Khảo sát tình hình sử dụng và hiểu biết về thuốc chống viêm trong điều trị của bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ VŨ ĐĂNG THÀNH KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG VÀ HIỂU BIẾT VỀ THUỐC CHỐNG VIÊM TRONG ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHOÁ 2009 - 2015 HÀ NỘI – 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ VŨ ĐĂNG THÀNH KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG VÀ HIỂU BIẾT VỀ THUỐC CHỐNG VIÊM TRONG ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHOÁ 2009 - 2015 Giáo viên hướng dẫn: ThS TẠ THỊ HƯƠNG TRANG HÀ NỘI – 2015 LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: Phòng đào tạo Đại học – Trường Đại học Y Hà Nội Hội đồng chấm khố luận tốt nghiệp Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, tất số liệu khố luận trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Hà Nội, ngày tháng năm 2015 Người viết khóa luận VŨ ĐĂNG THÀNH LỜI CẢM ƠN Trước hết, xin chân thành cảm ơn quý thầy cô Trường ĐH Y Hà Nội, đặc biệt thầy cô trực tiếp giảng dạy suốt thời gian học tập Trường Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới ban lãnh đạo, phòng kế hoạch tổng hợp bệnh viện Bạch Mai, khoa Cơ Xương Khớp, Phòng khám bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện giúp đỡ tiến hành nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn tới bệnh nhân tham gia nghiên cứu người nhà bệnh nhân hỗ trợ trình thu thập thơng tin đánh giá bệnh nhân Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn tới Ths Tạ Thị Hương Trang - người hướng dẫn suốt trình làm nghiên cứu Sự quan tâm bảo tận tình ln nguồn động lực lớn giúp tơi hồn thành khóa luận Tơi xin chân thành cám ơn! Hà Nội, tháng năm 2015 Sinh viên VŨ ĐĂNG THÀNH MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 ĐẠI CƯƠNG 1.1.1 Lịch sử nghiên cứu bệnh Lupus ban đỏ hệ thống (LPBĐHT) 1.1.2 Nguyên nhân chế bệnh sinh 1.1.3 Triệu chứng lâm sàng 10 1.1.4 Các biểu cận lâm sàng 13 1.1.5 Chẩn đoán lupus ban đỏ hệ thống Tiêu chuẩn chẩn đoán LPBĐHT ACR - 1997 (American College of Rheumatology) 13 1.1.6 Chẩn đoán đợt tiến triển bệnh lupus ban đỏ hệ thống 15 1.2 Điều trị lupus 17 1.2.1 Nguyên tắc điều trị 17 1.2.2 Các thuốc điều trị bệnh 18 1.2.3 Điều trị theo thể 18 1.2.4 Dự phòng bệnh lupus ban đỏ hệ thống 19 1.3 Thuốc chống viêm điều trị bệnh lupus ban đỏ hệ thống 19 1.3.1 Thuốc chống viêm steroid 19 1.3.2 Thuốc chống viêm không steroid 20 1.3.3 Một số nghiên cứu tác dụng không mong muốn sử dụng thuốc chống viêm điều trị lupus 21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 23 2.1.2 Tiêu chuẩn bệnh nhân loại trừ: 23 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 23 2.3 Phương pháp nghiên cứu 23 2.4 Các bước tiến hành nghiên cứu 23 2.4.1 Thiết kế câu hỏi 23 2.4.2 Thu thập thông tin 24 2.4.3 Phân tích số liệu 25 2.5 Xử lý số liệu 25 2.6 Đạo đức nghiên cứu 25 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 26 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo giới 26 3.1.2 Đặc điểm tuổi 26 3.1.3 Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh 27 3.1.4 Sự xuất đợt tiến triển thời gian trước nghiên cứu năm 27 3.2 Tình trạng sử dụng thuốc bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống 28 3.2.1 Tình trạng sử dụng thuốc phòng khám điều trị ngoại trú lupus ban đỏ hệ thống 28 3.2.2 Đánh giá tình hình sử dụng thuốc corticoid phòng khám lupus 29 3.2.3 Các nhóm thuốc chống viêm khơng Steroid dùng phòng khám lupus 29 3.2.4 Các tác dụng phụ bệnh nhân gặp phải dùng thuốc điều trị bệnh 30 3.3 Sự tuân thủ chế độ điều trị dùng thuốc bệnh nhân 30 3.3.1 Tuân thủ dùng thuốc điều trị theo đơn bác sỹ 30 3.3.2 Thái độ người bệnh dùng hết đơn thuốc 31 3.4 Hiểu biết bệnh nhân thuốc điều trị 32 3.4.1 Hiểu biết bệnh nhân nhóm thuốc điều trị bệnh lupus ban đỏ hệ thống 32 3.4.2 Hiểu biết bệnh nhân nhóm thuốc chống viêm khơng steroid 32 3.4.3 Hiểu biết biết bệnh nhân corticoid 33 3.4.4 Nguồn cung cấp thông tin tác dụng thuốc điều trị 35 3.5 Mối liên quan hiểu biết bệnh nhân thuốc chống