tiểu luận CTXH với người nghiện ma túy

Trong thờigian gần đây, một số địa phương trên cả nước đang áp dụng mô hình Điều trị nghiện matúy tại cộng đồng nhằm nâng cao hiệu quả và khắc phục những điểm chưa phù hợp từhình thức ca

Ph l c ụ ụ

LỜI MỞ ĐẦU 3

NỘI DUNG 4

I Thực trạng nghiện ma túy hiện nay 4

1 Số lượng: 4

2 Tình trạng sử dụng: 5

3 Loại ma túy sử dụng: 6

4 Nguyên nhân: 8

5 Hậu quả sử dụng: 9

6 Biện pháp/mô hình can thiệp hiện nay 10

II Những dịch vụ điều trị/hỗ trợ người nghiện ma túy hiện nay 13

1 Các dịch vụ cơ bản 13

2 Các dịch vụ chuyên biệt 14

3 Chăm sóc và duy trì 15

III Những vấn đề và nhu cầu của người nghiện ma túy hiện nay 16

1 Những vấn đề của người nghiện ma túy 16

2 Nhu cầu của người nghiện ma túy 18

IV Tầm quan trọng của Quản lý trường hợp trong việc hỗ trợ người sử dụng ma túy Ví dụ minh họa 19

V Các yếu tố tác động tới hoạt động quản lý trường hợp trong việc hỗ trợ người sử ma túy 23

1 Chương trình, chính sách 23

2 Cơ sở cung cấp dịch vụ 23

3 Các yếu tố cộng đồng 24

4 Các yếu tố từ người nghiện ma túy 24

5 Các yếu tố từ gia đình người nghiện 25

VI Theo bạn, trong thời gian tới, hoạt động QLTH có phát triển không? Căn cứ vào nội dung đánh giá ở trên để đưa ra những dẫn chứng cho nhận định của bạn 26

VII Những giải pháp và đề xuất để phát triển hoạt động QLTH trong việc hỗ trợ người sử dụng ma túy trong thời gian tới 30

KẾT LUẬN 31

Tài liệu tham khảo 32

LỜI MỞ ĐẦU

Theo báo cáo 69/BC-LĐTBXH ngày 8/9/2011của Bộ Lao động - Thương binh và Xãhội, tính tới cuối tháng 6 năm 2011 cả nước có 149.900 người nghiện ma túy có hồ sơquản lý So với cuối năm 1994, số người nghiện ma túy đã tăng khoảng 2,7 lần với mứctăng xấp xỉ 6.000 người nghiện mỗi năm Người nghiện ma túy đã có 63/63 tỉnh, thànhphố, khoảng 90% quận, huyện, thị xã và gần 60% xã, phường, thị trấn trên cả nước TheoThứ trưởng Bộ Công An Phạm Quý Ngọ cho biết, 6 tháng đầu năm 2012 cả nước có171.392 người nghiện ma túy (có hồ sơ quản lý), tăng 12.978 người so với cùng kỳ (Báocáo tại UB Quốc gia phòng, chống tệ nạn ma túy, mại dâm, ngày 7/9/ 2012) Bởi vậy,công tác phòng chống nghiện ma túy nói chung và điều trị nghiện nói riêng, đặc biệt, vấn

đề tái nghiện và tái hòa nhập xã hội luôn là những thách thức, đòi hỏi sự nỗ lực của ngườinghiện, gia đình, cộng đồng và toàn xã hội Tuy nhiên, trong công tác này chúng ta gặpkhông ít khó khăn, chúng ta đã áp dụng nhiều hình thức, mô hình tổ chức can thiệp, trợgiúp cho người nghiện ma túy nhưng kết quả đạt được không như mong muốn, tỷ lệ táinghiện 90% đến 95%, có địa phương tỷ lệ tái nghiện là 100% (Điện Biên) Trong thờigian gần đây, một số địa phương trên cả nước đang áp dụng mô hình Điều trị nghiện matúy tại cộng đồng nhằm nâng cao hiệu quả và khắc phục những điểm chưa phù hợp từhình thức cai nghiện ma túy tại các Trung tâm Chữa bệnh - Giáo dục - Lao động xã hội(trung tâm 06) thuộc Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội Theo Nghị định 94 củaChính phủ quy định đối với cai nghiện tại cộng đồng phải có sự phối hợp, vào cuộc củaliên ngành công an, y tế, LĐTB&XH và chính quyền các địa phương; Nhà nước khuyếnkhích người nghiện ma túy tự nguyện cai nghiện; tổ chức, hỗ trợ cho công tác cai nghiện

ma túy tại gia đình, cộng đồng, v.v Tuy nhiên hiện nay nhiều mồ hình và chính sách chưathể bao phủ được hết các nhu cầu của người sử dụng ma túy mà cần một mô hình mới môhình toàn diện hơn Đó là lý do cho QLTH với người sử dụng ma túy hình thành và pháptriển Chúng ta cùng tìm hiểu xem nội dung của QLTH thế nào

