2. Mối quan hệ vói bệnh tim mạch, + Stress hay căng thẳng tâm lý là trạng thái bị suy nhược về tinh thần một cách khá trầm trọng do phải chịu áp lực lớn trong công việc và cuộc sống trong một thời gian dài mà không được giải tỏa. Stress được xem là một trong những yếu tố nguy cơ của bệnh tim mạch mà chúng ta cần lưu ý. + Phải đối mặt với quá nhiều căng thẳng kéo dài rất có hại cho sức khỏe tim mạch. Những người hiểu biết về stress, có sức khỏe và tâm lý vững vàng sẽ dễ dàng vượt qua được những tác động của stress và vui tươi trong cuộc sống. Ngược lại những người có cơ thể ốm yếu, suy sụp , không vượt qua và không thích ứng nổi thì dễ phát sinh bệnh tật, có nguy cơ cao mắc bệnh tim, tăng huyết áp, đau ngực và rối loạn nhịp tim. + Stress làm tăng huyết áp và gây ra nhiều tác động có hại cho cơ thể khi liên tục phải tiếp xúc với hormone căng thẳng. Các nhà nghiên cứu cũng đã chỉ ra mối liên hệ giữa tình trạng căng thẳng với những thay đổi trong cách hình thành cục máu đông, kéo theo nguy cơ phát triển bệnh nhồi máu cơ tim. + Cách người bệnh xử lý căng thẳng cũng là một vấn đề đáng quan tâm. Nếu người bệnh giải tỏa bằng những cách không lành mạnh như hút thuốc lá, ăn quá nhiều hoặc không tập thể dục.., sẽ khiến cho vấn đề càng trở nên trầm trọng hơn. Ngược lại những người thường xuyên tập luyện thể dục, thể thao, tăng cường giao tiếp với mọi người xung quanh sẽ tạo ra những thay đổi tích cực trong cảm xúc cũng như tình trạng sức khỏe. •Mặt khác: dân trí nâng cao -> hiểu nhiều về bệnh tim mạch và tiến trình điều trị của bệnh về kết quả và những nguy cơ có thể dẫn đến. biết quá rõ như thế nên đôi khi dẫn đến mệt mỏi, căng thẳng khi chấp hành quá trình điều trị. Điều đó lại trở thành yếu tố gây stress. Lúc này bệnh tim mạch lại đóng vai trò khởi động, thức đẩy và là nguyên nhân gây ra stress Người bệnh rơi vào vòng lẩn quẩn giữa stress và bệnh tim mạch Để giảm bớt stress, người bệnh cần lưu ý:
Stress: Khái niệm, "Stress trạng thái tâm sinh lý nảy sinh kích thích tác động mức (vượt ngưỡng giới hạn cho phép) chịu đựng cá nhân dẫn đến thay đổi nhận thức, thái độ hành vi." Mối quan hệ vói bệnh tim mạch, + Stress hay căng thẳng tâm lý trạng thái bị suy nhược tinh thần cách trầm trọng phải chịu áp lực lớn công việc sống thời gian dài mà không giải tỏa Stress xem yếu tố nguy bệnh tim mạch mà cần lưu ý + Phải đối mặt với nhiều căng thẳng kéo dài có hại cho sức khỏe tim mạch Những người hiểu biết stress, có sức khỏe tâm lý vững vàng dễ dàng vượt qua tác động stress vui tươi sống Ngược lại người có thể ốm yếu, suy sụp , khơng vượt qua khơng thích ứng dễ phát sinh bệnh tật, có nguy cao mắc bệnh tim, tăng huyết áp, đau ngực rối loạn nhịp tim + Stress làm tăng huyết áp gây nhiều tác động có hại cho thể liên tục phải tiếp xúc với hormone căng thẳng Các nhà nghiên cứu mối liên hệ tình trạng căng thẳng với thay đổi cách hình thành cục máu đơng, kéo theo nguy phát triển bệnh nhồi máu tim + Cách người bệnh xử lý căng thẳng vấn đề đáng quan tâm Nếu người bệnh giải tỏa cách không lành mạnh hút thuốc lá, ăn nhiều không tập thể dục , khiến cho vấn đề trở nên trầm trọng Ngược lại người thường xuyên tập