viêm tuân thủ điều trị 35 3.5.1 Mối liên quan hiểu biết bệnh nhân thuốc chống viêm không steroid tuân thủ điều trị 36 3.5.2 Mối liên quan hiểu biết bệnh nhân thuốc chống viêm steroid tuân thủ điều trị 38 Chương 4: BÀN LUẬN 40 4.1 Đặc điểm chung người bệnh 40 4.1.1 Đặc điểm chung tuổi 40 4.1.2 Giới 40 4.1.3 Thời gian mắc bệnh 41 4.1.4 Sự xuất đợt tiến triển khoảng thời gian năm tính từ thời điểm nghiên cứu trở trước 41 4.2 Tình hình sử dụng thuốc bệnh nhân lupus 42 4.2.1 Tình trạng sử dụng thuốc chống viêm điều trị bệnh lupus ban đỏ hệ thống 42 4.2.2 Thuốc chống sốt rét tổng hợp 43 4.2.3 Thái độ dùng thuốc bệnh nhân điều trị ngoại trú 43 4.2.4 Thái độ người bệnh dùng hết thuốc theo đơn điều trị 44 4.2.5 Các tác dụng phụ thường gặp dùng thuốc điều trị bệnh 44 4.3 Hiểu biết bệnh nhân thuốc điều trị lupus 44 4.3.1 Thuốc chống viêm không steroid 44 4.3.2 Thuốc chống viêm steroid 46 4.4 Mối liên quan hiểu biết bệnh nhân thuốc với tuân thủ điều trị 48 4.4.1 Hiểu biết bệnh nhân thuốc chống viêm không steroid với tuân thủ điều trị 48 4.4.2 Hiểu biết bệnh nhân thuốc chống viêm steroid tuân thủ điều trị 49 KẾT LUẬN 51 KIẾN NGHỊ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT COX Cyclooxygenase CVKS Chống viêm không steroid KN Kháng Nguyên KT Kháng thể LPBĐHT Lupus ban đỏ hệ thống PGI2 Prostacyclin PHMD Phức hợp miễn dịch TXA2 Thromboxan A2 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Cách cho điểm theo số SLEDAI 15 Bảng 1: Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 26 Bảng 2:Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh 27 Bảng 3:Tình hình sử dụng thuốc phòng khám điều trị ngoại trú lupus ban đỏ hệ thống 28 Bảng 4:Tình hình sử dụng thuốc chống viêm khơng steroid 29 Bảng 5: Các tác dụng không mong muốn 30 Bảng 6: Thái độ người bệnh uống thuốc theo đơn 30 Bảng 7: Thái độ người bệnh dùng hêt đơn thuốc 31 Bảng 8: Tỷ lệ bệnh nhân biết nhóm thuốc điều trị bệnh 32 Bảng 9: Hiều biết bệnh nhân thuốc chống viêm không steroid 32 Bảng 10: Tỷ lệ bệnh nhân biết tác dụng thuốc chống viêm Steroid 34 Bảng 11: Nguồn cung cấp thông tin tác dụng thuốc điều trị 35 Bảng 12: Mối liên quan hiểu biết bệnh nhân tác dụng chống viêm thuốc chống viêm không steroid tuân thủ điều trị 36 Bảng 13: Mối liên quan hiểu biết bệnh nhân tác dụng giảm đau thuốc chống viêm không Steroid tuân thủ điều trị 36 Bảng 14: Mối liên quan hiểu biết bệnh nhân tác dụng phụ gây viêm loét dày tá tràng thuốc chống viêm không steroid tuân thủ điều trị 37 Bảng 15: Mối tương quan hiểu biết bệnh nhân tác dụng phụ gây xuất huyết tiêu hóa thuốc chống viêm không steroid tuân thủ điều trị 37 Bảng 16: Mối tương quan hiểu biết bệnh nhân tác dụng chống viêm thuốc chống viêm steroid tuân thủ điều trị 38 Bảng 17: Mối tương quan hiểu biết bệnh nhân tác dụng ức chế miễn dịch thuốc chống viêm steroid 38 Bảng 18:Mối tương quan hiểu biết bệnh nhân tác dụng phụ gây viêm loét dày tá tràng thuốc chống viêm steroid tuân thủ điều trị 39 Bảng 21:Mối liên quan hiểu biết bệnh nhân tác dụng phụ gây loãng xương thuốc chống viêm steroid tuân thủ điều trị 39 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Phân bố bệnh nhân theo giới 26 Biểu đồ 2: Sự xuất đợt tiến triển thời gian trước nghiên cứu năm 27 Biểu đồ 3: Tình hình sử dụng thuốc steroid 29 ... khác Thuốc chống viêm gồm: thuốc chống viêm steroid chống viêm không steroid thuốc dùng phổ biến bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống Trong điều trị bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống thuốc chống viêm. .. thuốc chống viêm bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống Tìm hiểu hiểu biết bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống thuốc chống viêm điều trị bệnh CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 ĐẠI CƯƠNG 1.1.1 Lịch sử nghiên cứu bệnh Lupus. .. viêm Vì vậy, chúng tơi nghiên cứu đề tài: Khảo sát tình hình sử dụng hiểu biết thuốc chống viêm điều trị bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống Nhằm mục đích sau đây: Đánh giá tình hình sử dụng thuốc