Vị trí thường gặp: Hang vị, bờ cong nhỏ, đáy vị, tâm vị, hai mặt của dạ dày và bờ cong lớn.Ung thư dạ dày giai đoạn muộnU kích thước lớn, xâm nhập cơ thành dạ dày, thanh mạc và xâm lấn các tạng lân cận và di căn xa. Ung thư thể sùi: giới hạn rõ, lồi vào trong lòng dạ dày. Bề mặt u có những nhú nhỏ, giàu huyết quản, có thể có những chấm loét nhỏ nên rất dễ chảy máu. Khi u to tạo thành khối sùi nhiều thuỳ kiểu súp lơ, bờ không đều có các khe rãnh và chỗ lồi lõm do quá trình hoại tử và chảy máu xen kẽ tạo ra, mùi hôi thối.Ung thư thể loét: + K loét hoá: u lớn, hình đĩa, d >8cm. Loét ở trung tâm. Bờ ổ loét là tổ chức K nổi gồ cao, chắc. Đáy mô ung thư xâm nhập vào thành dạ dày, có thể tới thanh mạc, mật độ chắc. Tổn thương loét thường rộng, hay có chảy máu và bội nhiễm viêm nên mùi hôi thối.+ Loét K hoá: K phát triển trên một loét dạ dày mạn tính nhất là ở những loét lớn, loét xơ trai, do đó ngoài tổn thương u còn có những đặc điểm của loét mạn tính. Bờ loét gồ ghề, sần sùi, có những cục nhỏ, mật độ chắc, màu trắng xám.Ung thư thể thâm nhiễm:+ K loét thâm nhiễm: vừa loét vừa thâm nhiễm. Loét không có giới hạn, bờ loét lẫn với niêm mạc bên cạnh, đáy loét xâm lấn thành dạ dày làm cho cả một vùng rộng trở nên rắn chắc, mất khả năng nhu động. Tiên lượng xấu, di căn sớm.+ Ung thư xơ đét: vách dạ dày dày lên như bìa, có khi tới 2 – 3cm, chắc như mo cau, làm cho một phần hay toàn bộ dạ dày co lại. Niêm mạc có những nếp nhăn thẳng song song và những vết sước hay những loét nhỏ. Theo WHO: 5 typ vi thểUng thư biểu mô tuyếnUng thư biểu mô không biệt hoáUng thư biểu mô tuyến vảyUng thư biểu mô tế bào vảyUng thư biểu mô không xếp loại K BM tuyến nhú: TB u sắp xếp hình tuyến có các nhú chia nhánh, trục liên kết phát triển vào trong lòng tuyến. Tế bào u hình trụ hay vuông tương đối đều nhau. K BM tuyến ống: TB u sắp xếp hình tuyến ống là chính. Tuyến có kích thước khác nhau, lòng tuyến có thể giãn rộng thành nang. TB u hình trụ hoặc hình vuông, khi tuyến giãn rộng chứa chất nhầy, tế bào trở nên thấp dẹt. Carcinoma tuyến ốngLan tại chỗ: Cơ, thanh mạc thành dạ dàyLan tại khu: mạc nối, cuống gan, lách, hạch quanh dạ dày.Lan toàn thân: gan, phổi, màng phổi, thận, xương, tuyến giáp, buồng trứng (U Krukenberg)
UNG THƯ BIỂU MÔ DẠ DÀY Đại cương - K dày chiếm 10% loại K chiếm 60 - 70% K tiêu hoá - K dày chủ yếu gặp K biểu mô, gặp ung thư liên kết - K dày khó phát sớm tính chất phát triển thầm lặng bệnh - K dày hay gặp châu Á, nước kinh tế phát triển, tỷ lệ K dày nam nhiều gấp 2-3 lần so với nữ - Hiện nay, nhờ có kỹ thuật nội soi, sinh thiết dày giúp chẩn đoán sớm, điều trị kịp thời nhiều trường hợp K dày ĐẠI THỂ Vị trí thường gặp: Hang vị, bờ cong nhỏ, đáy vị, tâm vị, hai mặt dày bờ cong lớn K dày sớm: kích thước ≤ 3cm, xâm lấn giới hạn Typ I – typ lồi Typ II a – phẳng lồi Typ II b – phẳng dẹt Typ IIc – phẳng lõm Typ III – týp lõm Ung thư dày giai đoạn muộn U kích thước lớn, xâm nhập thành dày, mạc xâm lấn tạng lân cận di xa Ung thư thể sùi: giới hạn rõ, lồi vào lòng dày Bề mặt u có nhú nhỏ, giàu huyết quản, có chấm loét nhỏ nên dễ chảy máu Khi u to tạo thành khối sùi nhiều thuỳ kiểu súp lơ, bờ khơng có khe rãnh