Một số mô hình an sinh xã hội điển hình trên thế giới và bài học kinh nghiệm cho Việt Nam

Theo quan niệm của Tổ chức Lao động quốc tế ILO: ASXH là hình thức bảo vệ mà xã hội cung cấp cho các thành viên của mình thông qua một số biện pháp được áp dụng rộng rãi để đương đầu vớ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ TƯ PHÁP

TRƯỜNG ĐẠI HỌC LUẬT HÀ NỘI

KHÚC THU HUYỀN

MỘT SỐ MÔ HÌNH AN SINH XÃ HỘI ĐIỂN HÌNH TRÊN THẾ GIỚI VÀ BÀI HỌC KINH NGHIỆM

CHO VIỆT NAM

LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT HỌC

HÀ NỘI - 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ TƯ PHÁP

TRƯỜNG ĐẠI HỌC LUẬT HÀ NỘI

KHÚC THU HUYỀN

MỘT SỐ MÔ HÌNH AN SINH XÃ HỘI ĐIỂN HÌNH TRÊN THẾ GIỚI VÀ BÀI HỌC KINH NGHIỆM

CHO VIỆT NAM

Chuyên ngành: Luật kinh tế

Mã số: 60380107

LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT HỌC

NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRẦN THỊ THÚY LÂM

HÀ NỘI - 2015

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi Các số liệu trong luận văn là trung thực, có nguồn gốc rõ ràng Mặc dù có tham khảo nhiều nguồn tài liệu nhưng nghiên cứu này chưa từng được công bố trước đây

TÁC GIẢ LUẬN VĂN

DANH MỤC VIẾT TẮT

ASXH: An sinh xã hội

BHXH: Bảo hiểm xã hội

BHYT: Bảo hiểm y tế

ILO: Tổ chức Lao động quốc tế

ISSA: Hiệp hội An sinh quốc tế

1

MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT

LỜI NÓI ĐẦU

Chương 1 Một số vấn đề lý luận về pháp luật an sinh xã hội

1.1 Khái niệm pháp luật an sinh xã hội 5

1.2 Vai trò của an sinh xã hội 9

1.3 Các bộ phận cấu thành an sinh xã hội 13

Chương 2 Một số mô hình pháp luật an sinh xã hội điển hình trên thế giới và những kinh nghiệm rút ra cho Việt Nam 2.1 Mô hình pháp luật an sinh xã hội của các nước Bắc Âu 21

2.2 Mô hình pháp luật an sinh xã hội Anglo - Saxon 33

2.3 Mô hình pháp luật an sinh xã hội Châu Âu lục địa 41

2.4 Mô hình pháp luật an sinh xã hội của Liên hợp quốc 56

Chương 3 Định hướng phát triển pháp luật an sinh xã hội ở Việt Nam và một số kiến nghị nhằm nâng cao chất lượng pháp luật an sinh xã hội ở Việt Nam 3.1 Thực trạng pháp luật an sinh xã hội ở Việt Nam hiện nay 65

3.2 Định hướng phát triển pháp luật an sinh xã hội ở Việt Nam 69

3.3 Một số kiến nghị nhằm nâng cao chất lượng pháp luật an sinh xã hội ở Việt Nam trong thời gian tới 72

KẾT LUẬN

TÀI LIỆU THAM KHẢO

2

LỜI NÓI ĐẦU

1 Tính cấp thiết của việc nghiên cứu đề tài

Khi kinh tế ngày một phát triển, đời sống nhu cầu hưởng thụ của con người ngày một gia tăng, an sinh xã hội (ASXH) là một nhu cầu tất yếu tự nhiên của con người trong

xã hội Với mục đích là bảo vệ những “thành viên” của mình, đặc biệt là những người

“yếu thế” trong xã hội trước những khó khăn, túng quẫn về kinh tế, về đời sống thì ASXH đang ngày càng giữ vai trò quan trọng góp phần vào sự ổn định xã hội, phát triển kinh tế bền vững

Trên thế giới thuật ngữ ASXH đã được đưa vào sử dụng từ rất sớm và ngày càng được sử dụng phổ biến, pháp luật ASXH cũng ngày càng giữ vị trí quan trọng trong hệ thống pháp luật quốc gia Trên thế giới cũng hình thành rất nhiều những hệ thống mô hình an sinh xã hội với cấu trúc mô hình cũng như những cơ chế, chính sách áp dụng khác nhau Điển hình là một số mô hình ASXH như: Mô hình ASXH Bắc Âu; Mô hình ASXH Anglo - Saxon; Mô hình ASXH Châu Âu lục địa… Còn ở Việt Nam trên phương diện nghiên cứu khoa học, thuật ngữ ASXH cũng như pháp luật ASXH còn là vấn đề tương đối mới mẻ và cũng có khá nhiều ý kiến, quan điểm khác nhau khi tiếp cận những vấn đề này Chính vì vậy, việc nghiên cứu một cách có hệ thống, chuyên sâu về cơ sở lý luận, cũng như thực tiễn hoạt động, các chính sách của các mô hình ASXH cơ bản trên thế giới sẽ giúp ta có cái nhìn tổng quan cũng như rút ra được những bài học kinh nghiệm cho Việt Nam học hỏi tiến tới xây dựng một mô hình ASXH toàn diện đảm bảo

nhu cầu đời sống người dân Vì lý do đó, tôi lựa chọn đề tài: “Một số mô hình an sinh xã

hội điển hình trên thế giới và bài học kinh nghiệm cho Việt Nam” làm đề tài luận văn

của mình

2 Tình hình nghiên cứu đề tài

Trong khoa học luật Việt Nam, việc đi sâu nghiên cứu những chính sách an sinh, những cải cách pháp luật của các nước trong những mô hình ASXH trên thế giới còn chưa được chú trọng Vì nhiều lý do khác nhau mà nội dung nghiên cứu ASXH hiện nay còn chưa có tính thống nhất, việc nghiên cứu còn mang tính nhỏ lẻ, cá biệt

Trong khuôn khổ các đề tài nghiên cứu khoa học, hội thảo, bài viết tạp chí cũng có

một số sách, bài viết, tác phẩm liên quan đến nội dung này như: Sách “Hệ thống an sinh

xã hội của EU và bài học kinh nghiệm cho Việt Nam” của PGS.TS Đinh Công Tuấn

(năm 2008); Sách “Mô hình phát triển xã hội của một số nước phát triển châu Âu - kinh

nghiệm và ý nghĩa đối với Việt Nam” của GS.TS Nguyễn Quang Thuấn - TS Bùi Nhật

Quang (năm 2011); Sách “An sinh xã hội Bắc Âu trong cuộc khủng hoảng kinh tế toàn

3

cầu và bài học cho Việt Nam” của PGS.TS Đinh Công Tuấn - ThS Đinh Công Hoàng

(năm 2013); Bài viết “Nghiên cứu pháp luật an sinh xã hội một số nước trên thế giới”

của TS Lê Thị Hoài Thu - Khoa Luật Đại học Quốc gia Hà Nội; Bài viết “Bài học kinh

nghiệm rút ra từ mô hình an sinh xã hội của EU và những kiến nghị cho Việt Nam hiện

nay” của PGS.TS Đinh Công Tuấn trên tạp chí Xã hội học số 2 (110) năm 2010; Bài

viết “Hệ thống An sinh xã hội các nước Bắc Âu và bài học kinh nghiệm cho Việt Nam”

của PGS.TS Đinh Công Tuấn đăng trên Tạp chí Nghiên cứu Châu Âu số 2(137) năm

2012; Bài viết “Những thách thức với các nhà nước phúc lợi Châu Âu trong thế kỉ XXI”

của TS Phạm Thị Hồng Điệp đăng trên Tạp chí Khoa học ĐHQGHN, Kinh tế và Kinh

doanh 28 năm 2012; Bài “Những nguyên tắc cơ bản của pháp luật an sinh xã hội” của

TS Lưu Bình Nhưỡng trên Tạp chí Luật học số 5/2004; Bài “Hoàn thiện pháp luật về an

sinh xã hội ở Việt Nam” của Nguyễn Xuân Nga trên tạp chí Bảo hiểm xã hội số

8/2007… Một số hội thảo về nội dung này cũng được tổ chức như hội thảo “Luật an

sinh xã hội Việt Nam trong điều kiện phát triển kinh tế thị trường và hội nhập quốc tế”

tháng 9/2003 của Trường Đại học Luật Hà Nội; hội thảo “Xây dựng hệ thống an sinh xã

hội Việt Nam” do Liên hiệp quốc, Viện khoa học xã hội và Bộ Lao động - Thương binh

và xã hội tổ chức tháng 11/2006…

Nhìn chung, tình hình nghiên cứu về nội dung pháp luật ASXH với trọng tâm là tìm

hiểu các mô hình ASXH trên thế giới hiện nay còn rất hạn chế, chủ yếu mang tính gợi

mở ban đầu Với việc nghiên cứu các mô hình ASXH trên thế giới, tôi mong rằng nó sẽ

bổ sung thêm vào nguồn tư liệu phục vụ cho quá trình nghiên cứu và học tập về sau Tuy

vậy, việc nghiên cứu, tìm hiểu các mô hình an sinh điển hình trên thế giới còn là một vấn

đề khá mới mẻ nên trong quá trình tìm hiểu, phân tích các nội dung không tránh khỏi

những hạn chế, thiếu sót, rất mong các thầy cô chỉ bảo, góp ý để luận văn được hoàn

thiện hơn

3 Mục đích và nhiệm vụ của việc nghiên cứu đề tài

Mục đích của việc nghiên cứu đề tài là tìm hiểu các mô hình ASXH trên thế giới,

trong đó đi sâu vào phân tích mô hình an sinh xã hội của một quốc gia điển hình và rút ra

những bài học kinh nghiệm cho việc xây dựng hệ thống ASXH ở Việt Nam hiện nay

Nhằm đạt được mục đích này, luận văn hướng tới giải quyết những nhiệm vụ chính là:

Thứ nhất, nghiên cứu làm sáng tỏ những vấn đề lý luận cơ bản về ASXH bao gồm

khái niệm, vai trò, cấu trúc hệ thống an sinh xã hội… đặt nền móng nhận thức vững vàng

về ASXH

4

Thứ hai, tìm hiểu phân tích một số mô hình ASXH cơ bản trên thế giới, từ đó rút ra

những bài học kinh nghiệm cho Việt Nam

Thứ ba, trên cơ sở đánh giá thực trạng an sinh xã hội tại Việt Nam hiện nay và

những định hướng trong việc xây dựng hệ thống ASXH trong thời gian tới, đề xuất những kiến nghị nhằm nâng cao chất lượng an sinh xã hội của Việt Nam

4 Phạm vi nghiên cứu

An sinh xã hội là đối tượng nghiên cứu của nhiều nghành khoa học với nhiều cách thức và mức độ tiếp cận khác nhau Có nhiều mô hình an sinh xã hội trên thế giới, luận văn chỉ đề cập đến một số mô hình ASXH điển hình, trong đó tập trung vào việc tìm hiểu một số nội dung cơ bản của các mô hình ASXH đó gồm: quá trình hình thành và phát triển, cấu trúc của mô hình để từ đó rút ra những bài học kinh nghiệm cho Việt Nam trong quá trình phát triển hệ thống ASXH trong thời gian tới

5 Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu khoa học dựa trên những phương pháp luận với phép duy vật biện chứng

và duy vật lịch sử để nghiên cứu các mô hình ASXH trong mối quan hệ không tách rời với các yếu tố chính trị, kinh tế, văn hóa…

Trong quá trình tìm hiểu một mô hình ASXH cụ thể, luận văn sử dụng các phương pháp nghiên cứu phù hợp như mô hình hóa, thống kê, so sánh, tổng hợp, phân tích để góp phần làm sáng tỏ những vấn đề cần nghiên cứu

6 Kết cấu của luận văn

Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo; luận văn có kết cấu gồm

3 chương:

Chương 1: Khái quát chung về pháp luật an sinh xã hội

Chương 2: Một số mô hình pháp luật an sinh xã hội điển hình trên thế giới và những

kinh nghiệm rút ra cho Việt Nam

Chương 3: Định hướng phát triển pháp luật an sinh xã hội ở Việt Nam và một số

kiến nghị nhằm nâng cao chất lượng pháp luật an sinh xã hội ở Việt Nam

5

Chương 1 MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ PHÁP LUẬT AN SINH XÃ HỘI 1.1 Khái niệm pháp luật an sinh xã hội

1.1.1 Nguồn gốc hình thành an sinh xã hội

Con người muốn tồn tại và phát triển trước hết phải ăn, mặc, ở… Để thoả mãn nhu cầu tối thiểu này, con người phải lao động làm ra những sản phẩm cần thiết Của cải xã hội càng nhiều, mức độ thoả mãn nhu cầu càng cao, nói cách khác việc thỏa mãn nhu cầu phụ thuộc vào khả năng lao động của con người Tuy nhiên, trong suốt cuộc đời, không phải khi nào con người cũng có thể lao động tạo ra thu nhập Có rất nhiều trường hợp khó khăn, bất hạnh, rủi ro xảy ra làm cho con người bị giảm, mất thu nhập hoặc các điều kiện sinh sống khác, chẳng hạn, bị bất ngờ ốm đau, tai nạn, mất người nuôi dưỡng, tuổi già, tử vong… Hơn nữa, cuộc sống của con người trên trái đất phụ thuộc rất nhiều vào điều kiện tự nhiên và môi trường sống Những điều kiện thiên nhiên và xã hội không thuận lợi đã làm cho một bộ phận dân cư cần phải có sự giúp đỡ nhất định để bảo đảm cuộc sống bình thường Do đó, để tồn tại và phát triển, con người đã có nhiều biện pháp khác nhau để khắc phục khó khăn

Từ xa xưa, trước những khó khăn, rủi ro trong cuộc sống, con người đã tự khắc phục, như câu phương ngôn “tích cốc phòng cơ, tích y phòng hàn”; đồng thời, còn được

sự san sẻ, đùm bọc, cưu mang của cộng đồng Sự tương trợ dần dần được mở rộng và phát triển dưới nhiều hình thức khác nhau Những yếu tố đoàn kết, hướng thiện đó đã tác động tích cực đến ý thức và công việc xã hội của các Nhà nước dưới các chế độ xã hội khác nhau Trong quá trình phát triển xã hội, đặc biệt là từ sau cuộc cách mạng công nghiệp, hệ thống ASXH đã có những cơ sở để hình thành và phát triển Quá trình công nghiệp hoá làm cho đội ngũ người làm công ăn lương tăng lên, cuộc sống của họ phụ thuộc chủ yếu vào thu nhập do lao động làm thuê đem lại Tuy nhiên, sự hẫng hụt về tiền lương trong các trường hợp bị ốm đau, tai nạn, rủi ro, bị mất việc làm hoặc khi về già…,

đã trở thành mối đe doạ đối với cuộc sống bình thường của những người không có nguồn thu nhập nào khác ngoài tiền lương Sự bắt buộc phải đối mặt với những nhu cầu thiết yếu hàng ngày đã buộc những người làm công ăn lương tìm cách khắc phục bằng những hành động tương thân, tương ái (lập các quỹ tương tế, các hội đoàn…); đồng thời, đòi hỏi giới chủ và Nhà nước phải có trợ giúp bảo đảm cuộc sống cho họ

Năm 1850, lần đầu tiên ở Đức, nhiều Bang đã thành lập quỹ ốm đau và yêu cầu công nhân phải đóng góp để dự phòng khi bị giảm thu nhập vì bệnh tật Từ đó, xuất hiện hình thức bắt buộc đóng góp Lúc đầu chỉ có giới thợ tham gia, dần dần khi tỏ rõ tính ưu việt

6

các hình thức bảo hiểm mở rộng ra cho các trường hợp rủi ro nghề nghiệp, tuổi già và tàn tật Đến cuối những năm 1880, ASXH (lúc này là BHXH) đã mở ra hướng mới Sự tham gia là bắt buộc và không chỉ người lao động đóng góp mà giới chủ và Nhà nước cũng phải thực hiện nghĩa vụ của mình (cơ chế ba bên) Tính chất đoàn kết và san sẻ lúc này được thể hiện rõ nét: mọi người, không phân biệt già - trẻ, nam - nữ, người khoẻ - người yếu mà tất cả đều phải tham gia đóng góp

Mô hình này của Đức đã lan dần ra châu Âu, sau đó sang các nước Mỹ Latin, rồi đến Bắc Mỹ và Canada vào những năm 30 của thế kỷ XX Sau chiến tranh thế giới thứ hai, ASXH đã lan rộng sang các nước giành được độc lập ở châu Á, châu Phi và vùng Caribê Ngoài BHXH, các hình thức truyền thống về tương tế, cứu trợ xã hội cũng tiếp tục phát triển để giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn như những người già cô đơn, người tàn tật, trẻ em mồ côi, người góa bụa và những người không may gặp rủi ro vì thiên tai, hỏa hoạn… Các dịch vụ xã hội như dịch vụ y tế, dự phòng tai nạn, dự phòng y tế tái thích ứng; dịch vụ đặc biệt cho người tàn tật, người già, bảo vệ trẻ em… được từng bước mở rộng ở các nước theo những điều kiện tổ chức, chính trị, kinh tế - xã hội, tài chính và quản

lý khác nhau Hệ thống ASXH được hình thành và phát triển rất đa dạng dưới nhiều hình thức khác nhau ở từng quốc gia, trong từng giai đoạn lịch sử, trong đó BHXH là trụ cột chính Đạo luật đầu tiên về ASXH (Social Security) trên thế giới là Đạo luật năm 1935 ở

Mỹ

Đạo luật này quy định thực hiện chế độ bảo vệ tuổi già, chế độ tử tuất, tàn tật và trợ cấp thất nghiệp Thuật ngữ ASXH được chính thức sử dụng Đến năm 1941, trong Hiến chương Đại Tây Dương và sau đó Tổ chức Lao động Quốc tế (ILO) chính thức dùng thuật ngữ này trong các công ước quốc tế ASXH đã được tất cả các nước thừa nhận là một trong những quyền con người Nội dung của ASXH đã được ghi nhận trong Tuyên ngôn nhân quyền do Đại hội đồng Liên hợp quốc thông qua ngày 10/12/1948 Trong bản

Tuyên ngôn có viết: “Tất cả mọi người với tư cách là thành viên của xã hội có quyền

hưởng ASXH Quyền đó đặt cơ sở trên sự thoả mãn các quyền về kinh tế, xã hội và văn hoá cần cho nhân cách và sự tự do phát triển con người…” Ngày 25/6/1952, Hội nghị

toàn thể của ILO đã thông qua Công ước số 102, được gọi là Công ước về ASXH (tiêu chuẩn tối thiểu) trên cơ sở tập hợp các chế độ về ASXH đã có trên toàn thế giới thành 9

bộ phận: chế độ chăm sóc y tế; trợ cấp ốm đau; trợ cấp thất nghiệp; trợ cấp tuổi già; trợ cấp trong trường hợp bị tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp; trợ cấp gia đình; trợ cấp thai sản; trợ cấp tàn tật; trợ cấp tử tuất

1.1.2 Định nghĩa an sinh xã hội

7

Tuy được hình thành khá sớm, nhưng đến thời điểm hiện nay do tính chất phức tạp

và đa dạng của ASXH nên vẫn chưa có một khái niệm bao hàm chuẩn xác và thống nhất

về an sinh xã hội giữa các nước cũng như các tổ chức quốc tế Với những phương pháp

và góc độ tiếp cận khác nhau khi tìm hiểu về khái niệm an sinh xã hội trong thực tiễn cũng như trong lý luận sẽ có rất nhiều những quan điểm khác nhau

Theo tiếng Anh, ASXH thường được gọi là Social Security và khi dịch ra tiếng Việt, ngoài ASXH thì thuật ngữ này còn được dịch là bảo đảm xã hội, bảo trợ xã hội, an ninh

xã hội, an toàn xã hội… với những ý nghĩa không hoàn toàn tương đồng nhau Theo nghĩa chung nhất, Social Security là sự đảm bảo thực hiện các quyền của con người được sống trong hòa bình, được tự do làm ăn, cư trú, di chuyển, phát biểu chính kiến trong khuôn khổ luật pháp; được bảo vệ và bình đẳng trước pháp luật; được học tập, được có việc làm, có nhà ở; được đảm bảo thu nhập để thoả mãn những nhu cầu sinh sống thiết yếu khi bị rủi ro, tai nạn, tuổi già…Theo nghĩa này, nội hàm của Social Security rất lớn

và vì vậy khi dịch sang tiếng Việt có nhiều nghĩa như trên cũng là điều dễ hiểu Theo nghĩa hẹp, Social Security được hiểu là sự bảo đảm thu nhập và một số điều kiện sinh sống thiết yếu khác cho người lao động và gia đình họ khi bị giảm hoặc mất thu nhập do

bị giảm hoặc mất khả năng lao động hoặc mất việc làm; cho những người già cả, cô đơn, trẻ em mồ côi, người tàn tật, những người nghèo đói và những người bị thiên tai, dịch họa…Cá nhân tác giả theo quan điểm ASXH nên được hiểu theo nghĩa hẹp của khái niệm Social Security này Bên cạnh khái niệm này, trong thực tiễn, do sự đa dạng về nội dung, phương thức và góc độ tiếp cận, hiện nay còn có nhiều quan điểm khác nhau về ASXH

Theo quan niệm của Tổ chức Lao động quốc tế (ILO): ASXH là hình thức bảo vệ mà

xã hội cung cấp cho các thành viên của mình thông qua một số biện pháp được áp dụng rộng rãi để đương đầu với những khó khăn, các cú sốc về kinh tế và xã hội làm mất hoặc suy giảm nghiêm trọng thu nhập do ốm đau, thai sản, thương tật do lao động, mất sức lao động hoặc tử vong, cung cấp chăm sóc y tế và trợ cấp cho các gia đình nạn nhân có trẻ em

Theo Ngân hàng Thế giới (WB): ASXH là những biện pháp công cộng nhằm giúp

cho các cá nhân, hộ gia đình và cộng đồng đương đầu và kiềm chế được nguy cơ tác động đến thu nhập nhằm giảm tính dễ bị tổn thương và những bấp bênh thu nhập

Hiệp hội An sinh quốc tế (ISSA) coi ASXH là thành tố của hệ thống chính sách công

liên quan đến sự bảo đảm an toàn cho tất cả các thành viên xã hội chứ không chỉ có công nhân Những vấn đề mà ISSA quan tâm nhiều trong hệ thống ASXH là chăm sóc

William Beveridge (1879 - 1963) đề xướng Ông cho rằng ASXH là sự bảo đảm về việc

làm khi người ta còn sức làm việc và bảo đảm một lợi tức khi người ta không còn sức làm việc nữa [2, tr 109]

Ở Việt Nam, mặc dù ASXH là một lĩnh vực còn nhiều mới mẻ nhưng cũng đã dành được sự quan tâm của nhiều học giả và các nhà quản lý nghiên cứu về vấn đề này

Theo GS Hoàng Chí Bảo thì: ASXH là sự an toàn của cuộc sống con người, từ cá

nhân đến cộng đồng, tạo tiền đề và động lực cho phát triển con người và xã hội ASXH

là những đảm bảo cho con người tồn tại (sống) như một con người và phát triển các sức mạnh bản chất người, tức là nhân tính trong hoạt động, trong đời sống hiện thực của nó như một chủ thể mang nhân cách [8]

Theo PGS.TS Nguyễn Hải Hữu thì "ASXH là một hệ thống các cơ chế, chính sách,

biện pháp của Nhà nước và xã hội nhằm trợ giúp mọi thành viên trong xã hội đối phó với các rủi ro, các cú sốc về kinh tế - xã hội làm cho họ có nguy cơ suy giảm, mất nguồn thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn, bệnh nghề nghiệp, già cả không còn sức lao động hoặc vì những nguyên nhân khác quan rơi vào hoàn cảnh nghèo khổ và cung cấp các dịch vụ sức khoẻ cho cộng đồng, thông qua hệ thống mạng lưới về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và trợ giúp xã hội" [16, tr 19]

GS.TS Mai Ngọc Cường lại cho rằng, để thấy hết được bản chất, chúng ta phải tiếp cận ASXH theo cả nghĩa rộng và nghĩa hẹp của khái niệm này

+ Theo nghĩa rộng: ASXH là sự đảm bảo thực hiện các quyền để con người được an

bình, đảm bảo an ninh, an toàn trong xã hội [7, tr 21]

+ Theo nghĩa hẹp: ASXH là sự đảm bảo thu nhập và một số điều kiện thiết yếu khác

cho cá nhân, gia đình và cộng đồng khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do họ bị giảm hoặc mất khả năng lao động hoặc mất việc làm; cho những người già cô đơn, trẻ em mồ côi, người tàn tật, những người yếu thế, người bị thiên tai dịch họa [7, tr 22]

"Chiến lược ASXH giai đoạn 2011 - 2020” ghi nhận: “An sinh xã hội là sự bảo đảm

mà xã hội cung cấp cho mọi thành viên trong xã hội thông qua việc thực thi hệ thống các

cơ chế, chính sách và biện pháp can thiệp trước các nguy cơ, rủi ro có thể dẫn đến suy giảm hoặc mất đi nguồn sinh kế” [10]

9

Trong bài "Đảm bảo ngày càng tốt hơn ASXH và phúc lợi xã hội là một nội dung

chủ yếu của Chiến lược phát triển kinh tế - xã hội 2011 - 2020”, Thủ tướng Nguyễn Tấn

Dũng cho rằng "ASXH và PLXH là hệ thống các chính sách và giải pháp nhằm vừa bảo

vệ mức sống tối thiểu của người dân trước những rủi ro và tác động bất thường về kinh

tế, xã hội và môi trường; vừa góp phần không ngừng nâng cao đời sống vật chất và tinh thần cho nhân dân" [11]

Như vậy có thể thấy có nhiều quan điểm về ASXH, tuy nhiên, có thể đưa ra định

nghĩa về an sinh xã hội như sau: An sinh xã hội là những can thiệp của Nhà nước và xã

hội bằng các biện pháp kinh tế để hạn chế, phòng ngừa và khắc phục rủi ro cho các thành viên trong cộng đồng do bị mất hoặc giảm thu nhập bởi các nguyên nhân ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, thất nghiệp, thương tật, tuổi già và chết; đồng thời, bảo đảm chăm sóc y tế và trợ cấp cho các gia đình

Bản chất của ASXH là tạo ra lưới an toàn gồm nhiều tầng, nhiều lớp cho tất cả các thành viên trong trường hợp bị giảm, bị mất thu nhập hay khi gặp những rủi ro xã hội khác Chính sách ASXH là một chính sách xã hội cơ bản của Nhà nước nhằm thực hiện chức năng phòng ngừa, hạn chế và khắc phục rủi ro, bảo đảm an toàn thu nhập và cuộc sống cho các thành viên trong xã hội, do đó nó vừa có tính kinh tế, vừa có tính xã hội và nhân đạo sâu sắc

Như vậy, về mặt bản chất, ASXH là góp phần đảm bảo thu nhập và đời sống cho các công dân trong xã hội Phương thức hoạt động là thông qua các biện pháp công cộng Mục đích là tạo ra sự “an sinh” cho mọi thành viên trong xã hội và vì vậy mang tính xã hội và tính nhân văn sâu sắc

1.2 Vai trò của an sinh xã hội

Khi đánh giá về vai trò của ASXH, Ngân hàng thế giới cho rằng, một hệ thống

ASXH được thiết kế tốt sẽ góp phần quan trọng vào sự phát triển của mỗi quốc gia Thông qua hệ thống ASXH, Nhà nước tiến hành phân phối lại thu nhập cho người nghèo

và những người dễ bị tổn thương, nhanh chóng tác động lên nghèo đói và bất bình đẳng

xã hội Trên cơ sở phân tích vị trí của ASXH trong hệ thống chính sách kinh tế - xã hội, chúng tôi cho rằng ASXH có những vai trò cơ bản sau:

* Vai trò đối với xã hội

Hệ thống ASXH là một trong những cấu phần quan trọng trong các chương trình xã hội của một quốc gia và là công cụ quản lý của nhà nước thông qua hệ thống luật pháp, chính sách và các chương trình ASXH Trên bình diện xã hội, ASXH là một công cụ để cải thiện các điều kiện sống của các tầng lớp dân cư, đặc biệt là đối với những người

10

nghèo khó, những nhóm dân cư “yếu thế” trong xã hội Trên bình diện kinh tế, ASXH là một công cụ phân phối lại thu nhập giữa các thành viên trong cộng đồng, được thực hiện theo hai chiều ngang và dọc Sự phân phối lại thu nhập theo chiều ngang là sự phân phối lại giữa những người khỏe mạnh và người ốm đau, giữa người đang làm việc và người

