Kết quả can thiệp stent graft ĐMC cho các trường hợp lóc tách thành ĐMC cấp týp b tại VTMQGVN

KẾT QUẢ CAN THIỆP NỘI MẠCH ĐIỀU TRỊ LÓC TÁCH THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦ CẤP TYPE B TẠI VIỆN TIM MẠCH QUỐC GIA PGS.TS PHẠM MẠNH HÙNG T.S NGUYỄN NGỌC QUANG Ths.BSNT: LÊ XUÂN THẬN VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM TỔNG QUAN Tách thành động mạch chủ Tách thành ĐMC tượng rách lớp nội mạc ĐMC làm dòng máu phân tách lớp áo lớp áo ngồi PHÂN LOẠI TÁCH THÀNH ĐMC ĐIỀU TRỊ • NỘI KHOA TỐI ƯU: + Chẹn beta giao cảm kiểm soát nhịp tim + Kiểm soát huyết áp + giảm đau ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT: ĐIỀU TRỊ • CAN THIỆP NỘI MẠCH ĐIỀU TRỊ • CAN THIỆP NỘI MẠCH CAN THIỆP NỘI MẠCH 1.Đóng vị trí rách nội mạc ngun ủy 2.Thúc đẩy q trình huyết khối lòng giả 3.Làm tăng đường kính lòng thật 4.Giảm q trình giãn ĐK 5.Tái cấu trúc động mạch chủ CAN THIỆP NỘI MẠCH KẾT QUẢ CAN THIỆP NỘI MẠCH ĐIỀU TRỊ LÓC TÁCH THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦ CẤP TYPE B TẠI VIỆN TIM MẠCH QUỐC GIA Đánh giá thành công mặt thủ thuật , biến chứng sau can thiệp đặt Stent Graft động mạch chủ Theo dõi tỷ lệ sống biến cố tim mạch sau năm ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Thời gian (10/2010 – 10/2015) 92 Bệnh nhân tách thành động mạch chủ Stanford B cấp tiến hành can thiệp nội mạch biến chứng + Biến chứng vỡ, dọa vỡ thành ĐMC: khoang màng phổi, trung thất, thực quản + Thiếu máu tạng: thiếu máu thận, chi + Không kiểm soát huyết áp + Đau tái diễn KẾT QUẢ TUỔI , GIỚI Tổng số : 92 Tuổi 64.42 (31 – 85) Giới: Nam/nữ ( 68/24) KẾT QUẢ Yếu tối nguy Yếu tố Số BN % Tăng huyết áp 74 80.4 Hội chứng Marfan 2.2 Rối loạn mỡ máu 50 34.3 Hút thuốc 34 36.9 Phẫu thuật tim 3.3 KẾT QUẢ Đặc điểm biến chứng bệnh nhân tách thành đmc type B cấp Biến chứng Tách thành ĐMC Số BN % Vỡ, dọa vỡ 36 39.1 Thiếu máu tạng 42 45.7 Khó kiểm soát huyết áp 24 26.1 Đau tái diễn 32 34.8 BIẾN CỐ SAU CAN THIỆP STENT GRAFT Tỷ lệ sống thời gian nằm viện: 90/92 (97.8%) BIẾN CHỨNG SỐ BN % Tai biến mạch não 1.1 Liệt tủy có hồi phục 2.17 Endoleak 1.1 Suy thận 4.35 Tử vong 2.17 THEO DÕI DỌC THEO THỜI GIAN Tỷ lệ sống sau năm: 88/92 (95,65%) BIẾN CHỨNG SỐ BN % Tử vong 3.3 Tái can thiệp động mạch chủ 2.2 Can thiệp động mạch vành 4.4 Tai biến mạch não 1.1 KẾT LUẬN Tỷ lệ sống thời gian nằm viện 97.8% sau năm 95,5% Các biến cố liên quan đến thủ thuật : Suy thận 4,3 % ,Tỷ lệ tái can thiệp động mạch chủ 2.2%, Can thiệp động mạch vành 4.4% Chân thành cảm ơn ! ... chủ CAN THIỆP NỘI MẠCH KẾT QUẢ CAN THIỆP NỘI MẠCH ĐIỀU TRỊ LÓC TÁCH THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦ CẤP TYPE B TẠI VIỆN TIM MẠCH QUỐC GIA Đánh giá thành công mặt thủ thuật , biến chứng sau can thiệp đặt Stent. .. thành đmc type B cấp Biến chứng Tách thành ĐMC Số BN % Vỡ, dọa vỡ 36 39.1 Thiếu máu tạng 42 45.7 Khó kiểm soát huyết áp 24 26.1 Đau tái diễn 32 34.8 BIẾN CỐ SAU CAN THIỆP STENT GRAFT Tỷ lệ sống...TỔNG QUAN Tách thành động mạch chủ Tách thành ĐMC tượng rách lớp nội mạc ĐMC làm dòng máu phân tách lớp áo lớp áo ngồi PHÂN LOẠI TÁCH THÀNH ĐMC ĐIỀU TRỊ • NỘI KHOA TỐI ƯU: + Chẹn beta giao cảm