NỘI DUNG

I Thực trạng nghiện ma túy hiện nay

1 Số lượng:

Theo báo cáo của Cục phòng, chống tệ nạn xã hội (Bộ Lao động - Thương binh và

Xã hội), trong 10 năm trở lại đây, ở Việt Nam đã có khoảng 10 vạn người nghiện ma tuý,trong đó có tới 70% số người nghiện dưới 30 tuổi, đặc biệt có tới 50% tổng số ngườinghiện là trẻ em (dưới 16 tuổi) Sa vào ma túy là con đường ngắn nhất dẫn tới sự hủyhoại chính mình ở cả hiện tại và tương lai; mà các em bị hủy hoại, tức là ảnh hưởng đếntương lai của đất nước Đây là một vấn đề gây bao lo lắng, bức xúc cho các nhà giáo dục

và toàn xã hội nói chung

Theo số liệu của Bộ Công an đến cuối năm 2007, toàn quốc có 178.305 ngườinghiện ma túy có hồ sơ kiểm soát Tính trung bình tại Việt Nam mỗi năm số ngườinghiệm ma túy tang trên dưới một vạn người

Ngoài ra, số liệu của Bộ Y tế cũng cho biết, hiện cả nước có hơn 197.000 ngườinhiễm HIV, trong đó năm 2011 có hơn 14.000 người xét nghiệm phát hiện nhiễm HIV vàhầu hết ở lứa tuổi khá trẻ, từ 20 - 39 tuổi chiếm 82% và lây truyền qua đường máu(46,7%) và tình dục (41,4%) là chủ yếu Mặc dù tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS giảm dần, tuynhiên, nguy cơ tiềm tàng cao ở nhóm nghiện chích ma tuý vẫn đang là mối nguy cho cảcộng đồng

Theo thứ trưởng Bộ công an Phạm Quý Ngọ cho biết, 6 tháng đầu năm 2012 cảnước có 171.392 người nghiện ma túy ( có hồ sơ quản lý ) tăng 12978 người so với cùng

kỳ ( Báo cáo tại UB Quốc gia phòng, chống tệ nạn ma túy, mại dâm ngày 7/9/2012).Kết quả rà soát đến tháng 9/2014 toàn quốc có hơn 204 nghìn người nghiện ma túy

có hồ sơ quản lý của lực lượng Công an, tăng gần 23 nghìn người (tăng 12%) so với cuốinăm 2013 Theo báo cáo của Bộ LĐTB&XH, mỗi người nghiện ma túy sử dụng khoảng230.000 đồng/ngày, do đó số tiền thiệt hại là rất lớn

- Cụ thể chi tiết ta có thể xem trong bảng sau:

Năm 2011 2012 2013 2014 2015

Số người nghiện 158.414 (tăng

5,67%)

172.524(tăng 8,5%)

183.396 (tăng5,4%)

204.377 (tăng12,14)

200.134

Đang trong các cơ sở

Giữa những năm 90 của thế kỉ trước, nghiện ma túy chủ yếu phổ biến ở người dântại các tỉnh miền núi phía bắc thì giữa những năm 2000 đã tăng mạnh xuống vùng đồngbằng sông Hồng và khu vực miền Đông Nam Bộ Năm 1994 có tới hơn 61% ngườinghiện ma túy ở Việt Nam thuộc khu vực các tỉnh Trung du và miền núi phía bắc thì tới

năm 2009tyr lệ này gần 30% Ngược lại, tỷ lện người nghiện ma túy thuộc vùng đồngbằng sông Hồng trong tổng số người nghiện ma túy của cả nước đã tăng từ 18,2% lên31% trong cùng kì Tương tự, tỷ lệ người nghiện ma túy thuộc các tỉnh miền Đông Nam

Bộ đã tăng từ 10,2% lên 23% ( theo Cục trưởng cục phòng chống tệ nạn xã hội)

Khảo sát của bộ LĐTB&XH năm 2009 cho thấy, đa số người nghiện ma túy có trình

độ văn hóa thấp, khoảng 10% không biết chữ, 59% có trình độ văn hóa từ tiểu học tớitrung học cơ sở Có khoảng 2/3 số người nghiện chưa từng được đào tạo nghề; gần 20%

