Bài thu hoạch định hướng y học gia đình năm 2018

BÀI THU HOẠCH ĐỊNH HƯỚNG Y HỌC GIA ĐÌNH NĂM 2018 KHĨA 17 HV: NGUYỄN ĐỨC TÍNH ĐT: 0907270720 Email: lamate75@gmail.com CHUN ĐỀ NHẬP MƠN Y HỌC GIA ĐÌNH Y HỌC GIA ĐÌNH LÀ GÌ ? Y học gia đình mơn học bao gồm tồn phần cốt lõi y học, áp dụng chăm sóc sức khỏe bệnh nhân gia đình họ.Mơn học nầy trở thành chuyên khoa thực hành gia đình Y học gia đình nhấn mạnh đến việc chăm sóc tồn vấn đề sức khoẻ từ lần khám tiếp tục theo dõi đánh giá , tiếp tục chăm sóc bệnh mãn tính ( từ dự phòng phục hồi chức năng) Ngoài ra, y học gia đình nhấn mạnh đến phối hợp lồng ghép tất dịch vụ y tế cần thiết cơng tác chăm sóc sức khoẻ cho người bệnh BÁC SĨ GIA ĐÌNH LÀ AI ?  Bác sĩ gia đình người cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ cách liên tục toàn diện cho bệnh nhân lứa tuổi cho gia đình họ, kể lúc bệnh lúc khơng bệnh  Bác sĩ gia đình có trách nhiệm xử lý toàn nhu cầu sức khoẻ bệnh nhân ln tạo trì mối quan hệ gần gũi, tin cậy với bệnh nhân  Bác sĩ gia đình có khả chăm sóc hầu hết nhu cầu sức khoẻ bệnh nhân, phần lại vượt ngồi khả họ, họ có trách nhiệm lực chọn bác sĩ chuyên khoa khác phù hợp, để tiếp tục chăm sóc cho bệnh nhân.Các thầy thuốc chuyên khoa khác phối hợp với bác sĩ gia đình, người có trách nhiệm chăm sóc bệnh nhân  Tóm người Bác sĩ gia đình người có trách nhiệm chăm sóc “ Nguời Bệnh” cách tồn diện, liên tục, phối hợp phát sớm xử lý sớm vấn đề bệnh tật, dự phòng trì sức khoẻ, cho cá nhân gia đình,và cộng đồng.Điều quan trọng người Bác sĩ gia đình biết người (loại người) mắc bệnh biết loại bệnh mà bệnh nhân mắc phải Dưới đặc trưng cần có Bác sĩ gia đình, nên xem chức năng/ nhiệm vụ quan trọng người thầy thuốc thực hành Y học gia đình: Có trách nhiệm cao chăm sóc tồn bộ, liên tục cá thể tồn gia đình suốt thời kỳ ốm đau, khoẻ mạnh , phục hồi chức Yêu thương cảm thông sâu sắc với bệnh nhân gia đình họ Ln có thái độ tìm hiểu liên tục Ham học hỏi tìm tòi vấn đề cách giải chúng Quan tâm đến nhiều lãnh vực thuộc y học lâm sàng Có khả giải nhiều tình xãy đồng thời bệnh nhân Có khả hổ trợ cho trẻ em suốt giai đoãn tăng trưởng phát triển điều chỉnh chúng phù hợp với gia đình xã hội Có khả hổ trợ cha mẹ đối phó với vấn đề hàng ngày trì ổn định gia đình xã hội Có khả hành động người điều phối nguồn lực cần thiết đáp ứng cho yêu cầu điều trị cho bệnh nhân 10.Nhiệt tình cơng việc đào tạo liên tục trì cập nhật kiến thức thơng qua đào tạo liên tục 11.Bình tĩnh đối phó với stress đáp ứng cách nhanh chóng ,có hiệu quả, logic, đồng cảm vói bệnh nhân 12.Xác định vấn đề giai đoạn sớm 13.Có uớc muốn mạnh mẽ trì hài lòng bệnh nhân, nhận nhu cầu cần thiết để tạo mối quan hệ tốt với người bệnh 14.Có kỹ xử lý bệnh mãn tính, đảm bảo hồi phục tốt (ít biến chứng) cho bệnh nhân sau giai đoạn kịch phát 15.Có khả xử lý tình phức tạp tâm lý tình cảm, yếu tố xạ hội chăm sóc người bệnh, giai đoạn bệnh nhân tử vong sau tử vong 16.Phát triển tình cảm có sau lần tiếp xúc đầu tiên, tạo