luyện thể dục, thể thao, tăng cường giao tiếp với người xung quanh tạo thay đổi tích cực cảm xúc tình trạng sức khỏe Mặt khác: dân trí nâng cao -> hiểu nhiều bệnh tim mạch tiến trình điều trị bệnh kết nguy dẫn đến biết rõ nên dẫn đến mệt mỏi, căng thẳng chấp hành q trình điều trị Điều lại trở thành yếu tố gây stress Lúc bệnh tim mạch lại đóng vai trò khởi động, thức đẩy nguyên nhân gây stress Người bệnh rơi vào vòng lẩn quẩn stress bệnh tim mạch Để giảm bớt stress, người bệnh cần lưu ý: – Thay đổi, điều chỉnh lại vấn đề gây căng thẳng tâm lý – Học cách chấp nhận có điều mà thân khơng thể kiểm sốt – Trước đồng ý làm nên cân nhắc liệu thân có đủ điều kiện để thực hay không Nếu không phù hợp từ chối để làm giảm áp lực căng thẳng sống – Thường xuyên nói chuyện, chia sẻ với người thân, bạn bè – Dành thời gian thư giãn ngày cách đọc sách, nghe nhạc, ngồi thiền, tập yoga hay thái cực quyền – Tạo thói quen tích cực vận động Tập thể dục thường xuyên giúp cải thiện tinh thần hiệu để chuẩn bị xử lý vấn đề phương pháp ứng phó với stress Ứng phó, là: “Những nỗ lực thay đổi hành vi nhận thức nhằm kiểm sốt đòi hỏi từ phía bên ngồi bên trong, vượt q khả người” hai dạng: ứng phó tập trung vào vấn đề ứng phó tập trung vào cảm xúc nhiều người sử dụng *Ứng phó tập trung vào vấn đề: Ứng phó tập trung vào vấn đề hướng đến tác nhân gây stress, nhằm loại bỏ giảm thiểu ảnh hưởng gây hại Chiến lược ứng phó thường lựa chọn người rơi vào tình huống/hồn cảnh gây stress thường bắt đầu đánh giá xác định vấn đề, sau đưa cách thức, giải pháp để lựa chọn giải pháp tối ưu Giải pháp thường gặp thay đổi tình huống/hồn cảnh loại bỏ tác nhân gây stress Ví dụ, mâu thuẫn cá nhân kéo dài, chưa giải làm cho chủ thể thấy mệt mỏi Bằng cách bình tĩnh, khách quan, chủ thể phân tích, đánh giá để tìm ngun nhân cách tiếp cận để giải mâu thuẫn Ứng phó tập trung vào vấn đề khơng thay đổi tình gây stress cách khách quan mà có cách thức làm thay đổi thân, ví dụ, học tập kĩ đối phó để tăng cường khả lựa chọn Cách thức thường gặp chủ thể gặp stress áp lực công việc sống *Ứng phó tập trung vào cảm xúc: Mục tiêu nhằm “hạ nhiệt” distress/stress có hại, sống thường ngày nay, hay gặp cụm từ “xả stress” thường lựa chọn mà thay đổi tình huống/ hồn cảnh Để giảm thiểu đe dọa tình huống, thường sử dụng số cách thức: • Đánh giá lại ý nghĩa tình Hồn cảnh khách quan, khơng thể thay đổi được, song “ý nghĩa” khơng nặng nề lúc đầu nghĩ • Sử dụng hoạt động giải trí xem phim, đọc sách hay làm cơng việc ưa thích mua sắm • Chơi thể thao • Thư giãn Cũng có khơng trường hợp ứng phó cách tiêu cực như: uống rượu, bia, hút thuốc lá, chí dùng ma túy (để ứng phó với stress, người sử dụng chiến lược cách đồng thời đan xen nhau.) *Một số vấn đề liên quan đến ứng phó Việc lựa chọn chiến lược ứng phó phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau: • Loại vấn đề: + Khi gặp stress công việc, stress nghề nghiệp, người thường lựa chọn chiến lược ứng phó tập trung vào vấn đề + để ứng phó với stress gia đình, chiến lược tập trung vào cảm xúc thường lựa chọn nhiều • Khả kiểm sốt vấn đề: + Nếu cá nhân có khả kiểm soát tác nhân gây stress tình nói chung, chiến