Chế độ bảo hiểm ốm đau, thai sản theo quy định của luật bảo hiểm xã hội năm 2014

LƯU THỊ TÂM BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO VIỆN ĐẠI HỌC MỞ HÀ NỘI LUẬT KINH TẾ LUẬN VĂN THẠC SỸ CHUYÊN NGÀNH: LUẬT KINH TẾ CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM ỐM ĐAU, THAI SẢN THEO QUY ĐỊNH CỦA LUẬT BẢO HIỂM XÃ HỘI NĂM 2014 2014 - 2016 LƯU THỊ TÂM HÀ NỘI – 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO VIỆN ĐẠI HỌC MỞ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SỸ CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM ỐM ĐAU, THAI SẢN THEO QUY ĐỊNH CỦA LUẬT BẢO HIỂM XÃ HỘI NĂM 2014 LƯU THỊ TÂM CHUYÊN NGÀNH: LUẬT KINH TẾ MÃ SỐ:60380107 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS ĐÀO THỊ HẰNG HÀ NỘI – 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi; nội dung sử dụng nghiên cứu khác trích dẫn đầy đủ trung thực Tác giả luận văn Lưu Thị Tâm LỜI CẢM ƠN Trước hết, xin chân thành cảm ơn PGS.TS Đào Thị Hằng tận tình hướng dẫn tơi q trình hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn thầy, giáo, gia đình bạn bè tạo điều kiện, giúp đỡ trình học tập thực luận văn Tác giả luận văn Lưu Thị Tâm MỤC LỤC Trang MỞ ĐẦU Chương 1: Một số vấn đề lý luận chế độ bảo hiểm ốm đau, thai sản điều chỉnh pháp luật 1.1 Khái niệm, ý nghĩa bảo hiểm ốm đau 1.1.1 Khái niệm bảo hiểm ốm đau 1.1.2 Ý nghĩa chế độ bảo hiểm ốm đau 1.2 Khái niệm, ý nghĩa bảo hiểm thai sản 10 1.2.1 Khái niệm bảo hiểm thai sản 10 1.2.2 Ý nghĩa chế độ bảo hiểm thai sản 12 1.3 Nội dung điều chỉnh pháp luật bảo hiểm ốm đau, thai sản 14 1.3.1 Đối tượng hưởng 14 1.3.2 Điều kiện hưởng 18 1.3.3 Thời gian hưởng 21 1.3.4 Mức hưởng 24 Kết luận Chương 27 Chương 2: Quy định Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 chế độ 28 bảo hiểm ốm đau, thai sản thực tiễn thực 2.1 Quy định Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 chế độ bảo hiểm ốm 28 đau thực tiễn thực 2.1.1 Đối tượng hưởng bảo hiểm ốm đau 28 2.1.2 Chế độ bảo hiểm người lao động bị ốm đau, tai nạn rủi ro 30 2.1.2.1 Điều kiện hưởng chế độ bảo hiểm ốm đau 30 2.1.2.2 Thời gian hưởng chế độ bảo hiểm ốm đau 32 2.1.2.3 Mức hưởng chế độ bảo hiểm ốm đau 34 2.1.2.4 Chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe 36 2.1.3 Chế độ bảo hiểm người lao động ốm đau 38 2.2 Quy định Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 chế độ bảo hiểm thai 40 sản thực tiễn thực 2.2.1 Đối tượng hưởng bảo hiểm thai sản 40 2.2.2 Điều kiện hưởng bảo hiểm thai sản 43 2.2.3 Thời gian hưởng bảo hiểm thai sản 46 2.2.4 Mức trợ cấp thai sản 54 2.2.5 Dưỡng sức, phục hồi sức khỏe 57 Kết luận Chương 59 Chương 3: Một số kiến nghị nhằm hoàn thiện nâng cao hiệu 60 thực quy định pháp luật bảo hiểm ốm đau, thai sản 3.1 Sự cần thiết phải hoàn thiện quy định pháp luật bảo hiểm ốm 60 đau, thai sản 3.2 Một số kiến nghị cụ thể nhằm hoàn thiện pháp luật ốm đau, thai sản 63 nâng cao hiệu thực chế độ ốm đau, thai sản 3.2.1 Một số kiến nghị nhằm hoàn thiện quy định pháp luật chế độ 63 ốm đau, thai sản 3.2.2 Một số kiến nghị nhằm nâng cao hiệu thực chế độ bảo hiểm 68 ốm đau, thai sản Kết luận Chương 72 KẾT LUẬN 73 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 75 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ASXH: An sinh xã hội BHXH: Bảo hiểm xã hội BLLĐ: Bộ luật lao động HĐLĐ Hợp đồng lao động ILO: Tổ chức Lao động quốc tế NLĐ: Người lao động NSDLĐ: Người sử dụng lao động MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Với vai trò trụ cột hệ thống pháp luật ASXH, pháp luật BHXH Việt Nam khơng ngừng phát triển ngày hồn thiện theo hướng mở rộng phạm vi đối tượng áp dụng, bổ sung chế độ trợ cấp, đảm bảo mức trợ cấp phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế-xã hội đất nước Từ đời thức áp dụng rộng rãi Điều lệ tạm thời BHXH ban hành kèm theo Nghị định số 218-CP ngày 27/12/1961 Chính phủ nay, thiết lập hệ thống văn pháp luật tương