tiểu luận ctxh trong cssktt

Contents Lý chọn đề tài Cũng xã hội tiến bộ, người ta mải chạy theo thứ mà quên hạnh phúc đơn giản gần họ, quan tâm người với người, giúp đỡ không mang mục đích tính toán lợi Không quan tâm người thân Đặc biệt với phụ nữ sau sinh Họ cần quan tâm người thân họ vừa trải qua kì mang nặng đẻ đau Và ngày yếu tố lo lắng vấn đề làm mẹ, họ hoàn toàn bước sang giai đoạn Rất nhiều người phụ vướt qua điều họ bế tắc sống đẫn đến tỉ lệ mắc bệnh trầm cảm sau sinh nhiều Việt Nam Nó nhiều người quan tâm nghiên cứu Nó không ảnh hưởng đến người mẹ mà ảnh hưởng đến nhỏ, gia đình xã hội Cũng có nhiều trường hợp mắc lại bị tái phát trở lại Là sinh viên khoa công tác xã hội trang bị kiến thức qua môn học chăm sóc sức khỏe tâm thần chưa lần vận dụng kiến thức học vào thực tế Có lẽ duyên phận đặt thực hành hai môn học xong nhà tình cờ gặp trường hợp chị bên cạnh nhà sinh em bé tuần nhà bên cạnh có số biểu như: “ hay cáu gắp, nóng nảy, gắt gỏng, lo lắng, bồn chồn, ngày đêm không ngủ, …” cố gắng tiếp cận muốn giúp đỡ chị không khỏi bệnh mà muốn giúp chị có cách khắc phục bệnh Phần Cơ sở lý luận sở thực tiễn Các kiến thức khái quát liên quan tới sức khỏe tâm thần 1.1 Khái niệm - Theo tổ chức Y tế giới( WHO): “Sức khỏe tâm thần trạng thái hoàn toàn thoải mái mà cá nhân nhận thức rõ khả mình, đối phó với căng thẳng bình thường sống, làm việc hiệu quả, - suất đóng góp cho cộng đồng” Chăm sóc sức khỏe tâm thần nhằm mục đích nâng cao chất lượng sống, giúp cá nhân tận hưởng sống cách tốt hoàn cảnh họ, • • • hoàn cảnh khắc nghiệt khó khăn 1.2 Thực trạng bệnh tâm thần Trên giới theo WHO, có khoảng 450 triệu người bị bệnh tâm thần lệch lạc vấn đề tâm lí thái độ cư xử Trung bình có 800.000 người tự sát/ năm 86% số nước thu nhập thấp trung bình, 50% nằm độ tuổi 15-44 • Thống kê toàn cầu năm 2010 có 36 triệu người sống với • chứng trí khu vực Tây Thái Bình Dương Tại Việt Nam Theo thống kê năm 2009 tỉ lệ người Việt Nam có nguy bị rối loạn tâm thần lần đời 15%-20% dân số • 33% phụ nữ đến phòng khám sức khỏe tổng quát TP Hồ Chí Minh bị trầm cảm 19% có ý định tự tử • Theo điều tra Quốc gia vị thành niên niên: 27,6% trải qua cảm giác buồn thấy người ích hoạt động bình thường Tỉ lệ vị niên niên cảm thấy hoàn toàn thất vọng tương lai 21,3%; 7,5% vị thành niên niên tự gây thương tích 4,1% người nghĩ đến chuyện tự tử 1.3 Luật pháp, sách dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần  Trên giới • Hiện có khoảng 75% quốc gia giới có luật sức khỏe tâm thần( Mỹ 1946; Anh 1983; Singapore 2008; Ireland 2001; Ấn Độ 1987;…) • Trong số quốc qia có luật sức khỏe tâm thần, khoảng 50% số có luật sức khỏe tâm thần thông qua thời điểm mà cách can thiệp đại với bệnh nhân tâm thần chưa có • Hầu châu Âu( chiếm 91,7%) có luật chăm sóc sức khỏe tâm thần • Các dịch vụ Hệ thống y tế Dịch vụ CSSKTT lồng ghép CSSK ban đầu Dịch vụ vụ Dịch Dịch vụ CSSKTT bệnh CSSKTT cơtâm bệnh viện sở CSSK thần cho viện đa bantùđầu nhân khoa Dịch vụ CSSKTT dựa vào cộng đồng Dịch vụ CSSKTT cộng đồng thức Dịch vụ CSSKTT cộng đòng không thức Dịch vụ CSSKTT sở chuyên khoa Dịch vụ bệnh viện chuyên khoa tâm thần  Tại Việt Nam Chính sách, nghị định Nội