ĐÁNH GIÁ mô BỆNH học các tổn THƯƠNG BIỂU mô GAI của cổ tử CUNG THEO PHÂN LOẠI WHO 2014

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BỘ Y TẾ ĐÁNH GIÁ MÔ BỆNH HỌC CÁC TỔN THƯƠNG BIỂU MÔ GAI CỦA CỔ TỬ CUNG THEO PHÂN LOẠI WHO 2014 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA I Học viên : Nguyễn Thị Vàng Gv hướng dẫn: GS Nguyễn Sào Trung Bộ môn Giải Phẫu Bệnh : Tháng 7/2017 ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU TỔNG QUAN TÀI LIỆU ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ - BÀN LUẬN KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ ĐẶT VẤN ĐỀ • Bệnh lý cổ tử cung (CTC) bao gồm nhiều tổn thương khác nhau, bật tổn thương tiền ung thư ung thư CTC • Khoảng >95% ung thư CTC thường phát triển vùng tiếp giáp biểu mô gai biểu mô tuyến, chủ yếu từ màng đáy lên thượng mơ gai ĐẶT VẤN ĐỀ • Hình thái mơ bệnh học biểu mơ gai CTC có nhiều đặc điểm chuyên biệt tương ứng cho loại bệnh sinh Nguồn : ungbuouvietnam.com/te-bao-tien-ung-thu-la-gi/ ĐẶT VẤN ĐỀ Xuất độ ung thư nữ giới (GLOBOCAN 2012) Xuất độ ung thư nữ Việt Nam (GLOBOCAN 2012) Nguồn: GLOBOCAN 2012 (IARC) Section of Cancer Surveillance (7/11/2016) ĐẶT VẤN ĐỀ Phát sớm tổn thương CTC làm giảm tỉ lệ tử vong ung thư CTC, nghĩa phát sớm tổn thương tiền ung thư, bao gồm hình thức loạn sản (dysplasia) hay tân sinh biểu mô CTC (gọi tắt CIN độ I, II, III theo phân loại WHO 2003) ĐẶT VẤN ĐỀ Năm 2014 WHO có cập nhật phân loại tổn thương biểu mô gai CTC có nhiều thay đổi so với phân loại 2003 Vì chúng tơi thực đề tài để phân loại lại tổn thương tiền ung thư ung thư CTC theo WHO 2014 Phân loại tổn thương biểu mô gai CTC theo WHO 2014 ? TẾ BÀO HỌC MÔ BỆNH HỌC Nguồn: J Clin Invest. 2006;116(5):1167-1173 doi:10.1172/JCI28607 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả đặc điểm mô bệnh học tổn thương biểu mô gai CTC Đánh giá lại tỉ lệ tổn thương biểu mô gai CTC theo phân loại WHO 2014 TỔNG QUAN TÀI LIỆU Sơ lược giải phẫu học CTC Cổ Biểu mô tuyến lộ Tiếp hợp gai trụ Vùng lộ tuyến Nguồn: New.suckhoeloisong.vn/news/view/cau-tao-giai-phau-mo-hoc-va-sinh-ly-cotu-cung.html Hình 4: Carcinơm TB gai vi xâm nhập CTC: Các TB ác tính phá vỡ màng đáy, TB có bào tương nhiều, nhân to, hạt nhân rõ (HE x 40) ( Huỳnh Thị Ánh M, 48 tuổi, Y13- 24404)   KẾT QUẢ - BÀN LUẬN (tt) • Đặc điểm ung thư biểu mô gai CTC - Độ biệt hóa: Độ biệt hóa Tần suất Tỉ lệ % Sừng hóa 7,0 Khơng sừng hóa 16 16,0 Tổng 30 30,0 Hình 5: Carcinơm TB gai xâm nhập CTC biệt hóa (HE x 40) (Pheng NAIN, 56 tuổi, Y13 – 4227) Hình 6: Carcinơm TB gai xâm nhập CTC khơng sừng hóa (HE x 40) (Bùi Trân T, 61 tuổi, Y13- 2789)   Hình 7: Carcinơm TB gai xâm nhập CTC sừng hóa (HE x 20) (Vũ Thị T, 69 tuổi, Y14) Sự chênh lệch phân loại theo WHO 2003 WHO 2014 Tổn thương tiền ung thư LSIL CIN CIN CIN HSIL TỔNG TỔNG Hình 8: Phân loại theo WHO 2003: CIN Phân loại theo WHO 2014: HSIL (HE x40) (Trần Thu H, 51 tuổi, Y16- 8293) Hình 9: Phân loại theo WHO 2003: CIN Phân loại theo WHO 2014: LSIL (HE x 40) (Tô Thị Cẩm N, 45 tuổi, Y13-1946) Hình 10: Phân loại theo WHO 2003: CIN Phân loại theo WHO 2014: LSIL (HE x 40) (Nguyễn Thị Đ, 50 tuổi, Y13- 24366) KẾT LUẬN - Trong 100 trường hợp nghiên cứu tổn thương biểu mô gai CTC: + Tỉ lệ tổn thương tiền ung thư: 68% + Tỉ lệ ung thư CTC: 32% + Tuổi trung bình: 45,7 ± 12,87 + Độ tuổi thường gặp: 36-55 tuổi + Tuổi thấp nhất: 25 tuổi + Tuổi cao nhất: 77 tuổi Tổn thương ung thư BM gai CTC -Vi xâm nhập: 2% -Xâm nhập: 30% + Sừng hóa: 7% + Khơng sừng hóa: 16% Khơng có thay đổi phân loại Tổn thương tiền ung thư WHO 2003: -CIN 1: 28% (46,4% nhóm 25-35 tuổi) -CIN 2: 22% (31% nhóm 25-35 tuổi) -CIN 3: 18% (33,3% nhóm 36-45 tuổi) WHO 2014: -LSIL: 32% (43,8% nhóm 25-35 tuổi) -HSIL: 36% (30,6% nhóm 36-45 tuổi) Đánh giá phân loại tổn thương BM gai CTC theo WHO 2014 Độ chênh lệch: 7% -2% từ CIN => HSIL -4% từ CIN => LSIL -1% từ CIN => LSIL KIẾN NGHỊ • GPB tiêu chuẩn vàng mang tính chất hình ảnh học • Nếu nghi ngờ chẩn đốn LSIL HSIL cần nhuộm HMMD P16 Mục đích: - Giảm tranh cãi không thống kết mang tính chất chủ quan - Tránh điều trị mức - Hạn chế bỏ sót tổn thương BM gai CTC CHÂN THÀNH CÁM ƠN QUÝ THẦY CÔ CÁC BẠN ... điểm mô bệnh học tổn thương biểu mô gai CTC Đánh giá lại tỉ lệ tổn thương biểu mô gai CTC theo phân loại WHO 2014 3 TỔNG QUAN TÀI LIỆU Sơ lược giải phẫu học CTC Cổ Biểu mô tuyến lộ Tiếp hợp gai. .. thư CTC theo WHO 2014 Phân loại tổn thương biểu mô gai CTC theo WHO 2014 ? TẾ BÀO HỌC MÔ BỆNH HỌC Nguồn: J Clin Invest. 2006;116(5):1167-1173 doi:10.1172/JCI28607 2 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả... theo phân loại WHO 2003) ĐẶT VẤN ĐỀ Năm 2014 WHO có cập nhật phân loại tổn thương biểu mơ gai CTC có nhiều thay đổi so với phân loại 2003 Vì chúng tơi thực đề tài để phân loại lại tổn thương tiền