đối đầy đủ, có giá trị pháp lý cao điều chỉnh quan hệ BHXH Điểm mốc quan trọng đánh dấu phát triển pháp luật BHXH đời Luật BHXH năm 2006 có hiệu lực ngày 01/7/2006 Luật BHXH năm 2006 văn hướng dẫn tạo môi trường pháp lý BHXH tương đối đầy đủ, minh bạch, thơng thống, góp phần to lớn vào việc bảo vệ thu nhập, đời sống cho NLĐ Tuy nhiên, qua năm thực Luật BHXH năm 2006 nảy sinh nhiều vướng mắc, bất cập Trong bối cảnh đó, với định hướng sửa đổi, bổ sung toàn diện chế độ BHXH đồng thời thể chế hóa quan điểm Đảng Nhà nước sách BHXH, bảo đảm phù hợp với Hiến pháp năm 2013 luật có liên quan, Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XIII, kỳ họp thứ 8, ngày 20/11/2014 thơng qua Luật BHXH năm 2014 Luật thức có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2016 (quy định điểm b khoản khoản Điều Luật có hiệu lực thi hành kể từ ngày 01/01/2018) Theo đó, Luật BHXH năm 2014 với Chương, 125 Điều khắc phục hạn chế, bất cập sách, chế độ BHXH thực thi thời gian qua; tiếp cận cách đầy đủ BHXH khu vực giới trình hội nhập quốc tế; đáp ứng tốt quyền tham gia quyền thụ hưởng BHXH người dân mục tiêu ASXH cơng dân Chế độ bảo hiểm ốm đau bảo hiểm thai sản - hai chế độ BHXH Luật BHXH năm 2014 quy định tương đối hoàn thiện phù hợp, khắc phục hạn chế Luật BHXH năm 2006 Nhằm góp phần nâng cao nhận thức chế độ bảo hiểm ốm đau, thai sản, việc phân tích làm rõ quy định, đặc biệt điểm Luật BHXH năm 2014 chế độ ốm đau, thai sản cần thiết Bên cạnh đó, phân tích quy định giúp nhận diện số điểm hạn chế, vướng mắc nảy sinh trình áp dụng Luật BHXH năm 2014 chế độ ốm đau, thai sản để tiếp tục đưa đề xuất hoàn thiện pháp luật nâng cao hiệu thực thi pháp luật chế độ bảo hiểm ốm đau, thai sản việc làm có ý nghĩa thiết thực Xuất phát từ lý trên, lựa chọn đề tài: “Chế độ bảo hiểm ốm đau, thai sản theo quy định Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014” làm đề tài luận văn thạc sỹ Tổng quan nghiên cứu Luật BHXH Quốc hội thông qua năm 2014 bắt đầu có hiệu lực từ ngày 01/01/2016 (một số nội dung có hiệu lực từ 01/01/2018) Chính vậy, nghiên cứu Luật BHXH 2014 nói chung, chế độ ốm đau, thai sản chưa nhiều, đặc biệt nghiên cứu, đánh giá tình hình thực quy định pháp luật bảo hiểm ốm đau, thai sản Có thể kể đến số cơng trình liên quan đến việc giới thiệu, phân tích quy định Luật BHXH năm 2014 như: - Đề tài nghiên cứu khoa học cấp trường: “Bình luận khoa học số quy định Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014” Trường Đại học Luật Hà Nội thực năm 2015 Trong Đề tài nhóm tác giả giới thiệu bình luận cách hệ thống toàn quy định Luật BHXH năm 2016 Tuy nhiên, phạm vi Đề tài, nhóm tác giả tập trung bình luận quy định Luật điểm Luật BHXH năm 2014 mà không làm rõ vấn đề cần tiếp tục hoàn thiện đánh giá, dự báo vấn đề thực quy định - Luận văn thạc sĩ luật học: “Những điểm Luật Bảo hiểm xã hội sửa đổi năm 2014” tác giả Chu Hà Mi năm 2015 Trong luận văn này, tác giả đề cập điểm Luật BHXH năm 2014 sở so sánh với quy định Luật BHXH năm 2006 mà không làm rõ vấn đề thực tiễn thực đề xuất hoàn thiện quy định pháp luật Bên cạnh đó, phạm vi đề tài rộng nên chế độ bảo hiểm ốm đau, thai sản chưa làm rõ Bên cạnh có số viết liên quan đến Luật BHXH năm 2014 chế độ ASXH như: “Điểm Luật Bảo hiểm xã hội” tác giả Đỗ Phương Đông đăng Tạp chí xây dựng Đảng, số 4/2016; “Tiếp tục đổi nhận thức bảo hiểm xã hội, góp phần hồn thiện chiến lược an sinh xã hội” tác giả Tơn Thị Thanh Huyền đăng Tạp chí cộng sản, số 11/2012 Như vậy, điểm chung cơng trình đề cập toàn quy định Luật BHXH năm 2014 mà chưa điểm hạn chế, khiếm khuyết cần tiếp tục nghiên cứu hoàn thiện đánh giá ban đầu việc thực thi quy định Chính vậy, đề tài: “Chế độ bảo hiểm ốm đau, thai sản theo quy định Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014” với việc phân tích cách tập trung, có hệ thống chế độ ốm đau, thai sản (các vấn đề lý luận, quy định pháp luật vấn đề cần hồn