nghiên cứu tổn thương dị sản và loạn sản trong ung thư biểu mô dạ dày

Đặng Trần Tiến nghiên cứu tổn thương dị sản loạn sản ung thư biểu mô dày Báo cáo Thuộc đề tài: Nghiên cứu mối liên quan tổn thương vùng ung thư biểu mô dày Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Nguyễn Vượng 12/06/16 04:47 đặt vấn đề Hàng năm giới có khoảng triệu người mắc UT, ung thư dày (UTDD) loại hay gặp Châu có tỷ lệ cao Nhật Bản, Trung Quốc Việt Nam, UTDD đứng thứ hai sau ung thư phổi nam, sau ung thư vú nữ UTBMDD có mối liên quan chặt chẽ với DSR LS DSR điều kiện tiền UT, LS dày tổn thuơng tiền UT 12/06/16 04:47 đặt vấn đề Có nhiều công trình nghiên cứu nước lâm sàng, nội soi, hình thái MBH, UTBM d dy Hiện công trình nghiên cứu tìm hiểu tổn thương dị sản, loạn sản hình thái học UTBM d dy 12/06/16 04:47 Mục tiêu nghiên cứu Xác định hình thái học ung thư biểu mô dày Tìm hiểu tổn thương dị sản, loạn sản ung thư biểu mô dày 12/06/16 04:47 nguyên nhân * Yếu tố cá nhân: * Tuổi giới: > 40 tuổi, nguy tăng dần tuổi 60-70 * Yếu tố di truyền: liên quan đến chủng tộc * Yếu tố môi trường, chế độ ăn * Nghiện thuốc nặng mắc t2 - lần * Yếu tố vật chủ: Viêm dày mạn tính teo, polýp u tuyến, dày sau cắt đoạn, loét dày mạn tính lâu năm * HP: HP liên quan chặt chẽ với UTDD 12/06/16 04:47 giải phẫu bệnh UTDD Vị trí Kích thước Giải phẫu bệnh đại thể: Có nhiều cách phân loại, dựa vào: - Phân loại theo Hội nghiên cứu ung thư Nhật Bản (1988 ) 12/06/16 04:47 giải phẫu bệnh UTDD Mô bệnh học UTDD * Phân loại Lauren (1965 ) * Ung thư biểu mô týp ruột * Ung thư biểu mô týp lan toả * Ung thư biểu mô týp hỗn hợp 12/06/16 04:47 * Phân loại mô hc ung th biu mô ca WHO (1977 ) 1) Ung thư biểu mô + Ung thư biểu mô tuyến, gồm - Ung thư biểu mô tuyến nhú BH cao - Ung thư biểu mô tuyến ống BH vừa - Ung thư biểu mô tuyến nhày BH - Ung thư biểu mô tế bào nhẫn + Ung thư biểu mô không biệt hoá + Ung thư biểu mô tuyến vảy + Ung thư biểu mô tế bào vảy + Ung thư không xếp loại 2) Carcinoide 3) Ung thư không biểu mô + U mô lym + Ung thư trơn 12/06/16 04:47 Phân loại mô hc ung th biu mô ca WHO ( 2000 ) Ung thư biểu mô tuyn + Týp rut + Týp lan to + Ung th biu mô tuyn nhú + Ung th biu mô tuyn nhy + Ung thư biểu mô tế bào nhẫn + Ung thư biểu mô tuyến vảy + Ung thư biểu mô tế bào vảy + Ung th Biu mô t bo nh + Ung thư biểu mô không biệt hoá + Ung thư hc t + Các loại khác Carcinoide 12/06/16 04:47 * Phân loại dị sản ruột Theo Jass Felipe chia dị sản thành týp, dựa vào lượng chất nhày tế bào trụ: - Týp I: Dị sản ruột hoàn toàn giống ruột non bình thường Biểu mô gồm tế bào hấp thu, Tế bào hình đài chế tiết sialomucin - Týp II: Dị sản ruột không hoàn toàn, Tế bào hình đài tế bào paneth, tế bào hấp phụ 12/06/16 04:47 10 12/06/16 04:47 36 12/06/16 04:47 37 12/06/16 04:47 38 12/06/16 04:47 39 12/06/16 04:47 40 12/06/16 04:47 43 12/06/16 04:47 44 12/06/16 04:47 46 kết luận Mối tương quan dị sản, loạn sản UTBMDD Dị sản ruột loạn sản ung ung thư, rìa ung thư, hang vị cao tâm vị ( 48%, 54%, 50% so với 10 %, 66%, 60%, 48 % so với 8%) Kết nghiên cứu tổn thương niêm mạc vùng ung thư cho thấy: Tỷ lệ dị DSR LS cao: DSR chiếm 60% (90/150), loạn sản 56% (84/50) v DSR, LS hang môn vị cao tâm vị (50% v 48% so với 10% 8%] kết luận Hình thái Giải phẫu bệnh Về đại thể: UTDD 1/3 (40% ), thường BCN (36% ) Kích thước u 3-6 cm >6cm chiếm tỷ lệ cao (36% 44% ) Trong ung thư thể loét týp hay gặp 1/3 (22%), sau đến 1/3 Về MBH: UTBM tuyến hay gặp nhất: 78% (týp ruột 56%), UTBM tuyến ống: 40%, ung thư tuyến nhày chiếm 20% UTBM không biệt hoá: 18% (týp lan toả 26%) UTBM tuyến so với nhóm khác (p