Quản lý nguồn nhân lực ngành y tế trường hợp nghiên cứu tỉnh gia lai tt

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI PHẠM THỊ NGỌC MAI TÊN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN QUẢN LÝ NGUỒN NHÂN LỰC NGÀNH Y TẾ - TRƢỜNG HỢP NGHIÊN CỨU TỈNH GIA LAI Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 62.34.04.10 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ HÀ NỘI – năm 2017 Công trình hoàn thành tại: HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI Người hướng dẫn khoa học: GS TSKH LÊ DU PHONG TS NGUYỄN VĂN HIẾN Phản biện 1: PGS.TS Ngơ Quang Minh Phản biện 2: TS Trần Hồng Quang Phản biện 3: PGS.TS Nguyễn Xn Dũng Luận án bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Học viện họp vào hồi……… ….giờ…………phút, ngày………tháng……….năm……………… Có thể tìm hiểu luận án thư viện Học viện Khoa học xã hội DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC CỦA TÁC GIẢ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN Phạm Thị Ngọc Mai (2015), Phát triển nguồn nhân lực chất lượng cao tỉnh Gia Lai trước thềm gia nhập AEC, Tạp chí Khoa học cơng nghệ & mơi trường, Số 04 Phạm Thị Ngọc Mai (2016), Mô hình quản lý nguồn nhân lực đại xu hướng vận dung dung hợp doanh nghiệp Việt Nam, Tạp chí Nghiên cứu Tài Chính – Marketing, Số 32 Phạm Thị Ngọc Mai (2016), Quản lý nguồn nhân lực y tế tỉnh Gia Lai – Những vấn đề đặt ra, Tạp chí Con số & Sự kiện, Số 11 Phạm Thị Ngọc Mai (2016), Tác động thực tiễn quản lý nguồn nhân lực đến hài lòng cán ngành y tế tỉnh Gia Lai, Tạp chí Kinh tế dự báo, số 32 Phạm Thị Ngọc Mai (2017), Quản lý nguồn nhân lực bệnh viện Đại học y dược Hoàng Anh Gia Lai hài lòng cán y tế, Tạp chí Nhân lực khoa học xã hội, số năm 2017 PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Nguồn nhân lực (NNL) y tế nguồn lực đặc biệt, liên quan trực tiếp đến chất lượng dịch vụ y tế; đến sức khỏe, chất lượng nhân lực phục vụ công xây dựng bảo vệ đất nước Vì vậy, quản lý nguồn lực nhiệm vụ trị quan trọng ngành y tế nhằm đảm bảo phát triển NNL y tế cách tồn diện Hòa vào xu phát triển chung đất nước, ngành y tế tỉnh Gia Lai có bước chuyển mạnh mẽ, đặc biệt công tác quản lý nguồn nhân lực (QLNNL) Tính đến cuối năm 2015, tồn ngành có 4638 người, tăng 1077 người so với năm 2010, có 874 bác sĩ, tỷ lệ bác sĩ/10.000 dân đạt 6.25 Trình độ đội ngũ bác sĩ ngày nâng cao Năm 2012, số bác sĩ có trình độ sau đại học 219 người, đến năm 2015 số 296 người Bên cạnh đó, đội ngũ nhân lực y tế (NLYT) tỉnh không ngừng trẻ hóa Năm 2015, số lượng lao động ngành có độ tuổi từ 30 trở xuống chiếm 34%, 28% lao động có độ tuổi từ 31-40 24% lao động tuổi từ 41-50 Với đội ngũ NLYT bước lớn mạnh, ngành y tế tỉnh Gia Lai đạt thành tựu tích cực cơng tác chăm sóc sức khỏe, dịch bệnh truyền nhiễm kiểm soát, chất lượng dịch vụ y tế dần cải thiện Mặc dù bước đầu gặt hái nhiều thành tựu, song công tác QLNNL ngành y tế tỉnh Gia Lai tồn khơng khó khăn Hiện trạng NNL y tế “mỏng” so với yêu cầu thực tế thách thức lớn ngành Thật vậy, tổng biên chế NLYT khu vực cơng năm 2015 4816, số NLYT cơng tác có 4262 người, thiếu hụt khoảng 11,5% Tỷ lệ bác sĩ vạn dân thấp so với mục tiêu ngành bác sĩ/ vạn dân giai đoạn 20152020 Bên cạnh đó, việc phân bổ NLYT chưa đồng với 67% người có trình độ sau đại học tuyến tỉnh; tỷ lệ tuyến huyện, xã mức 33% có đến 68% người có trình độ sơ học Tuy tỉnh triển khai sách tuyển thẳng bác sĩ sở khám chữa bệnh tuyến xã, hỗ trợ thêm 140% lương so với mức lương không thu hút bác sĩ có trình độ đại học quy, sau đại học cơng tác Do đó, có đến 39,64% số xã thiếu bác sĩ; lực lượng bác sĩ tuyến xã chủ yếu tốt nghiệp hệ chuyên tu, cử tuyển; dược sĩ đại học hầu hết thiếu tuyến Điều ảnh hưởng đến khả đáp ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe, gây nguy gia tăng tỷ lệ sai sót chẩn đốn, điều trị Ngun nhân trạng điều kiện sở vật chất, đặc biệt tuyến huyện/xã không đáp ứng yêu cầu, thu nhập hấp dẫn, người lao động thiếu hội học tập nâng cao trình độ phát triển nghề nghiệp Thực trạng đặt ngành y tế tỉnh Gia Lai trước thách thức to lớn, đặc biệt điều kiện kinh tế xã hội ngày phát triển, nhu cầu người dân dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngày tăng, biến đổi khí hậu, nhiễm mơi trường xu hướng thay đổi khó lường mơ hình bệnh tật Với tầm nhìn chiến lược phát triển ngành thích ứng với xu hướng mới, với mục tiêu cụ thể trước mắt phấn đấu đạt tỷ lệ bác sĩ/vạn dân 7,18, tỷ lệ xã có bác sĩ 80%, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh toàn tuyến năm tới, công tác QLNNL tỉnh cần có đổi tích cực, lấy NNL y tế lực lượng nòng cốt nhằm thực thắng lợi nhiệm vụ bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Xuất phát từ thực tiễn đó, tác giả chọn đề tài “Quản lý nguồn nhân lực ngành y tế - Trường hợp nghiên cứu tỉnh Gia Lai” để nghiên cứu luận án tiến sĩ kinh tế Mục tiêu nghiên cứu 2.1 Mục tiêu tổng quát Nghiên cứu nhằm luận giải có khoa học khái niệm, mục tiêu, công cụ, nội dung QLNNL nhân tố tác động đến cơng tác QLNNL tiêu chí đánh giá hiệu cơng tác QLNNL Song song đó, nghiên cứu thực nhằm làm rõ thực trạng QLNNL ngành y tế tỉnh Gia Lai đề xuất giải pháp hồn thiện cơng tác 2.2 Nhiệm vụ nghiên cứu (i)Tổng hợp hệ thống lý thuyết QLNNL QLNNL y tế; xây dựng khung phân tích QLNNL y tế, vận dụng nghiên cứu tỉnh Gia Lai; (ii) Đánh giá thực trạng QLNNL y tế tỉnh Gia Lai thời gian qua, rút mặt tồn bật cần tập trung giải quyết; (iii) Đề xuất giải pháp chủ yếu nhằm hoàn thiện công tác QLNNL y tế tỉnh Gia Lai