đã được học nghề nhưng không được cấp bằng, chứng chỉ; khoảng 12% được đào tạonghề một cách chính quy, được cấp bằng, chứng chỉ tốt nghiệp thu nhập hợp pháp chỉbằng 1/3 số tiền chi cho ma túy

- Cuối năm 2010, cả nước có 143.196 người nghiện có hồ sơ quản lý, đến năm

2014, cả nước có 204.377 người nghiện ma túy có hồ sơ quản lý (tăng 61.181 ngườinghiện, bằng 42,72%; tỷ lệ tăng trung bình hàng năm là 8,54%) Đáng chú ý, ngoài việctăng về số lượng, thì thành phần người nghiện ma túy cũng đa dạng hơn (có cả học sinh,sinh viên, người mẫu, vận động viên, trí thức); chủng loại ma túy và hình thức sử dụngcũng phong phú, thể hiện sự phức tạp hơn[10] Tính đến tháng 6 năm 2015, số ngườinghiện có hồ sơ quản lý còn 200.134 người (giảm 4.243 người so với năm 2014, chủ yếu

là đã hoàn thành thời gian cai hoặc chết).( Số: 44/BC-BCA-C41 - TỔNG KẾT ĐÁNHGIÁ THỰC HIỆN CHƯƠNG TRÌNH MỤC TIÊU QUỐC GIA PHÒNG, CHỐNG MATÚY GIAI ĐOẠN 2011 - 2015 VÀ ĐỀ XUẤT CHƯƠNG TRÌNH GIAI ĐOẠN 2016 –

2020 )

3 Loại ma túy sử dụng:

Thuốc phiện (anh túc): cây thuốc phiện là loại cây thân cỏ, thân thẳng đứng, cao từ1-1,5m, mọc ở nơi khí hậu mát, thích hợp với đất sét vôi Nó có từ 8-12 nhánh phụ, mỗinhánh có 1 bông hoa nhiều màu sắc, từ hoa sinh ra quả Nhựa từ quả gọi là thuốc phiệnsống Nhựa thuốc phiện thường dùng để hút Lúc đầu hút vào thấy có sự khoái lạc, tạocảm giác hung phấn, làm giảm đau nhức, mệt mỏi Nhưng càng hút thì càng ngày càngphải tăng liều mới đạt được cảm giác như lần trước

Mooc phin ( Morphin) là chất được dùng làm giảm đau và nguyên liệu bán tổng hợp

để sản xuất thuốc trị ho, giảm đau, tiêu chảy…trong y học Morphin có tác dụng chọn lọctrực tiếp tới tế bào thần kinh trung ương, nhất là võ não làm cho thần kinh trung ương bị

ức chế( như trung tâm đau, trung tâm hô hấp, trung tâm gây ho) và một số trung tâm bị

kích thích gây nôn, co đồng tử, chậm nhịp tim… Với liều điều trị Morphin làm tăng trítưởng tượng, mất buồn rầu, mất sợ hãi, tạo trạng thái lạc quan, nhìn màu sắc thấy đẹp,nghe tiếng động thấy dễ chịu, mất cảm giác đói

Heroin: thường được chế biến thành 02 loại: loại bột trắng hồng, xốp như bông gọi

là “ Heroin 4” ( còn gọi là bạch phiến) dùng để chích vào tĩnh mạch Loại bột màu nâuhồng gọi là “ Heroin 3” dùng để hút, hít Dùng Heroin lần đầu sẽ có cảm giác mơ màng,khoan khoái, quên mọi khổ đau, sầu não, bi thương… Nhưng khi cơn nghiện đến màkhông có Heroin người sẽ bị đau co thắt Nếu dùng quá liều Heroin thì sẽ bị tê liệt thầnkinh, hôn mê và có thể chết sau vài phút

Cần sa: còn gọi là cây Gai dầu, cây gai mèo, cây Đai ma, Bồ đà… Trong y học, cần

sa còn có tác dụng chữa bênh mất ngủ Người ta sau khi hút cần sa thường có những thayđổi tâm lý đột ngột như: cười to lên hoặc khóc than vãn, hoặc có nhiều hành vi vô nghĩakhác Cần sa còn làm cho con người ta có sự mệt mỏi, buồn ngủ nhưng giấc ngủ chậpchờn và cũng đầy ác mộng Do vậy nếu sử dụng lâu, người sẽ trở nên gầy gò ốm yếu, ủdột, có thể loạn thần kinh…