thiện) có giá trị đóng góp định mặt lý luận thực tiễn Mục đích, nhiệm vụ nghiên cứu Đề tài có mục đích làm rõ quy định Luật BHXH năm 2014 chế độ bảo hiểm ốm đau, thai sản, đưa số kiến nghị nhằm tiếp tục hoàn thiện nâng cao hiệu thực chế độ bảo hiểm ốm đau, thai sản Từ đó, đề tài có nhiệm vụ cụ thể sau: - Giới thiệu số vấn đề chung chế độ bảo hiểm ốm đau, thai sản (khái niệm, ý nghĩa) nội dung điều chỉnh pháp luật hai chế độ này; - Phân tích nội dung quy định Luật BHXH năm 2014 chế độ bảo hiểm ốm đau, thai sản đánh giá việc thực quy định này; đó, so - Tình trạng nợ đọng, chậm đóng BHXH xảy phổ biến, đặc biệt doanh nghiệp ngồi quốc doanh doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài, làm ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi ích hợp pháp NLĐ nguồn thu quỹ BHXH Theo thống kê BHXH Việt Nam, tính từ đầu năm đến hết quý I/2016, tổng số nợ bắt buộc lên đến 9,9 tỷ đồng, chiếm 4,5% số phải thu Còn năm 2015, địa bàn nước có 283.244 doanh nghiệp tham gia BHXH, với 12.065.000 người tham gia, nhiên số nợ BHXH lên tới 5.692 tỉ đồng có 22.230 doanh nghiệp khơng có khả thực chế độ BHXH NLĐ [15] Với lý khách quan nêu cần thiết phải tiếp tục hoàn thiện pháp luật bảo hiểm ốm đai, thai sản, góp phần hồn thiện pháp luật BHXH nói chung đáp ứng yêu cầu phát triển hệ thống ASXH phù hợp với kinh tế thị trường, hội nhập quốc tế tình hình 3.2 Một số kiến nghị cụ thể nhằm hoàn thiện pháp luật bảo hiểm ốm đau, thai sản nâng cao hiệu thực chế độ ốm đau, thai sản 3.2.1 Một số kiến nghị nhằm hoàn thiện quy định pháp luật bảo hiểm ốm đau, thai sản 3.2.1.1 Một số kiến nghị nhằm hoàn thiện quy định pháp luật chế độ ốm đau Thứ nhất, điều kiện hưởng chế độ ốm đau Như nói trên, việc pháp luật BHXH không quy định điều kiện phải đảm bảo khoảng thời gian đóng BHXH tối thiểu trước hưởng trợ cấp ốm đau chưa phù hợp Việc không quy định điều kiện dễ dẫn đến tình trạng lạm dụng, trục lợi BHXH, đặc biệt với trường hợp NLĐ mắc bệnh cần điều trị dài ngày Bên cạnh đó, việc khơng quy định điều kiện chưa đảm bảo tương thích với chế độ bảo hiểm khác Hầu hết quốc gia coi việc đảm bảo thời gian đóng tối thiểu điều kiện quan trọng nhằm đảm bảo công hạn chế lạm dụng bảo hiểm Vấn đề ILO khuyến cáo Công ước số 102 năm 1952 với thời gian đề xuất khoảng tháng Vì 63 vậy, pháp luật Việt Nam cần quy định thời gian đóng BHXH điều kiện bắt buộc để hưởng chế độ ốm đau Trong điều kiện nay, quy định theo mức khuyến cáo ILO, tức để hưởng chế độ ốm đau, NLĐ phải đóng BHXH tối thiểu tháng Theo đó, điều kiện để hưởng chế độ ốm đau bao gồm: 1) NLĐ phải nghỉ việc ốm đau phải nghỉ việc chăm sóc tuổi ốm đau; 2) Phải có thời gian tham gia BHXH từ tháng trở lên; 3) Phải có xác nhận sở y tế có thẩm quyền Thứ hai, thời gian nghỉ hưởng chế độ ốm đau nhóm đối tượng lực lượng vũ trang nhân dân Như phân tích Chương 2, việc ưu tiên nhóm đối tượng lực lượng vũ trang nhân dân phù hợp xuất phát từ tính chất cơng việc, nhiệm vụ mà họ phải đảm nhiệm Tuy nhiên, góc độ quan hệ BHXH với ngun tắc đóng-hưởng cơng đối tượng có thời gian đóng BHXH nhau, cần xem xét lại thời gian hưởng bảo hiểm ốm đau nhóm đối tượng Theo quy định hành, thời gian hưởng chế độ ốm đau đối tượng không bị giới hạn theo mức luật định mà vào thời gian điều trị sở khám, chữa bệnh có thẩm quyền; đối tượng khác mức hưởng tối đa là: 30, 40, 50, 60, 70, 180 ngày tùy trường hợp Trên thực tế, đối tượng hưởng ưu đãi qua nhiều sách tiền lương, chế độ phụ cấp, phương diện BHXH, mức hưởng trợ cấp trường hợp ốm đau, tai nạn rủi ro tính 100% tiền lương hàng tháng liền kề trước nghỉ, cao nhiều so với đối tượng khác (75%), vậy, cần khống chế thời gian nghỉ hưởng trợ cấp họ với mức tương đương NLĐ bình thường Thứ ba, chế độ nghỉ chăm sóc ốm Thời gian nghỉ NLĐ chăm sóc ốm tính theo ngày làm việc phụ thuộc vào độ tuổi ốm Nhìn định Luật BHHX năm 2014 thời gian nghỉ hưởng chế độ chăm sóc ốm phù hợp Tuy nhiên, trường