trì mội quan hệ bền vững với bệnh nhân 17.Có khả giáo dục bệnh nhân gia đình bệnh tật nguyên tắc trì sống có sức khoẻ TÌNH HÌNH BÁC SĨ Y HỌC GIA ĐÌNH TẠI VIỆT NAM : Bác sĩ y học gia đình non trẻ Việt Nam Trong hệ thống đào tạo trước trường y Việt Nam, người sau tốt nghiệp cấp đủ điểm để tuyển vào trường y bắt đầu khoá học năm y khoa Sau tốt nghiệp, họ cấp bác sĩ đa khoa công tác sở y tế theo phân công lãnh đạo Sở Y tế Sau năm công tác cộng đồng, bác sĩ đa khoa đăng ký thi tuyển để học chuyên khoa mong muốn Cho đến gần đây, chưa có yêu cầu học sau đại học đào tạo liên lục dành cho bác sĩ đa khoa Đào tạo chuyên khoa sau đại học bắt đầu với chương trình học năm Sau kết thúc chương trình, bác sĩ nhận bắng chuyên khoa I cho chuyên ngành Các bác sĩ thực hành lâm sàng theo chuyên khoa đó, học tiếp lên chuyên khoa cấp II Bác sĩ làm nghiên cứu chương ngành để nhận thạc sĩ hay tiến sĩ Như vậy, hệ thống chăm sóc sức khoẻ Việt Nam theo cấp bậc Người ta mong đợ chăm sóc lâm sàng đưa vào trung tâm y tế cấp cộng đồng vấn đề chuyển viện nên thực tuyến Khi lĩnh vực tư nhân hình thành, người dân mong đợt chất lượng chăm sóc sức khoẻ nâng cao khơng giống cách chăm sóc y tế cổ điển Năm 1996 có thông báo với tựa đề “định hướng chiến lược chăm sóc bảo vệ sức khoẻ người dân từ đến năm 2000 2020” ban hành Đại Hội Đảng lần VIII Báo cáo ghi nhận “chỉ có bác sĩ trường làm việc cộng đồng” đưa mục tiêu cho hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ Mục tiêu báo cáo nhằm cải thiện liên tục số chăm sóc sức khoẻ sách để đạt mục tiêu Đặc biệt, sách bao gồm xếp hợp lý hoá cấu tổ chức, phát triển mạng lưới y tế quốc gia để cung cấp dịch vụ y tế có chất lượng cho người cải tiến chương trình đào tạo với tiêu chí đào tạo đào tạo lại Việc chuẩn bị cho phát triển mạng lưới đào tạo tiến hành Bài báo cáo giải thích rõ: đào tạo bác sĩ cộng đồng, bác sĩ cộng động cần đào tạo khác biệt so với bác sĩ làm bệnh viện Làm để môi trường đào tạo cho học viên giống với môi trường thực hành họ tương lai BộY tế Việt Nam thừa nhận khó khăn, nhu cầu cảu người dân dịch vụ chăm sóc sức khoẻ họ bắt đầu tham khảo cách xử trí thay mà họ gặp phải năm 1995 Cuối họ đánh giá nhu cầu để điều tra tình trạng thời hệ hống chăm sóc sức khoẻ ban đầu đưa lời hướng dẫn để thay đổi hệ thống chăm sóc sức khoẻ Việt Nam Bộ Y tế quan tâm thực đến vấn đề tập trung vào cung cấp chăm sóc sức khoẻ ban đầu cấp nơng thơng cấp cộng đồng Quá trình tham khảo kéo dài năm, bao gồm khảo sát nhiều khu vực toàn quốc thảo luận với nhiều nhà tổ chức Cuối đánh giá nhu cầu ột cách rõ ràng Bộ Y tế tham khảo để phát triển bác sĩ chăm sóc sức khoẻ ban đâu lấy bệnh nhân làm trung tâm, tập trung vào gia đình, mơ hình đào tạo hướng cộng đồng Tiêu chuẩn cho bác sĩ chăm sóc ban đầu Bộ Y tế đề bao gồm chăm sóc tồn diện chăm sóc liên tục Báo cáo Bộ Y tế thơng qua vào 03/2001 hình thành chuyên ngành Y học gia đình Việt Nam Từ 2001, với hỗ trợ đồng nghiệp quốc tế, bốn trường Đại Học Y bắt đầu đào