GÁNH NẶNG CHI PHÍ CHO Y TẾ TỪ TIỀN TÚI VÀ BẢO VỆ TÀI CHÍNH TẠI VIỆT NAM 1992- 2014

GÁNH NẶNG CHI PHÍ CHO Y TẾ TỪ TIỀN TÚI VÀ BẢO VỆ TÀI CHÍNH TẠI VIỆT NAM 1992- 2014 PGS.TS Hoàng Văn Minh, HSPH ThS Nguyễn Thị Kim Phương, WHO Cung cấp dịch vụ Nhân lực y tế Tiếp cận Công Thông tin Sản phẩm, công nghệ Quản lý/điều hành Chất lượng Chi phí Nâng cao sức khỏe người dân Đáp ứng mong đợi người dân Bảo vệ người dân khỏi rủi ro tài Nâng cao hiệu suất hoạt động y tế Tài y tế Hệ thống tài thành phần quan trọng hệ thống y tế Tổng chi cho y tế Việt nam Đơn vị: Nghìn tỷ đồng 190,978 137,358 108,662 89,056 26,869 27,508 32,017 23,289 17,849 19,510 1998 1999 2000 2001 2002 2003 39,511 2004 49,577 2005 60,555 2006 70,991 2007 2008 2009 2010 Nguồn: Tổ chức Y tế giới- Tài khoản y tế quốc gia, 2012 2012 Tổng chi cho y tế Việt nam Nguồn: Tổ chức Y tế giới- Tài khoản y tế quốc gia, 2013 Nguồn chi cho y tế Việt nam Ngân sách nhà nước Bảo hiểm y tế Viện trợ nước Chi trực tiếp từ hộ gia đình Các nguồn kinh phí tư khác Nguồn chi cho y tế Việt nam Chi tư (%) Chi công (%) 27.4 26.4 32.9 33.9 32.3 32.9 35.0 35.2 30.9 31.5 30.5 32.1 66.5 67.6 62.1 62.9 65.3 65.2 63.5 61.9 66.0 64.5 64.3 62.9 40.0 55.7 34.6 38.9 37.1 39.9 42.6 60.9 56.9 58.5 56.1 52.3 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Nguồn: Tổ chức Y tế giới- Tài khoản y tế quốc gia, 2012 Bao phủ y tế toàn dân (UHC) WHO: OOP =40% Khả chi trả Chi phí y tế Ngưỡng nghèo “Nghèo hóa” (Impoverishment) Chi phí y tế/hộ GĐ/tháng (thơ) VND USD 333.3 278.4 12.8 12.2 13.4 8.7 243.0 201.3 8.0 140.0 4.4 4.5 3.0 15.8 126.4 67.3 60.1 34.1 1992 1998 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 Chi phí y tế so với khả chi trả tổng chi phi HGĐ (%) OOP/CTP OOP/EXP 16 14 14.8 12 11.7 10.2 10 11.1 9.9 10.5 8.1 6.3 5.4 5.1 5.5 6.7 7.0 3.9 4.1 5.6 4.5 1992 1998 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 Chi phí thảm họa (%) 8.2 5.8 5.7 5.1 4.7 5.5 3.3 1992 1998 2002 2004 2006 2008 2010 2.5 2.3 2012 2014 Chi phí thảm họa (số hộ) 1,055,910 1,096,177 1,151,500 982,287 929,881 862,661 811,499 549,360 1998 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 Nghèo hóa (%) 5.3 4.1 3.3 3.5 3.4 3.1 2.4 1992 1998 2002 2004 2006 2008 2010 1.8 1.7 2012 2014 Nghèo hóa (số hộ) 769,505 742,587 667,863 590,446 563,785 583,724 524,776 412,168 1998 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 Bảo hiểm y tế- OOP- Cata- Impoor 80 15 70 13 60 11 50 40 HI coverage OOP (%THE) CATA rate 30 20 10 IMPOOR rate -1 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 năm Chi phí thảm họa 40% 1992 1998 