dung Luật bảo vệ sức khỏe Luật đề cập đến quyền người rối loạn tâm thần nhân dân ban hành năm 1989 Dự án bảo vệ sức khỏe Xây dựng mạng lưới, triển khai mô hình lồng ghép tâm thần cộng nội dung chăm sóc sức khỏe tâm thần với nội dung chăm sóc sức khỏe khác trạm y tế xã, phường hướng tới hòa nhập cộng đồng Luật hôn nhân gia Cha mẹ có nghĩa vụ quyền chăm sóc đình năm 2000 chưa thành niên thành niên khuyết tật lực hành vi dân sự… Pháp lệnh Giám định tư Quy định việc thành lập trung tâm giám định pháp pháp năm 2004 y tâm thần Luật người khuyết tật Đây sở để người tâm thần hưởng số năm 2010 sách hỗ trợ nhà nước Luật bảo hiểm y tế Quy định bảo hiểm bắt buộc thân chủ bảo 2005 trợ xã hội hưởng cấp hàng tháng bao gồm người tâm thần Nghị định số 67- nghị Chính sách trợ giúp xã hội với đối tượng bảo trợ định 13 (nghị định 136) xã hội có người tâm thần Quyết định số 32/QĐ- Phát triển công tác xã hội trở thành nghề Việt TTg ngày 25 tháng Nam năm 2010 Thông tư số 08/2010 Quy định chức danh, mã số ngạch viên chức CTXH Quyết định số Đề án trợ giúp xã hội phục hồi chức cho 1215/2011/QĐ-TTg người có vấn đề tâm thần, người rối nhiễu tâm trí giai đoạn 2011-2020 Quyết định 1364/QĐ- Phê duyệt quy hoạch mạng lưới sở bảo trợ xã hội LĐTBXH chăm sóc phục hồi chức cho người có vấn đề tâm thần, người rối nhiễu tâm trí dựa vào cộng đồng giai đoạn 2012-2020 Mạng lưới chăm sóc - Một viện sức khỏe tâm thần quốc gia sức khỏe tâm thần - Hai bệnh viện chuyên khoa tâm thần tuyết trung ngành y tế ương - 32 bệnh viện tâm thần tỉnh - 33 khoa tâm thần thuộc bệnh viện đa khoa tỉnh, 33 khoa trung tâm phòng chống bệnh xã hội tuyến tỉnh - 70% số xã/phường nước triển khai mô hình lồng ghép nội dung chăm sóc sức khỏe tâm thần cộng đồng hoạt động trạm y tế Mạng lưới chăm sóc - 26 trung tâm điều dưỡng phục hồi chức tâm sức khỏe tâm thần thần 25 tỉnh thành nước Ngành Lao động- - Chăm sóc nuôi dưỡng người có vấn đề tâm thần Thương binh xã hội thực trung tâm bảo trợ xã hội tỉnh - Các thuộc phòng bảo trợ xã hội huyện hướng dẫn thủ tục, thực sách cho đối tượng người tâm thần Kiến thức liên quan tới vấn đề 2.1 Khái niệm • Khái niệm “Trầm cảm” Theo WHO: “Trầm cảm rối loạn tâm thần phổ biến, đặc trưng buồn bã, hứng thú khoái cảm, cảm thấy tội lỗi giá trị • thân, bị rối loạn giấc ngủ ăn uống tập trung.” Khái niệm “Trầm cảm sau sinh” Theo TS.BS.Lê Thị Thu Hà- Khoa khám bệnh bệnh viện Từ Dũ: “Trầm cảm sau sinh tình trạng liên quan đến suy nghĩ cảm giác mệt mỏi, buồn chán, lo lắng xuất sau sinh Những phụ nữ mắc bệnh trầm cảm sau sinh thường kèm theo trạng thái lo sợ bị hại thân người mẹ xấu.” 2.2 Thực trạng - Theo thống kê số nghiên cứu phụ nữ Mỹ có khoảng người mắc trầm cảm trước lúc có bầu, thời gian mang thai sau sinh em bé, kết phát thêm nửa số phụ nữ trầm cảm sau sinh trải qua trầm cảm trước có bầu suốt thời gian mang thai - Tại Việt Nam: (TPHCM) khảo sát cuối năm 2002 Bệnh viện (BV) Tâm thần phối hợp với BV Từ Dũ có 5,3% phụ nữ trầm cảm sau sinh - theo tác giả Lương Bạch Lan ( 2009) tỉ lệ mắc bệnh trầm cảm bà mẹ sau sinh 11,6% 2.3 Nguyên nhân Theo ThS.BS Lê Thị Phương Huệ, bệnh viện Thanh Nhàn, có nhiều nguyên nhân dẫn đến bệnh trầm cảm sau sinh, thay