đã nghỉ việc, giữa người chưa có con và những người có gánh nặng gia đình Một bên là những người đóng góp đều đặn vào các loại quỹ ASXH hoặc đóng thế, còn bên kia là những người được hưởng trong các trường hợp với các điều kiện xác định Thông thường, sự phân phối lại theo chiều ngang chỉ xảy ra trong nội bộ những nhóm người được quyền hưởng trợ cấp (một “tập hợp đóng” tương đối) Sự phân phối lại thu nhập theo chiều dọc là sự chuyển giao tài sản và sức mua của những người có thu nhập cao cho những người có thu nhập quá thấp, cho những nhóm người “yếu thế” Phân phối lại theo chiều dọc được thực hiện bằng nhiều kỹ thuật khác nhau: trực tiếp (thuế trực thu, kiểm soát giá cả, thu nhập và lợi nhuận…) hoặc gián tiếp (trợ cấp thực phẩm, cung cấp hiện vật hoặc các dịch vụ công cộng như giáo dục, y tế, nhà ở, giúp đỡ và bảo vệ trẻ em…) Việc phân phối lại theo chiều dọc có ý nghĩa xã hội rất lớn (thực hiện cho một

“tập hợp mở” tương đối)

Tuy nhiên, trên thực tế, việc thực hiện phân phối lại theo chiều dọc còn gặp nhiều khó khăn do điều kiện tài chính và tổ chức Song cũng có thể có một số biện pháp để thực hiện một số chế độ cho những người có thu nhập thấp thông qua hệ thống đóng góp

và hệ thống trợ cấp Những người có thu nhập thấp thường được miễn giảm chế độ đóng góp, hoặc được người chủ sử dụng lao động (kể cả Nhà nước) đóng cho hoàn toàn Hệ thống trợ cấp cũng lưu ý tới những người có thu nhập thấp (tỷ lệ trợ cấp cao hơn so với những người có thu nhập cao) Sự phân phối theo chiều ngang và theo chiều dọc đã tạo

ra một lưới ASXH (social safety net hoặc social security net) Mục đích cao nhất của nó

là giữ gìn sự ổn định về xã hội - kinh tế - chính trị của đất nước, đặc biệt là ổn định xã

hội, giảm bất bình đẳng, phân hoá giàu nghèo, phân tầng xã hội; tạo nên sự đồng thuận giữa các giai tầng, các nhóm xã hội trong quá trình phát triển

ASXH còn là một trong những trụ cột cơ bản trong hệ thống chính sách xã hội Nó hướng đến bảo đảm mức sống tối thiểu cho người dân thông qua các biện pháp phòng ngừa, giảm thiểu và khắc phục rủi ro, nâng cao chất lượng cuộc sống của họ; bảo vệ giá trị cơ bản của xã hội như tinh thần chia sẻ, đùm bọc, truyền thống “uống nước nhớ nguồn” và đồng thời là thước đo trình độ phát triển của một nước trong quá trình phát triển và hội nhập ASXH là một tất yếu khách quan trong cuộc sống xã hội loài người Trong bất kỳ xã hội nào, ở bất cứ giai đoạn phát triển nào cũng đều có những nhóm dân

11

cư, những đối tượng rơi vào tình trạng không thể tự lo liệu được cuộc sống, hoặc trong cảnh gặp sự cố nào đó trở thành những người “yếu thế” trong xã hội Nếu trong xã hội có những nhóm người “yếu thế”, những người gặp rủi ro, bất hạnh thì cũng chính trong xã hội đó lại nẩy sinh những cơ chế hoặc tự phát, hoặc tự giác, thích ứng để giúp đỡ họ ASXH phát triển cùng với sự phát triển của xã hội, là một quá trình phát triển toàn diện,

từ đơn giản đến phức tạp và ngày càng phong phú, đa dạng Ở đâu, vào lúc nào mà người dân được hưởng nhiều đảm bảo nhất, có cuộc sống tốt nhất thì nhà nước đó, chế độ đó được đánh giá là ưu việt

Bảo đảm ASXH là nền tảng của phát triển kinh tế - xã hội của đất nước Thông qua việc áp dụng các cơ chế điều tiết, phân phối lại thu nhập giữa các khu vực kinh tế, các vùng kinh tế và các nhóm dân cư, ASXH có thể được coi như là một giá đỡ đảm bảo thu nhập cho người dân

Một trong những mục tiêu hàng đầu của ASXH là tạo ra một lưới an toàn gồm nhiều tầng, nhiều lớp bảo vệ (trong đó quan trọng nhất là bảo vệ về thu nhập) cho tất cả mọi thành viên của cộng đồng trong trường hợp gặp những biến cố và những “rủi ro xã hội”

Để tạo ra lưới an toàn gồm nhiều tầng, nhiều lớp đó, ASXH dựa trên nguyên tắc san sẻ trách nhiệm và thực hiện công bằng xã hội, được thực hiện bằng nhiều hình thức, phương thức và các biện pháp khác nhau Trong đó tập trung vào ba vấn đề chủ yếu:

Thứ nhất, là trụ cột cơ bản, cần thiết cho sự bảo đảm, đó là sự bảo hiểm xã hội

(BHXH) - được coi là xương sống của hệ thống ASXH BHXH dựa trên sự đóng góp của các bên tham gia, gồm người lao động, người sử dụng lao động và Nhà nước trong một số trường hợp Thông qua các trợ cấp BHXH, người lao động có được một khoản thu nhập bù đắp hoặc thay thế cho những khoản thu nhập bị giảm hoặc mất trong những trường hợp họ bị giảm hoặc mất khả năng lao động hoặc mất việc làm Đây là một phần chính đầu tiên cấu thành giá đỡ đảm bảo thu nhập

Thứ hai, là sự cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người lao động và các thành

viên gia đình họ, nhằm bảo đảm cho họ tái tạo được sức lao động, duy trì và phát triển nền sản xuất xã hội, đồng thời phát triển mọi mặt cuộc sống của con người, kể cả phát triển bản thân con người Đảm bảo cho người dân có sức khỏe để lao động cũng là một cách hiệu quả để đảm bảo thu nhập lâu dài cho họ

Thứ ba, là các loại trợ giúp xã hội (cung cấp tiền, hiện vật…) cho những người có rất

ít hoặc không có tài sản (người nghèo khó), những người cần sự giúp đỡ đặc biệt cho các gánh nặng gia đình… ASXH cũng khuyến khích, thậm chí bao quát cả những loại trợ

12

giúp như miễn giảm thuế, trợ cấp về ăn, ở, dịch vụ đi lại… Đây là được coi là bộ phận

hỗ trợ trực tiếp nhất cho việc đảm bảo thu nhập cho người dân

Hệ thống ASXH hiện đại không chỉ là những cơ chế đơn giản nhằm thay thế thu nhập mà đã trở thành những véctơ hỗn hợp của cái gọi là “những chuyển giao xã hội”, tức là những công cụ, những biện pháp phân phối lại tiền bạc, của cải và các dịch vụ xã hội có lợi cho những nhóm người “yếu thế” hơn trong cộng đồng xã hội

Sự che chắn, bảo vệ cho các thành viên của xã hội trước mọi “biến cố xã hội” bất lợi hiểu một cách cụ thể nhất không phải điều gì khác, chính là giá đỡ đảm bảo thu nhập cho người dân

Hệ thống chính sách ASXH được thiết kế trên cơ sở các nguyên tắc công bằng, đoàn kết ở các mức độ khác nhau còn thể hiện giá trị và định hướng phát triển của một quốc gia Cách thức thiết kế hệ thống ASXH chính là sự thể hiện mô hình phát triển xã hội, quan điểm lựa chọn đầu tư cho con người Điều đó lý giải vì sao ở các quốc gia khác nhau, tùy vào điều kiện văn hóa, kinh tế, chính trị, xã hội lại thiết kế mô hình an sinh xã hội khác nhau: ví dụ như các nước Bắc Âu theo mô hình nhà nước phúc lợi; nước Anh theo mô hình Anglo - Sacxon…

ASXH góp phần thúc đẩy tăng trưởng kinh tế nhanh và bền vững thông qua việc

"điều hoà” các “mâu thuẫn xã hội”, đảm bảo xã hội không có sự loại trừ, điều tiết tốt hơn

và hạn chế các nguyên nhân nảy sinh mâu thuẫn và bất ổn định xã hội

Nhà nước thông qua chính sách ASXH để cân đối, điều chỉnh nguồn lực cho các vùng nghèo, vùng chậm phát triển, tạo nên sự phát triển hài hoà, giảm bớt sự chênh lệch giữa các vùng; mở rộng chính sách trợ giúp các đối tượng bảo trợ xã hội, hạn chế bất bình đẳng giữa các nhóm dân cư

Thông qua việc hoạch định và thực hiện chính sách ASXH, cho phép các Chính phủ tiến hành lựa chọn mục tiêu tăng trưởng hiệu quả và bền vững Một hệ thống ASXH lâu dài, đầy đủ có thể thực hiện mọi mục tiêu tái phân phối của xã hội, giải phóng các nguồn lực trong dân cư

* Vai trò đối với các gia đình

Nếu một hệ thống ASXH được thiết kế hiệu quả có thể tạo điều kiện cho các gia đình đầu tư tốt hơn cho tương lai Trong vai trò này, hệ thống ASXH cơ bản là khắc

phục các rủi ro trong tương lai, cho phép các gia đình tiếp cận đến được các cơ hội để

phát triển ASXH còn góp phần hỗ trợ cho các gia đình quản lý được rủi ro Thông qua

các chương trình ASXH, ít nhất nó cũng giúp cho các gia đình đương đầu được với

những giai đoạn khó khăn trong cuộc sống

13

ASXH đảm bảo điều kiện cho mỗi thành viên trong xã hội trong suốt cuộc đời của

họ từ khi sinh ra Trong suốt quá trình tồn tại và phát triển của mình, an sinh xã hội là quyền lợi của mỗi người, đầu tiên là chế độ chăm sóc dành cho trẻ em từ khi sinh ra thông qua chế độ nghỉ thai sản dành cho các bà mẹ, tiếp đến là chế độ giáo dục, y tế trong quá trình trưởng thành, bên cạnh đó, mỗi người lao động tham gia BHXH đều được hưởng những lợi ích an sinh xã hội như bảo hiểm hưu trí, tai nạn lao động, trợ cấp thất nghiệp, ốm đau… Như vậy, mỗi thành viên trong gia đình đều được hưởng ASXH như một quyền con người cơ bản, điều này không chỉ nâng cao khả năng tồn tại độc lập của họ trong cuộc sống mà còn đảm bảo quan trọng cho sự phát triển của mỗi gia đình, khi cuộc sống của bản thân mỗi thành viên gia đình đều được đảm bảo trước những rủi

ro có thể gặp phải thì mỗi gia đình đều có khả năng vượt qua được với những giai đoạn khó khăn trong cuộc sống Như vậy, ASXH thể hiện vai trò bảo vệ các gia đình trước hết thông qua việc bảo vệ cho các thành viên của gia đình ASXH còn là một yếu tố bảo

hiểm, cho phép các gia đình được lựa chọn sinh kế để phát triển

1.3 Các bộ phận cấu thành an sinh xã hội

Về cấu trúc của hệ thống ASXH vẫn còn nhiều cách tiếp cận và quan điểm khác

nhau Trong đó, thông thường hệ thống ASXH được xem xét dưới hai góc độ là quản trị

rủi ro và các lĩnh vực cụ thể của an sinh xã hội

1.3.1 Từ góc độ quản trị rủi ro

Nhìn từ góc độ quản trị rủi ro, một hệ thống ASXH bao giờ cũng phải có tối thiểu 3

hợp phần trong cấu trúc nội dung:

Thứ nhất: Các biện pháp mang tính chất phòng ngừa rủi ro

Đây được coi là tầng trên cùng của hệ thống ASXH Vai trò của tầng này là hướng tới can thiệp và bao phủ toàn bộ dân cư; giúp cho mọi tầng lớp dân cư có được việc làm, thu nhập, có được năng lực vật chất cần thiết để đối phó tốt nhất với rủi ro Trụ cột cơ bản nhất của hợp phần này là các biện pháp về thị trường lao động tích cực như đào tạo nghề;

hỗ trợ người tìm việc, tự tạo việc làm hoặc đào tạo nâng cao kỹ năng cho người lao động

Thứ hai: Các biện pháp mang tính chất giảm thiểu rủi ro

Đây được coi là tầng thứ hai của hệ thống ASXH, tầng này có vị trí đặc biệt quan trọng với các chiến lược giảm thiểu thiệt hại do rủi ro Nội dung quan trọng nhất trong tầng này là các hình thức bảo hiểm, dựa trên nguyên tắc đóng - hưởng như: bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp…

14

Chính sách thuộc tầng này rất nhạy cảm, nếu phù hợp sẽ thúc đẩy sự tham gia tích cực của người dân, tiết kiệm nguồn lực nhà nước, tăng độ bao phủ hệ thống Ngược lại, nếu chính sách không phù hợp người dân sẽ không tham gia hoặc chính sách bị lạm dụng

Thứ ba: Các biện pháp mang tính chất khắc phục rủi ro

Đây được coi là tầng cuối cùng của hệ thống ASXH nhằm bảo vệ an toàn cho các thành viên xã hội khi họ gặp phải rủi ro mà bản thân họ không tự khắc phục được như: thất nghiệp, người thiếu việc làm, người có thu nhập thấp, người già, người tàn tật, trẻ

em mồ côi, người nghèo Các chương trình trong hợp phần này thường là cứu trợ xã hội

và trợ giúp xã hội (gồm cả trợ giúp xã hội đặc thù)

1.3.2 Từ góc độ các lĩnh vực cấu thành

Xem xét dưới góc độ các lĩnh vực cấu thành thì ASXH gồm những bộ phận cơ bản:

- Bảo hiểm xã hội

- Bảo hiểm y tế

- Trợ giúp xã hội

- Các nội dung khác của ASXH

a) Bảo hiểm xã hội

BHXH là bộ phận lớn nhất trong hệ thống ASXH Có thể nói, không có bảo hiểm xã hội (BHXH) thì không thể có một nền ASXH vững mạnh BHXH ra đời và phát triển từ khi cuộc cách mạng công nghiệp xuất hiện ở châu Âu BHXH nhằm bảo đảm cuộc sống cho những người công nhân công nghiệp và gia đình họ trước những rủi ro xã hội như

ốm đau, tai nạn, mất việc làm…, làm giảm hoặc mất thu nhập Tuy nhiên, cũng do tính lịch sử và phức tạp của vấn đề, khái niệm BHXH đến nay cũng chưa được hiểu hoàn toàn thống nhất và gần đây có xu hướng hòa nhập giữa BHXH với ASXH Khi đề cập đến vấn đề chung nhất, người ta dùng khái niệm SOCIAL SECURITY và vẫn dịch là BHXH, nhưng khi đi vào cụ thể từng chế độ thì BHXH được hiểu theo nghĩa của từ SOCIAL INSURANCE Tuy nhiên, sự hòa nhập này không có nghĩa là hai thuật ngữ

này là một Theo nghĩa hẹp, cụ thể, có thể hiểu BHXH là sự bảo đảm thay thế hoặc bù