chỗ lồi lõm trình hoại tử chảy máu xen kẽ tạo ra, mùi hôi thối Ung thư thể loét: + K loét hoá: u lớn, hình đĩa, d >8cm Loét trung tâm Bờ ổ loét tổ chức K gồ cao, Đáy mơ ung thư xâm nhập vào thành dày, tới mạc, mật độ Tổn thương loét thường rộng, hay có chảy máu bội nhiễm viêm nên mùi thối + Lt K hố: K phát triển loét dày mạn tính lt lớn, lt xơ trai, ngồi tổn thương u có đặc điểm lt mạn tính Bờ lt gồ ghề, sần sùi, có cục nhỏ, mật độ chắc, màu trắng xám Ung thư thể thâm nhiễm: + K loét thâm nhiễm: vừa lt vừa thâm nhiễm Lt khơng có giới hạn, bờ loét lẫn với niêm mạc bên cạnh, đáy loét xâm lấn thành dày làm cho vùng rộng trở nên rắn chắc, khả nhu động Tiên lượng xấu, di sớm + Ung thư xơ đét: vách dày dày lên bìa, có tới – 3cm, mo cau, làm cho phần hay toàn dày co lại Niêm mạc có nếp nhăn thẳng song song vết sước hay loét nhỏ Ung thư dày thể xơ đét Loét ung thư hoá Carcinoma tuyến ống Carcinoma tuyến ống biệt hoá cao Carcinoma tuyến biệt hố Ung thư biểu mơ khơng biệt hố Tế bào u xếp thành ổ đám lớn, thành bè hay phân tán rải rác mô đệm có tổ chức liên kết xơ phát triển - K BM tuyến nhầy: có lượng lớn chất nhầy Chất chứa đầy lòng tuyến làm cho lòng tuyến giãn rộng tràn vào mô đệm - K TB nhẫn: tụ tập thành đám ,tách rời nhau, phân tán bể chất nhầy TB u căng tròn, chất nhầy đẩy nhân lệch phía, trông giống nhẫn Ung thư biểu mô tuyến vảy: Thể u hiếm, cấu trúc gồm mô tuyến mô tế bào vảy Tuyến tế bào hình trụ vng xếp tạo thành Mơ tế bào vảy quây quanh tuyến gồm nhiều hàng lớp *Ung thư biểu mơ tế bào vảy Ít gặp dày, tế bào u tập trung thành đám, giống biểu mơ lát biểu bì U hay gặp tâm vị khu vực gần thực quản *Ung thư không xếp loại Tế bào u cấu trúc u không giống với dạng mô tả Tổn thương niêm mạc dày vùng ung thư Thường gặp viêm mạn tính teo, thể hoạt động Các tuyến giãn, phì đại biến đổi dị sản ruột, loạn sản Tiến triển Lan chỗ: Cơ, mạc thành dày Lan khu: mạc nối, cuống gan, lách, hạch quanh dày Lan toàn thân: gan, phổi, màng phổi, thận, xương, tuyến giáp, buồng trứng (U Krukenberg) U Krukenberg According to the National Cancer Institute (NCI), approximately 760,000 cases of stomach cancer are diagnosed worldwide and more than 24,000 cases are diagnosed in the United States each year Incidence is highest in Japan, South America, Eastern Europe, and parts of the Middle East Worldwide, stomach cancer is the second leading cause of cancer-related deaths Stomach cancer occurs twice as often in men and it is more common in people over the age of 55 In the United States, incidence is higher in African Americans than in Caucasians ... nhỏ Ung thư dày thể xơ đét Loét ung thư hoá Vi thể Theo WHO: typ vi thể Ung thư biểu mô tuyến Ung thư biểu mô không biệt hố Ung thư biểu mơ tuyến vảy Ung thư biểu mô tế bào vảy Ung thư. .. mô tuyến mô tế bào vảy Tuyến tế bào hình trụ vng xếp tạo thành Mô tế bào vảy quây quanh tuyến gồm nhiều hàng lớp *Ung thư biểu mô tế bào vảy Ít gặp dày, tế bào u tập trung thành đám, giống biểu. .. giống biểu mơ lát biểu bì U hay gặp tâm vị khu vực gần thực quản *Ung thư không xếp loại Tế bào u cấu trúc u không giống với dạng mô tả Tổn thư ng niêm mạc dày vùng ung thư Thư ng gặp viêm mạn