hợp trẻ bị mắc bệnh cần điều trị dài ngày khoảng thời gian ngắn Vì vậy, bên cạnh độ tuổi pháp luật cần 64 vào mức độ bệnh tật để xác định thời gian nghỉ hợp lý Trong chế độ ốm đau thời gian nghỉ NLĐ ốm đau xác định dựa Theo đó, thời gian nghỉ ốm đau nên chia thành thời gian nghỉ trường hợp ốm đau thông thường thời gian nghỉ bị mắc bệnh cần điều trị dài ngày Tác giả đề xuất thời gian nghỉ chăm sóc ốm quy định áp dụng trường hợp ốm đau thông thường bổ sung khoản vào Điều 28 quy định thời gian nghỉ hưởng chế độ mắc bệnh cần điều trị dài ngày với mức 30 ngày Mức đề xuất dài thời gian nghỉ hưởng chế độ chăm sóc ốm đau thơng thường thấp thời gian hưởng chế độ NLĐ nghỉ điều trị bệnh dài ngày Sở dĩ chế độ nghỉ chăm sóc ốm chế độ mở rộng chế độ ốm đau, áp dụng với nhân thân người tham gia bảo hiểm thể sách bảo vệ trẻ em Nhà nước, quy định thời gian nghỉ trường hợp NLĐ ốm đau làm ảnh hưởng lớn đến Quỹ bảo hiểm Trong trường hợp NLĐ nghỉ chăm sóc ốm thời gian nghỉ hưởng chế độ quy định theo hướng thấp nhiều so với thời gian nghỉ hưởng chế độ NLĐ ốm đau Quy định giúp NLĐ, đặc biệt lao động nữ thực tốt quyền làm mẹ, đảm bảo đời sống phù hợp với chế độ nghỉ NLĐ ốm đau Thứ tư, mức trợ cấp bảo hiểm ốm đau Cần quy định mức trợ cấp ốm đau tối thiểu mức lương tối thiểu chung để đảm bảo đời sống cho NLĐ trường hợp phải nghỉ việc ốm đau Hiện pháp luật quy định mức hưởng trợ cấp ốm đau 75% mức tiền lương đóng BHXH tháng liền kề trước nghỉ việc Đối với trường hợp lương đóng BHXH NLĐ mức lương tối thiểu mức trợ cấp ốm đau NLĐ thấp, không đảm bảo mức sống cho NLĐ thời gian này, thời gian họ cần chi phí cao để phục hồi sức khỏe Trên thực tế, nhóm NLĐ có mức lương đóng BHXH mức lương tối thiểu có lẽ khơng nhiều, việc bổ sung cho họ 25% mức lương tối thiểu chung vào khoản trợ cấp không gây nhiều ảnh hưởng đến quỹ bảo hiểm ốm đau 65 Thứ năm, chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ Như nói Chương 2, chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe hai vấn đề cần hướng dẫn để có cách hiểu áp dụng thống nhất: - Về xác định sức khỏe chưa phục hồi: Theo tác giả trường hợp cần có xác nhận sở y tế có thẩm quyền việc sức khỏe chưa hồi phục để đảm bảo thống với điều kiện hưởng chế độ ốm đau ban đầu đồng thời ngăn ngừa tình trạng NLĐ lạm dụng chế độ - Về cách hiểu quy định khoảng thời gian “30 ngày đầu trở lại làm việc”: Theo tác giả, nhằm tạo điều kiện cho NLĐ phục hồi sức khỏe sau thời gian điều trị nên hiểu quy định theo nghĩa giới hạn mặt thời gian mà không cần NLĐ phải quay trở lại làm việc thực tế Quy định phù hợp với thực tế NLĐ hết thời gian nghỉ chế độ ốm đau phải tiếp tục nghỉ phục hồi sở y tế 3.2.1.2 Một số kiến nghị nhằm hoàn thiện quy định pháp luật chế độ thai sản Nhìn định hành chế độ bảo hiểm thai sản tương đối hồn thiện đánh giá có nhiều ưu điểm việc thiết kế chế độ với chế chi trả mở rộng, điều kiện hưởng, mức hưởng cao thời gian hưởng hợp lý Quy định chế độ thai sản pháp luật Việt Nam cho tiến khu vực từ góc độ bảo vệ lao động nữ Tuy nhiên, để chế độ thêm hoàn thiện bảo vệ tốt quyền cho NLĐ cần xem xét số vấn đề sau: Thứ nhất, phạm vi đối tượng hưởng chế độ thai sản Hiện chế độ thai sản áp dụng số đối tượng tham gia BHXH bắt buộc Về lâu dài nên đưa sách từ thể chế quy định pháp luật bảo hiểm tự nguyện dành cho chế độ thai sản, đáp ứng nhu cầu tham gia đối tượng khơng thuộc diện bắt buộc Qua mở rộng độ bao phủ chế độ BHXH đồng thời bảo đảm công quyền làm mẹ cho đối tượng lao động nữ Thiết nghĩ bảo hiểm thai sản tự nguyện đời có số lượng lớn NLĐ, đặc biệt lao động nữ có nhu cầu tham gia nhu cầu 66 quyền làm mẹ đối tượng phụ nữ có khơng có tham gia quan hệ lao động Hiện số quốc gia quy định chế độ bảo hiểm thai sản tự nguyện Thái Lan [6, tr.71] Theo quy định Thông tư số 01/2016/TT-BLLĐTBXH ngày 18/2/2016 quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật BHXH bảo hiểm tự nguyện mức đóng BHXH tự