đắp một phần thu nhập cho người lao động khi họ mất hoặc giảm khoản thu nhập từ nghề nghiệp do bị mất hoặc giảm khả năng lao động hoặc mất việc làm, thông qua việc hình thành và sử dụng một quỹ tài chính do sự đóng góp của các bên tham gia bảo hiểm

xã hội, nhằm góp phần bảo đảm an toàn đời sống của người lao động và gia đình họ; đồng thời góp phần bảo đảm an toàn xã hội

Theo ILO, “Bảo hiểm xã hội được thiết lập trên cơ sở nguyên tắc cùng nhau chia sẻ rủi ro đòi hỏi mỗi người tham gia và được bảo vệ phải đóng góp tài chính vào một quỹ

15

chung Khi gặp phải những rủi ro với những điều kiện quy định cho hưởng thì nhu cầu của người đó (hoặc một phần nhu cầu) sẽ được quỹ bảo hiểm xã hội thỏa mãn” Ở Việt Nam, khái niệm BHXH được rất nhiều tài liệu khoa học, giáo trình thuộc các chuyên ngành khác nhau nghiên cứu Một khái niệm chung được đa số các nhà khoa học hiện nay sử dụng là:“ Bảo hiểm xã hội là sự bảo vệ có tính xã hội đối với NLĐ thông qua quá trình tổ chức và sử dụng một quỹ tiền tệ tập trung được tồn tích dần do sự đóng góp của NLĐ, NSDLĐ dưới sự điều tiết của Nhà nước nhằm đảm bảo phần thu nhập thỏa mãn những nhu cầu sinh sống thiết yếu của NLĐ và gia đình họ khi gặp những biến cố rủi ro làm giảm hoặc mất thu nhập theo lao động như ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp ” [20, tr 20]

BHXH có những điểm cơ bản là: BHXH dựa trên nguyên tắc cùng chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia; đòi hỏi tất cả mọi người tham gia phải đóng góp tạo nên một quỹ chung; các thành viên được hưởng chế độ khi họ gặp các “sự cố” và đủ điều kiện để hưởng; chi phí cho các chế độ được chi trả bởi quỹ BHXH; nguồn quỹ được hình thành

từ sự đóng góp của những người tham gia, thường là sự chia sẻ giữa chủ sử dụng lao động và người lao động, với một phần tham gia của Nhà nước; đòi hỏi tham gia bắt buộc, trừ những trường hợp ngoại lệ; phần tạm thời chưa sử dụng của Quỹ được đầu tư tăng trưởng, nâng cao mức hưởng cho người thụ hưởng chế độ BHXH; các chế độ được bảo đảm trên cơ sở các đóng góp BHXH, không liên quan đến tài sản của người hưởng BHXH; các mức đóng góp và mức hưởng tỷ lệ với thu nhập trước khi hưởng BHXH… Dưới góc độ pháp luật, Bảo hiểm xã hội là tổng hợp những quy định của Nhà nước quy định các hình thức đảm bảo điều kiện vật chất và tinh thần cho người lao động và trong một số trường hợp là thành viên gia đình họ khi bị giảm hoặc mất khả năng lao động [18, tr 114] Các quốc gia đều xác định BHXH là nội dung quan trọng nhất trong

hệ thống pháp luật ASXH, song sự điều chỉnh của pháp luật đối với các quan hệ BHXH lại có sự khác nhau Về nội dung, đa phần các quốc gia giới hạn phạm vi điều chỉnh pháp luật BHXH với các chế độ trợ cấp trong các trường hợp rủi ro làm giảm hoặc mất thu nhập nhưng cũng không loại trừ một số quốc gia xác định nội dung pháp luật BHXH bao gồm cả BHYT với quan điểm đây là các chế độ bảo hiểm có tính xã hội, quan điểm này chúng ta rất dễ bắt gặp ở các nước theo mô hình Châu Âu lục địa như Đức Có quốc gia lại thiết kế nội dung pháp luật BHXH gồm hai hệ thống chế độ BHXH bắt buộc và chế

độ BHXH tự nguyện nhằm hướng tới việc bao quát toàn bộ NLĐ như các nước theo mô hình Anglo – Saxon, điển hình là Vương quốc Anh Tuy nhiên, đa phần các quốc gia trên thế giới thực hiện chi trả trợ cấp BHXH theo cơ chế đóng góp tài chính từ thu nhập

16

của NLĐ với trách nhiệm cụ thể phân chia cho NLĐ, NSDLĐ và sự hỗ trợ, bảo trợ của Nhà nước ở những mức độ khác nhau

b) Bảo hiểm y tế

Trong các bộ phận cấu thành ASXH, BHYT là bộ phận quan trọng giữ nhiệm vụ bảo

vệ và chăm sóc sức khỏe cho các thành viên xã hội Là một phạm trù kinh tế - xã hội có tính nhân đạo sâu sắc, khái niệm BHYT được nghiên cứu dưới nhiều góc độ khác nhau Dưới góc độ pháp luật, BHYT được hiểu là tổng hợp những quy định của Nhà nước điều chỉnh các quan hệ kinh tế - xã hội hình thành trong lĩnh vực bảo vệ và chăm sóc sức khỏe thông qua cơ chế đóng góp tài chính nhằm đảm bảo chi trả trợ cấp cho người tham gia khi bị rủi ro ốm đau, bệnh tật

Trên phương diện quốc tế, khái niệm BHYT được ILO đề cập với một số đặc trưng

cơ bản như: thiết lập trên cơ sở đóng góp tài chính của người tham gia; bao gồm các dịch

vụ chăm sóc sức khỏe, chữa bệnh mà không phải trợ cấp bằng tiền mặt; không mang mục đích kinh doanh; quyền lợi BHYT phụ thuộc vào nhu cầu của bệnh lý và khả năng cung ứng dịch vụ y tế [26]

Mỗi quốc gia lại có những mô hình BHYT khác nhau, nhưng về cơ bản, tồn tại hai

mô hình tiêu biểu: (i) Mô hình BHYT thực hiện bằng tài chính công và (ii) Mô hình BHYT thực hiện bằng tài chính đóng góp

Ở mô hình BHYT thực hiện bằng tài chính công thường được quy định một chế độ BHYT có tính phổ quát, áp dụng đối với mọi người dân với gói quyền lợi cơ bản Trên

cơ sở đó, người dân có quyền tham gia hình thức BHYT tự nguyện nhằm cung cấp dịch

vụ chất lượng cao hơn theo yêu cầu Các chế độ BHYT tự nguyện được coi như chế độ

bổ sung với đối tượng tham gia, chủ yếu là những người có thu nhập cao

Trong mô hình BHYT thực hiện bằng tài chính đóng góp thường quy định các chế

độ BHYT theo loại hình thức bắt buộc và tự nguyện Tuy nhiên, chế độ BHYT bắt buộc

và tự nguyện trong mô hình này cũng có sự khác nhau nhất định Các quốc gia đã thực hiện được BHYT toàn dân thường thiết lập chế độ hưởng phổ quát, tương tự như ở mô hình BHYT thực hiện từ nguồn tài chính công và vì vậy, vai trò của BHYT tự nguyện chỉ dừng lại như chế độ bổ sung mà thôi Các quốc gia chưa thực hiện được BHYT toàn dân thường chú trọng tới vai trò của BHYT tự nguyện nhiều hơn, họ thường xác định đối tượng tham gia chính là những người không thuộc phạm vi tham gia bắt buộc, mức đóng thường ấn định chung hoặc đưa ra khung mức lựa chọn áp dụng, chế độ hưởng cũng có những khác biệt nhất định so với chế độ hưởng BHYT bắt buộc

17

Về cơ bản, người tham gia BHYT được hưởng các dịch vụ y tế như: chăm sóc sức khỏe ban đầu, thăm khám, điều trị đa khoa, chuyên khoa, các dịch vụ xét nghiệm, chiếu chụp, cấp thuốc, chi phí nằm viện Như vậy, quyền lợi hưởng BHYT không phải trực tiếp bằng tiền mà chính là những dịch vụ y tế mà người tham gia sử dụng khi ốm đau, bệnh tật

c) Trợ giúp xã hội

Ra đời trên cơ sở của sự tương trợ cộng đồng truyền thống, trợ giúp xã hội đã phát triển thành một bộ phận quan trọng, không thể thiếu trong hệ thống ASXH cũng như hệ thống pháp luật ASXH mỗi quốc gia Là một nội dung mang nặng tính xã hội, do vậy khái niệm TGXH phụ thuộc rất nhiều vào quan niệm của từng quốc gia Ở góc độ khái quát nhất, ILO đưa ra những đặc trưng cơ bản của TGXH để nhận diện khi so sánh với các nội dung khác trong hệ thống ASXH:

- Đối tượng TGXH bao gồm mọi người dân không có sự phân biệt khi gặp phải những rủi ro, bất hạnh, khó khăn trong cuộc sống

- Nghĩa vụ đóng góp không đặt ra như một yêu cầu đối với người được trợ giúp Tài chính đảm bảo thực hiện chủ yếu lấy từ nguồn tài chính công và từ sự giúp đỡ, đóng góp

tự nguyện của cộng đồng;

- Mức trợ cấp được xác định dựa trên nhu cầu thực sự và thiết yếu của người hưởng,

có tính đến tình trạng kinh tế (thu nhập và tài sản) của họ;

- Mục đích của trợ cấp nhằm giúp duy trì cuộc sống của người thu hưởng và gia đình

họ chứ không nhằm khôi phục lại mức sống của họ như trước khi gặp rủi ro, bất hạnh Trên phương diện pháp luật quốc tế, không có một quy chuẩn nào bắt buộc áp dụng thực hiện TGXH cho các quốc gia mà chỉ dừng lại ở việc xác định quyền hưởng TGXH như là quyền cơ bản của con người trong xã hội nhằm đảm bảo sự tồn tại với những điều kiện sinh sống tối thiểu như ăn, mặc, ở, chăm sóc y tế, đảm bảo nhu cầu thiết yếu khi gặp rủi ro Việc đảm bảo thực hiện quyền con người này ở các quốc gia khác nhau phụ thuộc vào điều kiện riêng của từng quốc gia

d) Các nội dung khác của cấu trúc ASXH

- Ưu đãi xã hội

Ưu đãi xã hội là sự đãi ngộ của Nhà nước, cộng đồng đối với những thành viên có công lao đối với đất nước Trên thế giới, bất kì quốc gia nào cũng có một bộ phận dân cư

có công với Tổ quốc, do vậy các quốc gia đều thực hiện những chính sách ưu đãi Tùy theo từng điều kiện chính trị, kinh tế, xã hội khác nhau mà các quốc gia quy định vị trí, vai trò của ƯĐXH với các chính sách, chế độ ưu đãi khác

18

ƯĐXH là một nội dung mang nặng tính xã hội, gắn liền với những đặc thù của quốc gia Do vậy, mỗi quốc gia có cách tiếp nhận riêng với nội dung này Trên phương diện pháp luật quốc tế, khái niệm ƯĐXH cũng như pháp luật ƯĐXH hầu như chưa được đề cập đến Ở Việt Nam xuất phát từ đặc điểm riêng về truyền thống, đạo lý, cũng như lịch

sử của dân tộc, ƯĐXH đã được luật hóa trở thành một nội dung quan trọng trong hệ thống pháp luật ASXH, có thể hiểu ƯĐXH “tổng hợp những quy phạm pháp luật quy định về các điều kiện, hình thức, mức độ đảm bảo vật chất và tinh thần cho những người

có công và một số thành viên trong gia đình họ trên các lĩnh vực của đời sống kinh tế, văn hóa, xã hội” [18, tr 269]

Trên thế giới hầu như không một quốc gia nào đề cập đến nội dung ƯĐXH với vị trí

là một bộ phận độc lập với hệ thống văn bản chuyên biệt riêng như ở Việt Nam Như ở Pháp thì ƯĐXH được thể chế thực hiện trong pháp luật về lao động với các quy định ưu tiên thương binh, vợ con liệt sĩ Ở Mỹ, thì nội dung này lại được quy định trong hệ thống dịch vụ công với các chế độ ưu tiên, ưu đãi về trợ cấp vật chất, nhà ở Việc tồn tại một bộ phận pháp luật ƯĐXH độc lập và giữ một vị trí quan trọng trong hệ thống ASXH Việt Nam là một nét đặc biệt so với thông lệ quốc tế Điều này xuất phát từ đặc điểm riêng về lịch sử dân tộc, truyền thống, đạo lý và nhu cầu thực tiễn xã hội Trải qua bao cuộc chiến tranh cách mạng để có được sự độc lập cho Tổ quốc chúng ta đã phải hy sinh, tổn thất rất nhiều về tính mạng, sức khỏe của nhân dân Số đối tượng có công ở Việt Nam là rất lớn

và cần được ghi nhận công trạng và đền đáp xứng đáng Xuất phát từ truyền thống tốt đẹp

“uống nước nhớ nguồn” nên việc thực hiện ƯĐXH không chỉ là trách nhiệm của riêng Nhà nước mà còn là trách nhiệm chung của cả cộng đồng và phải được điều chỉnh bằng pháp luật

Đặc điểm khác biệt của đối tượng ƯĐXH so với các đối tượng khác của hệ thống pháp luật ASXH là nghĩa vụ đóng góp vật chất hoặc tình trạng kinh tế, nhu cầu cuộc sống không được đặt ra như là một trong các điều kiện hưởng Chỉ cần được công nhận

là người có công biểu hiện bằng việc đạt được các danh hiệu, huy hiệu, giấy chứng nhận, bằng, kỉ niệm chương Thì đương nhiên đối tượng đó thuộc diện hưởng chế độ ƯĐXH Nghĩa vụ đóng góp của họ được thể hiện bằng hình thức đặc biệt, đó là sự cống hiến, hy sinh tính mạng, sức khỏe, tuổi trẻ, gia đình cho Tổ quốc Sự đóng góp này là vô giá không thể được xác định bằng vật chất thông thường

- Các chế độ trợ cấp từ thu nhập chung của quốc gia (còn gọi là phúc lợi xã hội)

Đây chính là những chế độ trợ cấp, hỗ trợ từ tài chính công trong tất cả các lĩnh vực của đời sống Tiếp cận dưới góc độ kinh tế, nhiều quốc gia xác định nội dung cơ bản của

cả dịch vụ y tế, chăm sóc sức khỏe ban đầu miễn phí cho toàn dân như Anh, Thụy Điển

