Chăm sóc và điều trị các bệnh về tóc

RỤNG TÓC Tại lại dành nhiều quan tâm cho tóc ? Tác động tâm lý rụng tóc Chúng ta cảm thấy ?  Lo lắng  Xấu hổ  Bực tức  Chán nản  Thất vọng  Buồn bã LƠNG VÀ TĨC  Lơng tóc mọc nơi da thể người ngoại trừ lòng bàn tay lòng bàn chân  Nhiều lông mịn tới mức mà mắt thường khơng nhìn thấy  Lơng tóc cấu tạo từ protein gọi keratin  Khi nang lơng tạo tế bào tóc mới, tế bào cũ bị đẩy lên khỏi bề mặt da tóc độ khoảng 15cm năm CẤU TRÚC SỢI TĨC Biểu bì Lớp Lớp lõi Hình Ảnh Dưới Kính Hiển Vi Điện Tử Sciencebuzz.org Các loại lơng  Lông tơ (Lanugo hair)  Lông măng (Vellus hair)  Lông trưởng thành (Terminal hair) Lông tơ Lông măng Lông trưởng thành Các loại lông Lông tơ - Lông tơ bao phủ bào thai, rụng tử cung vào tuần 36 thai kỳ Wikipedia.org Các loại lông Lông măng - ngắn, mịn, màu sáng Wikipedia.org Điều trị rụng tóc androgen Kháng androgen dùng cho nữ: Có thể uống thuốc kháng androgen như: • Cimetidin, Cyproteron acetate: có tác dụng ngăn chặn DTH (dihydrotestosterone) gắn kết với thụ thể nang lơng • Spironolacton vừa có tác dụng ức chế sản xuất androgen thượng thận buồng trứng, vừa ngăn chặn DTH gắn kết với thụ thể nang lơng • Diane-35( 1mg cyproterone + 0,035mg ethinyl estradiol): vừa có tác dụng trị mụn vừa có tác dụng điều trị rụng tóc androgen Cấy ghép tóc Vitamin, muối khống & chất tự nhiên Cơ chế tác dụng Kích thích mọc tóc Giãn mạch, tăng cường tưới máu tới nang tóc Loại hợp chất • Vitamin (Biotin, B6) • Bổ sung sắt trường hợp thiếu sắt • Proanthocyanidin • Aminoacid (L-Cystine) • Caffeine • Vitamin B6 Ức chế DHT (Dihydrotestosterol) • Saw Palmetto • β-sitosterol Kháng viêm • Zinc pyrithione • Ketoconazole • Corticosteroids Cung cấp dưỡng chất cho tóc • Biotin, B6 • Zinc, Cu Anjablumeyer, et al (2011) Journal of the German Society Dermatology (suppl.6): S1-S57 Phẫu thuật Bao gồm phương pháp cấy tóc phương pháp ghép da dầu Có thể áp dụng cho nam nữ bệnh nhân đủ tóc để ghép Tóc sau ghép thành công không chịu tác động q trình rụng tóc nội tiết tố nam Điều trị rụng tóc androgen Các liệu pháp tương lai:  Bimatoprost (Latisse) – Tiếp tục nghiên cứu  Điều trị Laser – Chưa có chứng hiệu quả, nhiên hứa hẹn tương lai  Estrogen dạng dùng ngồi Rụng tóc có sẹo  Lupus đỏ mạn  Lichen plan  Favus  Xơ cứng bì  Pseudopelade Brocq  Folliculitis decalvans: da đầu có mụn mủ  Tufted folliculitis  Sarcoidosis  Keratosis pilaris atrophicans IV Điều trị • Lựa chọn điều trị phụ thuộc mức độ tổn thương Trụi tóc 50% da đầu: Corticosteroids tiêm sang thương / hay corticosteroids thoa chỗ Triamcinolone acetonide tiêm sang thương tháng 2,5 -10mg/ml (thường – đợt tuỳ thuộc đáp ứng lâm sàng) Nếu sau tháng không đáp ứng nên ngừng điều trị Tác dụng phụ: teo da chỗ Corticosteroids thoa nhóm I: dung dịch Betnovate 0,1% hay gel Synalar 0,025% Thoa tuần, nghỉ tuần Anthralin (Drithocreme 0,5% hay 1%): thoa lần/ ngày 20 phút Nếu hiệu thấy tóc mọc sau tháng điều trị Thường tốt với trẻ em không dung nạp corticosteroids tiêm Rụng tóc có sẹo  Nang tóc bị phá huỷ phản ứng viêm tạo sẹo  Càng điều trị sớm giữ nhiều nang tóc Điều trị Trụi tóc 50% da đầu:  Phương pháp miễn dịch chỗ: chống định phụ nữ có thai cho bú  Dinitrochlorobenzene (DNCB)  Squaric acid dibutyl ester (SADBE)  Diphencyprone (DCP)  Tác dụng phụ: bệnh lý hạch bạch huyết, sốt, viêm da  Corticosteroids toàn thân:  Prenisolone thường hiệu AA khởi đầu nhanh Hạn chế sử dụng tác dụng phụ  Liều khởi đầu 30 -60mg/ ngày (0,5mg/kg/ngày) giảm dần – 10mg tuần Thời gian điều trị thường – tuần Rụng tóc dạng sợi phía trước  Phụ nữ xung quanh sau tuổi mãn kinh 50 tuổi  Đặc trưng rụng tóc đối xứng phía trước bên lông mày  Mảng rụng có hình cánh bướm số sợi tóc đơn lẻ vùng tóc rụng  Nguyên nhân chưa biết Điều trị Trụi tóc 50% da đầu: Những phương pháp khác:  Quang hoá liệu pháp (PUVA) Thường hay tái phát Tổn thương da ánh nắng, tăng nguy ung thư da  Cyclosporin toàn thân: Tuy nhiên giá thành cao nhiều tác dụng phụ  Minoxidil thoa (2 -5%): Tác dụng phụ gặp gồm khô da, ngứa, rậm lông mặt Tâm lý liệu pháp Rụng tóc dạng sợi phía trước Rất khó điều trị Ức chế 5-alpha-reductase (45%) Hydroxychloroquine (30%) Thuốc bơi ngồi  Thuốc bơi ngồi steroid khơng hiệu  Thuốc bơi tacrolimus Cyclosporine Thuốc dùng tồn thân steroid Rụng tóc lan tỏa từ đỉnh  Bệnh gặp  Làm tổn thương khơng hồi phục nang lơng gây rụng tóc vĩnh viễn  Da đầu ngứa đau  Tóc rụng đối xứng đường  Bệnh tuổi 20 kéo dài 20-30 năm Điều trị Đang nghiên cứu Liều cao steroids Tác nhân ức chế miễn dịch (tacrolimus…) Đây mục tiêu chúng ta? Cảm Ơn Sự Theo Dõi Của Quý Vị