Ma túy tổng hợp: là chất ma túy được điều chế bằng phương pháp tổng hợp hóa họctoàn phần từ các hóa chất Nhìn chung, các chất ma túy tổng hợp có tác dụng kích thíchmạnh và nhanh hơn các chất ma túy tự nhiên và bán tổng hợp Chúng có tác dụng khíchthích nhất thời hệ thống thần kinh trung ương gây hung phấn và ảo giác hoang tưởng Dovậy chúng còn gọi là các chất loạn thần, ma túy điên, ma túy bạo lực Hiện nay các chất

ma túy này được coi là những chất ma túy nguy hiểm nhất

Muối tắm (bath salts)

Muối tắm là tên lóng của một loại ma túy tên hóa học là mephedrone và cathinoneđược xuất xứ từ cây Khát Muối tắm có hình dạng kết tinh và cách sử dụng như đá (đốthít) So với “đá” thì muối tắm không “phê” bằng một loại ma túy khác được điều chế từ

lá khát là muối tắm tên lóng của ma túy tổng hợp từ mephedrone và cathinoe

Muối tắm gây rối loạn tâm thần, hoảng loạn và có hành vi bạo lực, cũng như gâyđau tim và tăng nhiệt độ cơ thể Ngụy trang dưới cái tên muối tắm, 1 loại muối dùng đểthư giãn khi tắm, loại ma túy này có thể dễ dàng mua trực tuyến

Hiện nay trên thị trường Việt Nam chưa có các test nhanh phát hiện muối tằm trongnước tiểu Nghị định 82 đã đưa muối tắm (mephedrone và cathinone) vào danh mục chất

ma túy bị cấm

Cỏ Mỹ (K2/spice)

Cỏ Mỹ còn được gọi là cỏ Úc, cỏ Canada Đây thực chất là lá, thân, rễ của một loạicây thực vật được tẩm ướp chất gây nghiện nguồn gốc từ nước ngoài, thẩm lậu vào trongnước chủ yếu từ Trung Quốc Vấn đề đáng chú ý là để gây sự thu hút, các loại này thườngđóng gói trong bao bì có mẫu mã đẹp, bắt mắt Cỏ Mỹ là loại thực vật dạng cỏ có tẩmướp chất gây nghiện (XLR-11, JWH-018, 073, 200… Tất cả chất này đều có trong danhmục cấm theo nghị định 126) Cũng như muối tắm, trên bao bì luôn có dòng chữ “khôngdùng cho người – not for human consumption”

Cách sử dụng cỏ Mỹ cũng giống như là cần sa là cuốn hút như thuốc rê Nhưng khihút cỏ Mỹ không gây màu khét đặc trưng như cần sa nên khó bị phát hiện hơn Khi sửdụng, cỏ Mỹ sẽ gây ảo giác mạnh, giãn đồng tử, căng thẳng, kích động cực đoan Do gâykích thích tên hệ thần kinh mạnh hơn so với cần sa nên Cỏ Mỹ được nhiều người ưachuộng hơn và gây tác hại nặng nề hơn

Ma túy “Tem giấy”

Tem giấy còn được gọi là bùa lưỡi, thực chất là miếng giấy được tẩm chất gây ảogiác LSD (Lysergic Axit Diethylamide), là chất bán tổng hợp được chiết xuất từ nấm cựa

gà Chất gây nghiện này tái xuất hiện trong thời gian gần đây sau một thời gian dài (từcuối thập niên 1970) ngưng sản xuất Đây là chất gây ảo giác mạnh nhất cho đến nay, chỉvài chục mcg là có thể gây ảo giác nên được xem chất ma túy nguy hiểm nhất

Nhìn bên ngoài, “Tem giấy” là một miếng giấy dán tem giấy kích thước 1,5x1,5 cm,trong một miếng bìa có khoảng 25 tem giấy Trên bìa in hình các nhân vật nổi tiếng nhưEinstein hay các ca sĩ nổi tiếng, giống như miếng bìa chơi của trẻ con Giá mỗi miếngtem này chỉ khoảng 20.000 đồng

Về cách thức sử dụng tem giấy rất đơn giản, chỉ cần liếm như dán giấy hoặc ngậmtrên lưỡi Tuy nhiên, LSD có tác dụng rất nhanh, chỉ sau 5 phút liếm, ngầm người dùng

đã có cảm giác Sử dụng LSD nhiều sẽ gây loạn thần, phụ thuộc về tâm thần

Ma túy “Nước vui”

