An toàn người bệnh trong công tác chăm sóc và điều trị bệnh tim mạch

Hà nội 2016 AN TỒN NGƯỜI BỆNH TRONG CHĂM SĨC VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN TIM MẠCH TS TRẦN SONG GIANG VIỆN TIM MẠCH QUỐC GIA “Iatrogenic” – Bệnh Thầy thuốc gây “Sai sót Y khoa- Sự cố Y Khoa” Không muốn, xảy hàng ngày Mỹ: Vụ Dana Farber ( 1994): hóa trị liệu ( nhầm liều: gấp lần bt) gây tử vong cho nhà báo y tế Anh: Vụ BV Bristol Royal (1997), tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật chuyển gốc ĐM cao ( 53%) Nhật: BV ĐH Yokohama ( 1999) mổ nhầm bệnh nhân ( mổ tim mổ phổi) Tại Khoa Y ĐH Kyoto (2000), cho nhầm ethanol vào bình tạo độ ẩm máy thở thay nước cất → BN tử vong SỰ CỐ Y KHOA 1999; Institute of Medicine PHÂN LOẠI SỰ CỐ Y KHOA Mức độ Mô tả cố Sự cố xảy – chưa thực BN Sự cố xảy – không gây hại Sự cố xảy – BN phải theo dõi Sự cố xảy – gây tổn hại SK tạm thời Sự cố xảy – phải CC/ kéo dài ngày điều trị Sự cố xảy – gây tàn tật vĩnh viễn Nguy hại cho BN Không nguy hại cho BN Gây nguy hại cho BN Source: Fourth Health EventS Public Report in Minnesota Department of Health, October Sự cố xảy – BN tử vong 2006-October 2007 HẬU QUẢ CỦA SỰ CỐ Y KHOA Chết Kéo dài ngày nằm viện Khuyết tật nặng nề Điều trị/th.dõi Không ảnh hưởng Source: Fourth Health EventS Public Report in Minnesota Department of Health, October 2006-October 2007 An tồn người bệnh gì? “ Là giảm thiểu đến mức chấp nhận nguy hại khơng cần thiết có liên quan đến chăm sóc y tế.” ( WHO/PSP 2010) “Khơng để xảy tai nạn rủi ro.” ( Hội đồng chất lượng chăm sóc sức khỏe Mỹ- Viện Y khoa) CÁC KỸ THUẬT TIÊN TIẾN TRONG TM TRONG PHÒNG TIM MẠCH CAN THIỆP Quên rút Introducer/ sheath Giả phình ĐM MỘT SỐ BIỆN PHÁP TĂNG CƯỜNG AN TOÀN NGƯỜI BỆNH XE TIÊM AN TOÀN Hộc đựng bơm tiêm Thùng chứa vật sắc nhọn ngăn kéo đựng thuốc dụng cụ giỏ đựng rác, di chuyển vào nhờ trượt KIỂM TRA CHÉO ( DOUBLE CHECK) Chuẩn bị thuốc Thực y lệnh NHỮNG GIẢI PHÁP TIÊM AN TOÀN Giảm thiểu mũi tiêm Thực hành an toàn: VS tay, găng tay lần thời điểm thích hợp, phương tiện tiêm vơ khuẩn- lần, sát khuẩn da, tiêm an toàn… Trang bị đầy đủ phương tiện tiêm Phòng ngừa xử trí rủi ro vật sắc nhọn Quản lý chất thải y tế Who 3/2010 ỨNG DỤNG CNTT ĐỂ GIẢM THIỂU SAI SĨT TRONG KÊ ĐƠN Vi tính hóa toàn đơn thuốc nội ngoại trú XÂY DỰNG HỆ THỐNG NHẮC (REMIDER SYSTEMS) Giảm nhớ, tăng nhắc! Bảng biểu, hình ảnh… Chương trình kê đơn qua mạng vi tính Trang bị hệ thống vi tính tra cứu nhanh CẢNH BÁO NHẦM LẪN THUỐC Phenobarbital Acemol 0,100g • “Look alike, Sound alike”: Cảnh báo thuốc có bề ngồi tên gọi tương tự • Tanatril & Tanganil & Tanakan Salbutamol CT kê đơn vi tính có hệ thống nhắc Trang bị máy vi tính (touch screen) truy cập nhanh liều lượng thuốc, phác đồ,… khoa Cấp cứu XÂY DỰNG KIỆN TOÀN HỆ THỐNG: PHÁC ĐỒ, QUI ĐỊNH, QUI TRÌNH CHĂM SĨC o Phác đồ điều trị chuẩn bệnh viện (nội ngọai trú) o Phác đồ hướng dẫn sử dụng kháng sinh o Bảng kiểm an toàn PT theo WHO o Tài liệu “An toàn sử dụng thuốc” o Tài liệu “An toàn sử dụng dụng cụ & TTBYT” o Qui trình o Qui trình xác định người bệnh TỔ CHỨC CÁC LỚP HUẤN LUYỆN HỌC TỪ SAI SĨT: BẢN TIN ĐỊNH KỲ VỀ AN TỒN BỆNH NHÂN CẤU TRÚC QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN HỘI ĐỒNG CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN ( Viện trưởng: Chủ tịch HĐ) PHỊNG QLCL BAN AN TỒN NGƯỜI BỆNH BAN AN TỒN MƠI TRƯỜNG BAN KIỂM SỐT NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN Mạng lưới QLCL-ATNB khoa- Phòng BAN KHẢO SÁT HÀI LÒNG BỆNH NHÂN & NHÂN VIÊN XIN CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ VỊ ĐẠI BIỂU ... ĐỊNH KỲ VỀ AN TỒN BỆNH NHÂN CẤU TRÚC QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN HỘI ĐỒNG CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN ( Viện trưởng: Chủ tịch HĐ) PHỊNG QLCL BAN AN TỒN NGƯỜI BỆNH BAN AN TỒN MƠI TRƯỜNG BAN KIỂM SỐT... NB trượt ngã NKBV AN TOÀN TRONG CHĂM SĨC BỆNH NHÂN TM  An tồn tiêm  An tồn sử dụng thuốc  Phịng kiểm sốt nhiễm khuẩn BV  An tồn thủ thuật, phẫu thuật  Phòng ngừa người bệnh bị ngã MỘT SỐ... liên quan đến chăm sóc y tế.” ( WHO/PSP 2010) “Khơng để xảy tai nạn rủi ro.” ( Hội đồng chất lượng chăm sóc sức khỏe Mỹ- Viện Y khoa) CÁC KỸ THUẬT TIÊN TIẾN TRONG TM TRONG PHÒNG TIM MẠCH CAN THIỆP