nguyện hàng tháng 22% mức thu nhập tháng người tham gia BHXH tự nguyện lựa chọn Để tạo điều kiện cho NLĐ tham gia BHXH thai sản tự nguyện, thiết kế gói bảo hiểm tự nguyện khác Hiện nay, BHXH tự nguyện bao gồm hai chế độ hưu trí tử tuất Chúng ta thiết kế thêm gói BHXH tự nguyện bao gồm hưu trí, tử tuất thai sản nhằm đáp ứng nhu cầu NLĐ, lao động nữ không thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc Với gói BHXH tự nguyện bao gồm bảo hiểm thai sản, mức đóng tăng lên 25% mức thu nhập tháng NLĐ tham gia BHXH tự nguyện lựa chọn (cao gói BHXH tự nguyện gồm hai chế độ hưu trí tử tuất) Thứ hai, thời gian nghỉ trường hợp nhận nuôi lúc nhiều nuôi tháng tuổi Hiện pháp luật quy định nhận ni ni tháng tuổi nghỉ chế độ thai sản tháng tuổi mà bỏ ngỏ trường hợp NLĐ nhận nuôi lúc từ hai nuôi tháng tuổi trở lên Trong đó, trường hợp sinh đơi trở lên, lao động nữ tính từ thứ hai trở đi, người mẹ nghỉ thêm 01 tháng Vì vậy, để bảo đảm tương đồng với chế độ sinh tạo điều kiện cho NLĐ thực quyền làm cha, mẹ thực tế, cần bổ sung thời gian nghỉ trường hợp NLĐ nhận ni nhiều ni tuổi Có thể quy định tương tự trường hợp sinh con, trường hợp nhận nhiều nuôi tuổi lúc, tính từ thứ hai trở đi, NLĐ nghỉ thêm tháng Thứ ba, chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau thai sản 67 Như nói Chương 2, chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau thai sản có mục đích hỗ trợ NLĐ có thêm thời gian nghỉ ngơi để hồi phục sức khỏe sau kiện có ảnh hưởng đến sức khỏe, thể trạng NLĐ Trên thực tế hai điều luật hai chế độ thiết kế tương đồng nhau, xác định sức khỏe chưa phục hồi sau thai sản việc xác định thời gian hưởng chế độ nên hướng dẫn thống chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau 3.2.2 Một số kiến nghị nhằm nâng cao hiệu thực chế độ bảo hiểm ốm đau, thai sản Bên cạnh việc hoàn thiện quy định pháp luật chế độ ốm đau, thai sản, để nâng cao hiệu thực chế độ này, cần thực đồng giải pháp sau (nhìn chung giải pháp nâng cao hiệu thực chế độ BHXH): Thứ nhất, tăng cường công tác đạo, điều hành, tuyên truyền, phổ biến pháp luật, sách, chế độ BHXH nói chung, bảo hiểm ốm đau, thai sản nói riêng Đây nhóm giải pháp lớn xác định Nghị số 21/NQBCT ngày 22/11/2012 Theo đó, cấp ủy đảng, quyền cấp cần xác định rõ trách nhiệm việc lãnh đạo, đạo thực sách, chế độ BHXH, bảo hiểm y tế nói chung, có bảo hiểm ốm đau, thai sản Tăng cường lãnh đạo công tác tuyên truyền, phổ biến pháp luật, sách, chế độ bảo hiểm ốm đau, thai sản để đối tượng người dân thấy rõ vai trò, ý nghĩa bảo hiểm ốm đau, thai sản hệ thống ASXH quyền lợi nghĩa vụ NLĐ tham gia bảo hiểm ốm đau, thai sản Phát biểu dương kịp thời địa phương, đơn vị, tổ chức, doanh nghiệp thực tốt, đồng thời phê phán, xử lý nghiêm vi phạm chế độ bảo hiểm Chính quyền, quan BHXH tổ chức đồn thể cần ý làm tốt công tác vận động nhân dân tham gia BHXH, bảo hiểm y tế nói chung, bảo hiểm ốm đau, thai sản nói riêng để họ hiêu rõ quyền lợi nghĩa vụ mình, đấu 68 tranh chủ sử dụng lao động vi phạm luật BHXH Trong đó, cần đặc biệt trọng tuyên truyền chế độ thai sản việc bảo vệ lao động nữ, tránh trường hợp NSDLĐ khơng muốn tuyển lao động nữ khơng muốn NLĐ làm việc tìm cách sa thải, thay lao động nữ thời gian nghỉ thai sản Công tác tuyên truyền cần thực thường xuyên với nhiều hình thức tham gia tích cực cơng đồn sở - tổ chức đại diện bảo vệ quyền lợi cho NLĐ nên có sâu sát, hiểu rõ tâm tư, nguyện vọng NLĐ Thứ hai, tăng cường quản lý nhà nước việc thực chế độ ốm đau, thai sản Các quan nhà nước có thẩm quyền cần tiếp tục ban hành văn đạo, giải thích, hướng dẫn thực nội dung luật BHXH, có chế độ ốm đau, thai sản đặc biệt nội dung giải chế độ, sách cho NLĐ Bên cạnh đó, cần tăng cường phối hợp chặt chẽ quan quản lý nhà nước BHXH cấp việc thực chế độ, sách bảo hiểm ốm đau, thai sản Quản lý tốt đối tượng đóng tham gia bảo hiểm ốm đau, thai sản từ sở Củng cố tăng cường quản lý Quỹ BHXH nói