“Nước vui” có xuất xứ từ Trung Quốc, thành phần gồm một số ma túy tổng hợp phổbiến hện nay, trong đó có thành phần Methamphetamine, Ketamine… và tồn tại dướidạng lỏng, đựng trong các lọ nhỏ khoảng 10-15ml Khi sử dụng, các đối tượng thườngtrộn lẫn với các loại nước có ga theo một tỷ lệ nhất định sau đó uống trực tiếp vào cơ thể.Khi vào cơ thể, loại ma túy này sẽ tạo cho người sử dụng cảm giác hưng phấn, vui

vẻ kéo dài, đặc biệt khi kết hợp với nghe nhạc mạnh Giá thành mỗi lọ “Nước vui” trênthị trường dao động từ 1,2-1,5 triệu đồng/lọ

- Không có giải pháp khi bị thất nghiệp hoặc bi quan trước tiền đồ, cuộc sống

- Phong tục tập quán( đồng bào vùng cao cho rằng hút thuốc phiện là thú vui)

- Trình độ học vấn thấp

- Các thành viên trong gia đình không quan tâm đến nhau

- Nạn sản xuất, tang trữ, vận chuyện ma túy, buôn bán, sử dụng ma túy chưa đượcnghiêm trị ở mọi lúc, mọi nơi

- Do lạm dụng các thuốc giảm đau khi chữa bệnh, hoặc có vấn đề sức khỏe tâm thần

nhất tại Việt Nam Người nghiện ma tuý có thể mang vi rut HIV và lây truyền cho vợ/bạntình của con cái họ.

 Thoái hoá nhân cách, rối loạn hành vi, lối sống buông thả, dễ vi phạm pháp luật

 Mâu thuẫn và bất hoà với bạn bè, thầy cô giáo và gia đình

 Mất lòng tin với mọi người, dễ bị người khác lợi dụng, học tập giảm sút hoặc bỏhọc, ảnh hưởng đến tương lai tiền đồ, nếu đã có việc làm thì dễ bị mất việc làm

 Ma tuý còn gây tác hại lâu dài cho con cái, nòi giống: các chất ma tuý ảnh hưởngđến hệ thống hoocmon sinh sản, làm giảm khả năng sinh hoạt tình dục, ảnh hưởng đếnquá trình phân bào hình thành các giao tử, tạo cơ hội cho các gien độc có điều kiện hoạthoá, dẫn tới suy yếu nòi giống

Ảnh hưởng đến gia đình

 Làm tiêu hao tiền bạc của bản thân và gia đình Nhu cầu cần tiền để mua ma tuýcủa người nghiện là rất lớn, mỗi ngày ít nhất từ 50.000-100.000 đồng/ngày thậm chí1.000.000 - 2.000.000 đồng/ ngày, vì vậy khi lên cơn nghiện người nghiện ma tuý có thể tiêu tốn hết tiền của, tài sản, đồ đạc của gia đình vào việc mua ma tuý để thoả mãn cơnnghiện của mình, hoặc để có tiền sử dụng ma tuý, nhiều người đã trộm cắp, hành nghềmại dâm, hoặc thậm chí giết người, cướp của

 Sức khoẻ các thành viên khác trong gia đình giảm sút ( lo lắng, mặc cảm, ănkhông ngon, ngủ không yên vì trong gia đình có người nghiện)

 Gây tổn thất về tình cảm (thất vọng, buồn khổ, hạnh phúc gia đình tan vỡ, ly thân,

ly hôn, con cái không ai chăm sóc )

 Gia đình tốn thời gian, chi phí chăm sóc và điều trị các bệnh của người nghiện do

ma tuý gây ra

Ảnh hưởng đến xã hội

 Gây mất trật tự an toàn xã hội, gia tăng các tệ nạn xã hội: Lừa đảo, trộm cắp, giếtngười, mại dâm, băng nhóm

 Ảnh hưởng đến đạo đức, thuần phong mỹ tục lâu đời của dân tộc

 Làm giảm sút sức lao động sản xuất trong xã hội

 Tăng chi phí ngân sách xã hội cho các hoạt động ngăn ngừa, khắc phục, giải quyếtcác hậu quả do ma tuý đem lại Ma tuý còn là nguồn gốc, là điều kiện nảy sinh, lan truyềnđại dịch HIV/AIDS (một hiểm hoạ toàn cầu chưa có thuốc chữa Hiện nay nước ta cótrên 130.000 người nhiễm HIV/AIDS thì có 75% là do tiêm chích ma tuý