đổi nội tiết tố thể người phụ nữ sau sinh (giảm đột ngột nội tiết tố estrogen progestrogen) Hormones tuyến giáp giảm nhanh chóng gây cảm giác mệt mỏi trầm cảm sau sinh Ngoài ra, phải kể đến số nguyên nhân khác tác động đến tâm lý người mẹ như: Mắc phải số bệnh sau sinh viêm nhiễm sau sinh, viêm tắc tuyến sữa, ung thư vú… Mâu thuẫn gia đình; vấn đề tài chính; thiếu giúp đỡ người thân đặc biệt người chồng việc chăm sóc cái… Nhiều sảm phụ, người lần đầu làm mẹ khó tránh khỏi cảm giác lo lắng, cảm thấy khó khăn chăm sóc Từ đó, dễ dần tới cảm hứng thú sống kiểm soát thân Điều đáng nói là, hầu hết trường hợp bị trầm cảm sau sinh, chị em không kiểm soát tâm trạng mình, không nhận bị trầm cảm, cần giúp đỡ nên họ thực hành vi cách vô thức, làm gì, làm điều có hay không Sau tổng hợp nhóm đưa số nguyên nhân dẫn đến tình trạng trầm cảm sau sinh phụ nữ: - Bạo lực gia đình: Sau phụ nữ sinh con, người chồng giữ vai trò vô quan trọng việc động viên tinh thần, giúp đỡ vợ vượt qua khó khăn việc chăm con, người chồng có hành vi bạo lực làm trầm trọng thêm cảm xúc tiêu cực diễn người vợ làm tình trạng trầm cảm cảm nghiêm trọng - Mâu thuẫn gia đình: mẹ chồng, nàng dâu, vấn đề tài chính, thiếu giúp đỡ người thân dẫn đến căng thẳng mặt thần kinh, với khó khăn chăm sóc nguyên nhân dễ dẫn đến tình trạng trầm cảm sau sinh phụ nữ - Khó khăn chăm sóc bé: Nhiều bà mẹ cảm thấy căng thẳng, ngủ, lo lắng khả chăm sóc bé Từ cảm thấy hứng thú sống kiểm soát sống thân - Trẻ tử vong sau sinh: Mất sau sinh cú sốc vô lớn người mẹ, quan tâm, chăm sóc, động viên người thân bà mẹ dễ bị khủng hoảng, vượt qua mát - Sinh gái (ở số địa phương): Quan niệm “Trọng nam khinh nữ” có từ lâu, đến suy nghĩ hầu hết thay đổi, nhiên số vùng sâu, vùng xa, kinh tế khó khăn, điều kiện thiếu thống, người dân chưa có nhiều kiến thức - Thay đổi nội tiết: Sau sinh, việc giảm đột ngột estrogen progestrogen góp phần gây nên Hormones tuyến giáp giảm nhanh chóng gây cảm giác mệt mỏi trầm cảm - Yếu tố di truyền: gia đình có người bị trầm cảm (mẹ, chị, cha) nguy bệnh cao - Thiếu quan tâm chồng - Khó khăn kinh tế, nghề nghiệp không ổn định - Sử dụng chất kích thích rượu, thuốc lá, ma túy…đẻ khó, đẻ mổ - Sinh độ tuổi vị thành niên người hỗ trợ chăm sóc - Sinh tình trạng li dị ly thân - Đặt áp lực nhiều việc chăm sóc 2.4 Ảnh hưởng trầm cảm sau sinh đến sức khỏe • Ảnh hưởng đến thân người mẹ – Thể chất: suy dinh dưỡng, tụt cân – Về tinh thần: suy nhược thần kinh, ngủ, bánh bột lọc có nhiều hành vi nguy hiểm • Ảnh hưởng đến người thân: – Mức độ nhẹ: chồng không chăm sóc tốt, trẻ sơ sinh thiếu nguồn sữa mẹ – Mức độ nặng: người bị trầm cảm dễ có ý định tự tử Ở số người rối loạn tâm thần gây nguy hiểm đến tính mạng trẻ sơ sinh 2.5 Một số kĩ - Kỹ đánh giá, kỹ vấn - Kỹ giao tiếp, kỹ lắng nghe - Kỹ phản hồi, kỹ xác định vấn đề, kỹ ghi chép - Kỹ quan sát, kỹ tuyên truyền, kỹ tham vấn, biện hộ - Kỹ huy động kết nối nguồn lực, kỹ lập kế hoạch… 2.6 Vai trò NVXH Vai trò tham vấn Đây vai trò vô quan trọng nhân viên xã hội làm việc với phụ nữ trầm cảm sau sinh NVXH sử dụng kiến thức, kỹ tham vấn để hỗ trợ cho phụ nữ trầm cảm sau sinh gia đình họ vượt qua thời kỳ khủng hoảng Để