS hợp lý bệnh phòng bắt dầu điều trị kháng sinh cho trẻ Về điều trị kháng sinh, bệnh phòng bắt đầu điều trị với ba loại kháng sinh Ampicillin, Neltimycin, Ceftriaxone bệnh nhân có biểu lâm sàng nặng ( suy hơ hấp có thở CPAP ) bác sĩ bệnh phịng khơng định cấy máu lúc vào khoa chưa hợp lý Tuy nhiên, sử dụng kháng sinh đủ liệu trình, bệnh nhân đáp ứng điều trị với lâm sàng cải thiện, hết suy hô hấp, ngưng thở CPAP, cai thở O2 đến ngày thứ sau điều trị tự thở với khí trời, xét nghiệm cận lâm sàng có CTM, CRP V TĨM TẮT – BIỆN LUẬN – CHẨN ĐOÁN - Về vàng da: Vàng da lần đầu: bệnh nhi có vàng da xuất trước 24h tuổi, tăng Billirubin gián tiếp, mức độ vừa trẻ đẻ non 31 tuần chẩn đoán NTSSS kèm với vàng da giảm sau điều trị kháng sinh chiếu đèn nên vàng da vàng da bệnh lý NTSSS Về biến chứng vàng da nhân: bệnh nhân khơng có bệnh nhân phát sớm, có điều trị nguyên nhân điều trị hỗ trợ, lâm sàng chưa phát bất thường thần kinh Vàng da tại: xuất ngày thứ 19 sau sinh, màu vàng nhạt, ngang vùng bụng trẻ bú được, không nôn trớ, cầu phân vàng 6-7 lần ngày, gan lách không lớn nên em hướng đến vàng da tăng billirubin gián tiếp bệnh nhi Đồng thời tầm soát nguyên nhân tăng billirubin gián tiếp sau: V TÓM TẮT – BIỆN LUẬN – CHẨN ĐOÁN * Vàng da suy giáp bẩm sinh: theo bảng phân độ lâm sàng Tfort