 Ảnh hưởng đến giống nòi, huỷ diệt giống nòi: do các chất ma tuý ảnh hưởng đến

hệ thống hoocmon sinh sản, làm giảm khả năng sinh hoạt tình dục, ảnh hưởng đến quátrình phân bào hình thành các giao tử, tạo cơ hội cho các gien độc có điều kiện hoạt hoá,dẫn tới suy yếu nòi giống

6 Biện pháp/mô hình can thiệp hiện nay

a Cai nghiện bắt buộc tại trung tâm (trung tâm Chữa bệnh – Giáo dục – Lao động xã hội)

Là biện pháp được áp dụng bắt buộc được quy định tại Nghị định số

135/2004/NĐ-CP và Nghị định số 61/2011/NĐ-135/2004/NĐ-CP của Chính phủ Hiện tại cả nước có 136 trung tâmcai nghiện trong đó 15 Trung tâm do các tổ chức cá nhân thành lập (Trung tâm tư nhân)

và 121 do Nhà nước quản lý Biện pháp cai nghiện bắt buộc tại cơ sở cai nghiện được ápdụng đối với người nghiện ma túy từ đủ 18 tuổi trở lên đã được cai nghiện tại gia đình,cộng đồng hoặc đã được giáo dục nhiều lần tại xã phường, thị trấn mà vẫn còn nghiệnhoặc người không có nơi cư trú nhất định, người bị xử phạt hành chính về nghiện ma túy

có quyết định của tòa án nhân dân cấp quận huyện; thời hạn cai nghiện từ 1 đến 2 năm.Đối với người nghiện ma túy từ 12 đến dưới 18 tuổi có các điều kiện tương tự như người

từ đủ 18 tuổi cũng được đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc dành riêng cho họ hoặc có khuvực riêng và không bị coi là xử lý vi phạm hành chính Các chế độ hỗ trợ về tiền thuốc,tiền ăn, chi phí học nghề chỉ áp dụng cho người cai nghiện bắt buộc Người cai nghiện cótrách nhiệm lao động để bù đắp 50% chi phí tiền ăn trong thời gian ở trung tâm

b Cai nghiện tự nguyện tại trung tâm (trung tâm Chữa bệnh – Giáo dục – Lao động xã hội)

Biện pháp cai nghiện tự nguyện cũng được áp dụng cho người không thuộc diện cainghiện bắt buộc và xin cai nghiện tự nguyện tại trung tâm cai nghiện bắt buộc; thời giancai nghiện không được thấp hơn 6 tháng, các chế độ quản lý do giám đốc Trung tâm quyđịnh

c Cai nghiện tại cộng đồng

Quy trình cai nghiện ma túy tại cộng đồng là tổng hợp các phương pháp, biện phápđược thực hiện theo một trình tự, thời gian nhất định do cơ quan nhà nước có thẩm quyềnban hành và áp dụng thống nhất nhằm cắt cơn nghiện, phục hồi sức khỏe, hành vi, nhậnthức, khả năng học tập, lao động để nâng cao năng lực tái hòa nhập cộng đồng và phòng,

dự phòng tái nghiện cho người nghiện ma túy

Theo quy định tại Nghị định 94/2010 về cai nghiện tại cộng đồng, hình thức cainghiện ma túy tại gia đình, cai nghiện ma túy tại cộng đồng áp dụng đối với người nghiện

ma túy từ đủ mười hai tuổi trở lên Thời hạn cai nghiện ma túy tại gia đình, cộng đồng từsáu tháng đến mười hai tháng, tính từ ngày ký quyết định cai nghiện tại gia đình, quyếtđịnh cai nghiện tự nguyện, cai nghiện bắt buộc tại cộng đồng Đối với trường hợp cainghiện tự nguyện: là người nghiện ma túy đang cư trú tại cộng đồng, tự nguyện đăng kýcai nghiện nhưng không có điều kiện điều trị cắt cơn tại gia đình Trong trường hợp này,người nghiện ma túy hoặc gia đình, người giám hộ của người nghiện ma túy chưa thànhniên có trách nhiệm tự giác khai báo và đăng ký tự nguyện cai nghiện tại cộng đồng vớiChủ tịch Ủy ban nhân dân cấp xã

Khác với người cai tự nguyện, đối tượng bị áp dụng biện pháp cai nghiện bắt buộctại cộng đồng là người nghiện ma túy cư trú tại cộng đồng nhưng không tự giác khai báo

và không tự nguyện đăng ký cai nghiện tại gia đình hoặc cộng đồng

Các mô hình

- điều trị tâm lý xã hội

 Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT)