thời gian tới * Câu hỏi nghiên cứu: (i) Những nội dung cơng tác QLNNL ngành y tế tỉnh Gia Lai cần nghiên cứu? (ii) Hiện trạng công tác QLNNL ngành y tế tỉnh Gia Lai nào? (iii) Công tác QLNNL ngành y tế tỉnh Gia Lai có ảnh hưởng đến hài lòng đội ngũ NLYT, đến hài lòng người bệnh, đến kết hoạt động chung ngành? (iv) Làm để hồn thiện cơng tác QLNNL ngành y tế tỉnh Gia Lai? * Giả thuyết nghiên cứu (i) Những nội dung cần nghiên cứu công tác QLNNL ngành y tế Gia Lai bao gồm công cụ QLNNL, hoạt động chức QLNNL, đánh giá công tác QLNNL (ii) Công tác QLNNL ngành y tế tỉnh Gia Lai đạt nhiều thành tựu tồn nhiều bất cập cần giải (iii) Công tác QLNNL ngành y tế tỉnh Gia Lai có ảnh hưởng thuận chiều đến hài lòng đội ngũ NLYT, đến hài lòng người bệnh, đến kết hoạt động chung ngành (iv) Xác lập giải pháp đắn giúp hồn thiện cơng tác QLNNL ngành y tế tỉnh Gia Lai Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu Luận án lấy công tác QLNNL ngành y tế làm đối tượng nghiên cứu Trong đó, luận án vào nghiên cứu cơng cụ QLNNL ngành y tế; hoạt động chức QLNNL (kế hoạch hóa NNL, phân tích thiết kế công việc, tuyển dụng, đào tạo, phát triển NNL, bố trí sử dụng NNL, đánh giá thực cơng việc, chế độ đãi ngộ); tiêu chí đánh giá hiệu công tác QLNNL 3.2 Phạm vi nghiên cứu - Về nội dung hướng tiếp cận nghiên cứu: Luận án nghiên cứu QLNNL y tế cấp tỉnh Gia Lai, không nghiên cứu tầm quản lý trung ương QLNNL y tế tỉnh Gia Lai nghiên cứu theo tầm nhìn tổng thể, từ tuyến tỉnh đến tuyến huyện, xã; không sâu nghiên cứu QLNNL y tế sở y tế cụ thể QLNNL ngành y tế tỉnh Gia Lai làm rõ thông qua phân tích cơng tác QLNNL khu vực y tế cơng lập tư nhân Trong đó, đối tượng chủ yếu công tác QLNNL khu vực y tế công lập QLNNL y tế khu vực tư nhân đưa vào để phân tích, so sánh với khu vực y tế công nhằm làm rõ tranh thực trạng QLNNL y tế công lập - Về không gian: Luận án chủ yếu nghiên cứu công tác QLNNL khu vực công với tổ chức y tế cơng điển hình, bao gồm Sở y tế; bệnh viện đa khoa tỉnh Gia Lai; Trung tâm y tế thành phố Pleiku; Trung tâm y tế huyện K’Bang, huyện Đức Cơ, huyện Iagrai, huyện Chưprông; Trường trung cấp y tế Đối với khu vực y tế tư nhân, bệnh viện Y Dược Hoàng Anh Gia Lai chọn làm đại diện - Về thời gian: luận án nghiên cứu thực trạng QLNNL y tế tỉnh Gia Lai giai đoạn năm 2010 – 2015 Trong đó, số liệu sơ cấp thu thập từ tháng 5/2015 đến tháng 3/2017 cách vấn, khảo sát NLYT công tác sở y tế công lập (Sở y tế; bệnh viện đa khoa tỉnh Gia Lai; Trung tâm y tế thành phố Pleiku; Trung tâm y tế huyện K’Bang, huyện Đức Cơ, huyện Iagrai, huyện Chưprông; Trường trung cấp y tế) bệnh viện Y Dược Hoàng Anh Gia Lai; bệnh nhân/ thân nhân khám chữa bệnh bệnh viện đa khoa tỉnh Gia Lai bệnh viện ĐH Y Dược Hoàng Anh Gia Lai Dữ liệu thứ cấp thu thập chủ yếu từ năm 2010-2015 thông qua báo cáo Sở Y tế, bệnh viện, sở y tế địa bàn tỉnh Gia Lai, Cục Thống kê… Cơ sở lý thuyết phƣơng pháp nghiên cứu 4.1 Cơ sở lý thuyết Lý thuyết QLNNL ngành y tế rõ đặc thù NLYT, từ đưa nội dung, hướng dẫn công tác QLNNL ngành y tế Theo đó, xuất phát từ tầm quản lý chiến lược NNL, nhà quản lý cần xây dựng sách kế hoạch nhân lực xem xét hiệu quản lý chiến lược NNL Lý thuyết đề cập đến việc xem xét vai trò văn hóa tổ chức, pháp luật, giới chức trình QLNNL y tế Từ đó, q trình triển khai hoạt động chức QLNNL thực thi bao gồm phân tích, thiết kế cơng việc; tuyển dụng; đào tạo, phát triển; chế độ đãi ngộ; xem xét mối quan hệ lao động; đánh giá công tác QLNNL Lý thuyết đặc biệt đề cập đến vai trò hệ thống thông tin QLNNL y tế Song song đó, mơ hình QLNNL đại mơ hình Michigan, mơ hình Guest, mơ hình Harvard cung cấp cơng cụ hữu ích cho cơng tác QLNNL tổ chức nói chung Ngồi ra, vấn đề đánh giá hiệu QLNNL củng cố sở khoa học hệ thống lý thuyết nghiên cứu Theo đó, lý thuyết rõ tiêu chí đánh giá hiệu cơng tác QLNNL ngành y tế Hiệu QLNNL ngành y tế đo lường thông qua việc xem xét mức độ hài lòng người lao động; số tuyển dụng, số phân bổ NNL, số lòng trung thành nhân viên, số đào tạo phát triển; tiêu suất lao động; chất lượng; cấu NNL tính ổn định cao, kết hoạt động tổ chức, hài lòng người sử dụng dịch vụ y tế 4.2 Phương pháp nghiên cứu - Phương pháp hệ thống hóa, tổng qt hóa, phân tích, tổng hợp, so sánh, tư hệ thống sử dụng để tổng kết nghiên cứu QLNNL ngành y tế (chương 1); nghiên cứu vấn đề lý luận thực tiễn công tác QLNNL ngành y tế (chương 2); xem xét tình hình kinh tế xã hội tỉnh Gia Lai; trạng thực thi hoạt động chức QLNNL ngành y tế tỉnh Gia Lai; đồng thời phân tích bối cảnh giới nước; đề xuất giải pháp hoàn thiện công tác QLNNL ngành y tế tỉnh Gia Lai (chương chương 4) - Phương pháp nghiên cứu định tính thực thơng qua việc đến địa điểm; chọn nhà quản lý ngành y tế, nhà quản lý nhân lực; tiến hành vấn theo dàn ý chuẩn bị sẵn Mục đích trình nghiên cứu nhằm khám phá, điều chỉnh, bổ sung vấn đề yếu cơng tác QLNNL ngành y tế tỉnh Gia Lai; khám phá, điều chỉnh thang đo thực tiễn QLNNL, thang đo hài lòng NLYT công tác QLNNL; khám phá, điều chỉnh thang đo chất lượng NLYT, thang đo hài lòng người bệnh/thân nhân đội ngũ NLYT; thảo luận kết nghiên cứu (chương 3) - Nghiên cứu định lượng sử dụng nhằm đo lường kết đạt ngành y tế tỉnh Gia Lai cơng tác QLNNL (chương 3) Thơng qua q trình thu thập liệu thứ cấp (bao gồm báo cáo, số liệu thống kê công tác QLNNL y tế tỉnh Gia Lai) số QLNNL, tiêu quy mô, cấu NLYT, hiệu suất lao động tính tốn Đối với tiêu hài lòng NLYT cơng tác QLNNL tiêu hài lòng người bệnh/thân nhân NLYT, nghiên cứu