Có một số quốc gia chú trọng đến giáo dục như Đan Mạch, Phần Lan, Đức

- Chế độ trợ cấp gia đình

Chế độ trợ cấp gia đình là một trong 9 chế độ trợ cấp được ILO quy định trong Công ước 102 quy định với những quy phạm tối thiểu Chế độ trợ cấp gia đình chủ yếu là dành cho những gia đình có hoàn cảnh đặc biệt, nhất là những gia đình đông con nhằm giúp

họ có những khoản thu nhập nhất định đảm bảo cuộc sống, không rơi vào hoàn cảnh túng quẫn vì phải chi phí nhiều cho việc nuôi con Nguồn tài chính đảm bảo thực hiện trợ cấp thường có sự đóng góp của NSDLĐ và được thiết kế bổ sung với chế độ BHXH như

ở Đức, Phần Lan Một số quốc gia thiết lập chế độ này dựa trên nguyên tắc dịch vụ công với nguồn tài chính được đảm bảo hoàn toàn từ Nhà nước như ở Anh, Đan Mạch, Thụy Điển Điều kiện chủ yếu để được hưởng trợ cấp là thời hạn cư trú của gia đình và

số con, không liên quan đến vấn đề việc làm và thu nhập

Trợ cấp gia đình thường căn cứ vào số con, tùy theo chính sách dân số và kế hoạch hóa gia đình ở các nước khác nhau mà lũy tiến hay lũy thoái mức trợ cấp từ đứa con thứ nhất, hai, ba Hình thức trợ cấp gia đình không chỉ bằng tiền mặt mà bằng cả hiện vật như miễn thuế với danh nghĩa gánh nặng gia đình, dịch vụ chăm sóc trẻ em trước khi đi học, cung cấp thực phẩm Mức trợ cấp này thường ở mức thấp

- Dịch vụ xã hội

Đối tượng hưởng chủ yếu của các dịch vụ xã hội này là những người tàn tật, người già yếu, trẻ em, người mang thai, người cô đơn Nội dung là việc cung cấp các dịch vụ

20

miễn phí từ nhà nước nhằm bảo vệ, hỗ trợ và tạo cơ hội phát triển cho các thành viên xã hội khi rơi vào những hoàn cảnh, môi trường, tình huống đặc biệt Các dịch vụ được biết đến bao gồm các dịch vụ bảo vệ và chăm sóc trẻ em, kế hoạch hóa gia đình, phục hồi chức năng và trang bị phương tiện trợ giúp sinh hoạt cho người tàn tật, tai nạn, dự phòng

y tế (tiêm phòng miễn phí, chương trình phòng chống bệnh dịch ), dự phòng tai nạn giao thông Tùy điều kiện phát triển mỗi nước mà hệ thống dịch vụ này được thực hiện với quy mô và phạm vi nội dung khác nhau Thông thường, do tính linh hoạt, thiếu ổn định của từng nội dung ở từng giai đoạn, hoàn cảnh, tình huống cụ thể các dịch vụ này thường được quy định thực hiện độc lập bằng các chương trình quốc gia Cũng không loại trừ một số quốc gia quy định việc lồng ghép với các quy định về giáo dục, y tế, giao thông, môi trường Nguồn tài chính đảm bảo thực hiện các dịch vụ này thường do Nhà nước hoặc phối hợp giữa Nhà nước và các tổ chức tự nguyện, phi chính phủ cung cấp

21

Chương 2 MỘT SỐ MÔ HÌNH PHÁP LUẬT AN SINH XÃ HỘI ĐIỂN HÌNH TRÊN THẾ GIỚI VÀ NHỮNG KINH NGHIỆM RÚT RA CHO VIỆT NAM 2.1 Mô hình pháp luật an sinh xã hội của các nước Bắc Âu

2.1.1 Khái quát quá trình hình thành và phát triển

Mô hình Bắc Âu với tên gọi khác là Mô hình Dân chủ xã hội được coi là một trong những mô hình toàn diện nhất với sự quan tâm cao độ dành cho hệ thống tái phân phối, gắn kết xã hội với các giá trị phổ quát Các mục tiêu của mô hình được thực hiện thông qua một hệ thống hạ tầng vững mạnh các dịch vụ xã hội với khả năng đáp ứng nhu cầu tốt và có chất lượng cao Lợi ích của mô hình nhìn chung mang tính phi hàng hóa, có nghĩa là các cá nhân đều được hưởng lợi mà không phụ thuộc vào việc người đó đóng góp như thế nào Đặc điểm nổi bật của mô hình này là mối quan hệ lao động - lợi ích thụ hưởng có tính thị trường rất thấp Người thất nghiệp cũng được hưởng lợi và tỉ lệ lưu chuyển lao động, việc làm rất cao Cùng với trợ cấp thất nghiệp, dịch vụ y tế được tài trợ thông qua hệ thống thuế

Tại các nước Bắc Âu, hầu hết phúc lợi xã hội đều do nhà nước và chính quyền địa phương mang lại cho từng cá nhân, gia đình Mô hình này đảm bảo một hệ thống hạ tầng vững mạnh các dịch vụ xã hội với khả năng đáp ứng nhu cầu tốt, chất lượng cao Mọi cá nhân được hưởng phúc lợi nhà nước, không phụ thuộc vào người đó có đóng góp như thế nào và mô hình này đảm bảo mức thất nghiệp cực thấp, cùng với những khoản trợ cấp thất nghiệp cao Mô hình Bắc Âu dường như tẩy chay thị trường, xây dựng một sự đoàn kết toàn diện cần thiết nhất cho nhà nước phúc lợi Tất cả các lợi ích đều mang tính phụ thuộc và mang tính bắt buộc Nhà nước có trách nhiệm chăm lo đến mỗi gia đình (từ trẻ em đến người già), khuyến khích sự độc lập cá nhân, đặc biệt là khuyến khích phụ nữ lựa chọn các cơ hội việc làm Việc làm đầy đủ là yếu tố trọng tâm của mô hình Bắc Âu

và nó được nhà nước hỗ trợ cả về thu nhập lẫn thanh toán các chi phí phúc lợi

Mô hình Phát triển xã hội Bắc Âu với trường hợp cụ thể của Thụy Điển chịu ảnh hưởng nhiều từ bối cảnh khu vực Đức là quốc gia đầu tiên trên thế giới áp dụng mô hình nhà nước phúc lợi bằng việc đưa ra những cơ chế bảo hiểm cho công dân của mình,

cụ thể là ban hành cơ chế bảo hiểm y tế công cộng vào những năm 1883 Trong thời gian này các nước Bắc Âu đã không hưởng ứng mô hình trên của Đức Tuy nhiên, sự thành công của mô hình Đức đã khiến các nước phải học hỏi, rút kinh nghiệm tiến tới xây dựng một mô hình phát triển xã hội mới, có khả năng kế thừa những đặc điểm ưu việt của các quốc gia đi trước Mô hình này bao gồm một hệ thống phúc lợi xã hội với

22

quy định rõ ràng về các lĩnh vực như giáo dục, y tế, bảo hiểm việc làm cho người dân trong các vấn đề tai nạn nghề nghiệp, ốm đau, người già và thất nghiệp Đây được coi là những yếu tố cơ bản hình thành nên mô hình nhà nước phúc lợi của các nước Bắc Âu sau này

Cho đến những năm đầu thập kỉ 30 thế kỉ XX, mô hình Bắc Âu bắt đầu được hình thành rõ nét Như tại Thụy Điển, mô hình này được xây dựng dựa trên lý thuyết Ngôi nhà chung cho mọi người của phái xã hội dân chủ, mà đại diện là cựu thủ tướng Thụy

Điển P.A Hanson Với khẩu hiệu “Bình đẳng, đảm bảo xã hội, hợp tác và sẵn sàng giúp

đỡ”, mô hình ASXH của Thụy Điển đã đạt những thành công nhất định, đưa Thụy Điển

từ quốc gia nghèo nhất Châu Âu trở thành một trong những quốc gia giàu nhất khu vực này

Sau Chiến tranh thế giới lần II, tại các quốc gia Bắc Âu bắt đầu hình thành những nhà nước phúc lợi hoàn thiện, lúc này nhấn mạnh vào 2 yếu tố: Ổn định xã hội và tiến bộ

xã hội Nhà nước phúc lợi tiếp tục mở rộng các hình thức bảo hiểm trên, đồng thời nhấn mạnh hơn đến việc nâng cao sự phồn thịnh và chăm lo phân phối sự phồn thịnh đó sao cho công bằng Đồng thời trợ cấp nhà ở, cải cách hưu trí, trợ cấp cho phụ nữ cũng bắt đầu được áp dụng rộng rãi hơn

Trong các thập kỉ 1950, 1960, 1970 và 1980 các quốc gia Bắc Âu từ một khu vực bị đánh giá lạc hậu nhất Châu Âu đã nhanh chóng trở thành những quốc gia giàu có và thịnh vượng, GDP hàng năm luôn đạt trên 3%/năm, tỉ lệ thất nghiệp chỉ ở mức 1,5 - 2%/năm thấp hơn nhiều so với mức trung bình của toàn Châu Âu và Mỹ Trong thời

điểm này nhà nước phúc lợi các nước Bắc Âu dựa trên 3 trụ cột chính bao gồm: giáo dục

miễn phí, chăm sóc sức khỏe gia đình và trẻ em; hệ thống bảo hiểm cho những người bị thiệt hại về thu nhập do thất nghiệp, ốm đau, tuổi già

Sang những năm đầu thập kỉ 90 của thế kỉ XX, mô hình nhà nước phúc lợi các nước Bắc Âu lâm vào tình trạng khủng hoảng trầm trọng với xuất phát điểm là cuộc khủng hoảng ở Phần Lan, sau đó lan sang Thụy Điển với tình trạng thâm hụt ngân sách nặng

nề, đặc biệt là vào năm 1993 thâm hụt ngân sách ở Thụy Điển vượt tới mức 11,9% GDP Cũng trong thời gian này nhiều nhà nghiên cứu đã chỉ trích mô hình các nước Bắc Âu,

họ cho rằng nhà nước phúc lợi Bắc Âu tác động tiêu cực đến tăng trưởng kinh tế bởi vì

nó đem lại những khuyến khích, ưu đãi không tốt cho người dân Những khoản phúc lợi khổng lồ, thuế cao, thị trường lao động cứng nhắc chính là những nguyên nhân gây ra sự khủng hoảng này Để giải quyết tình trạng khủng hoảng này kể từ cuối thập kỉ 90 cho đến nay, các nước Bắc Âu đã tập trung vào việc cải cách mô hình theo hướng tăng tính

23

linh hoạt hóa cho thị trường Chính những chính sách cải cách hiệu quả đã đưa các nước Bắc Âu thoát khỏi tình trạng khủng hoảng và tiếp tục phát huy những tác động tích cực Cho đến nay, mô hình này vẫn được đánh giá là mô hình hiệu quả nhất ở Châu Âu vì đã tạo ra được một đội ngũ lao động có trình độ cao và một hệ thống an sinh xã hội phát triển toàn diện cởi mở cho tất cả mọi người

2.1.2 Cấu trúc của mô hình an sinh xã hội Bắc Âu

Ở các nước Bắc Âu, mô hình an sinh xã hội đặc trưng với việc nhà nước đóng vai trò chủ đạo trong việc phân bổ tài chính và tổ chức phân phối các lợi ích phúc lợi xã hội cho người dân nước mình Vai trò của Nhà nước lớn hơn rất nhiều so với hầu hết các mô hình an sinh xã hội khác, hệ thống phúc lợi được dựa trên cơ sở phân bổ toàn diện đến từng người dân trong xã hội

Hệ thống phúc lợi xã hội của cả 4 quốc gia Bắc Âu đều dựa trên 3 trụ cột chính: giáo

dục miễn phí, chăm sóc trẻ em và bảo hiểm xã hội Hệ thống phúc lợi xã hội ở Bắc Âu

khá rộng, toàn diện, bao quát bao gồm: An sinh xã hội (các loại, hình thức bảo hiểm), các chế độ trợ cấp (tuổi già, thương tật nghề nghiệp, ốm đau, trợ cấp nuôi dưỡng trẻ em); chế độ lợi ích gia đình (cha, mẹ nghỉ chăm sóc con cái nhỏ hoặc ốm đau, được hưởng lương), các lợi ích thai sản (phụ nữ); chế độ hỗ trợ xã hội, hệ thống y tế công cộng, chính sách thị trường lao động, hệ thống giáo dục (cơ bản), các dịch vụ xã hội (bảo đảm thiết chế chăm sóc cho người cao tuổi, có chế độ chăm sóc người cao tuổi ở gia đình hoặc nhà dưỡng lão, nhà trẻ, mẫu giáo) và chính sách trợ cấp công cộng về nhà ở cho mọi người dân Các dịch vụ xã hội như giáo dục, chăm sóc trẻ em, chăm sóc người cao tuổi, trợ cấp chi phí đi lại trên giao thông công cộng, trợ cấp nhà ở, chế độ chi tiêu tích cực cho thị trường lao động và các khoản chi trợ cấp xã hội chiếm gần 50% tổng chi tiêu cho phúc lợi xã hội Ở Bắc Âu dịch vụ y tế và giáo dục cũng như chăm sóc trẻ, dựa trên quyền công dân hoặc quyền cư trú đều được cung cấp cho mọi người dân, không mất tiền hoặc chỉ phải trả một khoản phí nhỏ

Mức độ toàn diện, các dịch vụ xã hội, lợi ích bao phủ tới mọi lĩnh vực, Nhà nước phúc lợi chiếm ưu thế, nghĩa là các dịch vụ xã hội được nhà nước cung cấp là chủ yếu, hơn là do các thiết chế phi lợi nhuận Hệ thống chi trả trợ cấp xã hội là do nhà nước quản

lý Số ít các tổ chức phi lợi nhuận tham gia thực hiện cung cấp dịch vụ, nhưng dựa trên nguồn lực trợ cấp của nhà nước và các tổ chức phi lợi nhuận này chỉ đóng vai trò thứ yếu, bổ trợ cho nhà nước

24

Để có thể hiểu hơn về cấu trúc mô hình an sinh xã hội Bắc Âu, chúng ta sẽ đi vào tìm hiểu mô hình an sinh xã hội Thụy Điển - Đây là mô hình an sinh điển hình cho mô hình an sinh xã hội Bắc Âu