tạo bác sĩ gia đình Hai mơ hình áp dụng:  Mơ hình thứ : Đào tạo sau đại học, bác sĩ tổng quát sau làm việc cộng đồng thi tuyển đầu vào, đủ điểm bắt đầu chương trình đào tạo năm, sau tốt nghiệp cấp chuyên khoa I Y Học Gia Đình  Mơ hình thứ hai : Mơ hình đào tạo bán thời gian Mơ hình triển khai nhằm nâng cao kỹ kiến thức nhân viên y tế thực hành lâm sàng tổng qt nơng thơn Trong mơ hình này, bác sĩ trung tâm y tế Quận trung tâm y tế cộng đồng tham gia học chương trình sau hồn thành thi tuyển đầu vào Đào tạo chia thành quý, quý bác sĩ quy nơi làm việc cố định vòng 1-2 tháng Trong năm, hồn thành tốt chương trình đào tạo cấp chuyên khoa I Y học gia đình Cho đến nay, công việc đào tạo đảm nhiệm bác sĩ chuyên khoa Y học gia đình, người tập huấn tứ tháng đến năm (fellowship) khoa Y học gia đình Mỹ bồi dưỡng liên tục thông qua hội thảo với chủ đề “đào tạo người dạy” cồ vấn Mỹ Nhờ hỗ trợ nước ngoài, Trung tâm đào tạo bác sĩ gia đình thuộc trường Đại Học Y Hà Nội hình thành để đào tạo thạc sĩ tiến sĩ Y học gia đình Cuối cùng, Bộ Y tế xét duyệt sách việc hình thành Bộ Mơn Bác sĩ Y học gia đình cho tất trường Y yêu cầu đến 2020 bác sĩ y tế cộng đồng cần phải đào tạo chuyên khoa Hiện nay, có chương trình đào tạo Y học gia đình nước NGUYÊN TẮC VÀ NHIỆM VỤ CỦA Y HỌC GIA ĐÌNH Các nguyên tắc Y học gia đình: Theo tài liệu Y học gia đình việc đào tạo bác sĩ gia đình phải tuân thủ sáu nguyên tắc bản: Tính liên tục: Đặc tính mang ý nghĩa cao săn sóc sức khoẻ Sự liên tục chăm sóc sức khoẻ giúp người thầy thuốc phát bệnh tật thành viên gia đình, số lần mắc bệnh thơng qua lần khám sức khoẻ thơng thường.Chính liên tục tạo nên niềm tin tưởng gia đình làm phát triển mối quan hệ tốt đẹp bệnh nhân thầy thuốc Trong điều trị, bệnh nhân không tin tưởng thầy thuốc may điều trị khỏi bệnh hạn chế Tính liên tục có lẽ yếu tố quan trọng Y học gia đình.Các bác sĩ gia đình cam kết chăm sóc sức khoẻ cho bệnh nhân gia đình họ lúc - kể ngày nghỉ Tính tồn diện bao hàm ý nghĩa rằng: bệnh nhân săn sóc khía cạnh sinh học mà khía cạnh tâm lý, xã hội Người bác sĩ gia đình phải xem xét, cân nhắc yếu tố thiết kế chẩn đoán hay lập kế hoạch điều trị cho bệnh nhân Điều khơng có nghĩa người bác sĩ gia đình làm tất cho người, cần có tham gia bác sĩ chuyên khoa nữa.Tuy nhiên, điều kiện nay, bác sĩ gia đình chăm sóc, giải từ 90-95% vấn đề bệnh tật mà họ phải đối mặt Tính phối hợp: Bác sĩ gia đình người điều phối việc chăm sóc cho bệnh nhân Họ tìm nhân viên y tế hay nguồn lực cung cấp dịch vụ y tế thích hợp khác, cần thiết hỗ trợ việc chăm sóc tồn diện cho bệnh nhân Tính cộng đồng: Các khía cạnh tính nghề nghiệp, văn hố, mơi trường… làm ảnh hưởng đến việc săn sóc bệnh nhân Sự hiểu biết tỷ lệ mắc bệnh, hay vấn đề sức khoẻ, loại bệnh hay gặp cộng đồng dân cư giúp bác sĩ gia đình chẩn đốn xác bệnh tật định giáo dục dịch vụ săn sóc thích hợp Như vậy, cộng đồng xem công cụ giúp chẩn đốn bệnh mà nguồn lực để trị liệu có hiệu Tính phòng ngừa: Sự phòng ngừa bệnh tật