định lượng thực qua giai đoạn sau: (i) Thu thập liệu câu hỏi thiết kế dành cho đối tượng khảo sát là:NLYT công tác lĩnh vực y tế cơng lập (kích thước mẫu n=216); NLYT cơng tác lĩnh vực y tế tư nhân (kích thước mẫu n=207); Bệnh nhân/thân nhân khám bệnh, điều trị sở y tế cơng lập (kích thước mẫu n=98); Bệnh nhân/thân nhân khám bệnh, điều trị sở y tế tư nhân (kích thước mẫu n=108); (ii) Kích thước mẫu chọn theo phương pháp lấy mẫu thuận tiện; (iii) Sử dụng hệ số tin cậy Cronbach Alpha để đánh giá sơ thang đo’ (iv) Tiến hành phân tích nhân tố khám phá EFA; (v) Phân tích mơ hình hồi quy đa biến; (vi) Kiểm định T-test, ANOVA Đóng góp khoa học luận án Kết nghiên cứu luận án có đóng góp khoa học: (i) Hệ thống hóa lý thuyết QLNNL y tế, hoạt động chức QLNNL y tế, tiêu đánh giá hiệu QLNNL y tế; (ii) Xây dựng khung phân tích QLNNL ngành y tế; (iii) Hệ thống hóa tiêu chí đánh giá phương pháp đánh giá hiệu QLNNL ngành y tế; (iv) Xây dựng kiểm định mơ hình đánh giá hài lòng đội ngũ NLYT cơng tác QLNNL mơ hình đánh giá hài lòng bệnh nhân/thân nhân chất lượng đội ngũ NLYT; (v) Xác định sở lý luận thực tiễn cho việc đề xuất giải pháp hồn thiện cơng tác QLNNL ngành y tế tỉnh Gia Lai Ý nghĩa lý luận thực tiễn 6.1 Ý nghĩa lý luận Góp phần hệ thống hóa, phát triển lý thuyết QLNNL ngành y tế; gợi mở phương pháp luận cho trình nghiên cứu vấn đề QLNNL ngành y tế; góp phần hồn thiện tiêu chí, phương pháp đánh giá hiệu công tác QLNNL ngành y tế, thang đo thực tiễn QLNNL, thang đo hài lòng NLYT cơng tác QLNNL, thang đo chất lượng NLYT, thang đo hài lòng bệnh nhân/thân nhân chất lượng NLYT 6.1 Ý nghĩa thực tiễn Luận án phác họa tranh tổng thể công tác QLNNL y tế tỉnh Gia Lai, trở thành nguồn tư liệu gợi mở cho nhà quản lý ngành y tế tỉnh Gia Lai nói riêng tỉnh miền núi nói chung việc hồn thiện sách hoạt động điều hành NNL ngành y tế Luận án cơng trình thể nghiệm, vận dụng nhiều phương pháp khác phương pháp hệ thống hóa, tổng qt hóa, phân tích, tổng hợp, so sánh, tư hệ thống, phương pháp nghiên cứu định tính, định lượng, nên kết nghiên cứu trở thành nguồn tài liệu cho nghiên cứu kết hợp vấn đề QLNNL nói chung QLNNL ngành y tế nói riêng Kết cấu luận án Chương 1: Tổng quan tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài Chương 2: Quản lý nguồn nhân lực ngành y tế - Những vấn đề lý luận thực tiễn Chương 3: Thực trạng quản lý nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Gia Lai Chương 4: Quan điểm, định hướng giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Gia Lai CHƢƠNG TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI 1.1 Tình hình nghiên cứu nƣớc ngồi Các cơng trình nghiên cứu QLNNL ngành y tế nước ngồi hệ thống hóa theo chủ đề, là: (i) Nghiên cứu tầm quan trọng QLNNL y tế; (ii) Nghiên cứu vấn đề QLNNL y tế; (iii) Nghiên cứu tác động QLNNL đến hiệu hoạt động tổ chức; (iv) Nghiên cứu tiêu chí đánh giá hiệu QLNNL 1.2 Tình hình nghiên cứu Việt Nam Tình hình nghiên cứu cơng tác QLNNL ngành y tế Việt Nam tác giả phân tích theo chủ đề Các chủ đề bao gồm (i) Nghiên cứu thực trạng QLNNL y tế Việt Nam; (ii) Nghiên cứu QLNNL tuyến sở tỉnh Gia Lai; (iii) Nghiên cứu hoạt động chức QLNNL địa phương; (iv) Nghiên cứu ảnh hưởng QLNNL đến hài lòng người lao động; (v) Nghiên cứu tiêu chí đánh giá hiệu QLNNL 1.3 Đánh giá chung tình hình nghiên cứu vấn đề đặt cho đề tài 1.3.1 Đánh giá chung Các cơng trình nghiên cứu ngồi nước có đóng góp to lớn mặt lý luận phát triển khoa học chuyên ngành QLNNL Các tác giả làm rõ cách có hệ thống vấn đề lý luận QLNNL ngành y tế; khẳng định tầm quan trọng QLNNL Bằng cách vận dụng nhiều phương pháp nghiên cứu phương pháp nghiên cứu tổng quan, phương pháp tiếp cận hệ thống, phương pháp nghiên cứu định tính, nghiên cứu định lượng…kết nghiên cứu cơng trình cho thấy phù hợp việc kết hợp phương pháp nghiên cứu Bên cạnh đóng góp mặt lý luận, cơng trình nghiên cứu nói chung cơng trình nghiên cứu nước nói riêng có ý - Mức độ kiểm soát cấp quản lý NNL y tế mức cao - Phát triển NNL y tế với số lượng lớn nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc y tế xã hội - Đào tạo NNL y tế đòi hỏi đầu tư lớn, có kế hoạch thực thường xuyên: - NNL y tế cần đãi ngộ đặc biệt 2.3 Công cụ quản lý nguồn nhân lực ngành y tế QLNNL y tế cần dựa hệ thống cơng cụ bao gồm: (i) Chính sách QLNNL; (ii) Mơ hình QLNNL; (iii) Hệ thống kiểm sốt NLYT; (iv) Hệ thống thông tin quản lý 2.4 Nội dung quản lý nguồn nhân lực ngành y tế Nội dung QLNNL ngành y tế phân tích xoay quanh hoạt động chức QLNNL bao gồm kế hoạch hóa NNL, phân tích thiết kế cơng việc, tuyển dụng, đào tạo, phát triển NNL, bố trí sử dụng NNL, đánh giá thực công việc, chế độ đãi ngộ 2.5 Đánh giá công tác quản lý nguồn nhân lực y tế Hệ thống tiêu chí đánh giá cơng tác QLNNL ngành y tế bao gồm nhóm chính: hài lòng NLYT cơng tác QLNNL; số QLNNL; tiêu kết hoạt động chung ngành y tế 2.6 Các yếu tố ảnh hƣởng đến công tác quản lý nguồn nhân lực ngành y tế Để đạt thành công QLNNL y tế, cần phân tích kỹ lưỡng yếu tố gồm: kinh tế; dân số; xu hướng hợp tác quốc tế; văn hóa; luật pháp, sách; hệ thống giáo dục; khoa học kỹ thuật; quan hệ với bên liên quan; cấu bệnh tật yếu tố nguy ảnh hưởng tới chăm sóc sức khỏe 2.7 Kinh nghiệm quản lý nguồn nhân lực y tế nƣớc học rút 2.7.1 Kinh nghiệm quản lý nguồn nhân lực y tế nước Nghiên cứu kinh nghiệm QLNNL ngành y tế quốc gia phát triển Canada, Pháp Áo kinh nghiệm vượt qua thách thức công tác QLNNL ngành y tế nước phát triển, điển hình Brazil, hay nước có kinh