thực tốt vai trò đòi hỏi người NVXH kiến thức tham vấn, phải vô nhạy cảm có kiến thưc liên quan đến bà mẹ sau sinh Làm tốt vai trò này, nhiều ca trầm cảm sau sinh giải mà không cần đến việc thực hoạt động khác Vai trò kết nối Trong vai trò này, NVXH vị trí người chuyên môn việc kết nối thân chủ với nguồn lực, dịch vụ xã hội Chính NVXH cần có kiến thức dịch vụ này, xác định đắn nhu cầu phụ nữ trầm cảm sau sinh để có hỗ trợ tối ưu Vai trò người quản lý trường hợp Với vai trò người quản lý trường hợp, NVXH làm việc với nhiều quan, tổ chức, ban ngành sở để cung cấp cho phụ nữ trầm cảm sau sinh dịch vụ phù hợp Vai trò tác nhân thay đổi Khi làm việc với thân chủ NVXH cần thiết phải tin tưởng vào thay đổi thân họ Việc thực không dễ dàng, yếu tố cần thiết để phụ nữ trầm cảm sau sinh có niềm tin vào NVXH Khi thực vai trò NVXH cần đặc biệt lưu ý phương châm nghê “Cho cần câu không cho xâu cá”, NVXH người hỗ trợ, giúp đỡ, kết nối để đưa thân chủ phát huy tiềm mạnh mình, không làm hộ, làm thay họ Vai trò biện hộ Vai trò nhằm mục đích đề cao quyền thân chủ việc tiếp cận dịch vụ tích cực cho việc thay đổi chương trình, sách có tác động tiêu cực trước cá nhân, gia đình nhóm thân chủ Khi làm việc với phụ nữ trầm cảm sau sinh, NVXH thể vai trò số trường hợp 2.7 liệu pháp tâm lý Trị liệu tâm lý có hiệu điều trị bệnh trầm cảm sau sinh Trị liệu tâm lý thường sử dụng kết hợp với điều trị thuốc Trong nhiều trường hợp, phối hợp trị liệu tâm lý với điều trị thuốc tỏ có hiệu Thuốc chống trầm cảm nâng trạng thái cảm xúc, giúp người bệnh tham gia tích cực vào trình trị liệu đưa đến kết tốt Nhưng với cương vị người NVCTXH việc am hiểu thuốc hạn chế nên tập chung vào phương pháp trị liệu tâm lý Liệu pháp phân tâm (phân tích tâm lý): cho người ta mắc bệnh xung đột nhu cầu, mong muốn mang tính với khả thoả mãn nhu cầu, mong muốn Người bệnh không ý thức nguyên nhân này, nên nhiệm vụ nhà trị liệu nghiệp vụ chuyên môn phải phát dồn nén, tức nguyên nhân gây bệnh Khi nguyên nhân soi sáng bình diện ý thức (được giải toả), xung đột hết, người bệnh khỏi bệnh Liệu pháp hành vi: không trọng đến nguyên nhân, tập trung vào điều chỉnh hành vi lệch lạc Người bệnh chỉnh hành vi theo mẫu đúng, có 10 Một lưu ý mà sản phụ cần ghi nhớ chăm sóc con, sản phụ cần chăm sóc cho thân, cố gắng dành thời gian dù chốc lát để nghỉ ngơi, thư giãn nghe nhạc, đọc sách, đan len, dạo Những việc đơn giản lại giúp bạn thoải mái, thư thái Người chồng, người thân gia đình nên để ý xem thái độ, biểu cùa người phụ nữ sau sinh Nếu thấy sản phụ có dấu hiệu kể kéo dài thời gian dài mà tình trạng không bớt nên đưa sản phụ đến gặp bác sĩ chuyên gia tâm lý Việc phát điều trị sớm nhân tố giúp điều trị thành công hết bệnh nhanh Việc điều trị bệnh cần điều trị liệu pháp tâm lý để giúp giải toả tâm lý lo lắng, hoang mang đối số trường hợp phải cần sử dụng thuốc kết hợp hai cách để điều trị bệnh Do việc phát sớm quan trọng, điều trị giai đoạn đầu dễ dàng Người mẹ cần: - Ngủ đủ giấc: Khi cảm thấy căng thẳng mệt mỏi trầm cảm điều khiển sống bạn theo hướng tích cực hơn, đặc biệt dành nhiều thời gian ngủ đủ giấc giúp thể thoải mái bớt mệt nhọc phải chăm em bé ngày lẫn đêm, nhờ người nhà giúp bạn trông bé để có thời gian nghỉ ngơi thêm - Ăn uống lành mạnh: Bà mẹ sau sinh cần có chế độ ăn uống hợp lý theo dẫn bác sĩ, đặc biệt không buồn stress mà sử dụng thuốc hay rượu bia - Giao tiếp nhiều hơn: Hãy nói với chồng, bạn bè người thân biết cảm giác mà bạn thấy Mọi người dành nhiều thời gian trò chuyện tâm với bạn nhiều hơn, giúp bạn giải tỏa tâm lý căng thẳng - Dành nhiều thời gian cho thân: Phụ nữ thời cần phải chăm chút thân nhiều hơn, cố gắng chăm chút cho thân nhiều hơn, yêu thân thêm, làm cho bạn có cảm giác sống thêm phần tươi đẹp 12 - Nói chuyện với hàng ngày: Hãy dành thời gian nựng chơi với con, nói chuyện nhiều với con, bạn chưa nhận thức cảm nhận phần niềm vui đó, việc làm giúp bạn cảm nhận thêm nhiều niềm vui sống 13 Phần 2: Vận dụng thực hành công tác xã hội Trường hợp cụ thể: chị Trần Thị Thúy 26 tuổi Chị lấy chồng năm mà chưa có em bé Thật may mắn tháng trước chị có đứa gái đầu lòng Mọi tình yêu thương chị đặt hết cho trai bỏ bê hết việc nhà Chị bố mẹ chồng nên nhiều việc nhà mà mẹ chồng chị hay nói bóng gió không giúp đỡ chị Chồng chị làm sơn suốt ngày nên không đỡ đần cho chị mà có tuần Bố chồng tuổi cao nên giúp đỡ cho chị Áp lực lần đầu làm mẹ, quán xuyến nhiều việc đặc biệt giúp đỡ người thân gia đình Vì bố mẹ đẻ chị xa qua gọi điện hỏi thăm Và đặc biệt gần tuần chị có biểu lạ thường xuyên bỏ bữa, lo lắng cáu gắt có người động vào em bé, tự thu lại không giao tiếp với ai… Bố chồng chị hay sang nhà uống nước nên nói chuyện với bố mẹ dịp nghe Tôi xin phép bác cho gặp chị Thúy giúp đỡ chị Kế hoạch thực giải vấn đề Phát sớm Trong giai đoạn thực kỹ như: - Kỹ quan sát: quan sát thấy mặt chị xanh sao, buồn bã, giao tiếp, không - ngoài, hay cáu gắt Kỹ kết nối với gia đình Gia đình người thân chị nên hiểu rằng, trầm cảm bệnh cần bác sĩ điều trị bệnh khác Gia đình chị nên hiểu bệnh giai đoạn tạm thời giúp đỡ họ giúp cho chị phục hồi nhanh chóng Hãy cố gắng đối xử với chị bình thường Hãy để chị nghỉ ngơi nhiều hơn, làm điều họ thích Thường người mẹ trầm cảm không thích cô độc, cố - gắng xếp để lúc có người mà chị tin tưởng bên cạnh Kỹ kết nối tới trung tâm y tế ( bệnh viện tâm thần tỉnh) 14 Chị bị trầm cảm sau sinh cần bác sĩ thăm khám sớm tốt, để bác sĩ chuẩn đoán kê đơn thuốc xác bệnh Thuốc kê để điều trị thường thuốc an thần thuốc chống trầm cảm Bên cạnh việc dùng thuốc điều quan trọng phải trì chế độ dinh dưỡng tốt Xác định phân tích vấn đề Các kỹ vận dụng như: - Kỹ xác định phân tích vấn đề Trầm cảm sau sinh Chưa có kiến thức nuôi dạy Lần đầu sinh Tâm lý không ổn định Ít có kiến thức chia sẻ nuôi dạy Quá đặt áp lực việc nuôi dạy Ít có chia sẻ từ người thân, bạn bè Qua vấn đề ta thấy nguyên nhân gây bệnh trầm cảm sau sinh áp lực việc nuôi dạy chị Thúy không nhận quan tâm từ người thân, bạn bè Qua vấn đề ta đưa giải pháp can thiệp chị 15 16 Sơ đồ phả hệ M ẹ Bố chồng Bố Mẹ c Chị Thúy Chồng Con gái Chú thích nam nữ kết hôn tương tác chiều tương tác chiều Qua sơ đò ta thấy cần tương tác tích cực mối quan hệ thành viên gia đình Cải thiện mối quan hệ mẹ chồng với chị Và cần cải thiện mối quan hệ với bố mẹ ruột 17 Sơ đồ sinh thái Câu lạc Hàng xóm Họ hàng C h ị Chính