Nhà nước phúc lợi Thụy Điển hiện đại được dựa chủ yếu trên ba trụ cột chính: an

sinh xã hội, chăm sóc sức khỏe gia đình và trẻ em, giáo dục miễn phí An sinh xã hội và

chăm sóc sức khỏe là nhằm đảm bảo mức sống cao cho tất cả người dân trong nước bất

kể họ ở trong hoàn cảnh và địa vị kinh tế nào Giáo dục miễn phí nhằm tối đa hóa sự huy động nguồn lực xã hội, tạo điều kiện để mọi người dân được đào tạo tốt hơn và không phụ thuộc vào sự hỗ trợ từ phía gia đình Phân phối phúc lợi xã hội thuộc quyền của nhà nước, chính quyền địa phương, nhà thờ và các tổ chức phúc lợi quốc gia Nhờ dựa vào

ba trụ cột cơ bản trên, Thụy Điển đã đạt được một tam giác lý tưởng trong cấu trúc nền kinh tế: Kinh tế vĩ mô tăng trưởng ổn định, thị trường lao động thích ứng với toàn cầu hóa, khoảng cách giàu nghèo không quá chênh lệch Thành công của mô hình Thụy Điển nói riêng và mô hình Bắc Âu nói chung đáng để nhiều nước tham khảo học hỏi

a Hệ thống bảo hiểm xã hội cho người lao động

Trong hệ thống chính sách an sinh xã hội theo mô hình Thụy Điển, sự công bằng và bình đẳng là tiêu chí được đặt lên hàng đầu, trong đó tất cả người dân đều định hướng các dịch vụ an sinh xã hội thông qua thuế Người dân lao động được nhận thêm những khoản tiền thanh toán liên quan đến thu nhập của mình từ hệ thống công ty Chỉ có bảo hiểm thất nghiệp là được thanh toán từ hệ thống phúc lợi của nhà nước và nó được dựa trên sự đóng góp tự nguyện Mức độ toàn diện của lợi ích ASXH là tương đối cao, hầu hết các khoản tài chính được cung cấp thông qua thuế, mức độ đánh thuế tại Thụy Điển nói riêng hay các nước Bắc Âu nói chung đều rất cao, thường chiếm tỉ lệ lớn, nhưng đi cùng với đó là mức độ bồi thường khi thất nghiệp ở các nước này lại thuộc hàng cao trên thế giới (thường trên 50%) với mục đích là giúp người lao động duy trì mức sống đảm bảo ổn định khi rơi vào tình trạng không có việc làm Người dân Thụy Điển quan niệm rằng

“Đóng thuế cao để duy trì mức sống cao” Khi cùng đóng thuế mọi người thấy mình đều

bình đẳng Người đóng thuế cao cảm thấy mình mang lại lợi ích cho xã hội Người nhận lợi tức thấp không cảm thấy bị mặc cảm khi bị xã hội tài trợ vì họ cũng đóng góp như những người khác, khi khó khăn thì những đại diện xã hội đến giúp là chuyện bình thường Chính vì vậy người dân đều cố gắng làm việc, ngoài việc để thêm thu nhập và để

xã hội có thêm phương tiện đem lại phúc lợi cho nhiều người hơn thì mục đích mà họ hướng tới là tạo nên mức sống cao, toàn diện và một xã hội càng phát triển hơn về mọi mặt

25

- Bảo hiểm tai nạn lao động

Bảo hiểm tai nạn lao động tại Thụy Điển được đưa vào luật đầu tiên năm 1901 trong

đó bảo hiểm tai nạn lao động được xem là trách nhiệm của giới chủ sử dụng lao động Thụy Điển được đánh giá là một trong những quốc gia thuộc Tổ chức Hợp tác và Phát triển kinh tế (OECD) – Tổ chức của các quốc gia có nền kinh tế phát triển hàng đầu thế giới – đã sớm thực hiện loại hình bảo hiểm này Từ năm 1916 bảo hiểm tai nạn lao động được coi là một hình thức bảo hiểm bắt buộc Từ đó đến nay, Luật Bảo hiểm tai nạn lao động đã nhiều lần bổ sung sửa đổi qua các năm 1962, 1976, 1991 với những sự thay đổi nhằm theo kịp tiến trình phát triển của xã hội

Khi mới ra đời, bảo hiểm tai nạn lao động chỉ được áp dụng với các ngành, nghề có tính rủi ro cao Và dần dần loại hình bảo hiểm này đã bao trùm tới tất cả người lao động Theo sự quy định của Luật Bảo hiểm tai nạn lao động Thụy Điển, trợ cấp bảo hiểm tai nạn lao động nhằm mục đích bù đắp những mất mát về thu nhập, chi phí chăm sóc nha khoa, chi phí y tế ở nước ngoài, trợ cấp về tiền mặt cho ốm đau trong một số trường hợp nhất định, cũng như trợ cấp cho người phụ thuộc và hỗ trợ mai táng phí trong trường hợp tử vong

Về chế độ ngân sách dành cho bảo hiểm tai nạn lao động, theo luật Bảo hiểm tai nạn lao động Thụy Điển, người làm công ăn lương không phải trả phí, thay vào đó người thuê lao động sẽ phải trả 0,68% của bảng lương, Nhà nước đóng một phần nhỏ, được lấy

từ các quỹ của nhà nước vào ngân sách cho loại bảo hiểm này Đối với người lao động tự làm chủ, họ phải đóng 0,68% của tổng thu nhập

Các quyền lợi mà người lao động được hưởng khi gặp rủi ro gồm:

- Lợi ích khi gặp thương tật tạm thời: Lợi ích khi gặp thương tật tạm thời được

hưởng giống như các lợi ích ốm đau Người được trợ cấp khi gặp thương tật tạm thời sẽ nhận được 77,6% số thu nhập bị mất Người bị thương tật sẽ nhận được khoản trợ cấp này từ ngày thứ 22 kể từ ngày mất khả năng lao động Khoản trợ cấp này được trả 7 ngày/tuần và người về hưu sẽ được nhận trợ cấp không quá 180 ngày kể từ ngày về hưu Người sử dụng lao động sẽ phải trả trợ cấp thương tật tạm thời từ ngày thứ 2 đến này thứ

21 với 80% số thu nhập bị mất Những người lao động tự làm chủ và những người không phải là người làm công ăn lương khác sẽ nhận được 77,6% số thu nhập bị mất từ ngày thứ 2 đến ngày thứ 21 Trợ cấp theo ngày ở mức lớn nhất không vượt quá 627 SEK Mức trợ cấp tối đa và tối thiểu được điều chỉnh hằng năm, dựa vào chỉ số giá tiêu dùng [6, tr 81]

26

- Lợi ích khi gặp thương tật vĩnh viễn: Nếu người lao động gặp thương tật dẫn đến

mất 100% khả năng lao động tạo thu nhập thì trợ cấp nhận được sẽ là 100% mức thu nhập Trong trường hợp bị thương tật một phần, nếu khả năng tạo thu nhập bị mất khoảng 1/15 hoặc nhiều hơn thì mức trợ cấp sẽ tương ứng với mức thu nhập bị mất Các lợi ích khi gặp thương tật có liên quan mật thiết đến các lợi ích khi ốm đau Các khoản trợ cấp khi gặp tai nạn lao động sẽ phải đóng thuế Sự điều chỉnh mức trợ cấp cho người

bị thương tật vĩnh viễn sẽ được tính toán dựa trên chỉ số lương và giá cả [6, tr 82]

- Lợi ích về y tế của người lao động: Các lợi ích bao gồm sự hoàn lại một phần chi

phí đi lại, chăm sóc răng cho trẻ em đến 20 tuổi, trợ cấp cho bảo vệ và chăm sóc răng cơ bản, chi phí cho điều trị bằng bộ phận giả và tiêm insulin miễn phí

- Lợi ích đối với người phụ thuộc: Nếu một người bị chết do tai nạn lao động thì vợ

hoặc chồng của người đã chết và con cái của họ dưới 18 tuổi sẽ được nhận trợ cấp hàng năm Lương cho người phụ thuộc sẽ là một khoản lương được trả trong vòng 10 tháng nếu người phụ thuộc đã cưới hoặc sống chung như vợ chồng với người đã chết tối thiểu

là 5 năm Khoảng thời gian 10 tháng này sẽ có thể dài thêm tối đa 12 tháng nếu bố hoặc

mẹ còn sống đang sống với con dưới 18 tuổi, và sẽ không có kì hạn nếu đang sống với con dưới 12 tuổi Mức lương sẽ tương đương với 45% mức trợ cấp thương tật vĩnh viễn

mà người đã chết đã hoặc có thể được hưởng và 20% nếu lương của trẻ mồ côi được nhận đồng thời Đối với trẻ mồ côi, trẻ dưới 18 tuổi (hoặc 20 tuổi nếu bị tàn tật) sẽ nhận được từ 20% đến 40% mức trợ cấp thương tật vĩnh viễn mà người đã chết đã hoặc có thể được hưởng [6, tr 83]

- Trợ cấp mai táng: Người chết vì tai nạn lao động sẽ nhận được một khoản trợ cấp

mai táng là 11,790 SEK Những người nhận lương của người đã chết sẽ phải nộp thuế

Sự điều chỉnh mức trợ cấp sẽ được thực hiện hàng năm dựa vào chỉ số lương

Bảo hiểm tai nạn lao động được quản lý và giám sát về mặt hành chính và tài chính

từ cấp trung ương, đại diện là Cơ quan bảo hiểm xã hội quốc gia Các phòng bảo hiểm vùng và địa phương có nhiệm vụ thực hiện các chương trình Khi gặp tai nạn lao động thì người bị tai nạn có trách nhiệm thông báo ngay cho người sử dụng lao động và người

sử dụng lao động ngay sau đó phải báo cáo cho Cơ quan bảo hiểm xã hội Thụy Điển

- Bảo hiểm thất nghiệp

Giống như nhiều quốc gia công nghiệp phát triển khác, Luật về Bảo hiểm thất nghiệp của Thụy Điển ra đời sau Luật về Bảo hiểm tai nạn lao động Luật về Bảo hiểm thất nghiệp của Thụy Điển được đưa vào áp dụng lần đầu tiên vào năm 1934 trải qua nhiều lần sửa đổi do những biến chuyển của tình hình kinh tế - xã hội hiện nay, Luật về

27

Bảo hiểm thất nghiệp 1998 đã và đang được Thụy Điển áp dụng Bảo hiểm thất nghiệp

có thể xem là một công cụ hỗ trợ cho chính sách thị trường lao động của Thụy Điển Chính sách thị trường lao động nhắm đến mục tiêu mang lại việc làm cho tất cả mọi người, việc làm là yếu tố được quan tâm hơn so với các hỗ trợ về tiền bạc Người thất nghiệp sẽ được quan tâm để có thể tái gia nhập vào thị trường lao động càng sớm càng tốt Các hỗ trợ tài chính cho người thất nghiệp chỉ được thực hiện khi người thất nghiệp không thể tìm được việc làm hoặc xã hội không tạo việc làm cho họ

- Bảo hiểm thất nghiệp được thực hiện với chương trình tự nguyện và chương trình

cơ bản:

+ Chương trình tự nguyện: Đối tượng tham gia chương trình này gồm những người

dưới 65 tuổi, đang làm công ăn lương hoặc người lao động tự làm chủ

+ Chương trình cơ bản: Đối tượng tham gia chương trình này bao gồm người lao

động làm công ăn lương và các cá nhân tìm việc làm có độ tuổi trên 20 và dưới 65 và không thuộc đối tượng của bảo hiểm có liên quan đến thu nhập Hiện nay khoảng 80% những người làm công ăn lương tại Thụy Điển tham gia vào các quỹ bảo hiểm thất nghiệp này

- Mức đóng cho loại hình bảo hiểm này gồm:

+ Từ người được bảo hiểm: Đối với chương trình tự nguyện, người được bảo hiểm

trả một khoản phí khoảng 100 đến 150 Kronor/tháng, tùy theo mỗi quý

+ Đối với người sử dụng lao động: bảo hiểm thất nghiệp được người sử dụng lao

động chi trả với một tỉ lệ % nhất định của bảng lương Chính phủ không có ảnh hưởng trực tiếp đối với bảo hiểm thất nghiệp

- Các điều kiện để được nhận bảo hiểm thất nghiệp:

Người được nhận bảo hiểm thất nghiệp là những người không có việc làm, đã đăng

ký tìm việc làm tại một cơ quan dịch vụ việc làm của nhà nước và có khả năng và mong muốn chấp nhận một việc làm thích hợp với ít nhất 3 giờ/ngày và trung bình 17 giờ/tuần [19, tr 10] Thất nghiệp do tự nguyện nghỉ việc, không thực hiện được công việc, hoặc từ chối một công việc thích hợp hoặc đang chờ kết quả đào tạo sẽ được hưởng trợ cấp từ 20 đến 60 ngày Người lao động phải từng làm việc tối thiểu 6 tháng và ít nhất 450 giờ trong 6 tháng liên tục trong 12 tháng gần nhất kể từ khi thất nghiệp [19, tr 14] Đồng thời người nhận bảo hiểm thất nghiệp là thành viên của một quỹ thất nghiệp trong vòng 12 tháng

- Trợ cấp của bảo hiểm thất nghiệp:

28

+ Trợ cấp thất nghiệp cơ bản: Trợ cấp thất nghiệp cơ bản cung cấp cho người thất

nghiệp một mức trợ cấp cố định với mức trợ cấp tối đa là 320 Kronor/ngày Người thất nghiệp có thể được nhận trợ cấp trong vòng 300 ngày Trợ cấp được trả theo 5 ngày/tuần

+ Trợ cấp thất nghiệp tự nguyện có liên quan đến thu nhập: Người thất nghiệp sẽ

nhận 80% của mức lương nhận được gần nhất Mức trợ cấp tối đa là 730 Kronor/ngày cho 100 ngày đầu tiên và sau đó là 680 Kronor/ngày Trợ cấp được trả tối đa trong 300 ngày và 5 tuần

Các mức tối thiểu và tối đa được Quốc hội điều chỉnh và những sự điều chỉnh này không liên quan trực tiếp đến chỉ số lương và giá cả Hiện tại Thụy Điển có 38 Quỹ bảo hiểm đang hoạt động chịu sự giám sát của Ban Bảo hiểm thất nghiệp của Thụy Điển Các quỹ này thường có quan hệ chặt chẽ với các Công đoàn nhưng độc lập về mặt pháp lý Bên cạnh các lợi ích được quy định trong Luật hoặc các thỏa thận giữa Công đoàn và các