tế Nam Phi gợi mở vô thú vị cho Việt Nam Là quốc gia Châu Á, Việt Nam cần đúc rút kinh nghiệm QLNNL ngành y tế 10 quốc gia khu vực Ấn Độ, Philippin, Indonesia, Trung Quốc 2.7.2 Bài học rút qua nghiên cứu kinh nghiệm nước Quá trình nghiên cứu kinh nghiệm QLNNL ngành y tế nước để lại nhiều học sâu sắc cho ngành y tế Việt Nam nói chung cho tỉnh Gia Lai nói riêng Đó là: (i) Tăng cường vai trò Nhà nước công tác QLNNL ngành y tế; (ii) Nâng cao chất lượng NLYT thơng qua sách đào tạo, phát triển NNL; (iii) Thúc đẩy khả sáng tạo NNL y tế khuyến khích vật chất tinh thần; (iv) Triệt để thu hút NNL y tế chất lượng cao; (v) Hoàn thiện mơi trường làm việc thơng qua sách kiện tồn máy ngành y tế; đại hóa sở hạ tầng trang thiết bị hệ thống y tế CHƢƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NGUỒN NHÂN LỰC NGÀNH Y TẾ TỈNH GIA LAI 3.1 Khái quát tình hình kinh tế xã hội tỉnh Gia Lai Phân tích điều kiện kinh tế xã hội tỉnh Gia lai có ảnh hưởng đến cơng tác QLNNL y tế, bao gồm yếu tố kinh tế; dân số; xu hướng hợp tác quốc tế; văn hóa; luật pháp, sách; hệ thống giáo dục; khoa học kỹ thuật; quan hệ với bên liên quan; cấu bệnh tật 3.2 Mơ hình tổ chức hệ thống y tế Để thực chức quản lý Nhà nước điều hành nhân lực, mơ hình tổ chức máy ngành y tế tỉnh Gia Lai tổ chức từ Sở y tế đến tổ chức trực thuộc Sở y tế bao gồm tổ chức chuyên môn, nghiệp vụ; chi cục; đơn vị nghiệp 3.3 Công cụ quản lý nguồn nhân lực ngành y tế 3.3.1 Các sách quản lý nguồn nhân lực Các sách QLNNL nghiên cứu chủ yếu gồm: sách kế hoạch hóa NNL, quy hoạch cán bộ, quản lý sử dụng NLYT, tuyển dụng, đào tạo, quy chế đánh giá cán sách đãi ngộ 3.3.2 Mơ hình quản lý nguồn nhân lực ngành y tế Để triển khai công tác QLNNL, ngành y tế Gia Lai sử dụng mơ hình QLNNL với chức bao gồm kế hoạch hóa NNL, phân tích cơng việc, tuyển dụng, đào tạo, bố trí lao động, đánh giá công việc, thù lao đãi ngộ Mơ hình QLNNL vận hành bối cảnh vận 11 động nhiều yếu tố kinh tế, xã hội, đồng thời chịu chi phối công cụ quản lý nhà nước sách QLNNL, hệ thống thơng tin QLNNL hệ thống kiểm sốt chất lượng NNL 3.3.3 Hệ thống kiểm soát, đánh giá nhân lực Hệ thống đánh giá nhân lực ngành y tế tỉnh Gia Lai thiết kế hệ thống kiểm soát chất lượng NLYT Việt Nam Vì vậy, hệ thống tập trung kiểm sốt hai nhóm NLYT nhóm vừa học xong chuẩn bị hành nghề y tế thứ hai nhóm lớn người hành nghề 3.3.4 Hệ thống thông tin y tế Để cung cấp thông tin quản lý y tế, hệ thống thông tin tỉnh xây dựng dựa sách liên quan đến cơng tác thơng tin thống kê Nhà nước ban hành 3.4 Thực trạng triển khai hoạt động chức quản lý nguồn nhân lực ngành y tế 3.4.1 Kế hoạch hóa nguồn nhân lực Thực hướng dẫn thông tư số 08/2007/TTLT-BYT-BNV, ngành y tế tỉnh tiến hành xác định số lượng người cần thiết công tác tuyến, đơn vị y tế sở Tính đến năm 2015, tổng định mức số người làm việc ngành y tế Gia Lai giao 5050 người Song thực tế đến năm 2015 có 4262 người công tác khu vực y tế công lập Về công tác quy hoạch, giai đoạn 2010-2015 năm tiếp theo, ban Tổ chức Tỉnh Ủy phê duyệt quy hoạch 10 cán bộ; Quy hoạch cán cấp Sở giai đoạn 2005-2010; 20102015 năm 81 người Việc xây dựng quy hoạch cán tỉnh thực quy trình, thủ tục hồ sơ Riêng khu vực y tế tư nhân, cơng tác quy hoạch giai đoạn 2015-2020 ngồi việc tuân thủ quy định chung Bộ Sở y tế, người quy hoạch phải đảm bảo tiêu chuẩn mà bệnh viện ban hành Tính đến năm 2015, tổng số người quy hoạch giai đoạn 2015-2020 khu vực tư 50, với chức danh cho Ban giám đốc bệnh viện; 12 trưởng khoa lâm sàng, cận lâm sàng; 12 phó khoa lâm sàng, cận lâm sàng, trưởng phòng chức năng; phó phòng chức điều dưỡng trưởng khoa 3.4.2 Phân tích cơng việc Dựa tinh thần thông tư 14/2012/TT-BNV, với quy định hệ thống công việc NLYT thuộc khu vực Nhà nước quản lý Bộ y tế quy định cụ thể quy chế bệnh viện, 12 ngành y tế tỉnh Gia Lai thực xây dựng hệ thống công việc, làm rõ thơng tin chức danh, quyền hành trách nhiệm người thực công việc 3.4.3 Tuyển dụng Thực hướng dẫn Bộ Nội vụ, Bộ y tế công tác tuyển dụng công chức, viên chức ngành; đồng thời dựa số lượng NLYT giao nhu cầu nhân đơn vị y tế trực thuộc, Sở y tế Gia Lai lập kế hoạch tuyển dụng hàng năm Công tác tổ chức tuyển dụng tiến hành theo quy trình xét tuyển Bộ y tế, tiêu chí tuyển dụng chủ yếu trọng vấn đề chuyên môn, kết tuyển dụng báo cáo định kỳ với báo cáo công tác y tế năm 3.4.4 Đào tạo nguồn nhân lực Dựa nhu cầu công việc, mong muốn điều kiện thực tế nhân viên, tỉnh xác định nhu cầu đào tạo, triển khai chương trình đào tạo cụ thể Tỉnh đặc biệt quan tâm đến việc đào tạo chuyên môn cho đội ngũ y bác sĩ Theo đó, đến tỉnh đào tạo khóa với 135 bác sĩ hệ cử tuyển, bác sĩ qui theo sách ưu tiên Nhà nước người dân tộc chỗ nguồn Ngân sách Nhà nước Đào tạo liên kết Đại học qui theo địa sử dụng nguồn đóng góp người học từ năm 2008 đến năm 2015 168 bác sĩ Kết đem lại cho ngành nguồn khoảng 90% bác sĩ cử đào tạo hệ trở công tác Đối với đội ngũ dược sĩ, tỉnh thực đào tạo dược sĩ đại học cho số sinh viên đạt trình độ sàn chuẩn so với điểm chuẩn trường điểm từ năm 2012-2015 43 dược sĩ Bên cạnh đó, nhằm nâng cao trình độ chuyên khoa cho đội ngũ bác sĩ, tỉnh cử đào tạo 12 bác sĩ chuyên khoa cấp II lâm sàng; 246 bác sĩ chuyên khoa cấp I; 35 Thạc sĩ chuyên khoa lâm sàng y tế công cộng Bên cạnh khu vực y tế Nhà nước, công tác đào tạo bồi dưỡng NLYT đặc biệt trọng khu vực y tế tư nhân Dựa chiến lược phát triển NNL nhu cầu công việc, hàng năm, phận nhân lập kế hoạch tổ chức khóa đào tạo dành cho NLYT Tính năm 2014 2015, số