 Dựa trên lý thuyết về học tập xã hội

 Vận dụng lý thuyết học tập để giúp cá nhân giảm sử dụng ma túy:

oKhuyến khích và củng cố thay đổi hành vi

oGiúp khách hàng học được các kỹ năng đối phó

oGiúp khách hàng học cách đối phó với “yếu tố cám dỗ”

oGiúp khách hàng đối phó với thèm nhớ

- Phỏng vấn tạo động cơ

Dựa trên lý thuyết về ‘Các giai đoạn thay đổi hành vi’

Nhằm khuyến khích khách hàng từ bỏ ma túy

Các khái niệm cơ bản gồm:

 Đề nghị và củng cố thay đổi

 Tạo ‘mối quan hệ trị liệu’ giữa khách hàng và cán bộ điều trị

 Cán bộ điều trị cung cấp thông điệp rõ ràng cho khách hàng

- Quản lý hành vi (CM)

 Sử dụng khái niệm ‘các điều kiện có hiệu lực’

 Điều kiện có hiệu lực là hình thức thay đổi của hành vi “tự nguyện” hoặc hành vi

“quan sát được”

 Sử dụng một số hình thức củng cố tích cực (khen thưởng) và can thiệp khi có hành

vi tiêu cực (phạt) để duy trì tình trạng cai hoặc hành vi mong muốn đạt được

 Được sử dụng rộng rãi ở một số nước trong điều trị nghiện cocaine,benzodiazepine, heroin và nicotine

- Mô hình Matrix (mô hình hỗn hợp):

Sử dụng nhiều liệu pháp tâm lý để phát triển kỹ năng (quản lý hành vi, liệu phápnhận thức hành vi, phỏng vấn tạo động cơ, v.v…)

Có sự tham gia của bạn tình/gia đình trong quá trình điều trị (tư vấn cá nhân và tưvấn nhóm)

Cung cấp thông tin-giáo dục- truyền thông chính xác (IEC) và thúc đẩy tham giachương trình phục hồi 12 bước

Thực hiện tư vấn nhóm liên tục khoảng 3 lần/tuần trong 16 tuần, sau đó là 36 tuầntham gia nhóm chăm sóc hỗ trợ

- Mô hình điểm tư vấn, hỗ trợ cai nghiện ma túy tại cộng đồng: Hướng đến kéogiảm tỷ lệ tái nghiện

II Những dịch vụ điều trị/hỗ trợ người nghiện ma túy hiện nay

1 Các dịch vụ cơ bản

trách nhiệm

Truyền thông có trọng tâm Các thông điệp được truyền tải

theo cách có mục đích và sáng tạo

Bộ Y tế và BộLĐTB&XH

Phân phát BKT Phân phát bao

cao su Thông tin tình dục an toàn

Phân phát thông qua đồng đẳngviên (khuyến khích việc phânphát thứ cấp từ các điểm cố định)Phân phát miễn phí tại các điểm

cố định (điểm nóng và các phòngkhám) Tiếp thị xã hội (thông quacác nhà thuốc, câu lạc bộ, v.v)Chương trình 100% bao cao su

Bộ Y tế Bộ

LĐTB&XHTrung tâm Phòng,Chống HIV/AIDSTỉnh/TP và CụcPhòng, ChốngHIV/AIDS

Bộ Y tế Bộ LĐTB&XH

Cai nghiện cắt cơn dùng thuốc

Bước 1: Cắt cơn có sự hỗ trợ củathuốc Bước 2: Chuyển gửi tớidịch vụ chăm sóc tiếp tục

Bộ y tế

Sàng lọc y tế và chuyển gửi đến

dịch vụ chăm sóc chuyên biệt

Bệnh viện, bác sỹ tư, các nhânviên Các bệnh viện cần lưu giữmethadone cho bệnh nhânmethadone sử dụng trong trườnghợp cấp cứu vì các tình trạng sứckhỏe khác

Bộ y tế

Cấp cứu quá liều Chương trình cấp cứu quá liều

bằng Naloxone

Bộ Y tế Bộ LĐTB&XH

2 Các dịch vụ chuyên biệt

Loại dịch vụ Cách tổ chức thực hiện Bộ, ngành chịu

trách nhiệm

Điều trị ARV Xét nghiệm nhanh (đến xét nghiệm một

lần) kết nối để bắt đầu điều trị sớm Bộ y tế

Bộ Y tế BộLĐTB&XH

Chăm sóc y tế lồng

ghép/ kết hợ

Các cơ sở khám bệnh lồng ghép cho điềutrị HIV và MMT Sắp xếp kết hợp giữacác phòng khám chữa bệnh và phòngkhám MMT Hướng dẫn xét nghiệm định

kỳ HIV, viêm gan A, B, C, Lao, và cácbệnh lây qua đường tình dục Tiêm phòngvacxin viêm gan A&B