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 NA NA NA 8.0% 7.6% 6.9% 4.7% 5.0% 2.3% NA NA NA 4.4% 4.5% 5.2% 3.0% 4.1% 1.6% Rural 9.4% 6.8% 5.6% 6.6% 5.9% 6.4% 3.6% 2.7% 2.6% Urban 3.4% 2.5% 1.9% 3.1% 3.0% 3.1% 2.5% 1.9% 1.6% 1st quintile 10.5% 6.6% 5.5% 5.5% 6.9% 7.8% 3.0% 5.2% 2.8% 2nd quintile 9.3% 6.0% 4.6% 6.1% 4.6% 6.0% 3.7% 4.6% 2.6% 3rd quintile 9.7% 5.9% 4.7% 6.4% 4.6% 5.5% 3.7% 4.1% 2.0% 4th quintile 7.8% 6.2% 5.0% 5.5% 5.2% 4.5% 2.8% 3.7% 2.0% 5th quintile 4.4% 4.5% 3.6% 4.9% 4.3% 3.6% 3.0% 3.6% 2.0% 8.2% 5.8% 4.7% 5.7% 5.1% 5.5% 3.3% 2.5% 2.3% Household with at least one health insurance enrollee No Yes Location Expenditure quintile Overall Nghèo hóa Household with at least one health insurance enrollee No Yes Location Rural Urban Expenditure quintile 1st quintile 2nd quintile 3rd quintile 4th quintile 5th quintile Overall 1992 1998 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 NA NA NA NA NA NA 5.9% 3.1% 4.6% 2.7% 4.5% 3.3% 3.6% 2.2% 2.6% 2.5% 2.1% 1.7% 6.4% 1.1% 4.0% 0.9% 5.7% 6.9% 12.3% 6.9% 7.0% 2.5% 2.0% 1.4% 0.7% 0.1% 5.3% 3.3% 4.3% 0.7% 5.2% 1.2% 4.0% 0.9% 4.5% 1.1% 3.0% 2.2% 1.1% 0.8% 2.2% 0.7% 4.6% 6.2% 11.1% 12.1% 1.0% 2.2% 0.4% 0.2% 0.1% 0.0% 5.1% 9.0% 1.0% 0.3% 0.2% 7.5% 8.6% 1.5% 0.1% 0.0% 6.5% 4.4% 0.8% 0.3% 0.1% 1,7% 6.4% 0.3% 0.0% 0.1% 1.7% 3.4% 4.1% 3.1% 3.5% 2.4% 2.5% 8.6% 1.1% 0.3% 0.1% 1.8% Yếu tố liên quan đến chi phí thảm họa nghèo hóa chi phí y tế Gia đình có người già Gia đình sống nơng thơn “Phân tích đa biến => khơng mối liên quan có ý nghĩa thống kê tình trạng bảo hiểm hộ gia đình mức giảm chi phí thảm họa tình trạng nghèo hóa chi phí y tế!” [Số liệu VLSS khơng tách chi phí trực tiếp khơng dành cho y tế] Kết luận Tỷ lệ hộ gia đình Việt nam phí cho y tế tới mức "thảm họa” ”nghèo hóa” giảm đáng qua thời gian Tuy nghiên tỷ lệ ”chi phí thảm họa” ”nghèo hóa chi phí y tế” mức cao (OOP ln chiếm tỷ trọng cao) Chi phí y tế "thảm họa" ”nghèo hóa” chi phí y tế xảy nhiều HGĐ có người già, nông thôn, hộ nghèo cận nghèo ... giảm đáng qua thời gian Tuy nghiên tỷ lệ chi phí thảm họa” ”nghèo hóa chi phí y tế” mức cao (OOP ln chi m tỷ trọng cao) Chi phí y tế "thảm họa" ”nghèo hóa” chi phí y tế x y nhiều HGĐ có người già,... chức Y tế giới- Tài khoản y tế quốc gia, 2012 2012 Tổng chi cho y tế Việt nam Nguồn: Tổ chức Y tế giới- Tài khoản y tế quốc gia, 2013 Nguồn chi cho y tế Việt nam Ngân sách nhà nước Bảo hiểm y tế... dịch vụ y tế Bao gồm: Tiền khám, tiền thuốc, tiền giường, tiền xét nghiệm, vv Không bao gồm: Đi lại, bồi dưỡng, chi cho mua BH, khoản bảo hiểm y tế chi trả, vv Chi phí "thảm họa" (Catastrophic expenditure)