người tham gia khóa đào tạo dài hạn chiếm khoảng 8% tổng NLYT, số người bồi dưỡng nghiệp vụ hàng năm chiếm 13-15% tổng NLYT; số người thường xuyên đào tạo chỗ, nâng cao kỹ ứng xử, bồi dưỡng y đức chiếm 90-100% NLYT 13 3.4.5 Bố trí sử dụng nhân lực Trong khu vực cơng, NLYT bố trí theo hệ điều trị, hệ dự phòng, nhân viên y tế xã, phường nhân viên y tế thôn Trong năm 2015, hệ điều trị bố trí 732 bác sĩ, 103 dược sĩ ĐH, 158 cử nhân điều dưỡng; hệ dự phòng gồm 123 bác sĩ, 103 kỹ thuật viên xét nghiệm Đặc biệt, để đảm bảo công tác chăm sóc ban đầu tuyến huyện, xã, tỉnh bố trí bác sĩ làm việc thường xuyên xã 156 người; 2.116 nhân viên y tế thôn bản; 100% số xã có nữ hộ sinh Đối với khu vực y tế ngồi cơng lập, tính đến năm 2015, thực bố trí cơng tác cho 376 người, bố trí chun mơn phù hợp cho 49 bác sĩ; 182 điều dưỡng, kỹ thuật viên, nữ hộ sinh, dược sĩ; tiến hành bổ nhiệm chức danh Ban giám đốc, 12 trưởng khoa lâm sàng cận lâm sàng, trưởng phòng chức năng, điều dưỡng trưởng 3.4.6 Đánh giá thực cơng việc Q trình đánh giá công việc hai khu vực công tư nhân thực định kỳ hàng năm (hoặc có yêu cầu đột xuất), dựa tiêu chuẩn quy định rõ ràng, chủ yếu tập trung việc chun mơn, y đức Quy trình đánh giá kết công việc thực theo trình tự: i) Người đánh giá viết tự nhận xét, đánh giá theo mẫu; ii) Tập thể khoa, phòng tổ chức tương đương tham gia ý kiến ghi phiếu phân loại; iii) Lãnh đạo đơn vị lãnh đạo khoa, phòng tham gia ý kiến ghi phiếu phân loại; iv) Bộ phận quản lý nhân tổng hợp kết nhận xét, đánh giá cá nhân, ý kiến nhận xét tập thể, kết ghi phiếu phân loại báo cáo Thủ trưởng đơn vị; v) Thủ trưởng đơn vị tham khảo ý kiến góp ý, phân loại tập thể, mức độ hồn thành nhiệm vụ khoa, phòng để phân loại mức độ hồn thành cơng việc; vi) Thủ trưởng đơn vị thông báo ý kiến đánh giá đến nhân viên đánh giá 3.4.7 Chế độ đãi ngộ Để động viên tinh thần làm việc đội ngũ NLYT- tính riêng khu vực cơng, ngành y tế Gia Lai thực quy định chế độ, sách tiền lương, phụ cấp, tập cán bộ, công chức, viên chức theo quy định hành Ngành y tế tỉnh đặc biệt quan tâm đội ngũ cán người dân tộc thiểu số, người địa phương Theo đó, ngành y tế tỉnh triển khai sách đãi ngộ thơng qua thù lao bao gồm khoản tiền lương, phụ cấp trả thường xuyên Tiền lương tính theo hệ số quy định, phụ cấp theo nghề tính theo 14 tỷ lệ phần trăm mức lương ngạch, bậc hưởng Các khoản phụ cấp trực, phụ cấp chống dịch, phụ cấp phẫu thuật, phụ cấp thủ thuật tính theo mức cố định Các phúc lợi trả dạng bảo hiểm sức khỏe, bảo hiểm xã hội, tiền trả cho ngày lễ, chương trình giải trí Các hình thức khuyến khích tinh thần người lao động khen thưởng thành tích, tơn vinh danh hiệu, nghỉ mát…là cách thức động viên phi vật chất mà ngành y tế tỉnh thực hiện, có tác dụng tích cực đến người lao động Trong bối cảnh cạnh tranh, khu vực y tế tư trọng sách đãi ngộ, thu hút nhân tài Có thể nói, sách đãi ngộ khu vực NLYT hấp dẫn với mức lương tối thiểu bác sĩ đa khoa công tác khu vực tư 15 triệu đồng/tháng, số 25 triệu bác sĩ chuyên khoa I 30 triệu bác sĩ nội trú Ngoài ra, đội ngũ NLYT hưởng mức thưởng định kỳ, thưởng thành tích, thưởng sáng kiến chế độ phúc lợi, đặc biệt nhân lực có trình độ cao chế độ miễn phí hộ cao cấp Hoàng Anh Gia Lai, hỗ trợ tiền mua xe ô tô, tạo điều kiện học tập nâng cao trình độ 3.5 Đánh giá kết đạt đƣợc 3.5.1 Các tiêu chí đánh giá Sử dụng nhóm tiêu (i) hài lòng NLYT công tác QLNNL; (ii) số QLNNL; (iii) tiêu kết hoạt động chung để đánh giá kết công tác QLNNL ngành y tế tỉnh Gia Lai 3.5.2 Phương pháp đánh giá Phương pháp định tính định lượng sử dụng kết hợp để đánh giá tác động thực tiễn QLNNL đến hài lòng đội ngũ NLYT; đánh giá hài lòng người sử dụng dịch vụ y tế đội ngũ NLYT Phương pháp thống kê, so sánh sử dụng việc tính tốn số QLNNL; tiêu kết hoạt động chung 3.5.3 Kết đánh giá Đánh giá công tác QLNNL ngành y tế tỉnh Gia Lai theo tiêu chí cho thấy: i) mức độ hài lòng NLYT cơng tác QLNNL mức trung bình (giá trị trung bình thang đo hài lòng tập liệu khu vực y tế công đạt mức 3,44; giá trị trung bình thang đo hài lòng tập liệu khu vực y tế tư đạt mức 3.7206), đó, yếu tố chế độ đãi ngộ yếu tố có mức ảnh hưởng lớn thỏa mãn NLYT; ii) số QLNNL đảm bảo yêu cầu; iii) kết 15 hoạt động chung ngành có tín hiệu khả quan với quy mô, cấu nhân lực bước đầu đáp ứng yêu cầu thực tiễn; hoàn thành tiêu kế hoạch; mức độ hài lòng bệnh nhân/thân nhân chất lượng NLYT mức tương đối Trong hầu hết tiêu, khu vực y tế tư nhân có kết đánh giá tương đối khả quan khu vực y tế công 3.6 Nhận xét chung 3.6.1 Những thành công (i)Vận hành hệ thống công cụ quản lý Nhà nước; (ii) Triển khai đầy đủ hoạt động chức QLNNL; (iii) Đạt tiêu quan trọng công tác QLNNL 3.6.2 Những hạn chế (i) Tồn nhiều bất cập triển khai hoạt động chức QLNNL; (ii) Một số tiêu đánh giá kết QLNNL chưa đạt mong đợi 3.6.3 Nguyên nhân hạn chế (i) Do hệ thống sách chưa kịp hồn thiện, mơ hình QLNNL chưa tiên tiến, hệ thống kiểm soát chất lượng nhân lực hệ thống thơng tin quản lý nhiều bất cập; (ii) Do hệ thống công cụ thực thi hoạt động chức QLNNL nhiều khiếm khuyết CHƢƠNG QUAN ĐIỂM, ĐỊNH HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ NGUỒN NHÂN LỰC NGÀNH Y TẾ TỈNH GIA LAI 4.1 Bối cảnh giới nƣớc 4.1.1 Bối cảnh giới Nền kinh tế giới thoát khỏi khủng hoảng tồn cầu có dấu hiệu khởi sắc Cuộc cách mạng khoa học - công nghệ thời kỳ tồn cầu hóa diễn mạnh mẽ, tác động đến quốc gia, dân tộc Nhiều tri thức công nghệ đời với tốc độ phát minh khoa học nói chung y học nói riêng