quyền Trạm y tế Hội phụ nữ Qua sơ đồ ta thấy hàng xóm, trạm y tế, hội phụ nữ có tương tác với chị Thúy hai chiều có vai trò vô quan trọng.tuy nhiên quyền, họ hàng, câu lạc có vai trò vô to lớn việc trợ giúp chị lại xa tương tác chiều qua ta thấy cần huy động, cải thiện lại khoảng cách Lập kế hoạch thực kế hoạch Bảng kế hoạch hỗ trợ Mục tiêu Phục hồi sức khỏe cho chị Thúy Hoạt động Kết nối chị tới bệnh viện tâm thần tỉnh ổn định tâm Tư vấn, lý cho chị tham vấn Thúy cá nhân Nghe nhạc Hướng dẫn cách thư giãn Cải thiện Tham vấn mối quan gia đình hệ thành viên Nguồn lực Thời gian Chị Thúy, chồng, bác sỹ, Trong giai đoạn đầu Chị Thúy, Trong suốt trình điều trị Thành viên gia đình Trong suốt trình điều trị 18 Người thực Chị Thúy, tôi, bác sỹ Kết mong đợi Sức khỏe cải thiện, không bỏ bữa Tâm lý ổn định Tôi, thành viên gia đình Các thành viên quan tâm hỗ trợ lẫn Nâng cao kiến thức chăm sóc cho chị, gia đình Cung cấp biện pháp khắc phục bệnh trầm cảm sau sinh cho chị gia đình Cung cấp thông tin cần thiết chăm sóc trẻ thân người mẹ Tìm kiếm tài liêu liên quan tới chăm sóc Tìm kiếm tài liệu liên quan đến bệnh trầm cảm Hỏi ý kiến số chuyên gia qua mạng online Khi chị đỡ nhận thức Các chuyên Tuần cuối gia bệnh tâm thần đặc biệt trầm cảm sau sinh, Các thành viên gia đình biết chăm sóc cách, khoa học Chị gia đình nắm bắt biện pháp khắc phục bệnh để phòng chống lần sau Một buổi phúc trình trình can thiệp hỗ trợ Buổi tiến trình Địa điểm: nhà chị Thúy Thời gian: 8h00 ngày 13 tháng 11 năm 2016 Mục tiêu: cung cấp biện pháp khắc phục bệnh trầm cảm sau sinh cho chị Thúy Nội dung hoạt động Tôi: Em chào chị Chị Thúy: Chào em Tôi: Hôm chị thấy ạ? Chị Thúy: Ừ Hôm chị thấy đỡ nhiều em Tôi: Em thấy chị hôm vui không lo lắng, buồn hôm trước nữa, không chị? Chị Thúy: Đúng em Hôm chị thấy sống tươi đẹp hoen nhiều, nhà quan tâm giúp đỡ À mà em uống nước Chị mải nói mà quên Kỹ thực Kỹ đặt câu hỏi mở, dùng từ “ nào” để đặt câu hỏi Đánh giá Đã sử dụng tốt thu thông tin Kỹ quan sát, kỹ đặt câu hỏi Đã sử dụng tốt: Quan sát nét mặt, điệu bộ, cử chỉ, hành vi để biết diễn biến tâm lý, thu thập thông tin Kỹ đặt câu hỏi 19 chưa mời em Tôi: Dạ Em cảm ơn chị Chị khách sáo với em làm Mà chị cho em hỏi Chị chia sẻ với em chị khắc phục bệnh trình trị liệu không ạ? Chị Thúy: Thực chị chẳng biết khắc phục đâu Chị chẳng nhớ lúc viện chị làm nữa, chị nhớ mang máng Tôi: Dạ Chị chia sẻ với em chị nhớ rút kinh nghiệm không ạ? Chị Thúy: Thì chị nghĩ chị lần đầu làm mẹ lại chưa biết cách chăm sóc không tham khảo từ nên chị lo lắng thêm anh nhà chị làm suốt bố mẹ đẻ xa, ông bà nội sức khỏe nên chị thấy không nhận quan tâm Tôi: theo chị nói em tóm lược lại chị chưa biết cách chăm sóc phần nưa chưa có quan tâm gia đình phải không ạ? Chị Thúy: À Còn lần đầu chị làm mẹ, chị thấy áp lực em ạ, làm chị nghĩ không, em bé khỏe mạnh ngày chị lo lắng Tôi: Dạ Chị chia sẻ nguyên nhân dẫn đến chị bị trầm cảm sau sinh Thế chị nghĩ khác phục ạ? Chị Thúy: Thì cần khắc phục nguyên nhân gia đình cần quan tâm, cần hỏi tham khảo ý kiến người cách nuôi dạy Tôi: Chị nói cách khắc phục Theo chị để khai thác vấn đề Kỹ lắng nghe, phản hồi Chưa hiệu Và không khai thác thông tin