Tổ chức sử dụng lao động Ngoài ra các Tổ chức công đoàn còn cung cấp một số loại hình bảo hiểm mang tính chất bổ sung thu nhập khác và phổ biến hiện nay có hai loại: Bảo hiểm tập thể, phổ biến tới tất cả thành viên của một công đoàn và bảo hiểm cá nhân

b Hệ thống chăm sóc sức khỏe gia đình và trẻ em

Cũng như các nước trong khu vực cùng mô hình an sinh xã hội Bắc Âu khác, hệ thống chăm sóc sức khỏe gia đình và trẻ em là trụ cột thứ hai của mô hình Thụy Điển Chính sách chăm sóc trẻ em của Bắc Âu bắt đầu xuất phát trước hết là từ Thụy Điển, sau

đó lan rộng sang các quốc gia Bắc Âu khác Trong thập kỉ 1980, 80% các bà mẹ có trẻ

em trước độ tuổi đến trường được chính phủ trả lương để nuôi đứa trẻ đó Chính sách chăm sóc trẻ em ở Thụy Điển xuất phát từ một số lý do sau: Tạo ra sự bình đẳng giới, khuyến khích tỷ lệ lao động nữ tham gia thị trường lao động, cải thiện tài chính cho các

hộ gia đình và thúc đẩy sự phát triển của trẻ nhỏ Chính sách chăm sóc trẻ em của Thụy Điển nói riêng hay các nước Bắc Âu nói chung luôn được đánh giá là đem lại nhiều điều kiện đầy đủ nhất cho trẻ em so với nhiều quốc gia khác ở Châu Âu và trên thế giới Hệ thống chăm sóc sức khỏe gia đình và trẻ em bao gồm chủ yếu các chế độ phúc lợi như chế độ sinh đẻ, chế độ dưỡng lão và chế độ chăm sóc trẻ em

- Chế độ sinh đẻ và chăm sóc trẻ em

Chế độ sinh đẻ: Phụ nữ sinh con được nghỉ đẻ 18 tháng có lương [19, tr 52], trong

đó 12 tháng đầu hưởng lương 100%, 6 tháng cuối hưởng lương 90% Nếu đến tháng thứ

18 lại có thai, sẽ tiếp tục được nghỉ hưởng tiếp 90% lương cho đến khi đứa trẻ ra đời lại được hưởng chế độ nghỉ đẻ 18 tháng [6, tr 89]

29

Chế độ chăm sóc trẻ em: Trẻ em ở Thụy Điển được trợ cấp rất lớn Năm 2002 chỉ có

11% trẻ em ở Thụy Điển nhận được những khoản chi phí từ phía cha mẹ, còn lại là từ phía nhà nước Cụ thể là:

Hỗ trợ tiền mặt cho bố mẹ: Bố mẹ được cung cấp tiền mặt dành để nuôi dưỡng cho

mỗi đứa trẻ trong vòng 480 ngày Trong 390 ngày đầu, sự hỗ trợ dựa trên thu nhập của

bố mẹ, được tính tương đương với hỗ trợ nhận được khi đau ốm (80% thu nhập, không quá ngưỡng trần thu nhập) Đối với 90 ngày còn lại bố hoặc mẹ sẽ nhận được một khoản tiền tối thiểu là 180 SEK/ngày

Hỗ trợ cho người bố: Cho phép người bố có thể có mặt vào thời gian sinh con, thu

dọn nhà cửa và chăm sóc đứa trẻ trong thời gian mới sinh Người bố có quyền được hưởng trợ cấp tiền mặt tạm thời cho bố mẹ trong 10 ngày/mỗi đứa trẻ nếu việc chăm sóc đứa trẻ cản trở việc thực hiện công việc Mức bù đắp tương đương 80% mức thu nhập bằng với mức hỗ trợ tiền mặt ốm đau

Hỗ trợ tiền mặt trong thời gian mang thai: Cho phép phụ nữ mang thai không thể

tiếp tục làm việc có thể giành thời gian để nghỉ ngơi Một phụ nữ mang thai, với công việc có đóng thuế, có thể nhận được trợ cấp tiền mặt nếu người chủ lao động không thể sắp xếp cho người phụ nữ mang thai một công việc thích hợp cho đến cuối thai kì Người phụ nữ có thể nhận tối đa 50 ngày trong hai tháng cuối cùng của thai kì Mức bù đắp thu nhập là 80% thu nhập bằng với mức hỗ trợ tiền mặt ốm đau

- Chế độ dưỡng lão

Bắc Âu được biết đến là khu vực có dân số già, do vậy công tác chăm sóc người già rất được nhà nước và xã hội quan tâm Thụy Điển hằng năm vẫn dành tới 2,8% GDP cho công tác chăm sóc người cao tuổi Công việc chăm sóc người cao tuổi thường thuộc trách nhiệm của chính quyền thành phố (municipality) Người lao động về hưu được hưởng lĩnh lương theo định kì đủ sống, người già yếu không tự lo liệu cuộc sống được thì có thể vào ở trong viện dưỡng lão của nhà nước, được hưởng sự chăm sóc y tế miễn phí, điều kiện sống tại đây tương đương với khách sạn 3 sao

- Lương hưu cho người cao tuổi: Lương cho người cao tuổi cung cấp an sinh cho người già Lương hưu cho người cao tuổi được áp dụng cho những người từ 61 tuổi trở lên Tuy nhiên người nhận lương có thể hoãn việc nhận lương nếu họ muốn và giá trị của khoản lương đó sẽ tăng lên theo thời gian trì hoãn của họ

- Hệ thống lương mới được cải cách sẽ có 3 loại lương: Lương thu nhập (Income pension), lương theo phí (Premium pension), lương bảo đảm (Guarantee pension) [6, tr 93]

30

Lương thu nhập: Số lượng lương mà người lao động nhận được trong quá trình làm việc sẽ ảnh hưởng đến mức lương thu nhập của người đó Khi người cao tuổi nghỉ hưu thì mức lương hưu sẽ được quyết định bằng số lương hưu mà người đó đã đạt được trong suốt cuộc đời và tuổi thọ của người đó Mức đóng góp cho quỹ lương thu nhập sẽ là 16% tổng thu nhập (dưới ngưỡng trần) Các quyền đóng góp quỹ lương sẽ được tính hệ số hàng năm Hệ số này sẽ phản ánh mức tăng lương trung bình trong xã hội

Lương theo phí: 2,5% tổng thu nhập sẽ được nộp vào quỹ lương theo phí Người đóng góp vào quỹ lương (hay người lao động) có thể chọn một trong nhiều quỹ (đã đăng

kí với Cơ quan lương theo phí) để đầu tư vào đó Nếu người lao động không chọn được một quỹ riêng cho mình thì số tiền đó sẽ được đầu tư vào Quỹ tiết kiệm phí do Quỹ bảo hiểm lương thứ 7 (The 7th Pension Insurance Fund) quản lý Các khoản đóng góp vào quỹ lương này sẽ được tính lãi suất

Lương bảo đảm: Trong trường hợp một người có lương thấp hoặc không có thu nhập trong suốt cuộc đời, người đó có thể sẽ nhận được lương bảo đảm Lương bảo đảm sẽ được cấp từ năm 65 tuổi

c Hệ thống giáo dục miễn phí

Cũng như nhiều nước Bắc Âu khác, Thụy Điển cũng rất quan tâm đến vấn đề giáo dục Chính phủ chi tiêu mạnh cho giáo dục các cấp và đảm bảo gần như miễn phí ở các cấp học khác nhau Sự phân bổ ngân sách nhà nước cho giáo dục các cấp ở Thụy Điển như sau: Mẫu giáo chiếm 9% tổng ngân sách giáo dục; Tiểu học chiếm 17%; Trung học chiếm 20%, trung học bậc cao chiếm 21%; Đại học chiếm 33% (năm 2002) Như vậy chúng ta có thể thấy ngân sách giáo dục ở những cấp học càng cao thì chiếm tỉ lệ ngân sách lớn, hơn nữa Chính phủ Thụy Điển cũng khuyến khích chế độ học tập suốt đời nhằm tạo động lực linh hoạt cho tăng trưởng và phát triển kinh tế So với các quốc gia Châu Âu khác, Thụy Điển và các quốc gia Bắc Âu khác có tỷ lệ chi tiêu cho giáo dục đạt mức cao hơn cả Hàng năm, chi tiêu cho giáo dục của Thụy Điển chiếm khoảng 6,5% GDP so với 5,5% GDP của Anh Hàng năm, có hơn 80% người dân Thụy Điển nhận được sự giáo dục và đào tạo từ Chính phủ, gấp hai lần mức bình quân của toàn Châu Âu Chỉ tiêu cho nghiên cứu cũng chiếm tới trên 4% GDP/năm của Thụy Điển và Phần Lan; 2,6%/năm của Đan Mạch, cao hơn nhiều so với mức dưới 2% của nước Anh[6, tr 95] Hàng năm chỉ tiêu của nhà nước cho giáo dục chiếm khoảng 8% GDP, thuộc diện cao nhất thế giới Phần lớn kinh phí được sử dụng cho các trường phổ thông và các trường Đại học công, nhưng học sinh cũng được tự do tham gia các trường tư theo những ý tưởng giáo dục đặc biệt hoặc bởi một số nhóm lợi ích nhất định Những trường

31

hợp này cũng được tài trợ bằng ngân sách nhà nước, các trường tư phải mở rộng cho mọi người và tuân theo các tiêu chuẩn do Luật giáo dục quy định Khác với các trường công, các trường tư được phép thu một mức phí tượng trưng Các trường tư thường phổ biến trong các thành phố lớn và chiếm khoảng 3.5% trong tổng số học sinh

2.1.3 Bài học kinh nghiệm cho Việt Nam

- Thứ nhất, an sinh xã hội hướng tới nhiều mục tiêu, chức năng, thường bắt đầu bằng

các mục tiêu, phạm vi hẹp sang mở rộng bao quát và toàn diện Ban đầu mục tiêu quan trọng nhất mà các quốc gia Bắc Âu nói chung và Thụy Điển nói riêng tính đến là cân nhắc về hài hòa xã hội và hỗ trợ chế độ lợi ích Theo thời gian, các chương trình được

mở rộng ra nhằm đảm bảo giảm thiểu, phòng ngừa rủi ro, biến cố trong đời sống cá nhân, tái phân bổ nguồn lực trong các nhóm xã hội và đảm bảo an ninh cơ bản cho tất cả mọi công dân Theo nghĩa này, có thể nói mô hình an sinh xã hội của nhà nước phúc lợi

Bắc Âu được coi là “công cụ ổn định xã hội” hữu hiệu nhằm phòng ngừa những bất ổn

xã hội, những phản kháng bất đồng, hạn chế những rủi ro cho mọi người dân Việc kết hợp giữa cấu trúc quân trị dân chủ, phát triển nền kinh tế tư bản thị trường có điều tiết và xây dựng các thiết chế phúc lợi tương đối toàn diện giúp quốc gia thích ứng và đáp ứng những nhu cầu xã hội đang thay đổi một cách khá thành công ở Bắc Âu Kinh nghiệm của Bắc Âu trong suốt một thế kỉ qua cho thấy, sự tham gia thị trường lao động ngày

càng tăng cao, chuyển hướng từ mô hình “người kiếm sống chính là nam giới” sang “mô

hình cả nam và nữ cùng kiếm sống, chia sẻ trách nhiệm gia đình” cũng đã kéo theo sự

phát triển của hệ thống an sinh xã hội được mở rộng, nâng cấp Đây là một bài học kinh nghiệm tốt cho Việt Nam trong bối cảnh hiện nay, khi đang hướng tới xây dựng một hệ thống an sinh xã hội toàn diện, bao phủ lên mọi người dân Muốn đạt được mục tiêu này, cần xác định những đích đến cho từng lĩnh vực an sinh xã hội cụ thể và đặt chúng trong mối quan hệ hài hòa, gắn bó chặt chẽ trong tổng thể toàn diện, mang tính thống nhất

- Thứ hai, tạo ra việc làm luôn là trọng tâm ưu tiên của hệ thống luật pháp, chính

sách phúc lợi, cụ thể là an sinh xã hội và đặc điểm của nhà nước phúc lợi là có sự gắn kết chặt chẽ thiết chế phúc lợi với việc làm Các quốc gia Bắc Âu đều thể hiện là các xã hội được dựa trên cơ sở nền tảng tạo ra số lượng việc làm lớn và nhà nước phúc lợi chế độ cao Vào thập kỉ 1990, một cách tiếp cận công việc và hoạt động mới đã được điều chỉnh, với việc thắt chặt tiêu chí về đối tượng có thể hưởng chế độ lợi ích, giảm dần thời gian và mức độ hỗ trợ, ở 4 nước Bắc Âu đã áp dụng các điều kiện chặt chẽ hơn về hưởng chế độ bảo hiểm thất nghiệp, ở Phần Lan và Thụy Điển điều kiện hưởng bảo hiểm ốm đau được thắt chặt hơn Việc tạo ra sự gắn bó chặt chẽ trong thiết chế phúc lợi với việc

32

làm nhằm mục đích tạo động lực cho người dân tham gia tìm và làm việc có trách nhiệm hơn, tránh sự ỷ lại quá lớn vào các chế độ phúc lợi nhà nước Cũng chính nhờ những chính sách và biện pháp này đã giúp các nước Bắc Âu sớm thoát khỏi tình trạng khủng hoảng và tiếp tục trên đà phát triển Ở Việt Nam, do tác động của suy thoái kinh tế toàn cầu, trong những năm gần đây, tỷ lệ thất nghiệp có xu hướng gia tăng, một trong những nguyên nhân của tình trạng này là do Nhà nước chưa tạo ra động lực tìm việc và làm việc của người lao động trong xã hội Chú trọng ưu tiên, nâng cao hiệu quả giải quyết việc làm và gắn kết việc làm với chế độ an sinh xã hội là một trong những bài học Việt Nam cần nghiên cứu và áp dụng trong thời gian tới

- Thứ ba, các mục tiêu giáo dục phổ thông, cung cấp dịch vụ y tế phổ quát là đặc biệt

quan trọng và được ưu tiên cao nhằm phát triển kinh tế và hưng thịnh quốc gia liên tục trong nhiều năm Trọng tâm nhấn mạnh đầu tiên là thực hiện giáo dục bắt buộc và có tính phổ quát Nâng cao trình độ giáo dục cho người dân là một bước của quá trình “đầu tư” xây dựng nguồn nhân lực chất lượng cao và tạo cơ sở giải quyết bài toán việc làm trong thời đại công nghiệp hóa, hiện đại hóa Cung cấp dịch vụ y tế cũng là một vấn đề cần được chú trọng đặc biệt, các nước Bắc Âu khẳng định và đảm bảo thực thi trách nhiệm của Nhà nước và khu vực công đối với việc đảm bảo sức khỏe dân cư nhằm mục tiêu tạo ra của cải, tài sản và sức mạnh quốc gia Với sự quan tâm đó, giáo dục và y tế là hai trong số những yếu tố góp phần quan trọng vào hiệu quả an sinh xã hội ở các quốc gia Bắc Âu