gồm nhiều khía cạnh tìm yếu tố nguy cơ, yếu tố giúp làm chậm lại hậu bệnh mãn tính, động viên bệnh nhân thực lối sống lành mạnh Sự phòng ngừa khơng phải nói với thân chủ mình: khơng hút thuốc lá, tập thể dục, ăn uống hợp lý…mà phải nhận yếu tố, dấu hiệu nguy tiền sử bệnh tật gia đình sàng lọc để chọn đối tượng có nguy mắc bệnh giai đoạn sớm bệnh 6 Tính gia đình: Bác sĩ gia đình ln coi bệnh nhân thành viên hệ thống gia đình, nhận ảnh hưởng bệnh tật lên gia đình ngược lại Một gia đình hiểu cách rộng gồm thành viên mà người bệnh mong đợi trợ giúp, hỗ trợ họ kể khứ lẫn tương lai Thực tế, bác sĩ gia đình khơng phải loại chuyên khoa bệnh học quan chuyên khoa: nội tiết, tim mạch, hơ hấp hay tiêu hóa… lại chuyên khoa lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ cho cá nhân gia đình Trong lĩnh vực hiểu biết kỹ người thầy thuốc quan trọng Điều công nhận Mỹ từ năm 1969, nhà lãnh đạo ngành Y tế đào tạo nhấn mạnh rằng: ngành Y tế cần chuyên khoa bác sĩ gia đình Họ người đào tạo để chăm sóc bệnh nhân ban đầu cách tồn diện Như vậy, cơng việc bác sĩ gia đình khác với công việc bác sĩ bệnh viện bác sĩ làm số điểm sau: BÁC SĨ GIA ĐÌNH HỌ LÀM ĐƯỢC NHỮNG GÌ ? Họ người tiếp xúc với bệnh nhân họ làm tốt công việc chi phí cho người bệnh thấp nhiều nơi có bác sĩ chuyên khoa hay phải nhập viện nằm điều trị bệnh khơng cần nhập viện Ở nước tiên tiến, người bác sĩ gia đình xử lý đến 90% bệnh tật mà người bệnh tìm đến họ Sự can thiệp sớm điều trị giải pháp an tồn để tránh biến chứng di chứng bệnh tật sau Họ người cung cấp dịch vụ chăm sóc Y tế mang tính cá nhân, khơng riêng người bệnh mà tồn gia đình Chúng tơi nghe câu chuyện có gia đình đến 3-4 hệ bác sĩ gia đình săn sóc sức khoẻ từ lúc chào đời nhắm mắt xuôi tay giã từ giới Mối quan hệ họ với bệnh nhân gia đình, làm cho người bác sĩ có nhìn thấu đáo vấn đề kể tài văn hố, xã hội v.v…của bệnh nhân gia đình.Từ làm cho việc định quản lý xử lý bệnh tật tốt Họ người cung cấp liên tục dịch vụ chăm sóc sức khoẻ cho thành viên kể từ lọt lòng chết Họ giúp gia đình bệnh nhân vượt qua khó khăn bất ổn bệnh tật gặp phải sống Họ ngưồn an ủi, động viên chăm sóc tận Họ người cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cách toàn diện hướng dẫn, tư vấn cho bệnh nhân chọn lựa chuyên khoa nhập viện trị hợp lý cần thiết Trong trường hợp cần thiết, họ bác sĩ ngoại khoa mời đến chứng kiến phẫu thuật nhằm tạo tâm lý yên tâm cho bệnh nhân bàn bạc hướng chăm sóc Do vậy, người bác sĩ gia đình phải người có lực có phán tốt, xử lý tồn tình Đồng thời họ người điều phối tất nguồn lực Y tế, giúp giải tốt vấn đề sức khoẻ nggười bệnh.Trên sở đó, bác sĩ gia đình người bác sĩ chuyên khoa rộng mặt kiến thức trái ngược với chuyên khoa sâu bệnh viện Điểm cuối cùng, chức quan trọng bác sĩ gia đình cơng tác dự phòng bệnh cấp I Họ vận động thân chủ tham gia chương trình tiêm chủng, tham vấn sức khoẻ, theo dõi, giám sát bệnh nhân phòng khám mà họ làm việc Bác sĩ gia đình làm gì? + Bác sĩ gia đình