lược ứng phó tập trung vào vấn đề thường ưu tiên lựa chọn + khơng có khả kiểm sốt tình chiến lược tập trung vào cảm xúc lựa chọn nhiều • Lứa tuổi + Tuổi trẻ thích lựa chọn chiến lược tập trung vào vấn đề + người trung niên người già thường lựa chọn chiến lược tập trung vào cảm xúc • Giới + Nữ giới thường thích lựa chọn chiến lược tập trung vào cảm xúc + nam giới thích theo chiến lược tâp trung vào vấn đề • Ảnh hưởng bên ngồi: Học vấn chủ thể, khả tài chính, giáo dục gia đình có ảnh hưởng đến việc lựa chọn chiến lược kết ứng phó Ngồi ra, hỗ trợ tâm lí từ phía bên ngoài, đặc biệt từ người thân gia đình hay bạn bè có ảnh hưởng đến ứng phó chủ thể Tâm lí bệnh nhân- giao tiếp 1.Các phản ứng với bệnh bệnh nhân Khi bị bệnh, đặc biệt phải vào điều trị nội trú, cá nhân có phản ứng bệnh q trình điều trị Có thể phân chia dạng phản ứng Trầm cảm - lo âu Có nhiều yếu tố bệnh viện gây stress lo âu cho người bệnh Sự cách li gia đình, bạn bè, cơng việc nguyên nhân chủ yếu gây lo âu người bệnh Ám ảnh – nghi bệnh Bệnh nỗi ám ảnh người bệnh Trong đầu người bệnh ln xuất câu hỏi mà có câu trả lời người bệnh lại có sở để đặt câu hỏi ngược lại Ví dụ: người bệnh chẩn đoán viêm da song sau lại nghi ngờ bị tiểu đường Sự nghi ngờ có người quen người bệnh bị tiểu đường, lúc đầu chẩn đoán viêm da điều trị mà khơng khỏi Sau giải thích bệnh tiểu đường có số triệu chứng khác, ví dụ: hay khô miệng, uống nhiều nước, sút cân, người bệnh tự thấy hay khơ miệng, uống nhiều nước thường xuyên cân để theo dõi sút cân Phản ứng phân li Đối với người có dạng phản ứng này, bệnh tật dường “tai hoạ” Người bệnh hay có phản ứng: kêu, rên, hay phàn nàn số khổ…Tuy nhiên phản ứng diễn có mặt người khác nhân viên y tế, người nhà người thân Những người có nét tính cách phân li thường dễ có phản ứng phân li bị bệnh Phản ứng này, mặt vô thức, nhằm thu hút ý người khác tới thân người bệnh Phản ứng phủ định bệnh Đây dạng phản ứng thường hay gặp Khi có biểu ban đầu bệnh, họ thường né tránh thật Ví dụ: có triệu chứng đau bụng, cảm giác khó chịu, người nhanh mệt mỏi… họ tìm lí khác (trừ bệnh) để giải thích Khi buộc phải khám chẩn đốn, họ cho họ khơng bị bệnh bác sĩ chẩn đoán “bác sĩ nhìn đâu thấy vi trùng” Trong trường hợp có triệu chứng bệnh khơng thể bác bỏ họ lại cho mức độ bệnh khơng nghiêm trọng bác sĩ khẳng định 2.các phong cách giao tiếp thầy thuốc có phong cách giao tiếp chính: giao tiếp thầy thuốc trung tâm phong cách người bệnh trung tâm *Giao tiếp thầy thuốc trung tâm phong cách giao tiếp phổ biến lĩnh vực y tế Trong quan niệm nhiều người, kể người ngành y, thầy thuốc có quyền lực tuyệt đối việc chẩn đoán bệnh, mệnh lệnh điều trị Thầy thuốc ứng xử với người bệnh cha mẹ Người bệnh quyền tuyệt đối chấp hành đúng, phục tùng mệnh lệnh bác sĩ Những thầy thuốc có phong cách giao tiếp thường nói nhiều nghe, đánh giá cao thơng tin đưa ngược lại, đánh giá thấp thơng tin từ phía người bệnh Trong q trình khám bệnh, họ thường sử dụng câu hỏi đóng, nhiều thuật ngữ chun mơn, quan tâm đến khía cạnh, triệu chứng sinh học mà khơng quan tâm đến suy nghĩ, cảm xúc người bệnh Họ thường tỏ khó chịu người bệnh hỏi chẩn đoán bệnh, tác dụng loại