- Thứ tư, cần chú trọng mở rộng và phát triển các hình thức trợ giúp xã hội Khi

nghiên cứu mô hình an sinh xã hội điển hình cho các quốc gia Bắc Âu là Thụy Điển, có thể nhận ra một hình thức đặc biệt riêng có của quốc gia này là hoạt động của dịch vụ Ngôi nhà mạng Nhà mạng giúp hội đồng hành chính địa phương xây dựng chính sách và

hỗ trợ cho các gia đình có con dưới 18 tuổi, giúp các gia đình tiếp cận các dịch vụ công

và làm công tác tư vấn gia đình Nhà mạng có trách nhiệm nắm chắc biến động dân cư, tình hình của các gia đình trong khu vực để có thể hỗ trợ kịp thời, tìm kiếm các khả năng, nguồn lực hỗ trợ cho người dân Việt Nam nên học tập mô hình này và khuyến khích phát triển các cơ sở bảo trợ xã hội của tư nhân để khắc phục hiện tượng quá tải của các cơ sở bảo trợ xã hội của Nhà nước Trong đó cần tranh thủ sự tham gia trực tiếp hoặc cộng tác của các tổ chức chính trị - xã hội, các đoàn thể nhân dân và khi cần thiết nên có

sự hỗ trợ tài chính từ ngân sách Nhà nước

- Thứ năm, cải cách hệ thống an sinh xã hội cho phù hợp với tình hình phát triển

kinh tế - xã hội Cải cách hệ thống an sinh xã hội là nhiệm vụ hết sức quan trọng và cần

33

được quan tâm thường xuyên Khi thực hiện cải cách, chúng ta cần phải xem xét trong mối quan hệ với tình hình phát triển kinh tế - xã hội của quốc gia trong từng thời điểm nhất định Nếu thực hiện một chế độ an sinh vượt quá khả năng kinh tế thì hậu quả kinh

tế, tài chính để lại là vô cùng lớn, ngược lại nếu những chính sách an sinh xã hội không theo kịp tình hình phát triển kinh tế, xã hội thì nó lại cản trở tiến trình quá trình phát triển Kinh nghiệm của các nước Bắc Âu cho thấy, những chính sách an sinh xã hội rộng lớn, mang nặng tính tài chính và mục tiêu phân bổ an sinh xã hội tại những thời điểm nhất định đã từng đem lại lợi ích cực kì to lớn cho người dân trong giai đoạn kinh tế phát triển thịnh vượng Tuy nhiên, trong những giai đoạn kinh tế trì trệ khó khăn, chính sách

an sinh xã hội của các nước này tỏ ra quá sức chịu đựng, gây sức ép lớn về tài chính nặng nề cho chính phủ, khiến tăng trưởng kinh tế chịu sự tác động lớn, người dân dễ rơi vào vòng luẩn quẩn cái bẫy thất nghiệp, nghèo khổ, bất công xã hội gia tăng Trong trường hợp đó chính sách của các nước Bắc Âu đã vượt quá khả năng kinh tế, kéo theo hàng loạt những hậu quả khác về kinh tế, xã hội Điều kiện hiện nay của Việt Nam gần giống như điều kiện các nước Bắc Âu thời kì đầu công nghiệp hóa Trong quá trình chuyển đổi kinh tế, mục tiêu đặt ra là phải gắn tăng trưởng kinh tế với phát triển công bằng xã hội trong từng bước đi và trong suốt quá trình phát triển Để hiện thực hóa mục tiêu đó, chúng ta cần có những chính sách phúc lợi phù hợp ngay từ bây giờ nhằm điều tiết thu nhập xã hội, thúc đẩy bình đẳng và an sinh cho người dân

2.2 Mô hình pháp luật an sinh xã hội Anglo - Saxon

Mô hình tự do Anglo - Saxon đặt trọng tâm vào đề cao trách nhiệm của các cá nhân với bản thân mình Từ cơ sở này, thị trường lao động theo mô hình tự do sẽ được thả nổi

và chính sách cạnh tranh được xác lập với nhiều mục tiêu tham vọng Chuyển giao xã hội được thực hiện ở quy mô nhỏ hơn so với các mô hình khác với mục tiêu cụ thể hơn cũng như phương thức thực hiện được kiểm nghiệm rõ ràng Theo định hướng như vậy, các chính sách xã hội thường phục vụ cho một đối tượng được coi là có thu nhập thấp Nhà nước khuyến khích các yếu tố thị trường trong việc cung cấp dịch vụ và dành cho

người tiếp nhận quyền lựa chọn giữa các nhà cung cấp dịch vụ tư nhân hoặc nhà nước

2.2.1 Khái quát quá trình hình thành và phát triển

Mô hình Tự do Anglo - Saxon bắt đầu được hình thành từ thế kỉ 16 có nguồn gốc ra đời từ Vương quốc Anh, khi nhà nước Anh ban hành các Luật đầu tiên về người nghèo Luật này bắt đầu được thông qua lần thứ nhất vào năm 1598, chính thức được áp dụng rộng rãi ở Anh vào năm 1602 và có hiệu lực đến tận năm 1948, sau đó bị hủy và thay thế bằng Luật Bảo hiểm quốc gia Vương quốc Anh Có thể nói Nhà nước phúc lợi xã hội

34

theo mô hình Tự do Anglo - Saxon mà nước Anh là mô hình tiêu biểu nhất được hình thành và định hình trong một giai đoạn lịch sử rất dài Tuy nhiên, chỉ tới đầu Thế kỉ 20 trước những yêu cầu xây dựng một hệ thống phúc lợi xã hội hiện đại mới trở nên cấp bách và một mô hình phát triển mới theo hướng hiện đại bắt đầu được hình thành với sự kiện Báo cáo Beveridge năm 1942 Báo cáo này xác định 5 vấn nạn lớn trong xã hội

nước Anh lúc bấy giờ là: nghèo khổ, ngu dốt, thiếu ăn, già cả và bệnh tật Beveridge đề

nghị Chính phủ Anh phải nhanh chóng cải cách hệ thống phúc lợi xã hội theo hướng giải quyết 5 vấn nạn trên Được sự ủng hộ mạnh mẽ của công chúng nước Anh và Chính phủ, báo cáo Beveridge chính thức trở thành cơ sở để cải cách Nhà nước phúc lợi xã hội ở Anh dựa trên việc mở rộng Hệ thống bảo hiểm quốc gia và thành lập Dịch vụ sức khỏe quốc gia Báo cáo Beveridge trở thành mô hình bảo hiểm xã hội được Anh và Ai-len thực hiện theo Đặc trưng của mô hình Beveridge là nhấn mạnh đến tính toàn diện về phạm vi, lĩnh vực, lợi ích của những người tham gia bảo hiểm, trong đó nhà nước chịu trách nhiệm về mặt tài chính Báo cáo Beveridge đưa ra 3 nguyên tắc chủ yếu sau:

+ Không nên hạn chế các lợi ích xã hội cho mọi người

+ Bảo hiểm xã hội chỉ là một bộ phận của một chính sách toàn diện về sự tiến bộ xã hội Năm vấn nạn chính cần phải được nhà nước quan tâm và bảo hiểm đó là: nghèo khổ, ngu dốt, thiếu ăn, già cả, bệnh tật

+ Chính sách an sinh xã hội cần phải có sự hợp tác chặt chẽ giữa nhà nước và các cá nhân, trong đó nhà nước cung cấp các loại hình dịch vụ bảo hiểm và cá nhân tự nguyện đóng góp

Tại thời điểm báo cáo Beveridge ra đời, nước Anh đang trong tình trạng chiến tranh với sự leo thang của thế chiến II Trong thời gian này, Chính phủ Liên hiệp Anh đang cam kết thực hiện chính sách việc làm đầy đủ theo tư tưởng chính sách kinh tế của Keynes, thực hiện giáo dục tiểu học tự do và đang tiến hành thử nghiệm các chính sách trợ cấp cho gia đình Ngay khi Đảng Lao động trúng cử năm 1945, chính quyền Anh đã chính thức ban hành 3 Luật: Luật trợ cấp gia đình năm 1945, Luật Bảo hiểm quốc gia năm 1946, Luật chăm sóc sức khỏe quốc gia năm 1948 Cũng kể từ năm 1948 Luật người nghèo chính thức được hủy bỏ và nhà nước phúc lợi xã hội hiện đại của nước Anh chính thức ra đời

Như vậy có thể nói, mô hình Nhà nước phúc lợi xã hội hiện đại của Anh chính thức

ra đời sau Thế chiến II và nó là tư tưởng quy tụ của chủ nghĩa kết hợp Keynes - Beveridge để hình thành nên mô hình Tự do Anglo - Saxon (Anglo - Saxon Liberal Model), trong đó thị trường lao động theo mô hình tự do sẽ được thả nổi và chính sách

2.2.2 Cấu trúc của mô hình an sinh xã hội Anglo - Saxon

Nhà nước xã hội của Vương quốc Anh nói riêng, hay các nước theo mô hình Anglo - Saxon nói chung đều có một đặc trưng rất cơ bản đó là mô hình an sinh xã hội theo cơ chế thị trường tự do, trong đó coi trọng chủ nghĩa cá nhân, Nhà nước và tư nhân cùng tham gia xây dựng hệ thống phúc lợi xã hội Mô hình an sinh xã hội chuyển hướng từ

“an sinh cho tất cả mọi người“ sang mô hình “việc làm cho những người có thể, an sinh

cho những người không thể“, các nước theo mô hình Anglo - Saxon đã duy trì được một

hệ thống phúc lợi xã hội có chi phí thấp, gánh nặng phúc lợi đè lên ngân sách nhà nước duy trì ở mức tối thiểu, đồng thời bảo đảm một thị trường lao động linh hoạt Đây chính

là điểm khác biệt rất rõ nét của mô hình Anglo - Saxon so với hầu hết các mô hình xã hội của khu vực Châu Âu cũng như các mô hình khác trên thế giới

Mô hình an sinh xã hội Anglo - Saxon được định hình và phát triển tại Vương quốc Anh, nên khi đi tìm hiểu về cấu trúc mô hình ASXH của Anglo - Saxon, luận văn xin đi vào phân tích cấu trúc mô hình của Anh để từ đó có cái nhìn chung và bao quát nhất về cấu trúc mô hình an sinh xã hội Anglo - Saxon

Hệ thống an sinh xã hội của nước Anh chủ yếu được dựa vào 5 trụ cột: Bảo hiểm

hưu trí, chăm sóc sức khỏe, trợ cấp ốm đau và mất sức lao động, chăm sóc trẻ em và bảo hiểm thất nghiệp

a Bảo hiểm hưu trí

Theo quy định của Anh, bảo hiểm hưu trí được thanh toán cho những người phụ nữ

ở độ tuổi 60, nam giới ở độ tuổi 65 Lợi ích của bảo hiểm hưu trí bao gồm: Những biện pháp để duy trì bảo vệ và phục hồi khả năng lao động hoặc trợ cấp về hưu cho các trường hợp giảm khả năng lao động hoặc trợ cấp cho thân nhân của người quá cố Hệ thống bảo hiểm hưu trí của nhà nước bao gồm 2 cơ chế chính:

Cơ chế hưu trí nhà nước cơ bản (Basic State Pensions - BSP);

Cơ chế hưu trí gắn với thu nhập (State - Earning - Related Pension Scheme - SERPS)

Cơ chế hưu trí cơ bản (BSP) chủ yếu dành cho những người không đủ thời gian làm việc đóng góp cho xã hội vì những lý do như ốm đau, bệnh tật, thất nghiệp, chăm sóc gia đình Trong khi đó cơ chế hưu trí gắn với thu nhập (SERPS) được dựa trên sự đóng góp

về hưu của mình trong thời gian 5 năm sau khi đã được hưởng cơ chế hưu trí sẽ được hưởng mức hưu trí tăng thêm Hưu trí của những người không đóng góp là khoảng 35,25 bảng/tuần, được thanh toán đến năm trên 80 tuổi trong điều kiện họ có đủ điều kiện về nơi ở Còn đối với những người không đủ sống bằng lương hưu, họ sẽ được hỗ trợ thêm

về thu nhập

Ở nước Anh, còn tồn tại loại hình hưu trí theo nghề nghiệp và hưu trí cá nhân Người chủ doanh nghiệp có thể “thu nhỏ” số lượng lao động của họ từ cơ chế hưu trí liên quan đến thu nhập tăng thêm và thay vào đó là cơ chế hưu trí tính theo nghề nghiệp Cơ chế này ít nhất phải bằng mức nhỏ nhất của cơ chế hưu trí nhà nước Tham gia vào cơ chế thu nhỏ của người chủ lao động là mang tính chất tự nguyện: người chủ không được tự ý thu nhỏ số lượng lao động từ cơ chế hưu trí liên quan đến thu nhập nếu thiếu sự đồng ý của những người lao động Nhà nước chỉ có trách nhiệm đối với mức hưu trí cơ bản Quyền lợi của những người hưởng cơ chế hưu trí theo nghề nghiệp là họ được bảo vệ trước những tác động của lạm phát

Một cơ chế hưu trí khác mà người lao động có thể lựa chọn là cơ chế hưu trí cá nhân thông qua ngân hàng, công ty bảo hiểm hoặc các thể chế tài chính khác Cơ chế này cũng đối xử công bằng giữa nam và nữ, nó mang tính linh hoạt hơn, độ tuổi rộng hơn so với hai cơ chế hưu trí trên

b Chăm sóc sức khỏe

Trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, Nhà nước đóng vai trò chủ đạo trong việc cung cấp toàn bộ các dịch vụ chăm sóc sức khỏe của người dân Uỷ ban Dịch vụ sức khỏe Quốc gia (NHS) được thành lập vào năm 1948 có trách nhiệm chăm sóc sức khỏe cho người dân, từ chăm sóc sức khỏe ban đầu đến chăm sóc người bệnh, chăm sóc sức khỏe lâu dài, chăm sóc về mắt và nha khoa Ngoài NHS, nước Anh còn tồn tại hệ thống chăm sóc sức khỏe tư nhân, được chi trả thông qua các quỹ bảo hiểm tư nhân

NHS có nguồn ngân sách chủ yếu từ thuế Hiện nay NHS được đánh giá là cơ quan chăm sóc sức khỏe và cung cấp dịch vụ sức khỏe lớn nhất thế giới, nó có trách nhiệm