ngày tăng Bên cạnh đó, biến đổi khí hậu trái đất làm thay đổi mơi trường sống khiến tình hình dịch bệnh gia tăng, xuất nhiều bệnh mới, mơ hình bệnh tật theo có nhiều biến đổi 4.1.2 Bối cảnh nƣớc (i) Hội nhập quốc tế ngày sâu rộng; (ii) Kinh tế-xã hội bước phát triển; (iii) Ngành y tế Việt Nam có chuyển 16 biến tích cực; (iv) Mơ hình bệnh tật có xu hướng biến đổi; (v) Nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày cao đa dạng 4.1.3 Dự kiến nhu cầu nhân lực ngành y tế tỉnh Gia Lai đến năm 2020 Theo Sở y tế tỉnh Gia Lai, nhu cầu NLYT đến năm 2020 có nhiều biến động, cụ thể, dự báo đến năm 2020, nhu cầu NLYT cần bổ sung gồm hệ điều trị: 935 người; hệ dự phòng: 320 người; NLYT xã, phường, thơn bản: 723 người 4.2 Quan điểm, định hƣớng, mục tiêu quản lý nguồn nhân lực 4.2.1 Quan điểm QLNNL y tế dựa quan điểm bản: (i) QLNNL phải nhằm đảm bảo lực lượng NLYT cho việc vận hành hệ thống y tế cách hiệu quả, thực nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe tồn dân; (ii) QLNNL y tế phải dựa quan điểm xem người vừa mục tiêu, vừa động lực phát triển; xem NLYT yếu tố bảo đảm cho việc cung cấp dịch vụ y tế có chất lượng; (iii) Nhà nước giữ vai trò chủ đạo quản lý vĩ mô ngành y tế, định hướng phát triển NNL y tế thông qua hệ thống pháp lý sách.; (iv) QLNNL phải trình tạo mơi trường tổ chức thuận lợi đảm bảo cho nhân lực hồn thành tốt cơng việc việc sử dụng chiến lược để xác định đạt tối ưu số lượng, cấu phân bố NNL với chi phí hiệu nhất; (v) QLNNL y tế cần đặt tầm chiến lược hoạt động ngành; (vi) QLNNL y tế phải dựa sở thực tiễn, kế thừa phát huy thành tựu, kinh nghiệm, khắc phục bất cập yếu kém; (vii) QLNNL y tế giai đoạn phải tích hợp với chiến lược đổi hoàn thiện hệ thống y tế Việt Nam thích ứng với tiến trình hội nhập khu vực giới 4.2.2 Định hướng chung Từ đến năm 2020, ngành y tế tỉnh Gia Lai tiếp tục thực tốt sách QLNNL nhằm tăng cường chất lượng NNL y tế, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho tầng lớp nhân dân, phục vụ yêu cầu phát triển thời kỳ cơng nghiệp hóa đại hóa xu hội nhập quốc tế, bảo đảm cân đối đào tạo sử dụng NLYT 4.2.3 Mục tiêu cụ thể Đến năm 2020, phát triển NNL y tế đảm bảo số lượng chất lượng cho tất tuyến theo quy định; đồng thời thực bố trí NLYT hợp lý, đáp ứng nhu cầu thực tế; phấn đấu đạt tỷ lệ bác sĩ 17 10.000 dân 8,0 Đặc biệt trọng phát triển đội ngũ bác sĩ chuyên khoa, đáp ứng nhu cầu phát triển kỹ thuật, nâng cấp bệnh viện, nhằm nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh; phấn đấu đạt đạt 01 dược sỹ đại học/vạn dân vào năm 2020; đạt mức 25% số cử nhân điều dưỡng cử nhân Y tế công cộng tổng số cán bộ; Tỷ lệ cán đào tạo sau Đại học bao gồm tiến sĩ, thạc sĩ, chuyên khoa y dược đạt 50%; Số xã có bác sĩ cơng tác 100%, 100% cán y tế xã nhân viên y tế thôn đào tạo, bồi dưỡng nghiệp vụ 4.3 Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý nguồn nhân lực ngành y tế 4.3.1 Căn đề xuất giải pháp (i) Kế thừa, vận dụng có sáng tạo kiến thức kinh nghiệm QLNNL ngành y tế quốc gia giới (ii) Xuất phát từ thực trạng QLNNL ngành y tế tỉnh Gia Lai thời gian vừa qua bối cảnh kinh tế xã hội giai đoạn 4.3.2 Nhóm giải pháp hồn thiện sách, mơ hình quản lý, hệ thống kiểm soát chất lượng nhân lực hệ thống thơng tin quản lý Giải pháp 1: Hồn thiện chế, sách Thứ nhất, sách kế hoạch hóa NNL: cần tập trung hồn thiện số điểm sau: (i) Xem xét thêm yếu tố văn hóa tổ chức, nguồn lực có (nguồn lực tài chính, NNL, sở vật chất, khoa học cơng nghệ…) nhằm xác định đúng, đủ số lượng NLYT cần thiết cho đơn vị sở y tế; (ii) Làm rõ định mức NLYT sở y tế dự phòng; (iii) Đối với địa phương miền núi Gia Lai, cần thay đổi hệ số điều chỉnh tăng định mức số người làm việc Thứ hai, sách tuyển dụng, sử dụng, bổ nhiệm NLYT: cần ý vấn đề gồm: (i) Tăng cường vai trò kiểm sốt Bộ Y tế cơng tác triển khai sách, chế độ tuyển dụng, sử dụng, bổ nhiệm, miễn nhiệm, kỷ luật công chức, viên chức y tế; (ii) Nghiên cứu triển khai thí điểm mơ hình tuyển dụng tích hợp với hình thức hợp đồng khuyến khích tài phi tài chính; (iii) Giải kịp thời vấn đề “cạnh tranh thiếu bình đẳng” đơn vị y tế tuyến việc thu hút NNL có chất lượng cao thực tự chủ theo tinh thần nghị định 43/2006/NĐ-CP; (iv) Thắt chặt quy định trách nhiệm giải trình lãnh đạo sở y tế vấn đề tuyển dụng, bổ nhiệm tiêu cực phát sinh; (v) Hồn thiện 18 sách đề bạt, bổ nhiệm cán lãnh đạo quản lý đơn vị sở Thứ ba, sách đào tạo cần lưu ý: (i) Nhấn mạnh nội dung hoạch định sách, chiến lược NNL chương trình đào tạo cán quản lý; (ii) Thắt chặt chế tài bồi thường chi phí đào tạo, quy định chặt chẽ việc rà soát lựa chọn đối tượng cử tuyển; (iii) Khuyến khích NLYT học tập nâng cao trình độ; (iv) Nâng cao chất lượng hệ thống đào tạo; mở rộng cân đối quy mô đào tạo theo bậc học, ngành học; thúc đẩy hợp tác quốc tế đào tạo chuyên môn chuyển giao công nghệ; (v) Tăng cường lực đào tạo NLYT địa phương sở đào tạo Thứ tư, sách tiền lương, phụ cấp: (i) Xem xét lại sách tiền lương dành cho bác sĩ; (ii) Xem xét nâng mức phụ cấp, (iii) Điều chỉnh chế độ phụ cấp kịp thời với biến động giá kinh tế thị trường; phù hợp với đặc thù công việc chuyên khoa, hạng bệnh viện Chế độ phụ cấp thâm niên cần sớm thực hiện; (iv) Rà soát, sửa đổi thông tư hướng dẫn thực chế độ phụ cấp; xây dựng chế kiểm sốt tính hiệu sách phụ cấp Thứ năm, sách cải thiện môi trường làm việc: (i) Ưu tiên đầu tư xây dựng, nâng cấp sở vật chất cho sở y tế; tăng cường chế giám sát việc thực thi sách mơi trường làm việc đơn vị sở; (ii) Cân