thuốc, lại dùng *Giao tiếp người bệnh trung tâm Phong cách giao tiếp người bệnh trung tâm có nhiều điểm khác so với phong cách giao tiếp thầy thuốc trung tâm Xuất phát từ quan điểm dịch vụ y tế dạng dịch vụ xã hội nhân viên y tế người cung cấp dịch vụ bệnh nhân/thân chủ người trả tiền họ sử dụng dịch vụ Mà bên cung cấp dịch vụ phải cung cấp tốt Bên sử dụng dịch vụ/người bệnh có quyền từ chối dịch vụ chất lượng dịch vụ không mong đợi Do thầy thuốc có phong cách giao tiếp người bệnh trung tâm đặt người bệnh với vấn đề họ làm trọng tâm Nói cho cùng, vấn đề sức khỏe/bệnh tật người bệnh/thân chủ Thầy thuốc chuyên gia, đưa phương án điều trị để bệnh nhân lựa chọn Tất nhiên trách nhiệm quy cho người bệnh Ở đây, theo phong cách này, người bệnh/thân chủ quyền có trách nhiệm tham gia vào việc giải vấn đề Đạo đức 1.khái niệm Đạo đức hình thái ý thức xã hội, có vai trò to lớn đời sống người Một nét hình thái ý thức đạo đức tự nguyện, tự giác quan tâm đến người khác, khơng phải cho Đạo đức ngun tắc, yêu cầu cho người tuân theo xã hội Như vậy, nói đạo đức nói mối quan hệ giao tiếp người với người, rộng lề, thói, đạo, nghĩa xã hội Để trì vận hành xã hội, người sáng tạo nhiều phương thức điều chỉnh hành vi thành viên như: phong tục, tập quán, tôn giáo, đạo đức, pháp luật… Như đạo đức phương thức để điều chỉnh hành vi người xã hội Để điều chỉnh hành vi, xã hội đưa khn mẫu chuẩn mực tích cực để người làm theo khuôn mẫu tiêu cực để người tránh Việc đánh giá người xã hội thực theo mơ hình, khn mẫu Những khuôn mẫu thường khái quát khái niệm như: thiện ác; vinh nhục; nghĩa phi nghĩa Cùng với phát triển xã hội; khn mẫu đạo đức có thay đổi Mặt khác, bên cạnh khuôn mẫu chung cho người xã hội tồn khuôn mẫu đạo đức riêng cho dân tộc, cộng đồng, nhóm xã hội khác Các chức + Chức điều chỉnh hành vi Đạo đức phương thức điều chỉnh hành vi Sự điều chỉnh hành vi làm cá nhân xã hội tồn phát triển, bảo đảm quan hệ lợi ích cá nhân cộng đồng Lồi người sáng tạo nhiều phương thức điều chỉnh hành vi, có trị, pháp quyền đạo đức… Chính trị điều chỉnh hành vi giai cấp, dân tộc, quốc gia biện pháp đặc trưng ngoại giao, kinh tế, hành chính, bạo lực… Pháp quyền thể pháp luật, ý chí giai cấp thống trị buộc người phải tuân theo Những chuẩn mực pháp luật thực ngăn cấm cưỡng (quyền lực tổ chức đặc biệt quân đội, cảnh sát, án, nhà tù…) Pháp quyền đạo đức tối thiểu cá nhân sống cộng đồng Đạo đức đòi hỏi từ tối thiểu đến tối đa hành vi cá nhân Phương thức điều chỉnh dư luận xã hội lương tâm Những chuẩn mực đạo đức bao gồm chuẩn mực ngăn cấm chuẩn mực khuyến khích Chức điều chỉnh hành vi đạo đức dư luận xã hội lương tâm đòi hỏi từ tối thiểu tới tối đa hành vi người trở thành đặc trưng riêng để phân biệt đạo đức với hình thái ý thức khác, tượng xã hội khác + Chức giáo dục Con người sản phẩm đồng thời chủ thể lịch sử Con người tạo hồn cảnh đến mức hồn cảnh tạo người đến mức Con người sinh bắt gặp hệ thống đạo đức xã hội Hệ thống tác động đến người người tác động lại hệ thống Hệ thống đạo đức người tạo ra, sau đời hệ thống đạo đức tồn khách quan hoá tác động, chi phối người Xã hội có giai cấp hình thành tồn nhiều hệ thống đạo đức