chung, bảo hiểm ốm đau, thai sản nói riêng Đẩy mạnh cơng tác tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật bảo hiểm ốm đau, thai sản; kịp thời phát xử lý hành vi vi phạm, hành vi trốn đóng, nợ tiền BHXH hành vi gian lận để hưởng chế độ, trục lợi bảo hiểm ốm đau, thai sản Theo quy định trước đây, có ngành lao động - thương binh xã hội thực tra chuyên ngành BHXH, nhiên hạn chế số lượng phạm vi tra ngành lao động rộng nên việc tra BHXH chưa thực thường xuyên, tình trạng trốn đóng, nợ đọng BHXH có chiều hướng gia tăng Chính Luật BHXH năm 2014 quy định, tra lao động - thương binh xã hội thực chức tra chuyên ngành việc thực sách, pháp luật BHXH có quan BHXH thực chức tra chuyên ngành đóng BHXH (và bảo hiểm thất 69 nghiệp, bảo hiểm y tế) theo quy định Hy vọng với việc bổ sung thẩm quyền cho quan BHXH công tác tra, xử phạt vi phạm pháp luật lĩnh vực BHXH nói chung, bảo hiểm ốm đau, thai sản đạt hiệu cao Thứ ba, nâng cao chất lượng dịch vụ cơng tác thực chế độ, sách bảo hiểm ốm đau, thai sản Cần đổi phương thức hoạt động hệ thống BHXH theo hướng phục vụ chi trả nhanh chóng, kịp thời, bảo đảm quyền lợi người tham gia bảo hiểm Kiện toàn tổ chức máy BHXH cấp để thực chế độ, sách BHXH đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ ngày tăng Nâng cao lực đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức lĩnh vực BHXH Đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, nâng cao chất lượng phục vụ, giảm phiền hà cho người tham gia BHXH, bảo hiểm y tế Mở rộng hợp tác quốc tế, đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, bước đại hóa hệ thống quản lý BHXH, bảo hiểm y tế Thực thành công mục tiêu đặt mục tiêu đến năm 2020, hoàn thành việc xây dựng vận hành sở liệu điện tử quản lý BHXH phạm vi nước, thay sổ BHXH thẻ BHXH Công tác ngành BHXH đẩy mạnh thực có kết bước đầu đáng ghi nhận Theo đó, nhằm triển khai thực Nghị 192016/NQ-CP Chính phủ cải cách hành doanh nghiệp, tháng 5/2016, BHXH Việt Nam ban hành Kế hoạch số 1852/KH-BHXH, đạo liệt đơn vị nghiệp vụ trung ương, giám đốc BHXH 63 tỉnh, thành phố giám đốc BHXH 710 quận, huyện toàn quốc nghiêm túc thực Nghị này; đồng thời, giao tiêu, nhiệm vụ cho giám đốc BHXH tỉnh, thành phố việc thực cải cách thủ tục hành chính, thực cắt giảm thời gian, chi phí doanh nghiệp giao dịch với quan BHXH, phấn đấu giảm số giao dịch xuống 49 giờ, ngang nước ASEAN vào cuối năm 2016 đến năm 2020 giảm số giao dịch doanh nghiệp xuống 45 ngang với nước ASEAN Trong tháng đầu năm 2016, BHXH Việt Nam tiếp tục rà sốt tồn thủ tục hành thuộc phạm vi 70 quản lý ngành liên quan đến thực sách BHXH, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp cho người dân, doanh nghiệp, NLĐ Thủ tục hành giảm xuống 32 thủ tục; thành phần hồ sơ giảm 38%; tiêu thức tờ khai, biểu mẫu giảm 42%; quy trình, thao tác thực thủ tục giảm 54% [24] Thứ tư, giải triệt để tình trạng nợ, trốn đóng BHXH Thực chất, giải pháp nằm công tác quản lý nhà nước BHXH, nhiên thực trạng tình trạng nợ, trốn đóng BHXH nói chung năm qua xác định giải pháp đặc biệt quan trọng Để giải thực trạng cần kết hợp nhiều biện pháp như: Trước hết phải có kế hoạch đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao chất lượng đội ngũ cán thu BHXH từ trung ương đến địa phương để đáp ứng nhu cầu cơng việc, đồng thời phải có chế khuyến khích cán BHXH phát truy thu BHXH; Hai cần liên kết BHXH với quan thuế, sở lao động địa phương nhằm đảm bảo việc quản lý, xác định truy thu BHXH doanh nghiệp, sở, đơn vị; Ba xử lý nghiêm minh doanh nghiệp trốn, nợ đóng BHXH cho NLĐ đồng thời có chế khuyến khích hỗ trợ NLĐ phát tố cáo kịp thời hành vi vi phạm NSDLĐ đến quan nhà nước có thẩm quyền Luật BHXH năm 2014 sửa đổi quy định việc phạt số tiền chưa đóng, chậm đóng 02 lần mức lãi suất đầu tư Quỹ BHXH bình qn năm trước liền kề tính số tiền, thời gian chậm đóng BHXH (Luật BHXH năm 2006 quy định lãi đầu tư Quỹ BHXH) Quy định kỳ vọng