Đã đạt kết tốt từ khai thác thông tin cần thiết trình hỗ trợ Kỹ tóm lược Đạt hiệu cao Tóm lược lại nội dung có ý khai thác xem chị chưa chia sẻ không để thông tin thu cách xác Kỹ tóm lược kỹ đặt câu hỏi Đạt hiệu Kỹ khích lệ Kỹ cung câp thông tin Chưa đạt hiệu cao chưa khuyến khích chia sẻ chị Đạt hiệu cao 20 cách không ạ? Chị Thúy: Chị nghĩ em Còn theo em sao? Tôi: Dạ Thực theo chuyên gia sức khỏe chia sẻ cách khắc phục mà chị nói có thêm số cách khắc phục khắc bà mẹ cần ngủ đủ giấc, ăn uống đầy đủ, giao tiếp nhiều hơn, nói chuyện với nhiều hơn, cười với nhỏ, giành thời cho thân để thư Kỹ cung cấp giãn thông tin Chị Thúy: cảm ơn em cho chị biết thêm số cách khắc phục Để chị khắc phục sống ngày Tôi: Dạ điều em nên làm mà Chị Thúy: mà em cho chị hỏi có cách để thư giãn? Tôi: Vâng Chị nghe nhạc để thư giãn, gần có nhạc không Kỹ đặt câu hỏi lời thích hợp cho việc thư giãn Ngoài chị ngồi thiền Chị Thúy: Thế mà chị không nghĩ Cảm ơn em Buổi trước em hướng dẫn chị anh nhà chị cách chăm sóc nhỏ hôm em lại cung cấp cho chị biện pháp khắc phục bệnh trầm cảm sau sinh Tôi: hihi Không có đâu chị Đây việc em nên làm mà Mà anh làm suốt chị? Chị Thúy : Ừ Anh nhà chị bận làm suốt từ chị bị bệnh anh nghỉ làm lại từ hôm qua Nhưng lúc rảnh anh lại gọi điện 21 Đạt hiệu Đạt hiệu cho chị, bảo chị phải ăn uống đầy đủ, lúc ngủ tranhh thủ ngủ Tôi : Thế tốt chị Hihi Chị Thúy : Cũng nhờ có em mà chị gia đình chị Kỹ tóm lược tốt đẹp trước Tôi : chị lại khách sáo ( chị Thúy có điện thoại,chồng chị gọi) Chị Thúy : Chị xin lỗi Chị nghe điện thoại chút Tôi : Vâng chị nghe ( chị chồng chị nói chuyện 15 phút, chồng chị gọi bảo chị nhớ ăn uống đầy đủ hỏi thăm con….) Chị Thúy : hihi Đó em Từ hôm tới rảnh lúc giải lao anh lại gọi Tôi : Mà em xin tóm lược lại nội dung hôm chị Em chuẩn bị nấu cơm hôm chị em chia sẻ cách khắc phục bệnh trầm cảm sau sinh, cách thư giãn mà gặp lo lắng, căng thẳng Hôm sau anh em xin phép gặp gia đình không ? Chị Thúy : Được em Tôi : Vâng Thế em chào chị em nhá Chị Thúy : Ừ Chào em Đạt hiệu Và tổng kết lại chia sẻ, giúp chị nhớ lại chia sẻ Đánh giá chung việc thực kỹ Nhìn chung thực kỹ bản, kỹ trình trợ giúp chị Nhưng số kỹ chưa thực số kỹ thực không hiệu kỹ khích lệ, động viên, kỹ 22 thấu cảm Qua thấy việc học kỹ lớp phần phần quan trọng thực hành trình hỗ trợ Sau buổi làm việc thấy kỹ sử dụng nhiều đạt kết lần trước Sau lần can thiệp kỹ học lúc nhiều nhuầng nhuyễn gọi đạt hiệu Các kỹ mà hay thực kỹ tóm lược, kỹ đặt câu hỏi, kỹ phản hồi, kỹ vãng gia, kỹ vẽ sơ đồ phả hệ, kỹ lập kế hoạch, kỹ phân tích xác định vấn đề Còn kỹ lại dùng Qua thấy cần học hỏi cần dùng cách kỹ lúc dùng kỹ quen dùng Đó học rút qua lần can thiệp trợ giúp 23 Phần 3: kiến nghị giải pháp - Đối với xã hội: +Nhà nước: Cần nhân rộng mô hình công tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần tỉnh thành, huyện, xã để kịp thời ngăn ngừa + Nhà trường: Cần có thêm môn thực hành chăm sóc sức khỏe tâm thần để sinh viên trau dồi kỹ + Thầy cô giáo: giảm bớt số học lý thuyết tăng tình thực tế cho sinh viên vận dụng kỹ - Đối với gia đình: + Cần có kiến thức hiểu biết định bệnh trầm cảm có người nhà bị trầm cảm sau sinh + Cần phối hợp với sở y tế để thường xuyên theo dõi bệnh tình người nhà -Đối với cá nhân người bị bệnh + Cần trang bị cho kỹ cần thiết cách phòng chống bệnh + Có chế đọ ăn uống nghỉ ngơi hợp lý -Đối với thân sinh viên Về kỹ năng, kỹ thuật chưa thể vận dụng triệt để vận dụng chưa linh hoạt Nhưng vận dụng tối đa kĩ quan sát, kỹ giao tiếp, kỹ nghe tích cực, kỹ đặt câu hỏi, kỹ phản hồi, kỹ tham vấn Một thời gian dài để tiến hành trợ giúp cá nhân điều kiện cần thiết, khoảng thời gian quý giá để học hỏi kinh nghiệm Đợt học tập môn tiền đề cho vạch kế hoạch cho thân, cho trình phát triển chuyên môn sau Qua trình làm việc bổ sung thêm nhiều kiến thức nhóm đối tượng Và cảm thấy thưc phù hợp với trình độ Sau theo đuổi chuyên ngành trẻ em theo chuyên ngành Bởi sau đợt thực tập này, dự định tìm hiểu sâu nhóm đối tượng Sẽ tiếp tục đồng hành với thân chủ thấy thân chủ có khả tự lập, sống ổn định 24 KẾT LUẬN Như qua trình học tập thực hành kỹ vào trình hỗ trợ can thiệp hẳn có trải nghiệm riêng cho có điều chưa thể làm tốt, run nói chuyện với thân chủ, trình trò chuyện để thời gian trống nên hỏi gì, nên nói chuyện gì, vận dụng kỹ gì… lần trải nghiệm đáng quý cho Có thể chưa hiệu lần học cho lần sau Cứ lần va vấp trưởng thành hơn, hiểu biết hơn, tự tin sống Qua môn học lại biết thêm kiến thức mới, củng cố thêm nhiều kiến thức thực tế, lấp đầy lổ hổng phần học lý thuyết Nó giúp cho tự tin vấn đề giao tiếp, tạo lập mối quan hệ hết vận dụng học vào sống Sau môn học dã tự tin nhiều, trình học lý thuyết thầy có phần vận dụng để can thiệp thực hành Tôi lột xác qua lần học tập vận dụng Môn học giúp trưởng thành nhiều có lẽ chẳng quên học quý giá 25 Tài liệu tham khảo ThS Nguyễn Thị Thanh Hương, quản lý trường hợp chăm sóc phục hồi chức cho người tâm thần, NXB lao động xã hội, Hà Nội, 2013 Trần Đình Tuấn, tham vấn tâm lý cá nhân gia đình, NXB đại học quốc gia hà nội Bùi Thị Xuân Mai( chủ biên), Nguyễn Thị Thái Lan, tham vấn, NXB lao động xã hội ThS Nguyễn Thị Thanh Hương, công tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần, NXB lao động xã hội, Hà Nội, 2013 http://benh9.com/nguyen-nhan-trieu-chung-cach-tri-benh-tram-cam-hieuqua.html http://trithucsong.com/suc-khoe/cach-khac-phuc-chung-tram-cam-sau-khisinh-c35803.html http://www.tudu.com.vn/vn/y-hoc-thuong-thuc/suc-khoe-phu-nu/lam-me-antoan/cham-soc-ba-me-mang-thai/nhan-biet-som-chung-tram-cam-sau-sinh/ https://vi.wikipedia.org/wiki/Tr%E1%BA%A7m_c%E1%BA%A3m_sau_sinh http://old.netmode.com.vn/songdep/2005/11/515532/ 10 http://suckhoe.vnexpress.net/tin-tuc/suc-khoe/tram-cam-sau-sinh2260773.html 26 ... Dịch vụ CSSKTT lồng ghép CSSK ban đầu Dịch vụ vụ Dịch Dịch vụ CSSKTT bệnh CSSKTT cơtâm bệnh viện sở CSSK thần cho viện đa bantùđầu nhân khoa Dịch vụ CSSKTT dựa vào cộng đồng Dịch vụ CSSKTT cộng... hệ thành viên Nguồn lực Thời gian Chị Thúy, chồng, bác sỹ, Trong giai đoạn đầu Chị Thúy, Trong suốt trình điều trị Thành viên gia đình Trong suốt trình điều trị 18 Người thực Chị Thúy, tôi, bác... nhân khoa Dịch vụ CSSKTT dựa vào cộng đồng Dịch vụ CSSKTT cộng đồng thức Dịch vụ CSSKTT cộng đòng không thức Dịch vụ CSSKTT sở chuyên khoa Dịch vụ bệnh viện chuyên khoa tâm thần  Tại Việt Nam Chính