mà cá nhân chịu tác động Ở đây, môi trường đạo đức tác động đến đạo đức cá nhân nhận thức đạo đức thực tiễn đạo đức Nhận thức đạo đức để chuyển hoá đạo đức xã hội thành ý thức đạo đức cá nhân Thực tiễn đạo đức thực hoá nội dung giáo dục hành vi đạo đức Các hành vi đạo đức lặp lặp lại đời sống xã hội cá nhân làm đạo đức cá nhân xã hội củng cố, phát triển thành thói quen, truyền thống, tập quán đạo đức Hiệu giáo dục đạo đức phụ thuộc vào điều kiện kinh tế - xã hội, cách thức tổ chức, giáo dục mức độ tự giác chủ thể đối tượng giáo dục trình giáo dục + Chức nhận thức Đạo đức phương thức đặc biệt chiếm lĩnh giới người Nếu xét góc độ thể luận, đạo đức hệ thống tinh thần, quy định tồn xã hội Nhưng xét góc độ xã hội học hệ thống tinh thần (nhận thức đạo đức) khơng tách rời thực tiễn – hành động người Do vậy, đạo đức tượng xã hội vừa mang tính tinh thần vừa mang tính hành động thực Nhận thức đạo đức trình vừa hướng ngoại (hướng ngoài) hướng nội (tự nhận thức – hướng vào mình, chủ thể) Nhận thức hướng ngoại lấy chuẩn mực, giá trị, đời sống đạo đức xã hội làm đối tượng Đó hệ thống giá trị thiện ác, trách nhiệm nghĩa vụ, hạnh phúc ý nghĩa sống…, “cách thức phương tiện” tạo giá trị đạo đức Nhờ nhận thức mà chủ thể nhận thức chuyển hóa đạo đức xã hội chung thành ý thức đạo đức cá nhân riêng Nhận thức hướng nội (tự nhận thức), lấy thân – chủ thể đạo đức – làm đối tượng nhận thức Đây trình tự đánh giá, tự thẩm định, tự đối chiếu nhận thức, hành vi, đạo đức với chuẩn mực giá trị chung cộng đồng Từ cách nhận thức mà chủ thể hình thành phát triển thành quan điểm nguyên tắc sống: sáng tạo hay chủ động, hy sinh hay hưởng thụ, vị tha hay vị kỷ, hướng thiện hay sa vào ác… Trong tự nhận thức, vai trò dư luận xã hội lương tâm to lớn Dư luận xã hội bình phẩm, đánh giá từ phía xã hội chủ thể, lương tâm phê bình Cả hai giúp chủ thể tái tạo lại giá trị đạo đức – giá trị mà xã hội mong muốn vai trò hoạt động nghề y Y đức học cụ thể hóa tiêu chuẩn đạo đức chung sở đặc điểm hoạt động nghề nghiệp y đức hiểu nguyên tắc, chuẩn mực đạo đức người hoạt động lĩnh vực y tế Nó thể mối quan hệ người thầy thuốc người bệnh, đồng nghiệp, nghề nghiệp thân Những nguyên tắc, chuẩn mực thể ý thức thực tiễn y đức ( y đức hành vi, thái độ người thầy thuốc bệnh nhân, bổn phận, trách nhiệm người thầy thuốc, thông cảm người bệnh Ta điểm qua lời thề lời di huấn người xưa để hiểu nội dung y đức.) Vai trò: … *Nâng cao y đức: Cá nhân tập thể: có tinh thần tự giác trách nhiệm, có lòng thương, tự quản,… Xã hội: biểu dương, khích lệ, đưa tiêu chuẩn bản,… ... giao tiếp th y thuốc có phong cách giao tiếp chính: giao tiếp th y thuốc trung tâm phong cách người bệnh trung tâm *Giao tiếp th y thuốc trung tâm phong cách giao tiếp phổ biến lĩnh vực y tế Trong... nhiều người, kể người ngành y, th y thuốc có quyền lực tuyệt đối việc chẩn đoán bệnh, mệnh lệnh điều trị Th y thuốc ứng xử với người bệnh cha mẹ Người bệnh quyền tuyệt đối chấp hành đúng, phục... thành quan điểm nguyên tắc sống: sáng tạo hay chủ động, hy sinh hay hưởng thụ, vị tha hay vị kỷ, hướng thiện hay sa vào ác… Trong tự nhận thức, vai trò dư luận xã hội lương tâm to lớn Dư luận