góp phần làm cho việc tuân thủ pháp luật BHXH nghiêm minh hơn, hạn chế tình trạng NSDLĐ trốn đóng, nợ đọng để chiếm dụng tiền đóng BHXH 71 Kết luận Chương Nhằm tiếp tục thể chế hóa quan điểm, sách Đảng, Nhà nước ASXH ghi nhận nhiều Nghị Đảng, đặc biệt Nghị số 21/NQ-BCT ngày 22/11/2012 tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, bảo hiểm y tế giai đoạn 2012 – 2020, khắc phục số hạn chế, khiếm khuyết Luật BHXH năm 2014 bảo hiểm ốm đau, thai sản đặt yêu cầu khách quan hoàn thiện quy định pháp luật vấn đề Mặc dù đánh giá quy định pháp luật chế độ ốm đau, thai sản Luật BHXH năm 2014 hoàn thiện, bảo đảm quyền lợi cho đối tượng tham gia, trọng đến nguyên tắc đóng-hưởng yêu cầu cân đối Quỹ BHXH, song đưa số đề xuất nhằm hoàn thiện chế độ như: Quy định thời gian đóng BHXH điều kiện để hưởng chế độ ốm đau, cân nhắc thời gian nghỉ chế độ ốm đau nhóm đối tượng lực lượng vũ trang nhân dân cho bình đẳng với đối tượng khác tham gia BHXH; chia thời gian nghỉ chăm sóc ốm đau vào mức độ bệnh tuổi; bổ sung quy định thời gian nghỉ NLĐ nhận nuôi lúc nhiều tháng tuổi cho tương xứng với trường hợp sinh từ hai trở lên;… Bên cạnh việc hoàn thiện quy định pháp luật, để quy định thực phát huy hiệu thực tế cần thực nhóm giải pháp nhằm nâng cao hiệu thực thi quy định pháp luật như: tăng cường đạo, lãnh đạo quan có thẩm quyền cơng tác BHXH; đẩy mạnh tuyên truyền BHXH nói chung, bảo hiểm ốm đau, thai sản nói riêng; tăng cường quản lý nhà nước bảo hiểm ốm đau, thai sản; nâng cao chất lượng dịch vụ công tác thực chế độ, sách bảo hiểm ốm đau, thai sản; giải triệt để tình trạng nợ, trốn đóng BHXH… 72 KẾT LUẬN Dựa quy phạm tối thiểu, khuyến nghị ILO, quốc gia xây dựng hệ thống chế độ ASXH phù hợp với điều kiện kinh tế-xã hội Trong đó, chế độ ốm đau, thai sản hai chế độ hầu hết quốc gia ghi nhận có lịch sử đời gắn liền với lịch sử hình thành phát triển BHXH (155/160 quốc gia thực sách BHXH) Chế độ ốm đau, thai sản có ý nghĩa quan trọng khơng NLĐ – đối tượng thụ hưởng mà có ý nghĩa định NSDLĐ Nhà nước Nội dung chế độ bảo hiểm ốm đau, thai sản gồm bốn vấn đề, là: đối tượng hưởng bảo hiểm, điều kiện hưởng bảo hiểm, thời gian hưởng mức hưởng Các quốc gia dựa điều kiện kinh tế-xã hội sách, quan điểm riêng ASXH mà quy định cụ thể nội dung Cũng pháp luật quốc gia, pháp luật Việt Nam quy định chế độ ốm đau, thai sản từ sớm Theo đó, chế độ ốm đau, thai sản hai chế độ bảo hiểm ngắn hạn áp dụng BHXH bắt buộc Qua so sánh với quy định Luật BHXH năm 2006 đánh giá, nhìn chung, quy định Luật BHXH hành chế độ ốm đau, thai sản thiết kế phù hợp đầy đủ Trong phải kể đến số quy định tiến bộ, giàu tính nhân văn phù hợp với luật khác có liên quan như: mở rộng đối tượng hưởng tham gia BHXH bắt buộc số nhóm đối tượng (như: NLĐ làm việc hợp đồng có thời hạn từ đến tháng); chế độ thai sản người phụ nữ mang thai hộ người mẹ mang thai hộ; quy định người chồng nghỉ hưởng chế độ thai sản người vợ sinh con… Mặc dù thời gian thi hành Luật BHXH năm 2014 tháng, bất cập thực tiễn chưa phát sinh nhiều song đánh giá tính lâu dài mức độ hồn thiện quy định cụ thể thấy pháp luật bảo hiểm ốm đau, thai sản cần tiếp tục nghiên cứu hoàn thiện quy định điều kiện hưởng chế độ ốm đau, đối tượng hưởng chế độ ốm đau, chế độ nghỉ chăm sóc ốm, thời gian nghỉ nhận ni nhiều sơ sinh… 73 Xuất phát từ khiếm khuyết, hạn chế yêu cầu thể chế hóa chủ trương, nghị Đảng, Nhà nước phát triển ASXH thời gian tới, đặt yêu cầu tiếp tục hoàn thiện pháp luật bảo hiểm ốm đau, thai sản có biện pháp tổng thể nhằm nâng cao hiệu thi hành quy định pháp luật ốm đau thai sản Theo đó, luận văn đưa số kiến nghị cụ thể quy định pháp luật hành đồng thời đưa số nhóm giải pháp nâng cao hiệu thực quy định pháp luật như: tăng cường công tác tuyên truyền pháp luật, tăng cường cơng tác quản lý nhà nước BHXH nói chung, bảo hiểm ốm đau, thai sản nói riêng; nâng cao hiệu giải chế độ đổi chế quản lý, giải chế độ theo hướng đại hóa, ứng dụng cơng nghệ thơng tin giải triệt để tình trạng nợ, trốn đóng BHXH suốt thời gian vừa qua… 74 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Lao động – Thương binh xã hội, Báo cáo tổng kết đánh giá thi hành Luật Bảo hiểm xã hội Nguyễn Văn Cừ (2016), “Pháp luật mang thai hộ Việt Nam”, Tạp chí Luật học, (6) Chính phủ, Báo cáo số 158/BC-CP ngày 10/4/2015 tình hình quản lý sử dụng Quỹ bảo hiểm xã hội năm 2014 Trần Hoàng Hải, Lê Thị Thúy Hương (2011), Pháp luật an sinh xã hội – Kinh nghiệm số nước Việt Nam, Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội Chu Hà Mi (2015), Những điểm Luật Bảo hiểm xã hội sửa đổi năm 2014, Luận văn thạc sĩ luật học, Hà Nội Nguyễn Thị Kim Phụng, Nguyễn Hiền Phương (2010), “Bảo hiểm xã hội lao động nữ pháp luật số nước ASEAN kinh nghiệm cho Việt Nam”, Tạp chí Luật học, (2) Nguyễn Hiền Phương (2010), Pháp luật an sinh xã hội vấn đề lý luận thực tiễn, Nxb Tư pháp, Hà Nội Vy Phương Quý (2014), Chế độ bảo hiểm ốm đau, thai sản – Thực trạng số kiến nghị, Khóa luận tốt nghiệp, Hà Nội Dương Văn Thắng chủ biên (2015), Đổi phát triển BHXH Việt Nam, Nxb Văn hóa thơng tin, Hà Nội, 2015 10 Trường Đại học Luật Hà Nội (2013), Nguyễn Thị Kim Phụng (chủ biên), Giáo trình luật an sinh xã hội, Nxb Công an nhân dân, Hà Nội 11 Trường Đại học Luật Hà Nội (2015), Đề tài nghiên cứu khoa học cấp trường: Bình luận khoa học số quy định Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 75 12 Trường Đại học kinh tế quốc dân (2012), PGS.TS Nguyễn Văn Định (chủ biên), Giáo trình an sinh xã hội, Nxb Trường Đại học kinh tế quốc dân, Hà Nội 13 Viện ngôn ngữ học (1996), Từ điển tiếng Việt, Nxb Đà nẵng 14 Nguyễn Thị Hồng Vinh (2014), Chế độ ốm đau Luật Bảo hiểm xã hội Việt Nam hành, Luận văn thạc sĩ luật học, Đại học quốc gia Hà Nội 15 http://www.baohaiquan.vn/Pages/No-tron-dong-bao-hiem-xa-hoi-Nhucnhoi-chua-co-loi-thoat.aspx, truy cập ngày 10/7/2016 16 http://baohiemxahoi.gov.vn/?u=nws&su=d&cid=829&id=920, truy cập ngày 10/7/2016 17 http://baothuathienhue.vn/can-thuc-hien-viec-cho-cha-me-nghi-chamcon-om-theo-quy-dinh-cua-phap-luat-a25852.htm, truy cập ngày 15/7/2016 18 http://moh.gov.vn:8086/pcbenhnghenghiep/pages/tintuc.aspx? CateID=9&ItemID=816, truy cập ngày 15/7/2016 19 http://phapluatxahoi.vn/kinh-doanh/doanh-nghiep/vu-cty-chi-tuyen-nhanvien-mang-bau-bao-hiem-thanh-mieng-moi-ngon-52819, truy cập ngày 16/7/2016 20 http://www.ilo.org/hanoi/Informationresources/Publicinformation/Pressrel eases/WCMS_243008/lang vi/index.ht, truy cập ngày 20/7/2016 21 http://www.unicef.org/vietnam/vi/media_7456.htm, truy cập ngày 22/7/2016 22 http://dantri.com.vn/viec-lam/lao-dong-nu-di-lam-truoc-han-nghi-sinhcon-co-phai-dong-bhxh-20160626232112088.htm, truy cập ngày 10/7/2016 23 http://pnvnnuocngoai.vn/bac-sy-online/bao-hiem-online/che-do-thai-sandang-mo-uoc-o-mot-so-quoc-gia-38521.html, truy cập ngày 16/7/2016 76 24 http://www.baohiemxahoi.gov.vn/?u=nws&su=d&cid=384&id=15478, truy cập ngày 22/7/2016 25 http://baohiemxahoi.gov.vn/?u=nws&su=d&cid=829&id=9205, truy cập ngày 25/7/2016 26 http://tapchibaohiemxahoi.gov.vn/newsdetail/lyluan_nghiepvu/33109/new s.htm, truy cập ngày 25/7/2016 77 ... luận Chương 27 Chương 2: Quy định Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 chế độ 28 bảo hiểm ốm đau, thai sản thực tiễn thực 2.1 Quy định Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 chế độ bảo hiểm ốm 28 đau thực tiễn thực... tài Đề tài: Chế độ bảo hiểm ốm đau, thai sản theo quy định Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 có đóng góp sau: - Tập trung làm rõ quy định Luật BHXH năm 2014 chế độ bảo hiểm ốm đau, thai sản đánh giá... hưởng chế độ bảo hiểm ốm đau 34 2.1.2.4 Chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe 36 2.1.3 Chế độ bảo hiểm người lao động ốm đau 38 2.2 Quy định Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 chế độ bảo hiểm thai 40 sản