Bộ y tế

Đào tạo nghề

Được thực hiện tại các trung tâm 06 đãđổi mới Tư vấn hướng nghiệp Đào tạo kỹnăng và cấp chứng chỉ Dịch vụ hỗ trợviệc làm

Bộ LĐTB&XH

Tòa án lồng ghép

chuyển tới điều trị

Tòa án Ma túy hoặc Tòa án Chuyểnhướng (tới điều trị) được thực hiện ở Hệthống tòa án cấp huyện Chỉ lệ thuộc vào

ma túy hoặc tái nghiện thì không phải làtội phạm Không có điều trị bắt buộcChuyển hướng tới điều trị (mang tínhcưỡng chế) là một lựa chọn trong cáchình thức thụ án đối với những ngườinghiện phạm tội ít nghiêm trọng để có

Bộ LĐTB&XH

Loại dịch vụ Cách tổ chức thực hiện Bộ, ngành chịu

trách nhiệm

tiền sử dụng ma túy Cán bộ quản thúc(cán bộ của trung tâm 06 cũ) thực hiệnquản lý trường hợp trong suốt thời gianđiều trị

3 Chăm sóc và duy trì

Bộ ngành chịu trách nhiệm

Tiêm phòng vacxin viêm gan A&B Xét nghiệmngẫu nhiên phát hiện ma túy Được quyền mangthuốc về nhà đối với các bệnh nhân ở giai đoạn

ổn định (có việc làm có thể được coi là một tiêuchí)

Bộ Y tế, BộLĐTB&XH

Cộng đồng trị liệu

Được thực hiện ở các trung tâm 06 đã đổi mớiCác trung tâm nội trú, tự nguyện và mở Có cácdịch vụ tư vấn hỗ trợ do nhân viên cung cấp Môhình cùng chi trả Áp dụng cho bệnh nhân khôngcòn sử dụng ma túy và bệnh nhân đang điều trịbằng methadone Áp dụng các mức độ hoànthành chương trình gồm có các cơ hội được thuêlàm việc vào ban ngày Xét nghiệm ngẫu nhiênphát hiện ma túy để đánh giá lâm sàng

BộLĐTB&XH

Cơ sở hỗ trợ điều trị Các cơ sở nội trú, tự nguyện, mở nhưng không

có dịch vụ tư vấn Mô hình cùng chi trả Áp

BộLĐTB&XH

Loại hình Dịch vụ Cách tổ chức thực hiện

Bộ ngành chịu trách nhiệm

dụng cho bệnh nhân không còn sử dụng ma túy

và bệnh nhân đang điều trị bằng methadone

Không có xét nghiệm phát hiện ma túy Không

có dịch vụ tư vấn

Nhóm hỗ trợ

Nhóm hỗ trợ đồng đẳngNhóm 12 bước

Nhóm Thanh NiênNhóm hỗ trợ gia đình

không

III Những vấn đề và nhu cầu của người nghiện ma túy hiện nay

Đối với người nghiện ma túy, thông thường mọi suy nghĩ của họ đều chỉ là về matuý Người nghiện rất khó kháng cự lại sự cám dỗ của ma tuý, và điều này dẫn đến sựthay đổi trong tính cách của họ Ma tuý cũng có thể làm thay đổi hành vi của con người,cũng như cách người đó suy nghĩ và cảm nhận Kết quả là có nhiều người nghiện bị trầmcảm, kích động và dễ giận dữ, gây mâu thuẫn và bất hòa với gia đình và bạn bè

Nhiều người nghiện sẽ làm bất cứ điều gì để có thể có ma tuý Họ có thể bán đồdùng cá nhân, lấy tiền từ bạn bè và gia đình, cờ bạc, trộm cắp hoặc hành nghề mại dâm,khiến người thân trong gia đình mất lòng tin và có thể dẫn đến những mâu thuẫn nghiêmtrọng trong gia đình Nhiều người nghiện sẽ không quan hệ với bạn bè, đặc biệt là nhữngngười bạn không sử dụng ma tuý Người nghiện rất khó tập trung vào công việc và họctập, kết quả là, nhiều người bị mất việc làm dẫn đến mất thu nhập Điều này có thể gây ranhững hành vi tiêu cực hơn (như buôn bán và vận chuyển ma tuý trái phép) khi họ cốgắng kiếm tiền để mua ma tuý

1 Những vấn đề của người nghiện ma túy