quản lý tồn diện liên tục thơng tin có liên quan đến sức khỏe bệnh nhân gia đình bệnh nhân + Là người bác sĩ mà bệnh nhân tin cậy lâu dài cảm thấy gần gũi tiếp xúc + Là người mà bệnh nhân nghĩ đến có nhu cầu giúp đỡ vấn đề sức khỏe hay tâm lý + Là người đưa lời khuyên phù hợp, giúp bệnh nhân bảo vệ nâng cao sức khỏe + Là người chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân gia đình bệnh nhân cách tồn diện liên tục Khám Bác sĩ gia đình có khác biệt so với khám bác sĩ thông thường từ trước tới nay? + Bác sĩ gia đình biết rõ cân nhắc cách tồn diện thơng tin có liên quan (bao gồm:các yếu tố sinh học, tâm lý, yếu tố gia đình, xã hội) khám xử trí vấn đề sức khỏe bệnh nhân BSGĐ kê toa thuốc chung cho tất bệnh lý mà bệnh nhân lúc mắc phải thay phải thường xuyên đến khám song song nhiều chuyên khoa cho vấn đề sức khỏe khác (Vd: tăng huyết áp, đái tháo đường, ngủ, …) Bên cạnh đó, BSGĐ lúc tư vấn thêm cho bệnh nhân, giải tỏa thắc mắc, lo âu, gánh nặng tâm lý vốn ảnh hưởng đến tình trạng bệnh lý hiệu điều trị + Bệnh nhân mong muốn bác sĩ điều trị theo dõi xuyên suốt qua lần khám không thực bác sĩ thân bệnh nhân bận bịu Sự gần gũi bác sĩ gia đình hệ thống hỗ trợ đặt lịch hẹn giúp bệnh nhân tái khám lịch làm việc bác sĩ gia đình Ngay trường hợp bất khả kháng, bác sĩ khám thay nắm rõ thông tin cần thiết để điều trị tốt thông qua hồ sơ sức khỏe cá nhân bệnh nhân.Trường hợp cần khám chuyên khoa, bệnh nhân chuyển chuyên khoa cần thiết.Sau đó, Bác sĩ gia đình chuyển tóm tắt lịch sử bệnh lý lưu ý địa, gia đình bệnh nhân v.v… cho bác sĩ chuyên khoa để hỗ trợ trình điều trị So sánh bác sĩ gia đình Bác sĩ chuyên khoa lâm sàng: Y HỌC GIA ĐÌNH Y HỌC LÂM SÀNG • Hướng chăm sóc ban đầu • Hướng người bệnh • Đánh giá • Chẩn đốn • Chăm sóc tồn diện • Chăm sóc hướng dự phòng • Nâng cao sức khỏe, dự phòng, • Chữa khỏi bệnh chữa khỏi bệnh • Đơn giản • Giá chấp nhận • Mơ hình Tâm – Sinh – Xã hội • • • Phức tạp Giá thành cao Mơ hình Sinh bệnh học học • Lấy Bệnh nhân làm trung tâm • Lấy Bác sĩ làm trung tâm Lĩnh vực hoạt động YHGĐ: NỘI YHCT NGOẠI YHGĐ CHĂM SÓC NGƯỜI KHỎE TÂM THẦN SẢN NHI Y TẾ DỰ PHỊNG Nói tóm lại: Bác sĩ gia đình quan tâm đến vấn đề bệnh nhân, địa, lịch sử bệnh tật, tâm lý, gia đình, nghề nghiệp, v.v… để từ đưa phương án điều trị phù hợp , hiệu ,liên tục lâu dài giúp giảm bớt gánh nặng y tế , kinh tế cho gia đình xã hội ... chuyên khoa Hiện nay, có chương trình đào tạo Y học gia đình nước NGUYÊN TẮC VÀ NHIỆM VỤ CỦA Y HỌC GIA ĐÌNH Các nguyên tắc Y học gia đình: Theo tài liệu Y học gia đình việc đào tạo bác sĩ gia đình. .. MƠN Y HỌC GIA ĐÌNH Y HỌC GIA ĐÌNH LÀ GÌ ? Y học gia đình mơn học bao gồm tồn phần cốt lõi y học, áp dụng chăm sóc sức khỏe bệnh nhân gia đình họ.Mơn học n y trở thành chun khoa thực hành gia đình. .. Đại Học Y Hà Nội hình thành để đào tạo thạc sĩ tiến sĩ Y học gia đình Cuối cùng, Bộ Y tế xét duyệt sách việc hình thành Bộ Mơn Bác sĩ Y học gia đình cho tất trường Y yêu cầu đến 2020 bác sĩ y tế