nhắc nâng mức bảo hiểm rủi ro nghề nghiệp cho đội ngũ NLYT; (iii) Có chế phối hợp bệnh viện quan chức quyền địa phương để ứng phó kịp thời bảo vệ nhân phẩm, tính mạng cho đội ngũ thầy thuốc Thứ sáu, sách tài chính: (i) Đảm bảo nguồn thu ngân sách Nhà nước, đa dạng hóa nguồn thu đầu tư cho NLYT; (ii) Thúc đẩy hợp tác quốc tế; (iii) Kiện toàn chế phân bổ nguồn thu dành cho cơng tác QLNNL; (iv) hồn thiện chế giám sát việc sử dụng, phân bổ ngân sách địa phương Thứ bảy, sách phát triển y tế tư nhân: cần quan tâm đầu tư mức khu vực y tế tư nhân; tạo dựng môi trường cạnh tranh công bằng, lành mạnh khu vực y tế tư nhân khu vực y tế công lập Giải pháp 2: Đổi mô hình QLNNL Trên sở tư tiên tiến QLNNL, mơ hình QLNNL đại vận dụng dung hợp có sáng tạo để xây dựng mơ hình 19 QLNNL cho ngành y tế Mơ hình QLNNL ngành y tế cần phát triển sở điều chỉnh mơ hình QLNNL đại Michigan, Harvard Guest Giải pháp 3: Hoàn thiện hệ thống kiểm soát chất lượng nhân lực Tiếp tục rà soát tiêu chuẩn đánh giá lực NLYT trước hành nghề; Thống tiêu chuẩn lực địa phương khu vực công lập tư nhân, sở y tế với nhau; Chú trọng đổi chế bảo đảm cho NLYT cập nhật kiến thức y học liên tục; chế bảo đảm tuân thủ người hành nghề; chế kiểm định chất lượng chương trình đào tạo; Hồn thiện quy chuẩn kỹ thuật theo hướng cập nhật cho phù hợp với bố cảnh phát triển y học đại; vận hành hệ thống kiểm soát chất lượng nhân lực song hành với chế giám sát từ phía khách hàng Giải pháp 4: Hiện đại hóa hệ thống thơng tin quản lý Xây dựng triển khai dự án công nghệ thơng tin tích hợp chiến lược hoạt động tồn ngành với chiến lược QLNNL; Đảm bảo liệu thông tin đầu vào xác; Thực chuẩn hóa quy trình QLNNL, “làm sạch” liệu NNL; Chú trọng đào tạo đội ngũ cán chuyên môn để vận hành hệ thống thông tin y tế; hỗ trợ địa phương vật chất lẫn nhân lực q trình phát triển hệ thống thơng tin y tế tuyến sở 4.3.3 Nhóm giải pháp hồn thiện hệ thống cơng cụ thực thi hoạt động chức quản lý nguồn nhân lực Giải pháp 1: Chuẩn hóa quy trình hoạch định chiến lược QLNNL, quy trình lập kế hoạch Thiết kế chiến lược theo quy trình nghiên cứu định tính kết hợp định lượng Cơng tác kế hoạch hóa NNL tiếp tục phát triển đến đơn vị y tế sở dựa chiến lược sẵn có nhằm đánh giá, xác định nhu cầu nhân lực, khả cung ứng nhân lực từ xây dựng kế hoạch tuyển dụng, đào tạo, bố trí lao động, phát triển đội ngũ NLYT Giải pháp 2: Hoàn thiện hệ thống mô tả công việc Bản mô tả công việc cần thiết kế thống nhất, rõ ràng; Hệ thống mô tả công việc phải thường xuyên xem xét cập nhật Giải pháp 3: Hoàn thiện quy trình tuyển dụng Quy trình tuyển dụng cần hồn thiện vấn đề yếu sau: (i) Cơng tác tuyển dụng phải đảm bảo triệt để nguyên tắc công khai, 20 minh bạch; (ii) Hệ thống thang đo tính điểm cho tiêu chuẩn tuyển dụng cần bổ sung, chia thành nhóm chun mơn, kỹ năng, thái độ; (iii) Hình thức tuyển dụng cần triển khai theo hướng kết hợp xét tuyển hồ sơ, thi tuyển vấn; (iv) Công tác hội nhập ứng viên phải thiết kế quy trình tuyển dụng; (v) Thực đánh giá hiệu cơng tác tuyển dụng; (vi) Cụ thể hóa thành lưu đồ quản lý công tác tuyển dụng sử dụng thống toàn ngành Giải pháp 4: Đổi chương trình đào tạo; tiêu chí, phương pháp đánh giá hiệu đào tạo Xây dựng chương trình đào tạo cán quản lý với nội dung hoạch định sách, chiến lược QLNNL; Chú trọng thiết kế chương trình đào tạo kỹ năng, bồi dưỡng y đức cho NLYT; Xây dựng văn hóa học hỏi; Xây dựng đề án khuyến nghị Nhà nước tăng kinh phí cho đào tạo liên tục; Thực đánh giá hiệu công tác đào tạo Giải pháp 5: Hồn thiện cách thức bố trí cơng việc Xem xét tài nguyên nhân lực có nhằm cân đối số lượng NLYT với khối lượng công việc; Cân nhắc việc bố trí cán khối ngành kinh tế phụ trách công tác quản lý sở phối hợp với đội ngũ cán có trình độ chun mơn y khoa để quản lý vấn đề chuyên môn; Lập kế hoạch phân chia thời gian trực, làm việc cách hợp lý; Tiếp tục xây dựng kế hoạch luân phiên công tác; Xem xét kết trình tuyển dụng, đào tạo trình bố trí NLYT; Xây dựng chế hội nhập nhân viên mới; Đánh giá hiệu trình bố trí nhân lực Giải pháp 6: Đồng hệ thống tiêu chí đánh giá, đổi phương pháp đánh giá cơng việc Hồn chỉnh tiêu chí đánh giá; Xác định trọng số tiêu đánh giá; Sử dụng phương pháp tính điểm có trọng số để tiến hành đánh giá Giải pháp 7: Cải tiến quy chế chi tiêu nội bộ, chế độ phúc lợi, áp dụng quy trình đánh giá hiệu cơng tác đãi ngộ Tiếp tục cải thiện, công khai quy chế chi tiêu nội đơn vị y tế; Ban hành quy định cụ thể để thường xuyên tổ chức hoạt động phong trào thể thao, văn nghệ, tham quan, nghỉ dưỡng…; Kiện toàn chế giám sát chặt chẽ việc thực chế độ phúc lợi khác cho NLYT khám sức khỏe định kỳ, thăm hỏi ốm đau, hỗ trợ thai 21 sản…; Đa dạng hóa nguồn thu cho đơn vị sở; Xây dựng hệ thống tiêu chuẩn đánh giá hiệu cơng tác đãi ngộ Giải pháp 8: Hồn thiện quy trình bổ nhiệm cán Ban hành lưu đồ quản lý công tác bổ nhiệm cán bộ, cần lưu ý vấn đề sau: (i) Đa dạng hóa kênh cơng khai tiêu chuẩn cho chức danh lãnh đạo, quản lý đơn vị; (ii) Đa dạng hóa nguồn giới thiệu, đề cử cán bộ, khơng khép kín cứng nhắc đơn vị; (iii) Hoàn thiện cách thức giới thiệu, đề cử ứng viên; (iv) Xác định rõ chức năng, quyền hạn, trách nhiệm cá nhân, đơn vị trình thẩm định hồ sơ, đánh giá cán bộ; (v) Thực đánh giá hiệu công tác bổ nhiệm Giải pháp 9: Có chế khuyến khích nhân viên tham gia hoạt động Hồn thiện chế khuyến khích NLYT đưa sáng kiến cải tiến hiệu công việc; khuyến khích NLYT tham gia vào định chung tổ chức; tạo điều kiện để NLYT chủ động đưa định phạm vi hoạt động Bên cạnh đó, cần có chiến lược định hình văn hóa tổ chức; xây dựng kế hoạch tổ chức hội thảo vấn đề chung tổ chức, đồng thời thu hút NLYT tham gia buổi hội thảo Cuối cùng, cần xem xét chất lượng việc triển khai chế khuyến khích thơng qua phản ứng NLYT tính hiệu sáng kiến đưa Giải pháp 10: Đổi quy chế xây dựng môi trường làm việc Quy chế xây dựng môi trường làm việc cần làm rõ nội dung sau: (i) Xác định sứ mệnh chăm sóc sức khỏe sứ mệnh cao ngành y tế; (ii) Xây dựng môi trường làm việc chun nghiệp thơng qua q trình định hình văn hóa tổ chức đơn vị sở; (iii) Quy định hoạt động nhằm nâng cao chất lượng đời sống tinh thần cho đội ngũ NLYT; (iv) Làm rõ quy định sở vật chất, trang thiết bị phục vụ cho cơng tác chăm sóc sức khỏe; (v) Quy định rõ trách nhiệm thực hiện, trách nhiệm giám sát trình áp dụng quy chế đơn vị sở; xây dựng quy trình đánh giá chất lượng môi trường làm việc Giải pháp 11: Xác lập tiêu chuẩn, phương pháp quy trình đánh giá cơng tác QLNNL Định kỳ đánh giá tồn cơng tác QLNNL; Ban hành quy định để thành lập hội đồng đánh giá, xác định rõ tiêu chí đánh giá, 22 cơng cụ, quy trình đánh cách thức xử lý kết đánh giá; Áp dụng phương pháp, công cụ đánh giá phù hợp bao gồm phương pháp định tính kết hợp định lượng KẾT LUẬN Nhằm xây dựng sở khoa học thực tiễn cho việc đề xuất giải pháp hồn thiện cơng tác QLNNL ngành y tế tỉnh Gia Lai, đề tài tập trung phân tích: (1) Các lý thuyết, cơng trình nghiên cứu giới nước QLNNL ngành y tế (2) Kinh nghiệm QLNNL ngành y tế số quốc gia (3) Thực trạng QLNNL ngành y tế tỉnh Gia Lai * Những kết đạt nghiên cứu: - Hệ thống hóa lý thuyết QLNNL ngành y tế qua xác định vấn đề QLNNL ngành y tế (công cụ QLNNL, nội dung QLNNL, đánh giá công tác QLNNL; xác định yếu tố ảnh hưởng đến QLNNL); đúc kết học QLNNL ngành y tế từ kinh nghiệm số quốc gia; hình thành khung phân tích QLNNL ngành y tế tỉnh Gia Lai - Làm rõ thực trạng QLNNL ngành y tế tỉnh Gia Lai thời gian vừa qua - Xây dựng hệ thống tiêu chí đánh giá cơng tác QLNNL ngành y tế tỉnh Gia Lai, bao gồm nhóm chính: hài lòng NLYT cơng tác QLNNL; số QLNNL; tiêu kết hoạt động chung - Đánh giá công tác QLNNL ngành y tế tỉnh Gia Lai theo tiêu chí cho thấy: i) mức độ hài lòng NLYT cơng tác QLNNL mức trung bình, đó, yếu tố chế độ đãi ngộ yếu tố có mức ảnh hưởng lớn thỏa mãn NLYT; ii) số QLNNL đảm bảo yêu cầu; iii) kết hoạt động chung ngành có tín hiệu khả quan với quy mô, cấu nhân lực bước đầu đáp ứng yêu cầu thực tiễn; hoàn thành tiêu kế hoạch; mức độ hài lòng bệnh nhân/thân nhân chất lượng NLYT mức tương đối Trong hầu hết tiêu, khu vực y tế tư nhân có kết đánh giá tương đối khả quan khu vực y tế công lập - Tổng kết thành công công tác QLNNL ngành y tế tỉnh Gia Lai, vận hành hệ thống công cụ quản lý Nhà nước NNL y tế; triển khai đầy đủ hoạt động chức QLNNL; số QLNNL đạt tương đối khả quan 23 - Chỉ hạn chế công tác QLNNL ngành y tế tỉnh Gia Lai giai đoạn vừa qua Đó là, tồn nhiều bất cập trình triển khai hoạt động chức QLNNL, số đánh giá cơng tác QLNNL mức trung bình - Đúc kết nguyên nhân hạn chế cơng tác QLNNL ngành y tế tỉnh:(1) Hệ thống sách chưa kịp hồn thiện, mơ hình QLNNL chưa tiên tiến, hệ thống kiểm soát chất lượng nhân lực hệ thống thơng tin quản lý nhiều bất cập (2) Hệ thống công cụ thực thi hoạt động chức QLNNL nhiều khiếm khuyết - Đề xuất nhóm giải pháp nhằm đổi cơng tác QLNNL bao gồm: (1) Nhóm giải pháp hồn thiện sách, mơ hình quản lý, hệ thống kiểm sốt chất lượng nhân lực hệ thống thông tin quản lý (2) Nhóm giải pháp hồn thiện hệ thống công cụ thực thi hoạt động chức QLNNL * Hạn chế nghiên cứu hướng nghiên cứu Nghiên cứu định tính thực nhóm nhỏ chuyên gia với kỹ thuật vấn Vì vậy, trình khám phá, xây dựng, điều chỉnh thang đo mơ hình hài lòng NLYT thực tiễn QLNNL mơ hình hài lòng người bệnh chất lượng NLYT thiếu sót Nghiên cứu định lượng dựa mẫu khảo sát chưa lớn, lấy theo phương pháp thuận tiện nên mẫu nghiên cứu chưa phản ánh rõ hài lòng NLYT thực tiễn QLNNL, nhìn nhận bệnh nhân/thân nhân chất lượng NLYT Mơ hình nghiên cứu hài lòng NLYT cơng tác QLNNL mơ hình nghiên cứu hài lòng bệnh nhân/ thân nhân NLYT dừng lại phân tích nhân tố khám phá EFA phân tích hồi quy Vì vậy, nghiên cứu cần có mở rộng quy mơ chuyên gia tham gia vào trình nghiên cứu định tính, kết hợp nhiều kỹ thuật vấn, thảo luận nhóm để tìm vấn đề QLNNL, bổ sung tiêu chí, thang đo đánh giá cơng tác QLNNL Ngoài ra, cần tổ chức buổi hội thảo sau có kết đánh giá mơ hình nghiên cứu để thảo luận, giải thích vấn đề phát sinh Trong nghiên cứu định lượng, cần mở rộng đối tượng khảo sát, chọn mẫu theo phương pháp xác suất nhằm tăng tính đại diện cho mẫu nghiên cứu, tiến hành phân tích CFA SEM mơ hình nghiên cứu hài lòng NLYT cơng tác QLNNL mơ hình nghiên cứu hài lòng bệnh nhân/ thân nhân NLYT nhằm phản ánh rõ nét vấn đề nghiên cứu./ 24 ... cơng tác QLNNL ngành y tế tỉnh Gia Lai CHƢƠNG QUẢN LÝ NGUỒN NHÂN LỰC NGÀNH Y TẾ - NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 2.1 Nguồn nhân lực ngành y tế 2.1.1 Khái niệm nguồn nhân lực y tế Theo quan điểm... 3.2 Phạm vi nghiên cứu - Về nội dung hướng tiếp cận nghiên cứu: Luận án nghiên cứu QLNNL y tế cấp tỉnh Gia Lai, không nghiên cứu tầm quản lý trung ương QLNNL y tế tỉnh Gia Lai nghiên cứu theo tầm... tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài Chương 2: Quản lý nguồn nhân lực ngành y tế - Những vấn đề lý luận thực tiễn Chương 3: Thực trạng quản lý nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Gia Lai Chương